Аднексит. Острый и хронический аднексит: симптомы и лечение Аднексит причины возникновения

Аднексит представляет собой одностороннее или двухстороннее воспаление придатков, в том числе маточных труб и яичников. Воспаление данного типа формируется за счет воздействия различных микроорганизмов, что может переноситься в острой или хронической форме. Следует заметить, что аднексит, симптомы которого встречаются достаточно часто среди женщин, определяя саму болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, характеризуется также возникновением частых рецидивов. Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.

Этиология аднексита

Останавливаясь на данной болезни более детально, отметим, что выраженность проявлений, характерных для аднексита, основывается на конкретной степени распространенности воспаления. Не последнюю роль в этом играет непосредственно возбудитель и общее состояние организма на фоне его иммунитета. Возбудителями в частности выступают самые различные виды микробов и бактерий, к которым относятся хламидии, гонококки, микробактерии туберкулеза и прочие.

При заболевании происходит разрушение эпителия маточных труб, в результате которого происходит пропитывание стенок продуктами жизнедеятельности инфицирующих микроорганизмов, что, в результате, и приводит к воспалению.

Формы и симптомы заболевания

Как уже отмечено, аднексит характеризуется симптомами на основе конкретного возбудителя, воздействующего на область. При этом симптомы, которыми обладает острый аднексит, характеризуются общим недомоганием, что придает ему сходство с простудой. В частности среди таковых наблюдается высокая температура и головные боли, озноб и ломота в теле, тошнота и даже рвота.

Наряду с этим имеются и специфического типа симптомы, которые выступают в качестве ноющих и периодических (нередко и постоянных) болей нижних отделов живота, причем отдавать эти боли могут в бедро или поясницу, а также в прямую кишку. Дополнительно отметим и такие характерные для аднексита симптомы, как раздражительность и нервозность, бессонница и депрессия. Что касается такой формы, как подострый аднексит, то его симптомы вытекают из формы предыдущей, однако в этом случае наблюдается уменьшение болей и температуры, в целом для него характерных.

Другая форма болезни – хронический аднексит. Развивается он преимущественно из острой формы в недолеченной ее стадии. Периоды обострения, которыми характеризуется хронический аднексит, имеет следующие симптомы: ухудшение самочувствия в целом, слабость, повышение температуры (до 38°C). Примечательно, что порядка 40% общего числа женщин, имеющих диагноз хронический аднексит, сталкивается с расстройством в половой функции, также у них наблюдается отсутствие полового влечения. Зачастую возникают и нарушения в функциях органов пищеварительной системы (к примеру, ), системы мочевыделения ( , и т.д.).

В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер. При этом такая боль может усиливаться в случае физических нагрузок, при половом акте или при менструациях, под воздействием стрессов и при переохлаждениях. Опять же, если речь идет о хронической форме, аднексит провоцирует в данном случае симптомы в виде расстройств менструального цикла. Их выраженность заключается в скудности выделений или же в их обильности, при этом в обоих случаях менструации, как правило, носят крайне выматывающий характер.

Следует заметить, что при длительном аднексите возникает риск бесплодия, который формируется за счет спаивания труб при их длительном воспалении, что в итоге приводит к их непроходимости. Кстати, бывает и так, что бесплодие является единственным из признаков, свидетельствующих о наличии аднексита.

Как мы уже отметили, зачастую встречается аднексит двусторонний, однако не редкость и течение болезни в одностороннем варианте. В случае с односторонним аднекситом, симптомы болевого характера локализуются в болевых ощущениях с конкретной стороны, однако при тянущих сильных болевых ощущениях определить это не всегда представляется возможным.

Диагностирование аднексита

Диагностировать аднексит, симптомы которого испытывает пациентка, можно не только основываясь непосредственно на них, но и на результатах специальных диагностических исследований. К таковым относится двуручное гинекологическое исследование, а также исследование на основе мазков, взятых из области мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. Выявить аднексит можно также при назначении микробиологического исследования, направленного на изучение содержимого маточных труб, и, наконец, при использовании для этой цели УЗИ.

Чтобы определить наличие гнойных образований, а также провести детальный осмотр маточных труб, наряду с внутриполостным лечением в случае с воспалением придатков применяется лапароскопия, которая выступает в качестве наиболее действенного метода для диагностирования острого аднексита. А вот определить общую проходимость наряду со степенью патологии маточных труб позволяет маточное рентгенологическое исследование, для чего вводится контрастное вещество, сам процесс исследования имеет название гистеросальпингография.

В случае подозрения на аднексит, проводятся специальные функциональные тесты, при которых измеряется ректальная температура, определяется симптом зрачка, а также натяжение цервикальной слизи. Определить аднексит можно и при исследовании крови, при котором рассматривается лейкоцитоз, показатели повышения общего количества белка, бактериурии и лейкоцитурии, связанные с процессами поражения мочевого пузыря и уретры.

Лечение аднексита

Подострая стадия заболевания требует постепенного перехода к процедурам физиотерапевтического характера, назначаемые также и в случае с хроническим аднекситом. Сюда в частности относится ультразвук и грязелечение, а также ряд других методов. Отметим, что чем раньше аднексит, симптомы которого будут учтены врачом, будет обнаружен, и чем раньше, соответственно, начнется его лечение, тем меньше в итоге будет шансов на то, что придатки матки претерпят поражения в виде рубцовых изменений, которые, в свою очередь, определят бесплодие как более устойчивый диагноз.

