Эндометриоз жжет и печет поясницу. Всегда ли болит эндометриоз

Несмотря на то, что эндометриоз относится к неопухолевым гинекологическим заболеваниям, это очень тяжелая и сложная патология. Женщине, которую поразил данный недуг, не позавидуешь. Эндометриоз – это изнуряющая боль, постоянная ходьба к различным врачам из-за диагностических трудностей, частичная или полная потеря трудоспособности, бесплодие. Причем окончательно разобраться в причинах возникновения болезни медикам до сих пор не удается. Предполагается, что основными факторами развития эндометриоза являются наследственность, а также иммунные и гормональные нарушения в женском организме.

При этом заболевании происходит патологическое разрастание ткани внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределы. Эндометрий начинает расти в других органах брюшной полости и малого таза. Интенсивные боли при эндометриозе – основной симптом данного недуга. Причем боли возникают во время дефекации, мочеиспускания, полового акта, менструации. В половых органах наблюдаются длительные кровянистые мажущие выделения.

Причины возникновения болей

Изнуряющие боли, сопровождающие эндометриоз, возникают из-за того, что в женских половых гормонах нарушается цикличность их секреции. Иными словами, эндометрий разрастается по причине чрезмерной выработки гормонов , вырабатывается в недостаточном количестве, поэтому не может подавить разрастание тканей оболочки полости матки. После того, как эндометрий «захватил» другие внутренние органы, он начинает отторгаться. Этот процесс происходит длительно, сопровождается кровотечением, сильными болями и отмиранием (некрозом) отдельных тканей эндометрия.

Клетки эндометрия попадают в близлежащие органы через кровеносные сосуды или менструальную кровь. В зависимости от пораженного органа это заболевание бывает нескольких разновидностей. Наиболее распространены эндометриоз тела матки, яичников, влагалища и ретроцервикального пространства. Также встречаются эндометриоз шейки матки, мочевого пузыря, брюшины (перитонеальный), прямой кишки (ректовагинальный).

Эндометриоз тела матки

При эндометриозе тела матки сначала появляются кровянистые выделения и через непродолжительное время возникают интенсивные схваткообразные боли. Как правило, болевой синдром сопровождается обильным кровотечением. Иногда ощущается то нарастающая, то снижающаяся ноющая постоянная боль, которая значительно усиливается при половом контакте.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников характеризуется приступами сильной боли, преимущественно во время менструации. Постоянные спутники болевого синдрома – тошнота и рвота. Боль может усилиться при самопроизвольном разрушении стенок эндометриоидной кисты. Она часто образуется при запущенном эндометриозе яичников. При этом появляется сильная слабость, нередко женщина теряет сознание. Такое состояние требует проведения срочной хирургической операции.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз влагалища бывает поверхностный и глубокий. В первом случае интенсивность болей носит умеренный характер. Однако, если стенки влагалища подверглись глубокому поражению, боли становятся очень сильными, особенно при половых контактах. Кроме того, разрастание эндометрия на переднюю стенку влагалища сопровождается болезненным частым мочеиспусканием.

Эндометриоз ретроцервикального пространства

Пожалуй, это самая болезненная разновидность эндометриоза. При данной патологии поражается задняя стенка канала шейки матки, где и находится ретроцервикальное пространство. Оно располагается в непосредственной близости от прямой кишки. Разрастаясь в находящиеся рядом органы, эндометрий может поразить нервные сплетения области малого таза. Боль распространяется на промежность, влагалище, прямую кишку, пояснично-крестцовую область. Вполне понятно, что болевой синдром при эндометриозе ретроцервикального пространства становится невыносимым. О половой жизни не может идти речи.

Как правило, при любой разновидности заболевания эндометрий разрастается в другие органы на протяжении всего менструального цикла. Интенсивная боль и сильное кровотечение возникают во время менструации, когда ткани эндометрия начинают отторгаться. Самостоятельно невозможно. Необходимо проведение специального исследования под названием лапароскопия. Поэтому при сильных болевых ощущениях в период менструации, обильном кровотечении, следует незамедлительно обращаться к врачу-гинекологу, не доводя себя до тяжелого состояния. Терпеть боли при эндометриозе – верх легкомыслия!

Эндометриоз - достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое чаще всего возникает у женщин, достигших возраста 35 лет. Боли при эндометриозе могут варьировать от слабых до интенсивных, судорожных. Что делать, чтобы избавиться от болевого синдрома или свести его к минимуму? Как распознать эндометриоз? Как избавиться от опасного заболевания? Ответы вы найдете в данной статье!

Для начала стоит сказать несколько слов о том, когда ставится диагноз эндометриоз. При этом заболевании происходит разрастание тканей эндометрия (железистой ткани матки). При этом эндометрий может разрастаться настолько, что он выходит за пределы матки, оказываясь в яичниках, маточных трубах, мышечном слое матки и даже в органах пищеварительной системы.
Выделяют четыре стадии заболеваний в зависимости от количества очагов эндометриоза, наличия или отсутствия спаек и т. д. При этом интенсивность болевых ощущений от стадии заболевания может не зависеть, то есть могут проявляться сильные боли на первой стадии и может вовсе не ощущаться дискомфорта при обильном разрастании эндометрия.
Однозначно назвать причину эндометриоза у женщин врачи на данный момент не могут. Вместе с тем большинство исследователей связывают эндометриоз с так называемое ретроградной менструацией, при которой менструальная кровь с частицами эндометрия попадает в матку и брюшную полость.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются отсутствие родов и беременностей, наличие в анамнезе абортов, кесарево сечение, вредные привычки, малоподвижный образ жизни. Развивается эндометриоз и у абсолютно здоровых женщин, что, скорее всего, объясняется наследственной предрасположенностью.

