Возможно ли операция грыжи на позвоночнике. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела

14.06.2019 | Аскариды

Патологии позвоночного столба в последние годы наблюдаются у людей различного возраста и пола. Это связано со снижением физической активности, экологией, нарушением питания и наличием основных заболеваний. Не всегда удается решить проблему консервативным методом, иногда именно операции на позвоночнике возвращают человеку подвижность, снимают боль, возвращают его к активному образу жизни.

Раньше такое вмешательство грозило развитием осложнений после операции на позвоночнике вплоть до инвалидности. Но с каждым годом наука движется вперед и применение новых технологий позволяют безопасно решить проблему.

В последнее время практикуются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что сводит к минимуму риск развития осложнений и инвалидность после операции на позвоночнике.

Основные виды операций на позвоночнике

Выделяют основные виды хирургического вмешательства:

дискэктомия;
ламинэктомия;
артродез;
вертебропластика;
имплантация.

Раньше операции проводились путем открытого доступа к пораженной зоне. Но благодаря новым технологиям в последние годы при выполнении хирургических операций применяют менее травматичные методы, проводят операции через минимальный разрез. Это способствует скорейшему выздоровлению больного, легче протекает послеоперационный период, поскольку окружающие поврежденную область ткани, подвергаются минимальной травматизации.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Спинальные операции выполняются для лечения патологии позвоночного столба и спинного мозга. Эндоскопический метод выгодно отличается от обычной открытой операции, поскольку является малоинвазивным. Преимуществами такого способа стали:

минимальная раневая поверхность;
короткий реабилитационный период;
непродолжительная госпитализация (3-4 дня);
минимальное обезболивание и, как следствие, низкий риск развития осложнений после наркоза;
низкая вероятность осложнений после хирургического вмешательства.

Операция проводится при помощи эндоскопа. Больному делают три прокола в области поврежденного позвонка, через которые вводится эндоскоп и хирургический инструментарий. Операция проводится под контролем изображения на экране. Это способствует высокой точности выполнения, удаляются только поврежденные сегменты, а здоровые ткани затрагиваются минимально. Такой вид операций используют для удаления межпозвоночных грыж, протрузий, структурных изменений хрящей.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Если у больного повреждена обширная зона позвоночника, то проводят замену позвонков протезом. Такая методика является альтернативой спондилодезу, при котором проводили соединение поврежденных позвонков посредством металлической пластинки или скобки. Это нарушало подвижность позвоночника, ограничивало движения больного. Замена поврежденного диска имплантом дает возможность сохранить функциональную подвижность позвоночного столба. Планируется в скором будущем замещать синтетический диск биопротезом, выращенным из хрящевых клеток пациента в лабораторных условиях.

Операция с воздействием лазера

Такой вид хирургического вмешательства относится к мало травматичным. Выполняется операция посредством введения иглы в тело поврежденного диска. Через нее подается пучок лазерного излучения. Лазер выпаривает часть жидкого содержимого, при этом диск втягивается, перестает выпирать и раздражать нервные окончания. Операция проводится под местной анестезией, а контроль за выполнением манипуляции осуществляется с помощью выведения изображения на экран. Это дает возможность провести процедуру с высокой точностью, не затрагивая здоровые ткани.

Показания

К операции на позвоночнике прибегают в крайнем случае, когда пользы от консервативной терапии не наблюдается, состояние больного не улучшается или наоборот, он чувствует себя хуже. Поводом для операции становится:

Операцию проводят только после проведения комплексной диагностики, полного обследования больного с обязательным выполнением КТ или МРТ. По результатам диагностик врач определяется с выбором метода проведения хирургического вмешательства.

Противопоказания

Операции на позвоночнике не проводятся при состояниях, когда угроза от операции выше, чем позитивный исход. Есть случаи, когда хирургический метод является единственным способом вернуть больному подвижность, уберечь его от паралича и полной обездвиженности. В таком случае пациенты самостоятельно принимают решение: рисковать или нет. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству стали:

онкология;
сужение спинномозгового канала;
период после инсульта;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
энцефалопатия;
нервные расстройства (тяжелая степень);
аллергия на препараты для анестезии;
инфекционный процесс в позвоночнике.

Операции на позвоночнике не проводят и при других тяжелых состояниях, несущих угрозу жизни больного.

Показания и виды операций в зависимости от отдела позвоночника

При наличии показаний, проводят операции в разных отделах позвоночника.

Операция на шейном отделе позвоночника

Показанием к хирургическому вмешательству являются:

Проводят операции по замещению разрушенных дисков имплантами, удаляют диски и соединяют шейные позвонки между собой посредством стальных скобок.

Аналогичные показания являются поводом для проведения хирургической манипуляции в грудном отделе. Кроме этого операция проводится на позвоночнике, когда сколиоз имеет 40% искривление. Выполняется она при смещении 3-4 степени, когда такое искривление спины приносит человеку боль при изменении позы. Делают операцию и в случае сильной компрессии нервного окончания выпавшим диском, а также, если вследствие значительной деформации позвоночного столба нарушается дыхательная и сердечная функция.

