Недержание мочи – как женщине справиться с этой проблемой? Недержание мочи у женщин – причины и лечение Недержание мочи у женщин после 40 лет лечение народными методами.

Недержание мочи у женщин негативно отражается практически на всех аспектах жизни, значительно затрудняя профессиональную деятельность, ограничивая социальные контакты и внося дисгармонию в семейные отношения.

Данная проблема рассматривается несколькими отраслями медицины – урологией, гинекологией и неврологией. Это связано с тем, что недержание мочи является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных патологий в организме женщины.

Ошибочно считать, что недержание мочи поражает, если не пожилую часть прекрасного пола, то женщин после 50 лет. Недуг может проявиться в любом возрасте. Особенно если дама перешагнула отметку в тридцать лет или родила 2-3 малышей. Проблема не несет в себя опасности женскому организму, тем не менее, она подавляет морально, сильно снижает качество жизни больной.

В этой статье мы рассмотрим, почему возникает недержание мочи у женщин, в том числе после 50 лет. Какие причины способствуют этому явлению, и что с ним делать в домашних условиях.

Классификация

Различают несколько видов недержания мочи у женщин, а именно:

1. Императивное . Женское недержание мочи может быть результатом неправильной работы центральной и периферической нервной систем, а также нарушения иннервации непосредственно мочевого пузыря. В этом случае женщину беспокоят крайне сильные позывы помочиться, иногда при этом невозможно волевым усилием удержать мочу. Кроме этого, пациентка может страдать от учащенного мочеиспускания в дневное (чаще 8 раз) и ночное время (чаще 1 раза). Данный тип нарушений носит название императивного и наблюдается при синдроме гиперактивного мочевого пузыря.
2. Стрессорное недержание мочи у женщин связано с внезапными повышениями внутрибрюшного давления, возникающее в результате подъёма тяжёлых предметов, приступов кашля или смеха. Чаще всего медикам приходиться сталкиваться со стрессорным недержанием мочи у женщин. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе. Как утверждает медицинская статистика, 40% женщин испытывали хоть раз в жизни недержание мочи при напряжении.
3. Смешанная форма - в ряде случаев у женщин возможно сочетание императивного и стрессового недержания. Такое явление чаще всего наблюдается после родов, когда к непроизвольному мочеиспусканию приводят травматические повреждения мышц и тканей органов малого таза. Для данной формы недержания мочи характерно сочетание непреодолимого желания помочиться с неконтролируемым подтеканием жидкости при нагрузках. Такое нарушение мочеиспускания у женщин требует двустороннего подхода к лечению.
4. - форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
5. Ургентное недержание мочи также характерно непроизвольным выделением мочи, которому, правда, предшествует внезапный и непреодолимый позыв к мочеиспусканию. Когда ощущается подобный позыв, женщина не в состоянии остановить мочеиспускание, она не успевает даже достичь туалета.
6. Постоянное недержание - связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
7. Подкапывание - сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Причины недержания мочи у женщин

У женской части населения, в том числе и после 50 лет, причины к появлению недержания мочи могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, данная патология наиболее часто наблюдается у тех женщин, которые родили. В данном случае большой процент заболевших замечен среди тех, кто имел затяжные или стремительные роды, если они сопровождались разрывами тазового дна или же иными родовыми травмами.

В целом недержание мочи происходит по причине ослабления мышц тазового дна или/и малого таза, нарушений в работе сфинктера уретры. Данные проблемы могут провоцироваться следующими заболеваниями и состояниям и:

• вынашивание ребенка и роды;
• лишний вес, ожирение;
• преклонный возраст (после 70 лет);
• камни в мочевом пузыре;
• аномальное строение мочеполовой системы;
• хронические инфекции в мочевом пузыре;
• хронический кашель;
• болезни альцгеймера, паркинсона;
• склероз;
• онкологическое заболевание мочевого пузыря;
• пролапс тазовых органов;
• хронический кашель.

Также, усиливают проявления недержания мочи в любом возрасте и некоторые лекарственные средства, а также пища: курение, алкогольные напитки, газированная вода, чай, кофе, препараты, расслабляющие мочевой пузырь (антидепрессанты и антихолинергические средства) или усиливающие выработку мочи (диуретики).

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить недержание мочи у женщин, нужно не просто диагностировать симптом, но и определить причину его развития. Особенно если речь идет о женщинах после 50 или 70 лет.

Поэтому для правильного выбора тактики лечения (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

• заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
• составление дневника мочеиспусканий,
• суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
• влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
• УЗИ органов малого таза и почек,
• комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Лечение недержания мочи у женщин

Самое эффективное лечение зависит от причины недержания мочи у женщины, и даже ваших личных предпочтений. Терапия различна для каждой женщины и зависит от типа недержания и как оно влияет на жизнь. После того как врач диагностирует причину, лечение может включать в себя упражнения, обучение контролю мочевого пузыря, лекарства или комбинацию этих методов. Некоторым женщинам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

• диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
• контроль массы тела, борьба с ожирением;
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• опорожнение мочевого пузыря по часам.

Консервативные методы лечения показаны главным образом молодым женщинам с невыраженными явлениями недержания мочи, возникшими после родов, а также у больных с повышенным риском хирургического лечения, у пожилых пациенток, ранее оперированных без положительного эффекта. Ургентное недержание мочи лечат только консервативно. Консервативную терапию обычно начинают со специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна. Они оказывают также стимулирующее действие на мышцы брюшного пресса и органы малого таза.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки:

• Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
• Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин. Они дают возможность расслабить мочевой пузырь, а также, увеличить его объем. Эти лекарства при недержании мочи у женщин назначаются для восстановления контроля позыва.
• Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.
• Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
• Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.

Недержанием мочи у женщин можно управлять с помощью лекарств. Но во многих случаях лечение основано на изменении поведенческих факторов и поэтому часто назначаются упражнения Кегеля. Эти процедуры в сочетании с лекарственными препаратами способны помочь многим женщинам с недержанием мочи.

Упражнения Кегеля

С любым типом недержания мочи у женщин помогут справиться упражнения Кегеля. Данные упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшной полости и таза. При выполнении упражнений пациентки должны три раза в день по три секунды напрягать тазовые мышцы. Эффективность применения пессарий, специальных внутривагинальных резиновых приспособлений во многом зависит от вида недержания и индивидуальных особенностей анатомического строения организма.

Сжимайте мышцы промежности и задерживайте сжатие на 3 с, затем на такое же время расслабляйте их. Постепенно увеличивайте продолжительность сжатий-расслаблений до 20 с. При этом, расслабляйтесь постепенно. Применяйте также быстрые сокращения и активизацию мышц, используемых при стуле и родах.

