Лечение мочеполовых путей. Противомикробные препараты для лечения почек

Инфекция мочевыводящих путей — заболевание, которое имеет инфекционную природу и поражает как мужчин, так и женщин, вызывая при этом воспалительный процесс в органах мочевой системы. Как правило, наиболее часто ИМП поражают уретру, простату, мочевой пузырь, паренхиму почек и интерстициальную ткань.

На сегодняшний день ИМП находится на втором месте по распространённости заболеванием, что связано с инфекционной природой. По последним статистическим данным, из-за своего анатомического строения женское население более подвержено ИМП. Так, к примеру, если сравнивать, то не менее 60% женщин хотя бы один раз, но испытывали симптомы воспаления мочевыводящих путей. Но, несмотря на малую вероятность развития этого заболевания у мужчин, у них оно не только имеет высокую вероятность длительного характера, но и возможны частые рецидивы.

Причины возникновения

Как известно, стерильность и резистентность к колонизации бактерий являются нормой мочевыводящих путей от почек до наружного отверстия в уретре. К механизмам, поддерживающим такое состояние, относят: кислотность мочи, регулярное высвобождение мочевого пузыря во время мочеиспускания, уретральный сфинктер и иммунологический барьер на слизистых.

Инфекция мочевыводящих путей, как правило, возникает при восходящем перемещении бактерий из уретры в мочевой пузырь и из мочеточника к почке. Происходит это за счёт того, что бактерии, вызывающие воспалительный процесс, чаще всего обитают в толстой кишке и выходят при дефекации. Если же в силу каких-либо причин они попадают в уретру, то, двигаясь по уретральному каналу, попадают в мочевой пузырь, где и становятся причиной начала воспалительного процесса.

Не исключена вероятность развития этого заболевания и после введения в мочеиспускательный канал катетера, который, как правило, применяют в медицинских учреждениях для контроля за выделением мочи. В этом случае инфекция мочевыводящих путей возникает через длительное нахождение катетера, провоцирующего накопление и размножение микроорганизмов с последующим воспалением соответствующих органов. Именно поэтому опытными врачами выполняется своевременная замена катетеров с последующей их санацией.

Не стоит забывать и о том, что такое заболевание, как сахарный диабет, из-за нарушений в иммунной системе также может стать причиной развития инфекционного воспаления в почках.

Стоит отметить тот факт, что на сегодняшний момент существует инфекция мочевыводящих путей, причины и проявления которой до сих пор не известны и не изучены на 100%.

Доказанным является факт появления данной патологии у женщин, применяющих диафрагмальное кольцо в качестве метода контрацепции. Также высокая вероятность появления этого заболевания у женщин, сексуальными партнёрами которых используются презервативы со спермицидной пеной.

Высокий риск развития ИМП и у людей, не употребляющих большое количество жидкости и имеющих проблемы с мочеиспусканием.

Инфекция мочевыводящих путей: симптомы

Как правило, данная патология относится к заболеваниям скрытого или латентного характера. Детальный расспрос может выявить жалобы на учащённое и болезненное мочеиспускание, чувство небольшого жжения в районе мочевого пузыря или уретры во время мочеиспускания. Данное заболевание довольно часто сопровождается плохим самочувствием, быстрой утомляемостью и слабостью во всём теле. Возможны ощущения умеренного дискомфорта в области паха. К особенностям проявления данной патологии относят ложные позывы на мочеиспускание, при которых моча выделяется в очень маленьких порциях. Стоит отметить, что инфекция мочевыводящих путей, симптомы которой проявляется помутнением мочи и сильной болью в пояснице, является характерным проявлением сильного воспалительного процесса в области почек.

Диагностика

Первым делом после общего осмотра лечащим врачом назначается перечень исследований, основным из которых является общий анализ мочи, позволяющий определить уровень лейкоцитов и количество бактерий. Следует учитывать, что в некоторых ситуациях первая порция не всегда информативна, так как может дать ложноположительный результат из-за попадания в неё «смыва» с области половых органов, как правило, чаще всего такое происходит у женщин. Учитывая тот факт, что в этом смыве также могут содержаться бактерии, достоверность анализа оказывается под большим вопросом. Исходя из этого, оптимальной является средняя порция — моча, что поступает с мочевыделительных путей, расположенных вверху. Именно её после получения и отправляют на лабораторные исследования.

Нормой считаются результаты, при которых количество лейкоцитов не превышает 4 и полностью отсутствует бактериальная флора.