Операция достаточно сложная, поскольку выполняется выпрямление позвоночника, и незначительное смещение позвонков приводит к передавливанию нерва и инвалидности. Вначале выставляют позвонки ровно, а потом фиксируют их с помощью штифтов. В молодом возрасте, когда позвоночник еще будет расти, используют подвижные конструкции. В более зрелом возрасте применяют неподвижные металлические системы. После операции у больного временно нарушается иннервация и циркуляция крови во внутренних органах, что приносит дискомфорт. Это состояние лечится медикаментами и проходит после курса терапии.

Операция на поясничном отделе позвоночника

Главной причиной, по которой проводят хирургическое лечение при патологиях в поясничном отделе, это наличие боли, которая не снимается медикаментами и другими методами консервативной терапии. Компрессия нервных окончаний при смещении позвонков поясницы приводит к нарушению работы внутренних органов, снижает иннервацию нижних конечностей. Это приводит к болевому синдрому, нарушению подвижности ноги, парезу или даже параличу.

Смещение позвонков поясничного отдела вызывает компрессию нервов, и операция по ее устранению называется микродискэктомия. Суть ее заключается в усечении части позвонка, которая приводит к сжатию нервного окончания. Сразу после операции пациент ощущает снижение болей в ногах. Полное восстановление двигательной функции нижних конечностей происходит на протяжении 3-4 недель.

Операция при переломе позвоночника

Данное оперативное вмешательство проводится с целью устранения дефекта позвоночного столба, появившегося вследствие травмы, нестабильности позвонков, предупреждения сильного искривления в дальнейшем. Показаниями к операции являются:

Если после перелома в позвоночнике диагностируют трещины в теле позвонка, его надлом, то операция является единственным способом сохранить анатомическую форму позвонка, уменьшить срок реабилитации.

Подготовка пациента к операции позвоночника

Любая операция требует тщательной подготовки. Хирургическое лечение позвоночника относится к категории сложных манипуляций, которые должен выполнять опытный нейрохирург. Если операция проводится ургентно (аварии, травмы с повреждением спинного мозга), то подготовить больного должным образом нет времени, поскольку промедление грозит пациенту параличом. При плановом проведении хирургического вмешательства, больной проходит соответствующую подготовку:

лабораторное исследование крови;
МРТ позвоночника;
пролечить воспалительные или инфекционные болезни (при наличии);
консультация с анестезиологом.

Доктор выясняет, не принимал ли больной препараты, влияющие на свертываемость крови (лекарства групп НПВС, антикоагулянты). Также врач спрашивает о наличии хронических патологий, аллергических реакций на препараты, поскольку эти сведения очень важны при проведении операции и в дальнейшем периоде реабилитации. Перед процедурой больному запрещается принимать пищу накануне вечером. Если в ходе операции будут использоваться импланты, то пациенту вводят антибиотик.

Процесс проведения процедуры

О технике выполнения операций в шейном и поясничном отделах позвоночника, описано выше. При переломе позвоночного столба выполняется вертебро- и кифопластика. В первом случае в поврежденный позвонок через иглу вводится костный цемент, затвердевающий в течении 15 минут. Таким образом, предотвращается дальнейшее разрушение сегмента позвоночника.

Кифопластика выполняется путем введения в пораженный позвонок спущенного баллона, который надувается в полости позвонка и обеспечивает ему физиологическую высоту. Фиксация проводится при помощи костного цемента. Этот вид операции выгодно отличается от вертебропластики, поскольку удается не только создать нужную высоту позвонка, исправить искривление на определенном участке позвоночника, но и выровнять его по всей длине.

Реабилитационный период

Этот период служит для:

снижения болевого синдрома после операции;
восстановления двигательной функции;
предупреждение осложнений;
ускорения периода выздоровления.

Как именно вести себя больному советует врач. Эти рекомендации сугубо индивидуальны, зависят от тяжести и вида оперативного вмешательства, состояния пациента. К методам реабилитации относят:

физиотерапию;
занятия в тренажерном зале;
массаж;
эрготерапия (способ адаптации после операции во внешнем мире);
сеансы психотерапии.

Комплекс лечебной физкультуры разрабатывает врач ЛФК и его нужно выполнять ежедневно. Упражнения делаются плавно, без усилий. Если наблюдается усиление боли, то снизить физические нагрузки. Также врач рекомендует больному пройти санаторно-курортное лечение.

Осложнения

Современные методы проведения операций на позвоночнике снижают до минимума риск развития осложнений. Тем не менее, он существует и проявляется в виде повреждения:

Кроме этого может произойти попадание инфекционного агента в спинной мозг, тромбоз, а также несрастание соединенных сегментов позвоночника.

Цены и клиники

При выборе клиники, где планируется проведение операции на позвоночнике, нужно отдавать предпочтение известным амбулаториям со стабильно положительной репутацией. В таких клиниках высокий уровень обслуживания, работают квалифицированные специалисты, используется новейшее оборудование. Операции на позвоночнике различной сложности в Москве проводятся в:

СМ клиника;
открытая клиника;
клиника семейная;
ЦЭЛТ;
Европейский МЦ.