Операция

Если устройства и лекарства при недержании мочи у женщин не помогают, то возникает необходимость в хирургическом лечении. Существует несколько типов операционного вмешательства, которые помогают устранить данную проблему:

1. Слинговые операции (TVT и TVT-O) . Эти вмешательства малоинвазивные, длятся около 30 минут, проводятся под местной анестезией. Суть операции крайне простая: введение под шейку мочевого пузыря или уретру специальной синтетической сетки в виде петли. Эта петля удерживает уретру в физиологичном положении, не позволяя моче вытекать при повышении внутрибрюшного давления.
2. Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch . Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.
3. Инъекции объемообразующих препаратов . В ходе процедуры под контролем цистоскопа в подслизистую оболочку уретры вводится специальное вещество. Чаще это синтетический материал, не вызывающий аллергии. В результате происходит возмещение недостающих мягких тканей и фиксация уретры в нужном положении.

Любая операция при недержании мочи направлена на возобновление правильного положения органов мочевыделительной системы. Операция при недержании мочи приводит к тому, что утечка мочи при кашле, смехе и чихании происходит значительно реже. Решение о проведении операции при недержании мочи у женщин должно быть основано на правильно поставленном диагнозе, так как отсутствие данного аспекта может привести к серьезным проблемам.

Народное лечение недержание мочи у женщин

Противников традиционных методов лечения наверняка интересует вопрос, как лечить недержание мочи народными средствами. В данном аспекте можно привести несколько рецептов:

1. Прекрасно помогут семена укропа огородного. 1 столовую ложку семян заливают стаканом кипятка и оставляют на 2-3 часа, хорошенько укутав. Затем получившийся настой процеживают. Весь стакан средства нужно выпить за 1 раз. И так делать каждый день до получения результата. Народные лекари утверждают, что этим способом можно вылечить недержание мочи у людей любого возраста. Есть случаи полного выздоровления.
2. Настой из травы шалфея : необходимо употреблять по одному стакану три раза в день.
3. Пропаренный настой из травы тысячелистника нужно выпивать не менее половины стакана 3 раза в день.
4. Тысячелистник – это травка, которая встречается почти повсеместно, – настоящий кладезь для народных целителей. Если нужно избавиться от непроизвольного мочеиспускания, то возьмите 10 граммов тысячелистника с цветами на 1 стакан воды. Кипятите 10 минут на малом огне. Затем оставьте для настаивания на 1 час, не забыв укутать свой отвар. Принимать по половине стакана 3 раза в день.

При лечении народными средствами важно не запустить процесс недержания мочи и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, предпосылками которых может быть непроизвольное мочеиспускание (например, цистит, пиелонефрит).

Недержание мочи - неприятная проблема, с которой чаще сталкиваются пожилые женщины. Такой симптом может свидетельствовать о серьёзных патологиях, оставлять его без внимания нельзя. Подтекание урины приводит к тому, что женщина начинает испытывать сильный дискомфорт, отказывается от социальных контактов.

Особенности недержания мочи у женщин

Недержание мочи - это патология, которая развивается из-за нарушения резервуарной (накопительной) функции мочевого пузыря. Орган не может удерживать урину, в результате небольшое её количество просачивается через мочеиспускательный канал. Непроизвольное мочеотделение может усиливаться при физической нагрузке, чихании, кашле и смехе.

Недержание мочи доставляет немало проблем гигиенического и социального характера. Неприятный запах урины - основная причина психологических комплексов пациентки. Женщина боится непроизвольного мочеиспускания на людях, поэтому не ходит в гости, бросает работу, избегает встреч с друзьями. Патология тянет за собой серьёзные осложнения. Возрастает риск развития инфекций мочеполовой системы. Постоянные стрессы и переживания могут привести к неврозам.

С недержанием мочи сталкиваются многие женщины старшего возраста

У женщин 40–45 лет недержание мочи может развиваться на фоне поздних родов. Мышцы тазового дна ослабевают, поэтому урина не может качественно удерживаться в мочевом пузыре. Риск развития энуреза (недержания мочи) увеличивается, если в процессе родов у женщины возникают разрывы промежности.

Если своевременно не придать значения возникшей проблеме, она может усугубиться. После 60–70 лет от недержания мочи в разной степени страдает до 30% женщин. После 80 лет проблема встречается у каждой второй представительницы слабого пола.

Специалисты выделяют следующие типы недержания мочи у женщин:

• стрессовое. Непроизвольное мочеиспускание происходит без позывов в туалет при физической нагрузке, чихании, беге, кашле и т. д.;
• ургентное. Урина выделяется после внезапного непреодолимого позыва в туалет. Патологию называют ещё «гиперактивный мочевой пузырь»;
• смешанное. Синдром гиперактивного мочевого пузыря возникает при физической нагрузке;
• постоянное недержание мочи. Урина подтекает в любое время суток. Патология связана с ослаблением мышечных стенок мочевого пузыря или уретры. Подкапывать моча может также в том случае, если образовался свищевой ход между мочевым пузырём и влагалищем.

Причины и провоцирующие факторы

Существует немало заболеваний и патологических состояний организма, которые в результате приводят к недержанию мочи у женщин в пожилом возрасте. В большей степени риску столкнуться с этой проблемой подвержены представительницы слабого пола, которым пришлось родить более двух младенцев. Женщины, которые рожали один раз, также в будущем могут столкнуться с недержанием мочи, если плод был достаточно крупным (более 4 кг).

Поздняя беременность может стать причиной недержания мочи

К наиболее распространённым причинам недержания мочи относят нарушение функции мышечной стенки мочевого пузыря или уретры. В связи с операциями, сложной беременностью и родами может также ослабевать мышечный аппарат малого таза. С возрастом вероятность столкнуться с такой проблемой увеличивается. В группу риска попадают пожилые женщины с избыточной массой тела. Однако изменение состояния мышечного аппарата - не единственная причина, которая может приводить к развитию патологии.

Имеет значение также и наследственный фактор. Если мать страдает от недержания мочи, велика вероятность, что дочери также придётся столкнуться с проблемой.

Гиперактивный мочевой пузырь

Неудержимое желание сходить в туалет возникает на фоне небольшого скопления урины. Привести к патологии могут врождённые дефекты мочевого пузыря или спинного мозга, болезнь Паркинсона, злокачественные опухоли, сахарный диабет. С проблемой часто сталкиваются женщины, перенёсшие инсульт. Иногда установить, почему развивается гиперактивность, не удаётся. В этом случае говорят об идиопатической природе заболевания.

Гиперактивный мочевой пузырь - патология, которую нельзя оставлять без внимания

Предрасположенность к развитию патологии имеют люди, страдающие от неврозов, часто переживающие стрессы, находящиеся в состоянии депрессии.

Гиперактивный мочевой пузырь необязательно приводит к недержанию мочи. Однако позывы могут быть настолько сильными, что женщина просто не успевает дойти до туалета. На фоне заболевания могут появиться проблемы со сном, что лишь усугубляет ситуацию. Распространённое осложнение - инфекции мочевыводящих путей.

