Влияние эрозии шейки матки на зачатие. Как планировать беременность с эрозией шейки матки

22.06.2019 | Анализы

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

– нарушение целостности шейки во влагалищной области или повреждение эпителия.

По медицинской статистике половина женщин сталкиваются с данным недугом, однако даже не подозревают об этом до тех пор, пока не пройдут обследование у гинеколога.

Недуг определяется при помощи зеркал – по сути это яркие красные участки, которые чаще всего можно наблюдать в районе наружного зева шейки.

В настоящее время термин «эрозия» считается несколько устаревшим, специалисты все чаще используют более правильный термин – эктопия.

Что такое эрозия

Еще не так давно эктопию считали очень серьезным заболеванием, практически предвестником раковой опухоли . Однако, проводимые исследования доказали неправильность подобного суждения.

Эрозия не является предраковым состоянием, и онкологические заболевания способна провоцировать только особых случаях.

Выглядит эрозия как красное пятно, которое образовалось на слизистой в результате активного роста цилиндрических эпителиальных клеток во влагалище, в норме эти клетки должны находиться только в цервикальном канале .

В некоторых случаях врачи считают данное явление нормой, не требующей специфического лечения. В случае наличия истинной эрозивной язвы, кровоточащей при прикосновении, лечение должно проводиться обязательно, поскольку это ворота для проникновения инфекции.

Точного ответа на вопрос о причинах заболевания у медиков пока нет . Недуг может диагностироваться как у девочек в подростковом возрасте, так и у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Забеременеть при эрозии можно, но лучше сначала вылечить недуг.

После окончания лечения планировать зачатие лучше через год, а то и больше, чтобы шейка полностью восстановилась.

Если эрозия спровоцирована гормональным дисбалансом, для наступления беременности необходимо нормализовать гормональный фон.

Мешает ли забеременеть?

Эрозия как таковая на процесс зачатия никак не влияет, беременность может не наступать по причине сопутствующей проблемы, которую надо решать .

Однако, бывает, что беременность при эрозии не наступает. Такие случаи наблюдаются при гормональном сбое, а также при инфекционных или воспалительных поражениях.

Как только эти проблемы будут решены, зачатие произойдет.

Какова вероятность зачатия

Вероятность зачатия при отсутствии воспаления и гормонального нарушения 100% .

Гормоны при эрозии синтезируются на прежнем уровне, на работе яичников заболевание не отражается, следовательно, процесс овуляции ни коем образом не нарушается. Итог: зачатие при эрозии вполне возможно .

Как она мешает беременности

Специалисты со всей уверенностью говорят о том, что на развитие эмбриона эрозия не оказывает никакого влияния, однако опасность безусловно имеется. При воспалительных и инфекционных процессах эрозия может стать причиной выкидыша.

ОСТОРОЖНО!

Беременность необходимо планировать, и еще до наступления зачатия женщина должна пройти обследование и устранить имеющиеся заболевания.

В некоторых случаях эрозия может несколько усложнять процесс зачатия, поскольку функциональность шейки нарушается, а кроме того, поражается реснитчатый эпителий, что ухудшает прохождение семенной жидкости к маточной полости.

Как повысить шансы на зачатие?

Для того чтобы шансы на зачатие при наличии эрозии увеличились, необходимо привести в норму гормональный фон и устранить воспалительные и инфекционные процессы . Кроме того, женщине рекомендуется уменьшить количество стрессовых ситуаций, которые нередко возникают при диагностике и лечении эрозии, и могут повлиять на вероятность зачатия.

Обычная эрозия не препятствует зачатию, однако предраковое состояние отрицательно сказывается на беременности. Важно исключить риск онкологии. Планирование зачатия при дисплазии и ВПЧ возможно только под контролем врача.

Можно ли стать мамой после прижигания эрозии?

Делают ли ЭКО?

