Сдать анализ слюны на кортизол. Кортизол и надпочечниковые андрогены в крови

03.03.2020 | Аскариды

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.07.007 "Исследование уровня свободного кортизола в слюне"

Биоматериал: Слюна

Срок выполнения (в лаборатории): 5 р.д. *

Описание

Определение уровня кортизола необходимо для диагностики болезни Иценко-Кушинга, поражения надпочечников и для обследования детей с дефицитом роста и избыточной массой тела.

Кортизол относится к группе основных гормонов, синтез которых осуществляется корой надпочечников. Стимулирующее действие на синтез кортизола оказывает адренокортикотропный гормон, а управление осуществляет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатывающийся в гипоталамусе.
Кортизол циркадно зависим, это значит, что максимальное его количество регистрируется в утренние часы, около 7-9, а вечером его уровень снижается до 50%. В сыворотке крови кортизол находится в комплексе, связанном со стероидными транспортными белками. Именно по этой причине, для повышения информативности исследования учеными предложено определение уровня кортизола в слюне, поскольку уровень кортизола в слюне соответствует его концентрации в сыворотке.
Слюна не содержит метаболиты кортизола, как при его определении в моче, и не требует экстракции связывающих белков, как в исследовании крови, поскольку слюна их просто не содержит. Кроме того, определение кортизола в слюне оптимально подходит для концентрационного контроля его уровня при различных циркадных ритмах и позволяет использовать данную методику исследования даже в детской практике.

Определение уровня кортизола необходимо для диагностики болезни Иценко-Кушинга, поражения надпочечников и для обследования детей с дефицитом роста и и

Показания к назначению

многочисленные и прогрессирующие симптомы, характерные для синдрома/болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, НМЦ);
нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия);
у детей с отставанием в росте и избыточным весом;
инциденталома надпочечников, имеющая визуальные признаки аденомы;
контроль терапии ГКС;
диагностика заболеваний коры надпочечников.

Подготовка к исследованию

Время сбора образцов слюны и их количество определяет врач!

Если нет указаний направляющего врача, материал для исследования собирается в вечернее время в период с 22:00 до 24:00.

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
За один час до сбора слюны не курить;
За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Кортизол (слюна)

1. Полное наименование исследования:

Кортизол (слюна)

Cortisol (saliva)

Маркер нарушений регулирующей функции гипофиза, индикатор функции надпочечников.

2. Наименование раздела:

Гормональные исследования

3. Код исследования в прайс-листе:

1200

Цена - см.

4. Метод исследования, анализатор:

Иммуноферментный анализ:

Автоматический иммуноферментный аналізатор Lazurite «DynexTechnologiesLTD», , (США) - аналитическая чувствительность: 0,035 - 45 нг/ мл

5. Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

нг/мл

6. Вид биоматериала:

Слюна

7. Вид пробирки/емкости для биоматериала:

Специальный контейнер «SarstedtCortisol-Salivette»

8. Описание исследования:

Кортизол - это стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидных гормонов, синтезируется в пучковой зоне коры надпочечников из общего предшественника холестерина под контролем АКТГ гипофиза и кортикотропинрилизинг - гормона гипоталамуса (опосредованно через АКТГ). Взаимодействие в системе «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» осуществляется по классическому принципу отрицательной обратной связи. В кровяном русле кортизол связывается с белками плазмы крови: более 75% кортизола связывается со специфическим транспортным белком —транскортином (КСГ),синтезирующимся в печени, 15% — с альбумином. Около 10% циркулирующего кортизола находится в свободной форме и именно он обеспечивает эффект на ткани-мишени.

Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и бмохимические процессы, рецепторы к ним находятся во всех тканях организма. Они играют ключевую роль в реакциях организма на стрессовые ситуации, поддержании сосудистого тонуса, регуляции иммунного ответа. Кортизол воздействует на углеводный обмен - повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза в печени и снижения утилизации на периферии (является антагонистом инсулина). Влияние гормона на обмен липидов приводит к торможению синтеза и усилению расщепления жиров с освобождением глицерина и жирных кислот, повышению в крови уровня холестерина, накоплению кетоновых тел. Отмечается также катаболическое действие кортизола на белковый метаболизм. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью. У кортизола выражено мощное противовоспалительное действие. Он ингибирует практически все стадии воспалительного процесса, подавляет миграцию фагоцитов к поврежденным тканям и высвобождение воспалительных цитокинов, снижает синтез простогландинов, стабилизирует мембраны лизосом.

Метаболизируется кортизол в печени, фильтруется в почечных клубочках, и выделятся с мочой в свободной форме. Период полувыведения — 80-100 минут. В слюне содержится свободный, стабильный кортизол, уровень которого не зависит от содержания кортизолсвязывающего глобулина. На уровень кортизола в слюне не влияет объём и скорость выделения слюны, что имеет принципиальное значение при интерпретации результатов.

Как для содержания кортизола в крови, для кортизола в слюне также характерен суточный ритм секреции. У здоровых людей содержание кортизола максимально в утренние часы (6.00-8.00) и в 2-5 раз ниже в вечернее время (22.00-24.00). Суточный ритм выделения кортизола нарушается у пациентов с синдромом Кушинга, во время беременности, под воздействием стресса - физического или психологического. Так, пациенты с синдромом Иценко-Кушинга имеют высокий уровень гормона плазмы в вечерние часы, который коррелирует с уровнем гормона в слюне. Поэтому определение кортизола в слюне в 23 часа является удобным и эффективным тестом скрининга у пациентов с подозрением на эндогенный гиперкортицизм.

9. Референсные значения нормы :

Ночь: 0.035 - 1.0 нг/мл
Утренний пик (1,5 часа после пробуждения): 0.9 - 11.5 нг/мл
Через 3,5-4,5 часа после утреннего пика: 0.28 - 5.8 нг/мл
Через 7,5-8,5 часов после утреннего пика: 0.18 - 3.0 нг/мл

10. Показания к назначению:

диагностика синдрома/болезни Иценко-Кушинга (ожирение, артериальная гипертензия, гипергликемия, миопатия, гирсутизм, плетора, остеопороз, патологические переломы, красные стрии, повышенная травматичность кожи и мягких тканей, нарушение менструального цикла)
диагностика болезни Аддисона
нетипичные клинические симптомы для возраста пациента (остеопороз, артериальная гипертензия)
дети с отставанием в росте, избыточным весом, преждевременным половым развитием
дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности при совместном исследовании с АКТГ

11. Интерпретация результатов:

Повышение уровня :

болезнь/синдром Иценко-Кушинга, узелковая гиперплазия надпочечников, эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон), эктопический АКТГ-синдром, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипертиреоидное состояние, гипогликемия, ожирение, депрессия, цирроз печени (снижение катаболизма), некомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, беременность.

Понижение уровня :

гипопитуитаризм, болезнь Аддисона, состояние после приема глюкокортикоидов, адреногенитальный синдром, гипотиреоидное состояние (снижение секреции), печеночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит), резкое снижение веса

12. Факторы повышения уровня:

Микрокровотечения из десен, жевательный табак, лакрица, синтетические глюкокортикостероиды (перорально, парентерально, ингаляционно, местно), противосудорожные препараты, аспирин, атропин, бензодиазепины, кломипрамин, пероральные контрацептивы, фуросемид, инсулин, интерферон (гамма), метоксамин, метоклопрамид, налоксон, ранитидин, спиронолактон, опиаты, вазопрессин, АКТГ, алкоголь

13. Факторы понижения уровня:

Барбитураты, дексаметазон, эфедрин, индометацин, кетоконазол, лабеталол, леводопа, морфин, нифедипин, оксазепам, правастатин, рифампицин, синтетические ГКС (преднизолон, метилпреднизолон)

14. Срок выполнения:

3 рабочих дня

15. Правила подготовки:

см. « »

Особенности: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, солодки, не курить, перед сбором биоматериала пациенту необходим полный физический и эмоциональный покой в течении часа.