Недержание мочи при климаксе

Спровоцировать нарушение работы мочевого пузыря могут гормональные изменения. Нередко именно стрессовое недержание мочи может свидетельствовать о начинающемся климаксе. При нормальном уровне эстрогенов мочевой пузырь полноценно функционирует. Снижение количества половых гормонов приводит к ослаблению мышц тазового дна. Как правило, это происходит к 45–50 годам, но далеко не у всех женщин. Если представительница слабого пола занимается спортом, ведёт активный образ жизни, вероятность развития патологии сводится к минимуму.

Недержание мочи может стать первым симптомом климакса

Если недержание мочи развивается у молодой женщины, при этом наблюдаются нарушения менструального цикла, это также может быть связано с гормональными изменениями в организме. Стоит записаться на приём к гинекологу-эндокринологу.

Приём лекарств

Энурез может стать следствием употребления некоторых препаратов. Часто патология развивается на фоне передозировки мочегонных средств или длительного приёма седативных медикаментов. Многим пожилым женщинам назначают снотворные лекарства. При этом нередко развивается ночное недержание мочи. Представительница слабого пола спит настолько крепко, что просто не может отреагировать на позыв в туалет.

Инфекции

Бактериальные, вирусные или грибковые заболевания мочевого пузыря могут приводить к развитию энуреза. Стрессовое недержание мочи часто наблюдается у пожилых женщин, страдающих от хронического цистита.

Патология может иметь и неинфекционную природу. Неприятный симптом нередко свидетельствует о камне в мочевом пузыре.

Диагностика

Недержание мочи - симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Важно установить точную причину неприятной патологии, чтобы назначить адекватную терапию. Для этого используются следующие методы дифференциальной диагностики:

1. Опрос пациентки. Врач уточняет, когда появились неприятные симптомы, что им предшествовало. Имеет значение, сколько раз пришлось рожать женщине, какие операции ранее она перенесла, имеет ли хронические заболевания и т. д.
2. Осмотр гинеколога. Специалист оценивает степень опущения дна мочевого пузыря и влагалищных стенок. На кресле врач может попросить покашлять пациентку, чтобы понять, выделяется ли урина при незначительной физической нагрузке.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Методика позволяет оценить состояние мочевого пузыря, выявить воспаление или камни.
4. Общий анализ мочи. Наличие белка в исследуемом материале может говорить об инфекции мочевого пузыря.
5. Тест с прокладкой. Исследование позволяет определить количество непроизвольно выделяемой мочи. Изначально измеряется вес чистой прокладки. Через 4 часа необходимо оценить массу использованного средства гигиены.
6. Дневник мочеиспусканий. На протяжении нескольких дней женщине необходимо фиксировать время походов в туалет, объём выделяемой урины.
7. Цистометрия. В лабораторных условиях мочевой пузырь искусственно наполняется через катетер, затем измеряется давление внутри органа.
8. Электромиография. Этот метод уродинамического исследование позволяет оценить, насколько правильно сокращаются мышцы промежности.

УЗИ органов малого таза - один из методов диагностики, применяемых при недержании мочи

Недержание мочи у женщины - патология, при которой может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обязательно необходимо записаться на приём к урологу и гинекологу. Может потребоваться помощь психотерапевта, если проблема появилась после перенесённого стресса.

Лечение недержания мочи у женщин старшего возраста

Методику терапии специалист подбирает в соответствии с причинами, вызывающими неприятный симптом. Если мышечный аппарат не подвержен необратимым изменениям, и недержание мочи проявляется в лёгкой форме, удастся обойтись специальными упражнениями и приёмом медикаментов. Могут быть назначены также физиотерапевтические процедуры.

Подобрать правильную методику терапии поможет врач

Лечение недержания мочи у пожилых женщин может проводиться с использованием следующих групп препаратов:

1. Адреномиметики. Препараты из этой категории помогают повысить сниженный тонус уретры и сфинктеров. Могут использоваться средства Мидодрин, Гипертан.
2. Антидепрессанты. Лекарства из этой категории помогают повысить тонус мочевого пузыря. Широко применяются лекарства Имипрамин, Дулоксетин.
3. Препараты для проведения заместительной гормональной терапии. Такие медикаменты используются, если недержание мочи развивается на фоне климакса. Врачом могут быть назначены средства Дивина, Климара.
4. Спазмолитические средства. Медикаменты из этой категории могут использоваться при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Широко применяются препараты Спазмекс, Уротол.

Любой из перечисленных медикаментов необходимо принимать строго по назначению врача.

Медикаментозная терапия - фотогалерея

Климара - препарат, который широко применяется при климаксе Спазмекс применяется при синдроме гиперактивного мочевого пузыря
Уротол - популярное спазмолитическое средство

Физиотерапия

Если патология не запущена, хорошие результаты показывает электростимуляция мышц малого таза. При помощи электродов, введённых во влагалище пациентки, избирательно стимулируются мышцы, отвечающие за смыкание сфинктера мочевого пузыря.

Хорошие результаты показывает также электрофорез. Благодаря току малой интенсивности через слизистые оболочки водятся лекарства, восстанавливающие работу мочевыводящих путей.

Эффективной считается лечебная физкультура. Специалист назначает комплекс упражнений, позволяющий улучшить тонус мышц тазового дна.

Видео: упражнения Кегеля

Многие пожилые женщины, страдающие от недержания мочи, не спешат обращаться за медицинской помощью. Они считают, что неприятный симптом - неотъемлемая часть физиологического старения организма. На самом деле, своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать неприятных осложнений. Кроме того, чем раньше будет начата терапия, тем быстрее удастся избавиться от проблемы.

Женщинам, которые столкнулись с энурезом, рекомендуется пересмотреть режим своего питания. Отказаться необходимо от мочегонных напитков: это алкоголь, крепкий чай, кофе. Питание должно быть богато витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования всех органов и систем.

Важно следить за эмоциональным состоянием. Стрессы и переживания усугубляют проблему. Женщине рекомендован полноценный сон, отказ от чрезмерных умственных нагрузок.

Вести нормальный образ жизни при недержании мочи поможет специальное белье

Вести нормальный образ жизни и при этом чувствовать себя комфортно поможет специальное белье. Это трусики или урологические прокладки, которые впитывают непроизвольно выделяемую урину. Выбирать модель необходимо в соответствии с анатомическими параметрами и степенью энуреза. Стоит понимать, что специальное белье не может относиться к методикам терапии. Это лишь вспомогательное средство, облегчающее жизнь женщины в процессе лечения заболевания.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не показывает хороших результатов, врач может принять решение о проведении операции, позволяющей устранить энурез у женщины. Как правило, хирургическое вмешательство выполняется при стрессовом или смешанном недержании мочи. Эффективными считаются петлевые операции. Вмешательство не является сложным и может проводиться под местным наркозом, занимает не более получаса.

