Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях. Лекарственная аллергия Аллергия на лекарства что делать

Время на чтение: 9 мин

Аллергия на лекарства является распространенной проблемой, с каждым годом количество зарегистрированных форм данного недуга только возрастает.

Медицина научилась справляться со многими заболеваниями благодаря разработке фармацевтических препаратов.

При их курсовом приеме улучшается общее самочувствие, налаживается функционирование внутренних органов, благодаря лекарствам резко увеличилась продолжительность жизни, и уменьшилось количество возможных осложнений.

Но терапия заболеваний может осложниться аллергической реакцией на используемый для лечения препарат, что выражается разной симптоматикой и требует подбора другого средства.

Специфическая реакция на фармацевтические препараты может возникнуть у двух категорий людей.

Первая группа.

У пациентов, получающих лекарственную терапию любых заболеваний. Аллергия развивается не сразу, а при повторном введении или употреблении препарата. В отрезки времени между двумя дозами лекарства происходит сенсибилизация организма и выработка антител, в качестве примера можно привести .

Вторая группа.

У профессиональных работников, вынужденных постоянно контактировать с медикаментами. К этой категории относятся медсестры, врачи, фармацевты. Тяжелая, плохо поддающаяся аллергия на лекарства во многих случаях заставляет сменить трудовую деятельность.

Выделяют несколько групп препаратов, при использовании которых имеется высокий риск развития аллергии:

1. Антибиотики вызывают самые частые и тяжелые симптомы аллергии на лекарства все подробности здесь ;
2. Сульфаниламиды;
3. Нестероидные противовоспалительные препараты;
4. Вакцины, сыворотки, иммуноглобулины. Данные группы лекарств имеют белковую основу, что само по себе уже влияет на выработку антител в организме.

Разумеется, что аллергия может развиться и при приеме других лекарственных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения. Заранее узнать ее проявление невозможно.

Многие люди предрасположены к аллерго специфической реакции на различные препараты, так как страдают от других форм аллергий, с наследственной предрасположенностью, а также имеющие грибковые инфекции.

Нередко лекарственная непереносимость регистрируется при приеме , назначенных для устранения других форм аллергий.

Необходимо отделять лекарственную аллергию от побочных эффектов и от симптоматики, возникающей при превышении дозы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты характерны для многих фармацевтических препаратов, у одних людей они не проявляются, другие могут испытать на себе действие целого комплекса сопутствующей симптоматики.

Ярко выраженные побочные эффекты требуют назначения аналога препарата. Намеренное или непроизвольное превышение дозы приводит к отравлению организма, симптоматику подобного состояния определяют компоненты лекарственного средства.

Признаки болезни

При аллергии на лекарства признаки у больных выражаются по-разному. После отмены лекарства они могут проходить самостоятельно или наоборот, больной требует оказания неотложной помощи.

Случается и так, что организм человека может сам справиться с неспецифической реакцией и через несколько лет при употреблении аналогичного лекарства симптомы не определяются.

Формы введения препаратов

Способность компонентов препаратов формировать комплекс антиген – антитело зависит и от формы их введения.

При пероральном употреблении, то есть через рот, аллергическая реакция развивается в минимальном количестве случаев, при внутримышечной постановке инъекций вероятность аллергии увеличивается и самого пика достигает внутривенная инъекция препаратов.

При этом при введении лекарства в вену симптоматика аллергии может развиться мгновенно и требует оказания быстрой и эффективной медицинской помощи.

Симптомы

Аллергические реакции по скорости развития принято подразделять на три группы.

К первой группе реакции относят изменения в общем самочувствии человека, развивающиеся немедленно после попадания лекарства внутрь организма или в течение часа.

Характерно появление респираторных нарушений – чиханья, заложенности носа, слезотечения и покраснения склер.

Характеризуется появлением волдырей на большей части поверхности тела и интенсивным зудом. Пузыри достаточно резко развиваются и после отмены препараты также быстро проходят.

В некоторых случаях крапивница является одним из симптомов начавшейся сывороточной болезни, при этом недуге также возникают явления лихорадки, головные боли, поражения почек и сердца.

Ангионевротический отек и отек Квинке.

Развивается на тех местах тела, где имеется особо рыхлая клетчатка – губы, веки, мошонка, а также на слизистых оболочках рта.

Примерно в четверти случаев отек появляется в гортани, что требует оказания незамедлительной помощи. Отек гортани сопровождается осиплостью голоса, шумным дыханием, кашлем, в тяжелых случаях бронхоспазмом.

Контактный дерматит.

Развивается при местном лечении кожных заболеваний или при постоянной работе медицинского персонала с медикаментами.

Проявляется гиперемией, пузырьками, зудом, мокнущими пятнами. Несвоевременное лечение и продолжающийся контакт с аллергеном приводят к развитию экземы.

Фото развиваются на открытых для солнечного облучения участках тела при лечении сульфаниламидами, гризеофульвином, фенотиазином.

Аллергические васкулиты.

Появление эритем и папулёзных высыпаний. Часто сочетаются с поражениями суставов, головными болями, одышкой. В тяжелых случаях регистрируется поражения почек, кишечника.

Лихорадка при аллергии.

Может быть симптомом сывороточной болезни или единственным признаком неспецифической реакции.

Возникает примерно через неделю лечения лекарством и проходит через двое суток после отмены препарата.

Заподозрить лекарственную лихорадку можно при отсутствии других признаков респираторных или воспалительных заболеваний, при отягощенном аллергоанамнезе, по наличию сыпи.

Гематологические лекарственные аллергии.

Гематологические лекарственные аллергии выявляются в 4% случаев и могут выражаться только в измененной картине крови или агранулоцитозом, анемией, тромбоцитопенией.

Риск развития аллергической реакции на медикаменты увеличивается у пациентов с бронхиальной астмой, с анафилактическим шоком в анамнезе и с аллергией на другие провоцирующие факторы.

Лечение лекарственной аллергии

Прежде, чем приступить к лечению аллергии на лекарства, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими недугами с подобной симптоматикой.

При курсе лечения с прием нескольких разных групп препаратов необходимо выяснить аллергенный для организма. Для этого врач тщательно собирает анамнез, выясняет симптомы, время их появления, наличие подобных признаков в прошлом.

– это гиперчувствительность к определенным лекарственным препаратам, характеризующаяся развитием иммунной реакции в ответ на повторное проникновение в организм даже минимального количества аллергена. Проявляется симптомами поражения кожных покровов, бронхолегочной системы и других внутренних органов, кровеносных сосудов и суставов. Возможны системные аллергические реакции. Диагностика основана на сборе анамнеза, осмотре, данных лабораторных исследований и кожных тестов. Лечение – удаление проблемного лекарственного средства из организма, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, поддержание кровообращения и дыхания при системных реакциях, АСИТ.

МКБ-10

Z88 В личном анамнезе аллергия к лекарственным средствам, медикаментам и биологическим веществам

Общие сведения

Лекарственная аллергия – развитие аллергических и псевдоаллергических реакций при введении в организм медикаментозных средств. По данным статистики, от 1 до 3% используемых в медицинской практике лекарственных препаратов могут приводить к развитию аллергии. Чаще всего гиперчувствительность развивается к антибиотикам пенициллинового ряда, нестероидным противовоспалительным средствам, местным анестетикам, вакцинам и сывороткам. В основе патогенеза лежат аллергические реакции немедленного и замедленного типа, а также иммунокомплексные и цитотоксические реакции. Основные клинические проявления – кожная сыпь по типу крапивницы , эритемы и контактного дерматита, ангиоотек , системные аллергические реакции (лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь , системные васкулиты , анафилаксия). Чаще лекарственная аллергия встречается у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, среди них около 70% составляют женщины. Летальный исход, как правило, обусловлен развитием анафилактического шока и синдрома Лайелла .