Как болит при эндометриозе

Проявляются боли при этом недомогании у женщин по-разному. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• боли внизу живота. Данный симптом отмечается у 15–25% женщин. Боль может быть локализована в определенной точке или иметь размытый характер. Порой боль усиливается перед наступлением месячных, иногда присутствует практически постоянно;
• боли при месячных. Это проявление крайне характерно для эндометриоза. Симптом обнаруживается более чем у половины пациенток. Самые интенсивные боли наблюдаются в первые дни менструации, обострение при этом причиняет пациенткам сильный дискомфорт: порой они даже вынуждены брать больничный и оставаться дома;
• боль во время сексуальных контактов. При этом дискомфорт может быть выражен настолько, что нормальная половая жизнь становится невозможной. Боль ощущается как непосредственно во время полового акта, так и в течение нескольких минут и даже часов после него;
• боль во время мочеиспускания и дефекации.

Рассмотрим причины болей при эндометриозе и их терапию в зависимости от места локализации более подробно.

Боли в нижней части живота

Боли в животе при эндометриозе обычно бывают вызваны разрастанием тканей, воспалительными процессами и отторжением эндометрия. Чаще всего боли усиливаются примерно в середине цикла, в другие дни они могут проходить. Характер боли у пациенток может различаться: некоторые описывают ее как тупую и ноющую, другие - как острую. Боль при эндометриозе может отдавать в поясницу, в связи с чем некоторые женщины ошибочно полагают, что страдают остеохондрозом.

Для снятия болевого синдрома можно использовать анальгетики.

Как правило, врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. Обезболивающие таблетки помогают вернуться к нормальной жизни и на некоторое время забыть о дискомфорте. Однако следует помнить, что анальгетики избавляют от симптома и никак не влияют на течение заболевания. Поэтому более важное значение имеет терапия эндометриоза, которую в праве назначать только специалист.

Боли во время сексуального контакта

Для эндометриоза матки характерна боль во время половых актов. При этом боль может быть как слабой, так и весьма интенсивной. Иногда дискомфорт становится настолько сильным, что пациентки вовсе отказываются от половой жизни.

Боль при половом акте при эндометриозе показывает на то, что патологический процесс распространился на шейку матки и влагалище.

Как правило, это случается на поздних стадиях болезни. При этом к боли могут присоединяться кровотечения, которые происходят после вагинального полового контакта и никак не связаны с менструальным циклом.
Чтобы избавиться от боли и совершить полноценный половой контакт, возможно использование обезболивающие препаратов, а также лубрикантов, в состав которых входят анестетики. Но, как и в случае с болями внизу живота, эта мера поможет на время снять симптом, а не вылечить основное заболеваний.

Боли во время месячных

Боли в первые дни менструации, охватывающие низ живота, считаются нормальным явлением: они могут развиваться по целому ряду причин. Однако при эндометриозе эти боли многократно усиливаются.
Болевые ощущения объясняются тем, что во время месячных происходит обновление слизистой оболочки матки. Если внутренний слой эндометрия разрастается, это процесс, естественно, осложняется. Эндометриоз может не только вызывать боль во время менструации, но и увеличение продолжительности месячных. Усиливается и объем выделяемой крови, в связи с чем на поздних стадиях эндометриоза может даже развиваться анемия.
Снимать подобную боль достаточно сложно: в ряде случаев с этим не справляются даже сильные обезболивающие. Однако можно снять мучительные спазмы, приняв Но-шпу или опустив ноги в горячую воду.

Болевые ощущения во время мочеиспускания и дефекации

При эндометриозе боль во время мочеиспускания у женщин развивается сравнительно редко. Однако если поражена наружная сторона матки, то есть сформировался эндометриоз 3 или 4 степени, при наполнении мочевого пузыря возникают неприятные ощущения. При этом боль может появляться как во время, так и до или после мочеиспускания.
Для купирования боли можно принимать Но-шпу и обезболивающие препараты.
Боль при дефекации при эндометриозе, как правило, довольно острая, отдающаяся в прямую кишку. Чтобы избежать боли, следует соблюдать следующие условия:

• есть пищу, которая не приводит к запорам;
• есть регулярно и небольшими порциями;
• пить большое количество воды.

Особенности болевых ощущений и стадия эндометриоза

Приведенная ниже информация носит ознакомительный характер: самостоятельно ставить себе диагноз, определять виды эндометриоза и заниматься самолечением категорически противопоказано.
Итак, диагностически важными являются следующие признаки:

• поверхностный эндометриоз характеризуется слабыми болями, которые незначительно усиливаются при половом контакте;
• если болят только живот и поясница, скорее всего, поражена лишь матка. Одновременно могут появляться сонливость и хроническая усталость. Боль может быть как несильной и возникающей эпизодически, так и постоянной. Дискомфорт может усиливаться во время секса;
• острые боли, сопровождаемые рвотными позывами и сильной слабостью, характерны для пациенток, у которых патологическим процессом охвачены яичники. Игнорировать этот симптом нельзя: при запущенных формах заболевания, протекающего с поражением яичников, возможен распад эндометриозной кисты, что требует неотложной операции;
• (аденомиозе) могут ощущаться постоянные сильные боли в животе, которые значительно усиливаются при половых контактах, а также при мочеиспускании и дефекации. Боли при аденомиозе могут усиливаться или ослабевать в зависимости от стадии цикла;
• интенсивные боли, которые некоторые пациентки характеризуют как «парализующие», возникают на последних стадиях эндометриоза, при котором поражены оказались органы брюшной полости (диффузный эндометриоз).

Является ли боль единственным признаком эндометриоза?

Боль - симптом, который сопровождает многие гинекологические заболевания. Каждой женщине важно знать, как проявляется эндометриоз, чтобы вовремя обратиться к врачу и обнаружить недуг. На наличие болезни указывают следующие признаки:

• вздутие живота. Иногда при эндометриозе женщины обнаруживали, что не могут надеть юбки и джинсы, которые раньше были впору. При этом прибавка в весе отсутствует;
• проявления со стороны пищеварительной системы: позывы на рвоту и сама рвота, а также боли в кишечнике. Иногда могут развиться запоры, чередующиеся с диареей, болит живот. Обычно, таким образом проявляется диффузный эндометриоз, прорастающий через маточные стенки и поражающий органы брюшной полости;
• часто болит спина, особенно после физических нагрузок;
• может быть задержка месячных и сильные боли во время менструации. Иногда боли продолжаются и после месячных;
• повышенная тревожность, депрессия, хроническая усталость, начинает часто болеть голова. При этой симптоматике многие женщины списывают происходящее на стресс и начинают принимать успокоительные препараты;
• снижение уровня сахара в крови;
• грудь становится болезненной, в некоторых случаях в ней появляются уплотнения;
• снижение иммунитета и частые простудные заболевания;
• возросшая частота аллергических реакций. Из-за сбоев в работе иммунной системы аллергия может возникать на раздражители, которые раньше не вызывали патологической реакции.

