Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): нормальный и низкий уровень, способы нормализации. Клубочковая фильтрация Клубочковая фильтрация

24.01.2022 | Острицы

Скорость клубочковой фильтрации считается одним из важнейших показателей функций почек. Данная характеристика необходима для оценки работы почек и определения степени повреждения клубочков. На основании расшифровки результатов исследования СКФ можно определить функциональные возможности этого органа.

Скорость клубочковой фильтрации, или СКФ, принято оценивать по двум основным характеристикам:

клиренсу креатинина;
показателю сывороточного уровня;

Клиренсом принято называть объем плазмы, который почки могут высвободить от посторонних веществ в течение одной минуты.

Следует напомнить, что почки представляют собой своеобразный фильтр, через который проходит множество веществ. Следовательно, главной задачей этого органа является обеспечение вывода из организма вредных веществ и жидкости. При этом происходит фильтрация полезных веществ, которым следует остаться в организме.

Прежде всего, стоит отметить, что клубочковая фильтрация является процессом, в результате которого через почечную мембрану осуществляется фильтрование жидкости с растворенными в ней веществами.

Скорость клубочковой фильтрации –это количественная характеристика процесса формирования первичной урины. На показатели влияют такие факторы:

количество функционирующих нефронов;
объем крови, проходящей через сосуды органа за конкретный период;
общая площадь капилляров, участвующих в процессе фильтрации.

СКФ принято использовать для оценки такого показателя, как фильтрационная суммарная функция почек. СКФ показывает, какой объем крови может быть очищен от креатинина за одну минуту.

Снижение уровня СКФ будет свидетельствовать об уменьшении количества действующих нефронов. Причем скорость снижения этого показателя практически всегда является постоянной. Для расчета этого показателя сдается анализ крови на СКФ.

Сравнив полученные данные с нормальными значениями, можно определить способность почек справляться с функцией очистки крови от продуктов распада.

СКФ может измеряться такими единицами измерения, как клиренс инулина. В норме это вещество не выделяется, не метаболизируется, не реабсорбируется и не производится в почках. Кроме того, оно может без проблем фильтроваться в клубочках.

Для анализа клиренса необходима вся суточная моча. Единственным исключением является утренняя порция. Для оценки полученных результатов учитывается количества вещества в моче.

У мужчин нормальный показатель равен 18-21 мг/кг, у женщин – 15-18 мг/кг. Если в анализе выявлен меньший показатель, то это свидетельствует либо о наличии заболевания почек, либо о некорректном сборе мочи.

СКФ активно применяется в целях диагностики почечных заболеваний. Так, уменьшение этого показателя может свидетельствовать о возникновении хронической формы почечной недостаточности.

В свою очередь, повышение скорости фильтрации станет поводом заподозрить наличие сахарного диабета, красной волчанки, гипертензии и других заболеваний. Обнаружение патологий будет свидетельствовать о повреждении нефронов.

В результате этого некоторая часть нефронов погибает, что приводит к потере полезных веществ. Помимо этого, прекращение функционирования части нефронов является причиной задержки воды и токсинов в организме.

Причины изменения скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации зависит от таких факторов:

скорости кровотока в почках. Этот показатель говорит об объеме плазмы, протекающей за определенное время через нефроны и фильтрующейся в клубочках почек. О нормальном здоровье почек свидетельствует результат на уровне 600 мл/мин. Показатель ниже этого значения может свидетельствовать о наличии патологических процессов;
уровня кровяного давления в почках. Если в приносящем сосуде давление будет выше, чем в выносящем, то этот факт станет свидетельством отсутствия каких-либо заболеваний;
числа функционирующих нефронов. Уменьшение количества функционирующих нефронов означает наличие патологических процессов, которые могут влиять на структуру клеток почки. Такое отклонение от нормы является причиной уменьшения фильтрационной поверхности, размеры которой оказывают влияние на норму клубочковой фильтрации почек.
медикаментозных препаратов, оказывающих воздействие на показатель креатинина. Прием таких медикаментов, как цефалоспорины, может повысить уровень креатинина, в результате чего увеличится СКФ.

