Дисплазия тазобедренных суставов у собак - лечение и симптомы. Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов у собак - распространённое заболевание, которое встречается у представителей крупных пород. От качества и своевременности лечения зависит судьба животного. Если оставить проблему без внимания, то жизнь собаки окажется под угрозой. Распознать дисплазию может только квалифицированный врач, который впоследствии разработает адекватную терапевтическую схему, скорректирует образ жизни и рацион.

Описание и причины болезни

К развитию болезни приводит неправильный подбор витаминов С и Д, кальция, фосфора, избыточный вес

Дисплазия - состояние, при котором наблюдается разрушение сустава. Если длительное время лечение отсутствует, то нарушается работа всего опорно-двигательного аппарата.

Существует 5 основных типов болезни:

  • 1 - характеризуется отсутствием симптомов и нарушений работы суставов;
  • 2 - пограничное состояние между нормой и началом развития дисплазии;
  • 3 - у животного случаются периодические вывихи;
  • 4 и 5 - характеризуются тяжёлым состоянием животного с нарушением работы тазобедренных суставов и всего опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего болезнь встречается у собак крупных и гигантских пород. Дисплазия распространена в городской среде, так как собаки, живущие в квартирах, не могут вести активную жизнь. В группе риска находятся овчарки, доги, алабаи, сенбернары, бульмастифы).

Причины развития патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный рацион;
  • повышенные физические нагрузки (особенно в детском возрасте до 1,5 года);
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы ног.

Клинические проявления и диагностика

Дисплазия тазобедренного сустава у собак имеет разнообразные симптомы. Начинают они проявляться уже в полугодовалом возрасте. Клинические проявления зависят от породы и образа жизни животного. Кости у собак формируются к 12 месяцам, поэтому до этого возраста говорить о состоянии тазобедренных суставов сложно.

Бывает, что у молодых собак клинические проявления дисплазии - временное явление. Когда суставы и мышцы окрепнут, щенок наберёт достаточную массу тела, все проявления болезни исчезают. При подозрении на заболевание суставов нужно обратиться к врачу, так как своевременное лечение позволит скорректировать здоровье собаки.

Проявления болезни:

  • покачивания из стороны в сторону при ходьбе;
  • невозможность подняться или спуститься по ступенькам;
  • наличие хромоты;
  • быстрая утомляемость;
  • отталкивание двумя задними конечностями одновременно при беге;
  • неестественный выворот лап в положении лёжа;
  • наличие отёков суставов;
  • сужение таза и расширение передней части туловища.

При обращении в ветеринарную клинику доктор проведёт осмотр и сделает диагностический тест. Он позволит выявить наличие скрипов, щелчков, трения, болевых ощущений.

Если при осмотре ветеринар предположительно ставит диагноз, диагностика проводится при помощи рентгенографии. Процедура совершается под наркозом, так как для получения точных результатов собака должна быть полностью обездвижена. После врач оценивает снимок, проводит измерения углов и сравнивает их с показателями в специальной таблице.

Когда врач не может поставить точный диагноз, проводится дополнительное обследование - артроскопия. Через прокол в сустав вводится устройство, позволяющее детально рассмотреть наличие проблемы.

Каждый заводчик должен знать, чем грозит дисплазия тазобедренных суставов у собак. Если после постановки диагноза не было проведено лечение, то болезнь быстро прогрессирует. Со временем животное теряет способность к самостоятельному передвижению.

Лечение

Менять дозировку или длительность лечения запрещено, так как это может нанести вред собаке

Терапия проводится консервативным или оперативным путём. При несильном поражении суставов достаточно скорректировать образ жизни и рацион собаки.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак включает лечение такими лекарствами:

  • противовоспалительными;
  • спазмолитиками;
  • хондропротекторами.

Дополнительно назначаются сбалансированные корма, витаминно-минеральные комплексы. Дозировка и курс лечения рассчитывается для каждого животного индивидуально.

В комплексное лечение включают физиопроцедуры:

  • озокерит;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • лазерное лечение;
  • массаж.

На ранних стадиях врач назначит гомеопатические средства, которые активизируют внутренние силы организма и улучшат общее состояние собаки.

Консервативное лечение эффективно только при своевременном обнаружении. Медикаменты не способны восстановить повреждённый сустав. Такая терапия направлена на снятие симптоматики и улучшение качества жизни животного.

Хирургическое вмешательство

Операции при дисплазии тазобедренных суставов у собак назначаются при тяжёлом состоянии и угрозе иммобилизации. Во время хирургического вмешательства корректируется головка тазобедренного сустава. Способ операции выбирается в зависимости от степени поражения.

Врач делает выбор в пользу одного из 3 видов операций:

  1. Тройная остеотомия - установление специальной пластины, которая удерживает сустав в естественном положении. Проводится только после достижения щенком 18 месяцев, когда формирование скелета заканчивается. Наличие артрита у собаки считается противопоказанием к данному виду лечения.
  2. Замена собственного сустава протезом, который изготавливают индивидуально из титана. Если лечение будет проведено удачно, то протез приживётся, и животное вернётся к нормальному образу жизни.
  3. Иссечение головки бедра - сложная процедура, которая требует длительного восстановительного периода. После реабилитации собака может вести активный образ жизни.

Хирургическое лечение считается сложным и опасным методом. Перед назначением врач просчитывает все возможные риски, проводит полное обследование собаки.

Профилактика и прогнозы

При склонности к дисплазии животному необходимо давать корма с глюкозамином и хондроитином

Чтобы исключить генетический фактор дисплазии, хозяину необходимо увидеть документы родителей щенка, где будет отмечено, что они не страдают суставными болезнями. Затем щенка нужно показать ветеринару в возрасте 5, 12 и 18 месяцев. При необходимости делается рентген, который подтвердит отсутствие или наличие изменений в суставных тканях.

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у собак включает:

  • сбалансированный рацион;
  • правильные физические нагрузки;
  • регулярный осмотр ветеринара.

Пёс регулярно должен выводиться на улицу, так как замкнутое пространство приводит к ожирению, патологиям суставов и других систем организма. Раз в год животному нужно давать курсом витаминно-минеральные комплексы.