в "Справочник по исследованиям"

Индекс: GH3.1

Биоматериал: Слюна

Кортизол - наиболее активный гормон из семейства глюкокортикоидов, вырабатывается в коре надпочечников и относится к разряду стероидных гормонов. Регулирует белковый, жировой и углеводный обменные процессы. Служит ключевой составляющей в реакции организма на стрессовые ситуации. Его катаболическое действие повышает концентрацию глюкозы в крови и гликогена в печени. Выработка кортизола колеблется в течение суток. Наименьший его уровень отмечается в ночное время, наибольший в утренние часы. Повышение уровня кортизола происходит при ответных реакциях организма на стресс.

Исследование на содержание кортизола в слюне проводят с целью определения нарушений в процессе метаболизма глюкокортикоидов, а также для диагностики различных заболеваний. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии у пациента синдрома Кушинга, опухолей надпочечников, болезни Аддисона или дефиците адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого гипофизом, который способствует секреции кортизола. Низкий уровень может стать причиной возникновения остеопороза, поскольку снижает усвоение кальция организмом.

Необходимо проведение динамических исследований для локализации дефекта на определенном этапе регуляции. При надпочечной недостаточности (гипокортизолизме) у пациентов выявляют снижение уровня кортизола утром. При синдроме Кушинга (гиперкортицизме) наблюдают отсутствие суточных вариаций, а повышение концентрации гормона возникает поздно вечером.

Исследование на определение кортизола в слюне удобно для врачей и пациентов тем, что процедура не требует проведения манипуляций по взятию мочи или крови в разное время суток. Нужно знать несколько правил и действовать в соответствии с ними:

Инструкция по взятию материала

Набор для взятия слюны на содержание кортизола состоит из следующих элементов: две пробирки (для сбора слюны утром и вечером), две этикетки, полиэтиленовый пакет.

Пользоваться им необходимо следующим образом:

Из пробирки достать ватный валик и поместить его в рот между щекой и десной на 5-10 минут (до полного пропитывания слюной).
В процессе сбора слюны нельзя кашлять, мокрота не должна попасть на валик.
На наклейке написать дату и время взятия биоматериала и приклеить ее на пробирку, в которой находится валик, вынутый изо рта.
Закрытую пробирку хранить в холодильнике до момента передачи в лабораторию.

График взятия материала

Взятие материала проводят два раза в сутки. Первую порцию слюны собирают через час после пробуждения (между 6 и 8 часами утра). Вечером материал собирают в 23 часа.

Норма кортизола в слюне

Референсные значения содержания кортизола в слюне зависят от времени суток и составляют:

Данные значения рассчитаны на людей с нормальной массой тела и страдающих ожирением. У детей разного возраста и беременных женщин референсные показатели отличаются. Пятикратное повышение значения у беременных может быть нормой и не связано с гормональными нарушениями, требующими лечения. Интерпретация результатов осуществляется только медицинским специалистом с учетом различных факторов.

В лаборатории «Chromolab» исследование на содержание кортизола в слюне проводится опытными сотрудниками по доступной цене. Записаться на анализ, а также получить подробную консультацию можно по телефонам, указанным в разделе «Контакты». Мы рады помочь вам в вопросе улучшения и сохранения вашего здоровья.