Но стоит помнить, что, к примеру, микоплазма или хламидия — инфекция мочевыводящих путей, которая не выявляется вышеуказанным способом. В этом случае рекомендовано использовать бактериальный посев мочи или соскоб выделений из половых органов, после использования которого и становится известно не только количество бактерий и лейкоцитов, но и предоставляется полная информация о тех препаратах, которые будут наиболее эффективными в данной ситуации.

Внимание! Как дополнительный вариант диагностики можно использовать метод ПЦР, который применяется в том случае, когда после проведённого бактериального посева возбудитель не определён, а признаки инфекции мочевыводящих путей сохраняются.

Для выявления более полной картины специалистами может быть назначено и рентгеноконтрастное обследование, заключающееся в оценке строения и состояния мочевыделительной системы. Называется такое обследование внутривенной урографией. Её применение не только позволяет получить вспомогательную информацию о состоянии внутренних органов, но и обнаружить возможные отклонения от нормы или наличие камней в почках.

Не стоит также исключать и значимость результатов ультразвукового обследования почек и цистоскопии мочевого пузыря, которые не только идут в комплексе с другими лабораторными исследованиями, но и зачастую используются как первоочередная диагностика для постановки предварительного диагноза.

Проявление ИМП у мужчин

Инфекция мочевыводящих путей у мужчин проявляется чаще всего вследствие мочекаменной болезни или при увеличении простаты, то есть с ситуациями, когда появляются преграды, препятствующие нормальному оттоку мочи. Как показывает практика, нередки случаи возникновения воспалительных процессов после инструментальных методов обследования. Исходя из этого, оптимальным вариантом в лечении данной патологии является избавление от этой преграды.

Как показывает практика, хроническая инфекция в предстательной железе может создать дополнительные трудности в лечении заболевания. Обуславливается это тем, что обязательно необходим антибиотик при инфекции мочевыводящих путей с дальнейшим назначением восстановительной терапии. Следует учитывать, что выбор антибиотика должен основываться на ранее проведённых исследованиях, которые должны подтвердить его высокую чувствительность к данному микроорганизму.

Классификация ИМП

К одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний мочевыводящих путей относят уретрит. Различают специфический и неспецифический. К специфическому относят воспалительный процесс в уретре, возбудителями которого являются различные половые инфекции. В отличие от специфического возбудителями неспецифического уретрита являются бактерии, грибы и другие инфекции, к примеру, герпетическая инфекция мочевыводящих путей, лечение которой начинается с приёма противовирусных препаратов.

Из основных симптомов выделяют:

1. Чувство жжения во время мочеиспускания.
2. Выделения из уретры.

Циститом называется воспаление мочевого пузыря, характеризующееся частым и болезненным мочеиспусканием. Более всего подвержена данному заболеванию прекрасная половина человечества. Основной причиной цистита называют инфекции мочевыводящих путей у женщин, но не стоит исключать:

1. Переохлаждение.
2. Незащищенный половой контакт.
3. Инфекции желудочно-кишечного тракта.
4. Инструментальные вмешательства.

Бактериальное повреждение паренхимы почек называют пиелонефритом. Но не следует путать данное обозначение с тубулоинтерстицильной нефропатией, хотя бы до той поры, пока не будут получены документы, указывающие на инфекционное поражение. По последним статистически данным указывается, что менее 20% внебольничных бактериемий у женского пола развилось вследствии пиелонефрита. Стоит отметить, что пиелонефрит у мужчин развивается только при наличии патологии мочевыводящих путей. Симптоматика при остром пиелонефрите характерна как и для цистита. Отличительным же признаком наличия этого заболевания являются:

1. Сильная лихорадка и озноб.
2. Болевые ощущения в боку.
3. Тошнота и рвотные позывы.
4. Легко пальпируемая увеличенная в размерах почка.

Наиболее часто пиелонефрит диагностируется у беременных женщин или девушек в возрасте от 20-25 лет. Стоит отметить, что данная инфекция мочевыводящих путей у детей практически не встречается.

Проявления ИМП у детей

Проявления данной патологии характерны не только взрослым, но и детям. Так, на сегодняшний день к основным путям распространения заболевания у детей относят:

1. Восходящий. Чаще всего наблюдается у девочек.
2. Лимфогенный. Характерен для детей в возрасте от 1-3 лет. Благоприятными факторами, для того чтобы инфекция мочевыводящих путей у детей начала прогрессировать, считаются частые запоры или поносы.
3. Гематогенный. Относится к одному из наиболее редко встречаемых путей развития заболевания. Как правило, встречается у новорождённых как осложнение сепсиса.