Каждого хозяина, имеющего пса крупной породы, интересует вопрос, сколько живут собаки с дисплазией тазобедренного сустава. Точного ответа на него нет, так как всё зависит от индивидуальных особенностей животного и его образа жизни.

Дисплазия тазобедренного сустава - распространённая болезнь, которая поражает в основном крупных пород собак и очень редко - мелких. При своевременном обнаружении патологии и правильной терапии жизни собаки ничего не угрожает. Если клинические проявления оставить без внимания, не водить животное на профилактические осмотры, то болезнь будет прогрессировать, что приведёт к полной иммобилизации и летальному исходу.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак – это патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется недоразвитостью вертлужной впадины тазобедренного сустава. Заболеванию особенно подвержены крупные породы собак. Болезнь опасна тем, что провоцирует частичное, а иногда и полное разрушение суставов и хрящевых тканей, грозит утратой двигательных функций. Диагностирование и своевременное лечение дисплазии поможет остановить дегенеративные процессы в организме животного.

    Показать всё

    Что такое дисплазия тазобедренного сустава

    Дисплазия тазобедренного сустава – это дефект развития сустава в районе суставной впадины. Первоначально болезнь называлась подвывихом суставной головки по причине увеличения зазора между впадиной и головкой кости (она не прилегает к суставу, что приводит к трению и изнашиванию головки). В результате происходит уплотнение и деформация сустава.

    Причины и группа риска

    Чаще всего дисплазию диагностируют у немецких овчарок, ретриверов, догов, бульмастифов и сенбернаров.

    Основные причины возникновения ДТБС:

    • наследственность;
    • перекармливание, несбалансированное питание (недостаток в рационе фосфора, кальция, избыток белка приводит к развитию болезни);
    • чрезмерная физическая нагрузка (питомцам до 18 месяцев запрещены сильные нагрузки, особенно крупным и тяжелым породам);
    • нехватка движения (щенкам необходима щадящая нагрузка, чтобы костная и мышечная ткань правильно развивалась);
    • стремительный рост костных и суставных тканей в первые 6 месяцев жизни;
    • травмы.

    Симптомы

    Ветеринар может определить заболевание на 12-м месяце жизни щенка, но проявляться дисплазия начинает только в 2-2,5 года.


    Признаки дисплазии тазобедренного сустава у собак:

    • хромота, которая возникает спонтанно (при осмотре конечностей никаких изменений целостности не наблюдается);
    • даже при небольшой нагрузке пес быстро устает;
    • трясутся задние лапы;
    • во время ходьбы собака покачивается;
    • при пальпации верхней зоны бедра питомец скулит и пытается укусить;
    • задние лапы разведены в сторону.

    Щенки при дисплазии во время отдыха принимают лягушачью позу, чтобы разгрузить задние конечности. Также у молодых особей наблюдается асимметрия тела: мощные передние, слабы задние лапы и развитая грудная клетка.

    Симптомы ДТС могут проявляться частично, поэтому диагностировать заболевание в домашних условиях сложно. Например, питомец может поставить лапы по-другому из-за усталости, а прихрамывать из-за повреждения лапы во время прогулки.

    Диагностика

    Диагностика заболеваний, связанных с костями, осуществляется при помощи рентгена. На основе снимка ветеринар может определить не только наличие или отсутствие патологии, но и степень деформации сустава.

    Рентген проводится под общим наркозом, чтобы результаты были хорошего качества. В некоторых случаях делается артроскопия. Во время такой процедуры выполняется надрез, в которые вставляется артроскоп для обследования сустава. Мини-камера показывает состояние нужного участка и окружающей ткани.

    Исследование помогает специалисту определить степень тяжести болезни животного:

    • A – нет отклонений;
    • B – присутствует предрасположенность к деформации сустава;
    • C – начальная форма;
    • D – средняя стадия;
    • E – тяжелая дисплазия.

    Консервативная терапия

    Лечение дисплазии тазобедренного сустава эффективно на ранних стадиях болезни. Терапия основывается на устранении болевых ощущений, отека, восстановлении хрящевой ткани.

    Консервативное лечение включает в себя применение:

    1. 1. Хондропротекторов – медикаменты, которые восстанавливают суставную и хрящевую ткань (Глюкозамин, Адекван, Хионат, Терафлекс, Мукосат, Хондролон). Лекарства прописываются в виде внутривенных капельниц, уколов в суставы, внутримышечных инъекций. Препараты можно принимать самостоятельно или в комплексе.
    2. 2. Спазмолитиков – устраняют болевой синдром (Анальгин, Но-шпа, Баралгин).
    3. 3. Противовоспалительных препаратов - Римадил, Нимесулид.
    4. 4. Минеральные комплексы на основе глюкозамина и хондроитинов - Омега-6, Омега-3.

    Ветеринары прописывают кортикостероиды – это гормональные препараты, которые вводят под кожу (мелким породам) или непосредственно в сустав. Однако при такой терапии возможен ряд нежелательных побочных действий.

    Консервативное лечение дополняют физиопроцедурами. В ветеринарных клиниках могут проводить электромагнитное излучение или лазеротерапию. Эти процедуры направлены на прогревание суставов, однако не всегда эффективны, т. к. имеют множество противопоказаний.

    Оперативная методика

    Консервативная терапия не всегда эффективна при дисплазии тазобедренного сустава. На поздних стадиях болезни необходимо хирургическое вмешательство. Сложность и продолжительность операции зависит от степени деформации сустава.

    Виды хирургического вмешательства:

    • Иссечение головки бедра и шейки – это тяжелая операция, которая подразумевает длительный период восстановления. После иссечения сустав восстанавливается, и питомец может самостоятельно передвигаться без протезов. Вследствие сужения тазовой полости иногда наблюдается нарушение работы органов брюшной полости.
    • Остеотомия – рассечение кости и изменение положения суставной ямки, способствует правильному расположению сустава. Процедуру можно проводить при не отягощенной форме болезни.
    • Миоэктомия – иссечение гребешковой мышцы во время роста щенка. Такая процедура не приводит к полному выздоровлению, но уменьшает хромоту, восстанавливает двигательную функцию сустава. Операцию проводят при неэффективности консервативной терапии. Миоэктомию осуществляют щенкам в возрасте от 6 до 12 месяцев.
    • Резекционная артропластика – резекция сустава для снижения болевого синдрома. Процедура устраняет трение головки сустава о впадину, в результате чего уменьшается боль. Операция показана мелким породам собак весом до 20 кг. Артропластику можно проводить даже старым собакам.
    • Эндопротезирование – назначают на последней стадии болезни. Сустав заменяют на искусственный, выполненный из титанового сплава. После процедуры пес передвигается без болевых ощущений, ведет нормальный образ жизни. Операцию запрещено проводить при атрофии мышц. С функциональной точки зрения, устанавливать протез рекомендуется собакам с весом более 30 кг.