По отзывам пациентов, эти клиники имеют оценку «отлично» и «хорошо». Стоимость операции на позвоночнике зависят от характера повреждения и сложности выполнения манипуляции. Сколько стоит операция в клиниках Москвы на позвоночнике, указанно в прейскуранте цен. Каждый больной, ознакомившись с прайс-листом, может выбрать себе подходящую по цене клинику.

Квота на лечение

В данном случае – это проведение операции на позвоночнике за счет государства. Такую возможность имеет ограниченное количество больных. Чтобы узнать, есть ли у пациента такое право, ему нужно обратиться в квотный центр за информацией о количестве мест и пакете нужных документов. Там он может записаться на очередь. Если больному нужна ургентная операция, то он выполняет ее в плановом порядке, а потом собирает документы для возврата потраченных средств, которые предоставляет в департамент здравоохранения.

Лечение позвоночника без операции

Если нет абсолютных показаний к оперативному вмешательству, то проводят консервативное лечение. Оно направленно на снятие болевого синдрома, воспаления, восстановление подвижности. В этом случае врач назначает лекарственные препараты, способные снять боль, восстановить поврежденную хрящевую ткань.

Кроме этого назначаются физпроцедуры, направленные на укрепление мышц спины и шеи, рекомендуется снизить физические нагрузки на позвоночник. Диетолог советует таким больным употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления костной и хрящевой ткани.

Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства. Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов. Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами. Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.

Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает. Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер. Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.

Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:

эректильная дисфункция;
проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
атрофированные мышцы нижних конечностей;
выпадение пульпозного ядра;
усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Внимание! Операция назначается также, если у больного наблюдается потеря чувствительности либо же при отсутствии признаков выздоровления на протяжении трех месяцев.

Особенности оперативного лечения

Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление. После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами. Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.

Обратите внимание! Операция проводиться только в крайнем случае, когда боль невозможно стерпеть и устранить с помощью медикаментов. Если болезненный синдром заметно стихает под воздействием обезболивающего препарата, то необходимо продолжать консервативное лечение.

При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:

Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.

Виды оперативного лечения

После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения. Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования. Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.

Вид радикального лечения	Краткая характеристика
Эндоскопический	Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие: Минимальная травматичность; реабилитация, не требующая длительного времени; минимальные возможные осложнения. Пациент отправляется домой после проведенной операции уже на третьи сутки, а физическая работоспособность восстанавливается через полтора месяца
Микрохирургические	Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка. Главные преимущества: Минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно; минимизируется вероятность воспалительного процесса после операции. Больной выписывается через три дня после оперативного лечения
Метод лазерной вапоризации	Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем: Хирургическое вмешательство длительность в час; минимальные возможные осложнения; отсутствие шрамов после проведенной операции
Холодноплазменная нуклеопластика	Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы
Гидропластика	Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования
Лазерная реконструкция	Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода: Никаких рубцов после вмешательства; минимальный риск развития осложнения; лечебная манипуляция не травматична
Оперативное вмешательство открытого типа	Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется

Это важно! Метод удаления поясничной грыжи должен подбирать только компетентный специалист на основе результатов анализов и данных обследования. В противном случае, при неправильном выборе вида оперативного лечения могут наблюдаться тяжкие осложнения с последующим воспалительным процессом.

Видео — Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе

Возможные осложнения

Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела. Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции. Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:

возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.

Как проходит реабилитация

Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:

Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски.

Знает, какая боль возникает при ней — длительная, не проходящая неделями, неподдающаяся обезболивающим, и как тяжело дается каждое движение. А порой болезнь приводит даже к параличу конечностей и к расстройствам в работе важных внутренних органов, и тогда речь о нормальной жизнедеятельности, конечно, не может идти вообще. Когда исчерпываются все способы консервативного лечения, а «воз и ныне там» или, что еще хуже — катится с горы, и возникают причины, требующие незамедлительного вмешательства, то ставится вопрос об удалении патологии. Операция по удалению грыжи позвоночника иногда становится для такого больного последней альтернативой и надеждой на то, что она принесет излечение.

Решение об операции по удалению позвоночной грыжи должно приниматься человеком осторожно, взвешено и не поспешно. Временным периодом, после которого, при отсутствии эффекта от традиционных методов лечения, предлагается , считается месяц-полтора. Однако лучше этот период увеличить до трех месяцев, если, конечно, хватает сил и выдержки, и нет ухудшения в здоровье. В большинстве случаев мы слишком спешим и быстро поддаемся панике, и очень не любим терпеть боль и часто преувеличиваем ее. И еще щадим себя и ленимся заниматься лечебной физкультурой, которая является решающим фактором в выздоровлении

Врач должен честно предупредить пациента:

операция по удалению межпозвоночной грыжи не дает 100%-й гарантии излечения,
часто приводит к рецидивам и последствиям
больной должен принимать активное участие в лечении в реабилитационный период, чтобы избежать эти возможные рецидивы и последствия

Виды операции по удалению грыжи позвоночника

Вот основные операции по удалению межпозвонковой грыжи:

дискэктомия
ламинэктомия
эндоскопия
микродискэктомия
дисковая нуклеопластика
лазерная дископластика

Каждый из методов имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор типа операции зависят от анамнеза (истории болезни), поставленного диагноза, выбора больного и его материальных возможностей.