Если мазок на онкоцитологию не имеет признаков атипичных клеток, эрозия не является противопоказанием для программы ЭКО .

Когда гинеколог сообщает своим пациенткам об эрозии шейки матки, большинство поневоле задумываются о том, как этот диагноз повлияет их на репродуктивную функцию и способность выносить здорового ребенка. Это и немудрено, ведь чаще всего недуг поражает именно женщин репродуктивного возраста. Так можно ли забеременеть при эрозии шейки матки? И какова вероятность того, что болезнь, даже уже излеченная, станет причиной патологий в будущем?

Читайте в этой статье

Суть заболевания

Мало кто знает, что чаще всего под диагнозом эрозия подразумевается эпителиальная эктопия или псевдоэрозия шейки матки. В этом случае эпителий, который в норме должен выстилать внутреннюю стенку цервикального канала, смещается немного ниже, во влагалище. И хотя такое изменение может быть совсем незначительным (всего несколько миллиметров), участок эпителия, попавший из щелочной среды в кислую, приобретает ярко-красный оттенок. Впрочем, беспокоит врачей не цвет эпителиальных клеток, а их неспособность продолжать выполнять защитную функцию, т. е. они становятся прекрасной средой для размножения бактерий.

Частые причины эрозии

Врачи называют несколько предрасполагающих к появлению эрозии факторов:

половые инфекции, которые приводят к патологическим изменениям эпителия шейки матки;
воздействия физического характера (травмы, повреждения);
наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям (например, когда в роду есть близкие родственники, у которых диагностировался рак шейки матки);
, сбои и нарушения, в том числе слишком раннее менархе, половое созревание, беременность;
прием оральных контрацептивов;
плохая экология и несоблюдение правил гигиены.

Поскольку эрозия шейки матки и планирование беременности — две вещи, которые лучше не совмещать, перед зачатием ребенка рекомендуется все-таки избавиться от этого недуга.

Впрочем, есть случаи, когда гинеколог не назначает лечения. Дело в том, что в детском и юношеском возрасте это заболевание часто проходит само собой. Обычно у нерожавших девушек с эрозией к 20 годам эта патология полностью исчезает без какого-либо лечения. В остальных же случаях пускать болезнь на самотек не стоит.

Можно ли беременеть с эрозией

Так влияет ли эрозия на зачатие? Препятствием наступлению беременности она точно не является, но все-таки планировать ребенка лучше всего после того, как эту проблему удастся устранить.

Дело в том, что страшна не эрозия шейки матки сама по себе, а инфекции, которые с большей вероятностью могут развиться в такой благоприятной для них среде. Одна из функций внутреннего эпителиального слоя шейки матки — защита самой полости матки, где развивается плод, от проникновения вредоносных агентов. В случае же повреждения эпителия эту свою роль он выполняет не в полной мере, а значит, риск заражения многократно повышается.

Еще одно из последствий эрозии может заявить о себе во время родов. Области, пораженные эрозией, очень хрупки и легко повреждаются, поэтому часто именно в этих местах при родах появляются “разрывы”.

Как говорилось выше, иногда (чаще всего, когда беременность первая) диагностируемая ранее эрозия проходит сама собой, либо во время вынашивания ребенка, либо в скором времени после родов. Однако точно определить, требует ли данный конкретный случай лечения, сможет только врач.

Смотрите в этом видео о том, чем опасна эрозия шейки матки:

Лечение эрозии

Если гинеколог посчитает, что эрозия шейки матки при планировании беременности будет препятствовать нормальному развитию ребенка или родам, женщине придется пройти одну из процедур избавления от этого недуга. Сегодня есть несколько способов полностью вылечить эпителиальную эктопию.

Перед началом лечения следует исключить наличие таких заболеваний, как дисплазия и рак. Для этого пациентке нужно сдать анализ на биопсию и пройти полное обследование у гинеколога. Кроме того, выявляется причина заболевания, отталкиваясь от которой и назначается метод терапии.

