В чем разница между миомой и фибромиомой. Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение

Миома матки (фиброма, лейомиома матки) - самое частое опухолевое заболевание женской половой сферы, имеющее тенденцию к «омоложению» и зачастую являющееся причиной бесплодия и невынашивания у женщин репродуктивного возраста.

Частота встречаемости миомы матки крайне высокая. Количество женщин с миомой матки моложе 30 лет сегодня по данным разных авторов достигает 5 - 15%. Возрос и процент беременных женщин с миомой матки. Если в 70-е годы ХХ века, по данным разных авторов, он колебался в значениях, не превышающих 3%, то он увеличился как минимум вдвое. Немаловажный фактор – феномен «постарения» беременных. Все это говорит о том, что данная проблема остается одной из самых актуальных среди всех гинекологических заболеваний.

Причины миомы

По мнению исследователей, миома матки является гормонозависимой опухолью, и ее можно рассматривать как аномальный продукт гиперстимуляции эстрадиолом ростковых элементов сосудистой системы миометрия (мышечного слоя матки). Узлы миомы матки начинают формироваться из «зоны роста» появляющихся вокруг мелких сосудов миометрия, в результате локальных гормональных сбоев. Подобного рода «перебои» могут происходить неоднократно, и быть связаны с любыми внешними и внутренними причинами. Количество гормональных нарушений с возрастом возрастает, что объясняет причину появления (более 50%) данной патологии у женщин старшей возрастной группы. По мере роста миоматозного узла сосуд, вокруг которого он развивался, становится его питающей системой, в дальнейшем же облитерируется (закупоривается просвет) и исчезает. Узлы, как правило. небольших размеров, однако могут увеличиваться и до гигантских. Известны случаи 20 кг и больше узлов миомы!

Классификация миом

В нашей стране принята международная классификация, рекомендованная МЗ РФ в соответствии с которой выделяют:

1. подслизистую лейомиому – находится под слизистым слоем и часто деформирует полость матки, не редко приводит к кровотечениям
2. интрамуральную лейомиому – распологается в мышечном слоем - миометрии
3. субсерозную лейомиому – как правило располагается поверхностно, может быть связана с тканью органа тонкой ножкой (узел на ножке)
4. лейомиому неуточненную (при первичном осмотре)

Надо добавить, что в нашей стране до сих пор миома матки измеряется по неделям беременности, т.е. по тому, скольким неделям беременности соответствует увеличенная за счет миоматозного узла матка. Данный метод на сегодняшний день не применяется во многих странах, т.к. он не позволяет достоверно определиться с размерами узла. Во многих странах размеры узла измеряют и соответственно выносятся в диагноз по результатам данных, полученных при инструментальных исследованиях, в основном по данным УЗИ.

Симптомы миомы

Миома матки имеет ряд клинических проявлений, таких как:

1. дисфункциональные маточные кровотечения – чаще всего их причиной являются интрамуральные узлы миомы
2. болевой синдром – часто сопровождает кровотечение, однако может быть и первопричиной обращения к врачу, например в случае нарушения питания узла миомы, при котором возможно некротизация узла и появления резкой болезненности.
3. пельвиопритонит – редко, как правило при недооценке предыдущих симптомов, при нарушенном питании узла миомы
4. затруднения в нормальном функционировании соседних органов (недержание мочи, кишечная непроходимость, парезы и парапарезы и т.д.) – как правило характерно для субсерозно расположенных узлов и узлов крупных размеров
5. бесплодие, как первичное, так и вторичное – довольно частая ситуация, наиболее актуальная при наличии большого количества узлов.

Надо отметить, что данные симптомы весьма схожи с таковыми при патологии вен таза, однако изучение этих сосудов, их роли в образовании миом и клинического течения при их патологии до настоящего времени не проведены. Вместе с тем, указанная патология отмечается у почти 20% женщин и сопровождается большим количеством ошибочных гистерэктомий – до 70 000 в год в США (Гаврилов С. Г., 2008).

Влияние миомы на беременность

Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет одной из самых частых причин обращение к врачу по поводу миомы матки является бесплодие. Нарушение генеративной функции часто могут быть обусловлены анатомической непроходимостью или функциональной непроходимостью маточных труб. Вместе с тем нельзя недооценивать местные и системные гормональные нарушения (гиперэстрадиолэмия, гипопрогестеронэмия) усиливающиеся при наличии узлов миомы.

Миома матки может играть значительную роль при вынашивании беременности, так как узлы больших размеров, а так же интрамуральные узлы, деформирующие полость, могут приводить к выкидышам уже на ранних сроках развития беременности.

