Декомпенсированный хронический тонзиллит. Декомпенсированный тонзиллит

Тяжелая форма тонзиллита возникает из-за того, что небные миндалины хронически воспалены. Этот орган, расположен с обеих сторон гортани, немаловажную роль играет в укреплении иммунитета. Его задача - «следить» за тем, когда бактерии проникнут в организм. Воспаляясь в случаях, когда они активно размножаются, миндалины подают сигнал для лимфоцитов крови. И эти воины устремляются на борьбу с чужаками. Так что тонзиллит возникает не из-за простуды, как думают многие, это заразное заболевание.

Если горло долго остается воспаленным, хроническая «перегрузка» миндалин продуктами жизнедеятельности микробов выводит их из строя. Так возникает хронический тонзиллит. Поражение бактериями лимфоидной ткани приводит к тому, что она становится более твердой, и появляются рубцы и гнойные очаги. Миндалины становятся свалкой для отторгаемых лейкоцитов и других «отходов», даже частичек пищи. Застой благоприятен для бурного размножения патогенных микробов. Если миндалины все время воспалены - это и есть свидетельство происходящих патологических процессов. Нередко заболевание возникает у детей, ведь их иммунитета не всегда достаточно для защиты от бактерий. Частые воспаления миндалин подтачивают их защитную силу и развивается хронический тонзиллит. К заболеванию ведут:

  • Снижение иммунитета.
  • Злоупотребление антибиотиками.
  • Частые ангины.
  • Инфекции, вызываемые бактериями.
  • Заболевания пазух носа и связанные с нарушением дыхания.
  • Хронические проблемы в полости рта.

Компенсированная и декомпенсированная формы тонзиллита отличаются существенно. При первой будут беспокоить боль в горле и першение, оно будет красным. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита появляется паратонзиллярный абсцесс, симптомами которого будут:

  • Постоянная острая (колющая) боль в горле даже когда человек не глотает.
  • Если человек ест или кашляет, боль усиливается, отдается в ухо.
  • Наблюдается тризм жевательных мышц - с трудом можно открыть рот.
  • Головой невозможно поворачивать из-за боли, легче держать ее склоненной вниз.
  • Отечность шейных и подчелюстных лимфатических желез.
  • Кушать весьма затруднительно даже жидкую пищу, а затем становится невозможным вообще.

Болезнь вызывает интоксикацию и больной начинает испытывать слабость, быстро устает, периодически возникают суставные боли и боли в области сердца. Постоянно держится невысокая температура до 37,5 °C (субфебрильная), беспокоит шум в ушах, заложенность носа. Наблюдается пониженное давление. От опытности врача зависит, поставит ли он диагноз на этом этапе заболевания. Если это будет сделано позднее, то могут появиться осложнения.

Осложнения

Нарушения возникают на разных уровнях, связаны с очень сильным снижением иммунитета и иногда заболевания воспринимаются, как хронические и не связанные с тонзиллитом. Поэтому попытки лечения оканчиваются безрезультатно, причем, на протяжении многих лет. Инфекция “выискивает” слабые места в организме и способствует развитию в них патологии. Если хронический процесс уже есть, бактерии усугубляют состояние пациента. Наиболее грозные заболевания:

  • Коллагенозы, при которых белок - основа соединительной ткани - изменяется, ведя к патологии, и возникают: ревматизм, полиартрит, дерматомиозит системные заболевания. Окончательно не вылечиваются.
  • Заболевания сердца даже у молодых пациентов, ведь лимфатическая система миндалин и сердца тесно связаны. Возникают пороки сердца, миокардиты, аритмии.
  • Поражения сосудов мозга, сосудистые нарушения и церебрального плана нарушения.
  • Болезни желудка и кишечника.
  • Кожные патологии, в том числе тяжелые: атопический дерматит, экзема, эритема.
  • Проблемы легких: бронхит и бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии.
  • Вызывает аккомодацию глаз, рецидивирующие конъюнктивит, блефарит.
  • Инфекционно-токсическое поражение печени и желчевыводящей системы: холангиохолецистит, холецистит, холангит.
  • Снижение потенции у мужчин, угроза выкидыша у женщин.
  • Серьезные поражения почек: нефрит, невроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Сахарный диабет. Воспаление ослабляет поджелудочную железу, и нарушается выделение фермента, который разрушает инсулин.

Лечение заболевания

При декомпенсированном тонзиллите применяют два метода: консервативный и хирургический. При консервативном методе подход комплексный:

  • Повышение иммунитета (назначаются соответствующие препараты), иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
  • Антибиотики. Перед назначением препарата проводится исследование микрофлоры миндалин и глотки, чтоб определить конкретный тип бактерий и какими препаратами на них воздействовать.
  • Местные манипуляции (промывание миндалин раствором антибиотиков, пропитывание, например, настойкой прополиса, хлорофиллиптом), очистка от гноя с помощью соответствующих лекарственных веществ, инъекции в миндалины.
  • Полоскание горла в домашних условиях, в том числе с помощью средств народной медицины.
  • Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции.

Медикаментозное лечение иногда приходится поводить несколькими курсами. И желательно всем членам семьи, так как болезнь заразна, и они тоже - носители микробов. Есть противопоказания к хирургическому лечению: гемофилия, сахарный диабет в тяжелой форме, открытая форма туберкулеза, почечная и сердечно сосудистая недостаточности, беременность. Перед проведением тонзилэктомии и после нее назначается курс антибиотиков.

Хирургическое вмешательство применяется, если консервативный метод не дал стойких результатов или процесс слишком запущен. Лечение может быть традиционным, но если миндалины небольшие, применяют бескровный вариант лечения с помощью криохирургии. Ликвидируют воспалительный процесс и с помощью лазера (лакунотомия или тонзилэктомия). При ликвидации воспалительного процесса посредством лазерного лечения, пациент быстрее выздоравливает. Лучи оказывают различное воздействие на пораженные миндалины, уменьшая их или уничтожая патологический процесс. Проводится операция под местной анестезией, благодаря чему организм быстро восстанавливается.

В ряде случаев миндалины удаляют частично. При онкологических заболеваниях хирургическое вмешательство противопоказано. Опытный врач никогда не назначит удаление миндалин сразу, как только начались проблемы, ведь они все-таки защитники иммунитета. И всегда есть время, чтобы воздействовать на инфекцию консервативно. На начальных этапах пациенты практикуют и народную медицину.