В редких случаях, когда эндометриоз у женщин поражает легкие, возможен кашель с кровью. В этом случае ставится диагноз «очаговый эндометриоз».

Опасны ли боли при таком недуге, как эндометриоз?

Сами по себе боли не опасны - они являются симптомом основного заболевания. Можно сказать, что боль обладает сигнальным значением: она указывает на то, что в организме имеют место неполадки, которые требуют срочного обращения к специалистам. При этом выявить, почему возникли боли, возможно только благодаря современной диагностике.
Что такое эндометриоз и чем он опасен? Поговорим об этом более подробно. Это заболевание становится частой причиной невынашивания беременности, выкидышей и бесплодия. Однако существуют и другие риски:

• эндометриоз некоторые специалисты относят к так называемым предраковым состояниям. При наличии патологического разрастания эндометрия возможно его перерождение в злокачественную опухоль;
• заболевание вызывает психоэмоциональные срывы, напоминающие невротическое расстройство личности;
• наблюдаются нарушения менструального цикла, месячные могут приходить нерегулярно и становиться более обильными и продолжительными;
• нередко при эндометриозе вследствие кровотечения развивается серьезная анемия.

Естественно, чтобы предотвратить все опасные последствие эндометриоза, принимать обезболивающие препараты недостаточно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение эндометриоза. Боли в нижней части живота и сбой цикла сами по себе могут стать причиной записи к гинекологу: не стоит откладывать поход в больницу на потом и дожидаться развития заболевания.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз и назначить лечение эндометриоза, жалоб пациентки и информации о том, какие операции и болезни она перенесла в прошлом, как правило, недостаточно. Выявлять эндометриоз помогают следующие процедуры:

1. визуальный осмотр на кресле гинеколога;
2. общий анализ крови;
3. ультразвуковое исследование;
4. МРТ и КТ органов брюшной полости.

Лечение

Требует безотлагательной терапии. Для устранения болей при эндометриозе может потребоваться довольно продолжительное лечение. Выбор тактики зависит от стадии и разновидности заболевания, состояния пациентки, ее возраста и ряда других факторов.

Возможно лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативное лечение подразумевает прием следующих препаратов:

• обезболивающие средства, которые снимают болевой синдром, сопровождающий это гинекологическое заболевание. Стоит отдавать предпочтение нестероидным противовоспалительным препаратам, например, Ибупрофену;
• оральные контрацептивы, позволяющие наладить менструальный цикл. Действенные препараты может определить только врач после анализа крови на гормоны;
• гормональные препараты, останавливающие рост очагов эндометриоза. К сожалению, препараты при эндометриозе на основе гормонов могут давать лишь временный эффект: после прекращения их приемы у некоторых пациенток продолжается разрастание эндометрия. Избавиться от эндометриоза навсегда в таких случаях может помочь только хирургическое вмешательство.

Предполагает удаление очагов разросшейся ткани. Если консервативное лечение пройдено и не принесло результатов, требуется радикальное вмешательство. Хирургический метод эффективнее, чем консервативное лечение, однако он может иметь ряд негативных последствий. Если патологических очагов немного, возможна лапроскопическая операция. В запущенных случаях приходится убирать матку, придатки и яичники. Естественно, радикальная операция в будущем не позволит родить ребенка, поэтому желательно обратиться за врачебной помощью как можно раньше, особенно если вы находитесь в репродуктивном возрасте и планируете стать матерью. После радикальной операции женская половая система уже никогда не сможет функционировать так же, как раньше.

От того, как быстро вы обратитесь к врачу и начнете лечение эндометриоза тела матки, зависит ваше будущее. Развивающийся эндометриоз ликвидировать проще, чем заболевание в запущенной форме.

Боли - основной симптом эндометриоза. Важно помнить о том, что эндометриоз является быстропрогрессирующим заболеванием, которое способно поражать не только органы мочеполовой системы, но и распространяться на кишечник, печень, легкие и т. д. Боль указывает на необходимость как можно быстрее обратиться к квалифицированному специалисту, поэтому не стоит покупать обезболивающие и пить их без врачебного назначения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "боль в пояснице при эндометриозе" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: боль в пояснице при эндометриозе

2013-12-10 20:01:02

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Мне 29 лет, живу в Крыму. В феврале 2013г. мне сделали диагностическую лапароскопию по поводу невыясненного бесплодия и обнаружили аденомиоз и эндометриоз 3 степени, трубы проходимы, после назначили лечение гормонами искусственный климакс (диферелин)4 укола месячные пришли в конце августа 2013г.После этого начались все симптомы эндометриоза (постоянная боль в пояснице, внизу живота, межменструальные мажущие выделения) до лапароскопии этих признаков не было. Когда я пошла к гинекологу мне назначили фемостон 2/10 на 3 месяца но чувствую себя также, кроме этого при половом контакте почти всегда идет кровь, планировать беременность не возможно. Подскажите, что мне сейчас делать (может быть необходимо сдать гормоны после климакса), возможно ли мне самостоятельно забеременеть или остается только ЭКО, хотя я читала при эндометриозе ЭКО не эффективно, нужно его сначала вылечить.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Сначала необходимо лечить эндометриоз, планировать ЭКО на фоне подобной симптоматики недопустимо. Относительно лечения Вы должны консультироваться с лечащим врачом, виртуально делать назначения я не в праве. Забеременеть на данный момент на фоне симптоматики скорее всего не получится. Я бы советовал проведение гистероскопии с прижиганием очагов эндометриоза.