    Массаж

    Массаж – это обязательная процедура, которая проводится в комплексе с консервативной и оперативной терапией. Он облегчает боль, расслабляет мышцы, улучшает кровообращения. Выполнять массажные упражнения можно и в домашних условиях:

    • разогреть мышцы уверенными, медленными движениями;
    • выполнять надавливание;
    • изначально необходимо массажировать продольные спинные мышцы с двух сторон, после чего перейти на задние конечности;
    • прорабатывать можно только мышцы, надавливать на кости категорически запрещено.

    Уход и питание

    Для быстрой реабилитации питомца после лечения нужно обеспечить соответствующие условия. В рационе должны присутствовать витамины, белки, минералы, микроэлементы, одновременно с этим следует следить за весом питомца, чтобы предупредить возникновение ожирения.

    Собаку не стоит переводить на жесткую диету, так как это приведет к ухудшению состояния. Из рациона нужно убрать продукты, содержащие большое количество жира.

    После операции необходимо заставлять питомца двигаться, чтобы обеспечить дополнительный приток крови к конечностям, это поможет мышцам не атрофироваться. Следует систематически осматривать пса. Из-за ослабленности организма могут возникнуть болезни, связанные с нервной системой, органами брюшной полости, проникновением инфекции.

    Выгуливать питомца с дисплазией нужно на газоне, сократив до минимума ходьбу по асфальту. Полезным является плаванье, так как в воде снижается нагрузка на суставы, а остальная группа мышц получает необходимую нагрузку.

    Что делать запрещено

    При дисплазии тазобедренного сустава у собак категорически запрещается:

    • исключать из рациона мясные продукты;
    • лечить заболевание обезболивающими препаратами;
    • самостоятельно пытаться вставить кость на место;
    • охлаждать или прогревать тазовую часть;
    • самостоятельно вводить внутримышечно или внутривенно препараты.

    Также больным собакам противопоказаны физические нагрузки и продолжительные прогулки, при которых происходит напряжение задних конечностей.

    Профилактика

    Профилактические меры включают в себя правильное питание с большим количеством микроэлементов. В раннем возрасте у щенков пища должна быть питательной и полезной. Также им необходимо избегать сильных нагрузок, так как в недоразвитых конечностях могут возникать микротрещины.

    Если у животного диагностировали дисплазию, необходимо его стерилизовать или кастрировать, чтобы заболевание не передалось потомкам.

Дисплазия тазобедренных суставов – заболевание, характеризующееся недоразвитием вертлужной впадины и несовпадением суставных поверхностей. Вследствие неспособности справляться с нагрузкой нарушается функция конечности на пораженной стороне. Со временем происходит разрушение сустава. К патологии предрасположены крупные собаки.

Виды дисплазии тазобедренных суставов у собак

Выделяют 2 формы болезни :

  • Врожденная – обусловлена генетически.
  • Приобретенная, как правило, связанная с травмой (постттравматическая), излишним весом или нарушениями обмена веществ.

Стадии дисплазии тазобедренных суставов у собак

Классифицировать стадии дисплазии можно несколькими способами, так существует метод оценки степени дисплазии по Митину, где для определения стадии учитывают следующие рентгенологические признаки:

  • Угол Норберга – это угол между двумя прямыми: той, что соединяет центры головок обоих бедренных костей, и второй касательной линией, которая идет от центра головки бедра вдоль передне-наружного края вертлужной впадины. При нормальном состоянии этот угол будет меньше 105 градусов.
  • Состояние суставной щели – должна быть узкой и равномерной.
  • Изменения шеечно-диафизарного угла более 145 градусов является ненормальным и влечет к патологиям.
  • Тангенциальный угол - это угол между двумя прямыми: первая горизонталь идет через передне-наружный край суставной впадины, вторая прямая является касательной, которая как бы продолжает краниальный контур суставной щели. В нормальном состоянии вторая линия проходит ниже первой горизонтали, таким образом, получается либо отрицательный угол, либо нулевой при совпадении прямых. Если же образуется положительный угол, то возникают патологические процессы.
  • Индекс внедрения головки бедра во впадину, то есть величина покрытый части головки бедра внешним краем вертлужной впадины, по отношению к радиусу головки бедра. В нормальном состоянии индекс меньше.

По Митину выделяют шесть стадий:

  • Здоровый сустав с индексом а0 и а1, то есть идеальный или нет никаких признаков дисплазии, есть «запас»
  • Стадию предрасположенности к дисплазии тазобедренного сустава с индексом а2, то есть ещё нормальный сустав. В этом случае обнаружен один из вышеперечисленных пяти рентгенологических признаков.
  • Стадию преддисплазии, то есть в допустимых пределах с индексом b. Характеризуется обнаружением двух рентгенологических признаков.
  • Начальную первую стадию деструктивных изменений - это дисплазия в легкой степени с индексом с. Характеризуется обнаружением трех рентгенологических признаков.
  • Средняя стадия выраженных деструктивных изменений - это дисплазия средней степени с индексом d. Характеризуется обнаружением четырех рентгенологических признаков, подвывиха сустава.
  • Последняя тяжёлая стадия деструктивных изменений – это дисплазия тяжелой степени, индекс – е, характеризуется обнаружением четырех рентгенологических признаков, подвывиха или вывиха сустава, а угол Норберга меньше 90 градусов.