Причины

Лекарственная аллергия может отмечаться на любой медикамент, при этом различают полноценные антигены с наличием белковых компонентов (препараты крови, гормональные средства, высокомолекулярные препараты животного происхождения) и частичные (неполноценные) антигены – гаптены, приобретающие аллергенные свойства при контакте с тканями организма (альбуминами и глобулинами сыворотки крови, тканевыми белками проколлагенами и гистонами).

Перечень лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическую реакцию, очень широк. Это, прежде всего, антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, аминогликозиды, макролиды, хинолоны), сульфаниламиды, анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, сыворотки и вакцины, гормональные препараты, местноанестезирующие средства, ингибиторы АПФ и другие лекарственные вещества.

Патогенез

При введении в организм проблемного медикамента развивается одна из разновидностей иммунных реакций: немедленного, замедленного типа, цитотоксическая, иммунокомплексная, смешанная или псевдоаллергическая.

• Реакция немедленного типа характеризуется образованием антител изотипа IgE при первом попадании аллергена в организм и фиксацией иммуноглобулинов на тканевых тучных клетках и базофилах крови. Повторный контакт с лекарственным антигеном запускает процесс синтеза и усиленного выброса медиаторов воспаления, развитие аллергического воспаления в пораженных тканях или во всем организме. По такому механизму обычно протекает лекарственная аллергия на пенициллин, салицилаты и сыворотки.
• При цитотоксических реакциях в качестве клеток-мишеней используются форменные элементы крови, клетки эндотелия сосудов, печени и почек, на которых фиксируется антиген. Затем происходит взаимодействие антигена с антителами класса IgG и IgM, включение в реакцию комплемента и уничтожение клеток. При этом отмечается аллергическая цитопения, гемолитическая анемия , поражение соединительной ткани и почек. Такой патологический процесс нередко возникает при употреблении фенитоина, гидралазина, прокаинамида и других медикаментов.
• Развитие иммунокомплексных реакций происходит при участии всех основных классов иммуноглобулинов, которые образуют с антигенами циркулирующие иммунные комплексы, фиксирующиеся на внутренней стенке кровеносных сосудов и приводящие к активации комплемента, повышению проницаемости сосудов, возникновению системного васкулита, сывороточной болезни, феномена Артюса-Сахарова, агранулоцитоза , артритов . Иммунокомплексные реакции могут встречаться при введении вакцин и сывороток, антибиотиков, салицилатов, противотуберкулезных средств и местных анестетиков.
• Реакции замедленного типа включают фазу сенсибилизации, сопровождающуюся образованием большого количества T-лимфоцитов (эффекторов и киллеров) и разрешения, наступающую через 1-2 суток. Патологический процесс при этом проходит иммунологическую (распознавание антигенов сенсибилизированными T-лимфоцитами), патохимическую (производство лимфокинов и активация клеток) и патофизиологическую (развитие аллергического воспаления) стадии.
• Псевдоаллергические реакции протекают по схожему механизму, только иммунологическая стадия при этом отсутствует, а патологический процесс сразу начинается с патохимической стадии, когда под действием медикаментов-гистаминолибераторов происходит интенсивный выброс медиаторов аллергического воспаления. Псевдоаллергию на лекарства усиливает употребление продуктов с повышенным содержанием гистамина, а также наличие хронических заболеваний пищеварительного тракта и эндокринных расстройств. Интенсивность псевдоаллергической реакции зависит от скорости введения и дозы препарата. Чаще псевдоаллергия встречается при использовании некоторых кровезаменителей, йодсодержащих веществ, используемых для контрастирования, алкалоидов, дротаверина и других препаратов.

Следует учитывать, что одно и то же лекарственное средство может вызывать как истинную, так и ложную аллергию.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические симптомы лекарственной аллергии многообразны и включают более 40 вариантов поражения органов и тканей, встречающихся в современной аллергологии . Чаще всего отмечаются кожные, гематологические, респираторные и висцеральные проявления, которые могут быть локализованными и системными.

Аллергические поражения кожных покровов чаще проявляются в виде крапивницы и ангионевротического отека Квинке , а также аллергического контактного дерматита . Несколько реже отмечается возникновение фиксированной эритемы в виде одиночных или множественных бляшек, пузырей или эрозий в ответ на использование салицилатов, тетрациклинов и сульфаниламидов. Наблюдаются и фототоксические реакции, когда поражение кожи возникает при воздействии ультрафиолетового излучения на фоне употребления некоторых анальгетиков, хинолонов, амиодарона, аминазина и тетрациклинов.

В ответ на введение вакцин (от полиомиелита , БЦЖ), антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов может отмечаться развитие многоформной экссудативной эритемы с появлением на коже кистей и стоп и на слизистых оболочках пятен, папул и пузырьковых высыпаний, сопровождающихся общим недомоганием, лихорадкой и болями в суставах.

Лекарственная аллергия может проявляться в виде феномена Артюса . В месте введения препарата через 7-9 дней возникает покраснение, образуется инфильтрат с последующим абсцедированием, формированием свища и выделением гнойного содержимого. Аллергическая реакция на повторное введение проблемного медикамента сопровождается лекарственной лихорадкой, при которой через несколько дней после употребления препарата появляются озноб и повышение температуры до 38-40 градусов. Лихорадка самопроизвольно проходит через 3-4 дня после отмены лекарственного средства, вызвавшего нежелательную реакцию.

Системные аллергические реакции в ответ на введение медикаментозного препарата могут проявляться в виде анафилактического и анафилактоидного шока различной степени тяжести, синдрома Стивенса-Джонсона (многоформной экссудативной эритемы с одновременным поражением кожных покровов и слизистых оболочек нескольких внутренних органов), синдрома Лайелла (эпидермального некролиза, при котором также поражаются кожа и слизистые оболочки, нарушается работа практически всех органов и систем). Кроме того, к системным проявлениям лекарственной аллергии относятся сывороточная болезнь (лихорадка, поражение кожи, суставов, лимфатических узлов, почек, сосудов), волчаночный синдром (эритематозная сыпь, артриты, миозиты , серозиты), системный лекарственный васкулит (лихорадка, крапивница, петехиальная сыпь, увеличение лимфатических узлов, нефрит).

Диагностика

Для установления диагноза лекарственной аллергии необходимо проведение тщательного обследования с участием специалистов различного профиля: аллерголога-иммунолога , инфекциониста, дерматолога , ревматолога, нефролога и врачей других специальностей. Тщательно собирается аллергологический анамнез, проводится клинический осмотр, выполняется специальное аллергологическое обследование.

С большой осторожностью в условиях медицинского учреждения, оснащенного необходимыми средствами для оказания неотложной помощи, выполняются кожные аллерготесты (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) и провокационные тесты (назальные, ингаляционные, подъязычные). Среди них достаточно достоверным является тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo с лекарственными средствами. В числе лабораторных тестов, применяемых в аллергологии для диагностики лекарственной аллергии, используются базофильный тест, реакция бласттрансформации лимфоцитов, определение уровня специфических иммуноглобулинов классов E,G и M, гистамина и триптазы, а также другие исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с другими аллергическими и псевдоаллергическими реакциями, токсическим действием медикаментов, инфекционными и соматическими заболеваниями.

Лечение лекарственной аллергии

Важнейший этап лечения лекарственной аллергии – устранение негативного воздействия медикамента путем прекращения его введения, уменьшения всасывания и быстрейшего выведения из организма (инфузионная терапия , промывание желудка, клизмы, прием энтеросорбентов и т. д.).

Назначается симптоматическая терапия с использованием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, средств для поддержания функций дыхания и кровообращения. Осуществляется наружное лечение. Оказание помощи при системных аллергических реакциях проводится в условиях реанимационного отделения стационара. При невозможности полного отказа от проблемного медикамента возможна десенситизация.