2013-03-22 10:12:28

Спрашивает Софья :

Здравствуйте! Мы с мужем не можем забеременет 1год и 3 месяца. Я сдавала и проверяла: 1. Сданы все гормоны(норма), прогестерон(норма). 2. Узи в начале,
середине и конце цикла(в начале цикла киста, перепроверено - рассосалась; на
одном узи врач предположила, что матка седловидная под вопросом, больше нигде об этом не говорили; О подтверждена в нескольких циклах). 3.
Антиспермальные тела в крови - норма. 4. Инфекции - обнаружена уреаплазма,
пролечена, повторный анализ не обнаружено, остальные инфекции не
обнаружены. 5. Мазки все в норме, микрофлора в норме, онкомаркер норма. 6.
Анализ крови и мочи норма. 7. Графики БТ двухфазные, разница 0, 4 есть, подъем
Т до 37. 8. ГСГ узи(вчера) правая труба проходима,левая нет. У мужа: 1. Спермограмма - норма, за искл
аглютинации однин плюс. Повторная пересдача через пол года(неделю назад).Показатели все хорошие,увеличение сп-дов в разы, заключение фертилен 2. На всевозможные инфекции - не обнаружено. 2 УЗИ
простаты и мошонки - все в норме, никаких отклонений. 3. Анализ мочи и крови
- лейкоциты и слизь в моче. 4. Анализ секета простаты(2 раза), 1ый-лейкоциты 5
-10 - лечение антибиотиками и др - 2ой - лейкоциты в пределах нормы -
пролечено воспаление- увеличение лецитиновых зерен. Какова вероятность беременности с одной проходимой трубой,нужна ли лапароскопия?Еще я наблюдаю у себя признаки эндометриоза мазня после месячных от 1до 3 дней,обильные болезненные месячный 6дней(цикл 26),боли при половом акте,особенно при глубоком проникновении,боли в пояснице. Врачи(2 гинеколога-энд) говорят,что это норма,никаких отклонений физиологических по узи нет,если боли проходят от обезбаливающего,то все в порядке и тд. Как возможно определить эндометриоз наверняка? спасибо большое за внимание,надеюсь на ответ

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Наверняка эндометриоз можно определить только после проведения гистеро- или лапароскопии. Обычно при эндометриозе на УЗИ он наблюдается. По анализам не вижу ничего критичного, с одной маточной трубой пациентки с успехом беременеют. Советую Вам провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула в правом яичнике в благоприятный период(период овуляции) нужно планировать беременность. В ходе фолликулометрии по усмотрению гинеколога можно провести легкую стимуляцию. Также рациональным было бы мужу сдать НВА-тест, который дает возможность оценить степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Иногда даже при нормальных показателях спермограммы НВА-тест может быть низким и это является причиной бесплодия. Успехов Вам!

2012-03-24 13:02:40

Спрашивает ираида :

Здравствуйте,мне 47 лет,14 лет назад вырезали яичники-киста эндометриоз.у меня хронический пиелонефрит,панкреатит и холецистит,нехватка кальция,УЗИ матки-инволюция матки.ЗГТ не назначали вообще.4 дня назад появились рези в конце мочеиспускания, терапевт назначила палин и фитолизиновую пасту и направила на консультацию к гинекологу, которая решила что это не хватает гормонов (сухость влагалища и боль при половой жизни,боли при мочеиспускании) и назначила ЗГТ и фемастон 1/5.После 4 таблеток заболел низ живота,но не как на месячные-мышечные боли и поясница,месячных нет.Нужна ли мне ЗГТ, что делать,раньше ничего не болело. А есть ли случаи назначения ЗГТ сейчас если операция по удалению яичников была 14 лет назад.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Обратитесь повторно на осмотр к врачу, сделайте гинекологическое УЗИ. Параллельно - повторите ан.мочи. Возможно обострение цистита, пиелонефрита. ЗГТ не спешите отменять, только после осмотра врачом, если это показано.

2011-03-09 23:59:55

Спрашивает Елена :

Напишу кратко историю болезни. Маме 48 лет, в 2008 году был поставлен диагноз (по рез. экографии + жалобы на постоянные боли в пояснице) эндометриоз. После чего было назначено лечение в виде КОК "Джаз" (YAZ), которое она принимала до ноября 2010, в результате возникших кровяно-мажущих выделений.Доктор назначила Клайра, мажущие выделения прекратились, но боли возобновились (постоянного характера, ноющие, не зависящие от физ нагрузки и локализируются в нижней части спины).Результаты экографии:матка -нормальных размеров с признаками фибромиоматоза, эндометрий- тонкий. очаги кальцификации в яичниках, более выраж. в правом яичнике (которые были описаны и при ренее проведенных экографиях) Экография брюшной полости -норм. Советом доктора было прервать лечение Клайра и обратиться как только возобновятся месячные для постановки "Мирена"Сейчас лечение прервано и ждем месячных. Мои сомнения: никаких месячных не наблюдается,(а если они так и не появятся????) насколько будет эффективно это лечение, какие могут быть альтернативы. И самое главное-убеждающих признаков сонографии как таковых нет

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Елена, имея данную информацию, поставить корректный диагноз нельзя. Однако я рекомендую Вашей маме пройти мамографию, сдать кровь на СА-125, коагулограмму, ФСГ, обследовать щитовидную железу и затем уже решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.