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
За один час до сбора слюны не курить.
За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.
Набор пациента: 1 пробирка 1 этикетка (одна порция); 2 пробирки, 2 этикетки (утренняя, вечерняя порции).
Время сбора слюны: пробуждение в период с 7:00-9:00 – через 30 минут сбор утренней порции, 22:00-24:00 – сбор вечерней порции.
Тщательно вымойте руки с мылом.
Аккуратно откройте крышку контейнера и вытащите ватный тампон из внутреннего отделения.
Поместите тампон в ротовую полость.
Слегка пожуйте тампон, перемещая его в ротовой полости в течение 1-2 минут и оставьте в полости рта, чтобы тампон полностью пропитался слюной. Вы почувствуете это, когда не сможете более удерживать образующуюся слюну в ротовой полости. Избегайте проглатывания тампона!
Поместите тампон обратно во внутренне отделение и плотно закройте контейнер.
Укажите дату и время сбора слюны на этикетке и наклейте ее на контейнер.
Повторное использование контейнера исключено.
До отправки в медицинский центр контейнеры со слюной следует хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.
Транспортировка контейнеров со слюной в медицинский офис осуществляется при температуре +2…+8°С (например, в термосе с кубиками льда) утром, на следующий день после сбора.

Гормон кортизол - биологически активное вещество, продуцируемое корой надпочечников. Он синтезируется под воздействием адренокортикотропного гормона (АКТГ), регулирующего деятельность парных эндокринных желез. АКТГ продуцируется нейроэндокринными клетками головного мозга.

Синтез кортизола - это цепочка химических реакций, в результате которых из животного жира холестерола образуется ряд промежуточных соединений: прегненолон, прогестерон. В дальнейшем на базе молекулы прогестерона появляется глюкокортикостероид кортикостерон низкой активности, преобразующийся впоследствии в активную форму - кортизол.

Показать всё

Что такое Кортизол?

Химическая формула кортизола сходна с формулами других стероидных гормонов.

Структурная формула кортизола

По своей структуре кортизол относится к глюкокортикостероидам. Биологически активное вещество циркулирует в организме в следующих формах:

в связке с эритроцитами;
в виде конъюгатов с протеинами - глобулинами, альбуминами;
в свободном виде.

Местоположение и схема строения надпочечников

Функции и свойства кортизола

В организме человека кортизол принимает активное участие в метаболизме углеводов, белков и жиров, а также оказывает выраженное влияние на водно-электролитный баланс.

Гормон участвует в энергетическом обмене - он ответственен за формирование резерва гликогена в печени - а также в продукции клеточных ферментов.

Мобилизация внутренних резервов

Известное название “гормон стресса” кортизол получил благодаря активному участию в формировании комплекса защитных реакций организма на внешние раздражители, угрозы, стрессовые воздействия.

Роль гормона:

увеличение частоты сердечных сокращений;
повышение уровня артериального давления;
контроль тонуса сосудов, что необходимо для обеспечения относительно стабильного уровня артериального давления;
активизация работы мышечной ткани при выраженном стрессе посредством снижения утилизации глюкозы в мышечных волокнах и стимулирования ее расхода в других органах и тканях.

Свойства кортизола направлены на мобилизацию резервов организма для спасения жизни в критической ситуации (убежать и спрятаться от преследования и т. д.).

Однако кортизол может оказывать и негативное влияние на организм. В случае если за мобилизацией внутренних резервов организма не последовало физической разрядки в виде повышенной активности, существует вероятность нарушения углеводного обмена из-за нерастраченной мышечной тканью глюкозы. В то же время органы, из которых был извлечен запас глюкозы, посылают в мозг сигналы о недостатке этого вещества, в результате чего организм начинает требовать углеводов - человек заедает стресс, проблему мучным и сладким.

Повышение концентрации кортизола в крови во время эмоционального напряжения провоцирует усиление диуреза и гиперпродукцию желудочного сока.

Влияние на иммунитет

Кортизол способен влиять на количество циркулирующих в периферической крови клеток лейкоцитарного ряда. Благодаря этому свойству данное биологически активное вещество подавляет активность воспалительных процессов, в результате чего замедляется заживление ран и других повреждений. С другой стороны, из-за подавляющего действия на иммунную системукортизол помогает заблокировать неконтролируемые иммунные реакции - аллергию. В частности, искусственно синтезированные аналоги этого гормона (например, преднизолон) используются для снятия приступов реакции гиперчувствительности, купируют проявления анафилактического шока, оказывают выраженное противовоспалительное воздействие, что позволяет использовать их при терапии ряда аутоиммунных заболеваний.