Диагностика

К основным методам диагностики миомы матки относятся:

1. Бимануальное гинекологическое обследование женщины, при котором можно отметить увеличение матки в размерах, изменение ее формы и консистенции. Необходимо отметить, что мелкие узлы ни как не могут быть обнаружены данным методом, а точная локализация даже узлов крупного размера сильно затруднена без использования других методов диагностики.
2. УЗИ – основной и наиболее простой метод надежной диагности миомы матки. Как правило позволяет диагностировать узлы размерами приблизительно до 1 мм в диаметре, характеризовать их по месторасположению и наблюдать их в динамике, для принятия решения о необходимости оперативного лечения.
3. МРТ, КТ – крайне редко, только при подозрении на онкологию и при невозможности сделать качественное УЗИ.
4. Гистероскопия – позволяет достоверно убедиться в наличии интрамуральных узлов в матке, а так же не редко осуществить их одномоментное удаление.

Лечение миомы

Важно помнить, что миома матки присутствует у более чем половины женщин, и следовательно надо очень осторожно подходить к показаниям для лечения. Многие женщины проживают всю жизнь с миоматозными узлами, которые их никак не беспокоят и не требуют лечения. Более того, у женщин после прекращения месячных и наступления менопаузы узлы могут уменьшаться в размерах, а иногда и исчезать полностью. Об этом надо помнить при выявлении миом – если нет никаких симпотомов патологии, то узел (или узлы) требует только наблюдения.

К симптомным миомам матки относяться узлы, которые:

1. вызывают боли, являются причиной кровотечений вне месячных или же сильно увеличивают менструальные кровотечения, некротизируются
2. растут более чем 5 недель в год (измерение в неделях во многих странах не приняты!), или же размерами более 12 недель
3. бесплодие или же подготовка к беременности (пластика миометрия)
4. нарушения со стороны других органов, возникающее из-за их сдавления миомой.

К основным методам лечения симптомной миомы матки можно отнести следующие: консервативная (гормональная) терапия, эндоваскулярная окклюзия сосудов, питающих узел миомы (эмболизация маточных артерий), оперативное лечение. Никакое самолечение не эффективно. При этом, надо понимать, что окончательное излечение возможно только при удалении узла.

Консервативная терапия направлена в первую очередь на коррекцию гормональных изменений, в частности на гиперэстрадиолэмию и гипопрогестеронэмию. Сегодня наибольшее значение приобрели аналоги гонадотропин-релизинг-гормонов (ГнРГ). В терапии миомы в основном используются препараты подкожного или внутримышечного введения. По мнению большинства авторов, консервативная терапия не альтернатива хирургического метода лечения для женщин репродуктивного возраста, а скорее вариант комбинированной терапии, когда гормональное лечение назначается для подготовки к дальнейшей операции.

Эндоваскулярная окклюзия сосудов (эмболизация) в последнее время приобретает все большее число сторонников как самостоятельный метод лечения, и как подготовка к последующей операции. При прекращении кровоснабжения миоматозных узлов в них происходят дегенеративные процессы, что приводит к необратимому уменьшению размера самих узлов. Осложнения крайне редки. Однако в виду высокотехнологичности (необходимость в бригаде сосудистых хирургов и соответствующей аппаратуре) и дороговизны данного метода лечения миомы матки оно редко применяется в условиях РФ.

На сегодняшний день лишь оперативный метод лечения миомы матки признан большинством авторов радикальным. В нем так же можно выделить два принципиально различных подхода: радикальная операция (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация) и методы органосохраняющих операций (миомэктомии), изучение и модернизация которых имеют первостепенное значение для лечения женщин, желающих сохранить репродуктивную функцию. В обобщенном виде методы оперирования при миомэктомии можно разделить на: лапаротомический (в том числе минилапаротомия), лапароскопический, минилапаротомия с лапароскопическим пособием, трансвагинальный (влагалищный) и гистероскопический (при субмукозном расположении узла). В настоящее время, наибольшее распространение получили лапароскопический метод и метод минилапаротомии с лапароскопическим пособием. Большей популярностью у врачей и пациентов пользуется лапароскопическая миомэктомия, на сегодняшний день являющаяся оптимальным метод лечения женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

С каждым годом количество женщин с доброкачественными образованиями на матке увеличивается. Эти образования называют миомами и фибромами. Достаточно часто женщины даже не видят между ними разницы, а это неправильно, поскольку каждые изменения в организме должны отслеживаться.

Миома и особенности её развития

Миома – это доброкачественное образование , которое состоит в основном из мышечных тканей. Развитие такого рода опухали, начинается с волокон мышечной ткани, а затем продвигается в толще стенки матки и затем разрастается либо в сторону брюшной полости, либо к слизистой оболочке матки.

По своему внешнему виду миома напоминает узелки круглой или овальной формы. Образование может быть как групповым, так и одиночным.

Как правило, процесс разрастания опухали, не сопровождается никакими дискомфортными ощущениями.

Но изредка могут возникать следующие симптомы:

• Чрезмерные выделения при менструации.
• Скачки месячного цикла.
• Болезненные ощущения внизу живота.

Миома встречается у 20% женщин , которые достигли 30-летнего возраста.