Дискэктомия -считается устаревшим ныне методом удаления грыжи позвоночника. Суть этой открытой операции — через разрез в коже длиной примерно 8 см, под общим наркозом производят удалении всего диска с патологией либо же его части, а также резекцию костных отростков позвонков, задевающих артерии или спинной мозг.

Недостатки этого метода:

Из-за возможных внедрений в спинномозговой канал возрастает риск воспалительных процессов в мозговой оболочке. Это требует широкой антибактериальной терапии и нахождения больного в стационаре до 10 дней
Опорные и двигательные восстанавливаются медленнее из-за большой поверхности повреждений

Достоинства:

Самый маленький процент рецидива при радикальном удалении диска (примерно 3% в течение первого года)
Это объясняется тем, что в оставшихся частях диска всегда может повторно развиться грыжа, полностью же удаленный диск при заживлении замещается фиброзной соединительной тканью
Сравнительно небольшая цена

Возможно, эти два достоинства окажутся решающими для тех, кто справедливо не спешит списывать этот консервативный метод со счетов.

Ламинэктомия — это операция под местным или общим наркозом по удалению той части дуги позвонка (ламины), к которой грыжа прижимает нервный корешок.

Достоинства:

Быстрое заживление, больной на третий день может покинуть стационар
В результате освобождения нерва почти сразу же утихает боль, и улучшается кровоснабжение позвоночника

Недостатки:

Кровотечение и опасность инфекций после операции (длина разреза до 10 см)
Опасность повреждения нерва и закупорки кровеносных сосудов

Эндоскопия — популярная и широко рекламируемая малоинвазивная операция по удалению дисковой межпозвонковой грыжи. Использование особого спинального эндоскопа и микроскопических инструментов позволяют сделать разрез минимальным (до 5 мм). Эндоскоп с лампой и камерой, передающей увеличенное многократно изображение на экран, вводится в боковое форамильное отверстие (это отверстие, через которое проходит нервный корешок), затем очень тонким инструментом производится удаление грыжи или ее секвестра.

Преимущества:

Операция почти бескровна и длится всего около часа
Мышцы и связки не повреждаются, а раздвигаются специальными трубочными расширителями, что обеспечивает хорошее послеоперационное заживление
Выписка пациента происходит практически на следующий день
Восстановительный период для позвоночника теоретически 3 недели

Однако пусть вас слишком не радуют такие явные достоинства эндоскопической операции. У нее имеется не меньшее, а может и большее количество недостатков. Поэтому надо все хорошенько взвесить перед принятием решения.

Недостатки же следующие:

Этот метод подходит не для всех типов грыж позвоночника, большую роль играет их расположение
Операция проводится чаще всего под спинальной анестезией, которая сама из-за своих последствий и осложнений требует тщательной подготовки и предварительных внутривенных вливаний. В противном случае может возникнуть как осложнение стойкая головная боль
Риск осложнений и рецидивов после операций составляет примерно 10%, а это не такая уж маленькая цифра. Причиной рецидива грыжи многие считают часто возникающий после операции эпидуральный синдром
И наконец, эндоскопическое удаление позвоночной грыжи достаточно дорогое удовольствие

Микродискэктомия — это нейрохирургическая операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, выполняемая на микроскопическом уровне с помощью самых современных инструментов и мощного микроскопа. Суть ее — в проникновении через разрез 3−4 см в область сдавленного нерва, удалении грыжи диска и высвобождении таким образом нерва.

На данный момент такого рода операции признаны довольно успешными и часто применяются.

Операцию проводят под общей анестезией. Мышечная ткань при этом также не повреждается. Для получения доступа к сдавленному нерву удаляется часть желтой связки позвоночника и, если надо, края ламины. Освобожденный нерв осторожно отодвигается в сторону и производится удаление ядра, деформирующего диск, либо его выпавшие фрагменты. Для регенерации прооперированного диска можно произвести его лазерное облучение. В последнее время проводятся операции с сохранением желтой связки, если междужковый промежуток достаточно широк и на него проецируются устья нервного корешка

Эффективное и быстрое снятие болевого синдрома
Небольшой срок пребывания в стационаре: выписка возможна уже на третий день
Возможность удаления грыж сразу в нескольких местах
Возвращаться к неактивной деятельности, можно уже через месяц, к активной физической — через полтора

Однако и при эндоскопии, и при микродискэктомии, несмотря на маленький период восстановления опорно-двигательной способности позвоночника, в течение двух месяцев рекомендуется носить поддерживающие жесткие корсеты.