Хронический декомпенсированный тонзиллит представляет собой такую форму заболевания, когда миндалины не в состоянии справиться со своими функциями. Это заболевание является сложным недугом, который способен развиваться у большого количества людей. Оно развивается из острого тонзиллита в случае, если его лечение недостаточное или проводится неверным способом.

Виды и формы недуга

Небные миндалины в нормальном состоянии отвечают за выполнение у человека барьерной функции, обеспечивая задержание патогенной микрофлоры, которая пытается проникнуть посредством дыхательных путей или алиментарным путем в процессе потребления пищи. В нормальном состоянии миндалины сигнализируют другим компонентам иммунной системы о проникновении патогенной инфекции. При проникновении инфекции компоненты лимфоидной ткани начинают борьбу с проникающими микробами. Результатом борьбы является возникновение болезни — тонзиллита.

Если возникновение болезни наблюдается чаще, нежели три раза за год, то острый тонзиллит способен трансформироваться в хроническую разновидность. В процессе развития хронической формы недуга в структуре тканей, составляющих миндалины, наблюдается необратимое изменение: лимфоидная ткань миндалин вытесняется рубцовой соединительной тканью.

Хронический тонзиллит — недуг, который способен негативным образом повлиять на функции сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем человека.

В медицине специалисты выделяют два вида хронического тонзиллита

  • компенсированный;
  • декомпенсированный.

Компенсированный хронический тонзиллит — болезнь, при которой человек справляется с инфекцией посредством работы иммунной системы. Тонзиллит является компенсированным в том случае, если он поддается лечению при помощи использования медпрепаратов. Декомпенсированная форма развивается в том случае, если организм не реагирует на применение лекарственных препаратов, используемых при тонзиллите.

Декомпенсированная форма является недугом, при котором защитная система становится абсолютно бессильной перед развивающимся инфицированием, а миндалины становятся источником размножения и распространения заболевания, при этом они вследствие сильного инфицирования полностью теряют свои основные функции.

Декомпенсированная форма заболевания характеризуется периодическими обострениями протекания недуга, которые происходят чаще 3 раз в год. При этом виде недуга происходит поражение не только миндалин, но и прилежащих тканей в процессе обострения такого вида заболевания наблюдается возникновение нагноений в тканях, которые окружают миндалины.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Возбудители недуга — бактерия золотистого стафилококка и стрептококки, которые способствуют развитию гнойно-воспалительных процессов на поверхности миндалин.

Развитию тонзиллита предшествует:

  • переохлаждение человека в холодное время года;
  • употребление холодных и содержащих лед напитков в жаркий период времени;
  • контактирование здорового человека с носителем недуга.

Помимо перечисленных причин возникновения болезни, заболевание способны спровоцировать:

  • длительное нахождение организма в состоянии стресса;
  • плохая экологическая обстановка окружающей природной среды;
  • высокая склонность человека к аллергическим проявлениям;
  • табакокурение;
  • раздражение дыхательных путей частичками пыли и дымом.

Проникновение возбудителя в организм человека возможно по воздушно-капельному пути от больного человека к здоровому, заражение может происходить в результате использования общих с больным полотенец, посуды и игрушек. Наличие у человека инфицированных зубов, хронического насморка, стоматита, гайморита способно спровоцировать развитие недуга.

Вернуться к оглавлению

Причины развития хронической формы недуга

После того как организм переносит несколько раз ангину в тканях миндалин, происходят изменения, которые препятствуют протеканию процесса самоочищения гланд. В результате этих изменений острая форма недуга трансформируется в хронический тонзиллит, который при отсутствии соответствующего лечения трансформируется в декомпенсированный. Частое возникновение воспалительных процессов ведет к деформации лакун. Лакуны сужаются, тем самым нарушая отток содержимого крипт, что, в свою очередь, провоцирует развитие гнойной пробки. Иногда замена лимфоидной ткани гланд ведет к формированию рубцов, которые закрывают лакуны, преграждая доступ к инфекционным очагам.

Возникновение частых ангин является не единственной причиной перехода острого формы болезни в хроническую компенсированную, а впоследствии и в декомпенсированную. Огромную роль в этом процессе играет наследственный фактор в совокупности с социальными трудностями. Возникновение хронического формы могут спровоцировать следующие факторы:

  • некачественный или недостаточный рацион;
  • атмосферное загрязнение;
  • наличие хронической утомляемости;
  • наличие хронического стресса в организме.

Основной опасностью развития хронического тонзиллита в любой из его форм является большая вероятность провоцирования развития заболевания в компенсированной или декомпенсированной форме.

Так как ангина является недугом, возникающим в межсезонье, то основной причиной ее появления является использование одежды не по погоде или длительное пребывание на улице, ведущее к переохлаждению организма.

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсированной формы болезни

Декомпенсированную форму хронического тонзиллита характеризуют следующие признаки и симптомы:

  • повышенный уровень температуры тела;
  • усталость, разбитое состояние организма;
  • высокая утомляемость тела;
  • частые и длительные обострения, в количестве более 3 раз в год;
  • возникновение необратимых изменений в небных миндалинах;
  • болевые ощущения в горле;
  • возникновение воспалений и нагноений в тканях вокруг миндалин;
  • возникновение общей интоксикации организма с вероятностью поражения внутренних органов и систем.

Беспечное отношение к собственному организму может грозить в случае развития декомпенсированной формы заболевания серьезными последствиями для организма. У пациента способны развиваться воспалительные процессы в сердечной мышце — миокарде и в тканях клапанного механизма, помимо этого, недуг способен провоцировать развитие в организме артрита и даже сепсиса.

Возникновение и развитие заражения крови является одним из наиболее тяжелых последствий болезни. Заражение крови способно привести к летальному исходу. Во избежание серьезных осложнений при развитии недуга требуется приступать к его лечению сразу же после выявления первых признаков болезни. При переходе компенсированной разновидности заболевания в декомпенсированную использование методик консервативного лечения не позволяет избавиться от болезни.