Стоит отметить, что в 90% случаях возбудителем является кишечная палочка, которая, попадая в уретру, вызывает там воспалительный процесс.

К проявлению этого заболевания относят:

1. Красные пятна на наружных половых органах и в области ануса.
2. Капризность и снижение активности.
3. Снижение или полное отсутствие аппетита.

Как это ни прискорбно, но инфекция мочевыводящих путей у грудничка вызывает затруднения в диагностике. Это связано с тем, что для постановки правильного диагноза применяется экспресс-тест мочи, а для того, чтобы его показания не были искажены, необходима средняя порция мочи, которую взять достаточно непросто у маленьких детей.

Возникновение ИМП у беременных

Как это ни прискорбно, но развитие данной патологии у беременных значительно выше чем у остальных людей. Такой высокий уровень заболеваемости, по словам медицинских специалистов, связан с несколькими причинами. Основными из которых называют:

1. Гормональный дисбаланс, что проявляется у беременных в результате понижения иммунитета.
2. Смену положения органов, что размещены по соседству с мочевыделительной системой и конкретно с органами выделениями. Как пример можно назвать увеличение давления, создаваемого беременной маткой на мочевой пузырь и мочеточники, что, в свою очередь, приводит к развитию застоя в системе мочевыделения, которое и приводит к росту и размножению бактерий в организме, результатом чего является инфекция мочевыводящих путей при беременности. Именно поэтому проведение регулярного контроля за состоянием отделяемой мочи у медицинского специалиста является одной из приоритетных задач будущей матери.

Инфекция мочевыводящих путей: лечение, препараты

Как правило, лечение данного заболевания начинается с приёма антибактериальных препаратов. Исключения составляют обструктивные уропатии, различные аномалии анатомического и нейрогенного характера, требующие оперативного вмешательства. Неплохо себя зарекомендовало дренирование мочевыводящих путей при помощи катетера. Но следует ограничить или даже временно отложить инструментальное вмешательство в нижние отделы мочевых путей, подверженных данной патологии.

Как показывает практика, инфекция мочевыводящих путей, вызывающая в дальнейшем уретрит, диагностируется у чрезмерно сексуально активных пациентов. На сегодняшний день специалистами рекомендовано назначить превентивную терапию до тех пор, пока не будут получены результаты анализов на ИППП. Из основных схем лечения можно выделить назначение цефтриаксона 125 внутримышечно, 1 г азитромицина однократно или 100 мг доксициклина 2 раза в сутки в течение недели. Для мужчин, у которых возбудителем уретрита являются бактерии, вирусы или грибы, назначаются фторинхонолы на период до 2 недель. Женщинам показано лечение по схеме, идентичной лечению при цистите.

Лечение цистита обычно заключается в 3-дневном курсе приёма фторхинолонов, являющихся не только эффективным средством при проявлении симптомов острого цистита, но и устраняющим агрессивные микроорганизмы как во влагалище, так и в желудочно-кишечном тракте. Стоит учитывать что данный препарат является только оперативной помощью при первых проявлениях цистита и только дальнейшее обращение к специалисту сможет помочь ответить на вопрос: «Как лечить инфекцию мочевыводящих путей?».

Пиурия, возбудителем которой считается С. Trachomats, вызывает у женщин уретрит. Лечение в этом случае необходимо проходить как самой женщине, так и её сексуальному партнёру. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного курса терапии с применением препарата, чувствительного к выявленному микроорганизму. Но бывают случаи, когда его недостаточно, и в повторных анализах снова выявляется высокий уровень лейкоцитов совместно с ранее обнаруженным возбудителем. Тогда рекомендовано сдать дополнительные анализы на наличие пиелонефрита и пройти 2-недельный курс лечения ко-тримоксазолами.

При диагностировании бессимптомной бактериурии у людей пожилого возраста или с диагнозом сахарного диабета лечение, как правило, не назначается. Но стоит отметить, что при наличии даже бессимптомной бактериурии у беременных она, как и любая другая ИМП, требует антибактериального лечения. Единственное отличие зависит от того, что не каждый препарат может подойти для женщин, находящихся в положении.

На сегодняшний момент считается, что острый пиелонефрит - инфекция мочевыводящих путей, лечение которой возможно только в стационарных медицинских учреждениях. Как показывает медицинская практика, курс лечения во многом зависит от первоначального состояния больного, наличии тошноты, рвоты и лихорадки. Стандартная схема лечения включает в себя парентеральную терапию, которая должна основываться на наиболее чувствительных к инфекции препаратах. Рекомендовано продолжать назначенную терапию до наступления клинического улучшения, которое обычно наступает в течении 4 -5 суток. Далее уже назначаются препараты для приёма внутрь продолжительностью до 2 недель.

