Алгоритм действий при артериальном кровотечении. Правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении

Если артериальное кровотечение открылось в том месте, где жгут наложить невозможно, к примеру, на голове или шее, необходимо остановить кровь плотным тампоном из марлевой салфетки, бинта или ваты. Если возможно, смочите тампон перекисью водорода и сильно придавите им место кровоточащего сосуда. Данный способ остановки кровотечения подойдет также при ранении области голени и стопы, при этом стоит высоко поднять поврежденную конечность, что обеспечит отток крови.

Первая помощь при артериальном кровотечении должна быть оказана с четкой последовательностью всех пунктов, поэтому стоит повторить алгоритм необходимых действий:

• незамедлительный вызов скорой помощи;
• пальцевое сдавливание поврежденной артерии;
• наложение жгута чуть выше области повреждения;
• тугое тампонирование раны.

Названные способы остановки крови являются временной доврачебной помощью и пациенту необходимо дальнейшее участие врачей. Однако если знать, как остановить артериальное кровотечение, то можно спасти человеку жизнь и облегчить его состояние до транспортировки в больницу. В клинических условиях пострадавшему смогут произвести перевязку сосуда либо ушьют рану. В некоторых случаях возможно протезирование поврежденного участка артерии.

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.

Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены - наоборот. Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина. У венозной - цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.

Особенности артериальной крови

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему - это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Как различить виды внешних кровотечений

Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.

Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:

1. Каппилярное - кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
2. Венозное - поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
3. Артериальное - кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.

Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.

Общие правила первой помощи

Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.

Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.

Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.

Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.

Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам

Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:

• Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
• Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
• Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.

• Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
• На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
• Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.

Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.

Как накладывать жгут

Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2-3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.

Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.

Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.

Пошаговые действия

Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута. На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной. Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.

Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи. Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.

Использование подручных средств

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

Длительность наложения жгута

В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты. Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года - это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1-1,5 часа. Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.

Такую процедуру лучше делать вдвоем. Один человек должен нащупать поврежденную артерию пальцем и придавить ее выше разрыва. Его помощник плавными движениями расстегивает и снимает жгут или давящую повязку. На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места. Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.

Первая помощь при артериальном кровотечении конечности

Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.

Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.

Ситуация, повлекшая за собой серьезную травму и вызвавшая артериальное кровотечение, требует быстроты и решительности действий, так как первая помощь при кровотечении должна быть оказана незамедлительно. Такой случай требует особой концентрации внимания и собранности. От того насколько четко будет оказана первая помощь при артериальном кровотечении зависит жизнь пострадавшего.

Виды

• Артериальные.
• Венозные.
• Капиллярные.

Артерия – это сосуд с плотной и крепкой перегородкой, по которому под большим напором течет кровь, несущая кислород от сердечной мышцы, питающий органы и ткани организма. Если этот сосуд поврежден, начинается процесс быстрой кровопотери. В процессе такого рода кровь выходит за границы кровеносного канала. Любая травмированная артерия – это угроза смертельного , которая наступает примерно через час. Если повреждена крупная артерия, то время на оказание помощи не больше двух минут. Это самое опасное из всех видов кровотечений.

Вена – сосуд с более тонкой стенкой. В крови, текущей по венам, в больших количествах содержится углекислота и в небольшом количестве кислород. Последствие глубокого нанесенного пореза или раны – , которое также чревато ощутимой потерей крови. Развивающаяся при этом воздушная эмболия грозит закупоркой вен.

Капилляры – маленькие сосуды, осуществляющие газообмен кислорода и углекислого газа и расположенные очень близко к поверхности кожи. Они очень легко травмируются, оставляя ссадины и раны. обильной кровопотери их повреждение не вызывает, но существует риск инфекционных воспалений на поврежденных поверхностях.

Артериальное кровотечение легко отличить от венозного по нескольким внешним признакам.

Кровь, текущая по венам темная и густая. Артериальная кровь отличается от венозной ярко – красным цветом и водянистым составом.

Из поврежденной аорты кровь пульсирует фонтанчиком одновременно с сокращением сердечной мышцы, в результате чего и наступает кровопотеря, опасная для жизни, вызывая при этом сжатие сосудов и потерю сознания.