На биосинтез белка

В печени под действием кортизола синтез белковых молекул активизируется. Однако на периферии (в мышечной, жировой, соединительной, костной тканях) под влиянием того же биологически активного вещества замедляются биохимические реакции по образованию белковых структур, и ускоряется распад протеинов и нуклеиновых кислот.

Люди с увеличенным уровнем кортизола в крови ощущают это воздействие в виде снижения объема мышечной массы в результате распада белков на аминокислоты и появления морщин на коже вследствие снижения синтеза коллагена.

На биоритмы

При нормальном содержании в крови кортизол является естественным биологическим “будильником”, обеспечивающим своевременное пробуждение и возвращение организма в бодрое состояния после сна.

Норма содержания кортизола в крови

У взрослых людей от половой принадлежности содержание кортизола в крови практически не зависит. У детей и подростков уровень этого гормона выше. Исключением является содержание биологически активного вещества в организме у женщин при наступлении климакса: в этот период уровень "гормона стресса" достигает минимальных значений. Однако в течение третьего триместра беременности отмечается 2-5-кратное увеличение его содержания в крови пациентки.

У взрослого здорового человека, не подверженного волнению, уровень кортизола в организме изменяется в течение суток:

За сутки, при условии отсутствия стрессов, волнений и нервных потрясений, кора надпочечников вырабатывает от 15 до 30 мг кортизола.

В стрессовых ситуациях продукция и выделение гормона возрастает до 85 мг в сутки, а шоковое состояние увеличивает показатель суточного выделения кортизола до 175 мг.

Таблица изменения нормы содержания гормона в зависимости от возраста:

Важно: при интерпретации анализов необходимо ориентироваться на стандарты лаборатории, проводившей исследование крови на содержание гормона.

Норма содержания гормона в моче

Нормальным считается содержание кортизола в моче, не выходящее за рамки 25-496 нмоль/сутки.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать все правила подготовки к анализу и полностью исключить любые волнения в период сбора биологического материала.

Норма концентрации кортизола в слюне

У пациентов старше 3-х лет уровень кортизола в слюне относительно стабилен. Нормальная секреция этого гормона формируется к одному году и стабилизируется к 3-летнему возрасту.

Показания к исследованию на содержание кортизола

Гирсутизм - поышенная степень оволосения

Причинами для назначения клинического теста на содержание кортизола в крови женщин являются:

расстройство менструального цикла, проявляющееся в виде олигоменореи;
диагностика чрезмерно раннего полового созревания у девочек;
повышенное оволосение (гирсутизм) у женщин;
контроль протекания периода беременности.

Болезнь Аддисона - бронзовое окрашивание кожных покровов

Как у мужчин, так и у женщин поводом для сдачи анализа на содержание кортизола являются:

нарушение метаболизма костной системы, в частности, остеопороз;
гиперпигментация кожных покровов на открытых участках тела, а также в области естественных складок и в местах тесного контакта с одеждой;
гиперпигментация слизистых оболочек;
участки депигментации эпидермиса;
приобретение кожными покровами бронзового оттенка (подозрение на развитие болезни Аддисона);
появление на коже патологических изменений: розовых, красных, фиолетовых полос - признаков болезни или синдрома Кушинга;
существующая на протяжении длительного периода мышечная слабость;
появление кожных высыпаний (угрей) у взрослых;
уменьшение массы тела без видимых причин;
повышение артериального давления без симптомов патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к анализу крови

Биологическим материалом для определения уровня кортизола является кровь, взятая из периферической вены.