К недостаткам микродисэктомии можно отнести:

Рубцово-спаечный эпидурит, приводящий к повторной корешковой боли и рецидивам примерно в 10−15% случаев
Высокая цена: примерная стоимость микродисэктомии с лазерной реконструкцией диска в московской клинике — около 70 000 руб

— это современная малоинвазивная операция по удалению междисковой позвоночной грыжи, проводимая под местным наркозом, смысл которой состоит в уменьшении давлении на нервный корешок со стороны грыжи.

Под рентгеновским контролем внутрь поврежденного диска вводится игла диаметром 2−3 мм, через которую генератором подается радиочастотное, лазерное или плазменное излучение. Игла вводится в нескольких местах, что создает каналы, в которых под воздействием нагрева до 52 ̊частично распадается дисковое вещество. В результате этого давление диска на нерв уменьшается и боль стихает.

Плюсы этой операции:

Простота и безопасность, операция длится приблизительно 40 минут
Минимум последствий и осложнений после операции
Можно идти домой через несколько часов

Минусы:
Этим способом, к сожалению, можно удалять грыжи, размером не более 7 мм.

Лазерная дископластика — эта операция может выполняться как отдельно, в целях реконструкции поврежденного диска, так и совместно с хирургическим удалением грыжи. Процесс осуществляется также, как и при дисковой нуклеопластике: лазерный излучатель малой мощности разогревает диск в нескольких местах до 70,̊ и это способствует его восстановлению.

Условия для успешной операции

Общим условием успешного проведения всех этих операций являются следующие требования:

Операции должно предшествовать исследование на компьютерном или магниторезонансном томографе, консультации у других врачей и у анестезиолога, сдача необходимых анализов
Вы должны знать, что не всякая операция подойдет к вашему типу грыжи позвоночника. Большое значение имеют ее положение, размеры и другие факторы
После некоторых видов операций могут быть послеоперационные осложнения, поэтому требуется дополнительная антибактериальная терапия
После заживления и снятия швов лечение не заканчивается: начинается длительный период восстановления позвоночника, который включат в себя и ношение корсетов и специальную лечебную физкультуру, чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива. Не забывайте ходить на контрольные осмотры ко своему лечащему врачу

Многих интересует вопрос стоимости операции по удалению грыжи позвоночника . Этот вопрос настолько индивидуален и зависит от того, в каком городе или стране находится клиника, что лучше всего напрямую связаться с хирургическим центром, чтобы выяснить цену. На разных сайтах и форумах можно найти сведения прошлых лет, но все течет, все изменяется. Здоровья вам и вашему позвоночнику!

Грыжа поясничного отдела встречается очень часто, ввиду регулярных чрезмерных нагрузок на этот отдел. Прибегнуть к консервативным методам терапии или выбрать операцию? Ответ на вопрос даст только врач, учитывая состояние больного, выраженность симптомов, другие особенности пациента. Важно понимать, что такое операция по удалению межпозвоночной грыжи, какие плюсы и минусы у процедуры.

Внимательно изучите изложенный материал, примите правильное решение. От него будет завесить дальнейшая жизнь, её качество. Будьте бдительны, выбирайте только квалифицированных специалистов. Затягивать с решением также нельзя, грыжа в позвоночном отделе имеет способность прогрессировать, не допустите формирования резко негативных последствий.

Причины и симптомы поясничной грыжи

На странице прочтите о симптомах головокружений при шейном остеохондрозе и о том, как от них избавиться.

Предупредить появления поясничной грыжи или рецидивов недуга поможет соблюдение предписаний специалистов:

тренируйте мышцы спины, слабый мышечный корсет ведёт к множеству болезней;
откажитесь от пагубных привычек, нормализуйте рацион;
сбросьте лишний вес (если он имеется);
носите каблук не выше 4 см;
спите на твёрдом матраце, выбирайте невысокую подушку;
при длительном пребывании в одном положении регулярно делайте разминку;
регулярно ходите к врачу на профилактические осмотры.

В случае появления неприятных симптомов посетите врача. Если медик рекомендует провести операцию, взвесьте за и против. После операции соблюдайте правила реабилитации, будьте здоровы!

Подробнее об эндоскопическом удалении межпозвоночной грыжи узнайте из следующего ролика:

Про межпозвоночную грыжу в интернете написано немало, достаточно выставлено разнообразных тематических видео о различных лечебных методиках. И операция по удалению межпозвоночной грыжи является одной из самых популярных тем для обсуждения. При этом отзывов со стороны тех, кто делал ее, больше положительных, чем негативных. Оперативное вмешательство на сегодняшний день – это наиболее перспективный метод, чтобы «вырваться» из плена невыносимых физических мучений и ограничений. Оперировать грыжу, конечно же, рекомендуется не всем, у кого она имеется.