Суть процедуры заключается в установке под уретрой сетчатой ленты, позволяющей задерживать мочу. Вмешательство может проводиться двумя способами:

• TVT-операция (делаются два разреза над лобковой костью и один во влагалище);
• ТОТ-операция (делаются два разреза в паху и один во влагалище).

Во время процедуры регулируется натяжение сетчатой ленты. Мочевой пузырь специально наполняется через катетер, затем врач просит пациентку покашлять. Таким образом удаётся понять, получилось ли благодаря ленте устранить недержание.

Если патология запущена, вернуться к нормальному образу жизни поможет хирургическое вмешательство

После операции женщине ещё несколько дней необходимо провести в условиях стационара. Специалист наблюдает за процессом мочеиспускания. Врач должен убедиться в том, что отсутствует воспаление вследствие операции, а также уточнить, правильно ли функционирует орган.

В течение нескольких дней после вмешательства могут сохраняться болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании. Нормальными считаются и небольшие кровянистые выделения из влагалища. Как правило, через 2–3 дня неприятные симптомы проходят. В большинстве случаев женщина может быть выписана домой через 5–6 дней.

Инъекции коллагена

Современная методика позволяет эффективно бороться со стрессовым недержанием мочи у женщин. В основание мочевого пузыря (в том месте, где начинается уретра) вводят коллаген. Благодаря этому увеличивается объём ткани, вследствие чего подтекание мочи удаётся устранить.

Процедура проводится под местным наркозом, так как является достаточно болезненной. Со временем коллаген выводится из организма. Через несколько лет может потребоваться повторное вмешательство. Перед манипуляцией врач обязан провести кожную пробу, чтобы исключить аллергию на то вещество, которое будет вводиться в ткани мочевого пузыря.

Народная медицина

На ранней стадии патологического процесса на помощь могут прийти рецепты народной медицины. Однако их применение также стоит обсудить с лечащим врачом.

Лечебный настой поможет бороться с частыми позывами к мочеиспусканию. Чайную ложку сухих кукурузных рылец необходимо залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять около 15 минут. Затем средство нужно процедить и выпить как чай. Терапию рекомендуется проводить ежедневно до устранения неприятного симптома.

Зверобой и золототысячник

Сухие измельчённые растения необходимо смешать в равной пропорции. Чайную ложку сбора следует залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дождаться остывания. Затем лекарство необходимо процедить и выпить.

Для терапии подойдут как свежие, так и высушенные ягоды. Столовую ложку продукта необходимо залить 500 мл кипятка, варить на слабом огне 10 минут. Готовый отвар нужно процедить и пить в течение дня небольшими порциями (по 30–50 мл).

Семена укропа

Столовую ложку сырья следует залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа. Готовое средство нужно процедить и выпить за один раз. Лечение необходимо проводить ежедневно до устранения патологии.

Рецепты народной медицины - фотогалерея

Кукурузные рыльца используют для приготовления лечебного настоя Черника - вкусное лекарство Зверобой эффективно борется с недержанием мочи

Прогноз лечения и профилактика

Прогноз зависит от стадии и формы патологического процесса. Чем раньше обратится женщина за помощью, тем больше шансов справиться с недержанием мочи. Если упражнения и медикаменты не показывают хорошего результата, вернуться к нормальному образу жизни помогает оперативное вмешательство.

Отказ от лечения приводит к ряду проблем. Женщина не может вести полноценный образ жизни, отказывается от социальных контактов. У пациентки нарушается сон, развиваются психологические комплексы. Нельзя забывать и про финансовую сторону вопроса. Специальное бельё требует значительных затрат.

Своевременное обращение за медицинской помощью - залог успешного лечения

Постоянное подтекание мочи ведёт к развитию воспалительных процессов. Отказ от лечения может стать причиной серьёзных заболеваний, угрожающих жизни женщины.

Профилактика патологии сводится к ведению активного образа жизни, отказу от вредных привычек, поддержанию организма в форме, борьбе с лишним весом. При появлении первых же симптомов энуреза стоит обратиться за консультацией к урологу.

После осложненного родового процесса мышцы тазового дна теряют свою эластичность, и у молодой роженицы может возникнуть недержание мочи. Непроизвольное подтекание биожидкости также характерно для климакса, когда стареющий женский организм претерпевает ряд изменений. При слабом мышечном аппарате тазового дна недержание мочи возникает при кашле, чихании, физической нагрузке. Ухудшение тонуса мочеиспускательного канала только усугубляет проблему — связки уретры растягиваются ещё больше, провоцируя дальнейшее развитие инконтиненции.

Классификация заболевания

Медики разделяют недержание мочи по признакам. Классифицируют:

1. Стрессовое недержание из-за повышенного внутрибрюшного давления.
2. Ургентную инконтиненцию, при котором к мочеиспусканию непроизвольно возникают очень сильные позывы.

Стресс, как показывает практика, часто становится основной причиной появления непроизвольного испускания мочи даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Симптомом недержания мочи является внезапный резкий позыв к испусканию, после чего возникает непроизвольное подтекание из уретры. На сегодняшний день этот вид недуга наиболее распространён среди людей. Моча также может выделяться из уретры после усиления абдоминального давления (например, при чихании и кашле).

Ургентная инконтиненция появляется, когда присутствуют нестабильность мочевого сфинктера, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, патология подвижности шейки мочеполового органа, слабость мышц тазового дна. В результате различных отклонений нарушается целостность нервномышечной структуры уретры и мочевого пузыря. Для ургентного мочеиспускания характерны гиперактивность стенок пузыря и сокращение мышечных стенок при его наполнении.

Перенапряжение связочного аппарата уретры после тяжёлого, травматического родоразрешения – основной фактор развития недержания мочи у представительниц женского пола.

У некоторых женщин инконтиненция – неотъемлемый признак старения организма. Заболевание очень сильно распространено среди женского населения планеты. Изменения в органических структурах мочеполовой системы развиваются с возрастом. Если женщина рожала, её связки влагалищных мышц, уретры и тазового дна со временем утрачивают эластичность.

По шкале тяжести заболевания недержание мочи классифицируют на заболевание лёгкой, средней и тяжёлой степени. Симптомы недуга возникают из-за нарушения анатомического соотношения органов женского таза. При стрессовом недержании смещается проксимальная уретра. На фоне изменений в органических структурах мочеиспускательного канала происходит опущение передних стенок влагалища. В результате сфинктер утрачивает свою сократительную способность, а мышечные волокна аппарата разрушаются.

Причины развития

Заболевание связано с дислокацией и ослаблением мочеиспускательного канала и его связочного аппарата. Чтобы моча удерживалась, необходимо определённое уретральное давление. При его нарушении развивается непроизвольная утечка биожидкости. Показатели уретрального давления из положительных становятся отрицательными. Под воздействием постоянных физических нагрузок и климакса недуг прогрессирует.