Степени дисплазии тазобедренного сустава у собак

В России используется общепринятая международная система, в которой выделяют следующую оценку:

  • Степень А – это здоровый сустав без признаков дисплазии.
  • Степень В - суставы почти в норме, отсутствует существенное отклонение.
  • Степень С - легкая степень дисплазии тазобедренных суставов.
  • Степень D - это средний уровень дисплазии в допустимых пределах.
  • Степень E - тяжёлый уровень значительной степени разрушения.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у собак

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов возможна только тогда, когда щенок становится старше, ведь по мере формирования суставов проявления дисплазии становятся заметны.

Определить заболевания в раннем возрасте невозможно, хотя и предрасположенность уже записана в генах собаки. Диагностировать дисплазию можно после первого года жизни, а для крупных пород даже после полутора лет жизни. Однако если проблемы имеют явные внешние проявления, то стоит показать щенка специалистам даже в раннем возрасте от 4 месяцев.

Вы можете определить дисплазию по следующим наиболее очевидным внешним симптомам:

  • Неправильная постановка конечностей, во время ходьбы наблюдается покачивание и неустойчивость
  • Хромота.
  • Апатия и нежелание вставать, собаке проще доползти до цели.
  • Быстрая утомляемость от активных действий.
  • Проблемы с ходьбой и вставанием на скользкой поверхности.
  • Кроличий бег – это когда конечности отталкиваются одновременно, а не поочередно.
  • Возможна гипертрофия мышц передних конечностей и грудных мышц, потому что большая часть нагрузки приходится на передние лапы, так как животное старается меньше напрягать задние тазовые

Наиболее заметный симптом, который сразу бросается в глаза - это хромота животного. Она может возникнуть либо из-за боли в суставах, либо при затруднении внесения конечности вперёд. Чаще можно заметить стартовую хромоту, которая усиливается после долгого сна или лежания в состоянии покоя, но во время долгого периода активности хромота полностью исчезает.

Внимательно следите за питомцем в первые полгода – год жизни, так как вовремя начатое лечение поможет сохранить подвижность и активность вашего питомца!

Дисплазия тазобедренных суставов у собак причины

Зачастую причиной развития болезни является генетическая предрасположенность. Ошибки в племенной работе приводит к распространению патологии.

Основные факторы, которые способствуют развитию заболевания :

  • Избыточный вес. Увеличенная нагрузка на суставные компоненты приводит к нарушению нормального функционирования, в дальнейшем – к дисплазии.
  • Частые травмы. Постоянные повреждения вызывают хроническое воспаление и запускают деструктивные процессы в суставе, в итоге приводящие к дисплазии.
  • Несбалансированное питание, использование некачественных сухих кормов. Начало болезни может наблюдаться через небольшое время после изменения рациона. Ключевыми моментами являются: излишнее потребление мяса, нарушающее баланс кальция и фосфора в организме, недостаток или избыток в пище витамина D.

В результате формируется несоответствие размеров вертлужной впадины и суставной части бедренной кости. Со временем развивается остеоартроз, приводящий к разрушению сустава и нарушению его функции.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак признаки

Первые проявления болезни можно заметить у животных в возрасте 5-6 месяцев.

К ним относятся :

  • Частое принятие позы лежа на животе с раздвинутыми в стороны тазовыми конечностями. Данный признак возникает вследствие попыток щенка снизить нагрузку и уменьшить болевой синдром.
  • Быстрая утомляемость при физических нагрузках. Животные неактивны, при длительных прогулках часто делают перерывы и лежат. Возможно развитие одышки.
  • «Кроличий бег». Из-за нарушения функции суставов нормальное передвижение доставляет животным дискомфорт. Чтобы его снизить, щенки при беге отталкиваются одновременно обеими тазовыми конечностями.
  • Незначительная хромота.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак подлежит хирургической и медикаментозной коррекции. В большинстве случаев раннее вмешательство позволяет вернуть животное к нормальному образу жизни, но из дальнейшего размножения особь исключается ввиду генетического наследования патологии.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак симптомы

По мере взросления животного усиливаются процессы разрушения суставов и нарастает симптоматика болезни.

Для взрослых особей характерны :

  • Нарастающая хромота. Из-за несоответствия размеров суставных поверхностей с возрастом усиливается хромота на пораженную сторону.
  • Затрудненное вставание. После отдыха собаке сложно вставать, она пытается на что-то опереться, возможно падение при попытке встать на лапы.
  • Шаткость конечностей. Более поздний симптом, свидетельствующий о разрушении большей части суставных поверхностей.
  • Х-образное искривление тазовых конечностей. Неспособность суставов справляться с нагрузками приводит к искривлению лап, которые принимают вид буквы Х (сведенные в центре, разведенные по периферии).

Дисплазия тазобедренных суставов у собак, проявившаяся в возрасте старше 2 лет, тяжело поддается лечению. Чаще всего собаки до конца жизни имеют проблемы с передвижением.

Двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у собак

Двухсторонняя дисплазия встречается чаще, чем односторонняя. Для нее характерна выраженная клиническая картина, поскольку поражаются оба сустава. Вследствие этого животное неспособно адекватно переносить нагрузки. Двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов у собак протекает тяжелее, чем односторонняя, поэтому важны своевременная диагностика и раннее начало лечения.

Диагностика

При выявлении симптомов дисплазии следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу для проведения диагностики. Существуют методы визуализации, позволяющие подтвердить наличие болезни и начать лечение до начала необратимых изменений сустава. К наиболее распространенным относят рентгендиагностику (как правило под седацией), КТ, МРТ. Также важную роль играют различные функциональные тесты, позволяющие лучше понять локализацию патологического процесса и степень его развития.

Дисплазия тазобедренных суставов у собак лечение

Медикаментозной терапии с полным излечением не существует. Ветеринарный врач после постановки диагноза разрабатывает схему лечения препаратами, которые тормозят развитие заболевания, снимают воспалительные явления.

В схему лечения включают:

  • Хондропротекторы. Принимаются внутрь или вводятся врачом непосредственно в суставную сумку. Действие направлено преимущественно на предотвращение разрушения тканей или его замедление, восстановление первоначальной структуры практически невозможно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются при сильных постоянных болях. Содержащийся в их составе карпрофен обладает высокой селективностью и редко вызывает осложнения даже при продолжительном применении.

Если у собаки диагностирована дисплазия тазобедренных суставов, лечение которой консервативными методами нецелесообразно, ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Сколько могут прожить собаки с дисплазией тазобедренного сустава?