Межпозвоночные грыжи лишь в отдельных ситуациях являются поводом к срочному проведению операции: когда они ставят под угрозу жизнь и физическое здоровье пациента или становятся источником ярко выраженного болевого синдрома, который не удается устранить консервативно. Из 100% пациентов с данным диагнозом в оперативном вмешательстве нуждаются только 20%. И определяющее значение здесь играют даже не столько размеры патологического образования, сколько степень его причастности в отношении компрессии спинномозговых корешков, сосудистых ветвей и спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа: виды операций, цена

В арсенале современной нейрохирургии имеются 3 эффективные хирургические тактики, успешно применяемые в целях устранения грыжи и развившегося на фоне болезни неврологического дефицита, это:

микродискэктомия – основополагающая микрохирургическая методика, признанная как наиболее перспективная полноценная операция, в ходе которой применяются оптические технологии на базе микроскопа;
эндоскопическая дискэктомия – второй способ по значимости и эффективности после микродискэктомии, однако степень его инвазивности ниже за счет того, что все манипуляции проводятся под контролем эндоскопического устройства;
нуклеопластика – самый щадящий вид удаления, но он показан исключительно на ранних стадиях, при этом очаг убирается благодаря выпариванию ядра, что делается специальным электродом через крохотный прокол (отличается наивысшей степенью вероятности развития рецидива).

Задаваясь вопросом, сколько стоит операция на межпозвоночную грыжу, не забудьте в первую очередь обращать внимание на престиж и репутацию отдельного медучреждения и хирурга. Не секрет, что в рамках РФ найти достойную клинику и хорошего оперирующего врача весьма затруднительно. Еще сложнее дело обстоит с реабилитацией, а после достаточно серьезного вмешательства она решает очень многое, в частности то, с какими результатами закончится послеоперационное восстановление. Однако стоимость на подобную хирургическую и реабилитационную помощь в Москве самая высокая. В северной столице аналогичная динамика цен, а в Ростове и удаленных городах показатель стоимости заметно идет на убыль.

В Москве оперируют межпозвоночные грыжи, согласно отзывам, в среднем за 90 тыс. рублей, в Ростове пройти операцию вполне можно на 15%-20% дешевле. Стоит заметить, что эффективность операционного лечения в России минимум процентов на 10 ниже, чем за рубежом. То есть, если в зарубежных лидирующих странах, к примеру, микродискэктомия в 95% эффективна (максимум 5% и не более – вероятность рецидива), то на отечественной территории – где-то в 85% (риск развития рецидива составляет целых 15%).

На заметку! Обратим ваше внимание, что Чехия в мировом масштабе сегодня является одним из наиболее продвинутых государств в нейрохирургии позвоночника. Цены в Чешской Республике на безупречно выполняемые высокотехнологичные процедуры вдвое ниже, чем в аналогичных по оснащенности и уровню профессионализма нейрохирургов государствах, таких как Германия и Израиль.

Показаниями к оперативному вмешательству при межпозвоночной грыже диска шейного отдела позвоночника, а также при выпячивании люмбальной или торакальной локализации, служат серьезные клинические состояния.

В том случае, если консервативная терапия и реабилитация соответствующего вида не приносят ожидаемого результата, всегда рассматривается вопрос о госпитализации пациента в хирургическое отделение. Операция нужна пациентам, кому в течение 6 недель (иногда 2-3 месяцев) качественное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение не помогло справиться с яркой болезненной симптоматикой на любой стадии патологии.
С операцией по удалению грыжи межпозвоночного диска не стоит медлить и при появлении ярко выраженного синдрома конского хвоста. Такой синдром характеризуется стойкими болевыми признаками в пояснично-крестцовой зоне с иррадиацией в ногу, ослаблением двигательной функциональности нижних конечностей с гипотрофией мышц, чувствительными расстройствами, критичными нарушениями со стороны органов малого таза. Что может случиться, если операцию не провести своевременно? Нужно уяснить, что промедление способно привести к необратимым последствиям, и самое худшее из них – односторонний или двусторонний полный паралич ног.
Если есть шейный корешковый синдром, который способствует угнетению работоспособности и чувствительности рук, здесь тоже показано срочное оперативное вмешательство. Не теряйте понапрасну время, в таких случаях может произойти полная утрата мышечной силы верхних конечностей, другими словами, их парализация. А при повреждениях спинного мозга и гибели спинальных нервов на шейном или грудном уровне – паралич дыхательного центра, тяжелая сердечная недостаточность, что чревато скоропостижной смертью.
Вы наверняка читали не один форум, где оперировать в безотлагательном порядке многие врачи рекомендуют секвестрированную грыжу, самую опасную разновидность. И они сто тысяч раз правы! Те риски, коими может закончиться не прооперированная часть проблемного диска, не удаленные из анатомического пространства куски омертвевшего хряща, свободно перемещающиеся в позвоночном канале, – не шуточное дело. Патология опасна передавливанием спинного мозга, сосудов, нервов и, как следствие, параличом и/или сложнейшими аутоиммунными реакциями, что невозможно будет исправить никакими лечебными тактиками.

Сегодня запущенные заболевания, если своевременно на них обратить внимание, благополучно лечатся оперативным путем, при этом с минимальной агрессией для организма и относительно безболезненно. Высокотравматичная радикальная операция давно уже не применяется, поэтому бояться не нужно. На смену ей пришли уникальные малоинвазивные хирургические тактики, высокое лечебное действие которых подтверждено многолетним клиническими исследованиями.