Вызывается это образование рядом таких причин:

1. Наследственность (у ближайших родственниц, мать или бабушка был этот недуг).
2. Нарушение месячного цикла.
3. Проблемы с обменом веществ – сахарный диабет или ожирение.
4. Большое количество абортов.
5. Сильный стресс.

Своевременно выявить миому можно при регулярных осмотрах у гинеколога. Профессионал может даже выявить данное образование на ощупь, но диагноз в любом случае должен быть подтверждён прохождением УЗИ.

Если УЗИ не показало наличия миомы, но врач всё равно сомневается, то пациентку могут направить на дополнительные процедуры, а именно лапароскопию и гистероскопию.

В зависимости от развития опухоли и её размеров, лечение может проводиться таблетками, хирургическим путём и комбинировано. Но как правило, хирургического вмешательства не требуется, поскольку миомы к периоду появления менопаузы рассасываются самостоятельно. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.

Фиброма и особенности её развития

Фиброма – это доброкачественное образование, которое изначально произрастает из мышечной ткани, но затем в ней происходит разрастание фиброзных волокон. Разрастается, как правило, бессимптомно.

Но в редких случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• Нарушения месячного цикла.
• Дискомфорт в пояснице или внизу живота.
• Нарушение работы различных систем организма – мочеполовая, пищеварительная и другие.

Отсутствие должного лечения может привести к бесплодию и удалению матки.

Фиброма диагностируется с помощью УЗИ. В отдельных случаях прописывают гистероскопию и лапароскопию.

К сожалению, этот недуг может возникать не только в матке, но и в других органах, к примеру, в яичниках и молочных железах.

Фибромы бывают двух видов:

1. Узловатые.
2. Уплотненные.

При этом стоит отметить, что узловатая фиброма гораздо легче поддаётся лечению.

Основными причинами появления фибромы считаются следующие:

1. Частые аборты.
2. Регулярные выскабливания из матки с целью диагностики различного рода заболеваний.
3. Родовая деятельность в возрасте после 30 лет.
4. Отсутствие постоянной половой жизни.

Лечить фиброму можно тремя способами – медикаментозным (таблетки и уколы), хирургическим и комбинированным.

Что общего между миомой и фибромой?

Несмотря на то, что эти образования считаются разными, между ними имеется много общего:

• Миома и фиброма являются доброкачественными образованиями.
• В обоих случаях в перечне симптомов присутствует нарушение менструального цикла и болезненные ощущения в области живота.
• Выявить как фиброму, так и миому можно с помощью следующих видов диагностики – УЗИ, гистероскопия и лапароскопия.
• Образование обоих видов опухоли может быть вызвано частыми абортами.
• При несвоевременном обнаружении этих видов опухали, существует огромный риск бесплодия.
• Лечение фибромы и миомы проводиться одинаковыми методами – медикаментами, хирургическим путём и комбинировано.

Отличия между миомой и фибромой

Поскольку эти опухоли являются абсолютно разными видами, то и неудивительно, что между ними существует масса отличий:

1. Миома – это доброкачественная опухоль, которая возникла из мышечной ткани. Фиброма – это доброкачественная опухоль, которая хоть и возникла из мышечной ткани, приобрела фиброзную структуру в связи с ростом соединительной ткани.
2. Миомы при наступлении менопаузы могут рассасываться. Фиброма требует только медикаментозного или хирургического лечения, поскольку самостоятельно она никогда не рассасывается.
3. Миома в отличие от фибромы может быть связана с наследственностью, стрессами и проблемами с обменом веществ.
4. Фиброма в отличие от миомы может быть вызвана поздними родами, регулярными соскобами с матки и недостаточной половой жизнью.
5. Миома представлена в виде узелков овальной или круглой формы. Фиброма, в свою очередь, представлена в виде таких же узелков и сплошного уплотнения.
6. Миома практически не встречается в других органах, а вот фиброма достаточно часто может возникать в молочных железах и яичниках.

Единственное средство от МИОМЫ и его профилактики, рекомендованное Натальей Шукшиной!

Среди гинекологических заболеваний не последнее место по распространенности занимают доброкачественные опухоли матки. Чаще всего они формируются у женщин старше 40 лет, приближающихся к рубежу менопаузы, но могут обнаруживаться и у молодых представительниц прекрасного пола. Выделяют несколько разновидностей патологических новообразований, различающихся по своему гистологическому строению и природе происхождения. Среди них миомы и фибромы, которые очень похожи между собой.

В чем разница?

Фиброма и миома - это доброкачественные опухоли, образующиеся из тканей органа в результате аномально активного размножения клеток. В случае миомы патологический процесс затрагивает преимущественно мышечные клетки, фиброма же состоит в основном из измененных клеток волокнистой соединительной ткани. Гистологическое строение - важнейшее отличие между двумя этими опухолями, в остальном они необычайно похожи.