Чаще всего лечение основывается на проведении антибактериальной терапии, при которой назначаются антибиотики, соответствующие цефалоспориновой или пенициллиновой группе. Длительность курса при этом составляет порядка 14 дней, после чего аднексит и его симптомы исчезают.

Также обязательными к назначению выступают препараты, способствующие угнетению роста анаэробных бактерий. Для устранения симптомов, характерных для общей интоксикации используют внутривенные витамины и растворы. При развитии перитонита, а также при образовании гнойных мешочков лечение проводится оперативным путем.

Особенности ремиссии

Что касается времени ремиссии, то здесь актуальной является рассасывающая терапия, для которой используется магнитотерапия и грязевые тампоны, свечи и ультразвук, физиотерапия и электрофорез. Благоприятное воздействие оказывает также санаторно-курортное лечение. Рассматривая хроническую форму аднексита, его симптомы и лечение определяют, соответственно, необходимость увеличения периода для ремиссии, для чего применяются гормональные контрацептивы. Длительность их приема может составлять около 6-8 месяцев, бывает и так что данный период носит и более продолжительный характер.

Если у вас возникают подозрения на аднексит, либо симптомы, перечисленные нами выше, тем или иным образом указывают на наличие проблем, следует обратиться к гинекологу. Только он может поставить окончательный диагноз аднексит, учитывая симптомы, а также те данные, которые получены на основе ряда анализов и исследований, направленных на определение проблемы.

Под аднекситом понимают одно-или двухстороннее воспаление придатков (маточных труб и яичников), которое вызывается различными микроорганизмами.

Различают острый и хронический аднексит. Последний является самым распространённым гинекологическим заболеванием, для которого характерно частое появление рецидивов.

Из статьи вы узнаете, какие самые распространённые причины зажигают очаг воспаления в придатках, как проходит заражение и дальнейшее развитие болезни и на какие виды делится аднексит.

Также приведена подробная информация о протекании болезни во время беременности и подход современной медицины к данному вопросу.

Причины воспаления маточных труб и яичников

Яичниковые трубы и яичники в норме стерильны и не содержат патологических микроорганизмов. Однако при определённых условиях, например при несоблюдении правил интимной гигиены, микроорганизмы попадают туда и вызывают воспалительный процесс.

В качестве подобных агентов могут выступать обыкновенные бактерии, которые в норме населяют влагалище и при определённых условиях расширяют зону своей локализации (снижение иммунитета). К таким микроорганизмам относятся стафилококки, пептострептококи, бактероиды. Чаще всего эти бактерии действуют совместно, что обостряет клиническую картину заболевания.

Другой и наиболее вероятной причиной аднексита являются возбудители, которые передаются половым путём. В большинстве случаев они относятся к «скрытым инфекциям» - хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки.

Если эти бактериальные агенты попадают в женские половые пути, то они стремятся попасть в трубы и полость матки, так как они погибают в кислой среде влагалища. Заражению способствуют также такие возбудители как глисты и простейшие.

К факторам риска развития воспаления относятся любые внутриматочные вмешательства (нарушение стерильности, высокая вероятность занесения инфекции извне), наличие нескольких половых партнёров, перенесённые в прошлом заболевания женских половых органов воспалительного характера, переохлаждения, перенесённые роды.

Механизм развития заболевания

Под влиянием инфекционных возбудителей на слизистой оболочке маточной трубы возникает воспаление, которое характеризуется следующими признаками: покраснение (гиперемия), расстройства микроциркуляции (изменения в стенках мелких сосудов, ведущие к недостаточности питания органа), отёк, скопление патологической жидкости (экссудация), клеточная инфильтрация (изменение структуры клеток).

Воспаление постепенно распространяется на мышечную оболочку органа, где возникает отёк. В результате маточная труба удлиняется и утолщается, появляется характерная болезненность в паховой области. Вместе с содержимым этого органа микробы попадают в брюшную полость, поражают наружную его оболочку (серозную), а также окружающую его брюшину.

Возникает перисальпингит (воспаление структур, окружающих маточную трубу) и пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза). После того, как фолликул яичника разрывается, возбудители попадают внутрь его, инфицируют его гранулёзную оболочку и возникает сальпингоофорит (воспалительный процесс в яичнике).

При нагноении может образовывать тубоовариальная опухоль. В результате склеивания изменённых воспалением маточных труб возникает спаечный процесс с брюшиной Дугласа, аппендикулярным отростком (часто может возникнуть вторичный аппендицит), прилежащими петлями кишечника.

Симптомы и признаки аднексита

Первым симптомом острого аднексита являются сильные боли, локализирующиеся внизу живота, сопровождающиеся выраженным повышением температуры до 38С (в некоторых случаях и с ознобом), ухудшением общего состояния, могут наблюдаться расстройства функции мочеиспускания, иногда вздутие живота.

Наблюдается нарушение менструального цикла, месячные при этом становятся болезненными и более продолжительными, возможно появление межменструальных кровотечений. Пациентки предъявляют жалобы на боли во время акта мочеиспускания, иногда на бели (гнойные выделения).

Также боли в животе возникают при половом акте и сохраняются определённое время после него. Для острого вида характерна меньшая выраженность симптомов, боли при этом постоянные, ноющие. Обострение хронического процесса наблюдается после стресса, переохлаждений. В отдельных случаях единственным признаком, который позволяет заподозрить данное заболевание, является бесплодие.