Распространенной и весьма тяжелой разновидностью ангины, которая не поддается консервативной терапии, считается декомпенсированный хронический тонзиллит. Болезнь проявляется как осложнение не пролеченной ангины, может развиваться у детей и взрослых. В процессе развития патологии миндалины перестают выполнять свои защитные функции, становятся источником и очагом инфекции. Обострение болезни происходит несколько раз в год, при этом инфекция, присутствующая в слизистой оболочке горла, способна распространятся на другие ткани и органы, тем самым нарушая их работу и вызывая развитие осложнений.

В норме небные миндалины выполняют защитную функцию. Они предотвращают проникновение патогенной флоры в организм человека. Лимфоидная ткань миндалин остро реагирует на болезнетворные бактерии, чем провоцирует развитие воспалительной реакции в слизистой оболочке горла (ангину). При частых тонзиллитах или отсутствии должного лечения миндалины не в состоянии противостоять патогенным бактериям (стрептококкам, стафилококкам), поэтому сами становятся очагом инфекции. При развитии ангины чаще, чем 3 раза в год, врач может ставить диагноз хронический тонзиллит.

Хроническую форму болезни разделяют на компенсированную и декомпенсированную. В первом случае болезнь поддается консервативной терапии, работают защитные силы организма. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита иммунная система не справляется с источником инфекции, а прием лекарственных препаратов не приносит должного эффекта.

На стадии декомпенсации в тканях миндалин происходят необратимые процессы, при которых лимфоидная ткань вытесняется рубцовой соединительной тканью, воспаление затрагивает не только миндалины, но и распространяется на всю слизистую горла. Иммунная система на данном этапе полностью бессильна, что увеличивает риск инфицирования целого организма. При частых обострениях происходит не только постоянное воспаление горла, но и нагноение тканей миндалин и окружающих их.

Хроническая форма декомпенсированного тонзиллита требует своевременной диагностики и правильного лечения — это позволит снизить риски осложнений.

Читайте также: Ангина: определение, происхождение, лечение

Причины и факторы риска

В основе эпидемиологии болезни лежит поражение миндалин золотистым стафилококком или стрептококком. Однако помимо основных источников болезни спровоцировать ее развитие и частое обострение могут и другие факторы, среди которых:

  • злоупотребление антибиотиками;
  • болезни полости рта;
  • внутренние бактериальные инфекции;
  • частые ангины;
  • сниженный иммунитет;
  • патологии ЛОР-органов;
  • переохлаждение организма.

Врачи в области отоларингологии полагают, что спусковым механизмом для развития декомпенсированной формы тонзиллита становится отсутствие правильного лечения при первичном проявлении болезни. Развитию тонзиллита способствует неправильный подбор лекарственных препаратов или прерывание назначенного лечения.

Клиника болезни

Симптомы декомпенсированного тонзиллита беспокоят человека несколько раз в год, сопровождаются следующими признаками:

  • субфебрильная или высокая температура тела;
  • повышенная усталость;
  • ощущение сильной боли в горле;
  • увеличение небных миндалин и лимфатических узлов;
  • отсутствие аппетита;
  • нагноение миндалин и прилегающих тканей рта.

Помимо основных признаков болезни, которые свидетельствуют о развитии ангины, у больного отмечаются и другие симптомы, указывающие на интоксикацию организма и нарушение работы внутренних органов и систем:

  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в суставах, мышцах;
  • аритмия;
  • проблемы с почками.

Появление выраженной клиники свидетельствует о возможных осложнениях тонзиллита, поэтому, чтобы исключить их развитие, нужно отказаться от домашнего лечения, как можно быстрее обратиться к врачу.

В чем опасность болезни?

Осложнения при декомпенсированном тонзиллите проявляются на фоне сниженного иммунитета, который не в состоянии противостоять бактериальной инфекции. Если вовремя не предпринять меры по лечению, увеличивается риск следующих осложнений:

  • миокардита;
  • артроза;
  • ревматизма;
  • патологии почек;
  • поражения ЦНС;
  • заражения крови.

Исключить риск осложнений поможет только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением врача.

Как лечить болезнь?

Декомпенсированная форма ангины в разы серьезнее, чем обычный тонзиллит. При данном заболевании стандартные методы лечения при помощи аптечных препаратов и средств народной медицины не приносят должного результата, поэтому часто ставится вопрос о проведении хирургической операции.


  • Виды и формы недуга
  • Симптоматика заболевания

Хронический декомпенсированный тонзиллит представляет собой такую форму заболевания, когда миндалины не в состоянии справиться со своими функциями. Это заболевание является сложным недугом, который способен развиваться у большого количества людей. Оно развивается из острого тонзиллита в случае, если его лечение недостаточное или проводится неверным способом.

Виды и формы недуга

Небные миндалины в нормальном состоянии отвечают за выполнение у человека барьерной функции, обеспечивая задержание патогенной микрофлоры, которая пытается проникнуть посредством дыхательных путей или алиментарным путем в процессе потребления пищи. В нормальном состоянии миндалины сигнализируют другим компонентам иммунной системы о проникновении патогенной инфекции. При проникновении инфекции компоненты лимфоидной ткани начинают борьбу с проникающими микробами. Результатом борьбы является возникновение болезни - тонзиллита.

Если возникновение болезни наблюдается чаще, нежели три раза за год, то острый тонзиллит способен трансформироваться в хроническую разновидность. В процессе развития хронической формы недуга в структуре тканей, составляющих миндалины, наблюдается необратимое изменение: лимфоидная ткань миндалин вытесняется рубцовой соединительной тканью.

Хронический тонзиллит - недуг, который способен негативным образом повлиять на функции сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем человека.

В медицине специалисты выделяют два вида хронического тонзиллита

  • компенсированный;
  • декомпенсированный.

Компенсированный хронический тонзиллит - болезнь, при которой человек справляется с инфекцией посредством работы иммунной системы. Тонзиллит является компенсированным в том случае, если он поддается лечению при помощи использования медпрепаратов. Декомпенсированная форма развивается в том случае, если организм не реагирует на применение лекарственных препаратов, используемых при тонзиллите.

Декомпенсированная форма является недугом, при котором защитная система становится абсолютно бессильной перед развивающимся инфицированием, а миндалины становятся источником размножения и распространения заболевания, при этом они вследствие сильного инфицирования полностью теряют свои основные функции.

