Отек аденоидной ткани у ребенка. Увеличенные аденоиды у ребёнка

Воспаление носоглоточной миндалины (аденоиды), как правило, чаще всего бывает у детей возрастом 3-10 лет. Если вовремя не обратить на это внимание, то инфекция начинает распространяться на всю носоглотку и бронхи. Давайте рассмотрим причины заболевания, симптомы и методы лечения.

Аденоиды бывают трёх степеней сложности. Во время первой носоглоточная миндалина небольшого размера. У ребёнка наблюдается затруднение дыхания ночью. Вторая степень характеризуется миндалиной среднего размера. Кроха с затруднением дышит носом и начинает храпеть во время сна. Аденоиды третьей степени сложности сопровождаются значительным увеличением миндалины. Малыш, когда спит, дышит только ртом и начинает часто болеть.
Причинами заболевания являются частые инфекции, ОРВИ, во время которых носоглоточная миндалина разрастается. Из-за этого она утрачивает защитную роль и становится хранилищем и источником болезнетворных микробов.
Также к причинам развития данного заболевания относятся:

• ненадлежащие бытовые условия;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• беременность с осложнениями и тяжёлые роды;
• генетическая предрасположенность;
• снижение работы иммунной системы;
• наличие аллергических реакций.

Аденоиды у ребёнка 6 лет, симптомы

Самым главным признаком аденоидов является затруднение дыхания через нос. Если говорить в целом о симптомах заболевания, то их можно разделить в соответствии со степенью сложности:

1. 1 степень. Наиболее проблемно диагностируется. Днём дыхание у ребёнка абсолютно нормальное. А вот ночью появляются такие осложнения как: задержка дыхания, храп, энурез, бруксизим (скрип зубами), длительный насморк;
2. 2 степень. Здесь имеют место быть предыдущие признаки, плюс к ним добавляются: нарушение слуха, гнусавость речи, мигрени, мешки под глазами, увеличение лимфоузлов, бледность;
3. 3 степень. Остаются все перечисленные симптомы, которые осложняются полным отсутствием носового дыхания, искажением черт лица, деформацией грудной клетки и болезненными ощущениями в суставах.

В любом случае точный диагноз устанавливает только врач. Посмотреть аденоиды и определить степень увеличения он может, используя специальное зеркало. Если вы заметили у малыша присутствие нескольких вышеуказанных пунктов, сразу обратитесь к специалисту.

Аденоиды у шестилетнего ребёнка, чем лечить

Аденоиды у ребенка 6-ти лет, как их лечить - вопрос, который волнует многих мам, столкнувшихся с данным заболеванием. Существует два метода лечения воспаления носоглоточной миндалины: операционный и безоперационный. Второй эффективен только при первой степени сложности. Если дело дошло до второй и третей, то без операции не обойтись.

Сначала поговорим о способах борьбы с аденоидами 1 степени. В этом случае лечение и профилактика болезни представлены:

• укреплением иммунитета. Этот пункт включает в себя режим дня, правильное питание с наличием в рационе витаминов, регулярная влажная уборка и проветривание комнаты. Хорошо если есть возможность посещать соляные камеры;
• частое очищение носа. Промывайте его солёной водой, отваром ромашки или раствором фурацилина. Можно использовать аэрозоли аквамарис, отривин, носоль;
• при увеличении аденоидов врач назначает противовоспалительные и противомикробные лекарства;
• закапывайте нос каплями, во избежание заложенности. Хорошим вариантом являются антисептические капли протаргол или коларгол с ионами серебра. Они изготавливаются в аптеках по индивидуальному заказу. Цена их не велика, а польза очевидна;
• физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, электрофорез).

При 2 и 3 степени аденоидов показано их хирургическое удаление. Обычно операции проводятся у детей следующих возрастов: до 3 лет, с 5 до 6, с 9 до 10, после 14. Связано это с особенностями развития детей. Сам процесс занимает около 20 минут и проводится под местной анестезией.

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина , которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины ".
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды " - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома , свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".
Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

• Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами , ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
• Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
• Нарушения питания - особенно перекармливание.
• Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
• Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов , сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия" . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

• Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
• Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
• Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Носоглоточные миндалины расположены в носоглотке и предназначены для защиты организма от проникновения инфекций, как и все остальные миндалины, имеющиеся в нашем теле.