Случается и такое, что аномально ведут себя клетки и мышечной, и соединительной ткани, и их доля в формирующемся новообразовании примерно одинаковая. Такую опухоль называют фибромиомой, подчеркивая ее двойственную природу.

Миома в большинстве случаев (но не всегда) формируется в толще мышечной стенки матки и растет внутрь органа, фиброма может локализоваться в любом месте и способна к стремительному росту.

Происхождение названий латинское: ‘fibra’ - волокно, ‘mys’ - мускул, окончание ‘-ома’ говорит об опухолевом перерождении.

В чем сходство?

Фибромы, миомы и фибромиомы формируются в виде узла в толще маточной стенки. В некоторых случаях обнаруживается единичное новообразование, но чаще их несколько (множественные опухоли).

Независимо от природы, новообразования ведут себя примерно одинаково. Со временем они увеличиваются в размерах, причем рост их может быть направлен как в полость матки, так и наружу, в брюшную полость. Узлы небольшого размера редко дают о себе знать внешними признаками, женщина обычно даже не подозревает о патологическом процессе. Иногда такие бессимптомные новообразования случайно обнаруживаются на плановом гинекологическом осмотре. Крупные узлы начинают доставлять серьезные проблемы.

Эти опухоли имеют доброкачественный характер, но изредка перерождаются в раковые. Этому способствует воздействие на женщину вредных факторов среды.

Причины образования опухолей матки

Факторы, провоцирующие развитие фибром и миом, до конца не изучены, но предположительно они одинаковы. Под влиянием неблагоприятных условий патологически измениться могут как мышечные, так и соединительнотканные клетки, это подтверждается существованием смешанных фибромиом.

Основной удар по организму наносят собственные гормоны. Когда по каким-то причинам нарушается скоординированная работа эндокринной системы и баланс активных веществ, все системы организма начинают ломаться. Одной из первых выходит из строя высокочувствительная половая система. Избыток эстрогенов атакует клетки матки, заставляя их перерождаться.

Такая разбалансировка происходит в результате ряда заболеваний, а также под влиянием внешних условий, заставляющих организм вырабатывать больше гормонов, чем необходимо (стресс).

Особенно велик риск аномалий, если клетки матки повреждены (например, патогенными микроорганизмами).

Факторы, способные спровоцировать формирование миом и фибром:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• заболевания эндокринной системы, метаболические расстройства, ожирение, сахарный диабет;
• гормональные сбои в результате приема некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия;
• воспалительные процессы в половой системе, вызванные преимущественно бактериальной инфекцией;
• повреждение тканей матки в ходе оперативных вмешательств, выскабливания, абортов или грубого сексуального контакта;
• долгое откладывание первой беременности (до возраста старше 30 лет);
• стрессовые воздействия, постоянное нервное перенапряжение, депрессии.

Симптомы миомы и фибромы матки

Внешние признаки заболевания связаны преимущественно с размером новообразования, а не его гистологическим строением, поэтому миома и фиброма проявляются одинаково.

Достигнув значительных размеров, опухоли начинают деформировать матку. У женщины нарушается менструальный цикл:

• месячные становятся очень обильными,
• сопровождаются сильными болями,
• могут появляться дисфункциональные маточные кровотечения в период между менструациями.

Из-за обильной кровопотери во время месячных может развиваться железодефицитная анемия.

Крупные узлы, растущие в брюшную полость, сдавливают соседние органы, затрудняя их работу. В результате нарушается функционирование кишечника (запоры), мочевыводящей системы (учащенное мочеиспускание). Пациентка может жаловаться на тяжесть, чувство распирания и давления в животе, хронические ноющие боли, усиливающиеся во время сексуальных контактов. При крупных размерах опухоли (в основном это фибромы) живот может значительно увеличиваться в размерах.

Симптомы тем тяжелее, чем слабее здоровье женщины, ее иммунная система.

Миома имеет еще одно отличие. Она очень чувствительна к действию эстрогенов и имеет тенденцию к уменьшению, если этих гормонов становится меньше, что происходит во время климакса. В этот период миома буквально усыхает.

Диагностика и лечение опухолей матки

Дифференциальная диагностика миомы и фибромы проводится только методом гистологического анализа, то есть при изучении образцов новообразований под микроскопом. Но так как эти опухоли очень похожи друг на друга, важнее установить сам факт наличия патологии, а с ее строением разбираться по мере необходимости.

Признаки новообразования врач может заметить уже на осмотре в гинекологическом кресле. Крупная опухоль меняет форму и структуру матки. Чтобы подтвердить диагноз и уточнить размер и местоположения узла проводится ультразвуковое исследование.

Сопоставив жалобы пациентки и результаты исследований, врач назначает лечение. Если опухоль находится на начальных стадиях развития и имеет доброкачественный характер, возможно проведение консервативной гормональной терапии. Особенно хорошо поддается действию препаратов миома, в ряде случаев происходит ее полное рассасывание.