Как определить СКФ

Скорость клубочковой фильтрации, как правило, определяется посредством вычислений, учитывающих соотношение креатинина в моче и крови.

Рассчитать скорость клубочковой фильтрации можно по специальным формулам. Для этого чаще всего используются калькуляторы или компьютерные программы. Учитывая такие возможности, расчет СКФ не создает особых проблем.

Для того чтобы определить скорость клубочковой фильтрации, часто используется проба Кокрофта-Голда. При сдаче данного анализа пациент должен выпить 1,5-2 стакана воды или чая на голодный желудок. За счет этого активизируется выработка мочи.

Спустя 20 минут больному необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. На протяжении следующего часа больному можно будет находиться в состоянии покоя. Далее осуществляется первый забор всей мочи. При этом необходимо отметить время забора.

Забор следующей порции мочи на определение СКФ осуществляется еще через час. Между процедурами больной должен сдать анализ крови. По полученным данным определяется, падает ли клиренс креатина.

Определить скорость клубочковой фильтрации почек также можно посредством формулы MDRD. На практике используется 2 версии этой формулы – полная и сокращенная.

В первом случае для проведения вычислений потребуются данные биохимических исследований. Сокращенная формула предусматривает применение только лишь данных по полу, возрасту, расе и уровню креатинина в сыворотке.

Определение скорости клубочковой фильтрации дает возможность сделать выводы относительно функционирования почек и стадии почечной недостаточности. Именно этот показатель является основой для составления прогноза течения болезни. На его основании осуществляется разработка схем лечения.

Норма и отклонения

Показатель скорости клубочковой фильтрации в норме равен:

95-145 мл/мин у мужчин;
75-115 мл/мин у женщин.

У детей норма напрямую зависит от возраста:

2-8 дней – 39-60 мл/мин;
4-28 дней – 47-68 мл/мин;
1-3 месяца – 58-86 мл/мин;
3-6 месяцев – 77-114 мл/мин;
6-12 месяцев – 103-157 мл/мин;
от 1 года – 127-165 мл/мин.

Отклонение от нормальных значений СКФ объясняется множеством факторов. В частности, снижение клубочковой фильтрации может возникнуть в результате следующих причин:

сердечной недостаточности;
недостаточность гормонов щитовидки;
обильной рвоты или диареи;
проблем в работе печени;

Устойчивое падение данного показателя при хронической форме болезни почек является свидетельством ярко выраженной ХПН. Если показатель СКФ упадет до 5 мл/мин, то это будет свидетельствовать о такой проблеме, как развитие терминальной стадии почечной недостаточности.

Расшифровка данных проведенных исследований позволяет получить следующие результаты:

достоверный. Пациент имеет сниженный показатель СКФ, однако он превышен у пациентов, у которых почечная функция находится в норме;
недостоверный. Такие результаты наблюдаются у пациентов с нестабильным уровнем сывороточного креатинина;
сомнительный. Данный результат характерен для пациентов с предельными значениями таких характеристик, как возраст, а также масса и объем тела.

Значения СКФ для диагностики заболеваний

Скорость клубочковой фильтрации – это характеристика, от которой непосредственно зависит состояние здоровья. Этот показатель характеризует фильтрационную функцию почек. Кроме того, он может говорить о возможном развитии различных заболеваний.

Врач может сделать такой вывод в случае отклонения результатов анализа от общепринятой нормы. Методы диагностики, используемые в современной медицине, позволяют максимально точно определить СКФ в почках.

За счет этого специалист может поставить пациенту точный диагноз и назначить диализ или другие процедуры, которые позволяют устранить имеющиеся проблемы.

Оставьте комментарий 16,892

Клубочковая фильтрация - одна из основных характеристик, отображающих деятельность почек. Фильтрационная функция почек помогает врачам в диагностике заболеваний. Скорость клубочковой фильтрации указывает, есть ли повреждения клубочков почек и степень их поражения, определяет их функциональные возможности. Во врачебной практике существует множество методов определения этого показателя. Давайте разберемся, в чем их суть и которые из них самые эффективные.