Если же поврежден венозный сосуд, то кровь из поврежденного места вытекает произвольно и не столь быстро. Это и отличает артериальное кровотечение от венозного.

Временная остановка

К прибытию медиков необходимо осуществить ряд действий, чтобы обеспечить временную остановку артериального кровотечения.

(артериальном) по пунктам:

• При оказании первой помощи при кровотечении нужно вспомнить анатомические особенности человеческого тела. Учитывая то, что кровоток запускает сердечная мышца, артерию нужно пережимать немного выше поврежденного места. Исключение составляют область шеи и головы. В этом случае артерия пережимается ниже поврежденного места.
• Во избежание ускользания артерии, ее нужно сильно прижать к кости.
• Если повреждена конечность, необходимо положить человека так, чтобы место повреждения располагалось выше уровня сердца. Это помогает уменьшить интенсивность кровотечения.
• Небольшие пережимаются пальцами, а крупные аорты, проходящие в бедренной части и брюшной аорте – пережимаются с помощью кулака.

Приемы, обеспечивающие временную остановку артериального кровотечения:

• Пальцевое пережатие травмированного сосуда.
• Наложение стягивающей повязки (жгута).
• Использование сдавливающей повязки.

При помощи пальцевого зажатия останавливается несильное кровотечение. В этом случае артерию прижимают обеими руками к кости на 10 — 15 минут. Применяется в том случае, если невозможно использование сдавливающей повязки. Данный способ эффективен для предотвращения потери крови из травмированной артерии головы и шеи.

Сдавливающая повязка при кровотечении применяется для предотвращения кровопотери из небольших артерий. Для этого травмированный сосуд нужно прижать плотной тканью. Рана туго перебинтовывается перевязочным материалом.

Жгут – самый верный метод для при ранении больших артерий, проходящих в конечностях. При отсутствии медицинского жгута, применяется любой подходящий предмет (пояс, бинт, шланг, веревка).

Жгут накладывается только на компресс поверх раны. Не нужно забывать, что в летнее время года жгут может быть наложен не более чем на 1 час, а в зимнее – не больше получаса. Через 10 минут после того, как наложен жгут, его нужно чуть — чуть ослабить. То же самое нужно повторять с периодичностью в 15 – 20 минут.

Жгут не может быть наложен:

• На трети бедра (нижняя область).
• На трети плеча в средней части.
• На трети голени (верхняя область).

При оказании первой помощи необходимо помнить правила остановки кровопотери из различных артерий.

Травма и кровотечение плечевой артерии – руку пострадавшего нужно расположить позади головы или приподнять. Сосуд пережать пальцами рук круговым обхватом. Подмышечная впадина должна с силой прижаться к кости.

Из раненых конечностей: приподнять ее и наложить давящую повязку.

Если повреждена подвздошная или подключичная артерия, то делают тугую тампонаду, применяя стерильные марлевые тампоны, заложенные в рану, а поверх туго прибинтовывается пачка неразвернутых бинтов.

• в сгибе локтя нужно уложить несколько упаковок бинтов и руку в суставе сжать как можно сильнее. После стянуть жгутом место выше травмы на расстоянии 5 см.

Первая помощь при из бедренной артерии:

• используя силу веса необходимо зажать аорту, которая находится в паховой области у бедренной кости. С помощью больших пальцев обеих рук производят силовое давление на точку в паху. Остальными пальцами обхватывать бедро полностью.

• очень сильно зажимается верхняя треть бедра во внутренней паховой зоне. Поверх фиксируется жгутом.

Сонную артерию нужно зажимать ниже очага скарификации. Производится прижатие к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани, затем наложить давящую повязку, под которую должен быть подложен марлевый бандаж. Затем накладывается жгут, перетянутый через закинутую за голову руку травмированного.

При скарификации височной аорты сосуд прижимается большим пальцем у височной кости, которая находится перед ушной раковиной.

Если повреждено плечо, необходимо кулаком в подмышечной впадине зажать артерию у костного выступа и зафиксировать руку, плотно прижатую к туловищу.

Необходимо прижать кулаком к позвоночнику на уровне пупка. Руку отпускать нельзя ни в коем случае.