Фармакологическое лечение

Антибиотики

Лекарственная терапия уместна, если причиной эрозии оказалась половая инфекция, которая в обязательном порядке требует приема антибиотиков либо в форме пероральных препаратов, либо в виде средств местного действия — свечей, примочек и мазей. Чтобы во время курса терапии гарантированно не наступила беременность, антибиотики начинают принимать вместе с началом ближайшей менструации. Фармакологическое лечение не всегда заканчивается полным избавлением от эрозии, поэтому нередко после нее приходится применять более радикальные методы.

Прижигание химическими препаратами

Если поставлен диагноз эрозия шейки матки, прижигание продолжает оставаться самым распространенным способом ее терапии. Процедура проводится лечащим врачом, накладывающим на пораженные участки препарат, созданный на основе комбинации нескольких кислот, которые и “выжигают” пострадавший эпителий. Обычно процедуру проводят однократно, но может понадобиться и 2-3 сеанса с промежутком между ними в несколько дней.

Хирургические методы

Лазерная деструкция

Прижигание эрозии лазером намного эффективнее, чем та же процедура с применение химических препаратов. Лазерный луч способен проникнуть вглубь эпителиальной ткани, ставясь причиной ее саморазрушения. Метод не вызывает болевых ощущений и не приводит к образованию рубцов, процедура проводится однократно.

Криодеструкция

В этом случае “лечащим агентом” выступает жидкий азот. Сильное холодовое воздействие на пораженную ткань также запускает процессы ее самоуничтожения. Вся процедура занимает не более нескольких минут, однако редко удается обойтись всего одним сеансом криотерапии. Причина — небольшая глубина воздействия.

ДЭК — диатермокоагуляция

Это прижигание электрическим током. Здесь воздействие на эпителий шейки матки является довольно агрессивным, а заживление поврежденных тканей — достаточно длительным. Из минусов метода можно назвать рубцевание подвергнутой ДЭК ткани, вследствие чего она становится не столь эластичной, как до процедуры. Еще одно осложнение — приобретение склонности к частому воспалению придатков, которое со временем может стать хроническим.

Кроме того, последствиями ДЭК иногда становятся ожоги. После прижигания эрозии, когда можно зачать ребенка, препятствием станут проблемы из-за частичного или полного зарубцевания цервикального канала.

Радионож

Это бесконтактный метод, когда в результате воздействия радиоволн поврежденная эрозией ткань превращается в пар. Данную процедуру можно назвать наиболее щадящей, к тому же в результате такой радиоволновой терапии уничтожаются все поражающие эпителий микробы.

Вспомогательные методы

К ним относятся физиотерапия и лечение народными средствами. Из физиометодов, в комплексе с фармакологическими или хирургическими, могут применяться аппаратная и бальнеотерапия. Эффективным вспомогательным способом лечения эрозии может стать иглорефлексотерапия. Применение трав и наружных средств, созданных на их основе, возможно только после одобрения лечащего врача.

Последствия эрозии при планировании беременности

Врачам пациентки постоянно задают вопрос, а можно ли забеременеть после прижигания эрозии. Ответ в подавляющем большинстве случаев положительный. Тем не менее, появление некоторых осложнений все-таки возможно.

Так, при использовании прижигания химическим или электрическим способом подвергнутая воздействию ткань со временем рубцуется, а значит, теряет свою былую эластичность. Эластичность же стенок шейки матки очень важна для успешного родоразрешения. Очень редко рубцы становятся выраженными настолько, что полностью закрывают цервикальный канал. Именно в этом случае можно говорить о наступлении бесплодия вследствие прижигания эрозии. Именно поэтому юным, нерожавшим девушкам не рекомендуется использовать этот метод для лечения эктопии.