Основными причинами развития заболевания являются:

• сложные роды;
• хирургическое вмешательство в тазовые структуры;
• воздействие облучения;
• неврологические недуги;
• аномалии и патологии.

Способствовать прогрессу недуга могут такие факторы, как избыточный вес, приём определённых медикаментов, расстройства желудочно-кишечного тракта, менопауза, инфицирование мочевыводящих каналов. При сборе анамнеза заболевания врач уделяет внимание таким особенностям, как наличие тяжёлой физической работы, варикозного расширения вен, соматических и анатомических патологий.

Нередко недержание мочи у женщин проявляется подкапыванием и подтеканием. Это связано со слабостью сфинктера и связочного аппарата уретры. Влиять на развитие недуга могут различные нарушения в мочеточнике, влагалище, уретре.

Чтобы устранить проблему, требуется обратиться за помощью к урологу-андрологу. Для полной диагностики заболевания врач после сбора анамнеза назначает уродинамическое обследование, проведение цистометрии и электромиографии. Выполняются соответствующие тесты, УЗИ мочевого пузыря, исследование влагалища и шейки матки.

Медикаментозная терапия

Для лечения стрессового недержания мочи назначаются средства, повышающие тонус мышечных структур. Адренергические лекарства укрепляют мышцы тазового дна и устраняют их слабость. Приём медикаментов целесообразен при гиперактивности мочевого пузыря. Также в комплексной терапии применяются эстрогены и антидепрессанты, которые усиливают сокращение мускулатуры.

Медикаменты оказывают на ткани мочевого пузыря благоприятное воздействие и повышают тонус тазового дна. Обычно женщинам назначается препарат Дриптан, но выбор лекарственного средства для устранения проблемы зависит от особенностей недуга и его степени тяжести. Под воздействием назначенного препарата происходит расслабление структур мочевого пузыря, устраняются позывы к мочеиспусканию, уменьшается количество посещений санузла.

Дриптан обладает мощным спазмолитическим и миотропным воздействием. Он полностью расслабляет детрузор, а именно данная мышца отвечает за сокращения мочевого пузыря. В результате терапии лекарственным средством увеличивается вместимость полости пузыря, снижается число сокращений мышц тазового дна, стабилизируются функции сфинктера. Судить о результатах терапии можно только через 1,5 месяца постоянного приёма медикаментов.

В некоторых случаях возможно назначение таких лекарственных препаратов, как Троспиум хлорид, Толтеродин, Оксибутин. Эти лекарства устраняют гиперактивность мочевого пузыря. Схема лечения требует грамотного подбора дозы. Препарат Оксибутинин обладает анестезирующим эффектом и оказывает спазмолитическое воздействие. Обычно назначают данное лекарство по 2,5 – 4 мг дважды в день. При наличии инфекции мочевыводящих путей принимаются антибиотики.

Чтобы лечение дало положительный результат, его требуется сочетать с выполнением интимной гимнастики. Упражнения Кегеля и грузики помогают устранить слабость мышц влагалища и уретры. Подобная терапия разработана специально для стимуляции мускулатуры тазового дна.

Комплекс упражнений

Для укрепления мышц промежности упражнения Кегеля следует сочетать с известным гимнастическим комплексом. Полезно выполнение таких поз, как «берёзка», «ножницы», «велосипед». Также в течение дня следует носить небольшой мячик между ног, зажав его достаточно высоко.

Женщинам, страдающим недержанием мочи, требуется ежедневно выполнять интимную гимнастику кегеля. Этот комплекс упражнений был разработан специально для устранения симптомов инконтиненции. Ежедневные тренировки мышц тазового дна позволят избежать операции и улучшат тонус связочного аппарата уретры.

Комплекс включает такие упражнения для структур уретры:

• сжать мышцы влагалища и поднять их вверх, удерживать в данном положении, считая до 10;
• полностью расслабить влагалище и мышцы тазового дна, считать до 10;
• повторить напряжение и поднятие мышц, а после расслабление.

Чередование упражнений помогает повысить эластичность и тонус аппарата уретры. Комплекс можно использовать в период беременности и при климаксе, для профилактики и устранения недержания мочи и каловых масс.

Интимная гимнастика включает различные сдавливания и напряжения влагалищных мышц. Она весьма благоприятно влияет на состояние уретры. Для повышения тонуса аппарата тазового дна, можно использовать также такое упражнение:

• ввести указательный палец в полость влагалища;
• сильно сжать палец и удерживать давление около 10 секунд.

Полезно выполнять быстрые сжатия и сокращения влагалища. Сжимания-разжимания влагалищных стенок проводятся не менее 10 раз. Постепенно можно увеличивать время сжатий и расслаблений, а также количество подходов.

Удерживание грузиков

Хорошим способом побороть недержание мочи является удерживание грузиков вагинальными мышцами. Для улучшения тонуса мышечного аппарата уретры и влагалища берут грузы весом до 50 граммов. Грузик следует поместить в полость влагалища и ходить с ним по дому, выполняя привычные дела. Носить грузик внутри влагалища требуется около 3-4 раз в течение дня.

В самом начале такой терапии необходимо использовать грузы с минимальной массой, далее вес изделий увеличивают. Упражнение помогает укрепить мышцы тазового дна и прекратить непроизвольное подтекание жидкости из уретры.

Хирургическая помощь

При стрессовой и ургентной формах инконтиненции показана операция. Принятие решения о проведении операции должно быть после того, как медикаментозная терапия не помогла. Если лечение медикаментами не оказало должного результата на протяжении 3-х месяцев, то врач может назначить операцию. Существует большое количество различных оперативных методик для устранения недержания мочи. Некоторые из них являются малоинвазивными и достаточно эффективными.

Перед началом операции женщина должна пройти полное обследование и подготовиться к хирургическому вмешательству. Учитывается возраст пациентки, особенности её организма, наличие хронических заболеваний. Операция позволяет:

• устранить симптомы ургентности;
• восстановить нормальное испускание мочи;
• ликвидировать анатомические смещения уретры и органов малого таза.

В современной медицине широкое развитие получило применение искусственных трансплантатов – проленовых петель. Подобное хирургическое вмешательство – основной метод решения проблемы. В процессе операции хирург использует изогнутую иглу, петля вводится под уретру, что обеспечивает поддержку канала. Врач фиксирует петлю в нужном положении и проверяет её сцепление с окружающими тканями. Далее петля выводится на брюшную переднюю стенку. При другом способе петля выводится через зону паха.

Избежать ошибок при оперативном вмешательстве помогает трёхмерное изображение нужной полости на экране. Врач грамотно ликвидирует пролапс гениталий и уретры, устраняет сфинктерную недостаточность и корректирует анатомическое расположение мочеиспускательного канала.

Проленовое изделие не отторгается женским организмом и служит достаточно долго для поддержки мочеиспускательного канала. Постепенно петля обрастает тканью, что формирует дополнительную основу для уретры. Операция является несложной и не требует долгого пребывания пациентки в стационаре. Она не оставляет рубцов и неприятных следов.