Этот вопрос закономерно возникает у хозяев сразу же после обнаружения данного диагноза. Спешим успокоить - дисплазия не смертельная болезнь, однако она может значительно ухудшить качество жизни питомца. Итог будет завесить от времени обнаружения заболевания и лечения. Конечно же, на продолжительность жизни будут влиять такие факторы, как стадия и степень дисплазии, тяжести ее протекания.

Продолжительность жизни будет зависеть от хозяев и лечения. Если заболевание было вовремя обнаружено, питомцу было оказано должное лечение, а в последующие года хозяева проводили поддерживающую терапию и правильно кормили, ухаживали за собакой, то продолжительность жизни может составить 12-13 лет. Без терапии и ухода собака будет ограничена в движении и проживет значительно меньше. Будьте внимательны к питомцу и не забрасывайте лечение!

Дисплазия тазобедренных суставов у собак операция

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавить животное от проявлений заболевания. Для этого проводится замена пораженных суставов на искусственные. Общее эндопротезирование показано при тяжелых формах течения болезни. Широкому распространению этого вида вмешательства препятствует его высокая стоимость.

Снизить болевой синдром позволяет резекционная артропластика. В ходе операции удаляется головка бедренной кости. Как результат – отсутствие трения и болей. Побочным эффектом может быть изменение подвижности суставов при запущенном течении болезни. Эта операция является более дешевой альтернативой эндопротезирования.

Также при дисплазии тазобедренных суставов у собак проводится операция тройной остеотомии. В ее ходе рассекаются кости таза и в местах рассечения ставятся специальные пластины, вследствие чего изменяется угол вертлужной впадины и она более плотно охватывает головку бедренной кости. Патологическая нагрузка на сустав снижается, что приводит к исчезновению боли и восстановлению функции. Данная операция не проводится при тяжелых формах заболевания, развившемся остеоартрозе или наличии остеофитов.

Медикаментозное лечение при дисплазии тазобедренного сустава у собак

Как уже говорилось выше, для лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают симптоматическое действие, то есть помогают купировать болевой симптом, но не устраняют изменения в суставах.

Минусом данного вида является то, что обезболивающее приводит к тому, что животное активно использует повреждённую конечность, тем самым вызывая развитие повреждения сустава. Собака не чувствует боль и напряжение, поэтому напрягает сустав, что не рекомендуется.

Применяются также антиоксиданты препараты растительного происхождения, вязкоэластичные препараты и даже стероидные гормоны. Однако их применение должно быть строго согласовано с врачом, так как может привести к побочным нежелательным последствиям. А главное - эффективность применения данных средств до сих пор не доказана.

Так же есть целесообразность в применении хондропротекторов.

Последствия дисплазии

Без своевременного лечение последствиями дисплазии могут стать даже такой тяжёлый симптом, как обездвиженность животного. Также без лечения собака может навсегда прихрамывать или с трудом перемещаться. Любое движение будет приносить сильную боль, а значит собака перестанет использовать задние лапы.

Вследствие этого, без лечения в тяжелой стадии собака может стать агрессивной и враждебной к людям, так как она постоянно ощущает боль.

Вовремя обнаруженное заболевание и качественное лечение помогут восстановить двигательную активность питомца, гарантируя ему долгую, счастливую и полноценную жизнь. Будьте внимательны и регулярно проверяйте здоровье питомца!

Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у собак

Так как заболевание имеет генетический фактор, очень важно для заводчиков, не допускать, собак с дисплазией в дальнейшее разведение.

Несмотря на то, что предрасположенность к данной болезни лежит ещё на генном уровне, однако, в силах хозяев проводить профилактические меры, которые помогут облегчить или избежать данного заболевания. Цена профилактики значительно ниже возможного лечения.

Наиболее важным периодом будет первый год жизни собаки, так как именно в этот момент происходит развитие и формирование костей и суставов. Если собака имеет крупный размер, то этот процесс может проходить слишком интенсивно или неравномерно. Важно обращать внимание на передвижение питомца в игре и в беге.

До момента достижения хотя бы полугода не напрягайте свое животное слишком сильно, ни в коем случае не приступайте к тяжёлым изнурительным тренировкам и сильным физическим нагрузкам. В этом возрасте им вполне хватит утренних и вечерних прогулок.

Обязательно консультируйтесь со специалистом ветклиники, так как регулярные осмотры могут помочь избежать многих проблем, если обнаружить их в начальной стадии.

Очень важный моментом будет питание. Ожирение сильно влияет на работу суставов, так как увеличивается давление на тазобедренный сустав. Не допускайте переедания и впоследствии ожирения питомца.

Также следите за сбалансированностью питания! Нельзя злоупотреблять преимуществом исключительно белковой пищи. Внимательно следите за тем, чтобы животное получало клетчатку, витамины и минералы, и другие полезные вещества, а также обязательно кальций и фосфор. Также часто для того чтобы замедлить рост щенка и предотвратить дисплазию, используют низкокалорийную диету, когда протеин заменяется углеводами. Но в период активного роста это лишь вредит питомцу, так как он стремительно набирает вес, что сильно увеличивает нагрузку на сустав.

Следите за сбалансированностью и равномерностью питания, переизбыток любого вещества только вредит питомцу, избегайте любых ограниченных диет.

От дисплазии страдают преимущественно крупные собаки, а заключается болезнь в том, что разрушаются суставы. Недуг тяжелый, однако – не приговор.

При должном уходе со стороны хозяина и медицинской помощи собака проживет нормально. Как проявляется дисплазия у собак и как ее вылечить?

При дисплазии у щенка нарушается формирование структуры сустава: вертлужная впадина, в которой закрепляется головка кости, постепенно становится плоской. Это приводит к тому, что кость некрепко держится в суставе, возникает эффект постоянного вывиха, животное хромает, ему больно.

Дисплазия у собак: что это такое? Это заболевание, в результате которого разрушаются тазобедренные суставы животного. Этому недугу подвержены : , сенбернары, ретриверы и другие.

