Ожирение печени: симптомы, лечение и профилактика. В чем опасность ожирения печени и как его избежать

Жировые отложения на животе и бедрах вынуждают людей придерживаться правильного питания и регулярно заниматься спортом. Это связано с тем, что такой жир вполне осязаем и очевиден для посторонних глаз. Но что же делать, когда мишенью возможного ожирения становятся какие-либо внутренние органы? Ведь такой процесс не виден снаружи и достаточно длительное время не вызывает никакого дискомфорта.

Ожирение печени: что это такое?

По утверждению врачей, внутренние жировые отложения гораздо опаснее подкожных. Ведь жировой гепатоз представляет собой патологический процесс, в ходе которого клетки печени активно перерождаются в жировую ткань. Однако при этом такое заболевание нельзя назвать смертельным, так как стеатогепатоз является обратимым явлением. Но его дальнейшее прогрессирование без должного лечения способствует развитию таких болезней, как цирроз и гепатит.

Ожирение печени: симптомы болезни на ранних сроках ее развития

Дистрофия (жировая) печени достаточно долго может развиваться без каких-либо признаков. Однако при этом человек может ощущать регулярную слабость, тошноту, потерю аппетита, утомляемость, снижение массы тела и т. д. Но такие неспецифические симптомы, которые часто списывают на более легкие заболевания (простуда, ОРВИ и пр.), практически никогда не вынуждают людей обращаться в поликлинику за обследованием.

Ожирение печени: как определить?

С развитием такого заболевания без должного лечения симптоматика начинает проявляться более интенсивно. К примеру, у больного возникают тянущие и тяжелые боли с правой стороны под ребрами. Как правило, это свидетельствует о том, что ожирение печени переходит уже на более серьезную стадию развития. Ведь орган в это время значительно увеличивается в размерах, тем самым растягивая собственную оболочку, где находится множество болевых рецепторов. Также стоит отметить, что развитие жировой дистрофии представленного органа проявляется в виде следов на кожных покровах, а именно в подмышечных впадинах, на шее и пр. Зачастую они возникают в виде коричневых пигментированных пятен. Кроме того, многие больные начинают жаловаться на непереносимость жирной и жареной пищи, а также на диспепсические явления.

Ожирение печени: как диагностировать?

Выявить наличие такого заболевания можно при помощи лабораторных методов исследования, а также УЗИ (не всегда точно), магнитно-резонансной и компьютерной томографий (более точно).

Как лечить ожирение печени?

Лечится это заболевание при помощи устранения причинного фактора или его максимального снижения. К примеру, если человек приобрел жировой гепатоз из-за частого приема алкогольных напитков, то лечение сводится к прекращению их употребления. Если причиной ожирения явилось регулярное переедание, то больной должен придерживаться рационального питания. Если же заболевание возникло на фоне нарушений обменных процессов, то пациенту рекомендуется ускорить и улучшить метаболизм. Кроме того, все эти действия должны обязательно сочетаться с приемом лекарственных препаратов, которые после обследования назначаются гастроэнтерологом.

Жировой гепатоз (ожирение печени) – болезнь, возникающая вследствие нарушения обмена веществ, чрезмерного и постоянного употребления жирной пищи и алкоголя. Печень — тот орган, который способен самообновляться, но сбои в ее нормальном функционировании могут привести к тяжелейшим последствиям. Она перестает выполнять свою основную функцию — расщеплять яды и чистить организм от шлаков.

Жировой гепатоз возникает вследствие замедления обмена веществ. Малоподвижный образ жизни и нерациональное питание приводят к набору лишнего веса. Почему именно печень начинает накапливать жир, сам механизм еще не выяснен наукой до конца. Но ясно одно, что в группе риска пациенты и излишним весом, сахарным диабетом, люди средних лет.

2. Здоровое питание и активный образ жизни.

3. Ограничение в углеводах.

4. Своевременная диагностика и лечение при малейших отклонениях в работе органов и систем организма.

От гепатита один шаг до печеночной недостаточности, а за ней — цирроз. Поэтому так необходимо поддерживать в нормальном состоянии свою печень и не доводить дело до жирового гепатоза.

Ожирение печени (жировой гепатоз) - это заболевание, при котором нарушается обмен веществ в печеночных клетках, и развиваются дистрофические изменения в виде перерождения этих клеток в жировую ткань. Этот недуг встречается одинаково часто, как у женщин, так и у мужчин.

Жир, который заменяет ткани печени, никак не связан с жиром, который скапливается под кожным покровом от ненормированного питания. При гепатозе он наполняет клетки печени, нарушая их нормальное функционирование. Когда печеночную ткань заменяет около 15% жировой, необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Существует множество факторов и причин ожирения печени, но при этом можно выделить несколько самых распространённых из них:

• вредные привычки (алкоголь, курение, злоупотребление кофе);
• чрезмерное употребление жирной пищи;
• сидячий образ жизни, недостаток двигательной активности.

Такое заболевание может возникнуть и вследствие нарушенного обмена веществ, витаминной, белковой недостаточности, отравления разными токсинами, к примеру, фосфорорганическими соединениями, тетрахлорметаном, бактериальными токсинами. Высокая вероятность появления заболевания у человека, страдающего диабетом, гипертиреозом (синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы) или ожирением.