Для прекращения кровотечения из голени необходимо притянуть максимально согнутую ногу к животу.

Под кровотечением принято понимать патологическое состояние, когда кровь выходит из сосудистого русла во внутренние органы, естественные полости или наружу. Если при этом теряется значительный объём крови, это может создать жизни пострадавшего серьёзную угрозу и даже привести к гибели. Такое состояние требует неотложной помощи.

Что такое артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение - патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности стенки артерии и выходом крови из просвета сосуда наружу или в одну из полостей организма. Такая разновидность кровотечения наиболее опасна для организма человека.

Повреждение может затронуть любую артерию организма. Но наиболее значимыми считаются нарушения целостности крупных артерий:

• аорты (грудного и брюшного отдела);
• лёгочного ствола;
• наружной подвздошной;
• бедренной;
• подколенной;
• передней и задней большеберцовой;
• тыльной артерии стопы;
• наружной и внутренней сонных;
• подключичной;
• подмышечной;
• плечевой;
• лучевой;
• локтевой;
• поверхностной и глубокой ладонных дуг.

Крупных артерий много в человеческом организме, повреждение любой из них опасно

Разновидности кровоизлияний

Артериальные кровотечения подразделяют на 2 вида:

• внутреннее - характеризуется скоплением вытекающей биологической жидкости в органах и полостях, этот тип наиболее опасен, так как его сложнее диагностировать;
• наружное кровотечение - характеризуется выходом крови наружу.

Наружные кровотечения, в свою очередь, тоже делятся на 2 типа:

• явные - когда кровь сразу изливается наружу (например, при травмах конечностей);
• скрытые - когда жидкость скапливается в полостях, которые сообщаются с внешней средой (в лёгких, желудке, кишечнике и пр.).

По длительности и интенсивности кровотечения могут подразделяться на острые и хронические:

• при остром кровотечении за короткий период (от нескольких минут до нескольких часов) происходит потеря большого объёма крови, такое состояние характерно для травм;
• при хроническом кровотечении биологическая жидкость изливается понемногу в течение длительного времени.

Почему возникают артериальные кровотечения

Кровотечение может развиваться вследствие механического нарушения целостности стенки здоровой артерии или разрушения патологически изменённого сосуда.

К механическим причинам артериальных кровотечений относят:

• огнестрельные поражения;
• ранения в результате воздействия на тело острых предметов;
• открытые переломы костей;
• термические или химические ожоги;
• ушибы.

Фотогалерея: травматические причины кровотечений

Артериальное кровотечение может возникнуть в результате огнестрельного ранения
При порезах острыми предметами развивается кровотечение
Открытый перелом кости может вызвать артериальное кровотечение
Тяжёлые ожоги могут стать причиной кровотечения

Факторами, вызывающими механические артериальные кровотечения, могут служить:

• криминальные происшествия;
• транспортные аварии;
• травмы в быту или на производстве;
• падения с большой высоты.

К патологическим причинам относят:

• болезни сосудов;
• гнойно-воспалительные заболевания (флегмоны, абсцессы, сепсис);
• болезни, которые сопровождаются нарушением свёртывания крови;
• болезни печени (цирроз, гепатит, опухоли);
• тяжёлые инфекционные поражения (туберкулёз, брюшной тиф);
• злокачественные опухоли;
• заболевания внутренних органов - полипы, геморрой, сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и пр.

Клинические признаки

Артериальное кровотечение имеет несколько характерных признаков:

• ярко-алый цвет крови;
• большая скорость выхода, кровь «бьёт фонтаном»;
• более жидкая консистенция;
• пульсация струи в одном ритме с сердечными сокращениями;
• отсутствие пульсации на участке ниже разрыва сосуда;
• снижение артериального давления и температуры тела;
• резкое ухудшение общего самочувствия пострадавшего.

Как отличить разные виды кровотечения

Кроме артериального, кровотечение может быть венозным или капиллярным. Каждый вид имеет существенные отличия от других.

Так, при повреждении стенки вены кровь сравнительно медленно вытекает наружу, она имеет тёмный вишнёвый цвет. Если поражена крупная вена, пульсация совпадает не с сердечным ритмом, а с дыхательными движениями грудной клетки.