Стадии и причины заболевания

Ветеринары выделяют 4 стадии недуга:

  • 1 степень (легкая форма) – вертлужная впадина уплощена, однако кость «сидит» в ней прочно;
  • 2 степень (средняя форма) – уплощение уже ощутимое, на головке кости появляются неровности, сочленение ослабевает, но пока еще считается крепким;
  • 3,4 степени (тяжелая форма) – вертлужная впадина плоская, головка кости тоже уплощается и разрушается, сустав в состоянии вывиха.

Внимание! Чаще всего дисплазия поражает тазобедренную область, однако это не значит, что другие суставы в безопасности. Любой из них может пострадать.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причины дисплазии у собак:

  • генетический фактор — если у одного из родителей есть дисплазия хотя бы в легкой форме или склонность к ней;
  • повышенные физические нагрузки, когда скелет щенка формируется (а это длится у крупных собак до 2 лет);
  • недостаточные физические нагрузки, когда и мышцы, и суставы не могут сформироваться правильно;
  • плохое питание – переизбыток кальция и фосфора, некачественные сухие корма, стимуляторы роста или избыток мяса в рационе щенка;
  • лишний вес, который приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, что в период развития скелета увеличивает риск возникновения недуга;
  • травмы суставов.

Последствия болезни печальны: хромота, асимметрия тела, при множественной эпифизарной дисплазии у щенков прекращается рост, суставы распухают. При поражении локтей — хромота на передние лапы, питомец не спустится по лестнице.

Признаки, симптомы, диагноз

Заметить признаки недуга на ранней стадии без рентгеновского снимка сложно, а значит, хозяину потребуется с особенным вниманием приглядываться к щенку. Что же должно вызвать беспокойство? Симптомы дисплазии у собак:

  1. При ходьбе питомец покачивается, слегка хромает, после сна скован.
  2. Бегая на прогулках, отталкивается от земли обеими задними лапами, часто отдыхает. Не бежит сразу навстречу хозяину, но осторожно шагает, словно разминаясь.
  3. Хромает, начиная бежать, потом это проходит. Хромает после физической активности. Причем этот признак может то появляться, то пропадать.
  4. Когда щенок лежит, лапы неестественно развернуты.
  5. Отказывается ходить по лестнице, не дает лапку по команде или скулит, когда делает это.
  6. Суставы опухшие, отечные, болезненные. Если ощупать, щенок заскулит.
  7. Асимметрия тела, возникающая потому что питомец переносит вес с больных лап на здоровые.

Важно! После того, как собаке исполнится год, справиться с болезнью будет сложнее.

При обнаружении хотя бы одного признака, нужно обращаться к врачу немедленно! В больнице ветеринар, в первую очередь, осмотрит щенка: пальпирует лапы, так или иначе попробует разогнуть сустав, прислушается, нет ли в нем щелчков или скрипов, а может и трения при сгибании конечностей.

Это предварительная часть диагностики. После нее доктор назначит рентген. Его собакам проводят под анестезией, пугаться этого не надо. Так делают, потому что животные в волнении сильно сопротивляются.

На снимке ветеринар сможет хорошо рассмотреть состояние сустава, вертлужной впадины, плотность прилегания кости. Этого достаточно, чтобы поставить точный диагноз о наличии или отсутствии дисплазии.


Состояние сустава питомца после рентгена доктора описывают так:

  • А (патологий нет);
  • В (есть предрасположенность к болезни);
  • С (легкая форма);
  • D (средняя форма);
  • Е (тяжелая форма).

Внимание! Наверняка определить дисплазию без рентгеновского снимка нельзя! Велик риск ошибиться, а в таком случае здоровое животное пострадает от лечения.

Есть и еще один способ диагностировать недуг – артроскопия. Полость сустава прокалывают и вводят внутрь маленькую камеру, через которую ветеринар осматривает структуру хрящевой ткани собаки. Процедура информативная, однако, делают ее только в очень хорошо оснащенных клиниках. Таких мало.

Лечение дисплазии

Дисплазия у собаки, как лечить? В зависимости от степени поражения сустава врач назначает либо хирургическое, либо медикаментозное лечение. Первое применяется при тяжелых формах болезни, второе – не столько лечит, сколько смягчает последствия дисплазии.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией собаке обязательно сделают рентгеновский снимок еще раз. Хирургическое лечение дисплазии у собак может быть следующим:

  • отсечение гребенчатой мышцы внутри сустава, которое снижает нагрузку и минимизирует боль в процессе движения;
  • удаление головки кости с последующим закреплением конечности на особую связку;
  • рассечение и самой кости, и суставной впадинки, после — разворачивание таким образом, чтобы кость плотнее соприкасалась с суставом;
  • удаление клиновидного куска кости для лучшего ее вхождения в суставную впадинку, при этом проводится фиксирование кости особой пластиной;
  • замена сустава, когда больной удаляют полностью и меняют на протез.

Важно! Операции делают лишь молодым собакам, вес которых не превышает 15 кг.

Лекарственная терапия

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак производится путем приема специальных препаратов и проведения процедур в клинике.

Из лекарств назначают:

  • капельницы и уколы, которые помогают восстановить суставы и хрящи;
  • спазмолитики, чтобы снять болевые ощущения от движения;
  • противовоспалительные;
  • пищевые добавки, укрепляющие кости.

Надо помнить, что за весом животного следить придется обязательно, соблюдать специальную диету, проявить особое внимание к физической активности – бегать собаке нельзя, а вот плавать можно.

Профилактика

Пристального внимания питомец требует во время всего периода роста, у крупных пород он длится от года до 2,5 лет. В это время нельзя переусердствовать с нагрузками, но и чрезмерно пассивного образа жизни допускать не следует.

Нужно серьезно отнестись , чтобы пища была высококачественной и сбалансированной в части содержания витаминов и минералов.

Лишнего веса быть не должно, а значит, и никаких стимуляторов роста псу давать не стоит, перекармливать кашами и мясом тоже противопоказано. И бегать на длинные дистанции питомцу не надо.

Важно! Щенка крупной породы следует обязательно периодически показывать доктору, даже если с малышом все в порядке.

При внимательном отношении к выбору питомца (тщательной селекции), к со стороны хозяина риск дисплазии сводится к минимуму. Однако даже если она разовьется, собаке можно будет помочь, главное – не медлить с визитом к ветеринару.