Если медикаментозное лечение не помогает, при крупных размерах обнаруженной опухоли, ее агрессивном росте и угрозе злокачественного перерождения (преимущественно фибромы) показано хирургическое удаление патологии. Масштабы оперативного вмешательства определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Иногда есть возможность удалить только опухоль, сохранив матку, но в некоторых случаях необходимо удалять орган целиком.

Миома и фиброма матки - доброкачественные опухоли, которые без лечения могут доставить множество проблем. Чтобы избежать их, женщине рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить миому и другие опухоли навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• Результат за неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Наталья Шукшина!

Если при проверке состояния органов малого таза гинеколог сообщает, что в матке имеется миома, пациентка начинает переживать, зная, что опухоль – это опасно. Однако не стоит волноваться раньше времени. Данное новообразование не является злокачественным и угрозы для жизни не представляет. Скорее всего, потребуется непростое лечение, но оно вполне эффективно. Зачастую удается успешно устранить неполадки с месячными, боли и другие проявления, беспокоившие пациентку. Желательно обращаться к врачу при появлении первых признаков нарушения работы репродуктивных органов.

Стенка матки состоит из нескольких слоев. Слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри, называется эндометрием. Под ним находится миометрий, состоящий из гладкомышечных волокон и фиброзной ткани. Снаружи матка покрыта защитной «серозной оболочкой».

Типы миомы матки

Если опухоль развивается из клеток гладкой мускулатуры, ее называют лейомиомой. Новообразование, появляющееся из клеток фиброзной ткани, называется фибромой матки, а опухоль смешанного типа – фибромиомой. Миома – это общее название всех подобных образований.

Опухоль может быть крошечной, «мирно» существующей у женщины, которая даже не подозревает о ее наличии. Однако встречаются и гигантские миоматозные узлы весом до 1 кг. Поскольку их образование приводит к постепенному увеличению живота (как при вынашивании плода), принято измерять размеры миомы в «неделях беременности»:

• мелкими считаются опухоли размером 2-4 недели беременности;
• средними – размером 4-6 недель;
• крупными – до 12 недель и больше (диаметром более 10 см).

Разновидности миомы

В зависимости от расположения в матке миомы подразделяются на следующие виды:

1. Субмукозная (или подслизистая) миома. Узлы такой опухоли обнаруживаются в полости матки, прикрытые слизистой оболочкой. Если они выступают из стенки полностью, их называют узлами нулевого типа, если примерно наполовину, то первого, а если меньше, чем на 1/3, то – второго типа. При возникновении подслизистых миом матки первые симптомы появляются уже на самой ранней стадии заболевания.
2. Интрамуральная (интерстициальная) миома. Узлы не выходят за пределы стенки, располагаясь ближе к полости или к наружной оболочке. Иногда они появляются в стенке шейки матки.
3. Субсерозная миома. На матке образуются наружные опухолевые узлы, имеющие широкое основание или тонкую ножку. Их появление иногда невозможно обнаружить до тех пор, пока они не достигнут большого размера.

Причины образования

Гормональный сбой является одним из основных факторов, приводящих к образованию доброкачественных опухолей матки. Такие новообразования считаются гормонозависимыми. Возникновению и росту миомы способствует нарушение баланса половых гормонов в организме. Поэтому они обнаруживаются именно у женщин репродуктивного возраста.

Подобный дисбаланс может быть последствием аборта, употребления гормональных препаратов, отсутствия регулярного секса, пережитого женщиной стресса. На состояние общего гормонального фона может негативно повлиять и наличие различных эндокринных патологий.

Генетическая предрасположенность прослеживается примерно у 30% пациенток с таким заболеванием.

Нарушение обмена веществ и недостаточная физическая активность женщины могут привести к значительному увеличению массы тела. Лишний вес является провокатором гормонального сбоя.

Инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивных органов нередко становятся причиной образования рубцов, разрастания эндометрия, возникновения аденомиоза (прорастания эндометрия в мышечный слой и серозную оболочку) и появления миомы.

Существует и эмбриональная теория появления такой опухоли. Предполагается, что зачатки миомы образуются еще в период внутриутробного развития за счет дефектов формирования гладкомышечной ткани в маточной стенке.

Группа риска

Риск образования миом повышен у больных сахарным диабетом, гипертонией, имеющих сердечно-сосудистые патологии.

Повреждения стенки матки во время абортов и родов, а также другие ее травмы – это частые инициаторы развития миомы. Установка внутриматочной спирали также может способствовать появлению миоматозных узлов.

Фактором риска является задержка появления у девушки первых месячных . Вероятность образования миомы возрастает у женщин, рожающих первого ребенка после исполнения 30 лет.

Предупреждение: Перечисленные факторы – это лишь предположения о возможных причинах заболевания. Точно сказать, появится миома у женщины или нет, невозможно. Поэтому нужно самой позаботиться о своем здоровье. Регулярно посещая гинеколога и делая УЗИ при любых признаках неблагополучия, можно не бояться появления серьезных последствий.