Как избавиться от аллергии навсегда, возможно ли это? К сожалению, в большинстве случаев нельзя вылечиться от аллергии, болезнь навсегда пристает к человеку. Однако даже с хронической болезнью можно жить полной жизнью. Помимо медицинских лекарственных препаратов есть еще и народные средства от аллергии, с помощью которых можно не только снять симптомы заболевания в домашних условиях, но и значительно облегчить себе жизнь.

Что такое аллергия

Чтобы знать, как избавиться от аллергии, необходимо иметь информацию о том, что это за заболевание, как оно возникает. Аллергические реакции в организме человека возникают, когда его иммунная система ошибается в оценке чужеродного вещества, такого как пыльца трав и деревьев, пчелиный яд, микроскопические отмершие клетки кожи животных или продукты питания. Она производит особые вещества, или антитела, которые опознают это вещество как вредное, хотя на самом деле это не так. Когда человек вступает в контакт с аллергеном, реакция его иммунной системы способна вызвать покраснение и зуд кожи, заполнить слизью носовые пазухи, вызвать отек дыхательных путей или отрицательно повлиять на пищеварительную систему.

Аллергия может протекать в мягкой форме (незначительные раздражения при соприкосновении с аллергеном) и тяжелой, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока – угрожающего жизни человека состояния. Чаще всего ее развитию подвержены люди, в роду которых уже наблюдались случаи аллергии. Дети также часто страдают от аллергических реакций.

Симптомы аллергии

Аллергические симптомы зависят от конкретного раздражителя и могут затрагивать дыхательные пути, носовые пазухи, кожу и пищеварительную систему.

Респираторная аллергия (сенная лихорадка, аллергический ринит) может вызвать чихание, зуд в носу, насморк, конъюнктивит (повышенное слезоотделение, воспаление наружной оболочки глаза). Аллергенами в этом случае служат пыльца, клетки кожи животных, плесень.

Пищевая аллергия ответственна за отек губ, языка, лица, горла, кожный зуд, крапивницу и анафилактический шок. Чаще всего ее вызывают орехи (фундук, арахис), злаки (пшеница, соя), морепродукты, яйца, молочные продукты.

Аллергия на укусы насекомых (например, пчел или ос) служит причиной возникновения отека на месте укуса, зуда по всему телу, сыпи, кашля, стесненного дыхания, анафилактического шока.

Аллергия на лекарства может вызвать кожные проявления (крапивница, зуд, высыпания), лающий кашель, анафилактический шок. Чаще всего аллергическую реакцию вызывает пенициллин или препараты на его основе.

Или экзема, может привести к зуду, покраснениям кожи с образованием пузырьков и корочек. Вызвать ее может прикосновение к таким веществам, как латекс.

Наличие аллергии увеличивает риск возникновения других медицинских проблем, в том числе приступов бронхиальной астмы. Бронхиальной астмой называется реакция иммунной системы, которая затрагивает дыхательные пути; чаще всего вызывается наличием аллергена в окружающей среде. Также при аллергиях увеличен риск заболевания синуситом и инфекциями ушей и легких; этот риск еще увеличивается при астме.

Анафилактический шок

Некоторые виды аллергии, включая аллергию на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать тяжелую реакцию, известную как анафилактический шок. Она угрожает жизни человека. Если человек потерял сознание, давление у него упало, он тяжело дышит, у него кружится голова, пульс быстрый и слабый, его тошнит или рвет – все это признаки анафилактического шока.

Когда необходимо обратиться к врачу

Что делать при аллергии, если лекарства, продаваемые без рецепта, не помогают? В этом случае следует обратиться к врачу. Только квалифицированный врач-аллерголог может подсказать, как вылечить аллергию. Если симптомы возникают после начала приема нового лекарства, необходимо немедленно проконсультироваться с назначившим его врачом.

Как лечить аллергию, если дело дошло до анафилактического шока? Следует сразу же позвонить в скорую или обратиться за срочной медицинской помощью. Желательно иметь при себе инъектор с адреналином и сразу же применить его. Даже если после инъекции симптомы исчезли, следует немедленно обратиться за медицинской помощью – надо убедиться, что они больше не вернутся после того, как воздействие адреналина пройдет.

Диагноз: аллергия

Чтобы вылечить хроническую аллергию, следует провести ряд диагностических процедур. После осмотра врач может рекомендовать пройти либо кожный тест на аллергию (когда доктор делает небольшой укол или царапает кожу специальным медицинским инструментом, а потом наносит на нее вещество, содержащее потенциальный аллерген), либо сделать анализ крови (при нем определяется количество содержащихся в крови специфических аллергенов). Только после установления диагноза можно задумываться о том, как вылечить аллергию.

Как лечить аллергию, и как ее избежать

Что делать при аллергии? Прежде всего, необходимо избежать воздействия аллергена. Например, профилактика сезонной аллергии на пыльцу заключается в том, чтобы в период цветения растений по мере возможности как можно больше находиться дома, с закрытыми окнами, дверями и установленными на кондиционер фильтрами высокой очистки. Ликвидация воздействия аллергенов на организм во многих случаях позволяет избавиться от аллергии.

Как лечить аллергию при помощи лекарственных средств

Препараты не помогут избавиться от аллергии, но в большинстве случаев облегчат симптомы данного заболевания. Противоаллергические медикаменты оказывают воздействие на иммунную систему и уменьшают выделение веществ, ответственных за симптомы болезни. Врач может назначить пациенту противоаллергические препараты в виде таблеток, назальных спреев, ингаляторов, глазных капель или жидкостей или инъекций.

В первую очередь при аллергии используются антигистаминные препараты. Это весьма эффективные лекарства. Антигистаминные препараты первого поколения – Тавегил, Супрастин, Димедрол. Они обычно действуют очень быстро, но обладают рядом побочных эффектов, таких, как неврологические симптомы – разбитость, усталость, сонливость. Другое их преимущество – невысокая цена, поэтому, если вы не знаете, как лечить аллергию и ищете недорогие таблетки от аллергии, то предпочтительнее использовать средства данного класса.

Такие препараты, как фексофенадин, лоратадин, цетиризин, левоцетиризин относятся к противоаллергическим препаратам нового поколения. В большинстве своем это не дешевые таблетки, однако, они более эффективны, чем средства первого поколения. Самое главное, что они более пригодны для лечения хронических аллергических проявлений. Однако не всегда пациент сможет самостоятельно выбрать таблетки. Для этой цели лучше спросить совета у врача, и он ответит, как лечить аллергию, как избавиться от ее неприятных симптомов, и какие препараты для этого больше подойдут.

Но может так случиться, что лечение хронической аллергии антигистаминными препаратами не приносит должного эффекта. Как лечить аллергию в подобном случае? Как правило, тогда прибегают к использованию гормональных препаратов, относящихся к классу глюкокортикостероидов. Среди данных препаратов можно отметить гидрокортизон, бетаметазон, преднизолон, дексометазон. В большинстве случаев эти препараты используются в наружной форме – в виде гормональных мазей и кремов. Существуют и гормональные таблетки от аллергии. Однако во избежание возникновения тяжелых побочных явлений гормональные противоаллергические таблетки следует принимать короткими курсами и лишь по назначению врача.

Прочие методы

Также доктор может предложить провести иммунотерапию. При этом способе лечения аллергии организм пациента намеренно подвергается действию аллергена в малых дозах, обычно в течение нескольких лет. Вводится аллерген в организм в виде 1 таблетки под язык или инъекции. В некоторых случаях так можно вылечить аллергию навсегда. Но не все виды аллергий можно вылечить таким образом. Во многих случаях при аллергии лечение может быть успешным лишь в том случае, если индивидуальные реакции человека к этому предрасполагают.

Для контроля аллергических проявлений полезно ведение дневника. Делать записи желательно каждый день, отмечать свое состояние после воздействия определенных веществ. Это поможет как определить уже имеющуюся аллергию, так и избежать возникновения обострения аллергии.

Если же аллергия тяжелая и грозит возникновением таких тяжелых реакций, как анафилактический шок, то необходимо постоянно носить медицинский браслет и автоматический инъектор с адреналином.