Особое внимание стоит уделить лечению пиелонефрита у беременных. В этом случае, кроме обязательной госпитализации, применяют парантеральную терапию р-лактамами.

Народная медицина

Параллельно с медицинскими препаратами рекомендовано применять различные сборы трав, обладающих противомикробными и противовоспалительными свойствами. К одним из неоспоримых достоинств таких трав относят то, что они полностью лишены побочных эффектов, чего не скажешь про антибиотики, не правда ли? К одним из наиболее популярных трав, обладающих антибактериальным эффектом, принадлежат: толокнянка, ромашка, зимолюбка.

Профилактика

Профилактика инфекций мочевыводящих путей при частых рецидивах у женщин заключается в следующем:

1. Употребление клюквенного сока, способного значительно уменьшить частоту проявления пиурий и бактериурий.
2. Замена ванны с пеной на душ, так как это сведёт к минимуму попадание бактерий в мочеиспускательный канал.
3. Ограничение спринцевания и использования различных спреев, способных вызвать раздражение с дальнейшим инфицированием.
4. Умеренное употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин.
5. При малейших проявлениях симптомов воспаления немедленно принимать витамины группы С, повышающие уровень кислотности мочи, что, свою очередь, приводит к уменьшению количества бактерий в мочевых путях.
6. В ограниченном употреблении продуктов, что могут служить раздражающим фактором для мочевого пузыря.
7. Избегание ношения сильно облегающего нижнего белья.
8. Непосредственное мочеиспускание сразу после завершения полового акта.
9. Отказ от использования спиралей и колец.
10. Непереохлаждение.
11. Употребление большого количества жидкости. Рекомендуется выпивать минимум до 14 стаканов воды в день.

Если же всё-таки обострения не уменьшаются, то с профилактической целью может быть назначен приём антибактериальных препаратов внутрь. К примеру, однократный приём 50 мг нитрофурантоина или ко-тримоксазола 40/200 мг.

Но стоит учитывать, что при приеме некоторых антибиотиков нарушается кишечно-печёночная циркуляция эстрогенов, что может негативным образом отразиться на эффективности оральных контрацептивов, которые принимает женщина.

Профилактические меры у беременных, как правило, ничем не отличаются, чем не у беременных.

Помните, что с более подробной информацией о данной патологии можно ознакомиться в разделе Международной классификации болезней (МКБ) "Инфекция мочевыводящих путей".

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

• – воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
• – воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
• Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и .

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Пенициллины

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

• . Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам ® .
• . По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги и , а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат ® , ® , .

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид ().

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину ® и его аналогам.

Цефалоспорины

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

• . Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
• (Цеклор ® , Альфацет ® , Тарацеф ®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
• и его аналоги Зинацеф ® и . Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
• . Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются и Роцефин ® .
• (Цефобид ®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
• (Максипим ®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

• . Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе и Ципринол ® .
• ( , Таривид ®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
• (). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
• Пефлоксацин ® (). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

• . Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
• Нетилмецин ® (Нетромицин ®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
• . Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин ® (торговое название Фурадонин ®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина ® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является .

Также при не осложнённой инфекции у взрослых часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин ® , Норфлоксацин ® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат ® , Фурадонин ® или Монурал ® . Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал ® , в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина ® с клавуланатом калия.

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

Основные препараты для лечения мочеполовой системы - антибиотики. Перед назначением нужно сдать посев мочи на стерильность, и определить реакцию полученных из нее микроорганизмов к противобактериальным препаратам. Без посева лучше использовать медикаменты широкого спектра действия. Но некоторые отличаются нефротоксичностью (токсическим воздействием на почки), например, «Гентамицин», «Полимиксин», «Стрептомицин».

Лечение инфекций антибиотиками

При воспалении мочевыводящих путей применяют антибиотики цефалоспориновой группы - «Цефалексин», «Цефаклор», «Цефепим», «Цефтриаксон». При воспалении почек также используют пенициллин полусинтетический - «Оксациллин» и «Амоксициллин». Но лучше при мочеполовых инфекций - лечение фторхинолоном - «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин» и «Гатифлокцацин». Длительность применения антибиотиков при заболеваниях почек - до 7-ми дней. При комплексном лечении используют препараты с сульфениламидом - «Бисептол» или «Уросульфан».