Есть риск развития болезни и после панкреатита или воспалительных заболеваний тонкой кишки, но это происходит намного реже. Как бороться с ожирением печени подскажет лечащий врач, но ознакомиться с основной информацией об этом заболевании, точно не будет лишним.

Если печеночный гепатоз возникает на фоне других заболеваний (диабета, гипертиреоза), то и его симптомы могут скрываться за симптомами этих заболеваний.

Возможны другие проявления недуга, такие как нарушение работы пищеварительного тракта, общая слабость и вялость, тупая боль в правом боку под ребрами. В животе ощущается тяжесть и давление, но больной не может в точности объяснить, в какой конкретно области живота сосредотачиваются эти ощущения. Также иногда может присутствовать желтуха.

В начале заболевания орган увеличивается в своих размерах и отличается мягкостью при ощупывании врачом. Но спустя некоторое время после развития гепатоза можно заметить, что печень уменьшается в размерах, а ощупывание в результате становится неосуществимым.

Ожирение печени может сопровождаться:

• тошнотой;
• рвотными позывами;
• вздутием и метеоризмом;
• снижением аппетита;
• повышением уровня липидов (группа органических веществ, которые входят в состав всех живых клеток и включают в себя жиры и жироподобные вещества).

В процессе развития жирового гепатоза может возникнуть комплекс симптомов, который характеризуется функциональным сбоем работы печени (печеночная недостаточность).

Эти симптомы можно распределить в зависимости от стадий, в которых они проявляются.

1. Первая стадия - сильная вялость и слабость, тошнота, ухудшение аппетита и работоспособности, головокружение, нарушение устойчивости и координации движений.
2. Вторая стадия - нарушение пищеварения, желтуха, скопление жидкости в больших количествах в брюшной полости (асцит), отечность, недомогание.
3. Третья стадия - нарушение обмена веществ и клеточного метаболизма в тяжелой форме, что подвергает внутренние органы структурным изменениям. В результате печеночной недостаточности функциональные возможности организма снижаются, то есть происходит истощение, что может спровоцировать обмороки, судороги и крайне тяжелое состояние в виде комы.

Если вовремя не вылечить гепатоз, ситуация будет становиться только хуже. Он может вызвать и другие проблемы со здоровьем, например, ослабление иммунной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также может быть причиной гормонального дисбаланса в организме. Поэтому очень важно понимать как лечить ожирение печени.

Лечение жирового гепатоза

С самого начала лечение ожирения печени будет заключаться в том, чтобы избавиться от всех причин, которые предшествовали болезни, будь то другое заболевание, которое сопутствовало гепатозу, или же какой-либо иной фактор.

Главным правилом лечения любого заболевания печени будет строгое соблюдение диетического питания. Жировой гепатоз предусматривает лечебную диету №5, она соблюдается около 2 лет. Постепенно меню можно будет расширять, добавляя в меню и другие продукты с разрешения врача.

В комплексном лечении заболевания предусмотрена и медикаментозная терапия, с помощью которой восстанавливается функциональность печени и жёлчных протоков. При лечении ожирения печени широко используются гепатопротекторы (лекарственные препараты, положительно влияющие на функцию печени). Это могут быть такие препараты, как:

• Эссенциале;
• Резалют;

Конкретное лекарство и продолжительность его приема должен назначить врач, но чаще всего курс будет длиться не меньше 2 месяцев. Также есть вероятность того, что таблетки необходимо будет принимать всю жизнь в целях профилактики.

Обязательно стоит упомянуть и про терапию витаминами, которая тоже входит в курс лечения гепатоза. Для этого два раза в год применяются витаминные комплексы (Биомакс, Алфавит, Компливит). Отличное воздействие оказывает никотиновая, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамин Е и рибофлавин.

Если в организме пациента было установлено повышение уровня липидов, ему потребуется прием противохолестериновых препаратов (Аторис, Крестор, Вазилип), которые помогут нормализовать жировой обмен в организме.

Использование народной медицины

При ожирении печени лечение народными средствами также может быть эффективным. Хорошим решением будут настои из лечебных трав, например, отвар из шиповника, бессмертника и расторопши. До применения народных средств нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом.

Как и при любом заболевании, при ожирении печени не помешает заниматься физическими нагрузками, которые отлично помогают предотвратить появление лишнего веса и укрепляют иммунную систему организма. Совсем не обязательно чрезмерно нагружать себя, это могут быть обычные прогулки на свежем воздухе, зарядка, легкий бег. Лучше умеренно нагружать себя, чем не делать этого вовсе.

Полное выздоровление от ожирения печени зависит от того, насколько своевременным будет лечение. Обычно это заболевание имеет благоприятный исход. Если же лечение было начато не вовремя, могут возникнуть осложнения в виде хронического гепатита и даже цирроза печени, что опасно не только для здоровья, но и для жизни человека.

Питание при ожирении печени

Диета при ожирении печени является очень важным аспектом во время лечения заболевания. Если причиной возникновения заболевания послужили вредные привычки, к примеру, злоупотребление алкоголем, нужно обязательно исключить из своего рациона все напитки и продукты, его содержащие. В ежедневное меню следует внести «горячее». Для первых блюд отлично подойдут лёгкие супы с крупами на основе овощного бульона или молока. Иногда можно баловать себя и грибным бульоном.