Неправильная их работа приводит к тому, что их переходят в патологическое состояние аденоидов. Это приводит к увеличению миндалины в размерах, частичному или полному перекрытию носоглоточного прохода, ухудшению носового дыхания, глотания, мешает говорить и питаться. Признаки аденоидов у детей обусловлены тем, что у ребенка появляется храп во время сна, голос меняется, становится гнусоватым.

Миндалины могут воспаляться или увеличиваться. В основном этому заболеванию подвержены дети, у взрослых встречается очень редко. Аденоиды могут с возрастом уменьшиться самостоятельно, но иногда даже после удаления их хирургическим путем, могут повторно разрастаться.

У детей миндалины изначально увеличены, связано это с активной работой иммунной системы. Организм, приспосабливаясь к окружающей среде, работает в усиленном режиме. С возрастом миндалины уменьшаются, а если были аденоидами — становятся здоровыми органами.

Чрезмерно увеличенные аденоиды или частое воспаление может привести к операции по их удалению. При такой патологии ребенку тяжело дышать, а в связи с этим нарушается работа всех органов и систем.

В практике отоларингологии выделяется несколько стадий аденоидов у детей, симптомы при которых отличаются интенсивностью.

Симптомы аденоидов у детей

Первая стадия имеет следующие признаки аденоидов у детей:

• ребенок старается дышать через рот, так как носовое дыхание затрудняется;
• нарушение сна связанное с затрудненным дыханием.

На второй стадии заболевания симптомы становятся более выраженными из-за значительного увеличения аденоидов, появляются:

• плаксивость и раздражительность ребенка днем;
• постоянный ночной храп.

• ребенок может дышать только через рот;
• испытывает постоянную усталость, жалуется на головную боль;
• ребенок может часто жаловаться на боль в ухе.

Четвертая стадия аденоидов может грозить ребенку удушением. Кроме этого возникают такие симптомы, как

• носогубные складки разглаживаются, над верхней губой появляется припухлость;
• изменяется прикус;
• грудная клетка становиться впалой;
• может происходить деформация черепа.

Часто родители на начальных стадиях не придают значения заболеванию. Болезнь может быть выявлена случайно при медосмотре перед поступлением в детский сад. Однако недооценивать эту патологию не стоит, она может привести к неприятным последствиям.

Лечение аденоидов у детей

Аденоиды у детей симптомы и лечение. При малейших проявлениях болезни, следует отвести ребенка к отоларингологу, который проведет осмотр и назначит лечение. Увидеть аденоиды на ранних стадиях без специального зеркала невозможно, поэтому необходима помощь специалиста.

Лечение аденоидов на первой стадии преимущественно консервативное. Для этого назначают капли протаргола в носовые ходы дважды в день, прием витаминов D,C и препаратов кальция. Кроме того, может назначаться сухие, солевые или влажные ингаляции. Часто для лечения аденоидов назначается физиопроцедуры, которые дают положительные результаты в комплексе с медикаментозной терапией.

Такое лечение направлено на уменьшение разрастаний аденоидов, облегчение носового дыхания и укрепление иммунитета ребенка.

В случае, когда болезнь перешла в более поздние стадии, назначается операция по удалению аденоидов. Стоит сказать, что гипертрофированные аденоиды работают неправильно и не только не вырабатывают необходимые организму лейкоциты, но и наносят вред, так как сами являются источником инфекций.

Избавиться от этой проблемы и даже предотвратить ее поможет профилактика. Она включает комплекс мер, таких как закаливание, прием витаминов, своевременное и качественное лечение простудных заболеваний, осмотр врача отоларинголога.

Аденоиды (аденоидные вегетации, аденоидные разращения) представляют собой патологические разрастания носоглоточной миндалины, которая располагается глубоко в носоглотке, состоят они из лимфоидной ткани. В норме эта миндалина хорошо развита в детском возрасте, а после двенадцати лет она начинает уменьшаться, поэтому у взрослых людей аденоиды встречаются редко.

В норме миндалины представляют собой небольшое скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки вокруг отверстий, которые ведут в полость носа, рта и глотки. Различают парные миндалины: две трубные, две небные; и непарные - три язычные и глоточная (носоглоточная) миндалина. Миндалины составляют, так называемое, лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдеера, которое является составной частью иммунитета организма - оно защищает его от внешних патогенных воздействий. Итак, основная функция миндалин – защитная. Они являются барьером на пути вдыхаемых с воздухом чужеродных бактерий и вирусов, «ловят» их и уничтожают.