Такой анализ следует проводить до начала продолжительной медикаментозной терапии или через 1-2 недели после ее завершения. В случае необходимости срочно взять кровь на анализ врач должен внимательно отнестись к сбору анамнеза, особенно к приему пациентом фармацевтических препаратов.

Анализ крови на содержание гормонов осуществляется строго натощак.

За 4 часа до диагностической процедуры следует ограничить употребление напитков. Утром, в день сдачи анализа, можно пить только воду без газа.

За сутки до забора биологического материала необходимо уменьшить употребление жирной, копченой, жареной, острой пищи.

За сутки до анализа исключить употребление алкоголя, а за 2-3 часа нужно воздержаться от табакокурения.

Необходимо помнить, что повышению уровня кортизола в крови способствует стресс, нервное напряжение, физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей. Исходя из этого, в рамках подготовки к анализу, накануне процедуры следует избегать психического и физического напряжения, а последние полчаса перед забором крови нужно провести в полном покое.

Сдавать кровь следует до прохождения других диагностических исследований (УЗИ, компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, флюорографии, физиотерапевтических процедур), так как указанные манипуляции могут оказаться стрессом для пациента и вызвать волнение, а значит, и повышение уровня кортизола.

Только при соблюдении всех указанных условий результат исследования отвечает истинному положению вещей.

Срок проведения анализа крови на содержание кортизола - 24-48 часов после взятия биоматериала.

Подготовка к анализу мочи

Биологическим материалом для определения кортизола является суточный объем мочи.

Для получения корректных результатов исследования к нему необходимо должным образом подготовиться:

Накануне сбора мочи необходимо отказаться от употребления кислой, соленой пищи, специй, продуктов, способных повлиять на окрашивание материала.
В случае приема гормональных препаратов, содержащих женские или мужские половые гормоны (эстрогены или андрогены), терапию необходимо прервать за 2 суток до забора биологического материала.
По согласованию с лечащим врачом нужно за несколько дней до анализа прекратить применение мочегонных препаратов.
За 24 часа до сбора мочи отказаться от табакокурения, приема алкоголя и энергетических напитков.
В день сбора биоматериала следует исключить физическое и психоэмоциональное напряжение.

Повышение уровня кортизола

Заболевание	Описание
Наличие новообразований, происходящих из нейроэндокринных клеток головного мозга	При гормонопродуцирующей опухоли гипофиза адренокортикотропный гормон вырабатывается в повышенных относительно нормы количествах. В ответ кора надпочечников продуцирует повышенное количество кортизола. Состояние, развивающееся в результате, называется гиперкортицизмом (синдром Иценко-Кушинга)
Проблемы надпочечников	При аденоме надпочечников, узелковой гиперплазии или злокачественных новообразованиях этих желез происходит повышение секреции кортизола, даже при нормальном функционировании гипофиза и обычном уровне продукции адренокортикотропного гормона
Эктопический синдром	Повышенная секреция АКТГ в результате возникновения опухоли легких, желудка, других внутренних органов. Эктопический синдром возможен также при циррозе печени
Патологические изменения в работе щитовидной железы	Гипо- и гипертиреоз. Отклонение от нормы содержания гормонов щитовидной железы приводит к замедлению катаболизма кортизола и повышению его концентрации в крови

Последствия

Устойчивое повышение количества вырабатываемого надпочечниками кортизола способно привести к развитию синдрома Иценко-Кушинга, проявляющегося характерными изменениями внешнего вида пациента:

круглое, одутловатое, “лунообразное” лицо;
покраснение в области щек;
появление стрий на коже;
отложения жира в области шеи, груди и живота.

Характерный внешний вид пациента при синдроме Иценко -Кушинга

Влияет гиперкортицизм и на состояние внутренних органов, вызывая следующие патологические изменения:

эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
развитие остеопороза гормонального генеза;
артериальную гипертензию.

Еще одно опасное осложнение - это нарушение водно-солевого баланса и возникающие в результате гипернатриемия или гипокалиемия.