К счастью, в настоящее время есть возможность воспользоваться более современными способами лечения эрозии. После процедур криотерапии, лазерного воздействия и применения радионожа рубцов не образуется, значит, и опасности не забеременеть или столкнуться с осложнениями родов нет. Теоретически зачать можно уже в следующий месячный цикл, однако рекомендуется все же пройти повторное обследование через три месяца после лечения, чтобы убедиться в полном исчезновении эрозии.

Эрозия шейки матки, последствия не вылечивания которой могут оказаться довольно тяжелыми (вплоть до развития злокачественных опухолей), обязательно должна быть подвергнута своевременной и тщательной терапии. Поэтому так важно регулярно посещать гинеколога, особенно тем, кто только планирует беременность.

Эрозия шейки матки - распространенное гинекологическое заболевание. Как она проявляется и не мешает ли этот недуг возможности зачатия? А если беременность уже состоялась, надо ли начинать лечение эрозии или стоит отложить его на послеродовый период? Именно об этом мы и поговорим в данной статье.

Симптомы эрозии и эктопия

Внутренний канал шейки матки выстилает тонкий слой эпителия. Снаружи эпителий многослойный. На границе этих защитных покровов могут появляться ранки и другие повреждения, которые и называют эрозией. Выясняя, насколько совместимы эрозия шейки и беременность, следует сначала определиться с основными терминами, в первую очередь, с особенностями разных проявлений этой болезни.

Различают истинную эрозию шейки матки и псевдоэрозию, последняя обозначается еще и термином эктопия. Это разрастание эпителия на поверхности шейки матки в возрасте полового созревания и в последующий период - до 25 лет. Связано оно с изменением гормонального фона девушки и имеет физиологичный характер, не требуя медицинского вмешательства. Через несколько лет все само собой приходит в норму.

Но нередко эти явления осложняются вмешательством инфекций, и тогда вопрос, можно ли забеременеть при эрозии, становится актуальным. Тогда доктора говорят о наличии истинной эрозии, вопрос о необходимости лечения которой решается индивидуально, в зависимости от причины дисфункции и степени ее выраженности. Наиболее частыми причинами развития эрозии являются:

механические повреждения эпителия;
нарушения в гормональной сфере;
половые инфекции;
воспалительные процессы.

Как понять, что данная проблема присутствует? Насторожить должны такие явные проявления начавшегося заболевания, как бели или кровянистые выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями в нижней части живота. Эти симптомы уже сами по себе не исчезнут.

Лечение дисплазии и возможность забеременеть при эрозии шейки матки

Но что же предпринимать: немедленно приступать к лечению или воздержаться, подождать, пока ребеночек появится на свет? Эрозия шейки и беременность вполне совместимы, - считает большинство врачей. Но только в том случае, если это окончательный диагноз, и нет реальной опасности трансформации в онкологическое заболевание. Чтобы разобраться в тонкостях состояния женщины, необходимо раз в год обязательно делать анализ выделений эпителия: специальный мазок. Он помогает выявить атипичные клетки, свидетельствующие о том, что дисплазия (доброкачественное изменение структуры эпителия) перерастает в злокачественное новообразование.

Начальные стадии дисплазии видны и при визуальном осмотре у гинеколога, но дабы исключить онкологию потребуется не только взятие мазка на цитологический анализ, но и биопсия - исследование небольшого кусочка ткани. Можно ли забеременеть при эрозии - с этим мы уже определились: ответ утвердительный. И если мы выяснили, что злокачественной патологии нет, то особых поводов для беспокойства не возникает. Скорее всего, начальные стадии дисплазии - это результат застарелого воспаления.