При капиллярных повреждениях кровь собирается на поверхности тела небольшими каплями. Объём потери при этом бывает незначительным и, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий.

Артериальное, венозное и капиллярное кровотечения различаются цветом крови, её объёмом и характером вытекания из раны

Симптомы скрытых кровопотерь

Симптомы скрытого кровотечения зависят от того, в каком внутреннем органе произошло повреждение сосудистой стенки. Каждое из них имеет свои отличительные черты:

Клинические симптомы внутренних кровотечений

Существуют общие клинические признаки, характерные для всех внутренних кровоизлияний:

• повышенная слабость и сонливость;
• сухость во рту, жажда;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
• резкое снижение артериального давления;
• увеличение частоты пульса;
• похолодание конечностей.

При внутрибрюшном кровотечении появляется боль в животе и напряжение брюшной стенки

Помимо общих симптомов, могут наблюдаться и местные проявления. Они зависят от того, в какой части тела произошло кровоизлияние.

Таблица: местные признаки внутренних кровоизлияний

Методы диагностики внутренних кровотечений

Диагностика внутренних кровотечений начинается с расспроса и осмотра пациента. Помимо субъективных жалоб, учитываются следующие объективные данные:

• при осмотре пациента отмечается бледность и заострение черт лица;
• при пальпации (ощупывании) живота возможна резкая болезненность и напряжение мышц, такие признаки присущи кровотечению в брюшную полость;
• перкуссия (простукивание) помогает обнаружить притупление звука в области скопления крови;
• при аускультации (выслушивании) грудной клетки дыхательные шумы не слышны в местах скопления крови.

В развитии любого кровотечения различают два периода: латентный, с момента поступления крови в пищеварительный тракт, и генерализованный, проявляющийся такими явными признаками кровопотери, как шум в ушах, головокружение, слабость, холодный пот, сердцебиение, падение АД, обморок. Продолжительность первого периода зависит от темпов и объёма кровотечения и колеблется от нескольких минут до суток.

https://www.lvrach.ru/2003/05/4530293/

В общеклиническом анализе крови можно определить следующие изменения:

• уменьшение показателей эритроцитов и гемоглобина;
• снижение гематокрита - показателя соотношения количества плазмы крови и эритроцитов.

Инструментальные методы диагностики назначаются с учётом характера и локализации патологического процесса:

• при желудочном кровотечении может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия (осмотр внутренней стенки желудка с помощью специальной оптической аппаратуры);

  Эзофагогастродуоденоскопия относится к эндоскопическим методам исследования, благодаря специальной аппаратуре врач может видеть просвет пищевода и полость желудка

• при кровотечении из кишечника - колоноскопия, ректороманоскопия (осмотр кишечника с помощью специальных устройств, вводимых через прямую кишку);
• для диагностики лёгочного кровотечения применяется бронхоскопия;

  Бронхоскопия помогает обнаружить лёгочное кровотечение

• при кровотечении из мочевого пузыря диагностическую ценность имеет цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря);

  При помощи цистоскопа врач может увидеть кровотечение из мочевого пузыря

• если кровь изливается в закрытые полости (грудную, брюшную, сердечную сумку, полости малого таза), используется рентгенологическое обследование, позволяющее определить горизонтальный уровень жидкости в полости;
• при скоплении крови в полости черепа и желудочках мозга проводится рентгенография и компьютерная томография черепа;
• если возникает подозрение на кровотечение в брюшную полость, может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Меры доврачебной помощи

Человек, у которого началось артериальное кровотечение, нуждается в оказании помощи незамедлительно. Одновременно с этим необходимо вызвать бригаду неотложной помощи или организовать доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Автору доводилось осматривать пациента, получившего травму на работе - резаную рану передней брюшной стенки. Пострадавшему наложили тугую давящую повязку из ваты и бинта и доставили в хирургический стационар, где врачом было проведено ушивание повреждённых сосудов и мягких тканей.

Прежде всего нужно смотреть пациента и определить место кровотечения. По возможности освободить область раны от одежды. Остановка наружного кровотечения из артерии может быть проведена несколькими способами:

• пальцевым прижатием;
• наложением жгута;
• тугой тампонадой.