Чем опасна миома

Если женщина игнорирует признаки нарушений репродуктивного здоровья и не спешит лечиться, ей может грозить появление серьезных осложнений. Возможно развитие анемии из-за кровопотери не только во время месячных, но и между ними.

Могут возникнуть осложнения во время беременности. Рост опухоли внутри полости матки приводит к уменьшению свободного пространства, в котором развивается плод. Крупная опухоль становится препятствием на пути сперматозоидов. При этом женщина не сможет забеременеть, у нее возникает бесплодие . При своевременном обнаружении миомы матки соответствующее лечение помогает избежать подобных проблем.

У женщин, имеющих в матке миоматозные узлы, климакс протекает тяжелее. В редких случаях появляется риск злокачественного перерождения миомы.

Возможно выпадение миоматозных узлов во влагалище, если они растут в шейке матки. Кроме того, существует опасность перекручивания и повреждения ножки опухоли. При этом возникает опасное для жизни кровотечение.

Признаки опухолей матки

Образование миомы не всегда сопровождается появлением явных симптомов. Однако первые признаки изменений, происходящих в матке в связи с возникновением новообразований, заметить можно. К ним относятся:

1. Увеличение продолжительности менструаций. Если раньше кровотечения длились 3-5 дней и были умеренными, то с появлением миомы их продолжительность увеличивается до 7-8 и больше дней.
2. Усиление болезненности месячных, появление постоянных болей внизу живота и в пояснице.
3. Появление ощущения давления внизу живота, которое может быть связано с ростом опухоли.
4. Возникновение болей в ногах за счет сдавливания нервных окончаний опухолью, нарушения кровотока и развития венозной недостаточности.
5. Затруднения при мочеиспускании и учащение запоров.
6. Болезненность полового контакта.
7. Увеличение живота.

Иногда миому обнаруживают при обращении женщины к врачу по поводу бесплодия.

Совокупность нескольких таких признаков нельзя оставлять без внимания. Гинеколог проведет необходимое обследование и сможет точно установить причину их появления.

Если возникают сомнения по поводу правильности поставленного диагноза, обследование проводится повторно в следующем менструальном цикле. Пациентка может также до начала лечения проконсультироваться у другого врача.

Симптомы миоматозных узлах бывают сходными с проявлениями эндометриоза , поликистоза яичников и других гинекологических заболеваний. Однако о том, что это именно миома, говорит постепенное увеличение размеров живота, которое, в отличие от беременности, протекает практически без изменения общей массы тела. Отсутствуют также и характерные признаки, как задержка месячных, тошнота по утрам, изменение вкусовых ощущений и реакция на определенные запахи.

По мере увеличения миомы менструальные кровотечения становятся обильными (их объем за все дни месячных составляет 150 и больше мл, в то время как в норме он равен примерно 80 мл). Мажущие кровянистые выделения могут появляться в различные дни цикла. Причиной становится растяжение слизистой оболочки и повреждение мелких кровеносных сосудов в стенке матки. В красных выделениях различных оттенков появляются темные сгустки. Такой симптом является характерным для подслизистой и интрамуральной миомы.

Иногда происходит самопроизвольное отмирание миоматозного узла. При этом в матке возникает воспаление. Выделения становятся гнойными и зловонными. Ноющие боли в животе и пояснице усиливаются. Такие симптомы говорят о развитии инфекции.

После наступления менопаузы рост миомы прекращается, миоматозные узлы нередко уменьшаются в размерах. Как правило, кровотечения прекращаются.

Следует помнить: Появление кровянистых выделений после того, как месячных нет в течение 1 года, может быть признаком рака эндометрия или шейки матки. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем более успешным будет лечение.

Видео: Симптомы миомы. Методы терапии, профилактика

Диагностика миомы

При пальпации живота во время гинекологического осмотра обнаруживается увеличение и уплотнение матки, наличие на ней бугров.

Обнаружить миому позволяет УЗИ органов брюшной полости . Субмукозная миома матки диагностируется при проведении гистероскопии (осмотре внутренней поверхности органа с помощью оптического прибора). Наличие новообразований в шейке матки определяется во время осмотра на зеркалах или проведения кольпоскопии.

Если миома велика, увидеть и оценить размеры и состояние узлов такими способами невозможно. В этом случае осуществляется КТ или МРТ.

Лечении миомы

В том случае, когда миоматозные узлы едва заметны и пациентку ничего не беспокоит, выбирается выжидательная тактика. Периодически проводится УЗИ для выяснения состояния новообразований.

Лечение миомы матки осуществляют как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе методики принимают во внимание стремление женщины к материнству, расположение и размеры опухолевых узлов, их тенденцию к росту.