И здесь возникает дилемма: если очаг инфекции оставить, это может нанести вред здоровью ребенка. Другая опасность: возможные разрывы шейки матки на месте эрозийных повреждений в процессе родов. И тем не менее, чаще всего, если заболевание не приобрело серьезные масштабы, медики рекомендуют от лечения эрозии в период вынашивания ребенка воздержаться. Разумеется, и после прижигания эрозии можно забеременеть, но само подобное воздействие не проходит бесследно, после лечения могут остаться рубцы, а они нарушают эластичность шейки и затрудняют появление на свет малыша. И грозят еще большими разрывами, чем при не пролеченной эрозии. Такой вот замкнутый круг, выход из которого в каждом конкретном случае индивидуален.

Не опасна ли беременность после прижигания эрозии

Прежде чем окончательно сделать выводы напомним основные способы лечения эрозии.

диатермокоагуляция, а попросту - прижигание;
криодеструкция - замораживание;
использование хирургического лазера.

Беременность после прижигания эрозии часто завершается сложными родами. Применение жидкого азота и лазерная процедура менее травматичны, после них скорее происходит заживление тканей. Но опасность проникновения инфекций остается, поэтому гигиена в период после лечения должна быть особенно тщательной.

Этот вопрос часто интересует женщин, поскольку эрозийные повреждения шейки встречаются достаточно часто. Среди обывателей распространено мнение, что если выявлен этот дефект, то лечить его можно только после родов, ведь известно на практике, что почти все методы устранения проблемы вызывают появление рубцов и в дальнейшем самостоятельно родить уже невозможно.

Некоторые думают, что и наступление беременности тоже из области фантастики, шеечное повреждение мешает проникновению сперматозоидов.

Стоит выяснить, мешает ли забеременеть эрозия шейки матки и что даст лечение перед первыми и последующими родами.

В чем состоит сама патология?

Шейка матки – гинекологический орган, соединяющий влагалище и матку. При возникновении язвенного дефекта на поверхности шейки матки слизистый эпителий замещается на цилиндрический, который покрывает цервикальный канал.

Эрозии можно разделить на 2 вида.

1 – истинная эрозия. На шейке матки появляется красное пятно, которое резко выделяется на бледно-розовом фоне. Дефект нарушает поверхность, образуется изъязвление, которое может кровоточить. Вследствие этого появляется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции.

Причиной возникновения патологии являются:

незрелый гормональный фон;
гинекологические заболевания инфекционной этиологии;
грубый половой акт.

2- эктопия, состояние, при котором плоский шеечный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Причины появления дефекта такие же, как и у истинной эрозии, но особо рассматривается вирус папилломы человека.

Если риск перерождения эрозии в онкологический процесс достаточно низкий – 1/100 – то при наличии вируса этого типа вероятность озлокачествливания значительно повышается и достигает 17-30% в зависимости от климатических, профессиональных и социальных условий.

Дефект на слизистой может никак себя не проявлять и выявиться только во время планового осмотра, но иногда на него указывают следующие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом и появляющиеся после коитуса или после физической нагрузки;
слизистые выделения с гнойными включениями;
болезненное проникновение во время коитуса;
тянущие ощущения в половых путях во время менструации.

Патология легко диагностируется – врач видит невооруженным глазом, когда делает осмотр на кресле зеркалами. Для подтверждения диагноза и точного описания клинической картины требуется забор материала со слизистой для анализа, может потребоваться проведение кольпоскопии.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

Как таковой эрозийный дефект на слизистой никак не мешает наступлению зачатия, он не оказывает влияние на репродуктивную способность организма. А вот когда проблема оказывается вызвана гормональным дисбалансом или появилась после венерических заболеваний, то беременность может и не наступить.

Во время острого инфекционного процесса деформируется и шейка, и канал, в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка опускается из яичника для встречи со сперматозоидом, могут образоваться спайки. Спаечный процесс усложняет возможность наступления беременности.

Если зачатие произошло, и плод внедрился в матку, эрозия может представлять некоторую угрозу для течения беременности.

Дефекты на шейке повышают риск активизации патогенной флоры.

Необходимо знать, что при родах в местах эрозий могут образоваться разрывы, и в дальнейшим сформируются рубцы, что отрицательно скажется на самостоятельном родоразрешении в следующий раз.