Острый и подострый аднексит

Для острого вида характерна ярко выраженная клиническая картина. Среди основных симптомов выделяют боли внизу живота (интенсивные, отдающие в область поясницы, заднего прохода), тошнота (практически всегда не сопровождается рвотой), вздутие кишечника, повышенная температура тела, нарушения мочеиспускания, лихорадочное состояние и общую слабость.

Возбудителем данной формы заболевания являются хламидии, микоплазмы (в каждом десятом случае), энтерококки, стрептококки, анаэробы (бактероиды, пептококки, клостридии).

Выделяют ранние и поздние осложнения. К первой группе относятся тубовариальные абсцессы, ко второй – переход в хронические формы с периодическими обострениями, а также бесплодие. Гной, скапливающийся в маточных придатках, может распространяться в мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку, что ведёт за собой развитие опасных состояний, которые требуют немедленных оперативных вмешательств.

Подострый аднексит по клиническим проявлениям практически не имеет существенных отличий от острой формы данного заболевания. Он характеризуется меньшей интенсивностью проявления некоторых симптомом и частотой их возникновения (боль, патологические выделения, повышение температуры тела).

Хронический

Хроническая форма аднексита развивается только в том случае, если острая его форма не была подвергнута своевременной и адекватной терапии. Наиболее опасным возбудителем данного заболевания является хламидия, которая приводит к образованию соединительной ткани, спаек, непроходимости маточных труб, гидросальпинкса.

Процесс при этом носит вялотекущий характер со стёртой клинической картиной. В результате больная не может вовремя обратиться к врачу, что и приводит к развитию хронической формы болезни с характерными анатомическими изменениями.

Кроме хламидий, хронический аднексит могут вызывать гонококки, микоплазмы, вирус простого герпеса второго типа.

Для данного заболевания характерны периодические чередования стадий временной ремиссии и обострения. Рецидивы возникают после стрессовых ситуаций, переохлаждения организма, переутомления и иных предрасполагающих факторов.

Основными симптомами хронического аднексита являются боли внизу живота, обусловленные спаечными процессами, которые отдают в задний проход, нарушения менструального цикла, появление предменструального синдрома, выделения из влагалища гнойного характера, повышение температуры тела, нарушение функционирования органов мочевыделительной и пищеварительной системы.

Обострение воспалительного процесса подтверждается появлением болей, повышением температуры, наличием патологических выделений. Яркие симптомы длятся неделю, затем затухают, но это вовсе не значит, что болезнь прошла окончательно.

Среди последствий хронического вида можно выделить разрастание соединительной ткани, что может привести к сужению просвета маточной трубы. Подобные процессы в яичниках приводят к уплотнению капсулы фолликула, в результате она во время овуляции не лопается. В результате становится невозможным созревание яйцеклетки и её дальнейшее прохождение по фаллопиевой трубе, Это состояние носит название трубное бесплодие.

Кроме того, по этой же причине могут образовываться кисты яичника. Если яйцеклетка выходит в маточную трубу, что развивается внематочная беременность, так как она не может пройти в матку. В результате может произойти разрыв маточной трубы, поэтому необходимо срочное оперативное вмешательство.

Спаечный процесс часто захватывает окружающую брюшину, подобным образом организм ограничивает распространение воспалительного процесса, однако при этом подвижность внутренних органов ухудшается. При хроническом аднексите довольно часто наблюдаются иные заболевания воспалительного характера: цистит, пиелонефрит, колит.

Двухсторонний

При двухстороннем аднексите поражаются придатки матки с обеих сторон. Вначале заболевание, как правило, развивается в маточных трубах, затем переходит на яичники.

Часто с данным патологическим состоянием выявляются и другие заболевания органов женской репродуктивной системы, например, эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Основными возбудителями двухстороннего аднексита являются гонококк, палочка Коха, хламидии.

Возбудитель попадает в придатки вследствие воспаления органов – как соседних (проктит, аппендицит), так и отдалённых (пневмония, ангина) или после незащищённого полового акта.

Наиболее частыми клиническими признаками данного заболевания являются боли внизу живота, которые могут иметь различную интенсивность, повышение температуры тела, недомогание и общая слабость, синдром острого живота (тошнота + рвота + боль + напряжение мышц брюшины).

При двухстороннем виде наиболее высока вероятность развития бесплодия (по причине развития спаечного процесса), кроме того, данная форма часто принимает подострый и хронический характер.

Правосторонний и левосторонний аднексит

При одностороннем аднексите воспалительный процесс возникает в придатках матки или справа или слева. Его возбудителями являются стафилококк, кишечная палочка, стрептококк.

Для данного заболевания характерны боли в месте локализации патологического процесса. Если они имеют высокую интенсивность, то определить их расположение достаточно сложно, так как они могут отдавать в соседние области – анус, поясницу.

Также повышается температура тела, присутствует лихорадочное состояние и озноб. Иногда возникает вздутие живота, нарушение мочеиспускания. При развитии хронического одностороннего аднексита, как и при других формах данного заболевания, наблюдается разрастание соединительной ткани и образование спаек.

Эти процессы в результате приводят к трубному бесплодию, а также внематочной беременности. Рецидивы болезни сопровождаются симптомами, схожими с таковыми при острых формах одностороннего вида, только они имеют меньшую интенсивность.