Медикаментозное лечение

Полностью избавить пациентку от миомы подобным способом невозможно. Но лекарственное лечение тормозит рост миомы, стимулирует уменьшение ее размеров. При этом нередко удается восстановить репродуктивную функцию и устранить осложнения, такие как кровотечения, малокровие, воспаление мочеполовых органов, снижение иммунитета, нарушение кровообращения в матке и органах малого таза.

Предупреждение: Не следует полагаться на какие-либо народные способы лечения. Избавиться от миомы они никак не помогут, а вот усугубить симптомы вполне способны. Самостоятельный прием настоев растений-фитогормонов может привести к еще большему смещению гормонального фона. Лечение с помощью спринцевания или использования тампонов в данном случае неэффективно и приводит к развитию воспалительных процессов. Промедление при малейших подозрениях на онкологию вообще смертельно опасно.

Лечение без операции показано в тех случаях, когда размер миомы меньше 12 недель, не наблюдается ее быстрого роста, отсутствуют тяжелые проявления. Как правило, необходимость в проведении хирургической операции отсутствует, если у женщины начинается климакс.

Иногда препараты назначают с целью подготовки к оперативному вмешательству. В этом случае проводится лечение анемии и назначаются средства для уменьшения объема миомы.

Проводится гормональная терапия. Назначаются препараты, воздействующие на работу яичников.

Аналоги ГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, регулирующего протекание процессов менструального цикла). С их помощью добиваются искусственного прекращения менструаций (наступления временного климакса). С помощью таких средств, как Золадекс, Бусерелин, Декапептил добиваются быстрого уменьшения размеров миомы и самой матки. Особенно эффективно их использование при подготовке женщины к операции или проведению ЭКО.

Антигестагены (Мифепристон, Гинепристон). Препараты подавляют чувствительность рецепторов матки к действию прогестерона, который ускоряет рост миомы.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) способствуют восстановлению нормального соотношения половых гормонов и ликвидации причин прогрессирования роста опухоли.

При лечении миомы матки обязательно назначаются препараты железа и витамины для укрепления иммунитета. Назначается диета для нормализации массы тела, а также успокаивающие средства для преодоления стресса.

Видео: Особенности развития миомы. В чем суть консервативного лечения

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению хирургического удаления подобной опухоли являются:

• неэффективность гормональной терапии и невозможность устранить кровотечения и анемию;
• наличие сильных болей в матке и соседних органах;
• выпадение миоматозного узла или перекручивание его ножки, опасность возникновения некроза и разложения миомы;
• сдавливание кишечника, мочеточников и мочевого пузыря множественными миоматозными узлами, невозможность нормального мочеиспускания и дефекации;
• быстрое увеличение или возникновение признаков злокачественного перерождения;
• образование миом размером больше 12 недель, в том числе гигантских узлов;
• лечение бесплодия при отсутствии других возможных причин.

Для удаления опухолей используются операции различной степени сложности.

Малоинвазивные операции

Лапароскопия. Инструменты для удаления новообразования вводятся через несколько проколов в брюшной стенке. Проведение манипуляций контролируется с помощью УЗИ.

Гистероскопия проводится с помощью инструментов, вводимых в матку через влагалище. Одновременно туда помещается видеокамера, изображение маточной полости выводится на экран компьютера.

Радикальные методы

Лапаротомия – это наиболее тяжелый способ удаления миомы. Производится он через разрез в брюшной полости. Процесс заживления и восстановления организма длится не один месяц, на животе остается шрам.

Гистерэктомия является радикальным методом полного удаления матки. Такая операция производится, если в ней имеется множество крупных узлов или подтверждается наличие рака.

Неинвазивные хирургические методики

В последние годы при лечении миомы стали применяться такие методики, как ЭМА и ФУЗ-абляция.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) производится с целью прекращения кровоснабжения миоматозного узла. В артерию вводится специальное вещество, образующее пробку и перекрывающее питание миомы. При этом опухоль может постепенно рассосаться. Однако достичь нужного эффекта не всегда удается.

Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция представляет собой термическое испарение миоматозного узла путем дистанционного воздействия высокоинтенсивного ультразвука. Проводится она под контролем МРТ.

Преимуществом методики является полное отсутствие внешних признаков оперативного вмешательства. Однако существуют и недостатки, в частности, возможность рецидивов.

Для предотвращения повторного развития опухолей после лечения любыми способами необходимо вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, умеренные занятия спортом, полноценный отдых, налаженную сексуальную жизнь, отсутствие вредных привычек.

После механического удаления узлов на матке остаются рубцы, что впоследствии может отразиться на протекании беременности и осложнить роды.

Видео: Последствия миомы матки. Методика проведения ФУЗ-абляции

Миома при беременности

Если миома обнаружена у женщины уже во время беременности, то требуется особенно скрупулезный контроль ее протекания, так как возможно отторжение плода, возникновение плацентарной недостаточности. При отсутствии осложнений и наличии небольших узлов роды происходят естественным путем, а впоследствии миомы удаляют.