Пальцевое прижатие

Пальцевое прижатие повреждённой артерии позволяет на некоторое время остановить кровь. Перед выполнением такой манипуляции желательно вымыть и продезинфицировать руки, чтобы не допустить занесения в рану инфекции. Но если повреждён крупный сосуд и возникла реальная угроза жизни пострадавшего, этим правилом можно пренебречь.

Удерживать пальцем травмированную артерию можно в течение 10 минут, пока не прибудет бригада скорой помощи или не будет наложен жгут. Места прижатия разных артерий отражены в таблице и схеме.

Таблица: где прижимаются артерии при кровотечениях

Пальцевое прижатие артерии позволяет остановить кровь на время ожидания бригады скорой помощи

Видео: правила пальцевого прижатия артерий

Наложение жгута

Для борьбы с наружным кровотечением применяются специальные жгуты. Но такого приспособления может не оказаться под рукой. В этом случае можно воспользоваться любым подручным средством:

• ремнём;
• галстуком;
• свёрнутым куском любой ткани;
• шарфом;
• косынкой.

Нельзя использовать для остановки крови вместо жгута проволоку, леску или тонкую верёвку - так можно ещё больше повредить кожу и травмировать мягкие ткани.

Фотогалерея: виды медицинских кровоостанавливающих жгутов

Жгут Эсмарха представляет собой плотную резиновую полоску
Кровоостанавливающий жгут Венера выпускается в виде полой резиновой трубки
Жгут для остановки кровотечения может быть изготовлен из плотной материи

Общие правила наложения жгута:

1. Приспособление не должно накладываться на голую кожу. Под него обязательно подкладывают мягкую ткань. Можно закрепить жгут поверх одежды.
2. Фиксировать жгут нужно на 3–5 см выше раны.
3. Если жгут фиксирован правильно, пульс на повреждённом сосуде ниже места наложения отсутствует.
4. В летнее время жгут нужно немного ослаблять каждые 45–60 минут, зимой это нужно делать через каждые 30 минут.
5. Общая продолжительность наложения жгута не должна превышать 2 часов.
6. Чтобы не допустить превышения времени, к одежде раненого крепится записка, в которой фиксируется точное время наложения жгута.
7. Раненую конечность подвязывают косынкой или фиксируют с помощью шины.

После наложения жгута к нему прикрепляется записка с указанием точного времени

Особую сложность представляет кровотечение из общей сонной артерии. В этом случае важно не передавить парный сосуд на противоположной стороне. Для этого на здоровой стороне высоко поднимают руку. Можно воспользоваться импровизированной шиной (палкой, куском плотного картона).

Между кожей и шиной обязательно прокладывается валик из марли или мягкой ткани.

Для наложения жгута на сонную артерию на здоровой стороне поднимают пострадавшему руку или подкладывают палку

Видео: остановка кровотечения с помощью жгута

Тампонада раны

Этот метод используют тогда, когда нет возможности наложить жгут. Для тампонады потребуется:

• бинт;
• вата;
• салфетки.

Вату или салфетки складывают в несколько слоёв и оборачивают бинтом. Прижимают тампон к ране и туго прибинтовывают.

Суть тампонады заключается в прижатии кровоточащего сосуда с использованием стерильных материалов

Что делать при больших кровопотерях

Если была травмирована крупная артерия, потеря крови может привести к гибели пострадавшего. Чтобы этого не допустить, наряду с остановкой кровотечения предпринимаются следующие меры:

• Раненому обеспечивают приток свежего воздуха.
• Очень важно успокоить человека, чтобы он не делал лишних движений.
• Если позволяет температура окружающей среды, лишнюю одежду лучше снять.
• Укладывают пациента на спину, ноги кладут на возвышение, чтобы обеспечить приток крови к центру тела и жизненно важным органам.
• Пострадавшему можно дать воды или чая, чтобы частично восстановить потерю жидкости.