Лечение аллергии народными средствами в домашних условиях

Народные средства и домашнее лечение могут существенно облегчить некоторые симптомы заболевания. Многие лекарственные травы могут составить конкуренцию дешевым противоаллергическим препаратам. Однако народные средства вряд ли помогут вылечить аллергию навсегда.

Аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит вызывается воздействием пыльцы или иных передающихся по воздуху аллергенов. Чем лечить аллергию, проявляющуюся в виде ринита? При данном заболевании довольно эффективен Цетрин, однако для лечения можно использовать и другие методы. В частности, необходимо делать полоскания носоглотки – они помогают уменьшить количество слизи, которая может вызвать заболевание дыхательных путей. Для этой цели можно либо купить в аптеке специальную жидкость либо приготовить раствор самостоятельно, смешав пол чайной ложки со стаканом кипяченой теплой воды (если при промывании человек ощущает жжение, количество соли следует уменьшить). Для ввода раствора в нос можно использовать как одноразовый шприц со снятой иглой, так и специальный маленький чайник («нети») или эластичный флакон с закручивающейся крышкой (жидкость подается в нос при сжимании стенок флакона). За чистотой устройств следует тщательно следить, чтобы не усугубить аллергию инфекцией. Идеально, если их можно кипятить или мыть в посудомоечной температуре в обеззараживающем режиме.

Водные процедуры могут вызвать кратковременное облегчение при аллергиях, прочищая носовые пазухи и дыхательные пути. В период цветения горячая вода не только смывает аллергены с кожи и волос, но также препятствует их распространению в доме. По этой причине рекомендуется принимать душ сразу же после прихода домой.

При аллергическом рините, чихании, зуде в носу облегчить состояние больного может ингаляция. Проводить ее в домашних условиях очень просто – надо просто налить кипяток в глубокую миску или кастрюлю, накинуть полотенце на голову и, наклонившись над емкостью с водой, глубоко вдыхать пар в течение 5-10 минут. Следует быть осторожным, чтобы, нагнувшись слишком низко, не обжечь лицо. Если ингаляции приносят значительное облегчение, можно задуматься о покупке парового ингалятора. В раствор можно добавлять соль, эфирные масла (в случае отсутствия на них аллергии) или настои трав, оказывающие обеззараживающий и успокоительный эффект (например, ромашки). Из эфирных масел предпочтительно использование эвкалиптового масла – оно обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Среди лекарственных трав самые лучшие результаты при лечении аллергии показал белокопытник – его экстракт может уменьшить воспаление дыхательных путей. Согласно клиническим исследованиям, таблетки на основе белокопытника – эффективные средства от аллергии. Их можно сравнить по эффективности с такими признанными антигистаминными препаратами, как цетиризин и фексофенадин. При употреблении препаратов на основе белокопытника стоит выбирать те, содержание пирролизидиновых алкалоидов в которых сведено к минимуму (они могут негативно воздействовать на печень).

От аллергии можно выпить продающиеся в аптеке травяные сборы. Они оказывают комплексное воздействие на организм, смягчают дыхательные пути, разжижают мокроту, снимают спазм, оказывают успокаивающее и противовоспалительное действие.

Некоторые люди утверждают, что избавились от аллергии, выражающейся в заложенности носа при помощи таких острых пищевых продуктов, как перец чили, дижонская горчица, свежий чеснок, хрен, васаби. Это может быть правдой, так как одно из активных веществ, содержащихся в чесноке, - аллилтиосульфинат и аналогичный ему по действию изотиоцианат, находящийся в васаби, способствуют возникновению хотя и временного, но весьма эффективного противозастойного эффекта. Проще говоря, они способствуют разжижению слизи и ее выведению.

Последние исследования показали, что при аллергии может помочь зеленый чай – содержащиеся в нем антиоксиданты могут сдерживать аллергические реакции. Однако чашка чая способна принести лишь кратковременное облегчение.

Пчелиный мед также считается хорошим средством от аллергии. Некоторые полагают, что поедая каждый день небольшую порцию меда вместе с крошечной дозой аллергенов, можно постепенно приобрести «иммунитет» к аллергии на пыльцу. Правда, ученые до сих пор не пришли к согласию, можно ли считать этот метод эффективным.

Некоторые люди при лечении аллергии предпочитают прибегать к нетрадиционной медицине – акупунктуре и гомеопатическим препаратам. Сторонники этих методов считают, что с их помощью аллергию можно вылечить навсегда. Но стоит помнить, что эффективность этих средств современной медициной не подтверждена.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы – слизистой оболочки вокруг глаз. Как можно вылечить эту болезнь? Хорошо известно, что такие лекарства, как лоратадин и цетиризин, эффективны при аллергическом конъюнктивите. Однако облегчить воспаление и устранить зуд могут не только они. В частности, испытанное средство от аллергии – холодные компрессы. Они заключаются в прикладывании к закрытым глазам смоченного ледяной водой полотенца или полежавших в морозильнике металлических столовых ложек. Можно также в полотенце завернуть ледяные кубики.

Помогает также протирать воспаленные глаза настоем ромашки или соком – они оказывают противовоспалительный и обеззараживающий эффект.

Глазные капли, аналогичные по составу слезной жидкости (или «искусственные слезы»), помогут увлажнить пересохшую вследствие воспалительного процесса роговицу и немного уменьшить зуд.

Аллергический дерматит

Как можно избавиться от симптомов аллергического дерматита? Хорошее средство от аллергии в данном случае – холодный душ. Он вызывает сужение кровеносных сосудов, вследствие чего через кожу выделяется меньшее количество вызывающих раздражение веществ. Лечение при помощи холодного душа также помогает уменьшить зуд и снизить остроту кожной аллергической реакции. Если больному сложно принимать холодный душ несколько раз в день, можно наложить на воспаленное место холодный компресс – полотенце, смоченное ледяной водой, или кубики льда.

Оливковое масло – отличное средство для увлажнения. Оно богато витамином Е и антиоксидантами. Им можно протереть после холодного душа пораженные участки кожи.

Яблочный уксус обладает антисептическим, противогрибковым и антибактериальными свойствами. Использовать его просто: нанести несколько капель на небольшую чистый кусок ткани и приложить к воспаленному месту. Только уксус должен быть органический, нефильтрованный; определить степень его чистоты можно, помимо этикетки, по осадку в бутылке.

Травы от дерматитов

Симптоматическое лечение при аллергическом дерматите трудно представить без ромашки аптечной. Ее отвар можно добавлять в ванну, прикладывать в качестве компресса на кожу. Можно также полоскать отваром горло при воспалениях, промывать нос, принимать внутрь при болях в желудке.

Как и ромашку, череду трехраздельную используют при приеме ванн, обмываниях, компрессы с ее отваром накладывают на пораженное место. Она оказывает противовоспалительный, противомикробный эффект и особенно эффективна при экссудативном диатезе.

У душицы множество лечебных свойств – от мочегонных до седативных. Помогает она и при атопическом дерматите в виде примочек и оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Примочки с настоем чистотела или ванны с ним помогают в лечении заболеваний, сопровождающихся зудом (дерматитах и экземе), благодаря сильному местному противовоспалительному действию.

Настой крапивы глухой (она же яснотка белая), ряски малой и тысячелистника обыкновенного используется при крапивнице – все эти травы обладают сильным противовоспалительным действием.

Алоэ вера (свежий сок, крем или гель) относится к числу надежных средств при дерматитах. Растение обладает заживляющим и успокаивающим действием. Наносить сок на пораженный участок кожи следует после душа или ванны.

Ментол, содержащийся в листьях мяты перечной, облегчает зуд, оказывает успокаивающее действие на воспаленную кожу. Листья мяты предпочтительно использовать в свежем виде; их накладывают на покрытое сыпью место и закрепляют повязкой. Таким же образом в народной медицине используют свежие листья клевера лугового, а его соком промывают воспаленные глаза при аллергическом конъюнктивите.