2010-08-19 16:05:19

Спрашивает Лена :

Мне 40 лет.4 мес назад перенесла операцию.Удалена матка,часть лев.яичника и киста прав.яичника.Диагноз был 3 см киста правого яичника,поликистоз и нарушение дисфункции лев,яичн, фибрамиомные узлы в матке 5 шт до 2.5см кажд,эндометриоз 1 см.Сильн мучили боли в пояснице и внизу живота,при половом акте,постоянные хронич.циститы.После больницы боли в пояснице прошли,но остались циститы, что только не пробовала,ничего не помогает.Может ли это быть результатом распространения эндометриоза на сщседние органы? или гормональных отклонений? к кому мне лучше обратиться: к урологу,эндокринологу? Сейчас похожу лечение в гинекологии от послеоперационного спаечного процесса в основном в левоц стороне.Жду с нетерпением вашего совета

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Лена.
Боли в пояснице могут быть связаны с наличием эктопических эндометриоидных очагов вне матки, патологией позвоночника, патологией почек. После операции прошло не так много времени, есть спаечный процесс, который тоже участвует в возникновении тазовых болей и болей в пояснице. Я вам рекомендую обратиться к урологу для исключения патологии почек, а впоследствии к гинекологу – исключить наличие наружного эндометриоза.

2010-04-20 16:19:39

Спрашивает Катя :

Здраствуйте, очень надеюсь на Вашу помощь, а точнее на еще одно или несколько мнений. Мне 26 лет беременностей, абортов и операций не было. При осмотре у гинеколога-узиста мне ставят диагноз - ретродевиации матки 3 степени, нельзя исключить внутренний эндометриоз 1степени, эндометриодная киста правого яичника 39х30х31 форма округлая контуры четкие,эндометриоидные очаги в левом под вопросом. Месячные у меня регулярные, в первый день-два вздутие и ноюще-режущие боли внизу живота, боли в пояснице, бывают боли при половом контакте.Переодически напухает и болит грудь (ставят диагноз мастопатия). После 3-х осмотров на кресле правый яичник стал болеть, до этого бывали боли в середине цикла в левом.
После беседы с врачами 2-е направляют на лапороскопию с последуйщим 3-х месячным приемом оральных контрацептивов, один врач категорически против операции, мотивируя тем что я не рожала и еще таким фактом, что во время операции клетки эндометриоза разносятся по брюшной полости и могут потом разростаться в тех местах где их не было. Этот врач мне предлагает гормональное лечение, а точнее медикаментозную менопаузу на 6 месяцев. Она единственная направила меня на сдачу анализов на гормоны, вот результаты:
анализы сдавались на 21-й день цикла
-тиреотропный гормон 1,22мкМЕ/мл норма 0,27-4,2
-лютеонизирующий гормон 8 мМЕ/мл
-Прогестерон 19,1 нг/мл
-Пролактин 18,19 нг/мл норма 4,79-23,3
-ДГЭА-сульфат 295,8 мкг/дл норма 98,8-340
- СА 125 71,21 Ед/мл норма до 35.0
- Антимюллеров гормон 1,98 нг/мл норма 0,49-5,98
Итак, помогите пожалуйста разобраться:
1. кого же все-таки слушать? Операцию делать крайне не хочется, покрайней мере сейчас.
2. Каковы последствия гормональной терапии для организма в общем? и есть ли вариант что я не выйду из этой искусственной менопаузы.
3. И как гомоны могут повлиять на последуйщую беременность и ребенка в будуйщем (если это у меня получится).
4,Если я решусь на гормон-ю тер-ю. когда лучше смотреть маточные трубы, сейчас или после лечения?
Очень ндеюсь что Вы откликнитесь и ответите хоть на некоторые мои вопросы.
Спасибо! С Уважением Катя.

Отвечает Гойденко Юрий Петрович :

Уважаемая Екатерина, считаю, что слушать необходимо все-таки 3-ого врача. Учитывая Ваш возраст (26 лет) и высокий уровень СА – 125, назначение гормональной терапии считаю оправданным. В среднем, через 3 месяца после окончания гормональной терапии, менструальный цикл восстановится, и Вы сможете в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка (эту возможность дают гормоны). Относительно Вашего 4-ого вопроса, то проверять проходимость маточных труб необходимо будет после гормональной терапии, после восстановления менструального цикла и после 6-ти месяцев безуспешных попыток забеременеть.

2015-01-27 19:23:48

Спрашивает ольга :

Спасибо за быстрый ответ. Я задавала вопрос 26.01.2015г. по поводу расшифровки анализов (в т.ч. и хламидий). Анализы были нужны для лечения сальпингофорита, но после УЗИ внутривагинальным датчиком поставили диагноз гидросальпингс и эндометриоз (хотя я понимаю, что последний диагноз поставить по результатам УЗИ 100% нельзя). При повторно УЗИ другой врач сказал только гидросальпингс. Несколько раз в прошлом году были выделения мажущиеся между циклами. Последний раз не прекращались полторы недели и перешли по сроку в менструальные выделения. Бывают тянущие боли, отдающие в спину (в область почек). УЗИ почек делала: опущена незначительно правая почка, но ноет и болит с левой стороны, где и тянет в области яичника. Анализы мочи в норме. Нефролог говорит, что это не почка отдает в поясницу. Делала анализы:
Микроскопия отделяемого влагалища:
эпителий плоский значительное количество,
лейкоциты 1-3 в поле зрения,