Декомпенсированная форма заболевания характеризуется периодическими обострениями протекания недуга, которые происходят чаще 3 раз в год. При этом виде недуга происходит поражение не только миндалин, но и прилежащих тканей в процессе обострения такого вида заболевания наблюдается возникновение нагноений в тканях, которые окружают миндалины.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Возбудители недуга - бактерия золотистого стафилококка и стрептококки, которые способствуют развитию гнойно-воспалительных процессов на поверхности миндалин.

Развитию тонзиллита предшествует:

  • переохлаждение человека в холодное время года;
  • употребление холодных и содержащих лед напитков в жаркий период времени;
  • контактирование здорового человека с носителем недуга.

Помимо перечисленных причин возникновения болезни, заболевание способны спровоцировать:

  • длительное нахождение организма в состоянии стресса;
  • плохая экологическая обстановка окружающей природной среды;
  • высокая склонность человека к аллергическим проявлениям;
  • табакокурение;
  • раздражение дыхательных путей частичками пыли и дымом.

Проникновение возбудителя в организм человека возможно по воздушно-капельному пути от больного человека к здоровому, заражение может происходить в результате использования общих с больным полотенец, посуды и игрушек. Наличие у человека инфицированных зубов, хронического насморка, стоматита, гайморита способно спровоцировать развитие недуга.

Вернуться к оглавлению

Причины развития хронической формы недуга

После того как организм переносит несколько раз ангину в тканях миндалин, происходят изменения, которые препятствуют протеканию процесса самоочищения гланд. В результате этих изменений острая форма недуга трансформируется в хронический тонзиллит, который при отсутствии соответствующего лечения трансформируется в декомпенсированный. Частое возникновение воспалительных процессов ведет к деформации лакун. Лакуны сужаются, тем самым нарушая отток содержимого крипт, что, в свою очередь, провоцирует развитие гнойной пробки. Иногда замена лимфоидной ткани гланд ведет к формированию рубцов, которые закрывают лакуны, преграждая доступ к инфекционным очагам.

Возникновение частых ангин является не единственной причиной перехода острого формы болезни в хроническую компенсированную, а впоследствии и в декомпенсированную. Огромную роль в этом процессе играет наследственный фактор в совокупности с социальными трудностями. Возникновение хронического формы могут спровоцировать следующие факторы:

  • некачественный или недостаточный рацион;
  • атмосферное загрязнение;
  • наличие хронической утомляемости;
  • наличие хронического стресса в организме.

Основной опасностью развития хронического тонзиллита в любой из его форм является большая вероятность провоцирования развития заболевания в компенсированной или декомпенсированной форме.

Так как ангина является недугом, возникающим в межсезонье, то основной причиной ее появления является использование одежды не по погоде или длительное пребывание на улице, ведущее к переохлаждению организма.

Вернуться к оглавлению

Признаки декомпенсированной формы болезни

Декомпенсированную форму хронического тонзиллита характеризуют следующие признаки и симптомы:

  • повышенный уровень температуры тела;
  • усталость, разбитое состояние организма;
  • высокая утомляемость тела;
  • частые и длительные обострения, в количестве более 3 раз в год;
  • возникновение необратимых изменений в небных миндалинах;
  • болевые ощущения в горле;
  • возникновение воспалений и нагноений в тканях вокруг миндалин;
  • возникновение общей интоксикации организма с вероятностью поражения внутренних органов и систем.

Беспечное отношение к собственному организму может грозить в случае развития декомпенсированной формы заболевания серьезными последствиями для организма. У пациента способны развиваться воспалительные процессы в сердечной мышце - миокарде и в тканях клапанного механизма, помимо этого, недуг способен провоцировать развитие в организме артрита и даже сепсиса.

Возникновение и развитие заражения крови является одним из наиболее тяжелых последствий болезни. Заражение крови способно привести к летальному исходу. Во избежание серьезных осложнений при развитии недуга требуется приступать к его лечению сразу же после выявления первых признаков болезни. При переходе компенсированной разновидности заболевания в декомпенсированную использование методик консервативного лечения не позволяет избавиться от болезни.

Вернуться к оглавлению

Лечение хронической разновидности болезни в декомпенсированной форме

В случае перехода хронического тонзиллита из компенсированной в декомпенсированную форму, лечения консервативными методами не достаточно для того, чтобы избавиться от заболевания. Единственным решением является оперативное вмешательство. При проведении операции осуществляется полное удаление небных миндалин, так как они прекращают выполнять свои функции и становятся очагом инфицирования в организме. Оперативное вмешательство при лечении декомпенсированного хронического тонзиллита осуществляется в условиях стационара медицинского учреждения под действием общего наркоза. В настоящий момент для проведения операции удаления миндалин, помимо стандартных инструментов, используются установки с лазерным лучом.

При проведении процедуры удаления миндалин лазерным лучом проводят прижигание тканей в зоне соприкосновения с ними, этим достигается полное уничтожение очагов инфекции. В результате проведения операции пациент полностью избавляется от декомпенсированной формы заболевания.

Восстановление после операции длится в течение нескольких дней. Оперативное вмешательство является единственным методом лечения декомпенсированного тонзиллита.

Небные миндалины в обычном состоянии выполняют барьерную функцию, которая сдерживает проникновение патогенной микрофлоры. Составляющие лимфоидных тканей при проникновении инфекции начинают борьбу с проникающими микробами. В результате чего и возникает болезнь под названием тонзиллит.

В случае возникновения болезни чаще трех раз в год острый тонзиллит способен модифицироваться в хронический недуг. При развитии хронической разновидности недуга в структуре тканей миндалин наблюдаются непоправимые изменения, что выражается в вытеснении лимфоидной ткани миндалин рубцовой соединительной тканью.

В медицине выделяются два вида хронического тонзиллита:

  1. компенсированный;
  2. декомпенсированный.

Хронический компенсированный тонзиллит - форма тонзиллита, когда миндалины еще могут справляться с инфекцией и сохраняют свои защитные функции.

В таком случае тонзиллит еще возможно лечить с помощью использования медпрепаратов. Очень важно следовать правильному лечению, иначе данная форма болезни может перейти к более опасной форме - декомпенсированную.

Декомпенсированный хронический тонзиллит - это форма заболевания, при котором миндалины не справляются со своими функциями. Это заболевание может появляться у множества количества людей.