В здоровом состоянии в структуре почки насчитывается 1−1,2 миллиона нефронов (составляющие почечной ткани), которые связываются с кровотоком через кровеносные сосуды. В нефроне находится клубочковое скопление капилляров и канальцы, которые принимают непосредственное участие в образовании урины - очищают кровь от продуктов обмена и корректируют ее состав, то есть в них фильтруется первичная моча. Этот процесс называется клубочковой фильтрацией (КФ). За день фильтруются 100−120 литров крови.

Схема клубочковой фильтрации почек.

Чтобы дать оценку работе почек, очень часто используется значение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Она характеризует количество выработанной первичной урины за единицу времени. Норма скоростных показателей фильтрации находится в пределах от 80 до 125 мл/мин (женщины - до 110 мл/мин, мужчины - до 125 мл/мин). У людей пожилого возраста показатель ниже. Если же у взрослого человека обнаружена СКФ ниже 60 мл/мин, это первый сигнал организма о начале развития хронической почечной недостаточности.

Факторы, меняющие скорость клубочковой фильтрации почек

Скорость клубочковой фильтрации определяют несколько факторов:

Скорость течения плазмы в почках - количество крови, которое притекает за единицу времени через приносящую артериолу в почечном клубочке. Нормальным показателем, если человек здоров, является 600 мл/мин (подсчет сделан на основе данных о среднестатистическом человеке, весом 70 кг).
Уровень давления в сосудах. В норме, когда организм здоров, давление в приносящем сосуде выше, чем в выносящем. Иначе не происходит процесс фильтрации.
Количество работоспособных нефронов. Есть патологии, которые влияют на клеточную структуру почки, вследствие чего сокращается количество дееспособных нефронов. Такое нарушение в дальнейшем вызывает сокращение площади фильтрационной поверхности, от размеров которой напрямую зависит СКФ.

Вернуться к оглавлению

Проба Реберга-Тареева

Проба Реберга-Тареева исследует уровень клиренса выработанного организмом креатинина - объем крови, из которого возможно отфильтровать почками 1 мг креатинина за 1 минуту. Измерить количество креатинина можно в свернувшейся плазме и моче. Достоверность исследования зависит от времени, когда анализ был собран. Исследование зачастую проводится так: урина собирается 2 часа. В ней замеряется уровень креатинина и минутный диурез (объем урины, который образуется за минуту). СКФ рассчитывают на основе полученных значений этих двух показателей. Менее часто используется метод сбора мочи за сутки и 6-часовые пробы. Независимо от того, какую методику использует врач, у пациента сутра, пока он не позавтракал, забирают кровь из вены для проведения исследования на клиренс креатинина.

Проба на клиренс креатинина назначается в таких случаях:

болезненные ощущения в районе почек, отеки век и щиколоток;
нарушение испускания мочи, урина темного цвета, с кровью;
необходимо установить верную дозу медикаментов для терапии заболеваний почек;
диабет 1 и 2 типа;
гипертония;
абдомиальное ожирение, синдром резистентности к инсулину;
злоупотребление курением;
сердечно-сосудистые заболевания;
перед операцией;
болезни почек в хронической форме.

Вернуться к оглавлению

Проба Кокрофта-Голда

Проба Кокрофта-Голда тоже устанавливает концентрацию креатинина в сыворотке крови, но отличается от описанной выше методикой забора материалов для анализа. Проба проводится так: сутра натощак пациент пьет 1,5−2 стакана жидкости (вода, чай), чтобы активизировать выработку урины. Через 15 минут больной справляет малую нужду в унитаз, чтобы очистить мочевой пузырь от остатков образований во время сна. Далее положен покой. Через час производится первый забор мочи и фиксируется его время. Вторая порция собирается в следующий час. Между этим у пациента производится забор крови из вены по 6−8 мл. Далее по полученным результатам определяется клиренс креатинина и количество урины, которое образуется за минуту.