Вернуться к оглавлению

Растительные уроантисептики

«Канефрон» при болезни

В урологии растительные уроантисептики применяются как основные лечащие вещества, так и как вспомогательные. «Канефрон» - отличное средство для лечения заболевания мочеполовой системы. Обладает противовоспалительным и противомикробным действием, вызывает мочегонный эффект. Применяется внутрь в виде капель или драже. В состав «Канефрона» входят шиповник, листья розмарина, золототысячник и розмарин. При воспалении почек назначают 3 раза в день по 50 капель лекарства или по 2 драже. У мужчин считается лучшим средством при лечении мочеполовых инфекций.

Вернуться к оглавлению

«Фитолизин»

Растительные уроантисептики - отличное средство для лечения заболевания мочеполовой системы.

«Фитолизин» - средство от инфекций мочеполовой системы, способствует облегченному выходу камней и выводит из мочевого тракта патологические агенты. В препарат добавляют масла мяты, сосны, апельсина, шалфея и ванилин. Принимают противовоспалительное после еды 3 раза в день, по 1-й ч. л. на полстакана теплой воды. Заболевание почек проходит в течение месяца. Изготавливается в виде пасты для получения раствора. Состав «Фитолизина» - экстракты:

хвоща;петрушки;березовых листьев;корневища пырея;пажитника;грыжника;луковицы репчатого лука;золотарника;травы горца птичьего.Вернуться к оглавлению

Лекарства для купирования симптомов воспаления мочеполовой системы

Воспаление мочевыводящих путей начинают лечить лекарствами, которые купируют воспалительные симптомы и восстанавливают функциональность мочевыводящих путей. Основные лекарства для мочеполовой системы - «Папаверин» и «Но-шпа». Медики рекомендуют после курса спазмолитиков применять антибактериальные средства. Параллельно лечатся таблетками, у которых нет свойства нефротоксичности.

При заболеваниях мочеполовой системы используют парацетамол. Суточная доза - 4 раза по 650 мг. При приеме парацетамола пьют много воды, чтобы обеспечить нормальную гемодинамику. Вместо парацетамола показан «Ибупрофен». Суточная доза - 4 раза по 1200 мг. Другие лекарственные средства для купирования симптомов: «Кетанов», «Нимесулид», «Цефекон» и «Баралгин». Решение в терапии нефротоксичными лекарствами обосновывается, а терапия назначается только после консультации врача.

Вернуться к оглавлению

Спазмолитики

Спазмолитики снимают болевые ощущения, но не воздействуют на причину заболевания.

Спазмолитические лекарства улучшают отток мочи и снимают боль. Популярные таблетки - те же «Папаверин» с «Но-шпа» и «Бенциклан» с «Дротаверином». «Но-шпа» выпускается в виде таблеток и раствора. Дозировка - не более 240 мг в сутки. «Но-шпу» категорически запрещено принимать при сердечной и печеночной недостаточности. Дополнительно разрешается принимать «Канефрон» - он обладает как спазмолитическим, так и антисептическим действием.

Вернуться к оглавлению

Диуретики

Диуретики - мочегонные средства. К лечению диуретиками следует отнестись с аккуратностью. Они способны вызывать почечную недостаточность и осложнить болезнь. Терапия применяется только после назначения доктора. Основные лекарственные препараты при инфекции мочевыводящих путей: «Диувер», «Гипотиазид», «Фуромесид» и «Альдактон». Доза - 1 таблетка в неделю. Для сохранения в организме водного равновесия комплексно с диуретиками принимают кальций, калий, соляные растворы, и проводят гемосорбцию и гемодиализ.

Вернуться к оглавлению

Иммуностимуляция при заболеваниях женщин и мужчин

Часто при болезнях почек врачи прописывают поливитаминные препараты для повышения иммунитета.

При заболевании у мужчин и у женщин почек и мочевыводящих путей нужно пить отвары, в которых содержится витамины: шиповник, листья березового дерева, рябина, лист смородины, спорыш. Врачи прописывают и поливитаминные препараты, в состав которых входит комплекс микроэлементов с витаминами. Медицинские препараты для повышения иммунитета при болезнях почек - «Алвиттил», «Аэровит», «Аскорутин», «Тетрафолевит», «Мильгамма». Параллельно с витаминами принимают минеральные вещества, такие как селен и цинк.