Аденоиды - это не те миндалины, которые вы видете по бокам глотки, заглянув ребенку в рот. Аденоиды без соответствующих приспособлений вы вообще не сможете увидеть, поскольку располагаются они выше глотки, примерно напротив носа почти в центре черепной коробки.

Аденоиды - часто встречающееся заболевание среди детей. Оно распространено в возрасте от 1 до 15 лет, но чаще встречается у детей 3-7 лет.

Часто путают аденоиды и аденоидит. Аденоидит - заболевание воспалительного характера патологически разращенной носоглоточной миндалины (аденоидов). Встречается как в изолированной форме, так и сочетании с воспалением разращённых нёбных миндалин. Аденоидит сопровождается повышением температуры тела и резким нарушением носового дыхания.

Некоторые причины образования аденоидов:

1. Разнообразные детские инфекции (корь, скарлатина), при которых поражается слизистая оболочка полости носа и миндалин;
2. Частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
3. Вирусные заболевания;
4. Иммунодефицит;
5. Аллергизация ребёнка.

Симптомы, по которым у ребёнка можно заподозрить аденоиды:

Затруднённое носовое дыхание и выделения из носа;
Частый насморк;
Храп во сне;
Плохой сон;
Рот ребёнка часто открыт;
Появление гнусавости и неразборчивости речи.
Быстрая утомляемость, вялость, апатия;
Головная боль;
Снижение слуха. Ребёнок часто переспрашивает.

Если обнаружили несколько или даже один из симптомов у ребёнка, то необходимо незамедлительно посетить ЛОР-врача для постановки диагноза и проведения адекватного лечения.

Осложнения, к которым могут привести аденоиды:

1. Нарушение нормального функционирования среднего уха.
Когда носоглоточная миндалина увеличена, она закрывает устье слуховой трубы. Это анатомическое образование (евстахиева труба) служит для регулирования разницы давления между внутренним (в полости носа и носоглотке) и внешним (атмосферным). В норме по слуховой трубе воздух попадает из полости носа в среднее ухо. Когда же устье перекрыто, затрудняется попадание воздуха в среднее ухо. В результате чего, барабанная перепонка становиться менее подвижной и это отражается на слухе. В запущенных случаях такое снижение слуха (тугоухость) невозможно вылечить полностью.

2. Воспалительные заболевания среднего уха. Если прохождение воздуха в среднее ухо затруднено, то создаются отличные условия для проникновения и развития там инфекции (отиты среднего уха).

3. Деформации лицевого скелета и грудной клетки, неправильный прикус. К таким осложнениям приводит постоянное дыхание ртом.

4. Нарушение вентиляции легких и снижение работоспособности. Это приводит к уменьшению насыщенности крови кислородом, в результате чего мозг не дополучает его и это сказывается на его нормальной работе. Поэтому дети, у которых есть аденоиды, часто плохо учатся, менее работоспособны и внимательны.

5. Постоянное наличие очага хронической инфекции в организме. Поскольку носоглоточная миндалина постоянно воспалена, она содержит в себе много вирусов и бактерий, что оказывает плохое влияние на детский организм в целом.

6. Воспалительные заболевания дыхательных путей. Слизь, которая постоянно вырабатывается в хронически воспалённой миндалине, опускается ниже и вызывает фарингиты (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингиты (воспаление гортани), трахеиты (воспаление трахеи) и бронхиты (воспаление бронхов).

7. Нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

8. Нарушение состава крови.

9. Энурез (ночное недержание мочи).

10. Спазм гортани.

11. Приступы кашля.

Первая степень - аденоиды закрывают верхнюю часть сошника. При первой степени ребёнок может испытывать дискомфорт и затрудненное дыхание, только когда спит.

Вторая степень - аденоиды закрывают верхние две трети сошника. При второй степени ребёнок регулярно храпит ночью, а днём часто дышит ртом, из-за затрудненного носового дыхания.

Третья степень - аденоиды закрывают весь или почти весь сошник. При третьей степени доступ воздуха через нос перекрывается аденоидами полностью, и ребёнок может дышать только ртом.