Гигиена дома

Если причина заболевания – пыль или домашние животные, уменьшить симптомы поможет регулярная тщательная сухая и влажная уборка. Желательно при этом установить на пылесос фильтр высокой очистки и не забывать пылесосить поверхности, которые невозможно протереть или постирать. Для матрасов, наволочек и мягкой мебели рекомендуется использовать специальные пылезащитные чехлы, которые можно часто стирать. Одеяла и подушки лучше использовать с синтетическим наполнителем, не перьевым. А если в доме есть ребенок, необходимо часто стирать и его игрушки.

Если аллергеном является плесень, то следует установить в местах, подверженных скоплению влаги (таких как кухня, ванная) осушители воздуха или вентиляционные устройства. Особенно тщательно следует следить за углами в ванной, пространством под раковиной и самой ванной, а также за задней стенкой холодильника и кухонной раковиной – именно там чаще всего заводится плесень. В случае необходимости от плесени избавляются химическими средствами.

Температура воздуха в доме должна быть скорее прохладной, чем жаркой (около 20-22°), а влажность – от 40 до 50%. Для очистителей воздуха или кондиционеров рекомендуется использовать фильтры высокой очистки – они обладают способностью задерживать аллергены.

Можно ли избавиться от аллергии навсегда?

Вопрос о том, как вылечить аллергию навсегда, волнует многих из тех, кто страдает этой болезнью. В некоторых случаях, если аллергия проявляется в детском возрасте, то ребенок может перерасти ее и в зрелом возрасте избавиться от неприятных симптомов. Для этого необходимо укрепление иммунитета и квалифицированное лечение аллергии. Но взрослым обычно вылечить навсегда аллергию гораздо труднее. Однако лечение аллергии может помочь облегчить или даже устранить проявления болезни, а меры предосторожности – предотвратить аллергические приступы.

Лекарственная аллергия - симптомы и лечение

Что такое лекарственная аллергия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 14 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Лекарственное средство (препарат, лекарство) - это природное или искусственно созданное вещество (смесь веществ), представленное в форме таблетки, раствора или мази, которое предназначено для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Прежде чем препараты допускают к использованию, они проходят клинические исследования, в ходе которых выявляются их лечебные свойства и побочные эффекты.

С древних времён люди для спасения своей жизни и избавления от страданий использовали различные природные лекарственные средства, которые содержались в растениях или животном сырье. С развитием такой науки, как химия, выяснилось, что целебные свойства этих средств заключаются в определённых химических соединениях, которые избирательно воздействуют на организм. Постепенно эти "лечебные" соединения стали синтезировать в лабораторных условиях.

В связи с возникновением всё большего количества лекарств и широкого их применения для лечения разных патологий всё чаще стали возникать нежелательные реакции на препараты. Их можно разделить на две основные группы:

• предсказуемые и дозозависимые;
• непредсказуемые и дозонезависимые.

Также нежелательные реакции подразделяют на четыре типа:

1. Нежелательные реакции, зависимые от дозы - реакции, связанные с фармакологическими свойствами препарата (например, токсичное влияние на печень парацетамола или кардиотоксичность дигоксина). Они составляют до 90% всех НР. Их возникновение предсказуемо и зависит от дозировки препарата. Летальность таких НР невысока. Для их устранения, как правило, достаточно уменьшить дозу лекарства или отменить его.
2. Эффекты при длительном применении - предполагается зависимость от препарата, синдром отмены, толерантность (невосприимчивость) или эффекты подавления выработки гормонов (например, повышение артериального давления после отмены празозина и клофелина; тахикардия после отмены бета-блокаторов; развитие толерантности к нитратам или синдром Кушинга на фоне применения кортикостероидов). В таких случаях необходимо снизить дозу, сделать перерыв в приёме либо отменить препарат.
3. Отсроченные эффекты - реакции, возникающие через какое-то время от начала приёма лекарства (например, нарушение репродуктивной функции или канцерогенность). Они встречаются редко и, как правило, являются дозозависимыми.
4. Нежелательные реакции, не зависимые от дозы - реакции, в основе которых лежат иммуноаллергические или генетические механизмы. Они непредсказуемы и не зависят от дозы препарата. Возникают реже, чем первый тип НР, но имеют более серьёзные, жизнеугрожающие последствия (лекарственная аллергия, лекарственная непереносимость и идиопатические реакции). В таких случаях необходима отмена препарата и запрет на его дальнейшее использование.

Лекарственная аллергия - это реакция организма, связанная с повышенной чувствительностью к препарату, в развитии которой участвуют механизмы иммунной системы. Аллергическую реакцию на препараты также называют лекарственной гиперчувствительностью.

В настоящее время количество пациентов, обращающихся к аллергологам в связи с предполагаемой аллергией на медикаменты, неуклонно растёт.

Вызвать лекарственную аллергию может любой препарат. К лекарствам, чаще всего вызывающим аллергические реакции, относят:

• антибактериальные препараты - пенициллины и другие бетта-лактамные антибиотики, сульфаниламидные препараты и ванкомицин (гликопептидный антибиотик);
• анальгетики (болеутоляющие) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - аспирин, диклофенак, ибупрофен;
• пиразолоны - анальгин;
• местные анестетики - новокаин, прокаин, лидокаин.

Факторы риска лекарственной аллергии :

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Аллергия на лекарства может возникать на любых участках тела и в любых органах. Выраженность симптомов варьирует от минимального дискомфорта до жизнеугрожающих состояний, а их продолжительность - от нескольких минут до недель или месяцев.

Выделяют три группы симптомов лекарственной аллергии :

1. проявления, возникающие в первые минуты или в течение часа после введения препарата - острая крапивница, анафилактический шок, бронхоспазм, ангиоотёк;
2. аллергические реакции подострого типа, развивающиеся до 24 часов после применения препарата - макулопапулёзная экзантема, лихорадка, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
3. симптомы, формирующиеся в течение нескольких дней или недель после использования лекарства - сывороточная болезнь, поражение внутренних органов, лимфоаденопатия, васкулит, артралгия.

Наиболее частые проявления лекарственной аллергии :

• крапивница - возникновение на коже тела и лица элементов сыпи от мелких бледно-розовых до крупных пятен ярко розового или даже бордового цвета, занимающих практически всю площадь тела (отличительной особенностью является зуд этих элементов);
• повышение температуры на фоне высыпаний (не всегда);
• отёки лица или век (чаще всего асимметричный);
• поражение верхних дыхательных путей (бронхоспазм).

При лекарственной аллергии возможны нарушения различного характера:

СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Анафилаксия - серьёзная жизнеугрожающая системная реакция гиперчувствительности. Она возникает буквально через несколько минут или часов после проникновения аллергена.

Об анафилаксии свидетельствует появление двух и более следующих симптомов:

• распространённая крапивница на коже и/или слизистых, которая сопровождается зудом и/или покраснением, отёком губ, языка или нёбного язычка;
• кашель, чихание, заложенность носа, хрипы в груди, одышка, затруднение дыхания (иногда с шумом и свистом) и, как следствие, гипоксемия (недостаток кислорода в крови);
• резкое падение артериального давления (АД), потеря сознания, паралич сфинктеров;
• изменения со стороны пищеварительной системы - спастические боли в животе и рвота.

Ещё одним вариантом течения анафилаксии является острое изолированное снижение АД, также возникающее через несколько минут или часов после приёма препарата-аллергена. Систолическое (верхнее) давление взрослых снижается ниже 90 мм рт. ст. или более чем на 30% от исходного давления. Уровень АД детей и его снижение зависит от возраста.

Довольно часто аналогичные симптомы могут указывать на неаллергическую анафилаксию . Её лечение также не отличается от купирования аллергической анафилаксии. Разница лишь в том, что истинный анафилактический шок протекает намного тяжелее, а риск летальности выше.