Мясо в блюдах не должно быть жирным. Не стоит использовать специи для его приготовления, желательно просто немного подсолить воду и добавить пару лавровых листов. Телятина – это именно то нежирное мясо, что можно кушать и использовать в своих блюдах. Рыбу также нужно покупать нежирную, к примеру, морскую, а для блюд её рекомендуется тушить. Любителям куриных яиц придется уменьшить количество их употребления до одного в день, используя один белок, также можно готовить омлет.

Включить в своё меню необходимо большое количество кисломолочных продуктов (кефир, творог), будет полезнее, если они приготовлены в домашних условиях. А вот кондитерские и хлебобулочные изделия исключить. Не разрешается употребление белого хлеба в принципе, только один кусочек чёрного зернового в день.

Не стоит забывать и о свежих фруктах, овощах, которые наполнены витаминами. А вот консервы, жирные, копченые, жареные и острые блюда вычеркиваются из списка. Используя список продуктов, которые разрешается употреблять во время правильного питания при ожирении печени, можно составить для себя меню на неделю.

Профилактика ожирения печени

Для предупреждения ожирения печени нужно искоренить факторы, которые могут повысить вероятность возникновения этого заболевания. Поэтому в первую очередь нужно начать вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, делать зарядку, чаще гулять и, конечно же, избавляться от всех вредных привычек, то есть бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Контроль уровня холестерина и глюкозы необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой, эндокринной системы, а также при наличии лишнего веса. Всё это можно совместить в маленьком списке:

• правильное нормированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• умеренные физические нагрузки и спорт;
• контроль своего уровня холестерина (особенно при возрасте старше 45 лет).

Если соблюдать эти простые правила, возможно никогда и не придется столкнуться с ожирением печени, симптомами и лечением такого неприятного заболевания.

К какому врачу обратиться при жировом гепатозе

Если возникла необходимость провести диагностику или лечение ожирения печени, необходимо посетить врачей, таких как гастроэнтеролог и гепатолог. А параллельно могут понадобиться консультации диетолога, кардиолога, который может прописать средство для стабилизации липидного обмена в организме, и эндокринолога. В некоторых случаях возможен и визит к хирургу.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Расплывшаяся фигура - проблема, которая легко или тяжело, но устраняется при желании, подкреплённом силой воли. Другое дело, когда жир атаковал печень, а на весе это никак не отразилось. Опасная болезнь, называемая жировым гепатозом, в запущенном состоянии приводит к необратимым, иногда неожиданным последствиям. Не сразу проявляется, отчего теряется драгоценное для пациента время. Рассмотрим причины и лечение ожирения печени, возможные осложнения, меры профилактики.

Что такое ожирение печени

По данным ВОЗ, это одно из самых распространённых в мире заболеваний печени, обусловленных образом жизни человека. Суть состоит в ненормальном накоплении гепатоцитами (печёночными клетками) больших вакуолей, наполненных липидами, увеличении их размеров, появлении волокон коллагена, развитии воспаления.

Согласно морфологическому критерию о стеатозе печени можно говорить, если жиры составляют 1/10 часть сухого остатка железы. Течение болезни настолько бессимптомное, что пациенту трудно поверить в существование проблемы. Хотя последствия состояния могут быть довольно серьёзными вплоть до инфаркта миокарда или сахарного диабета.

Патогенез заболевания изучен недостаточно. Но у 2/3 больных он связан со злоупотреблением алкоголя. От ожирения печени страдают политики, бизнесмены и прочие категории населения, для которых рюмка коньяка является средством, снимающим стрессы или атрибутом многочисленных деловых встреч. Наутро они не жалуются на здоровье, но и не подозревают, что такой образ жизни негативно сказывается на состоянии железы.

Взаимоотношения человека с алкоголем зависят от специфических факторов. Спиртное быстрее разрушает гепатоциты у женщин с их постоянно меняющимся гормональным фоном. У монголоидов продукты распада этанола обезвреживаются менее активно, чем у представителей европейской расы. При сопутствующих патологиях печень становится чувствительной к алкогольным напиткам.

Она ответственна за расщепление жирных кислот (ЖК) и пополнение организма энергией. Этиловый спирт разрушает мембраны гепатоцитов, а также ферменты, транспортирующие и расщепляющие ЖК, в результате чего те не утилизируются, а накапливаются. Недельная доза в 350 мл водки для мужчин и в 2 раза меньшая для женщин уже грозит печени проблемами.

Не менее опасен избыточный вес, обусловленный плотным бурым жиром, с которым трудно бороться. Он вырабатывает гормоны, тормозящие расщепление углеводов и липидов. Излюбленным местом их накопления является передняя брюшная стенка. Такая форма ожирения называется «пивным животиком». Среди прочих причин состояния:

• Нарушения обмена веществ.
• Гиподинамия.
• Отравление ядовитыми грибами, нефтепродуктами, промышленными пестицидами, фосфором.
• Генетическая предрасположенность и пищевые предпочтения, приводящие к повышенному содержанию определённых фракций ЖК в крови.
• Хирургическое вмешательство на органах ЖКТ.
• Приём некоторых медикаментов (Флюконазола, эстрогенов, глюкокортикоидов).