Обострение болезни

Обострения аднексита наблюдаются при переохлаждениях организма, различных психоэмоциональных травмах, стрессовых ситуациях. Они характеризуются выраженной клинической картиной, однако иногда могут носить несколько стёртый характер.

Основными симптомами является боль внизу живота, которая может отдавать в область поясницы, крестца, тошнота, повышение температуры, нарушения мочеиспускания, тошнота.

Длина периодов обострений при хроническом аднексите и частота их возникновения может быть разнообразной и определяется состоянием иммунной системы организма, продолжительностью воздействия провоцирующего фактора, а также своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Как влияет аднексит на беременность

Наличие хронического аднексита может стать причиной бесплодия, трубной непроходимости и, как следствие, внематочной беременности. Поэтому беременность при данном состоянии во многих случаях проходит неблагополучно с развитием осложнений, в частности с развитием трубного аборта, разрыва трубы и развитием перитонита.

Однако если в данный период развился острый вид, то при адекватном и своевременном лечении можно избежать развития патологических состояний и беременность будет проходить без каких-либо осложнений. При проведении оперативных вмешательств при хроническом аднексите, направленных на восстановление проходимости маточных труб, также может наблюдаться положительный результат относительно возможной беременности и течения этого периода.

Методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Лечение аднексита определяется характером данного заболевания (хронический, острый). А также от конкретного возбудителя, наличия сопутствующих патологических состояний, выраженности основных клинических симптомов.

Во всех случаях необходимо обращаться к врачу , ведь самолечение гарантирует только временное улучшение, однако воспаление не проходит, приобретает затяжное, хроническое течение с довольно серьёзными последствиями.

Терапию острого вида проводят всегда в стационаре. Назначают постельный режим, прикладывают холод на низ живота на один-два дня. Кроме всего этого, показаны успокоительные (настойка пустырника) препараты, антигистаминные лекарственные средства (димедрол), витамины (аскорбиновая кислота, рутин), особая диета.

Антибиотики с длительным периодом распада также играют важную роль. Их тип определяется в зависимости от конкретного возбудителя, дозировка подбирается таким образом, чтобы обеспечить максимальную концентрацию в патологическом очаге.

Результативность терапии аднексита можно повысить при проведении лапароскопии – данная процедура позволяет осуществить пункцию или удалить патологические образования.

Для лечения хронического аднексита применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию, при этом учитывается запущенность патологического процесса и иные его клинические особенности.

В период ремиссии, чтобы устранить болевой симптом внизу живота, проводится ультразвуковая терапия, водо- и грязелечение, иглоукалывание. Антибиотики назначаются в период обострения, если в острой стадии не была проведена грамотная антибактериальная терапия. Также они используются в применении методик, которые активизируют обмен веществ, кровоснабжение, поскольку не исключены рецидивы острого воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится только по определённым показаниям (объёмные образования, выраженные спайки, частые обострения). Предпочтительнее проведение органосохраняющих операций для того, чтобы в дальнейшем не была затруднена или исключена детородная функция. Но в некоторых случаях не исключено удаление матки, яичников, маточных труб.

Для улучшения результатов терапию хронического аднексита лучше проводить в специальных курортных условиях, сочетая все вышеперечисленные методики с массажем, ЛФК, консультациями психотерапевта, диетой.

Лечение антибиотиками

Применение антибиотиков является одним из важнейших мероприятий в лечении, так как данное заболевание вызывается микробами. В основном применяются такие лекарственные средства как кефозол, гентамицин, амоксициллин или цефрамезин. Если заболевание протекает тяжело, то назначается азитромицин или доксициклин.

В лёгких случаях антибиотики могут применяться перорально. В остальных – только внутривенно или внутримышечно. Терапия антибиотиками должна сочетаться с применением препаратов других фармакологических групп, физиотерапией и витаминами. Хронический аднексит требует продолжительной терапии под контролем врача .

Лечение свечами

При аднексите свечи используются в качестве средства для местного лечения антибиотиками. Это позволяет повысить эффективность терапии. В отдельных случаях они предназначаются для снятия сильных болей. Чаще всего применяются следующие препараты: мовалис, флуамизин, индометацин, диклофенак, вольтарен.

Боль при кормлении грудью многим мама не дают покоя, сцеживание при помощи молокоотсоса современный выход из ситуации.

Лечение аднексита народными средствами

Аднексит ни в коем случае не должен лечиться при помощи народных средств. Однако различные травяные сборы могут стать неплохим дополнением к профессиональным назначениям при развитии хронических форм заболевания, когда важно исключить появление рецидивов. К основным средствам относятся ягоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, донника лекарственного, золототысячника, цветки мать-и-мачехи, лесное сено, парное молоко.

Аднексит - воспаление придатков матки, к которым относятся фаллопиевы трубы и яичники.

В переводе с латыни - сальпинкс означает маточную трубу, а овариум - яичник, поэтому другое название аднексита - сальпингоофорит.

Аднекситом, как правило, болеют женщины репродуктивного возраста (20-35 лет).

Виды аднекситов

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический аднексит.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс придатков с обеих или с одной стороны аднексит может быть односторонним или двухсторонним.

По причине, приведшей к возникновению заболевания, различают неспецифический и специфический (например, гонорейный) аднексит.

Причины

Причиной развития аднексита являются патогенные микроорганизмы.

Специфический аднексит вызывается гонококками, туберкулезной палочкой, возбудителями дифтерии.

Неспецифический аднексит развивается при проникновении в придатки матки стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микоплазмы и других бактерий.