Причиной развития из острого тонзиллита в случае, если является его недостаточное или неправильное лечение, либо организму уже не помогают медикаменты.

Хронический тонзиллит может оказать влияние на системах человека таких как: опорно-двигательная и сердечно-сосудистая, а также нервной.

Признаки, характеризующие заболевание

Важно знать!

Признаки хронического декомпенсированного тонзиллита могут проявляться у детей, так же и у большинства взрослых. Хронический декомпенсированный тонзиллит требует немедленной диагностики с последующим лечением. Бактерии золотистого стафилококка и стрептококки являются возбудителями тонзиллита. На поверхности миндалин развиваются гнойно-воспалительные процессы.

Появлению тонзиллита способствуют:

  • переохлаждение человека;
  • употребление холодных и содержащих лед напитков на жаре;
  • контактирование здорового человека с переносчиком болезни.

Помимо перечисленного выше, также способны спровоцировать:

  1. состояние стресса;
  2. плохая экологическая обстановка;
  3. аллергические проявления у человека;
  4. курение;
  5. повышение температуры;
  6. утомляемость, недомогание;
  7. раздражение дыхательных путей пылью либо дымом.

При пользовании предметов ежедневного использования происходит декомпенсация, то есть попадание в горло вредных микроорганизмов.

Попадание бактерий в организм возможно как воздушно-капельным путем, так и в результате использования общих столовых приборов, полотенец и игрушек. Также насморк, гайморит, стоматит способны дать начало к развитию заболевания.

Для самостоятельной диагностики декомпенсированного тонзиллита, необходимо знать признаки его проявления:

  • колющая боль в горло, которая присутствует постоянно, независимо от сглатывания и приема пищи;
  • боль может усиливаться при кашле и во время еды, может отдавать в ухо;
  • при поворотах головы появляется сильная боль, которая при наклонах вниз или вбок постепенно стихает;
  • увеличение лимфатических и шейных узлов.
  • возникновение непоправимых перемен в небных миндалинах;
  • на тканях вокруг миндалин появление воспалений или нагноений.

С развитием болезни симптомы усиливаются. При усилении симптомов становится практически невозможно открыть рот, жевать и глотать пищу. Что приводит к ослаблению иммунитета, интоксикации, повышению температуры, потере аппетита и нарушению сна. Могут возникнуть боли в суставах, может участиться пульс, появляется боль в сердце и аритмия. Существуют и другие симптомы: обострение хронических патологий, головокружение, нервные нарушения. Очень важно данной стадии вовремя диагностировать заболевание, чтобы предотвратить появление вышеописанных осложнений.

При переохлаждении или слишком резкой смене температур бактерии, попадающие в носоглотку, активизируются.

Если запустить хроническую декомпенсированную форму ангины, это приведет к нарушению важнейших функций миндалин. Следствием этого могут стать артрит, инфаркт миокарда, сепсис.

При первых проявлениях хронического тонзиллита обязательно немедленное лечение.

Как лечить заболевание?

Декомпенсированная форма тонзиллита – это не обычная ангина, а заболевание намного более серьезное. При переходе хронического тонзиллита из компенсированной формы в декомпенсированную привычное лечение бессильно, миндалины не выполняют свои прямые функции, они превращаются в возбудителей инфекций и болезней, поэтому единственным решением является их удаление с помощью хирургической операции.

В ходе операции небные миндалины полностью удаляются, так как они более не способны выполнять свои функции, а становятся источником заболеваний. Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом в условиях стационара. В данное время для удаления миндалин помимо стандартных инструментов, используется лазерный луч.

Процедура удаления миндалин с помощью лазерного луча заключается в прижигании тканей в местах соприкосновения с ними, что исключает новое появление очагов инфекции. Результатом операции является полное избавление от декомпенсированной формы тонзиллита.

  1. у пациента нарушена свертываемость крови;
  2. больной имеет заболевания почек или сердечно-сосудистой системы;
  3. у пациента тяжелая форма сахарного диабета;
  4. больной на данный момент имеет другую хроническую болезнь;
  5. беременность и женщинам, во время критических дней.

Всего за несколько дней проходит восстановление после операции.

Своевременная диагностика и лечение важны, даже если сохранить миндалины невозможно, для устранения дальнейших осложнений.

Как противостоять появлению хронического декомпенсированного тонзиллита?

При частых заболеваниях ангиной в тканях миндалин, происходят необратимые процессы, которые препятствуют самоочищению гланд. Результатом этого становится острая форма тонзиллита, которая при бездействии переходит в декомпенсированную. Воспалительные процессы ведут к деформации лакун.

Из-за сужения лакун нарушается отток содержимого крипт. Это провоцирует развитие гнойной пробки в миндалинах. Иногда при замене лимфоидной ткани гланд формируются рубцы, которые закрывают лакуны, поэтому доступ к инфекционным очагам преграждается.

Частая ангина это не единственная причина трансформации в декомпенсированную форму. Причиной может стать и наследственный фактор.

Лучший вариант, препятствующий возникновению заболевания – не допускать возникновения и развития частой ангины. Профилактические меры могут решить эту проблему. С первого момента определения симптомов тонзиллита нужно приступать к немедленному лечению традиционными и народными методами, чтобы исключит необходимость вынужденного хирургического удаления миндалин. В борьбе с хроническим тонзиллитом, профилактика играет важнейшую роль.

Поэтому стоит проходить регулярные проверки у доктора. Прогулки на свежем воздухе, нахождение в закрытых помещениях и скоплениях большого количества народа, уменьшат риск заражения вирусной инфекцией.

Нужно помнить, что периодическая профилактика, например, полоскание горла ромашкой или промывание миндалин, а также своевременное и правильное лечение хронического компенсированного тонзиллита, устранит дальнейший переход тонзиллита в декомпенсированную форму.

Легкомысленное отношение к своему организму может привести к развитию декомпенсированной формы заболевания и впоследствии к серьезным нарушениям в организме. Чем опасен тонзиллит для человека, расскажет специалист в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Декомпенсированный хронический тонзиллит – тяжелая форма тонзиллита, когда миндалины поражены, они уже не функционируют, свою роль не выполняют (не противостоят инфекциям).

Самое неприятное, что гланды сами стали очагом инфекции, ткани возле них поражены, происходит их загнивание. Инфекция распространяется по всем органам.