К факторам, способствующим стеатозу печени, относятся также гипервитаминоз A и хронический дисбактериоз.

Опасно ли состояние

Гепатоцит, содержащий избыточное количество жира, имеет уже другие, не свойственные ему характеристики. Снижается его чувствительность к инсулину. Глюкоза, в норме питающая печень, без гормона теряет эту возможность. Орган «голодает» и запрашивает дополнительные количества сахаров. Поджелудочная железа производит всё большие объёмы секретов. По достижении некоторого критического уровня, те всё-таки «открывают двери» в клетки печени и дают им энергию. Но следствием компенсаторной гиперинсулинемии становится сахарный диабет.

Кроме этого, продуктами окисления избыточного жира являются высокоактивные вещества, дополнительно повреждающие печень, вызывающие её воспаление (гепатит). Развитие патологии провоцирует замещение гепатоцитов соединительной тканью, следствием чего становится нарушенное кровоснабжение органа и печёночная недостаточность.

Симптомы ожирения печени

Признаки гепатоза проявляются постепенно:

1. На начальной стадии у болезни незаметное течение. О небольших вкраплениях липидов можно судить только по анализу печёночных трансаминаз.
2. Отложения жира увеличиваются. По утрам человека слегка подташнивает, во рту ощущается горечь. Физические усилия вызывают боль в правом боку, что уже является признаком нарушения двигательной активности желчевыводящих путей.
3. Соединительная ткань заменяет бо́льшую часть печени. При пальпации выявляется её увеличение. УЗИ показывает неоднородность органа.
4. Многочисленные кисты с жиром вызывают полную дисфункцию железы. Человек страдает от тупой ноющей боли в правом боку, постоянного метеоризма, расстройств стула. Не за горами цирроз.

Для окончательного диагноза требуются лабораторные анализы и инструментальное исследование.

Диагностика

Ожирение печени часто выявляется случайно. Пациенту, обратившемуся с болями в сердце, вдруг говорят о нарушении в строении и функциях железы. Врач собирает данные анамнеза, расспрашивает о регулярности и дозах принимаемого спиртного, о сопутствующих заболеваниях. После проводится физикальный осмотр пациента, определяются размеры селезёнки и печени.

О косвенных признаках жирового гепатоза, изменениях, характерных для цирроза, можно узнать при помощи УЗИ. Современные аппараты позволяют оценить какой ткани больше в железе: нормальной или перерождённой. Ультразвуковая компрессионная эластография определяет риск цирроза и прогноз его развития.

Биохимия крови выявляет воспаление и нарушение обмена жёлчи. Назначается анализ на вирусы гепатита. Особые показания требуют дополнительного обследования на иммунологические параметры, проведения КТ и биопсии.

Как лечить ожирение печени

Терапевтические мероприятия начинаются с устранения фактора, спровоцировавшего болезнь. В отношении этилового спирта это всегда возможно. Если есть зависимость от алкоголя, к лечению подключается врач-нарколог. Пациентам прописывается диета, рекомендуются физические нагрузки на свежем воздухе. Если этого недостаточно, гепатолог назначает лекарства, нормализующие обмен липидов в организме.

Медикаменты

Специфической терапии при стеатозе печени не существует. Схема подбирается с целью устранить факторы, способствующие дистрофии железы, корректировать обменные процессы, улучшить восстановление и детоксикацию гепатоцитов.

Врач назначает приём препаратов с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Среди них группа сульфоаминокислот и фосфолипиды, призванные защитить печень:

• Фосфоглив.
• Эссливер форте.
• Эссенциале.
• Дибикор.
• Гептрал.

Эффективное лекарство от ожирения печени - препарат Хофитол на основе экстракта листьев артишока. Обладает желчегонными свойствами. Витамины из его состава нормализуют обмен веществ.

Заслуживает внимания также Таурин, обеспечивающий стабилизацию плазматических мембран и растворение ЖК, увеличивающий кровоток в печени. Оказывает также антиоксидантное, антисклеротическое и гипотензивное действие.

Детоксикации железы способствуют витамины:

• Никотиновая кислота.
• Рибофлавин.
• Бетаин.

Препарат Холосас снижает густоту жёлчи, улучшает её отток, снимает тяжесть в правом боку.

Народные средства

При жировом гепатозе полезны лекарственные растения и специи.

• Щавель. Обеспечивает дренаж жёлчи, нормализует её выделение. Сокращает число жировых кист в печени. Для приготовления берут сухие корни (1 ст. л.), заливают 1,5 ст. воды. В течение 4 часов томят на медленном огне. Пьют по 1 ст. л. 3 раза до еды.
• Расторопша. Самая полезная трава для печени. Оказывает гепатопротекторное, мембраностабилизирующее, антиоксидантное действие. В препарате Гепабене сочетается с экстрактом дымянки. Схема приёма: 3 раза в день по 1 капсуле.
• Куркума. Используется для размягчения жёлчных камней, связывания свободных радикалов. Входит в состав препарата Холагол. Продолжительность лечения 3-6 недель. Дозировка: от 5 до 10 капель на сахар 3 раза в день за полчаса до еды.
• И, наконец, корица. Регулярное употребление блюд с включением специи сжигает жировые отложения в печени, уменьшает уровень холестерина и глюкозы в крови, снижает аппетит.