Острые тяжёлые распространённые дерматозы:

• Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - высыпания различной формы, представленные очаговыми покраснениями и "мишеневидными" папулами, которые могут перерасти в везикулы и буллы (пузыри), а также в эрозии. Сыпь, как правило, возникает на коже кистей, стоп, гениталий и слизистых оболочках.

• Синдром Стивенса - Джонсона (ССД) - тяжёлая форма МЭЭ, при которой поражаются не только кожа и слизистые, но и внутренние органы. Площадь аллергических высыпаний на коже занимает не более 10%. Сопровождается лихорадкой и недомоганием.
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) - тяжёлая аллергическая реакция, угрожающая жизни, проявляющаяся распространённым поражением кожного и слизистого покрова (более 30% поверхности), шелушением кожи, тяжёлой интоксикацией и нарушениями функционирования всех органов. Зачастую этому состоянию предшествует МЭЭ и ССД.

Аллергическая реакция, которая длится несколько дней или недель. Возникает после введения гетерологичных сывороток и применения пенициллинов, цитостатиков, сульфаниламидов (противомикробных препаратов) и НПВС. Первые проявления возникают спустя 1-3 недели от начала лечения. К ним относятся: сыпь, лихорадка, боль в крупных суставах и увеличение лимфоузлов. Реже аллергия сопровождается синдромом Гийена - Барре, гломерулонефритом (повреждением почечных клубочков), поражением периферических нервов и системным васкулитом.

Системный лекарственный васкулит - аллергическая реакция, при которой на коже нижних конечностей и крестце возникает симметричная геморрагическая сыпь. Одновременно с этим появляется лихорадка, недомогание, боль в мышцах и анорексия. При более тяжёлом течении поражаются суставы, почки и желудочно-кишечный тракт. В редких случаях в лёгких появляются инфильтраты (скопления крови и лимфы), и нарушается функционирование нервных волокон (проявляется слабостью в мышцах и болью в поражённой области тела).

Лекарственно-индуцированный волчаночный синдром - аллергическая реакция, симптомы которой похожи на проявления системной красной волчанки. Отличие заключается в отсутствии "бабочки" на щеках (встречается крайне редко). Течение такой аллергии благоприятное. Она может проявляться болью в суставах и мышцах с увеличением размеров печени и нарушением функции почек (гломерулонефрит). После отмены препарата-аллергена состояние пациента улучшается спустя несколько дней или недель.

Лекарственная лихорадка - нежелательная реакция, отличающаяся от других лихорадок сохранением относительно хорошего самочувствия несмотря на высокую температуру и потрясающие ознобы. Исчезает спустя 2-3 для после отмены лекарства-аллергена, но в случае его повторного применения появляется спустя несколько часов.

Синдром лекарственной гиперчувствительности (DRESS-синдром) - потенциально жизнеугрожающая реакция на лекарственные средства, при которой возникает кожная сыпь и лихорадка, происходит увеличение лимфоузлов, развивается гепатит и другие системные поражения, а также повышается уровень лейкоцитов и эозинофилов в крови. Перечисленные симптомы могут развиваться от одной недели до трёх месяцев и продолжаться около нескольких недели даже после отмены препарата-аллергена.

КОЖНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Макулопапулезные высыпания - зудящая сыпь, которая внезапно появляется спустя 7-10 суток от начала приёма лекарства. Возникает преимущественно на туловище. Может перерасти в синдром Стивенса - Джонсона и синдром Лайелла. Провоцирующие препараты: пенициллины, НПВС, сульфаниламиды и противосудорожные препараты.

Классификация и стадии развития лекарственной аллергии

Лекарственную аллергию можно классифицировать по механизму её развития.

Тип	Вид иммунного ответа	Патофизиология	Клинические симптомы	Типичная хронология реакции
I	IgE-зависимые реакции (немедленные)	Дегрануляция тучных клеток и базофилов	анафилактический шок, ангиоотёк, крапивница, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит	от нескольких минут до одного часа (реже 1-6 часов) после последнего приёма препарата
II	Цитото- ксические реакции	комплимент- зависимая и IgG цитотоксичность	цитопения, гломерулонефрит, гемолитическая, волчаночноподобный синдром, анемия	на 5-15 день после начала приёма подозреваемого препарата
III	Иммуно- комплексные реакции	Иммунные комплексы IgM или IgG + комплимент или FcR	сывороточная болезнь, васкулит, крапивница, феномен Артюса	на 7-8 день ⠀для сывороточной ⠀болезни ⠀и крапивницы; на 7-21 день ⠀для васкулита
IV a	Th1 (IFNy)	Моноцитарное воспаление	контактный аллергический дерматит, экзема	на 1-21 день от начала приёма препарата
IV b	Th2 (IL-4 и IL-5)	Эозинофильное воспаление	DRESS-синдром, макулопапулёзная экзантема	один или ⠀несколько дней ⠀для экзантемы; 2-6 недель ⠀для DRESS- ⠀синдрома
IV c	Цитото- ксические Т-лимфоциты	Гибель кератиноцитов, вызванная CD4 или CD8	макулопапулёзная экзантема, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла, пустулёзная экзантема	на 1-2 день ⠀для фиксированных ⠀высыпаний; на 4-28 день ⠀для ССД и ТЭН
IV d	Т-лимфоциты (IL-8 CXCL8)	Нейтрофильное воспаление	острый генерализованный экзантематозный пустулёз	обычно на 1-2 день, но может быть и позже

Классификация лекарственной аллергии по системным клиническим проявлениям:

1. анафилаксия (I тип);
2. лекарственно-индуцированный волчаночный синдром (II и III типы);
3. сывороточная болезнь (III тип);
4. системный лекарственный васкулит (III тип);
5. лекарственная лихорадка (III и IV типы);
6. острые тяжёлые распространённые дерматозы (IV тип):
7. многоформная экссудативная эритема;
8. синдром Стивенса - Джонсона;
9. синдром Лайелла.

Осложнения лекарственной аллергии

К осложнениям лекарственной аллергии можно отнести прогрессирование любых проявлении аллергических реакций на лекарства, вплоть до летального исхода:

• при анафилаксии - учащение сердцебиения, потеря сознания, судороги, спазм гортани, бронхов, остановка дыхания (при нарастании отёка);
• при МЭЭ - фузоспирохетоз (анаэробное некротическое воспаление на слизистой полости рта);
• при ангиоотёке - асфиксия и полное закрытие дыхательных путей, приводящее к смерти;
• при сывороточной болезни - анафилактический шок, неврит, васкулит, почечная недостаточность и гломерулонефрит.

Летальный исход в большинстве случаев может наступить при анафилактическом шоке и ангиоотёке, которые возникают и прогрессируют за считанные секунды в ответ на повторное введение лекарственных средств разных групп. Чаще всего - это антибактериальные препараты и анестетики: новокаин, аспирин, йод (при введении йод-содержащих веществ в вену, а также при проведении КТ, требующей "усиления").

Ангиоотёк и анафилаксия являются jgE-опосредованными (I тип по механизму развития). Особенно опасным симптомом при таких реакциях является отёк гортани - он возникает примерно в 30% случаев.

Диагностика лекарственной аллергии

Диагностика лекарственной аллергии сложна и неоднозначна. Самый значимый момент - это сбор фармакологического анамнеза . Полная информация о препаратах, принимаемых пациентом, - уже как минимум половина диагноза.

При тщательном расспросе необходимо установить:

• на какой препарат возникла реакция (или какие лекарства принимались на момент развития ЛА);
• на какой день от начала приёма лекарства развилась аллергическая реакция;
• как вводился препарат;
• в какой дозе было принято лнкарство и по какой причине;
• какие симптомы возникли, чем они купировались;
• возникали ли раньше реакции на это лекарство;
• принимались ли препараты из этой группы лекарства-аллергена вновь после возникшей аллергии;
• какие препараты принимаются и хорошо переносятся.