После хирургического вмешательства женщине противопоказаны сильные физнагрузки и спортивные занятия. Также необходимо воздержаться на пару месяцев от половой жизни. Существенный положительный эффект даст полное соблюдение врачебных предписаний. В восстанавливающем периоде может быть назначена определенная медикаментозная терапия.

Физиотерапия

Хорошо помогают укрепить мышцы тазового дна физиотерапевтические процедуры. Аппаратное лечение помогает стимулировать детрузор пузыря. В терапии заболевания применяются:

• электрофорез с использованием спазмолитиков;
• парафинотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• УФ-облучение необходимых зон;
• миостимуляция мышечных структур;
• СМТ – терапия;
• гальваническое воздействие.

При электрофорезе используют растворы атропина, эуфиллина, платифиллина. Плотность тока регулируется с помощью аппарата. Для устранения проблемы назначается не менее 12 процедур. После прохождения полного курса у 20% женщин наблюдается прекращение подтекания мочи днём.

Хорошо помогают справиться с недугом аппликации с парафином. Они оказывают на нужные зоны спазмолитическое воздействие и расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. При лечении используют парафин, нагретый до 45 градусов. Аппликацию требуется держать около 40 минут. Курс парафинотерапии – не менее 10 процедур.

Лечение ультразвуком – способ навсегда избавиться от недуга без операции. Под воздействием ультразвуковых волн улучшается кровоснабжения тазового дна и сфинктера пузыря. Стимулируются мышечные волокна уретры, укрепляется связочный аппарат мочеиспускательного канала. Специальный аппарат помогает контролировать и регулировать длину ультразвуковых волн и их воздействие. Чтобы состояние уретры стабилизировалось, необходимо пройти не менее 12 процедур.

Миостимуляция нужных зон тазового дна – метод, который также поможет забыть о болезни. Подобное лечение провоцирует ритмическое сокращение мускулатуры сфинктера. Терапия укрепляет мышцы тазового дна и уретры, запускает нужные восстановительные процессы в функциях сфинктера.

Существуют также вегето-корректирующие способы лечения недуга. Применяется гальванизация глазнично-затылочной части, что способствует улучшению микроциркулияции головного мозга, спинного мозга и тазового дна. Хорошо помогает воздействие лазером на мочеполовые зоны, а также применение ультрафиолетового облучения ягодиц и поясницы. Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря можно устранить с помощью электросна. Аппликации различных грязей на зоны паха также способствуют укреплению и улучшению тонуса мускулатуры тазового дна.

Комплексные меры помогут устранить проблему при грамотном подходе. Недержание мочи можно вылечить. После ликвидации проблемы важно скорректировать здоровый образ жизни, научиться правильно распределять физические нагрузки. Восстановительный период требует определённых усилий. Необходимо отказаться от приёма алкоголя и курения, побольше времени проводить в прогулках на свежем воздухе. В качестве профилактики рецидива болезни нужно периодически выполнять гимнастику влагалищных мышц и другие упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

Видео: недержание мочи у женщин после 50 лет

Среди женщин разного возраста распространено урогинекологическое заболевание – недержание мочи. Особенно часто встречается после 45 лет. Из-за частых позывов к мочеиспусканию женщина не успевает добежать до туалетной комнаты. Есть различные эффективные методы, как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях.

Важно! Описываемая проблема случается, когда женщина теряет контроль над мышцами мочевого пузыря. На фоне поднятия тяжестей, во время смеха или чиханья моча выделяется непроизвольно. К сожалению, чаще это происходит в дневное время суток.

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

• возраст, старение организма;
• нехватка эстрогена;
• заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
• заболевания ЦНС;
• результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
• спортивные нагрузки;
• работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
• большой вес;
• повреждение спинного мозга;
• наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, некоторые лекарства.

Какой врач лечит

Большой процент женщин страдает таким заболеванием. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают, к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля – уролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или провоцирующие факторы, из-за которых у женщин могут происходить непроизвольные спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина патологии. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

• бета-адреномиметики (Мирабегрон) – способствуют снижению мышечного тонуса пузыря;
• М-холиноблокаторы – Оксибутинин (группа атропина);
• Дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц сфинктера. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
• эстрогены – гормоны, применяются в период климакса, при сопутствующем возрастном атрофическом вагините.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

• гимнастика Кегеля – консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
• терапия steep-free – это использование грузиков;
• магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющая мышцы;
• применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
• в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция со снятием боли и позывов к выделению мочи).

Недержание мочи ночью

Часто во время сна, когда мышцы ослаблены, происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

• консервативный – регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку мышц промежности;
• медикаментозный – приём лекарственных препаратов, позволяющих укрепить сфинктеры, снизить количество вырабатываемой мочи;
• хирургический – операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущений и избавлению от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

• терапию с удержанием грузиков;
• гимнастику по Кегелю, тренировку сфинктеров мочевого пузыря;
• физиотерапию для укрепления тазовых мышц;
• медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту он может назначить кардинальные меры:

• петлевая операция;
• гелевая операция;
• операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

• гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
• исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков и продуктов;
• использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, незавершенного процесса мочеиспускания, внешнего воздействия. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

• назначают антибиотики;
• препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выделение мочи;
• рекомендуют специальный комплекс упражнений;
• посещение физиопроцедур;
• лечение хирургическим путём;
• народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

1. 1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
2. По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

• настой шалфея (традиционно столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
• листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
• натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
• сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
• сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
• сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

• нормализовать вес;
• определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

1. Антихолинергические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать его объем.
2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

• Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
• Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
• Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах может исключать эффект в других случаях. Рекомендуется применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток – сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

• длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
• головные боли, тошнота;
• ухудшение зрения, повышение глазного давления;
• аритмия;
• аллергия.

Применяют по 5 мг 2–3 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
• дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
• закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

• тахиаритмии;
• миастении;
• задержке мочеиспускания;
• глаукоме;
• в период лактации;
• во время беременности;
• детям до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазмов, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа следует применять постоянно.

Профилактика заболевания

Что важно для профилактики:

1. Бросить курить (сократить количество сигарет).
2. Стараться меньше пить в течение дня.
3. Пересмотреть лекарственные препараты, которые принимаются постоянно. Непроизвольное мочеиспускание является побочным действием многих лекарств.

Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать упражнения Кегеля. Если лечение не помогает, вместе с врачом нужно разработать дальнейшую стратегию.

Недержание мочи у женщин – нарушение контроля акта мочеиспускания, выражаемое в невозможности произвольной регуляции при опорожнении мочевого пузыря. У молодых и пожилых женщин, недержание мочи может наблюдаться в любом возрасте: после 30, 40, 50, 60, 70 лет.

Проявляясь, в зависимости от формы патологии, в виде: бесконтрольного подтекания мочи в покое и напряжении; внезапных и неудержимых позывов помочиться; неосознанного недержания мочи.