Диета

Режим питания имеет ведущее значение в лечении стеатоза. Худеть надо с темпом около 500 г в неделю. Большая скорость снижения массы тела часто приводит к воспалению печени.

Под запретом:

• Спиртное.
• Жареные блюда, фастфуд.
• Сосиски, ветчина, колбасы.
• Маргарин и продукты, содержащие пальмовое масло.
• Жирная рыба, мясо.
• Сладости.
• Белые мучные изделия.
• Приправы.
• Кофе, шоколад.
• Энергетические напитки, кола.
• Яйца.

Список разрешённых продуктов:

• Крупы.
• Сухой хлеб.
• Нежирный кефир, творог.
• Овощи, фрукты.
• Растительное масло.
• Баранина, говядина, курятина (органическая).
• Некрепкий чай, негазированная вода.
• Чеснок.
• Яблочный уксус.
• Свежие морепродукты.
• Имбирь, тмин, корица, куркума, карри.

Вместо сахара лучше употреблять порошок стевии.

Возможные осложнения

К прямым последствиям жирового гепатоза относятся:

• Фиброз печени, для которого характерна замена гепатоцитов соединительной тканью, формирование рубцов и других несвойственных элементов, замещающих печёночные клетки.
• Ослабление иммунной системы, выражающееся в неспособности организма противостоять патогенным микробам вирусной и бактериальной природы.

Финальной стадией фиброза является цирроз, который захватывает внешнюю и внутреннюю структуру органа. Его сопровождают множественные иммуновоспалительные процессы, приводящие к летальному исходу.

Ежегодно все чаще по всему миру у пациентов разного пола и возрастных групп диагностируется ожирение печени. Причины и лечение заболевания могут быть самые разные, однако в любом случае, при отсутствии адекватной терапии, изменения образа жизни и профилактических мероприятий жировой гепатоз приводит к развитию таких опасных осложнений как сахарный диабет и цирроз.

Описание

Печень – необходимый человеку орган, выполняющий целый ряд жизненно важных функция, среди которых:

• очистка крови;
• переработка продуктов распада;
• выведение желчи;
• очистка организма от вредных факторов внешней среды, в частности канцерогенов.

При сбое в работе органа его ткани начинают перерождаться в жир, в результате чего работа клеток печени постепенно нарушается.

Стоит знать! Перерождение в жировую ткань более 15% клеток печени приводит к необратимым изменениям в органе.

Ожирение печени на медицинском языке именуется жировым гепатозом. По факту к гепатозам относят все заболевания железы, при которых нарушаются обменные процессы.

В медицинской литературе можно встретить также такие названия заболевания как стеатоз и жировая дистрофия печени.

В тех случаях, когда ожирение печени не вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, у большинства пациентов (до 90%) диагностируют изолированный гепатоз печени с доброкачественным течением, не угрожающий жизни пациента.

При постоянной алкогольной интоксикации (чрезмерное употребление спиртных напитков, а также тогда, когда алкоголь стал основной причиной ожирения печени, заболевание стремительно прогрессирует и перерастает в , а затем и в цирроз, при котором орган спасти невозможно и требуется его трансплантация.

Избыточное количество жира в печени при жировом гепатозе накапливается постепенно. Причиной тому служат нарушения холестеринового обмена и повышение в крови липопротеидов низкой плотности.

Стоит знать! Ожирение печени является распространенным заболеванием, которое диагностируется весьма часто. От гепатоза страдает до 40% жителей США, около 25% европейцев и 27% россиян. Частота заболеваемости не зависит от пола пациента.

При жировом гепатозе печень существенно увеличивается в размерах, однако после выявления и устранения причин жировой дистрофии на ранних стадиях часто самостоятельно возвращается к исходному нормальному размеру.

При отсутствии необходимого лечения постепенно печень становится плотной, меняет свой цвета на серо-желтый, а в клетках органа непрерывно накапливается жир, в результате чего могут сформироваться жировые кисты. Постепенно жировая дистрофия печени приводит к необратимым воспалительно-некротически изменениям в органе, нарушающем его естественную функцию.

Опасность ожирения печени состоит в том, что на ранней стадии оно может никак не проявляться и протекать бессимптомно. Здоровые клетки печени замещаются бурыми жировыми клетками, вырабатывающими гормоны, замедляющие метаболизм жира и сахаров.

Все чаще жировой гепатоз печени диагностируют в детском возрасте, так как за последние годы существенно возросло количество детей с избыточным весом.

Ожирение печени не является самостоятельным заболеванием и часто возникает в следствии других патологических процессов в организме.