Также важно выяснение аллергологического и семейного анамнеза . В особенности стоит уточнять наличие случаев аллергической реакции на препарат в детском возрасте: зачастую об этом знают только родители или близкие родственники пациента, так как сам он этого не помнит.

Физикальное обследование (осмотр) пациента основывается на клинических проявлениях аллергии: могут быть поражены как отдельные органы, так и целые системы организма.

Некоторые виды лекарственной аллергии требуют дифференциальной диагностики:

• при анафилактическом шоке - с иными видами шока и острыми состояниями, сопровождающимися системными поражениями, нарушениями сознания и дыхания (например, с острой , гипогликемией, передозировкой лекарствами и т. п.);
• при ангиоотёке - с наследственным ангионевротическим отёком;
• при поражениях кожи на ранних стадиях лекарственной аллергии - с тяжёлым течением инфекционных заболеваний ( , скарлатиной и менингококцемией);
• при поражениях кожи на поздних стадиях - с распространённым поражением кожи и слизистых вирусом герпеса, системными заболеваниями, буллёзным пемфигоидом (появление зудящих, болезненных высыпаний), злокачественной пузырчаткой, пустулёзным , генерализованной стафилострептодермией, герпетиформным дерматитом Дюринга и другими заболеваниями.

Провокационные тесты in vivo

Если перенесённая аллергическая реакция была тяжёлой и возникла на фоне применения двух и более групп препаратов, в которых пациент нуждается по медицинским показателям, то перед проведением теста важно оценить его риск и необходимость на консилиуме. В совещании обязательно должен принимать участие аллерголог-иммунолог, а также другие врачи (в зависимости от причинно-значимого заболевания). Проводить провокационные тесты может только обученный персонал после информирования и согласия пациента.

Основные типы провокационных тестов , проводимые в условиях стационара:

• тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) - предназначен для диагностики аллергии на антибактериальные препараты, сульфаниламиды, местные анестетики и НПВС;
• кожные тесты.

Чувствительность и диагностическая значимость кожных тестов зависят от препарата, вызвавшего аллергию, и симптомов перенесённой реакции. Оптимально его нужно проводить через 4-6 недель после эпизода ЛА.

Выбор одного из вариантов кожного тестирования зависит от предполагаемого механизма перенесённой реакции:

• В случае реакций немедленного типа : сначала проводится прик-тест (аллергопроба), затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются через 20-60 минут.
• В случае реакций замедленного типа : сначала проводится аппликационный тест, затем при отрицательном результате применяется внутрикожный тест (также желательно в условиях стационара). Результаты тестирования оцениваются в течение 72 часов.

Недостатки кожного тестирования :

• риск возникновения жизнеугрожающих аллергических реакций;
• стандартизированный перечень аллергенов;
• вероятность ложных результатов;
• риск возникновения лекарственной аллергии на метаболиты лекарственного средства.

Если замена препарата, вызвавшего аллергию, на альтернативный невозможна, то аллерголог-иммунолог по строгим показаниям в условиях стационара проводит следующие тесты:

• подъязычный провокационный тест;
• провокационные дозируемые тесты при условии введения лекарства в полной терапевтической дозировке - являются золотым стандартом обнаружения препарата-аллергена, так как считаются более безопасными. Их также следует проводить только спустя месяц после возникшей лекарственной аллергии в условиях стационара при наличии отделения реанимации.

Лабораторные исследования

• определение специфических IgE-антител при аллергиях немедленного типа (к сожалению, отсутствие циркулирующих IgE к лекарству не исключает наличие ЛА);
• реакция бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) или тест трансформации лимфоцитов с определением маркеров ранней и поздней активации при аллергических реакциях замедленного типа;
• тесты активации базофилов (CAST и FAST) при аллергиях немедленного типа и псевдоаллергиях;
• определение уровня сывороточной триптазы и гистамина для диагностики анафилаксии;
• тест Кумбса, гемолитический тест, определение компонентов комплемента и циркулирующих иммунных комплексов, IgG и IgM, специфических для лекарственного средства при аллергиях II и III типов (чувствительность этих тестов неизвестна);
• определение генетических маркеров.

К сожалению, результаты перечисленных тестов также могут быть ложнгоположиельными. Поэтому устанавливать диагноз "ЛА", базируясь только на заключениях лабораторного обследования, нельзя.

Лечение лекарственной аллергии

При возникновении лекарственно аллергии показана немедленная отмена предполагаемого препарата, вызвавшего аллергию, и перекрёстно-реагирующих лекарств (т. е. аналогов).

Объём, длительность и путь введения медикаментозной терапии при лекарственно аллергии зависит от выраженности клинических проявлений.

При кожных реакциях показаны:

• антигистаминные препараты I и II поколения;
• глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) - вводятся внутривенно или перорально (в таблетках) из расчёта на массу тела человека.

При бронхоспазме применяют бронхолитики и ингаляционные стероиды. В ряде случаев используют сорбенты ("Энтеросгель", фильтрум, полисорб).

В случае тяжёлых проявлений (например, возникновение анафилактического шока) показаны противошоковые мероприятия в условиях реанимации.

Если препарат, ставший причиной аллергии, необходимо применять по абсолютным показаниям, и при этом аллергический механизм реакции на указанный препарат подтверждён, то в таких случаях требуется проведение десенситизации (снижение чувствительности рецепторов) в условиях стационара.

Прогноз. Профилактика

Прогноз лекарственной аллергии полностью зависит от дальнейших действий пациента и врача. При соблюдении мер профилактики, выявлении и отмене причинно-значимого препарата заболевание разрешается благоприятно. В случае несоблюдения возможны печальные исходы.

Меры первичной профилактики :

• детальный сбор фармакологического анамнеза перед назначением лекарственной терапии;
• избегание одновременного назначения лекарств разных групп;
• чёткое соответствие дозы препаратов возрасту и массе тела пациента;
• соблюдение рекомендаций, указанных в инструкциях лекарства, в частности, должны соблюдаться способ и скорость его введения (например, медленное введение ванкомицина, некоторых миорелаксантов и химиопрепаратов);
• назначение препарата строго по показаниям;
• проведение предварительной медикаментозной подготовки пациентам с отягощённым аллергоанамнезом перед операцией, рентгенографией с контрастированием и введением препаратов-гистаминолибераторов (проводится за 0,5-1 час до манипуляции путём введения необходимых препаратов через капельницу);
• обязательное наличие противошокового набора и инструкции по оказанию первой помощи при возникновении анафилактического шока как в процедурных, так и в диагностических кабинетах.

Меры профилактики повторной аллергической реакции:

• отмена лекарства и комбинированных препаратов, содержащих лекарственное средство, вызвавших истинную ЛА;
• отказ от приёма лекарств с одним и тем же действующим веществом, которые выпускаются под разными торговыми названиями;
• перечисление препаратов на титульной странице амбулаторной и/или стационарной карты пациента, которые стали причиной аллергической реакции, а также указание даты возникновения лекарственной аллергии и её симптомов;
• наличие паспорта больного аллергическим заболеванием (при обнаружении аллергии), в котором указаны лекарства, вызывающие аллергию;
• проведение десенситизации (в России этот метод не распространён);
• проведение просветительской работы среди пациентов об опасности самолечения.

String(10) "error stat"

Аллергические реакции на лекарства широко распространены, так как вызывать негативный ответ организма может абсолютно любой препарат.

У человека могут возникнуть как незначительные побочные эффекты – тошнота или кожные высыпания, так и более серьезные последствия, например анафилаксия, когда жизнь подвергается риску.

Подробнее узнать о том, какие лекарства вызывают аллергию, как и где можно сдать анализ на аллергию, вы сможете в статье.

Проявление лекарственной аллергии

Лекарственная аллергия (Код МКБ – 10: Z88) основана на реакциях непереносимости, вызванной различными механизмами. Эти механизмы включают реакции немедленного типа и замедленные реакции, которые заключаются в иммунологических процессах с участием антител, и тех веществ, которые связаны с клеточным иммунитетом.