Аденоиды 1 степени, фото через эндоскоп

Аденоиды 3 степени, фото через эндоскоп

Клиническая картина (выраженность патологических изменений) не всегда соответствует степени увеличения аденоидов. Бывает так, что аденоиды первой и второй степени могут вызывать сильное затруднение носового дыхания, резкое снижение слуха, а аденоиды третей степени не вызывают видимых нарушений. Поэтому только по размеру однозначно нельзя сказать, что нужно делать – лечить консервативно или радикально (удалять аденоиды).

Диагностируют заболевания при помощи основных (опрос, осмотр) и дополнительных методов исследования. К последним относятся:
- Фарингоскопия – метод визуального исследования ротоглотки.
Её проводят при искусственном освещении, при помощи шпателя и носоглоточного, гортанного зеркала. При фарингоскопии оценивают состояние ротоглотки (цвет слизистой оболочки, поверхность задней стенки глотки), выявляют патологические образования этого отдела глотки. Можно увидеть аденоиды, оценить степень их увеличения.

Передняя риноскопия – метод исследования полости носа. Её проводят при помощи носового расширителя. При этом осматривают и оценивают передние носовые ходы (наличие отёка, отделяемого из носа), его перегородку. Если закапать сосудосуживающие средства, то можно рассмотреть заднюю стенку носовой части глотки, аденоиды.

Задняя риноскопия – метод исследования задних отделов носа.
Её можно проводить при помощи носового зеркала, фиброскопа. При задней риноскопии можно осмотреть сошник, заднюю поверхность мягкого неба, свод глотки, хоаны, задние отделы носовых раковин. Она информативна и безвредна, но в детском возрасте сложна в проведении.

Рентгенологическое исследование. Оно позволяет диагностировать у ребенка аденоиды и установить их степень разрастания.

Эндоскопическое исследование носоглотки. Оно заключается в детальном осмотре полости носа и носоглотки, оценки их функциональности с помощью специальных эндоскопов. Это информативный и безвредный метод. Он позволяет записать результаты исследования на фото и видео.

Лечение аденоидов.

Существует два способа лечения – консервативный и хирургический.

1. Консервативное лечение (без операции) аденоидов у детей

проводится при помощи лекарственных и физиотерапевтических методов лечения. Консервативные методы обычно применяют при небольшой степени увеличения носоглоточной миндалины или при наличии противопоказаний к их удалению.

Консервативное лечение должно быть местным и общим. При местном лечении используют противовоспалительные и антимикробные препараты. Для местного воздействия (закапывание в нос) используют сосудосуживающие капли. Капли применяют от пяти до семи дней. В нос закапывают 0,05 % раствор нафтизина или 1-2% раствор эфедрина, галазолина, санорина и др. После чего используют промывание полости носа. Его можно проводить лекарственными средствами (например, протаргол 1 - 2% или колларгол 1 – 3% или риносепт или альбуцид, раствор фурацилина) или лекарственными растениями (настой полевого хвоща, отвар ромашки, эвкалипта, коры дуба и др.).

Наряду с местным воздействием используют и общее лечение. К общим средствам воздействия относят общеукрепляющие (витамины с микроэлементами, иммуностимуляторы (настойка Эхинацеи)), антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин).

Для улучшения эффективности консервативного лечения дополнительно используют физиотерапевтические методы:

1. УФО. Можно использовать эндоназально (внутри носа) до 10 процедур.
2. Гелий - неоновый лазер. Также эндоназально до 10 раз.
3. Электрофорез с растворами калия йодида, димедрола – эндоназально.
4. УВЧ на область носа до 10 процедур.

Климатотерапия нередко даёт положительные результаты на состояние ребёнка. Особенно для этого хороши курорты Крыма и Черноморского побережья Кавказа.

Окончательное решение о выборе метода лечения принимает лечащий врач, исходя из состояния ребенка

2. Хирургическое лечение аденоидов (аденотомия).

Эту операцию необходимо проводить как можно раньше с момента обнаружения и постановки диагноза аденоидов, но только при наличии показаний. Это наиболее эффективный метод лечения. Ведь аденоиды – это анатомическое образование и оно никуда не денется, и никакие лекарства не способны его рассосать.

Операция показана при:

Безуспешности консервативного лечения аденоидов;
- стойком затруднении дыхания через нос, которое приводит к постоянным простудным и инфекционным заболеваниям ребенка (ангина, пневмонии, хронический тонзиллит);
- частых отитах;
- появлении осложнений со стороны околоносовых пазух (синуситы);
- храпе и задержках дыхания во время сна.