Немного о заболевании

Миндалины (в народе их называют гландами) – это лимфатическая ткань по бокам горла. Здоровые небные миндалины – преграда для патогенной микрофлоры, которая попадает с пищей или через дыхательные пути. Когда гланды ослаблены, в результате борьбы может возникнуть болезнь – тонзиллит. Острой хронической его формой считается часто повторяющееся заболевание (чаще трех раз в году) . Постепенно меняется структура тканей миндалин, вместо лимфоидной образуются рубцы, это уже больше соединительная ткань.

На фото- декомпенсированный тонзиллит

Хронический тонзиллит бывает двух типов:

  • компенсированный, когда заболевание еще можно вылечить медикаментами;
  • декомпенсированный. Миндалины сильно инфицированы. В тканях вокруг них возникает нагноения. Болезнь уже не лечится медикаментами.

Симптомы декомпенсированного тонзиллита:

  1. Болит горло;
  2. Повышенная температура (38 градусов);
  3. Общая слабость, быстрая утомляемость.
  4. Миндалины и ткани вокруг них воспалены и нагнивают, в них происходит необратимый процесс.
  5. Ухудшение самочувствия на фоне общей интоксикации организма, в тяжелых случаях поражаются и внутренние органы (сердце, почки).
  6. Боли в суставах, сердце, болезни почек – как ни странно, причиной этих болезней может быть хронический тонзиллит.

На видео- декомпенсированный тонзиллит:

Причины заболевания

Декомпенсированный тонзиллит чаще всего развивается из острого типа, если его лечили неправильно, не вовремя или вовсе не лечили.

Частые ангины – это не единственная причина трансформации острой формы тонзиллита в декомпенсированную. Это может случится из-за совокупности многих факторов: наследственность, некачественное питание, плохая экология, стрессы.

Причины и провокаторы воспаления миндалин:

  1. Переохлаждение;
  2. Употребление холодных напитков;
  3. Заражение от носителя недуга.
  4. Затянувшийся стресс.
  5. Плохая экология.
  6. Склонность к аллергиям.
  7. Курение.
  8. Раздражение гортани пылью или дымом (при их вдыхании).

Спровоцировать заболевание также могут кариес, хронический ринит, гайморит, стоматит. Возбудители инфекции – золотистый стафилококк и стрептококк.

А вот чем полезно малиновое варенье при простуде, и насколько оно эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, какие эфирные масла от простуды.

А вот насколько эффективна облепиха и мед от простуды, поможет понять данная статья:

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как лечиться калиной от простуды.

Как лечить?

Хронический тонзиллит опасен тем, что может перерасти в декомпенсированную форму. А декомпенсированный тонзиллит вылечить консервативными методами (лекарствами и процедурами) невозможно. Если осложнения происходят чаще трех раз в году, при малейших подозрениях, что поражены внутренние органы, назначают оперативное вмешательство – миндалины удаляют.

Операция называется тонзиллэктомия, показана при хроническом декомпенсированном тонзиллите, когда миндалины уже не смогут восстановиться, от них исходит опасность для организма (распространяется инфекция).

Если не прибегнуть к операции, при длительной интоксикации организма возникают осложнения: миокардит (воспаляется мышца сердца), болезни суставов (артроз), ревматизм, болезни почек, артрит. Не исключено и общее заражение крови – смертельно опасное заболевание.

Важно! Бытует мнение, что после удаления защитные функции организма снизятся. Но ведь при хроническом заболевании функции не выполняются, и наоборот, инфицируется организм.

При операции под местным наркозом миндалины удаляются полностью. Все чаще такие операции выполняются лазером. Лазерным лучом прижигаются ткани возле миндалин, так полностью уничтожается очаг инфекции.

Противопоказания к операции:

  1. Плохая свертываемость крови.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Болезни почек.
  4. Тяжелая форма сахарного диабета.
  5. Обострение хронических заболеваний.
  6. Беременность.
  7. Женщинам не делают операцию во время критических дней.

На видео - лечение декомпенсированного тонзиллита:

Хирургическое вмешательство также может оставить много последствий. Больше всего опасаются пациенты значительное ослабления иммунитета. Чаще всего опасения напрасны, ведь защитную функцию берут на себя оставшиеся миндалины, которые составляют «лимфатическое глоточное кольцо» (две трубные, глоточная и язычная).

Внимание! Декомпенсированный тонзиллит – следствие халатного отношения к заболеванию, отсутствия ответственного лечения гнойной ангины и острого тонзиллита.

Тонзиллэктомия в настоящее время – одна из самых распространенных операций. Миндалины удаляются полностью, вместе с соединительными тканями. Для операции выбирается время между периодами обострения заболеваний, во избежание тяжелых последствий после хирургического вмешательства. После операции на восстановление потребуется несколько дней. Послеоперационный период отмечается першением в горле, затрудненным глотанием, кашлем.

Для тех кто любит нетрадиционные методы лечения, стоит обратить своё внимание на то, как пить ромашку при простуде.

А вот насколько эффективен лук с медом от простуды, и как его стоит применять, очень подробно рассказывается в данной статье.

Какие антивирусные таблетки от простуды самые эффективные и как их стоит применять, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том. как определить вирус или простуда, и как определить какое именно заболевание, очень подробно рассказывается в данной статье.

Каков список лучших порошков от простуды существует на полках современных аптек, и каково их название, поможет понять данная информация.

После операции в глотке остается рана. Чтобы она благополучно зажила, во избежание глоточного кровотечения, отрыва тромба при кашле нужно строго соблюдать указания врача:

  • Лежать на правом боку, голову положить на ровную поверхность.
  • Несколько часов после операции нельзя пить. От еды придется отказаться на целый день.
  • Обходиться без резких движений, двигаться плавно, медленно.
  • Сдерживать позывы к кашлю.
  • Слюну сплевывать спокойно, аккуратно.

Обычно пациентов выписывают через 3-4 дня.

На видео- удаление миндалин и послеоперационная реабилитация:

Дома нужно меньше двигаться, несколько дней вообще показан постельный режим. Рекомендации по питанию:

  • твердую, грубую пищу исключить;
  • кушать жидкую, мягкую пищу, не горячую!
  • мороженое будет самым подходящим продуктом, а еще включить в рацион можно овощные и фруктовые пюре;
  • не солите блюда, соль может разъедать рану, будет больно;
  • побольше теплого питья!