Сбой водно-электролитной концентрации приводит к развитию артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемии сердца.

Функциональное повышение уровня кортизола

Данное явление наблюдается в следующих случаях:

периоды беременности и лактации;
период полового созревания;
нарушения нормального психоэмоционального фона (депрессивные состояния, стрессовые воздействия);
системные заболевания;
патологии со стороны печени;
анорексия;
ожирение;
хронический алкоголизм;
поликистоз яичников.

Понижение уровня кортизола

Гипопродукция гормона регистрируется в связи со следующими нарушениями:

Причина нарушения	Описание
Гипопитуитаризм	Недостаточность продукции адренокортикотропного гормона гипофизом
Болезнь Аддисона	Пониженная способность коры надпочечников синтезировать кортизол
Гепатиты и цирроз печени	Признаки гипокортицизма сочетаются с симптоматикой основного заболевания
Врожденная недостаточность функции коры надпочечников	Заболевание проявляется в раннем возрасте
Отклонения в работе щитовидной железы	Гормоны щитовидки участвуют в синтезе и метаболизме кортизола
Адреногенитальный синдром	Состояние характеризуется гиперпродукцией мужских половых гормонов, что вызывает развитие вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин (рост волос на лице, оволосение тела по “мужскому” типу, изменение тембра голоса)
Фармакотерапия	Некоторые из лекарственных препаратов являются антагонистами кортизола или изменяют интенсивность его продукции. Перед проведение анализа у пациента следует выяснить, не проходит ли он курс лечения какими-либо из этих средств

Активный стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, это кортизол. Он играет важную роль в человеческом организме, отвечает за стрессовое состояние, регулирует иммунную систему и участвует в реакциях с глюкозой. В организме он присутствует в нескольких формах:

Совместно с эритроцитами.
В виде коньюгатов с протеинами.
А также в свободном виде, где его действие выражается в активной форме.

В основные функции кортизола входит его участие в энергетическом обмене, метаболизме жиров, белков и углеводов, а также регулировании водно-солевого обмена. Благодаря его активному участию, в организме вырабатываются защитные свойства организма на внешние раздражители, то есть стрессовые состояния.

Кортизол влияет на иммунную систему, блокируя аллергию. Искусственные препараты на основе этого гомона способны снять гиперчувствительные реакции, блокируют проявления анафилактического шока, помогают снизить воспалительные процессы, что важно при терапии, аутоиммунных заболеваний. Нормальное количество кортизола у здорового человека оказывает положительное влияние на биоритмы.

Так как кортизол играет значительную роль в жизнедеятельности организма, то для подтверждения достоверности заболевания берется анализ слюны пациента. Повышение уровня кортизола может быть следствием развития таких заболеваний:

Образование опухолей в надпочечниках.
Развития синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.
Недостаточной выработке адренокортикотропного гормона.
Пониженный уровень кортзола достаточно часто становится причиной развития остеопроза.

Для исследования кортизола в слюне, прежде всего, требуется незначительная подготовка. Процедура взятия анализа достаточно проста, для пациента и врача, и не представляет особых сложностей. Однако примерно за три-четыре недели перед прохождением процедуры, нужно предупредить врача о проведении медикаментозной терапии, желательно ее прекращение.

За сутки исключить из своего меню жирную и острую пищу, а также прием алкогольных напитков. За несколько часов перед сбором слюны запрещается чистка зубов, прием пищи, курение и питье, также не следует пользоваться освежающими пастилками для полости рта. Не соблюдение этих рекомендаций приведет к неточным показателям истинной картины заболевания.

Как правило, забор слюны проводится в период наиболее низкой концентрации кортизола, это с 11 и до 12 часов вечера. Для этого используется тампон и специальная емкость, в которую помещается биоматериал, и указывается точное время. Обычно проведения процедуры делается в течение двух дней, это позволяет наиболее получить наиболее точные результаты.

Забор слюны для анализа на кортизол.