Скорость клубочковой фильтрации по формуле MDRD

В данной формуле учитывается пол и возраст пациента, поэтому с ее помощью очень легко наблюдать как меняются почки с возрастом. Очень часто используется для диагностики нарушений функций почек у беременных. Сама формула выглядит так: СКФ = 11,33 * Crk - 1,154 * возраст - 0,203 * K, где Crk - количество креатинина в крови (ммоль/л), K - коэффициент, зависящий от пола (у женщин - 0,742). В том случае, если этот показатель в заключении анализа подан в микромолях (мкмоль/л), то его значение необходимо поделить на 1000. Главный недостаток этого метода расчета - неверные результаты при повышенной КФ.

Причины снижения и повышения показателя

Существуют физиологические причины изменения СКФ. Во время беременности уровень повышается, а когда организм стареет - понижается. Также провоцировать повышение скорости способна пища с большим содержанием белка. Если же у человека наблюдается патология почечных функций, то КФ способна как увеличиваться, так и снижаться, все зависит от конкретного заболевания. СКФ является наиболее ранним указателем нарушения функционирование почек. Интенсивность КФ снижается намного быстрее, чем теряется способность почек концентрировать мочу и в крови накапливаются азотистые шлаки.

Когда почки больны, сниженную фильтрацию крови в почках провоцируют нарушения структуры органа: снижается количество активных структурных единиц почки, коэффициент ультрафильтрации, происходят изменения в почечном кровотоке, уменьшается фильтрующая поверхность, происходит обструкция канальцев почек. Ее вызывают хронические диффузные, системные заболевания почек, нефросклероз на фоне артериальной гипертензии, острая печеночная недостаточность, тяжелая степень заболеваний сердца, печени. Кроме болезней почек, на СКФ влияют экстраренальные факторы. Снижение скорости наблюдается вместе с сердечной и сосудистой недостаточностью, после приступа сильной диареи и рвоты, при гипотиреозе, раковых заболеваниях простаты.

Повышение СКФ - более редкое явление, но проявляется при сахарном диабете на ранних стадиях, гипертонии, системном развитии красной волчанки, в начале развития нефротического синдрома. Также повысить скорость КФ способны медикаменты, которые влияют на уровень креатинина (цефалоспорин и похожие по действию на организм). Лекарство повышает его концентрацию в крови, поэтому при взятии анализа выявляются ложноповышенные результаты.

Нагрузочные пробы

В основе нагрузочных проб лежит способность почек к ускорению клубочковой фильтрации под влиянием определенных веществ. С помощью такого исследования определяется резерв КФ или почечный функциональный резерв (ПФР). Чтобы его узнать, применяется одноразовая (острая) нагрузка белком или аминокислотами либо они заменяются небольшим количеством допамина.

Нагрузка белками заключается в изменении рациона. Необходимо употребить 70−90 грамм белка из мяса (1,5 грамма белка на 1 килограмм массы тела), 100 грамм белков растительного происхождения или ввести аминокислотный набор внутривенно. У людей без проблем со здоровьем отмечается повышение СКФ на 20−65% уже через 1−2,5 часа после получения дозы белков. Среднее значение ПФР равно 20−35 мл в минуту. Если повышения не происходит, то, скорее всего, у человека нарушена проницаемость почечного фильтра или развиваются сосудистые патологии.

Важность проведения исследований

Важно следить за СКФ людям с такими заболеваниями:

хроническое и острое течение гломерулонефрита, а также его вторичное появление;
почечная недостаточность;
воспалительные процессы, спровоцированные бактериями;
поражение почек в результате системной красной волчанки;
нефротический синдром;
гломерулосклероз;
почечный амилоидоз;
нефропатия при диабете и т. д.

Эти болезни вызывают снижение СКФ задолго до проявления каких-либо функциональных нарушений почек, повышения уровня креатинина и мочевины в крови больного. В запущенном состоянии заболевания провоцируют необходимость пересадки почек. Поэтому чтобы предупредить развитие каких-либо патологий почек, необходимо регулярно проводить исследования их состояния.