Утечка мочи может быть значительной, небольшой либо средней по объему.

Что делать в домашних условиях? Недержание мочи у женщин всегда бывает непроизвольное: стрессовое, ночное вследствие невозможности контроля за мышечным аппаратом контроля акта мочеиспускания, или когда при наличии мочи в мочевом пузыре повышается внутрибрюшное давление при беременности – при кашле и чихании. Рассмотрим причины и лечение недержания мочи у женщин в молодом и пожилом возрасте.

Что делать, к какому врачу идти?

Разумеется, женщине с данной проблемой нужно посетить гинеколога, который произведет гинекологический осмотр, назначит УЗИ мочеполовой системы: почек, яичников, матки и т. д., функциональные тесты, уродинамические исследования и уретроцистоскопию.

Консервативная терапия стрессового, ночного и другой формы недержания мочи может включать в себя специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), электростимуляцию, лечение с помощью разнообразных лекарств, препаратов, процедур и средств, включая применение народных средств в домашних условиях. При неэффективности консервативного лечения назначают проведение хирургических операций, включая слинговые операции.

Недержание мочи у женщин в возрасте после 30, 40, 50, 60, 70 лет

Как мы уже говорили, недержание мочи у женщин – спонтанное выделение мочи из уретры, обусловленное расстройствами механизмов регуляции микции.

Согласно статистическим данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте – 30, 40 лет – сталкивается каждая пятая женщина, в 50 лет – перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте (при климаксе) – каждая третья женщина, а в пожилом возрасте (после 60, 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи в большей степени актуальна для женщин после естественных родов, а также для беременных женщин при кашле и чихании (плод растет и давит на мочевой пузырь). Недержание мочи имеет гигиенический, медико-социальный аспекты. Оказывает отрицательное влияние на качество жизни женщины, сопровождается вынужденным снижением физической активности. Появляются неврозы, депрессии , сексуальная дисфункция. Поэтому лечение должно иметь комплексный подход с позиций психотерапии, гинекологии и урологии.

Виды мочевого недержания у женщин

Различают «истинное» (трансуретральное) и «ложное» (экстрауретральное) мочевое недержание.

При истинной – моча выделяется по интактной уретре, как это и должно быть; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (это могут быть: эктопически расположенные мочеточники, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). Здесь мы будем рассматривать истинное недержание мочи – трансуретральное, которое встречается у женщин в большинстве случаев, а на ложные приходится всего 5 – 10% случаев.

У женщин наблюдаются такие виды трансуретрального недержания мочи:

1. императивное (ургентное недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря;
2. прочие (ситуативные) формы – энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте и т. д.
3. рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря;
4. смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание;
5. стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна
6. ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ;

Причины недержания мочи: стрессовое, ночное, при кашле и чихании

Как уже сказано, недержание мочи у женщин бывает непроизвольное: стрессовое, ночное из-за невозможности контроля над мышечным аппаратом акта мочеиспускания, либо в случаях повышения внутрибрюшного давления во время беременности – при кашле, чихании.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что недержанием мочи чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы.

Свою лепту в развитие стрессового недержания мочи у женщин вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадении матки, хронические циститы и уретриты. Непосредственным же производящим фактором выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие.

Патогенез императивного недержания мочи у женщин связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода и др.)

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта , рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов , колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Симптомы недержания мочи у женщин

При стрессовом недержании мочи женщины начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении.

При этом по мере прогрессирования патологии объем теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Стрессовое недержание мочи у женщин классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое.

Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

Ургентное недержанием мочи у женщин может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами.

Если недержание сопровождается опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезных психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни: ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Кроме этого, постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита , цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика недержания мочи у женщин

Женщина, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована гинекологом и урологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности и др.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования при недержании мочи у женщин наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические методы позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания мочи у женщины.

Лечение стрессового и ночного недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету.

На начальных стадиях недержания мочи у женщин могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Народные средства лечения в домашних условиях

Рассмотрим возможности народного лечения стрессового и ночного недержания мочи у женщин народными средствами в домашних условиях.

Укроп огородный (семена). 1 столовую ложку семян укропа на стакан кипятка. Настаивайте в тепле 2–3 часа, процедите. Выпейте полностью за один прием один раз в день.

Черника обыкновенная . Свежие ягоды в большом количестве.

Возьмите щучью голову , хорошо вымойте, высушите, истолките в порошок. Потом заварите весь порошок в стакане кипятка, охладите 20 минут и выпейте сразу.

Пейте по 2 чашки в день отвара трав зверобоя и золототысячника . Травы сушат и смешивают в одинаковом количестве. Одну чайную ложку смеси (с верхом) заварите стаканом кипятка и настаивайте 1 час. Процедите. Выпейте сразу за один прием.

Принимайте 3–4 раза в день на кончике ножа порошок из семян подорожника (больший эффект будет достигнут, если принимать их в рюмке макового молочка).

При частых позывах к мочеиспусканию следует исключить из питания: сельдерей , арбузы , спелый виноград , спаржу , ограничить количество выпиваемой жидкости, стараться не пить перед сном. Обязательны закаливающие водные процедуры утром и вечером.

Настой травы шалфея лекарственного .

40 г сухой травы на 1 литр кипятка настаивайте, укутав, 2 часа, процедите. Принимайте по 100–200 мл три раза в день.

Алтей лекарственный . Применяется настой корней алтея. 6 г сухих корней измельчите до порошка и залейте стаканом холодной воды. Настаивайте 8 часов. Алтей хорошо помогает при недержании мочи и воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей.

При частых позывах к мочеиспусканию следует пить настой кукурузных рылец (1 столовая ложка на 500 мл) или отвар из плодоножек вишни или черешни (столовая ложка на стакан кипятка).

Отвар плодов шиповника и ягод костяники . 4 столовые ложки измельченных плодов шиповника и 1 столовую ложку ягод костяники кипятите в 1 литре воды 30 минут на малом огне. Перед снятием с огня добавьте 2 столовые ложки цветков шиповника . Доведите до кипения, снимите с огня, процедите. Пейте отвар холодным по 1 стакану два раза в день.

Приготовьте сбор 1 :

1. листья брусники – 1 часть,
2. листья черники – 1 часть,
3. трава зверобоя продырявленного – 1 часть,
4. трава хвоща полевого – 1 часть.

Столовую ложку смеси залейте в термосе стаканом кипятка и оставьте на ночь. Половину настоя выпивайте днем за полчаса до еды, вторую половину – перед сном. Курс лечения 1,5–2 месяца.

Средства лечения недержания мочи для женщин

Женщины, недавно ощутившие наличие симптомов недержания мочи, в качестве первого шага могут попробовать нехирургические методы. При слабо выраженных симптомах выполнение этих простых рекомендаций может стать эффективным методом лечения.