Главная причина аллергической реакции заключается в том, что организм признает активный ингредиент лекарства как чужеродный. В результате, иммунная система запускает защитные механизмы, продуцируя антитела класса Е, выделяющие медиатор воспаления - гистамин, который вызывает клинические проявления аллергии.

Из-за большого количества типов реакций лекарственная аллергия может быть очень многообразной по внешнему виду и сильно различаться по интенсивности.

Иногда, побочные эффекты, возникающие после приема средства, бывает трудно отличить от истинной аллергии. Как правило, побочные эффекты наиболее распространены и связаны с передозировкой лекарственного средства, а не с иммунной системой.

Второе отличие состоит в том, что тяжесть побочных реакций растет с увеличением дозы, тогда как для людей с аллергией даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию, которая может варьироваться от незначительных симптомов до опасной для жизни ситуации.

Теоретически, любой препарат может вызвать аллергию, однако наиболее часто реакции встречаются на:

• антибиотики: пенициллин , цефалоспорины и сульфонамиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен и индометацин;
• препараты для нормализации артериального давления, такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент);
• препараты, используемые для облегчения ревматологической боли;
• противоэпилептические средства;
• инсулин;
• миорелаксанты;
• нейролептики;
• витамины;
• хининсодержащие продукты;
• и даже травяные гомеопатические препараты.

Лекарственная аллергия может быть вызвана как прямым действием препарата, в случае с пенициллином, вакцинами, инсулином и внутривенными препаратами, непосредственно затрагивающих иммунную систему, так и косвенно, в результате приема средства, вызывающего высвобождения гистамина.

Такие препараты как ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные средства, некоторые местные анестетики или внутривенно вводимые контрастные вещества могут быть косвенной причиной медикаментозной аллергии.

Способ введения препарата также играет определенную роль: внутривенное применение несет больше аллергических рисков, чем оральное.

Лекарственная аллергия - симптомы

Как выглядит аллергия на лекарства: симптомы могут проявляться от слабого раздражения кожи до проблем с артритом и почками. Реакция организма может влиять на несколько систем, но чаще всего затрагивает кожу.

В отличие от других видов побочных реакций, количество и тяжесть аллергических реакций обычно не коррелируют с количеством принимаемых лекарств. Для людей, страдающих аллергией на препарат, даже небольшое количество препарата может вызвать аллергическую реакцию.

Как правило, проявление симптомов происходит в течение часа после приема лекарств, которые могут иметь следующие виды:

• Кожные реакции, часто называемые экзантемой. Лекарственная экзантема (сыпь) характеризуется аллергической реакцией кожи, которая возникает после приема определенных лекарств.

• Покраснение и зуд кожного покрова на руках, ногах и прочих частях тела;

• Крапивница (уртикарии), красные пятна на коже;

• Сужение дыхательных путей и свистящее дыхание;
• Отек верхних дыхательных путей, препятствующий дыханию;
• Падение артериального давления, иногда до опасных уровней.
• Тошнота, рвота, понос.
• Сывороточная болезнь. Это системная реакция организма, которая может проявляться в ответ на введение лекарственного средства или вакцины. В этом случае иммунная система ошибочно идентифицирует лекарство или белок в вакцине как вредное вещество и создает иммунный ответ для борьбы с ним, вызывая воспаление и многие другие симптомы, развивающиеся через 7-21 день после первого воздействия препарата.
• Анафилактический шок. Представляет собой внезапную, опасную для жизни аллергическую реакцию, которая включает в себя все системы организма. Симптомы могут развиваться через несколько минут или даже секунд.

Симптомы анафилаксии могут быть следующими:

• затрудненное дыхание;
• хрипы;
• быстрый или слабый пульс;
• аритмия;
• синяя кожа, особенно губ и ногтей;
• отек гортани;
• головокружение;
• покраснение кожи, крапивница и зуд;
• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• спутанность или потеря сознания;
• беспокойство;
• нечеткая речь.

Анафилаксия требует неотложного медицинского вмешательства. При появлении любого из этих симптомов стоит позвонить в скорую помощь, подробно описав диспетчеру, как проявляется аллергия на лекарства.

Менее чем через одну или две недели после приема препарата могут появиться и другие признаки и симптомы:

• изменение цвета мочи;
• боли в мышцах и суставах;
• лихорадка;
• опухоль лимфатических узлов горла.

Диагностика лекарственной аллергии

Постановка точного диагноза и лечение лекарственной аллергии возможно только при комплексном обследовании у ряда специалистов, таких как: аллерголог, дерматолог, нефролог и инфекционист.

После сбора анамнеза больному будет необходимо пройти лабораторные и прочие исследования для оценки состояния здоровья в целом:

1. Общий анализ крови, мочи и кала;
2. Анализы на лекарственную аллергию: общий и специфический Иммуноглобулин Е;
3. Радиоаллергосорбентный тест для определения Иммуноглобулина класса G, M;

Сдать анализы можно как в районной поликлинике, так и в специализированных центрах вашего города.

Как узнать на какие лекарственные препараты может проявиться аллергия и как ее предотвратить?

Для того чтобы определить причины, вызывающие аллергию, назначается кожная проба , проводимая на руках или на спине больного.

Кожное тестирование на аллергены

Особенности процедуры заключаются во введении малой дозы подозреваемого вещества в организм человека с помощью прокола кожного покрова специальным медицинским инструментом. При проявлении высыпаний и отеков в месте прокола, подобным при аллергической реакции, результат пробы является положительным, а вещество определенным, назначается дальнейшее лечение.

Иной вариант проведения процедуры – наклеивание специальных патчей на спину больного.

Патч-тест

Как правило, с помощью данного метода определяется дерматит и прочие аллергии на коже. Какой именно вариант использовать для диагностики определит лечащий врач.

Данный способ применятся для выявления аллергенов у взрослых. Лекарственная аллергия у детей, как правило, диагностируется с помощью лабораторных методов исследований во избежание проявления различных осложнений.

Аллергия на лекарство – что делать и как лечить?

В том случае, когда у человека проявилась аллергия на таблетки или на прием лекарств иной формы выпуска, в первую очередь необходимо отменить их прием и употребить препараты от аллергии , например: Зодак, Аллегра, Тавегил, Лоратадин, которые помогут избавиться от легких симптомов, таких как зуд, крапивница, ринит, слезотечение и чихание.

Если реакция протекает в тяжелой форме, может потребоваться применение глюкортикостероидов (гормональных препаратов): Преднизолон, Дексаметазон и пр.

Если возникла аллергия на коже у ребенка или взрослого, можно использовать мази и крема как без содержания гормонов: Фенистил, Бепантен, Цинокап, так и гормональные: Адвантан, Акридерм, Гидрокортизон и пр.

Однако стоит помнить, что данные препараты имеют большое количество побочных эффектов, поэтому их самостоятельное назначение не рекомендуется, особенно в том случае, если вы пытаетесь вылечить высыпания у малыша.

Терапия аллергии при помощи сорбентов, позволяющих вывести аллергенные вещества из организма, должна проводиться сразу же при проявлении первых признаков негативной реакции.

Как правило, применяется активированный уголь, Полисорб, Сорбекс и пр. Данные средства безопасны как для ребёнка, так и для взрослого человека. В некоторых случаях назначается профилактический курс лечения в течение 7 дней.

Профилактика лекарственной аллергии

Для предупреждения негативных последствий при применении медикаментозных препаратов, человеку следует соблюдать следующие защитные меры:

1. Не заниматься самолечением.
2. Соблюдать точную дозировку.
3. Обращать внимание на сроки годности.
4. Исключить употребление нескольких лекарств одновременно.
5. Осведомлять всех медицинских работников о наличии аллергии на препараты.
6. Перед проведением курсового лечения либо перед операцией сдавать анализы на аллергию на лекарства и проводить кожное тестирование, позволяющим проверить реакцию организма на лекарство.