Скорость клубочковой фильтрации является одним из основных показателей здоровья почек. На начальном этапе своего образования моча фильтруется как жидкость, содержащаяся в плазме крови в почечный клубочек, чрез находящиеся здесь мелкие сосуды в полость капсулы. Происходит это следующим образом:

капилляры почек выстланы изнутри плоским эпителием, между клетками которого находятся крошечные отверстия, диаметр которых не превышает 100 нанометров. Клетки крови не могут пройти через них, они слишком крупны для этого, тогда как содержащаяся в плазме вода и растворенные в ней вещества свободно проходят через этот фильтр,

следующий этап – это находящаяся внутри почечного клубочка базальная мембрана. Размер ее пор составляет не более 3 нм, а поверхность заряжена отрицательно. Основная задача базальной мембраны заключается в том, чтобы отделить от первичной мочи белковые образования, присутствующие в плазме крови. Полное обновление клеток базальной мембраны происходит не реже 1 раза в год,

и наконец первичная моча попадает на подоциты – отростки эпителия выстилающего капсулу клубочка. Размер пор, которые находятся между ними, составляет около 10 нм, а присутствующие здесь же миофибриллы действуют как насос, перенаправляя первичную мочу в капсулу клубочка.

Под скоростью клубочковой фильтрации, которая является главной количественной характеристикой данного процесса, подразумевают образующийся за 1 минуту в почках объем первоначальной мочи.

Норма скорости клубочковой фильтрации. Расшифровка результата (таблица)

Скорость клубочковой фильтрации зависит от возраста и от пола человека. Обычно ее измеряют следующим образом: после того, как пациент утром просыпается, ему дают выпить примерно 2 стакана воды. Спустя 15 минут он мочится обычным образом, отмечая время, когда мочеиспускание заканчивается. Пациент ложится в постель и спустя ровно час после окончания мочеиспускания снова мочится, уже собирая мочу. Через полчаса после окончания мочеиспускания у пациента производят забор крови из вены – 6-8 мл. Спустя час после мочеиспускания пациент снова мочится и снова собирает в отдельную емкость порцию мочи. Скорость клубочковой фильтрации определяется по объему собранной мочи в каждой порции и по клиренсу эндогенного креатинина в сыворотке крови и в собранной моче.

У нормального здорового человека средних лет СКФ в норме составляет:

у мужчин – 85-140 мл/мин,
у женщин — 75-128 мл/мин.

Затем скорость клубочковой фильтрации начинает снижаться – за 10 лет примерно на 6.5 мл/мин.

Скорость клубочковой фильтрации определяют при подозрении на целый ряд заболеваний почек – именно она позволяет достаточно быстро определить проблему еще до того, как в крови повысится уровень мочевины и креатинина.

Начальной стадией хронической почечной недостаточности считается снижение скорости клубочковой фильтрации до 60 мл/мин. Почечная недостаточность может быть компенсированной – 50-30 мл/мин и декомпенсированной, когда СКФ падает до 15 мл/мин и ниже. Промежуточные значения СКФ называются субкомпенсированной почечной недостаточностью.

Если норма скорости клубочковой фильтрации снижается значительно, то требуется проведение дополнительного обследования пациента для того чтобы выяснить, нет ли у него повреждения почек. Если результаты обследования ничего не показывают, пациенту в качестве диагноза указывают снижение скорости клубочковой фильтрации.

Скорость клубочковой фильтрации в норме для обычных людей и для беременных женщин:

Если скорость клубочковой фильтрации повышена, что это значит?

Если скорость клубочковой фильтрации отличается от нормы в сторону повышения, это может говорить о развитии в организме пациента следующих заболеваний:

системная красная волчанка,
гипертония,
нефротический синдром,
сахарный диабет.

Если скорость клубочковой фильтрации вычисляется по клиренсу креатинина, то нужно помнить о том, что прием некоторых лекарственных препаратов может привести к повышению его концентрации в анализах крови.

Если скорость клубочковой фильтрации понижена, что это значит?

К тому, что снижается норма скорости клубочковой фильтрации, могут привести следующие патологии:

сердечнососудистая недостаточность,
обезвоживание организма вследствие рвоты и диареи,
пониженная функция щитовидной железы,
заболевания печени,
острый и хронический гломерулонефрит,
опухоли предстательной железы у мужчин.