Микроскопия отделяемого цервикального канала:
эпителий плоский незначительное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 40 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки скудно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.обнаружено.
Микроскопия отделяемого уретры:
эпителий плоский умеренное количество,
лейкоциты 6-9 в поле зрения,местами до 100 в п/зр
эпителий цилиндрический незначительное количество,
слизь незначительное количество,
микрофлора Гр (+) палочки умеренно,
гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитограмма (описание).
Эктоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в значительном количестве. Лейкоциты 0-1 в п/зр.
Эндоцервикс: многослойный плоский эпителий поверхностный в незначительном количестве, промежуточный в умеренном мколичестве. Лейкоциты 1-3, местами до 50 в п/зр. Слизь в незначительное количество.
Уточнения: флора - палочковая, гонококки, трихомонады не обнаружены.
Цитоморфологическое заключение в полученном материале клетки с признаками атипии не обнаружены. Цитограмма воспалительного типа. Тип ІІ.
Может следует настаивать на лапароскопии, если это гидросальпингит, эндометриоз, то консервативное лечение их не вылечивает. Я только потеряю время и деньги. Я боюсь, чтобы труба не разорвалась или не было внематочной беременности (100% гарантии не дают ни какие контрацептивы). А у меня ребенок подросток. Я придерживалась, по возможности, здорового образа жизни, никогда не было ЗППП,смены полового партнера не было. Я в ужасе от этих двух болезней. Называется приехали. Я не знаю что делать дальше. Куча анализов, я уже вся издерганная. У одного врача один диагноз, у другого- другой. Подскажите, пожалуйста, если можно по наведенным анализам, что может давать такую картину. Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ольга! Мажущие межменструальные выделения теоретически могут быть связаны с эндометриозом. Если два специалиста УЗД поставили диагноз гидросальпинс, значит он действительно присутствует (это, в принципе, не трудно определить по УЗД. В норме маточные трубы на УЗД не визуализируются, при гидросальпинсе маточная труба утолщена и видна на УЗД). Лейкоцитоз при исследовании цервикального канала может быть связан с нарушением целостности шейки матки, однако по цитограмме присутствует только воспалительный процесс, т.е. достаточно местной терапии свечами. Я бы советовал Вам проведение лапароскопии с удалением трубы с гидросальпинсом и прижигания очагов эндометриоза, если они будут действительно выявлены. Эндометриоз может провоцировать боли в пояснице.

2014-05-05 20:13:43

Спрашивает Юлия К. :

Здравствуйте! !Меня зовут Юлия. Мне 27 лет.Замужем.Краткий анамнез заболевания:ненаступление беременности в течении года,при регулярной половой жизни,периодические тянущие боли внизу живота,обильные менструации.Проходила лечение по поводу бесплодия амбулаторно,без эффекта.При УЗИ выявили признаки кисты,фибромы 20*25мм правого яичника.
Диагноз: Двухсторонние эндометриодные кисты яичников.Эндометриоз брюшины малого таза.
Во время операции обнаружено в брюшной полости до 50 мл серозно-геморрагической жидкости.Матка нормальных размеров.Правый яичник с эндометриоидной кистой 1*1*0,8 см. Левый яичник с эндометриоидной кистой 1,5*1*1 см. Левая,правая маточные трубы извитые,фимбрии визуализируются,воронки открыты. Произведена интраоперационная хромопертубация,выход красителя двухсторонний.На брюшине переднего и заднего Дугласа,в области крестцовоматочных связок,брюшине мочевого пузыря определяются множественные эндометриоидные очаги.
После операции было применение агониста гонадотропных гормонов(Декапептил Депо) в течении 3 месяцев.
Неделю назад делала вагинальное УЗИ М-ЭХО однородное.Толщина 8,0мм. Правый яичник расположен обычно. Доминирующие образования Rd1-16мм ЭХО(=)(доминирующий фолликул) Кол-во антральных фолликулов 12-6мм. Тип Пролиферативный 1(ранний/поздний)Левый яичник расположен обычно.Кол-во антральных фолликулов 12-6мм.
Сегодня уже 64 день после последнего укола Декапептил Депо.Врач сказал что через пару дней начнется овуляция и где-то через недели 2 должны пойти месячные.На первый день месячных назначил таблетки гормональные Мерсилон. Вот только самочувствие у меня последние две недели не очень хорошее.Из ИК уже вышла. Уже как неделю я не ощущаю приливов. Появился насморк(не сильный),пропало обоняние,не чувствую вкуса(оно то появляется то опять пропадает),бывают дни что в течении дня тошнит чтобы я не сьела или выпила, слабость,пропал сон, тянет поясницу,живот бывает покалывает и в боку тоже.Я уже думаю не может ли это быть беременность?)До первого апреля очень часто был незащещенный половой акт.Сейчас муж уже как месяц в командеровке.Надеюсь что ничего не упустила)))
С нетерпением жду ответа.
Заранее спасибо)

Как жить с эндометриозом? Можно ли от него избавиться? Эндометриозом называется доброкачественное заболевание, которое иногда может протекать очень агрессивно и вызывать сильные поражения различных тканей и органов. Смело можно утверждать, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Им может страдать до 50% женщин репродуктивного возраста.

Большинство женщин, узнав, что у них эндометриоз, испытывают сильное беспокойство, при этом, не зная, как жить дальше и что можно делать в таком случае, дабы облегчить состояние. Прежде чем дать ответы на эти вопросы, стоит узнать, что это за болезнь и возможные причины ее появления.

Эндометриозом называют разрастание эндометрия, который выстилает поверхность матки. Несмотря на то что данная болезнь чаще встречается у женщин 30-55 лет, однако в наше время эндометриоз сильно «помолодел» и такой диагноз наблюдается у молодых девушек в возрасте 20-30 лет.

В редких случаях симптомы болезни были обнаружены у девочек-подростков (даже до наступления первых месячных), а также у женщин пенсионного и предпенсионного возраста, после климакса и прекращения менструации.

Для того чтобы вовремя выявить наличие эндометриоза, необходимо проходить профилактический осмотр и обследование у врача-гинеколога. В отличие от ракового воспаления, эндометриоз не дает метастазы и не ведет к летальному исходу в результате поражения всех систем организма. Важно: все тяжелые формы заболевания нельзя сравнить с онкологией, так как смертность от этой патологии минимальна. Однако очень редко, меньше чем в 1% случаев, воспаление и пораженные очаги, находящиеся в яичниках, могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины и симптомы появления патологии

Главная причина эндометриоза состоит в том, что оболочка матки, которая выходит из организма при менструации, по определенным причинам не выходит из ее полости, а начинает разрастаться по организму, что приводит к появлению болезни. При этом в результате таких изменений развивается эндометриоз многих внутренних органов.

В появившемся эндометрии наблюдаются такие же изменения, происходящие в матке во время созревания внутреннего слоя. Именно поэтому образование нередко кровоточит. Однако наружу новообразование выйти не может, в результате чего оно начинает давить на нервные окончания и образовывать спайки в полости матки.

В это же время простагландины, находящиеся в стенке матки, и вырабатываются с избытком, вызывая неприятные болевые ощущения.