Современные процедуры по поводу межпозвоночных грыж не предполагают больших разрезов, рассечения мышечной ткани и в большинстве случаев не требуют тотального удаления диска, что позволяет максимально комфортно перенести все послеоперационные этапы и за короткие сроки вернуть нормальные показатели качества жизни. А новейшие нейровизуализационные технологии дают отличный обзор и до предела минимизируют вероятность повреждения в процессе операции нервно-сосудистых образований, спинного мозга и прочих околопозвоночных и межпозвоночных структур.

Стандартная схема хирургического процесса

Микрохирургическая разновидность операции, которая называется микродискэктомией, является «золотым стандартом» оперативной терапии позвоночных грыж любой локализации и размеров. Ее цель – устранение нейрокомпрессионного синдрома за счет резекции патологической ткани, выступающей за нормальные границы диска. Продолжительность сеанса в среднем составляет 1 час. Чтобы разобраться, как делают такое удаление, мы подготовили для вас информативный материал, понятно описывающий особенности хирургического процесса.

Операция выполняется на специальном моторизированном операционном столе, обеспечивающем удобное и правильное расположение пациента. Больного укладывают на живот. Наркоз применяется общего типа.
В течение всего времени используется поэтапная флюорографическая навигация. Резекционные манипуляции будут выполняться миниатюрными инструментами для микрохирургии под контролем мощного электронного микроскопа. Операционный микроскоп дает минимум 8-кратное увеличение всех позвоночных структур.
Обработав кожные покровы антисептиком, в проекции проблемного диска хирург делает небольшой вертикальный разрез (3-4 см) кожи и подкожно-жировой клетчатки. Далее он смещает мышечную ткань в сторону, не подвергая ее никаким разрезам.
Чтобы открыть свободный доступ к проблемному месту, специалист высокоскоростной дрелью убирает незначительную часть дужки, что при корректной манипуляции не повлияет на опорные способности позвоночника. Затем в рамках рабочего поля удаляется желтая связка, чаще частично.
После созданного доступа к диску, отводится в сторону нервный корешок и дуральный мешок, после чего начинается аккуратнейшим образом удаление межпозвоночной грыжи.
Полностью удалив грыжевый материал и имеющиеся секвестры с максимальной сохранностью межпозвоночного диска, врач производит завершающие процедуры, включающие облучение диска лазером, обработку дезинфекционными составами операционной раны, установку дренажа и наложение шва.

Важно! Кюретаж хирург должен выполнить оптимально правильно, чтобы и не переборщить с ним и не допустить неполной резекции. Если данный этап процедуры произведен неадекватно, рецидив грыжи практически неизбежен. Поэтому проходите хирургию сугубо у высокопрофессионального врача, имеющего богатый опыт успешно проведенных вмешательств данного вида.

Размеры грыжи для операции

Определить, стоит ли делать операцию при том или ином объеме межпозвоночной грыжи, способен только специалист. Согласно мнению узкопрофильных врачей, в 99,9% случаев при больших размерах выпячивания целесообразно применять хирургию . Безоперационное лечение при запредельно увеличенных грыжах будет напрасно потраченным временем в силу его неэффективности.

Итак, что подразумевает понятие «большая грыжа»? Для пояснично-крестцового отдела – это образование от 9 мм, а нужна ли процедура иссечения при меньших значениях, покажут диагностические результаты и неврологические тесты. Для шейных сегментов показатели свыше 6 мм являются потенциально опасными, избавиться от такого недуга реально только оперативным способом. При каких размерах нужна нормальная операция, если болезнь локализируется на грудном уровне? При таких же, как и в случае с поясничным отделом.

Акцентируем, что при перечисленных размерах возможно применить исключительно микрохирургическое вмешательство, иногда эндоскопию. Сегодня многие медучреждения неоправданно часто рекомендуют пациентам пройти нуклеопластику (лазерную, холодноплазменную), но она не имеет терапевтической ценности, когда диагностирована большая межпозвонковая грыжа! Чтобы потом не спрашивать, нужно ли делать ее вообще было, если эффект не состоялся, запомните то, о чем мы сейчас скажем.

Чрескожное выпаривание лазером или холодной плазмой отлично справляется с «молодыми» грыжами, размерами до 6 мм и без признаков нарушения целостности фиброзного кольца. В остальных случаях данный метод «не работает». Плюс к этому, учтите, что людям после 50 лет из-за плохой гидратации и эластичности хрящевых структур он тоже не поможет.

Операция удаления грыжи диска позвоночника и последствия

Оперативным путем чаще исправляют патологии диска С5 С6 (шейный уровень), пояснично-крестцовые и поясничные смещения межпозвоночного хряща. Секвестрированная грыжа диска L5 S1 и выпадение хряща в области L4 L5 – наиболее распространенная ситуация, которая возникает в приблизительно равном по частоте соотношении. Стоит заметить, что грыжи в доминирующем количестве случаев развиваются как раз именно на этих двух нижних уровнях спины, частота развития заболевания в L5 S1 составляет 36,2%, на L4 L5 приходится 31% случаев среди всех патологий в пределах поясницы и крестца. Нередко, у 22% пациентов, одновременно обнаруживаются поражения между 5-м поясничным позвонком и 1-м крестцовым, между 5-м и 4-м позвонками поясничного отдела.