Устойчивое снижение скорости клубочковой фильтрации до 40 мл/мин принято называть выраженной почечной недостаточностью, снижение до 5 мл/мин и меньше является терминальной стадией хронической почечной недостаточности.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — чувствительный показатель функционального состояния почек, её снижение считают одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Уменьшение СКФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков. При первичных клубочковых поражениях недостаточность концентрационной функции почек выявляют при резком снижении СКФ (приблизительно на 40-50%). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев. Нарушение концентрационной функции почек и иногда даже незначительное повышение содержания в крови азотистых шлаков у больных с хроническим пиелонефритом возможно при отсутствии снижения СКФ.

На СКФ оказывают влияние экстраренальные факторы. Так, СКФ снижается при сердечной и сосудистой недостаточности, обильной диарее и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), поражении печени. В начальной стадии острого гломерулонефрита снижение СКФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодинамики. При хроническом гломерулонефрите снижение СКФ может быть обусловлено азотемической рвотой и диареей.

Стойкое падение СКФ до 40 мл/мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15-5 мл/мин — на развитие терминальной ХПН.

Некоторые лекарства (например, циметидин, триметоприм) снижают тубулярную секрецию креатинина, способствуя повышению его концентрации в сыворотке крови. Антибиотики группы цефалоспоринов, вследствие интерференции, приводят к ложноповышенным результатам определения концентрации креатинина.

Лабораторные критерии стадий хронической почечной недостаточности

Креатинин крови, ммоль/л

СКФ, % от должной

Повышение СКФ наблюдают при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом, в ранней стадии гипертонической болезни. Следует помнить, что при нефротическом синдроме величина клиренса эндогеного креатинина не всегда соответствует истинному состоянию СКФ. Это связано с тем, что при нефротическом синдроме креатинин выделяется не только клубочками, но и секретируется изменённым канальцевым эпителием, и поэтому К оч. эндогенного креатинина может до 30% превышать истинный объём клубочкового фильтрата.

На величину клиренса эндогенного креатинина оказывает влияние секреция креатинина клетками канальцев почек, поэтому его клиренс может значительно превышать истинную величину СКФ, особенно у пациентов с заболеваниями почек. Для получения точных результатов чрезвычайно важно полностью собрать мочу за точно установленный промежуток времени, неправильный сбор мочи приведёт к ложным результатам.

В ряде случаев для повышения точности определения клиренса эндогенного креатинина назначают антагонисты Н 2 -гистаминовых рецепторов (обычно циметидин в дозе 1200 мг за 2 ч до начала сбора суточной мочи), которые блокируют тубулярную секрецию креатинина. Клиренс эндогенного креатинина, измеренный после приёма циметидина, практически равен истинной СКФ (даже у пациентов с умеренной и тяжёлой почечной недостаточностью).

Для этого необходимо знать массу тела больного (кг), возраст (лет) и концентрацию креатинина в сыворотке крови (мг%). Первоначально прямой линией соединяют возраст пациента и его массу тела и отмечают точку на линии А. Затем отмечают концентрацию креатинина в сыворотке крови на шкале и соединяют её прямой линией с точкой на линии А, продолжая её до пересечения со шкалой клиренса эндогенного креатинина. Точка пересечения прямой линии со шкалой клиренса эндогенного креатинина соответствует СКФ.

Канальцевая реабсорбция. Канальцевую реабсорцию (КР) рассчитывают по разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (Д) и вычисляют в процентах к клубочковой фильтрации по формуле: КР = [(СКФ-Д)/СКФ]×100. В норме канальцевая реабсорбция колеблется от 95 до 99% клубочкового фильтрата.

Канальциевая реабсорбция может значительно меняться в физиологических условиях, снижаясь до 90% при водной нагрузке. Выраженное снижение реабсорбции происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение канальцевой реабсорбции наблюдают у больных несахарным диабетом. Стойкое уменьшение реабсорбции воды ниже 97-95% наблюдают при первично и вторично сморщенной почке и хронических пиелонефритах. Реабсорбция воды может также уменьшаться при острых пиелонефритах. При пиелонефритах реабсорбция снижается раньше уменьшения СКФ. При гломерулонефритах реабсорбция снижается позднее, чем СКФ. Обычно одновременно со снижением реабсорбции воды выявляют недостаточность концентрационной функции почек. В связи с этим понижение реабсорбции воды в функциональной диагностике почек большого клинического значения не имеет.