По поводу полосканий: выполняйте указания врача, доктор подробно объяснит допустимые манипуляции. До полного заживления тканей необходимо времени до двух недель, при том, что у детей процесс может происходить быстрее, чем у пожилых людей.

Декомпенсированный хронический тонзиллит – одна из форм хронического тонзиллита котора довольно распространена. Болезнь возникает из острой формы тонзиллита и становится причиной множества осложнений. Если пациент лечит симптомы и последствия тонзиллита привычными консервативными медикаментами, такое заболевание именуется компенсированной формой. Хронической декомпенсированной формой ангины называют случаи, когда лечение стандартными методами долго не дает результата. При хроническом декомпенсированном тонзиллите постоянно возникают обострения инфекции, воспаление горловых миндалин вызывает массу нежелательных симптомов.

Признаки хронического декомпенсированного тонзиллита встречаются как у детей, так и у множества взрослых. Данное заболевание требует немедленной диагностики и лечения.

Признаки

Симптомы, уведомляющие о хроническом декомпенсированном тонзиллите:

  • существенное повышение температуры тела, недомогание;
  • неспособность работать, постоянное навязчивое желание отдохнуть, расслабиться;
  • пациент болеет тонзиллитом около трех раз в год, иногда чаще;
  • миндалины увеличиваются в размерах, становятся гнойными, в горловой области стабильные болезненные ощущения;
  • нарушение основных функций внутренних органов – сердца, почек.

Декомпенсация вызывается вредными микроорганизмами, чаще всего попадающими в горло при взаимодействии с предметами ежедневного использования. Если упомянутые микроорганизмы попадают в носоглотку, для активизирования им необходима соответствующая среда – поэтому риск заболевания наиболее вероятен, когда человек подвергся переохлаждению либо слишком резким переменам температуры.

Если вовремя не вылечить хроническую декомпенсированную ангину и ее симптомы, главные функции миндалин нарушатся. Также игнорирование болезни может пагубно повлиять на стойкость иммунитета.

Лечение хронического тонзиллита является обязательной мерой. Если игнорировать заболевание, это грозит такими серьезными последствиями, как инфаркт миокарда, сепсис, артрит. Результатом может стать заражение крови, довольно часто вызывающее крайне неблагополучный исход. Поэтому, заприметив симптомы, вызываемые хроническим тонзиллитом, человек должен прибегнуть к немедленному лечению.

Как лечить заболевание?

Удаление миндалин под общим наркозом.

Декомпенсированная форма тонзиллита – заболевание намного более серьезное, чем обычная ангина. В таком случае привычное лечение уже бессильно, следственно, необходимо проводить пациенту операцию по удалению миндалин. Если больной страдает от хронических форм ангины, миндалины уже не способны выполнять изначальные функции – они являются возбудителями различного рода инфекций и болезней, поэтому нужно их удалить с помощью хирургического вмешательства.

Операция проводится под наркозом. В последнее время проведение подобных операций стало гораздо проще, чем в прошлом веке. Раньше их делали вручную с помощью простых наборов инструментов, сейчас же появилось нововведение – лазерная процедура. Лазеры легко устраняют воспаленные ткани миндалин и ликвидируют первоначальные источники инфекций.

Хирургическое вмешательство является единственным путем лечения декомпенсированной ангины. Однако имеются некоторые противопоказания к его проведению. Категорически нельзя делать операцию:

  • пациентам с нарушенной свертываемостью крови;
  • если больной страдает заболеваниями почек или сердечно-сосудистой системы;
  • при тяжелых формах сахарного диабета;
  • другая хроническая болезнь, параллельно переносимая пациентом;
  • беременным женщинам, во время критических дней.

Последствия хирургического вмешательства

Удаление миндалин приводит к снижению иммунитета.

Естественно, не все последствия операции будут благоприятными для пациента. Из-за того, что удаленные миндалины больше не выполняют в организме защитные функции, имеется повышенный риск существенного снижения иммунитета. Если отказаться от удаления миндалин, которые равно поражены болезнью и не функционируют должным образом, последствия для здоровья пациента могут быть гораздо хуже.

Восстановительный период после операции длится несколько дней. В это время больному необходимо пребывать в домашних условиях, употреблять теплые напитки, рационально и сбалансировано питаться, много отдыхать, не подвергать себя излишним нагрузкам. Вследствие удаления миндалин защитные функции данных органов возьмут на себя оставшиеся миндалины – трубчатые, глоточные и язычные.

Как уберечь себя от хронического декомпенсированного тонзиллита?

Лучший вариант для человека – не допускать возникновения и развития данной формы ангины. Поэтому следует всерьез принимать профилактические меры. С первого дня после определения симптомов болезни нужно приступать к консервативным и народным методам лечения, чтобы не доводить ситуацию до вынужденного операционного удаления миндалин. Профилактические меры играют огромную роль в сопротивлении вирусным инфекциям и борьбе с хроническим тонзиллитом.

Любой, кто не желает заболеть ангиной, обязан проходить регулярные проверки у доктора, тщательно консультироваться со специалистом. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, как можно меньше времени проводить в закрытых помещениях, скоплениях народу, где легко подхватить вирусную инфекцию. При обнаружении симптомов ангины следует немедленно приступать к лечению и не запускать его до такой степени, чтобы позже единственным выходом являлось удаление миндалин.

Часто случается, что после перенесённой тяжёлой болезни остаются неприятные последствия, которые невозможно игнорировать. К такого рода меткам опасных заболеваний относится тонзиллит. Этот воспалительный процесс захватывает глоточные и нёбные миндалины и протекает довольно долго и тяжело. Ему подвержены как взрослые, так и дети (меньше всего он проявляется у малышей).

Тонзиллит появляется после болезней связанных с воспалением слизистой оболочки.

К таким относится :

  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Дифтерия;
  • Тяжёлые формы ангины.

Он протекает с рядом характерных признаков и имеет два типа лечения, консервативный и хирургический, которые выбираются исходя из его формы. Тонзиллит – это очаговое заболевание, то есть оно имеет место наиболее острого проявления, от которого идёт воспалительный процесс, поэтому все медицинские процедуры направлены на разрушение «ядра» инфекции и последующее уменьшение симптомов.