Причины

К причинам развития жирового гепатоза можно отнести следующие состояния:

1. Инсулинорезистентность при которой резко снижается чувствительность белой жировой ткани и мышц в инсулину. Такое состояние приводит к гипергликемии повышая уровень глюкозы в сыворотке крови.
2. Гипоинсулинемия. При таком состоянии ускоряется расщепление жиров в соединительной жировой ткани и высвобождаются свободные жирные кислоты. Печень при этом накапливает триглицериды и производит липопротеины низкой плотности, в результате чего нарушается баланс между выработкой и уничтожением клеток, гепатоциты (печеночные клетки) погибают, развивается воспалительный процесс и разрастается соединительная ткань.
3. Нарушения кишечной микрофлоры. При избыточном росте кишечной микрофлоры некоторые бактерии проникают в воротную вену и ее притоки, активируя иммунный ответ организма. В результате этих процессов развивается воспалительный процесс и начинают формироваться жировые ткани.
4. Увеличение липидов (жиров) в крови.
5. Сахарный диабет.
6. Избыточная масса тела.
7. Стремительный набор веса.
8. Эндокринные патологии.
9. Частые диеты и голодание.
10. Метаболический синдром (обменные и гормональные расстройства).
11. Алкоголизм (мужской и женский).
12. Чрезмерное употребление жаренных в масле и копченых продуктов с повышенным содержанием вредных веществ. При длительном и значительном проникновении таких веществ в организм печень не успевает обезвреживать токсические вещества, что приводит к отмиранию клеток органа и развитию его ожирения.
13. Наследственность.

Стоит знать! Развитие ожирения печени возможно даже при здоровом образе жизни при наличии предрасполагающих факторов и заболеваний.

Часто ожирение печени диагностируется во время обращения пациента к врачу по поводу иных заболеваний и патологий. В группу риска поражения гепатозом печени входят пациенты:

1. Злоупотребляющие строгими диетами.
2. Резко и быстро снизившие массу тела.
3. Питающиеся продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов вредных жиров (в результате такого питания вырабатывается избыточный инсулин ускоряющий процесс накапливания жира в печени).
4. Болеющие сахарным диабетом второго типа.
5. Страдающие от гормональных расстройств (например, гипотериоза – недостатка гормона щитовидки).
6. Принимающие медикаменты для лечения иных заболеваний (к ожирению печени может привести прием контрацептивов, некоторых антибиотиков, препаратов против аритмии и противоопухолевых лекарственных средств).

Симптомы

Определить заболевание бывает довольно сложно из-за его бессимптомного течения. В редких случаях пациенты, у которых был выявлен жировой гепатоз обращались к врачам с жалобами на:

• слабые боли в правом подреберье;
• чувство слабости;
• постоянный дискомфорт.

Прогрессирующее заболевание приводит к возникновению следующей симптоматики:

• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• развитие желтухи;
• зуд кожи;
• потемнение подмышечных впадин и шейных складок;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота);
• давление и тяжесть в животе.

Определить развитие жирового гепатоза можно и по признакам метаболического синдрома:

• увеличению массы висцерального жира;
• увеличение объема живота;
• нарушениям липидного обмена;
• повышенному кровяному давлению;
• снижению чувствительности к гормону инсулину и повышению его уровня в крови;
• симптомах расстройств обмена глюкозы.

Висцеральный жир представляет собой внутреннюю жировую массу, и при метаболическом синдроме ее объемы стремительно растут, превышая допустимую норму (10-15% от общей жировой массы тела). Постоянное движение этого жира в брюшной области приводит к сдавливанию жизненно важных органов.

Стоит знать! Вероятность наличия патологий печени и метаболического синдрома можно предположить по увеличению объема талии. Норма окружности живота для женщин составляет 90 см, для мужчин до 100 см, и при превышении таких показателей следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

В процессе диагностики заболевание может проявиться:

1. Увеличением печени обнаруживаемом при пальпации.
2. Сильной болью во время надавливания на зону расположения органа.

Важно! Ожирение печени имеет схожую с другими заболеваниями органов ЖКТ и печени, поэтому для точной диагностики и назначения соответственного болезни лечения следует обратиться к врачу.

При наличии у пациента ожирения определить увеличение печени методом пальпации практически невозможно, и часто жировой гепатоз диагностируют уже тогда, когда он перерастает в цирроз. На наличие цирроза могут указывать следующие признаки:

1. Расширенные мелкие сосуды (звездочки, сеточка).
2. Покраснение ладоней.
3. Увеличенная грудная железа (у пациентов мужского пола).
4. Брюшная водянка (скопление жидкости в животе).
5. Увеличение объема селезенки.

Жировой гепатоз приводит к постепенному развитию печеночной недостаточности, которая развивается в несколько стадий со следующими характерными симптомами:

1. Первая стадия:
   • сонливость;
   • слабость;
   • тошнота;
   • отвращение к пище;
   • снижение работоспособности;
   • нарушенная координация;
   • монотонная речь.
2. Вторая стадия:
   • несварение пищи;
   • желтуха;
   • отечность;
   • диатез;
   • асцит (брюшная водянка).
3. Третья стадия:
   • тяжелые нарушения обмена веществ;
   • дистрофические изменения внутренних органов;
   • истощение организма;
   • потеря сознания;
   • судороги;
   • кома.

Диагностика

Учитывая, что ожирение печени часто является следствием иных заболеваний внутренних органов, в обязательном порядке проверить печень следует при следующих диагнозах:

• инсулинорезистентность;
• нарушение гемостаза;
• гиперинсулинемия;
• микроальбуминурия;
• висцеральное ожирение брюшной полости.

Основными инструментальными методами определения развития жирового гепатоза являются:

1. УЗИ диагностика.
2. Компьютерная томограмма.
3. Магниторезонансная томография.
4. Биопсия (исследование тканей печени путем взятия их проб через прокол кожи или путем лапароскопии).