При назначении лекарственного препарата врач руководствуется следующими общими принципами антибактериальной терапии. Во-первых, используются только те препараты, которые не оказывают нефротоксическое действие. Нефротоксичны антибиотики полимиксины, тетрациклины, аминогликозиды. Во-вторых, назначаются антибиотики, подавляющие главным образом грамотрицательную флору. Лечение осуществляется при лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При неосложненной форме пиелонефрита или цистита назначают короткий курс лечения, при осложненной инфекции мочевых путей - продолжительные курсы. Если имеется тяжелая, осложненная инфекция мочевых путей, то используют комбинации антибиотиков, их сочетания с сульфаниламидами и уросептиками.

Критериями эффективности лечения являются быстрое уменьшение выраженности интоксикации, уменьшение лейкоцитурии и бактериурии в 2 раза через 5 дней лечения.

Не следует забывать о том, что любое лекарство может вызвать аллергические реакции, кандидоз наружных половых органов, дисбактериоз с нарушением пищеварения и стула. Отсюда следует добрый совет: не занимайтесь самолечением! Лучше сходите к врачу, он обсудит с вами длительность курса терапии, возможные побочные эффекты и стоимость лечения.

Из таблеток желательно применение недорогих, не вызывающих формирования выраженной устойчивости к ним микроорганизмов и побочных реакций, хорошо всасывающихся в желудочно-кишечном тракте и активных по отношению к большому числу возбудителей инфекций мочевых путей. Проведенные в последние годы исследования показали, что приблизительно половина микрофлоры при инфекции мочевых путей устойчива к амоксициллину, ампициллину, сульфаниламидам, 10-30% - к бисептолу и менее 10% - к нитрофуранам, цефалоспоринам, аугментину и фторхинолонам.

Короткие, трех- или пятидневные курсы антибактериальной терапии хорошо зарекомендовали себя при лечении молодых женщин с неосложненным острым циститом, возбудителями которого чаще всего являются стафилококк и кишечная палочка. Длительные курсы лечения (10-14 дней) целесообразны при остром неосложненном пиелонефрите у женщин, а также при неосложненных остром цистите и пиелонефрите у мужчин, когда эти заболевания длятся более 7 дней или имеются функциональные и структурные нарушения мочевых путей, СПИД, сахарный диабет, длительная катетеризация мочевого пузыря. Обычно назначают фурагин (фурадонин, фуразолидон) - 100 мг 4 раза в сутки; триметоприм - 100 мг 2 раза в сутки; триметоприм в сочетании с сульфаметоксазолом (бисептолом, бактримом) - 1 таблетка 2 раза в сутки.

Назначение современных эффективных антибиотиков фторхинолонового и цефалоспоринового ряда показано при неэффективности традиционной терапии, обусловленной устойчивостью микроорганизмов к препарату, при тяжелом и осложненном течении острого и хронического пиелонефрита.

Современные фторхинолоновые антибиотики (ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, пефлоксацин), цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефтазидим, цефеним), полусинтетические пенициллины с ингибиторамии бета-лактамаз (аугментин, уназин) обеспечивают хороший лечебный эффект. При их назначении имеется низкий риск возникновения рецидивов инфекции и побочных реакций.

Тяжелое течение острого пиелонефрита с выраженными лихорадкой, интоксикацией, тошнотой и рвотой, потерей большого количества жидкости (дегидратацией) требует незамедлительного перевода на больничную койку. Одним из грозных осложнений является сепсис. Это состояние наряду с неэффективностью лечения на амбулаторном этапе является показанием к срочной госпитализации и внутривенному введению мощных антибиотиков. При улучшении состояния больного внутривенный способ введения антибиотика сменяется пероральным (то есть препараты начинает вводить через рот).

Поводом к длительной (от 1,5 до 6 месяцев) антибактериальной терапии служат частые повторные заболевания хроническим пиелонефритом, отягощенные различными осложнениями. Врачи выделяют два вида повторных эпизодов инфекции мочевых путей: реинфекцию и рецидив инфекции. В первом случае в моче появляются различные новые, ранее не встречавшиеся микроорганизмы, во втором - тот же самый возбудитель, который был выявлен ранее. Разумеется, установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после посева мочи и последующего микроскопического исследования. При реинфекции с профилактической целью обычно прописывают триметоприм или бисептол, а также норфлоксацин, фурагин или какой-либо иной современный антибактериальный препарат. Прописанное лекарство следует принимать ежедневно или через день перед сном с целью сохранения высокой концентрации его в почках и мочевых путях в ночное время.

При рецидивирующей инфекции мочевых путей варианты тактики врача могут быть следующими: замена антибиотика на более сильный, наращивание дозы применяемого препарата или изменение перорального способа введения в организм на внутривенный.