Инфекция может распространяться восходящим путем при воспалении влагалища, шейки матки или матки и нисходящим путем из других, вышерасположенных органов (например, при аппендиците).

К предрасполагающим факторам аднексита относятся:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• стрессы;
• частая и беспорядочная смена половых партнеров;
• незащищенный секс во время менструации;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• хронические общие, в том числе и эндокринные, заболевания;
• аборты и диагностические выскабливания матки;
• внутриматочная спираль;
• гистероскопия матки и метросальпингография.

Симптомы аднексита

Проявления заболевания зависят от его течения.

Признаки острой формы

Острый аднексит и обострение хронического аднексита характеризуется

• резким повышением температуры тела до 38 - 39 градусов,
• появлением признаков интоксикации (тошнота, рвота, слабость, отсутствие аппетита),
• болями внизу живота.

Боли при остром аднексите носят режущий характер, могут отдавать в поясницу и прямую кишку.

Возможно присоединение симптомов расстройства мочеиспускания (рези при мочеиспускании, учащенность).

При пальпации отмечается резкая болезненность и напряжение мышц брюшного пресса.

В запущенных случаях возможно появление признаков раздражения брюшины (признак Щеткина-Блюмберга), что свидетельствует о перитоните .

В тяжелых случаях развивается гнойное расплавление придатков матки (тубоовариальное образование), что требует экстренного оперативного вмешательства.

При несвоевременном или неадекватном лечении острый аднексит переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хронический аднексит характеризуется периодическими ноющими или тянущими болями внизу в живота, в пояснице, которые иррадируют во влагалище, прямую кишку и нижнюю конечность.

Характерным симптомом хронического процесса является диспареуния (боль во время полового акта).

Кроме того, вследствие образования спаек в области малого таза и изменения функции яичников развивается нарушение менструального цикла по типу олигоменореи (редкие и скудные менструации) и аменореи (отсутствие менструаций 6 месяцев и более).

Также при хроническом аднексите месячные становятся болезненными. Боли при хроническом течении заболевания усиливаются после переохлаждения, стрессовых ситуаций, перед началом менструации.

Во время влагалищного исследования при остром или обостренном аднексите в области придатков матки пальпируются болезненные, увеличенные яичники и трубы (за счет скопления в них жидкости).

Хронический аднексит вне обострения характеризуется наличием тяжистости в области придатков матки, плотными неподвижными яичниками, укорочением влагалищных сводов.

Диагностика

Диагностика аднексита основывается на сборе анамнеза, жалоб, гинекологическом осмотре. Также показаны следующие лабораторные анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (С-реактивный белок , сахар крови, общий белок и прочее);
• мазок влагалищных выделений на флору, бак. посев и исследования чувствительности к антибиотикам;
• лапароскопия (в затруднительных случаях);
• туберкулиновая проба (при подозрении на туберкулезную инфекцию).

Дифференциальную диагностику аднексита проводят с кистами яичника , наружным эндометриозом , аппендицитом и поясничным остеохондрозом .

Лечение аднексита

Лечением аднексита занимается врач-гинеколог.

Лечение острой формы

Больные с острым и обострением хронического аднексита госпитализируются. Назначается покой, гипоаллергенная диета и холод на низ живота (для ограничения воспалительного процесса и купирования болей).

В первую очередь показано проведение терапии антибиотиками широкого спектра действия:

• цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон),
• пенициллины (ампиокс, ампициллин),
• фторхинолоны (ципрофлоксацин),
• тетрациклины (доксициклин),
• аминогликозиды (гентамицин) и другие.

Антибактериальное лечение проводится в течение 7-10 дней.

Кроме этого назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение физ. раствора, глюкозы) и противовоспалительные препараты местно (в ректальных свечах) и перорально (индометацин, диклофенак).

Также показан прием витаминов, противоаллергенных и противогрибковых препаратов.

Лечение хронической формы

Хронический аднексит и реабилитация после острого процесса предусматривает

• прием рассасывающих препаратов (трипсин, вобэнзим),
• прием стимуляторов иммунитета (Тактивин, стекловидное тело, экстракт алоэ)
• физиолечение.

Физиотерапия включает лекарственный электрофорез (с лидазой, алоэ, плазмолом и прочими препаратами), УФ-облучение, УВЧ и ультразвук на низ живота.

При хроническом аднексите эффективны лечебные грязи, парафинотерапия, лечебные ванны и орошения с минеральными водами, а также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Осложнения и прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического аднексита:

• бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
• развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости ;
• угроза прерывания беременности и выкидыши;
• воспаление соседних органов (пиелонефрит , цистит , колит).

Прогноз при остром и хроническом аднексите благоприятный для жизни. При хроническом процессе бесплодие возникает у 50% пациенток.

Аднексит - воспаление женских внутренних половых органов («придатков»). Воспалительный процесс связан с наличием инфекции, которая попадает в придатки (яичники, маточные трубы), как правило, из нижележащих отделов половых путей, в первую очередь - из влагалища, в котором и в норме содержится масса бактерий, но дальше влагалища они не проникают.

Воспалительные заболевания влагалища и наружных половых органов могут привести к проникновению патогенных микробов внутрь. Поэтому нельзя затягивать с лечением даже легко протекающих вагинитов и вульвитов (инфекция влагалища и половых губ).

Признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. Нозоологическая классификация по международному классификатору болезней (МКБ-10) аднексит имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Причины аднексита

Причиной аднексита часто служат инфекции, передающейся половым путем, например, хламидиоз, гонококк, трихомонада, иногда золотистый стафилококк и др. Причиной аднексита может также стать частая смена сексуального партнера, секс без предохранения, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после родов, аборта или гинекологических операций.

Важную роль играет состояние иммунитета, поскольку если женщина находится в стрессовом состоянии постоянно, она более подвержена аднекситу. Причиной аднексита может стать и переохлаждение из-за того, что женщина одевается не по погоде. Наличие внутриматочной спирали также может провоцировать воспаление придатков.

Симптомы аднексита

Симптомы острого аднексита

Основным симптомом острого аднексита являются сильные боли внизу живота справа или слева. Боль имеет тянущий или ноющий характер и может иррадировать в другие области: поясницу, крестец и прямую кишку. Кроме того, начинаются гнойные или серозные выделения из влагалища. Дополнительными симптомами острого аднексита являются высокая температура тела, головная боль, упадок сил, боли в суставах и мышцах.

Симптомы хронического аднексита

Иногда хронический аднексит возникает сразу, без острой формы, но, как правило, развивается из острого аднексита при отсутствии необходимого лечения. Основным симптомом хронического аднексита также являются ноющие и тянущие боли внизу живота, но менее интенсивные, чем при острой форме аднексита. Боли возникают периодически, как правило, перед менструацией или по ее окончании. Еще одним симптомом хронического аднексита является диспареуния - болезненные ощущения во время полового акта.

Кроме того, при хроническом аднексите возникают нарушения менструального цикла: олигоменорея, аменорея, дисменорея и т.п. Обострение хронического аднексита может появляться из-за стресса, переохлаждения, различных заболеваний и при этом симптомы подобны острой форме аднексита. Частым симптомом аднексита в запущенной хронической форме является бесплодие по причине непроходимости маточных труб или дисфункции яичников.

Диагностика аднексита

Диагностика аднексите затруднительна, так как симптомы острого аднексита свойственны различным заболеваниям органов малого таза, а симптомы хронического аднексита зачастую не выражены.

Для диагностики аднексита применяют гинекологическое обследование, которое состоит из лабораторного анализа выделений из влагалища, а также анализ мочи и крови. Однако обнаружение свойственных для аднексита микроорганизмов не может с достаточной степенью вероятности указывать на аднексит, так эти признаки не специфичны.

Более достоверным методом диагностики аднексита является лапароскопия - эндоскопическое исследование, которое дает возможность осмотреть яичники и маточные трубы и обнаружить такие признаки воспалительного процесса как скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку, спаечный процесс с изменением структуры тканей.

Лечение аднексита

При лечении острого аднексита необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д.

Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты. При наличии гнойного процесса используют хирургическое лечение.

При лечении хронического аднексита используют ту же схему, за исключением того, что антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя, а в качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероиды. Кроме того, проводится иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия.

При лечении аднексита используются и физиотерапевтические методы:

• магнитотерапия,
• СВЧ- и УВЧ-терапия,
• парафинотерапия,
• грязелечение и т.д.

Лечение аднексита народными средствами в домашних условиях

Лечение аднексита народными средствами в домашних условиях применяется при хроническом аднексите. Применять народные средства для лечения острого аднексита не следует, поскольку при острой форме аднексита существует значительный риск развития тяжелых осложнений, в том числе с угрозой для жизни.

В качестве народного средства лечения аднексита в домашних условиях используют спринцевание, клизмы или ванночки из настоев и отваров лекарственных трав противовоспалительного действия:

• тысячелистник,
• аптечная ромашка,
• карагана лекарственная,
• зверобой,
• календула,
• череда,
• шалфей,
• сок каланхоэ,
• золотой ус,
• эвкалипт.

Кроме того, для стимулирования иммунной системы принимают внутрь сок алоэ, настой женьшеня, настой эхинацеи пурпурной, мумие, мед и другие продукты пчеловодства. Необходимо помнить, что использовать народные средства для лечения аднексита в домашних условиях следует только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика аднексита

Следует придерживаться определенных правил по профилактике аднексита.

Часто это заболевание становится осложнением абортов, поэтому лучше всего их избегать. В случае если это невозможно, прерывание беременности нужно проводить только в хорошей клинике, с соблюдением всех предосторожностей, в том числе и правил личной гигиены после. То же самое касается и любых врачебных манипуляций, связанных с проникновением в полость матки: постановка и извлечение спирали, роды, диагностический кюретаж и так далее.

Часто причиной аднексита становится незащищенный половой акт, во время которого произошло заражение инфекциями, которые передаются половым путем. Поэтому следует избегать случайных половых актов и незнакомых партнеров. Если же есть хотя бы минимальная неуверенность в партнере, следует использовать барьерную контрацепцию – презервативы.

Даже с постоянным партнером есть риск развития аднексита, если чередовать вагинальный половой акт с анальным. Это может стать причиной проникновения болезнетворных бактерий из кишечника во влагалище и в полость матки.

Иногда причиной аднексита становится условно патогенная флора влагалища. Чтобы её сдерживать, требуется хороший местный и общий иммунитет. Поддерживать его помогает правильное питание, периодический прием витаминов, а в некоторых случаях – и иммуномодулирующих препаратов.

Также следует следить за чистотой влагалища с помощью регулярных, не менее двух раз в год, гинекологических осмотров с обязательной бактериоскопией влагалищных выделений.