Изменения в поведении

Путем простых изменений образа жизни: частое посещение туалетной комнаты, ограничение выпитой на ночь жидкости, более редкое употребление кофе и алкоголя – некоторые женщины добиваются снижения выраженности и частоты проявлений недержания мочи. Есть свидетельства того, что изменения позы (например, не сидеть «нога на ногу») могут способствовать смягчению симптомов недержания мочи, а нормализация веса способна полностью устранить признаки стрессового, ургентного или смешанного недержания мочи.

Использование прокладок – впитывающих средств

Впитывающие прокладки абсорбируют и удерживают подтекающую жидкость, одновременно предотвращая распространение неприятного запаха . Однако использование данных средств помогает только приспособиться к симптомам, не уменьшая при этом их выраженность и не устраняя их.

Тренировка мышц тазового дна – упражнения Кегеля

Известные многим женщинам упражнения Кегеля помогают укрепить мышцы тазового дна и тем самым улучшить контроль функции мочевого пузыря при стрессовом недержанием мочи.

Эти упражнения легки в понимании и применении – просто напрягайте и расслабляйте мышцы, которые вы используете для прерывания струи мочи при мочеиспускании. Однако чтобы упражнения были эффективными, их следует выполнять правильно, регулярно и в течение необходимого периода времени.

Вагинальные пессарии

Влагалищные кольца. При введении во влагалище пессарий обеспечивает поддержку тазового дна и способствует облегчению симптомов стрессового недержания мочи. Пессарии и другие поддерживающие уретру приспособления должны быть прописаны врачом, уверенным в эффективности рекомендуемого метода.

В то время как использование данного приспособления является подходящим способом лечения для некоторых женщин, другие предпочитают лечебные методики, не предполагающие ежедневного применения.

Медикаментозное лечение: лекарства, препараты, таблетки

У женщин, страдающих ургентным недержанием мочи, ежедневный прием лекарств, например Детрузитола, может устранить симптомы непроизвольного мочеиспускания. Тем не менее, таблеток для лечения стрессового недержания мочи не существует.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания мочи у женщин применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия: операция

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи. Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10 20% женщин развиваются рецидивы стрессового недержания мочи после операции.

В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Инъекции, увеличивающие объем

Подобно инъекциям коллагена для увеличения объема губ, эти инъекции утолщают подлежащие ткани мочеиспускательного канала, что способствует более плотному смыканию его. Хотя этот метод устраняет подтекание мочи у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, эффект со временем ослабевает. Через 1–2 года процедуру может понадобиться повторить. Наиболее типичные сложности применения – болезненность процедуры, возможная кратковременная задержка мочеиспускания, а также нарушения опорожнения мочевого пузыря после процедуры.

Женщинам, которые решили выбрать оптимальный метод лечения стрессового недержания мочи, хорошим известием станет новость, что лечебные возможности значительно улучшились со времен их мам и бабушек. Сегодня все больше и больше женщин прибегают к использованию минимально инвазивных методик лечения. Эти новейшие методики очень эффективны и сопровождаются меньшей болезненностью и укорочением восстановительного периода.

Слинги (сетки) для лечения недержания мочи: слинговые операции

Это мягкие и гибкие системы хирургических сеток, которые подобно гамаку поддерживают и укрепляют мочеиспускательный канал в необходимом анатомическом положении.

Если вы обдумываете возможность использования слинг‑системы для лечения стрессового недержания мочи, примите во внимание следующие важные преимущества, отмеченные врачами и их пациентками:

1. Они эффективны в большинстве случаев.
2. У многих женщин контроль функции мочеиспускания восстанавливается в течение нескольких часов после проведения процедуры.
3. В большинстве случаев женщина может вернуться к нормальной (не чрезмерной) активности вскоре после проведения процедуры.
4. В зависимости от конкретного вида процедуры она может быть проведена под местной, проводниковой или общей анестезией и в амбулаторных условиях.
5. Надрезы тканей минимальны, что уменьшает болевые ощущения и сокращает время восстановления.
6. Процедуру можно провести женщинам, имеющим рубцы от предыдущих операций на органах малого таза.

О процедуре:

Несмотря на то, что методики несколько различаются, процедура установки сетки обычно включает 3 этапа:

1. Небольшой надрез или надрезы производятся во влагалище, на животе или в паховой складке.
2. Сетка проводится через надрезы и располагается под мочеиспускательным каналом, формируя своеобразный поддерживающий гамак.
3. Сетка сделана таким образом, что ткани могут прорастать ее насквозь, удерживая сетку на месте.

Профилактика недержания мочи у женщин

Профилактика недержания мочи у женщин состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью, когда могут быть эффективными консервативные меры.

Недержание мочи у женщин после 50: причины и лечение

Видеоканал «Доктор-Желчь» расскажет о недержании мочи при климаксе и менопаузе как распространенном и очень неприятном состоянии, с которым женщины стесняются обращаться к врачам. Мы сейчас вам откроем небольшую тайну как в домашних условиях вы можете справиться самостоятельно с этими неприятными ощущениями при климаксе и менопаузе.

Елена Малышева: видео о причинах и лечении недержания мочи у женщин

В этом выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано недержание мочи и получите ценные советы и рекомендации как избавиться молодым и пожилым женщинам от мочевого недержания.

Почему возникает недержание мочи и как с ним справиться?

1. Ослабление мышц тазового дна . Моча удерживается благодаря сфинктерам мочевого пузыря и мышцам тазового дна. С возрастом, а также после родов у женщины может возникнуть ослабление мышц тазового дна и, как следствие, недержание мочи.

Многие представительницы прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой. Женщина может чихнуть, закашляться, поднять что-то тяжелое – в этот момент и происходит непроизвольное мочеиспускание.

У мужчины недержание мочи может возникнуть после удаления аденомы предстательной железы вместе с внутренним сфинктером мочевого пузыря.

Что делать: женщины старше 35 лет должны тренировать мышцы тазового дна при каждом походе в туалет: в момент мочеиспускания произвольно остановить этот процесс и потом вновь его продолжить.

1. Ожирение . Причиной недержания мочи может быть ожирение. У человека с лишним весом жировая ткань, скопившаяся в области малого таза, может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и тем самым вызывать недержание мочи.

Что делать: сбросить лишний вес!

1. Кофе и алкоголь . Кофе и алкоголь содержат вещества, которые блокируют антидиуретический гормон и тем самым способствуют учащению мочеиспускания.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин: операция слинговая

В новом видео Европейского медицинского центра уролог-хирург, эксперт из Франции в области лечения урологических заболеваний, профессор Пьер Моно рассказывает о современных эффективных методах лечения недержания мочи у женщин, в том числе хирургических с демонстрацией проведения слинговой операции.

Источник

1. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-urinary-incontinence
2. Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. – М.: Изд-во Эксмо, 2012.