Дополнительно ознакомьтесь с видео о проявлении и лечении дисплазии у собак:

Дисплазия у собак в большинстве случаев диагностируется еще в период щенячьего возраста. Больше всего нарушению подвержены породы крупных собак, что связано с их большой массой тела. Из-за массивного телосложения тазобедренные суставы всегда подвергаются дополнительному физическому воздействию, что может запустить развитие патологии. При своевременном лечении и последующих профилактических методах заболевание полностью устраняется, и пес свободно придвигается. Подробнее о дисплазии суставов у собак читайте в нашей статье.

Дисплазия у собак: симптомы, лечение

Болезнь представляет собой дегенеративный процесс, при котором поражается суставная ткань. При дисплазии основные нарушения происходят суставах, расположенных в локтевом и тазобедренном отделе.

Если вовремя не начать терапию, существует большой риск невозможности передвижения собаки в будущем. При подобном заболевании в районе костной головки и впадины сустава появляется широкий зазор, из-за чего кость начинает неправильно лежать. В нормальном состоянии она максимально соприкасается с суставом. Из-за образовавшегося пространства костные и суставные ткани начинают активно соприкасаться, тереться друг о друга. Из-за повысившейся нагрузки сустав подвергается дополнительной нагрузке, начинает слоиться и стираться.

Вызывают заболевание несколько причин:

Помимо установления причины нарушения, специалист также выявляет точную стадию дисплазии. Для этого существует международная классификация, согласно которой и ставится степень патологии:

  • 1 стадия (А) – полностью здоровые суставы, проблему в передвижении особи следует искать в других причинах;
  • 2 (В) или 3 (С) стадии — у собаки периодически отмечаются вывихи от легкой до тяжелой степени;
  • 4 (D) степень – относится к средней, наблюдаются первые структурные и дегенеративные изменения в хрящевой ткани;
  • 5 (Е) степень – самая тяжелая стадия заболевания. При ней наблюдаются выраженные разрушительные процессы в тканях, значительно ограничена двигательная активность особи.

Внимание! С учетом того, какой сустав был затронут дисплазией, врач различает вывих тазобедренного или локтевого сустава.

Симптомы дисплазии у собаки

Почти в 100% зарегистрированных случаев подобный диагноз ставился молодым особям, находящимся в возрасте от года до полутора лет. Появление заболевания в этот период обуславливается несколькими причинами, среди которых интенсивный рост и быстрый набор веса. Из-за этого на хрящевую ткань ложится огромная нагрузка, которая может спровоцировать дегенеративный процесс. При первых симптомах можно только заметить хромоту у собаки, после чего регистрируются иные признаки болезни, связанные с поражением конкретного сустава – локтевого или тазобедренного.

Разрушение суставной ткани в области локтя у собак

При таком типе заболевания у животного наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • хромота отмечается только на передние лапы, при этом разрушение чаще всего поражает обе ноги;
  • в попытках сгибать конечность заболевший питомец ощущает дискомфорт и боль, может скулить, проявлять агрессию в попытках дотронуться до него;
  • если собака тренированная, даже при команде она не желает давать лапу и не выполняет прямые приказы;
  • при пальпации в суставах ощущается уплотнение, отечность;
  • если боль носит выраженный характер, собака отказывается ходить или передвигается крайне медленно, спуск со ступеней для щенка становится практически невозможным;
  • при рентгене может отмечаться расслаивание сустава, ткань становится плоской;
  • в тяжелых случаях сустав просто начинает свободно болтаться и особь не может ходить.

Разрушение тазобедренного сустава

При таком поражении заболевание длительное время протекает без выраженных симптомов. Но постепенно появляются следующие признаки дисплазии:

  • во время ходьбы собака начинает вилять, ей сложно подниматься по лестнице или на любые возвышенные поверхности;
  • вначале щенок начинает длительное время проводить в горизонтальном положении, стараясь расставить лапы;
  • прогулки становятся утомительными, во время бега пес пытается отталкиваться обеими лапами, то есть наблюдается синдром «кроличьего бега»;
  • при появлении хромоты она диагностируется в области задних конечностей, затрагивать может одну лапу или сразу обе;
  • с учетом ухудшения состояния щенок все меньше двигается и может оказаться парализованным после сглаживания суставной ткани и разбалтывания сустава.

Для более подробного ознакомления с заболеванием можно также просмотреть видеоролик про дисплазию тазобедренных суставов у собак.

Видео - Дисплазия у собак

Внимание! У некоторых щенков первые признаки дисплазии можно заметить уже в возрасте четырех месяцев, пока еще не окрепли лапы, а собака отличается повышенной активностью. В таких случаях лечение начинают сразу, так как нельзя ждать годовалого возраста особи из-за высокой вероятности развития остеоартроза.

Диагностика дисплазии у щенков

Подтверждение диагноза проводится в несколько этапов.

  1. Сначала врач проводит очный осмотр, который предусматривает пальпацию и осмотр больных конечностей. В обязательном порядке лапу требуется сгибать и разгибать, чтобы обратить внимание, есть ли щелкающие звуки в суставе. Их наличие говорит о развитии разрушения хрящевой ткани.
  2. Назначение рентгена, который позволит поставить точный диагноз с учетом изношенности ткани.
  3. Артроскопия. Максимально информативная процедура, предусматривающая введение в сустав через прокол небольшой камеры. Проводится только в профессиональных клиниках с современным оборудованием.

Внимание! Рентген собакам часто проводится с использованием общей анестезии. Этого не следует пугаться и отказываться от такой тактики обследования. Так как для правильного диагноза важно получить четкий снимок, собаку следует максимально обездвижить.

Хирургическая терапия при дисплазии

Оперативные методы лечения включают в себя несколько видов операций, каждая из которых имеет свои особенности.