Задача, как можно забеременеть при эрозии шейки матки, трудной не является. Однако женщинам с подобной патологией во время вынашивания ребенка требуется больше внимания. Если дефекты углубляются, их устраняют еще до родов, хотя в большинстве случаев гинекологи занимают выжидательную позицию.

Чем лечится эта патология?

Половые органы беременной осматриваются гинекологом при постановке на учет и в дальнейшем, если она озвучивает жалобы на дискомфорт – болит живот в нижней части, выделения и т.п.

Если при визуальном осмотре выявляется эрозия, то обязательно проводится цито- исследование на выявление атипичных клеток – появление этих клеток сигнализирует о возможном перерождении болезни в злокачественную форму.

Также выясняют наличие антител к половым инфекциям различной этиологии, вирусу папилломы, может потребоваться процедура кольпоскопии.

Если поражение крупных размеров, то начинается лечение. Назначаются препараты, стимулирующие регенерацию слизистой – во время беременности предпочтение отдается средствам местного действия в форме свечей и влагалищных таблеток.

Поскольку прижигания или иные оперативные мероприятия запросто станут причиной срыва, вызвав импульсивные сокращения матки, что особенно опасно на раннем сроке, этих действий стараются избегать. Но иногда врачу все-таки приходится проводить манипуляции, которые способствуют заживлению шеечного дефекта, и не вызывают рубцевание родовых путей.

На травмированные слизистые оболочки наносится лекарственный препарат, имеющий антисептические свойства. На поверхности язвенного дефекта образуется корочка, она потом сама отслаивается. Полностью вылечить крупные эрозийные повреждения таким образом невозможно, но такое воздействие облегчает в дальнейшем роды и подготавливает родовые пути, чтобы младенец появился на свет без оперативного вмешательства.

Лечение при планировании беременности

Идеальный вариант – устранить эрозийный дефект еще до наступления беременности. Современные молодые женщины понимают, насколько важно убрать из организма любой источник опасности, заранее выясняют иммунный статус, пролечивают хронические заболевания. Если обнаруживается проблема, очень часто врач принимает решение о ее устранении.

Не нужно бояться процедуры. Это раньше использовали только один метод – криотерапию (прижигание жидким азотом).

В настоящее время появились щадящие способы, которые не вызывают формирования рубцов. Когда можно забеременеть после лечения и прижигания эрозии, в каждом случае обговаривается индивидуально.

Прижигают эрозийный дефект лазерными лучами. Эта операция не стимулирует рубцово-спаечный процесс, одновременно уничтожаются патогенные бактерии (если они присутствуют), не возникает кровотечения. Зачатие можно планировать уже через 1-2 месяца после проведенной манипуляции, как только пройдут плановые месячные. На проведение родов лечение не оказывает никакого влияния.

При множественных мелких очагах проводится химическое прижигание. Способ считается не очень надежным – он не исключает возможность рецидива. Планировать беременность желательно не ранее, чем через 4-5 месяцев – этот срок необходим, чтобы слизистые оболочки окончательно зажили.

Диатермокоагуляции – прижигания токами высокой частоты – стараются не использовать для лечения женщин репродуктивного возраста. Но в некоторых случаях такой терапевтический метод считается единственно возможным. В этом случае до полного заживления – 30-45 дней – рекомендован полный половой покой, поэтому задуматься о планировании можно будет не раньше, чем через 2 месяца после манипуляции. Кроме того, когда процедуру проводят этим методом, пациентку обязательно предупреждают, что – скорее всего – ей придется рожать с помощью кесарева сечения. Электроток вызывает формирование рубцов на шейке матки.

Наиболее современным и щадящим способом является радиоволновая вапоризация. Эрозийный дефект устраняется, слизистая регенерируется в течение месяца и сразу же можно задумываться о зачатии.