Как и другие гинекологические воспалительные заболевания, часто аднексит – последствие переохлаждения. Поэтому не стоит носить короткие осенние и зимние куртки, коротки юбки, сидеть на холодном, допускать общего переохлаждения организма, а также намокания ног. Даже летом можно получить переохлаждение, если сидеть непосредственно перед вентилятором или под струей холодного воздуха из кондиционера.

Эти правила не только являются профилактикой аднексита, но и помогут предупредить множество других гинекологических заболеваний.

Классификация аднексита

Аднексит классифицируют по нескольким признакам:

Способ возникновения

• эндосальпингоофорит: возбудитель проникает через слизистую оболочку;
• пересальпингоофорит: инфекция начинается с брюшной полости;
• миосальпингоофорит: редкий вид заболевания - возбудитель проникает из мышечной ткани.

Тип течения

• хронический: возникает на фоне недостаточной результативности лечения;
• острый: характеризуется тяжелыми состояниями с лихорадкой;
• подострый: является переходной стадией на пути к выздоровлению или хронизации аднексита;
• гнойное воспаление: крайний вид острого сальпингоофорита - в придатках образуются полости, заполненные гноем.

Характер распространения

• односторонний: поражается только правый или левый яичник;
• двусторонний: поражаются обе стороны.

Вопросы и ответы по теме "Аднексит"

Вопрос: Здраствуйте! Можно ли вести половую жизнь во время лечения аднексита?

Ответ: Здравствуйте. Половой контакт разрешен при соблюдении следующих условий: секс при воспалении должен осуществляться только с одним половым партнером; обязательно необходимо использовать презерватив. Не рекомендуется заниматься сексом при данной патологии у женщин, если при сексуальном контакте наблюдаются болезненные ощущения и патогенные выделения. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача относительно половой жизни при воспалении придатков матки.

Вопрос: Здравствуйте. Могут ли при аднексите и молочнице быть блуждающие боли, то слева, то справа, то в середине, то затихают, то усиливаются?

Ответ: Здравствуйте. Да, при аднексите так и бывает, вам необходима .

Вопрос: Добрый вечер, поставили аднексит, выписали лечение, сегодня 5 день пью антибиотики, боль сегодня под вечер почему-то увеличилась, отдает в ногу и подташнивает, что делать? Идти снова ко врачу или это может быть от антибиотиков.

Ответ: Здравствуйте. Лечение аднексита должно быть комплексным. Для уменьшения боли применяют свечи и физиотерапию. Сообщите о своем состоянии лечащему врачу.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 27 лет, планируем беременность. Возможно зачатие при хроническом правостороннем аднексите?

Ответ: Здравствуйте. Возможно, на фоне стойкой ремиссии.

Вопрос: Здравствуйте! Меня волнует вот какой вопрос. Мне 22 года, два года назад родила дочку. После родов было выскабливание плацентарного полипа. Через полгода начались боли внизу живота, сначала ставили диагноз эндометрит, затем стали ставить аднексит, после лечения боли не проходят. врач мне прописал пить гормональные, а я их пить боюсь. Можно ли обойтись без гормонов? Можно ли беременеть с хроническим воспалением?

Ответ: Добрый день, обойтись без гормонов или нет ответить не могу, недостаточно информации, беременность на фоне воспаления может быть, но скорее всего с проблемами.

Вопрос: Добрый день! Моя сестра недавно переболела аднекситом. Заболевание не самое приятное, и мне очень хотелось бы его избежать. Расскажите, как защититься от него, какая необходима профилактика аднексита?

Ответ: Добрый день! Это очень хорошо, что Вы хотите избежать этого заболевания, ведь предупредить его намного легче, чем лечить, а последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до бесплодия, перитонита, а в редких, наиболее тяжелых случаях – и летального исхода. О профилактике аднексита читайте .

Вопрос: Здравствуйте, мне 19 лет, обострение хронического аднексита. Скажите, пожалуйста, помогут ли мне травы красная щетка и боровая матка снять воспаление и избавиться от спаек. Уж очень хвалят эти травы. Просто антибиотики в ближайшее время колоть не могу, т.к. не уверена, что не беременна, не предохранялась с мужем. Жду месячных, как придут, буду колоть прописанные врачом антибиотики. Так что хотелось немного подлечиться травками.

Ответ: По нашему мнению, указанные Вами лекарственные травы не смогут оказать принципиальное противовоспалительное действие и тем более ликвидировать спаечный процесс.

Вопрос: Мне поставили диагноз аднексит. Удалили яичник и левую трубу. Сдала все анализы и прошла курс уколов. Теперь назначили регулон, прочитав инструкцию, стало страшно его пить и по моему мнению совсем не относится к моей болезни. Скажите, применение этого препарата необходимо или можно обойтись другими, более щадящиши и безопасными средствами?

Ответ: Регулон не является средством лечения аднексита, а может быть назначен только в том случае, если Вам необходима надежная контрацепция.

Вопрос: Добрый день! На последнем узи органов малого таза мой врач сделала заключение: "Ультрозвуковые признаки хронического аднексита, спаечного процесса малом тазу (левый яичник)". Сейчас я беременна, срок примерно 5-6 недель. Самочуствие хорошее, признаков внематочной нет, но я не перестаю об этом думать. Что делать не знаю.