Учитывая рост заболеваемости ожирением печени с последующим его осложнением до цирроза и летального исхода, были разработаны специальные биологические маркеры, по которым можно:

• определить наличие разрастания соединительной ткани в печени;
• оценить тяжесть воспалительного процесса:

Стоит знать! Существуют коммерческие комплексные биохимические панели с умеренной точностью по которым можно определить развитие ожирения печени. Например, «ФиброТест».

Помимо общих анализов для диагностики жирового гепатоза применяют следующие лабораторные исследования:

1. Анализ уровня адипонектина в сыворотке крови (снижение уровня гормона вырабатываемого жировой тканью часто наблюдается при инсулинорезистентности, ожирении, диабете второго типа, норма гормона 9 мкг для женщин и 6 мкг для мужчин).
2. Иммуноферментный анализ с определением уровня антител М30 (такие антитела распознают особое нитевидное образование СК 18, указывающее на развитие жировой болезни). Жировой гепатоз диагностируется при превышении показателя СК 18 выше уровня в 279 ЕД\л.
3. Уровень гиалуроновой кислоты в сыворотке крови. На развитие фиброза указывает показатель вещества в концентрации выше, чем 2100 нг/мл

Важно! Диагноз жировой гепатоз не может быть установлен ислючительно на основании данных биологических маркеров и требуется проведение дополнительных методов обследования.

Лечение

Учитывая связь жирового гепатоза с большим комплексом нарушений обменных процессов в организме его лечение требует комплексной терапии с целью восстановления работы всех органов и систем задействованных в патологическом процесса.

Первичное лечение заключается в полном устранении фактора, спровоцировавшего развитие ожирения печени:

• исключения приема алкоголя;
• отказ от курения;
• прекращения терапии определенными медикаментами;
• переход на здоровое питание.

Диета

Диетотерапия при ожирении печени определяется врачом в зависимости от результатов диагностики и лабораторных анализов и возможна в нескольких вариантах:

1. Снижение количества жиров в ежедневном рационе (не более 30% от общей суточной калорийности).
2. Низкоуглеводное питание (до 60 грамм углеводов в сутки).
3. Низкокалорийное питание (общий суточный уровень килокалорий в пределах 800-1500).

Важно! При применении в терапии жирового гепатоза низкокалорийной диеты, следует учитывать, что суточный уровень калорийности пищи должен быть выше 500 килокалорий, в противном случае может развиться воспаление печени и усугубиться состояние пациента.

При диагностировании ожирения печени пациенту следует полностью отказаться от:

• алкоголя и спиртосодержащих медикаментов;
• черного кофе;
• шоколада;
• газированных и негазированных кофеиносодержащих напитков;
• копченых и консервированных блюд;
• полуфабрикатов;
• готовых соусов промышленного производства;
• жаренной в масле пищи;
• красного мяса
• фаст-фуда.

Исключено употребление пищи с высоким гликемическим индексом:

• сладости;
• белый хлеб и хлебобулочные изделия;
• белый рис;
• сахар;
• брюква;
• картофель.

При жировом гепатозе без развития инсулинорезистентности допускается в малых количествах употребление следующих продуктов:

• печеного или жаренного без масла на гриле мяса;
• кондитерской продукции;
• черного и зеленого чая.

Стоит знать! При не запущенных состояниях связанных с вероятностью развития жирового гепатоза назначается питание согласно диетическому столу №5 по Певзнеру.

Основу рациона при ожирении печени должны составлять полезные и нежирные продукты, из которых можно составить разнообразное и полноценное суточное меню. В их числе:

1. Свежие, приготовленные на пару и запеченные овощи.
2. Фрукты и ягоды.
3. Молочная и кисломолочная продукция.
4. Кисель и желе.
5. Не жирное (белое) мясо.
6. Каши.
7. Цельнозерновой хлеб.
8. Нежирная рыба.

Стоит знать! Даже после полного выздоровления и избавления от жирового гепатоза следует придерживаться принципов правильного питания и здорового образа жизни. В противном случае болезнь может развиться повторно.

Физические нагрузки

Помимо изменения режима питания в процессе терапии ожирения печени важно позаботиться также и об организации подвижного образа жизни и ежедевных умеренных физических нагрузок.

При диагнозе жировой гепатоз показаны низкоинтенсивные нагрузки на свежем воздухе, в числе которых:

• ходьба;
• плаванье;
• езда на велосипеде.

Стоит знать! Тренировки должны осуществляться не реже трех раз в неделю, длительностью не менее 45-60 минут каждая.

Применение физических нагрузок в терапии жирового гепатоза печени способствует:

• снижению внутрибрюшного ожирения;
• уменьшению содержания в крови и печени жировых клеток и свободных жирных кислот;
• снижению общей массы тела (рекомендованная норма похудения 0,5-1 кг в неделю);
• ускорению метаболизма и процесса переваривания пищи;
• очищению и омоложению печени;
• выводу из организма токсических веществ.

Стоит знать! Наибольшую эффективность при ожирении печени обеспечивают анаэробные тяжелые физические нагрузки с дополнительным отягощением, однако выполнять их можно только при отсутствии противопоказаний.