Таблица. Характеристика оперативного вмешательства при дисплазии

Вид операции Характер
Миэктомия гребенчатой мышцы
  • представляет собой иссечение гребенчатой мышцы внутри тазобедренного сустава;
  • после операции уходит боль и дискомфорт при ходьбе;
  • дополнительно снижается физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат
Отсечение головки бедра
  • полное устранение головки тазобедренной кости;
  • установка на ее место специальной связки, которая зафиксирует кость и сустав
Методика тройной остеотомии тазобедренного сустава
  • во время операции сначала иссекают кость с впадиной;
  • рассеченную часть переворачивают и прикладывают плотно к суставу;
  • образовавшуюся конструкцию закрепляют при помощи специальной титановой пластины
Межвертлужная остеотомия
  • ветеринар удаляет клиновидный отдел кости;
  • кость прикладывают плотно к суставу;
  • закрепляют конструкцию при помощи титановой пластины
Полная замена больного сустава
  • разрушенный сустав удаляется;
  • на его место устанавливают искусственный;
  • обеспечивается полноценная подвижность псу

Медикаментозная терапия при дисплазии у собак

При наличии нарушения в обязательном порядке проводится комплексная терапия, включающая в себя несколько видов медикаментов. Их подбирают с учетом возраста щенка, степени запущенности нарушения и наличия симптомов дисплазии.

Лекарственный препарат, выпускающийся в форме таблеток. Относится к хондропротекторам, устраняет боль, дискомфорт при ходьбе, продуцирует восстановление суставной ткани. Обычно назначается после 6 лет жизни пса, но при дисплазии рекомендуется включать его в терапию щенков. Дозу требуется рассчитывать индивидуально для каждого животного исходя из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Таблетку дробят с учетом массы конкретного животного и дают «Артрогликан» утром и вечером в подобранной дозе. Длительность лечения 3 недели с возможностью продления.

Лекарственный препарат на основе глюкозамина и хондроитина. Оказывает общее укрепляющее воздействие на организм, восстанавливает подвижность, устраняет болевой синдром. Часто используется для лечения дисплазии у щенков любых пород. Дозу подбирают индивидуально. Сначала препарат растворяют в воде и дают с питьем, после добавляют в корм. Чтобы не спровоцировать нежелательных реакций, медикамент сначала дают из расчета 1/10 часть от подобранной суточной дозы ежедневно в течение семи суток. При хорошей переносимости средство через неделю принимают в полном объеме один раз в день в течение 8 недель.

«Хондроитин комплекс»

Лекарственный препарат предотвращает дальнейшее разрушение суставов, запускает процесс регенерации, восстанавливает также костную ткань. Принимается в виде капсул для перорального приема. Доза для щенков обычно составляет 1 капсула препарата в сутки. При необходимости проводится корректировка «Хондроитина» в большую сторону, если разрушение носит тяжелый и выраженный характер. Рекомендованная длительность приема - 3-8 недель.

«Хондроитин комплекс»

Безопасный спазмолитик, использующийся для ослабления боли и дискомфорта при ходьбе. Принимается в виде таблеток или ставится внутримышечно и подкожно. При назначении «Папаверина» щенку дозировка составляет 1-3 мг/кг утром и вечером. Длительность приема определяется индивидуально для каждого щенка.

«Но-шпа»

Также эффективный спазмолитик, снимающий спазмы с мышц и облегчающий ходьбу животного в период активного курса терапии. Принимать «Но-шпу» можно перорально иди вводить в виде инъекций подкожно или внутримышечно. Доза активного вещества составляет 1-3 мг/кг щенка. Принимают лекарственное средство два раза в сутки индивидуально подобранный курс терапии.

«Римадил»

Хорошее противовоспалительное средство нестероидной группы. Принимается в виде таблеток со вкусом печени. Так как медикамент разработан специально для собак, хорошо ими переносится и показывает побочные эффекты в исключительных случаях. Снимает скованность и воспаление. Дозировка медикамента подбирается с учетом веса щенка и составляет 4 мг/кг. Назначенное количество «Римадила» рекомендуется делить на утренний и вечерний прием. Через неделю при успешном лечении количество препарата снижают до 2 мг/кг в одно-два использования.

«Римадил» выпускается в различной форме

Также препарат нестероидной противовоспалительной группы. Снимает скованность у щенков, устраняет отечность, боль в пораженном участке, провоцирует более быстрое восстановление суставной ткани. Принимается в форме таблеток и хорошо переносится щенками. «Превикокс» нельзя давать только особям, вес которых составляет менее 3 кг и до 10-недельного возраста. Доза активного вещества составляет 5 мг/кг. Принимать лекарственный препарат можно длительным курсом. Также назначается в таком же количестве после проведения хирургических вмешательств после устранения дисплазии сроком на три дня.

«Норокарп»

Этот препарат относят к наркотической анальгезирующей группе, применяется для купирования только острого болевого синдрома из-за дисплазии в тяжелых стадиях, а также в восстановительный период после операции на больном участке. Вводят «Норокарп» только инъекционного подкожно или внутримышечно. Дозировка составляет 4 мг/кг ежедневно индивидуально подобранный курс терапии. При необходимости количество активного вещества снижается до 2 мг/кг также один раз в день.

«Норокарп» для инъекций

Профилактика дисплазии у пса

Чтобы не допустить подобного нарушения в будущем или защитить здорового щенка от возможного развития дисплазии, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • пес должен соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством минералов и витаминов;
  • при необходимости дополнять рацион искусственными витаминными комплексами, их принимают курсами;
  • нельзя подвергать щенков длительным прогулкам и перегружать их, чтобы не оказывать чрезмерного воздействия на опорно-двигательный аппарат;
  • нельзя при этом избегать прогулок и держать пса все время в замкнутом пространстве, что способствует набору лишнего веса и нагрузки на область колена и таза;
  • особей, отличающихся большой массой из-за принадлежности к крупным породам, независимо от наличия симптомов и веса до двух лет необходимо периодически показывать ветеринару для оценки их состояния.

Посильные физические нагрузки — гарантия отсутствия дегенеративных процессов в суставе

Внимание! Щенки, у которых была устранена дисплазия, в будущем находятся в группе риска по возникновению иных дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате.

Дисплазия тазобедренного или коленного суставов у щенков – одно из самых распространенных заболеваний, которое провоцируется по нескольким причинам от генетической предрасположенности до неправильного питания.

Так как ранние признаки проявляются уже в период с 4-12 месяцев жизни особи, следует сразу обращаться к ветеринару для стабилизации здоровья животного. При быстром начале терапии удается достаточно быстро и без использования инвазивных методов восстановить сустав щенка. В иных случаях могут потребоваться операции и длительный прием серьезных медикаментов.



error: Контент защищен !!