Некоторые противопоказания к операции:

1. Болезни крови
2. Острый период инфекционных и кожных заболеваний или при недавно перенесших заболеваниях.

Наиболее часто адентомию операцию проводят в возрасте до трёх лет, с пяти до шести лет, с 9 до 10 лет и после 14 лет. Выбор такого возраста для проведения операции связан с периодами роста детского организма.

Перед операцией необходимо санировать полость рта и вылечить воспаленные аденоиды. Если этого не сделать, то хирургу может не удастся убрать весь очаг инфекции и после операции возможны различные осложнения.

Хирургическое удаление аденоида (аденотомию) может проводиться амбулаторно (в поликлинике) или в стационаре под местной анестезией или под общим наркозом. Существуют обычные методики удаления и с использованием современной медицинской техники (эндоскопов). Под местной анестезией операция проводится быстро и безболезненно. Под общей анестезией операцию делают при повышенной возбудимости ребёнка или когда, аденоиды находятся близко от устий слуховых труб в носоглотке.

Операция короткая по времени, длится 15–20 минут, «отрезание» разросшейся ткани занимает всего 2–3 минуты. Аденотомом Бекмана (нож в форме кольца) захватывается аденоидная ткань и отрезается одним движением (обычная методика).

При проведении операции ребёнок сидит, слегка запрокинув голову. Ноздри носа затыкаются ватой. Голову придерживает ассистент (медсестра), слегка надавливая сверху, чтобы нельзя было подняться.

Этапы проведения операции:

1. Проведение анестезии. Сначала обезболивают полость носа, особое внимание уделяется заднему концу сошника, а затем - заднюю стенку носоглотки и носоглоточную поверхность мягкого нёба. Иногда можно обойтись без обезболивания.
2. Язык отдавливается шпателем, для лучшего обзора.
3. Аденотом удерживается правой рукой, как палка, и вводится в глотку за мягкое нёбо.
4. Кольцевой нож оттягивается вперед до соприкосновения с сошником и продвигается вверх до отказа.
5. Резким движением аденотома кзади и одновременным поворотом книзу срезается аденоидная ткань, после чего нож выводится наружу.

Этапы проведения аденотомии

После удаления аденоидов из носа достают ватки. Оперируемому необходимо высморкаться, а затем подышать через нос, закрыв при этом рот. Обычно наблюдается кровотечение, которое быстро останавливается. Проводят несколько повторных осмотров в течение пару часов. Если нет осложнений, кровотечение остановилось, то обычно отпускают домой (это в том случае, если операция проводилась под местным обезболиванием).

В первые сутки после операции дома ребёнку показан строгий постельный режим. Нужно исключить физические нагрузки (на как минимум на две недели), горячую и грубую еду. Необходимо ограничение нахождения на солнце, не следует мыться в горячей воде и париться. Полезно проведение дыхательных упражнений, который должен посоветовать ЛОР-врач. Далее постепенный переход к обычному образу жизни.

Кроме обычного метода удаления аденоидов существует более современная операция - эндоскопическая аденоидэктомия. Эту операцию проводят с помощью специальной техники (эндоскопа). С его помощью происходит проникновение в носоглотку, где можно не только хорошо рассмотреть размеры и состояние аденоидной ткани у ребенка, сделать фото этой ткани и удалить её.

Эффект от операции обычно хороший: в большинстве случаев носовое дыхание восстанавливается сразу после операции, ребёнок становится подвижным, начинает лучше развиваться. К сожалению, возможны рецидивы, аденоиды могут снова отрастать. В таких случаях нужна повторная операция.

К рецидивам могут приводить:

1. Неполное удаление аденоидов (даже если оставлен миллиметр ткани, она может снова разрастись). При использовании эндоскопа такого обычно не происходит ;
2. Ранний возраст проведения операции (до трёх лет). Но если есть абсолютные показания к операции, то она проводится в любом возрасте;
3. Склонность ребёнка к аллергии;
4. Индивидуальные особенности быстрого разрастания аденоидной ткани у ребёнка.

Повторной операции бояться не нужно, так как её выполнение займет около пяти минут, и принесет облегчение ребёнку. Если повторная операция нужна, а её не провести, то у ребёнка будут осложнения, которые были описаны выше.