Тонзиллит имеет две формы :

  1. Острый.
  2. Хронический.

Острый тонзиллит возникает непосредственно при болезни, чаще всего – ангине. Более опасен хронический. Он появляется если первая форма была вылечена не до конца, и у человека остались «тлеющие» очаги заболевания. Любая инфекция или переохлаждение вновь запустит механизм болезни, и тонзиллит может не только опять развиться, но и присовокупить серьёзные осложнения.

Хронический же тонзиллит продолжает своё ветвление. Он бывает компенсированным или декомпенсированным. Первый вариант практически ничем не мешает здоровью человека кроме того факта, что он является стартовой площадкой для развития болезни. Декомпенсированный хронический тонзиллит возникает на сохранившемся очаге. Он увеличивает риск заболевания ангиной и нередко приводит к воспалению не только миндалин, но и ушных и носовых пазух. Именно на него направлено большинство усилий врачей.

Причины возникновения

Хронический тонзиллит возникает на почве следующих процессов :

Бактериальные инфекции
Ослабленный иммунитет
Ангины с частой периодикой;
Частый приём антибиотиков, которые замедляют работу иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита

Различают хронический тонзиллит у взрослых и у детей.

У первых он выражен в более мягкой форме, поэтому на его симптомы часто не обращают внимания до тех пор, пока не потребуется медицинское вмешательство. Сначала появляется колющая боль, которая особенно ощутима во время глотания. Со временем дискомфорт увеличивается, боль начинает отдавать в ухо.

Постепенно появляется отёк на шее и гортани, а есть становится всё трудней, доходя до той стадии, когда невозможно питаться даже жидкими супами. Опасность тонзиллита у взрослых выражается тем, что вначале болезнь развивается постепенно: температура повышается незначительно, всего до 37 градусов, мягкая интоксикация, вызывающая слабость, которую легко спутать с переутомлением, небольшой шум в ушах, изредка – пониженное давление.

Только врач, имеющий большой опыт в своей сфере, сможет зафиксировать такие разрозненные отклонения от нормы, собрать их в общую картину и поставить правильный диагноз. Если заключение будет выдвинуто с опозданием, то можно даже не надеяться на консервативное лечение.

У детей же хронический декомпрессионный тонзиллитпроявляет себя более ярко. К вечеру обязательно будет подниматься температура, а в горле достаточно быстро появится ощущение, мешающего глотать, комка. Интоксикация выражается куда заметнее, вызывая сильную слабость и потливость, вокруг миндалин сохраняется чувство жжения. Ребёнку становится трудно глотать, а при кашле можно обнаружить гнойные комочки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно дождаться осложнений на сердце: боль в районе груди, нехватка кислорода, участившийся пульс.

Лечение хронического тонзиллита

Есть два варианта лечения хронического тонзиллита. Если врач вовремя заметил симптомы и поставил диагноз, то вполне можно обойтись и консервативным лечением. Оно проходит в несколько этапов, которые сочетаются и переплетаются между собой.

Первым делом больному ребёнку или взрослому назначается курс антибиотиков. При их выборе врачи отталкиваются от типа бактерий, которые вызвали заболевание. Чаще всего назначаются препараты на основе пенициллина – они не только воздействуют на очаг болезни, но и станут хорошей профилактикой для ослабленного организма. Чистый пенициллин сейчас ушёл в прошлое, его место заняли полусинтетические медикаменты в дозировке: амоксицилин, флемоксин. Важно помнить, что антибиотики применяются только в случае обострившегося хронического тонзиллита, а не как профилактика заболевания.

Следующим шагом идёт укрепление иммунитета, чтобы у организма вновь появились силы бороться со стрессом и болезнью. Для этого выбирают средства на основе растительных компонентов, таких как ромашка, прополис и эхиноцея. Нередко назначают полиоксидоний – этот медицинский препарат имеет свойства, стимулирующие иммунитет, а также уменьшающие интоксикацию организма. С его помощью идёт усиленная выработка антител, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Физиотерапия

Для активного воздействия на очаг болезни применяется физиотерапия. Больному человеку назначаются ингаляции и ультрафиолетовое излучение. Также подключается комплекс действий, направленных на очистку миндалин – их промывают антибиотическим раствором и очищают от гноя с помощью фурацилина или сангвиритрина.

Для комплексного лечения применяют также полоскания. Из медицинских препаратов подойдёт раствор Люголя, фурацилин, мирамистин и гексорал. Их легко разводить в домашних условиях. Дозировка – чайная ложка или 40 капель, фурацилин кладётся одна-две таблетки на стакан. Обязательно использовать тёплую воду, чтобы снизить ощущение дискомфорта и не ухудшить состояние миндалин.

Если же хронический тонзиллит перешёл в острую стадию, то придётся прибегнуть к операционному вмешательству. В том случае, когда миндалины небольшие, можно применять лазерное лечение или бескровное удаление с помощью криохирургии. Операцию проводят под местной анестезией.

Последствия хирургического вмешательства – насколько всё серьёзно?

Этот вопрос волнует многих людей, но можно сказать, что пагубное влияние порой преувеличено. Безусловно, миндалины являются барьером перед инфекцией, пытающейся проникнуть в организм. Но этот барьер – один из многих. Если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять антибиотиками и время от времени проходить курсы по усилению иммунитета, то вы вполне сможете обезопасить себя.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы не подвергать своей организм опасности возникновения детерминированного тонзиллита, необходимо постоянно укреплять свой иммунитет. Вы можете проводить контрастный душ или закаливающие обливания – главное не переусердствовать с перепадом температуры воды, а то так можно себе не тонзиллит, а простуду заработать.

Неплохо бы завести у себя на кухне чай из комплекса лечебных трав: он может и не так вкусен как обычный, зато станет отличным подспорьем вашему организму. В аптеке для ваших целей есть целый набор разнообразных витаминов. Их можно применять как фиксированными курсами, так и ежедневно.

Очень важно следить за тем, чтобы вы не перегревались и не переохлаждались. Всегда одевайтесь по погоде, в пасмурную погоду не ленитесь взять с собой зонт, а зимой обязательно носите шарф и одежду с высоким воротником.



error: Контент защищен !!