Несмотря на то что до сих пор не установлены точные причины развития заболевания, выдвигается много самых разнообразных теорий, к которым относятся следующие:

• вирусы;
• наследственность;
• гормональный дисбаланс, при котором в организме содержится повышенное количество эстрогена;
• поздние или тяжелые роды;
• аборты;
• недостаток витаминов и минералов в организме;
• гинекологические заболевания.

На начальной стадии эндометриоз проявляется следующими симптомами:

1. Повышение температуры тела до 39 градусов.
2. Выделения из половых органов красного или гнойного цвета.
3. Боли внизу живота, переходящие на крестец.
4. Общая слабость организма.

При хронической форме заболевания симптомы несколько смазаны и имеют следующие характерные признаки:

• повышенная температура сохраняется на протяжении нескольких дней;
• нерегулярные месячные или их полное отсутствие;
• боли при опорожнении кишечника;
• кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• выделения гнойного типа.

Точно сказать о том, проявятся ли симптомы этой болезни у женщины нельзя. Некоторые врачи считают, что у любой пациентки есть эндометриоз, однако, не у каждой он выражается яркими симптомами.

В пожилом возрасте развивающими патологию факторами можно назвать сахарный диабет, гипертония и ожирение.

После установки диагноза – эндометриоз, не стоит думать, что все пройдет самостоятельно, а также заниматься самолечением. Ведь эндометриоз - это воспаление, которое, как и любой воспалительный очаг, может распространиться намного дальше от того места, где расположен первичный очаг.

Если постоянно откладывать визит к врачу, это ведет к развитию гнойных отложений, которые лечатся только в стационарных условиях. В тяжелых случаях врачи назначают удаление матки, особенно если у женщины начался сепсис, нередко заканчивающийся смертельным исходом.

Что делать при этой патологии – как помочь себе и жить дальше

Любая пациентка, с диагнозом эндометриоз, в силах помочь себе самостоятельно. В таком случае необходимо соблюдать следующие правила – вести ЗОЖ и правильно питаться.

Значительно облегчить и улучшить состояние при данной болезни поможет спорт. Поэтому женщинам следует как можно больше проводить гимнастических упражнений, которые сдержат рост эндометрия за счет снижения уровня эстрогенов.

Начинать занятия нужно с легких упражнений, поскольку резкая нагрузка приведет к усилению боли.

Наиболее эффективными и несложными являются следующие упражнения:

1. Ходьба на одном месте 2-3 минуты.
2. Ходьба в полу приседе и перекрестным шагом.
3. Нужно встать на колени и локти, а затем из этого положения поднять таз как можно выше, при этом стараясь выпрямить ноги. Выполнить такое упражнение рекомендуется 8-10 раз, после чего обязательно нужно немного полежать. Со временем нагрузку можно понемногу добавлять.
4. В сидячем положении нужно 10 раз свести и развести ноги в стороны.
5. Одним из самых доступных упражнений считается бег на месте. При этом контроль нагрузки должен выполняться по пульсу, который при выполнении упражнения должен составлять 180 ударов.
6. Хороший эффект дают статические упражнения. Женщине нужно запрокинуть ногу за голову на несколько секунд в положении лежа. Благодаря этому действию усилится приток крови к головному мозгу, а также улучшится питание отделов, которые являются ответственными за гормональное состояние организма.

Данные тренировки, которые будут выполняться с положительным настроем, помогут победить болезнь. Также нужно постараться избегать стрессов, переутомления и стараться чаще гулять. Большое значение имеет крепкий и здоровый сон в течение 8-9 часов, чтобы организм успел полностью восстановиться.

В питании у женщины нет особых ограничений, самое главное, чтобы пища была качественной и полезной для здоровья, для этого можно придерживаться следующих рекомендаций:

• рыба – это натуральный антипростагландин, который помогает снизить болевые ощущения;
• примерно половину рациона должны составлять овощи и фрукты;
• хороший эффект дает употребление в пищу недробленых круп, а также семечек и орехов;
• нужно ограничить употребление кофеина, который усиливает боли.

Многим пациенткам, страдающим от эндометриоза, приходится учиться жить с болью, поэтому они ищут самые разные способы, помогающие хоть немного ее успокоить:

1. Теплое питье или грелка хорошо расслабляют мышцы живота.
2. Тем, кому тепло не помогает, рекомендуется класть на живот холодный компресс изо льда. При этом важно класть на живот прослойку ткани, а лед можно прикладывать на 10 минут, после которых необходим 15-минутный перерыв.
3. Справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, например, аспирин, который уменьшает мышечный спазм.
4. Наилучший эффект дают антипростагландины, которые препятствуют появлению болей. Такими препаратами являются Нуприн и Медипрен, которые помогают бороться с причиной заболевания.
5. Не стоит пользоваться тампонами, так как они могут усилить менструальные боли, а также забрасывать кровь обратно в полость матки. Данная ситуация только усиливает риск распространения эндометрия.

Что можно делать при эндометриозе:

• точечный массаж – он эффективно снижает боль, но проводить его должен только специалист;
• гинекологический массаж – его должен выполнять опытный гинеколог со стажем;
• занятия спортом – хороший метод устранения и профилактики эндометриоза;
• физиотерапия, которая восстанавливает кровообращения, борется со спайками и нормализует работу всех половых органов.

Но также стоит узнать о том, чего не стоит делать при данной патологии:

• купание в горячей воде;
• самолечение народными средствами;
• грязетерапия;
• лечение гормональными препаратами;
• посещение солярия, сауны и бани;
• загар.

Свернуть

Эндометриоз – заболевание органов репродуктивной системы, преимущественно, матки. Оно вызывает характерную симптоматику, которую необходимо знать женщине для своевременного начала лечения заболевания. Так, типичным симптомом являются боли при эндометриозе. Они могут иметь разный характер и локализацию и доставлять значительный дискомфорт.

Боли внизу живота

Боли внизу живота характерны для данного заболевания. Они проявляются иногда и на первой стадии его развития, но устойчиво и регулярно возникают на третьей и четвертой стадиях, когда процесс достаточно развился. Они могут доставлять значительный дискомфорт.