Медикаменты

Наряду с диетотерапией и физическими нагрузками при ожирении печени показан прием определенных медикаментов, для нормализации работы печени и желчных путей. Среди назначаемых препаратов:

1. Гепатопротекторы (назначаются для лечения и после выздоровления принимаются пациентом пожизненно в профилактических целях):
   • «Резолют»
   • «Уросан».
2. Препараты для восстановления жирового обмена путем коррекции показателей уровня липидов и холестерина:
   • «Аторис»;
   • «Крестор»
   • «Вазилип»
3. Препараты для коррекции состояния инсулинорезистентности:
   • «Метформин» (при диабете 2 типа);
   • «Пиоглитазон» (при неалкогольном стеатогепатите).
4. Препараты лиотропной группы:
   • фолиевая кислота;
   • липоевая кислота;
   • витамин В12.
5. Препараты для лечения ожирения и снижения веса:
   • «Редуксин»;
   • «Орлистат».
6. Витаминные комплексы (назначаются курсами два раза в год). Такие препараты должны иметь в составе витамин Е, фолиевую, аскорбиновую и никотиновые кислоты, рибофлавин:
   • «Биомакс»;
   • «Алфавит»;
   • «Компливит».

Стоит знать! Применяемые в терапии жирового гепатоза препараты не могут вылечить пациента от заболевания без коррекции образа жизни, питания и физических нагрузок, однако могут приостановить и уменьшить степень поражения печени.

Во время терапии следует исключить прием любых лекарственных средств, которые оказывают токсическое влияние на печень.

Народные средства

Часто для коррекции состояния пациента при жировом гепатозе и восстановления печеночной функции применяются средства народной медицины, самыми эффективными среди которых являются:

1. Тыквенный мед
   Вырезать в верхней части плода отверстие, при помощи ложки извлечь семечки и залить в тыкву мед. Настаивать мед внутри тыквы в течение недели, после чего перелить в банку и пометить в холодильник. Принимать ежедневно по 10 грамм три раза в сутки.
2. Травяной чай
   Смешать в одной емкости по 10 г семян укропа и корня шлемника, по 20 гберезовых почек, листьев , донника и медуницы, по 30 г малины и корня солодки. Для приготовления чая 20 грамм получившейся смеси залить 500 мл кипятка и настаивать два часа. Принимать по трети стакана трижды в сутки. Курс лечения 90 дней.
3. Травяной отвар
   Смешать в равных количествах траву мяты, тмина, фенхеля, полыни и тысячелистника. Залить литром кипятка и нагревать на водяной бане 15 минут, после чего слить жидкость в подходящую емкость. Принимать перед едой 3 раза в сутки по 100 мл.
4. Травяной сбор
   Смешать в общей емкости по паре ложек корней одуванчика и плодов расторопши, добавить по столовой ложке измельченных листьев золотарника, крапивы и березы. Полученный сбор залить стаканом кипятка, настоять 15 минут. В течение суток следует выпивать по два стакана сбора на протяжении 30 дней.
5. Морковно-молочный напиток
   Смешать в равных пропорциях свежевыжатый морковный сок и теплое (70°С) парное (желательно) молоко. Ежедневно в течение 30 дней выпивать по стакану напитка натощак.

Важно! Применять народные средства для лечения такого опасного заболевания как жировой гепатоз можно только после консультации с врачом.

Осложнения

Жировой гепатоз печени имеет благоприятный исход при своевременном начале терапии и устранении провоцирующего заболевание фактора. Терапия болезни на начальных стадиях позволяет излечиться полностью.

При отсутствии лечения, а также назначении терапевтических мероприятий при развитом гепатозе могут развиваться опасные осложнения, в числе которых:

• хронический гепатит;
• снижение иммунитета;
• нарушения гормонального баланса;
• сахарный диабет (особенно часто развивается у пациентов с ожирением, у которых проявляется инсулинорезистентность);
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ожирение и фиброз печени нарушают работу сердечной мышцы и сосудов);
• цирроз печени (существенное поражение органа и некроз его клеток, которые приводят к летальному исходу).

Профилактика

Избежать развития ожирения печени можно только навсегда устранив из жизни факторы, повышающие вероятность его развития и придерживаясь здорового образа жизни. К профилактическим мероприятиям против жирового гепатоза относят:

1. Физические нагрузки и спортивные занятия (после тренировки уровень инсулина снижается на двое суток и печень перестает накапливать жиры).
2. Отказ от вредных привычек (употребление спиртного, никотиновая зависимость).
3. Регулярный контроль уровня глюкозы и холестерина в крови (касается пациентов с нарушениями работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем и пациентов с лишним весом).
4. Правильное, здоровое и регулярное питание (ограничение сладких и мучных продуктов, животных жиров, включение в рацион нежирной белковой пищи, овощей и фруктов).

Минимизировать вредное воздействие внешних фауторов можно употреблением продуктов с высоким содержанием особых веществ антиоксидантов, прочесть о которых можно в статье « ».

Ожирение печени распространенное и очень опасное заболевание, которое постепенно ведет к нарушению работы не только важного очищающего органа, но и организма в целом. Обезопасить себя от болезни возможно только изменением образа жизни в пользу здорового и активного.