Доврачебная помощь пациенту с внутренним кровотечением

Наиболее важной задачей при внутреннем кровотечении является немедленная доставка пострадавшего в стационар для оказания ему врачебной помощи. В обязательном порядке вызывают скорую помощь. До её приезда можно предпринять некоторые шаги:

1. Уложить пациента и обеспечить ему покой.
2. Приложить холод к тому месту, где предположительно развилось кровотечение. Это могут быть живот, грудь, крупный сустав. В зависимости от обстоятельств можно воспользоваться пузырём со льдом, набрать в пакет снега или приложить замороженные продукты из холодильника.
3. При резком снижении давления больному приподнимают ноги выше уровня груди на 30–40 см.
4. До приезда врача следует контролировать пульс и дыхание.
5. При необходимости можно дать пострадавшему прополоскать рот чистой водой или смочить губы.

При внутреннем кровотечении необходимо уложить пациента, приложить лёд к больному месту и приподнять ноги на 30–40 см выше уровня груди

• запрокидывать пациенту голову;
• самостоятельно перемещать пострадавшего и менять положение его тела;
• давать пить воду или разрешать принимать пищу;
• самостоятельно давать какие-либо лекарства, особенно обезболивающие;
• растирать или массировать область поражения.

Врачебная помощь при артериальном кровотечении

Полноценная помощь и окончательная остановка крови производятся врачами в условиях стационара.

Основными целями врачебной помощи являются:

• полное прекращение кровотечения;
• устранение разрыва сосудистой стенки;
• нормализация кровообращения в сосудах микроциркуляции (мелких артериях, венах и капиллярах);
• возмещение объёма потерянной крови.

При наружных кровотечениях обычно используют следующие методы лечения:

• ушивание стенки повреждённой артерии;
• тугое перевязывание раны (при повреждении небольшого сосуда);
• протезирование артерии (замена повреждённого участка собственными тканями или искусственными имплантами).

При внутренних и скрытых кровотечениях пациенту может быть оказана следующая врачебная помощь:

• ушивание повреждённого сосуда, при этом травмированные края его частично иссекаются, чтобы ускорить заживление;
• тампонада раны синтетическими или природными материалами, часто для этого используют мышечный лоскут или участок сальника (складки брюшины);
• применение гемостатической губки - медикаментозного средства, которое накладывается на область раны и очень быстро останавливает кровь;
• электрокоагуляция - прижигание травмированного сосуда;

Остановить кровотечение можно с помощью гемостатической губки

Наряду с хирургическими способами остановки кровотечения, пациенту назначается и медикаментозное лечение:

• кровоостанавливающие препараты;
• антибиотики, чтобы не допустить развития воспаления в ране;
• солевые растворы и кровезаменители для восстановления объёма циркулирующей крови.

Прогноз и возможные последствия

Если кровотечение началось в результате повреждения сосудов малого калибра, его удаётся остановить практически сразу. При значительных разрывах стенок крупных сосудов кровотечение может длиться несколько часов. Чем дольше пациент не получает медицинской помощи, тем выше вероятность осложнений.

Последствиями артериального кровотечения могут стать:

• геморрагический шок - опасное для жизни состояние, которое развивается вследствие значительной кровопотери и сопровождается нарушением сознания, резким снижением давления;
• присоединение инфекции и развитие гнойно-воспалительного процесса в ране;
• сепсис;
• остановка сердца;
• ишемическое повреждение сердца, почек, лёгких или печени - патологическое состояние, которое возникает при недостаточном снабжении органа кислородом;
• гипоксия (кислородное голодание) мозга;
• формирование аневризмы сосуда - расширения и истончения его стенок с нарушением кровотока в этом месте;
• сдавление скопившейся кровью (тампонада) жизненно важных органов - сердца, мозга, лёгкого;
• образование вокруг скопившейся крови очага плотной оболочки с включениями, содержащими соли кальция (кальцификация);
• развитие спаек в брюшной полости или малом тазу;
• анемия - заболевание, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина.

Избежать развития подобных осложнений поможет своевременная и квалифицированная помощь.

Своевременная и правильно оказанная помощь при возникновении кровотечения из артерии помогает избежать множества осложнений, а во многих случаях и спасает человеку жизнь. Поскольку никто не застрахован от подобной травмы, очень важно знать правила первой помощи и освоить навыки временной остановки кровотечения. Делать это нужно немедленно, ещё до прибытия врача.