Здравствуйте! Вам необходимо встать на учет по поводу беременности и предупредить врача, который будет вести беременность, о поставленном диагнозе, обсудить возможные риски и в дальнейшем - соблюдать его рекомендации. На данный момент нет причин для волнений - одно из самых опасных осложнений аднексита - бесплодие - Вас не коснулось, спаечный процесс опасен, в частности, внематочной беременностью - это можно исключить с помощью УЗИ (ультразвуковое исследование покажет, что плодное яйцо прикрепилось в матке). Что касается хронического воспалительного процесса, то в этом случае нужно довериться врачу, который будет Вас наблюдать, не пропускать плановые визиты и в случае тревожных симптомов (необычные выделения, боли, кровотечения) - прийти на срочную консультацию.

Вопрос: Здравствуйте, 7 месяцев назад при узи обнаружили аднексит, так как при надавливании вагинальным датчиком я испытывала в левом яичнике жуткую боль. Но до узи меня ничего не беспокоило, да я и не знала. Правда чувствовала дискомфорт при занятии сексом с мужем. Но лечение никакого не назначили. Беременности нет 9 лет. Вообще как узнать на какой стадии у меня аднексит, в последнюю менструацию испытывала жуткую боль (а в первый день менструации была опять на узи). Есть ли шансы на лечение и какая теперь у меня форма аднексита?

Ответ: Здравствуйте! На первый свой вопрос вы уже получается и сами ответили. УЗИ показало наличие хронического воспаления придатков. Диагноз: хронический аднексит. Если аднексит не беспокоит, то это не значит, что нет проблемы. Бесплодие (временное при аднексите) - одно из возможных осложнений аднексита. В самом плохом варианте образуются спайки и непроходимость маточных труб. Лечение аднексита конечно же проводит врач. Хорошо бы знать какие есть инфекции. Но обычная схема приема натуральных средств при аднексите подходит и вам. Если есть инфекции, то поддержание иммунитета будет более длительным.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у меня был аднексит, врач после курса таблеток прописала Вобензим и целебрекс, у меня в конце этого курса начались какие то коричневые выделения, а месячные через пару дней. Подскажите, пожалуйста, из-за чего это может быть? Спасибо.

Ответ: Здавствуйте. Такое бывает на фоне приема антибиотиков. Но чтобы более точно ответить на этот вопрос, Вам лучше сделать УЗИ органов малого таза, так как такие выделения могут быть и при других заболеваниях.

Вопрос: Добрый день! Я хотела бы узнать, с чем может быть связано мое состояние, у меня месячные закончились 23 числа. Сейчас постоянно ноет поясница и болит спина, бывает вздутие живота, боли в правом боку. И такое состояние, как-будто месячные опять пойдут. Может ли это быть что-то связанное с желудком?

Ответ: Описанные вами симптомы могут наблюдаться при целом ряде заболеваний (аднексит, киста яичника) и для установления их причины нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Для начала вам следует обратиться к врачу, сдать анализ крови и сделать УЗИ внутренних органов малого таза.

Аднексит – что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.

Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.

Аднексит – это женское гинекологическое заболевание, затрагивающее маточные трубы. В них возникает воспалительный процесс, который, если его не лечить, может перейти в вялотекущую форму. Это уже хронический аднексит, лечить его намного сложнее.

Причины

Почему возникает аднексит, и что это такое? Возбудителем заболевания является инфекция (стрептококки, гонококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, туберкулёзная палочка), попавшая в придатки восходящим или лимфа-гематогенным путём.

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Возможные причины инфицирования:

1. Общее или локальное переохлаждение;
2. Острые инфекционные заболевания;
3. Обострения хронических болезней;
4. Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
5. Операции на брюшной полости;
6. Обменные нарушения ( , ожирение);

По характеру распространения аднексит может быть:

1. Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
2. Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Симптомы аднексита

При возникновении аднексита симптомы зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Для острой и подострой формы течения сальпингоофорита характерны симптомы:

• лихорадочное состояние, озноб, температуры тела может достигать 38 - 40 градусов;
• выделение гноя из половых путей;
• сильные, схваткообразные боли внизу живота, в крестце;
• потливость;
• симптомы общей интоксикации (мышечные и головные боли);
• напряжённые мышцы внизу живота;
• болевой синдром при надавливании на живот;
• иногда бывает затруднённое мочеиспускание.

Основные симптомы хронического аднексита :

• ноющие, тупые и в крестце;
• болезненные ощущения в момент половой близости, а также во время дефекации;
• сбои менструального цикла;
• сильные боли в период менструации (дисменорея);
• слизисто-гнойные бели;
• при обострениях температура тела может доходить до 38 градусов.

При неполном или недостаточно эффективном лечении сальпингоофорит (аднексит) грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Осмотрев пациентку, гинеколог поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет , ПЦР на “скрытые инфекции”, даст направление на клинический анализ крови и мочи. В некоторых случаях врач порекомендует сделать ультразвуковое исследование – УЗИ органов малого таза.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие. Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса и\или его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:

• пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
• тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
• фторхинолоны (офлоксацин);
• макролиды (азитромицин, эритромицин);
• имидазолы (метронидазол);
• линкозамиды (клиндамицин);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического течения болезни следующие:

• бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
• развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
• внематочная беременность;
• угроза прерывания беременности и выкидыши;
• воспаление соседних органов ( , ).

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил :

1. Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
2. Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
3. При необходимости – медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
4. Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя.

Также необходимы систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.