Если наблюдается предлежание плаценты, ослабление сократительной способности матки или становится невозможным расположение плода головкой вниз, то производится кесарево сечение . Одновременно удаляются и миоматозные узлы.

Миоматозные узлы могут появиться вновь, и при этом вероятность их малигнизации повышается. В ходе проведения операций возможно повреждение стенки матки и занесение инфекции в органы малого таза.

Многие женщины интересуются, чем отличается миома от фибромы матки. Этот вопрос требует более детального рассмотрения природы развития миоматозных образований, характера и динамики данных патологий, а также возможных клинических последствий их развития.

Природа развития патологий

Миома и фиброма – виды доброкачественных образований, развивающихся в маточных стенках. Достаточно часто их ставят в один ряд гинекологических поражений, хотя на самом деле в природе формирования данных новообразований имеются определенные отличия.

Миоматозное поражение развивается на основе мышечных тканей маточной полости, в то время как формирование фибромиомы матки происходит за счет соединительной ткани.

Отличия миомы от фибромиомы проявляются также в динамике развития новообразований, наличии характерной симптоматики и масштабах поражения. Тем не менее, несмотря на ряд отличий, многие факторы в клинической картине развития патологий являются общими.

В частности, это касается возможных причин развития заболеваний.

Появление новообразований в маточных стенках вызывается такими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• гормональными нарушениями;
• проблемами с метаболизмом;
• перенесенными абортами и хирургическими вмешательствами в жизнедеятельность органов репродуктивной системы;
• поздней беременностью.

При дальнейшем изучении характера развития миомы и фибромы матки, возможно, будут обнаружены различия в причинах формирования новообразований. Однако гормональный дисбаланс, скорее всего, останется объединяющим фактором, провоцирующим их возникновение.

На динамику формирования рассматриваемых доброкачественных новообразований влияют некоторые факторы биологического и медицинского характера.

Например, при наличии воспалительных процессов матки миома матки проявляется достаточно болезненно и может стремительно увеличиваться.

Существуют также промежуточные формы развития патологии между миомой и фибромиомой. Например, лейомиома представляет собой новообразование, в структуру которого входят клетки мышечной и соединительной ткани.

Обычно это – образование округлой формы, формирующееся как узелок, и достаточно интенсивно развивающееся.

Клинические проявления

Понять, чем отличается миома от фибромиомы, можно при анализе специфической симптоматики обоих заболеваний.

Фибромиома наиболее часто проявляет себя болезненными ощущениями, локализирующимися в области паха и пояснице, мажущими кровянистыми выделениями ановуляторного характера.

Однако клинический характер ее развития зависит от типа формирования новообразования, его расположения, наличия сопутствующих патологий, особенностей конкретного клинического случая.

Среди основных симптомов фибромы можно отметить:

• интенсивный характер менструальных кровотечений;
• прерывающийся характер месячных;
• постоянные кровянистые выделения вне менструального цикла;
• развитие анемичности;
• ощущения боли и давления, локализирующиеся в области таза, бедер, внизу живота и в пояснице;
• сдавленность в кишечнике и мочевом пузыре;
• увеличивающийся объем живота;
• боль и дискомфорт при половой близости.

Что касается миомы, то она во время динамики формирования зачастую протекает бессимптомно. Однако, достигая критических размеров и при развитии воспалительных процессов в теле новообразования, возможны такие проявления, как:

• нарушения месячного цикла;
• увеличение объема менструальных кровотечений;
• боль внизу живота и пояснице.

Учитывая, что фибромиома характеризуется большим разнообразием форм и локализаций, эта патология имеет больший перечень возможных симптомов.

Хотя клинические проявления обеих патологий во многом схожи, при проведении гистологического исследования любой специалист с легкостью определит заболевание, поскольку главное отличие между ними – тканевая структура.

Лечение патологий

Анализируя, в чем разница между миомой и фибромой, стоит обратить внимание на возрастную специфику заболеваний и особенности лечения.

На ранних этапах развития от миомы назначают курс консервативной терапии, направленный на гормональную стабилизацию и угнетение роста и развития новообразований. Правильно составленный курс лечебных мероприятий позволяет достичь полного рассасывания миоматозных новообразований. Патология не так и страшна, если своевременно ее диагностировать, и начать лечение.

Фиброма матки развивается приблизительно по той же схеме, что и обычное миоматозное поражение. Однако преобладание соединительной ткани в структуре новообразования определяет специфику ее клинического поведения и расположение. А это, в свою очередь, влияет на составление схемы лечебного курса. В частности, фиброма не может рассосаться самостоятельно – и в этом ее принципиальное отличие от миомы.

Фибромиома склонна прогрессировать, проникать в другие тканевые покровы, влияет на жизнедеятельность соседствующих органов. Поэтому фиброма, в большинстве случаев, требует более интенсивного лечения, чем миома. Наиболее часто фиброму устраняют операционным путем с дальнейшим курсом восстановительной и поддерживающей терапии.