Медикаментозная терапия у беременных проводится с учетом тератогенного и эмбриотоксического действия препаратов. Схема лечения обязательно должна быть согласована с врачом женской консультации. Рекомендуются 7-4-дневные курсы лечения с применением малотоксичных лекарственных средств: сульфаниламидов, ампициллина, амоксициллина, цефалексина, цефуроксима. Во второй половине беременности могут применяться антибиотики из группы макролидов - эритромицин, азитромицин. Сульфаниламидные препараты необходимо отменить за 2-3 недели до родов в связи с возможностью развития ядерной желтухи новорожденных. При тяжелом течении острого пиелонефрита беременных предпочтение отдается антибиотикам цефалоспоринового ряда, предназначенным для внутримышечного или внутривенного введения.

По окончании курса лечения с целью предупреждения рецидивов заболевания и перехода острого пиелонефрита в хронический в течение одного месяца проводят терапию небольшими дозами амоксициллина, фурагина, цефалексина.

Бессимптомное выделение беременной женщиной бактерий с мочой также является показанием к антибактериальному лечению.

Характер антибактериальной терапии у людей пожилого и старческого возраста принципиально не отличается от вышеописанного. Острый и хронический пиелонефриты, особенно развивающиеся на фоне аденомы предстательной железы или простатита, требуют более длительного (продолжительностью до 3 месяцев) лечения. В этих случаях врач может назначить антибиотики фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. При назначении лекарственного лечения обязательно учитывается повышенная чувствительность людей пожилого и старческого возраста к побочным действиям антибактериальных средств по сравнению с более молодыми пациентами. Поэтому дозы антибиотиков, сульфаниламидов и других препаратов, а также длительность лечения должны определяться опытным врачом. Бывает так, что, проводя бактериологическое исследование мочи, врач обнаруживает под микроскопом микроорганизмы, а больной не предъявляет никаких жалоб. Такое состояние называется бессимптомной бактериурией. Она встречается в двух формах. Первая форма - это преходящая, или транзиторная бактериурия, при которой происходит саморегулирующаяся бактериальная колонизация микробами мочевого пузыря. Вторая форма - это бессимптомная бактериурия с выделением лейкоцитов (лейкоцитурией). При последнем варианте необходимо тщательное обследование с целью обнаружения причин и источника инфекционно-воспалительного процесса, затем назначается антибактериальная терапия.

В больнице, в специальных нефрологических или урологических отделениях при тяжелой острой, главным образом осложненной инфекции мочевых путей, например при остром пиелонефрите, активной фазе хронического пиелонефрита, используются сложные, дорогостоящие методы лечения. Так, при остром пиелонефрите беременных с признаками нарушения уродинамики в верхних мочевых путях применяются позиционная дренирующая терапия, катетеризация мочеточников и почек и даже нефростомия.

Говоря о комплексном лечении пиелонефрита, нельзя не упомянуть о нестероидных противовоспалительных препаратах (к ним относятся мовалис, аспирин, вольтарен, ибупрофен и др.), оказывающих антиагрегантное действие (препятствующих образованию тромбов в сосудах). Улучшают микроциркуляцию в почках курантил, трентал, венорутон. Этими свойствами обладает применяемый в малых дозах современный препарат фраксипарин, защищающий клеточные мембраны от повреждающего действия эндотоксинов (образующихся внутри организма) и препятствующий тромбообразованию в сосудах почек.

При тяжелом течении осложненного пиелонефрита, особенно у людей пожилого и старческого возраста, врачи при необходимости назначают иммунокорригирующие средства из класса иммуноглобулинов (сандоглобулин), а при хронически протекающей инфекции мочевых путей к терапии добавляют пептидные биорегуляторы - тимоген, тималин.

В стадии затихания инфекционно-воспалительного процесса (в стадии ремиссии) прибегают к фитотерапии. Лекарственные травы назначают в виде отваров и настоев. Они оказывают противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, жаропонижающее действие и хороши как дополнение к антибактериальной терапии. В аптеках можно купить готовые сборы уросептиков "Уроф-люкс", "Канефроп" и многие другие. О том, как приготовить сбор самим, будет рассказано в специальной главе.

Мочеполовая система подвержена высоким рискам из-за неправильного образа жизни и инфекционных заболеваний.

С возрастом эти риски существенно повышаются, поэтому состоянию органов, отвечающих за половую и мочевую функцию, должно уделяться всё больше внимания.