Любая операция, какова бы не была ее стоимость (в г. Майкоп 1 сегмент удаляют за 62-70 тыс. руб.), имеет определенные риски последствий. Осложнения происходят редко, и преимущественно по причине некомпетентно осуществленных нейрохирургических манипуляций, а также безграмотно организованной реабилитации . Стоимость врачебных ошибок или плохого восстановления – инвалидность, хронические боли, ранние рецидивы и другие неутешительные прогнозы. Поэтому с максимальной ответственностью подходите к выбору медучреждений, где вас будут оперировать и восстанавливать. Среди возможных осложнений преобладают:

рубцово-спаечный процесс;
развитие инфекции в ране и позвоночных структурах;
нарушение мочеиспускания и функций кишечника;
воспаление клетчатки спинного мозга;
появление артроза позвоночника;
гнойно-некротический процесс в костных тканях;
повторное развитие патологии на прооперированном месте.

Наивысшую предрасположенность к рецидивам имеют люди, которым была выполнена операция при протрузиях дисков с дискогенным болевым синдромом, предусматривающая щадящую пластику ядра посредством лазерной или холодноплазменной энергии. В момент такой операции по восстановлению формы хряща грыжа не удаляется, а втягивается внутрь за счет сокращения объема пульпозного вещества, поэтому риски ее возобновления достаточно велики, составляют порядка 20%-25%.

Рецидив после операции

Нельзя не предупредить о том, что ни один из хирургических способов не дает 100-процентную гарантию отсутствия рецидивов в будущем. Но это не повод отказываться от операции! Если ее рекомендовал врач как единственное эффективное средство борьбы с непростой медицинской проблемой, значит это жизненно необходимо для пациента. Оперативное вмешательство дарит максимальные шансы на излечение коварных проявлений заболевания и на возвращение полной трудоспособности. При тяжелых формах патологии хирургия является единственной действенной мерой лечения, позволяющей избежать самого страшного для любого человека – инвалидности. Поверьте, уж лучше операция, ведь ее отсутствие в любой момент может сделать из вас немощного больного, не способного к самообслуживанию.

Вероятность появления раннего или отдаленного рецидива не такая уж и большая, после успешной микродискэктомии – не более 5 %. При возобновлении грыжеобразования необходимо повторное вмешательство. Если проходить все лечебные мероприятия в высокоспециализированных клиниках с безупречной репутацией, можете быть спокойными и сильно не переживать по этому поводу. Идеально реализованный нейрохирургический сеанс, грамотная реабилитация, дисциплинированное отношение пациента к послеоперационному восстановлению и точное соблюдение всех назначенных физических ограничений обеспечат наивысшую степень защиты от послеоперационных рецидивов.

Когда можно бегать после операции

Чтобы получить отличные послеоперационные результаты,строго придерживайтесь всех врачебных рекомендаций. После вмешательства вам разрешат вставать и передвигаться на следующий день. Сидеть нельзя будет 3-6 недель, на протяжении восстановительного периода потребуется использовать корсет . Пациенту обязательно прописываются медикаментозные средства, посещение занятий ЛФК и сеансов физиотерапии, на завершающих этапах – плавание в бассейне, массаж, рефлексотерапия. Срок полной реабилитации – не менее 2 месяцев, в отдельных случаях – от 3 месяцев до 1 года.

Часто пациенты спрашивают, когда можно нагинаться после операции грыжи диска, бегать и вернуться в спорт? Нагинаться после оперирования шейных и грудных дисков обычно разрешено на 3 неделе. А вот после оперативного вмешательства на пояснице с наклонами нужно будет повременить подольше, обязательно обсудите этот момент вместе с доктором. Что касается занятий бегом, их вообще следует исключить из повседневного режима, данный вид нагрузки относится к пожизненному противопоказанию. Неинтенсивный и кратковременный бег в случае крайней необходимости возможен, но только не ранее чем через 12 месяцев после пройденной операции.

Все виды физкультуры, предусматривающие тяжелый спорт, велоспорт, командные игры, прыжки, бег, скручивания, борьбу, конный спорт, – пожизненное табу. Нельзя поднимать тяжести более 5-8 кг . На протяжении всей жизни показаны регулярные занятия специальной лечебной гимнастикой, они окажут хорошую профилактику рецидивов. К самым полезным и, что немаловажно, безопасным для вас физнагрузкам относят плавание (кролем, на спине) и скандинавскую ходьбу. Всем без исключения 1-2 раза в год показано лечение в санаториях.

В чешских клиниках не только проводят высококлассные спинальные операции, в том числе и на межпозвоночных дисках, но и полноценно занимаются восстановлением своего пациента. Ни одно из направлений не сравниться с Чехией, нигде в мире вам не предложат по такой же доступной цене удалить грыжу на высочайшем уровне и вместе с этим пройти полный курс качественной реабилитации, включая санаторно-курортное оздоровление.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.