Причина

Симптом появляется в результате патологического процесса в эндометрии, его разрастания. Когда разросшиеся клетки начинают отторгаться возникает боль. Также причинами ее могут стать присоединившиеся воспалительные процессы и т. п.

Симптоматика

Чаще всего такие боли возникают спонтанно. Они могут быть как привязаны, так и не привязаны к менструальному циклу и каким либо иным факторам. Характерны боли при эндометриозе в середине цикла. Они могут быть острыми или ноющими, тянущими, локализованными или нелокализованными.

Снятие

Чем снять такую симптоматику? Единственный надежный способ избавления от нее – это лечение эндометриоза. Но если боли возникают в процессе лечения, имеют большую интенсивность и негативно сказываются на качестве жизни, то снимать их можно обезболивающими средствами. Хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как:

1. Ибупрофен;
2. Нурофен.

Боли при половом акте

Неприятные ощущения от легкого дискомфорта до острой боли могут возникать во время полового акта, совершаемого вагинальным способом. Они могут игнорироваться женщиной до тех пор, пока не станут достаточно интенсивными. Иногда сопровождаются и другими сопутствующими симптомами.

Причина

Такой дискомфорт возникает тогда, когда поражение распространилось во влагалище или на шейку матки. Это происходит при сильной степени эндометриоза матки или возникает как самостоятельное явление. По мерее развития поражения болевые ощущения будут нарастать.

Симптоматика

Ощущения могут быть различны. От легкого дискомфорта до выраженной боли в области шейки матки, или в каких либо зонах влагалища. Иногда явление сопровождается незначительными кровянистыми выделениями во время полового акта и в течение нескольких часов после него.

Снятие

Теоретически, снять боль можно с помощью применения презервативов или лубрикантов с анестезирующими компонентами. Но делать этого не стоит, так как боль является лишь симптомом. Необходимо полностью вылечить заболевание, а половую жизнь до этого момента исключить.

Боли во время месячных

Привычные менструальные боли при эндометриозе матки могут значительно усилиться. Также могут появиться и другие симптомы, которые ранее были для предменструального синдрома нехарактерны.

Значительное повышение болезненности месячных является поводом для обращения к врачу.

Причины

Во время менструации эндометрий обновляется. Когда он утолщен, этот процесс протекает более сложно и долго. По этой причине болезненность менструаций значительно возрастает. Также может увеличиться длительность кровотечений и объем потерь крови в этот период.

Симптоматика

Боли становятся значительно сильнее, чем раньше. Теперь они возникают за 3-4 дня перед месячными и через 3-4 дня после их окончания. Они могут быть острыми или ноющими, локализированными (редко) или разлитыми. Доставляют значительный дискомфорт и плохо купируются обезболивающими. Им может сопутствовать вздутие живота.

Снятие

Снимать такие боли достаточно сложно. Анальгетики применять не рекомендуется. Как и в случае с ациклическими болями, показаны к применению нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен. Нурофен. Также стоит принимать Но-шпу для снятия спазма. Для этих же целей можно подержать ноги в теплой воде.

Боли при мочеиспускании

Какие еще могут быть боли? Иногда возникает дискомфорт при мочеиспускании. Это не частое явление, тем не менее, иногда оно сопутствует эндометриозу и доставляет значительный дискомфорт.

Причина

Такое явление развивается, преимущественно, тогда, когда эндометриоз поражает внешнюю поверхность матки. Тогда при наполненном мочевом пузыре может возникать болезненность. В некоторых случаях эндометриоз поражает сам мочевой пузырь и уретру. Это достаточно редкое явление, но иногда диагностируется и оно.

Симптоматика

Симптоматика бывает разного типа. Выделяют несколько видов болей:

1. До мочеиспускания, при наполненном мочевом пузыре, в нижней части живота;
2. Внизу живота при мочеиспускании;
3. В уретре во время мочеиспускания;
4. Внизу живота после мочеиспускания;
5. Жжение в уретре после мочеиспускания.

Тип боли зависит от типа развившегося поражения мочевыделительной системы.

Снятие

Как снять такой дискомфорт? Сделать это достаточно сложно, так как помочь может только избавление от очагов патологического разрастания ткани, то есть излечение эндометриоза. Можно также пить Но-шпу, чтобы исключить спазм как одну из возможных причин боли.

Дискомфорт при дефекации

Иногда симптомом данного заболевания является болезненность при дефекации. Обычно, она бывает достаточно выраженной и доставляет существенный дискомфорт.

Эндометриоз

Причины

Состояние имеет те же причины, что и дискомфорт при мочеиспускании. Либо собственно кишечник поражен эндометриозом, либо он оказывает давление на пораженные участки. Но чаще встречается именно первая причина.

Симптоматика

Боль имеет, обычно, достаточно острый характер. Возникает она при запорах и затруднениях дефекации. Она локализована в области прямой кишки. Сильнее она бывает тогда,когда для дефекации прикладываются усилия, но в меньшей степени выраженности присутствует почти всегда.

Снятие

Как и в случае с дискомфортом при мочеиспускании, проблему можно решить, только полностью вылечившись. Однако снизить ее выраженность можно несколькими способами:

1. Есть пишу, обладающую легким слабительным эффектом;
2. Не допускать запоров;
3. Регулярно питаться;
4. Приучить себя к регулярной дефекации.

Это поможет снизить выраженность симптоматики, однако полностью проблему не решит.

Дискомфорт при физических нагрузках

Дискомфорт, ощущение тяжести внизу живота или в спине могут проявляться и при физических нагрузках.

Причины

Это связано с особенностями иннервации, когда боль непосредственно из пораженных зон, разносится по нервным окончаниям к другим участкам.

Симптоматика

Боли возникают при физических нагрузках – занятиях спортом или даже ходьбе. Например, может болеть поясница, живот, спина и т. д. Иногда также боль «отдает» во внутренние поверхности бедер. Но чаще всего при эндометриозе болит поясница.

Снятие

←Предыдущая статья Следующая статья →