Так как органы в системе связаны, ухудшение состояния одного ведёт к рискам для другого, поэтому, во избежание серьёзных последствий, лечение заболеваний мочеполовой системы должно быть максимально быстрым и качественным.

Инфекционные заболевания – наиболее распространённая патология мочеполовой системы. Современная медицина насчитывает множество подобных заболеваний, их причиной чаще всего становятся бактерии или грибки.

Воспаления часто диагностируются с задержкой, так как обычно протекают незаметно для пациента, иногда о них удаётся узнать только по осложнениям в других органах.

Строение мужской мочеполовой системы

Чаще всего о воспалительных процессах, начавшихся в мочеполовой системе можно узнать по следующим :

• внешние проявления на половых органах;
• отсутствие эрекции.

Простатит

Из всех расстройств мочеполовой системы наибольшее количество случаев приходится на , который, по сути, является воспалением предстательной железы, вызванным бактериями (чаще всего хламидиями).

Диагностирование осложняется скрытыми и тем, что свойственны многим другим заболеваниям.

Симптомы:

• болезненное мочеиспускание;
• слабая ;
• дискомфорт внизу живота;
• небольшой напор мочи.

Уретрит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом внутри мочеиспускательного канала. Может долго не проявляться, а позже дать о себе знать под , или другой болезни. Главный источник заражения – незащищённый половой акт.

Симптомы:

• жжение при мочеиспускании;
• боль и зуд;
• выделения;
• внизу живота ощущается резь и спазмы.

При несвоевременном лечении возможно воспаление других органов.

Аденома простаты

• частое мочеиспускание (иногда с прерыванием сна);
• слабая прерывистая струя мочи;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
• невозможность мочеиспускания без натуживания;
• недержание мочи.

Цистит

Для комплексной терапии применяется Урсульфан или . Из растительных уроантисептиков чаще всего используются и Фитолизин. Для снятия боли применяются спазмолитики: , и др.

Из мочегонных средств используется Диувер или Фуросемид. Для стимуляции иммунитета отлично подходят поливитаминные комплексы Алвиттил, Мильгамма, Тетрафолевит, дополнительно прописываются препараты, содержащие селен и .

Диета

Диеты назначаются чаще всего при заболеваниях почек:

• диета №6 . Помогает ограничить потребление соли, увеличить в рационе долю молочных продуктов, жидкости, овощей и фруктов;
• диета №7а . Позволяет вывести из организма продукты обмена, уменьшить давление и отёки.
• диета №7б . Увеличивает по сравнению с 7а количество белков.

В зависимости от типа заболевания существует множество видов прописываемых диет, они назначаются только лечащим врачом по результатам анализов.

Физиотерапия

Основное назначение физиотерапии при урологических болезнях – усилить медикаментозное лечение. Также используется для непосредственного устранения некоторых заболеваний или применяется в случаях, когда пациенту противопоказаны медикаментозные средства.

Основные виды применяемых процедур:

• КВЧ-терапия;
• лечение ультразвуком;
• электрофорез;
• индуктотермия.

Терапия народными средствами

Параллельно с медикаментозным лечением применяются . Инфекцию в мочевыводящих путях уничтожает кокосовое масло (применяется внутрь), снять воспаление помогает спаржа и сельдерей.

Отлично справляется с инфекцией кокосовое масло

В качестве антибактериального и мочегонного средства используется настой из варёного лука и базилика. При болезнях почек полезен чеснок.

Для наибольшей эффективности препараты, народные средства и физиотерапия применяются в комплексе.

Профилактика воспалительных болезней

Главный элемент профилактики болезней мочеполовой системы – гигиена, включающая как регулярное мытьё, так и защищённый секс.

Несмотря на простоту, многие игнорируют эти меры. Отсутствие переохлаждения, приводящего, например, к циститу, гарантирует правильная одежда по сезону. Чтобы помочь организму избавиться от вредных бактерий, необходимо выпивать от 1,5 до 2,5 литров жидкости в день.

Нормализовать работу организма помогут . Существенно снизить риск поможет правильное питание, активность и отказ от вредных привычек.

При правильной профилактике и внимании к своему здоровью можно сильно уменьшить риск развития урологических заболеваний.

Видео по теме

О принципах лечения заболеваний мочеполовой системы в видео:

Патологии мочеполовой системы представляют огромную угрозу для организма вплоть до опасности летального исхода. Но предотвратить эти болезни несложно, выполняя ряд простых рекомендаций. Своевременное обращение к врачу поможет не допустить осложнений и сделает лечение максимально простым, быстрым и безболезненным.