Повышение канальцевой реабсорбции возможно при нефритах, нефротическом синдроме.

Ежедневно из организма человека выделяется 70-75% всей потребляемой в течение суток жидкости. Эту работу совершают почки. Функционирование этой системы зависит от факторов, одним из которых остается клубочковая фильтрация.

Причины снижения

Клубочковая фильтрация – это процесс по переработке поступающей в почки крови, протекающий в нефронах. За день кровь проходит очищение 60 раз. Давление в норме составляет 20 мм рт.ст. Скорость фильтрации зависит от площади, которую занимают капилляры нефронов, давления и мембранной проницаемости.

При нарушении клубочковой фильтрации может произойти два процесса: снижение и повышение функции.

Снижение клубочковой активности может быть вызвано факторами, как связанными с почками, так и внепочечными:

гипотония;
суженная почечная артерия;
высокое онкотическое давление;
повреждение мембран;
снижение числа клубочков;
нарушенный мочевой отток.

Факторы, стимулирующие развитие нарушений клубочковой фильтрации, становятся причиной дальнейшего развития болезней:

понижение давления происходит при стрессовых состояниях, при выраженном болевом синдроме, ведет к сердечной декомпенсации;
сужение артерий приводит к гипертонии, отсутствию мочи с выраженной болезненностью;
анурия приводит к полному прекращению фильтрации.

Сокращение площади клубочков может быть связано с воспалительными процессами, склерозированием сосудов.

При гипертонии, сердечной декомпенсации проницаемость мембраны увеличивается, но сокращается фильтрация: часть клубочков отключается от выполнения функции.

Если проницаемость клубочков повышена, выход белка может увеличиваться. Это становится причиной протеинурии.

Увеличенная фильтрация

Нарушение клубочковой фильтрации может наблюдаться как на понижение, так и на увеличение роста скорости. Такое нарушение функции небезопасно. Причинами могут быть:

сниженное онкотическое давление;
изменения давления в исходящей и приходящей артериоле.

Такие спазмы могут наблюдаться при заболеваниях:

нефрит;
гипертония;
введение незначительной дозировки адреналина;
нарушении кровяной циркуляции в периферийных сосудах;
разжижение крови;
обильное введение жидкости в организм.

Любые нарушения, связанные с клубочковой фильтрацией, должны быть под вниманием врача. Анализ на их выявление обычно назначается при уже имеющихся подозрениях на болезни почек, сердца и другие патологии, косвенно приводящие к почечной дисфункции.

Как определить?

Для выявления скорости фильтрации в почках назначается проба. Она состоит в определении нормы клиренса, т.е. веществ, которые фильтруются в плазме крови и не проходят реабсорбцию или секрецию. Одно из таких веществ — креатинин.

В норме клубочковая фильтрация составляет 120 мл за минуту. Однако допустимы колебания в диапазоне от 80 до 180 мл в минуту. Если объем выходит за эти пределы, нужно искать причину.

Ранее в медицине проводили другие пробы по определению нарушений клубочкового функционирования. За основу брались вещества, которые вводились внутривенно. Несколько часов наблюдается, как осуществляется их фильтрации. Плазма крови бралась для исследования, в ней определяли концентрацию вводимых веществ. Но этот процесс затруднительный, поэтому сегодня прибегают к облегченному варианту проб с измерением уровня креатинина.

Лечение нарушения фильтрации почек

Нарушение клубочковой фильтрации не самостоятельное заболевание, поэтому оно не подвергается целенаправленному лечению. Это симптом или следствие уже имеющего в организме поражения почек или других внутренних органов.

Снижение клубочковой фильтрации происходит при заболеваниях:

сердечная недостаточность;
опухоли, снижающие давление в почке;
гипотония.

Увеличение скорости клубочковой фильтрации происходит вследствие:

нефротического синдрома;
красной волчанки;
гипертонии;
сахарного диабета.

Эти заболевания имею различную природу, поэтому лечение их подбирается после тщательного обследования пациента. Пройти комплексную диагностику и лечение по своему профилю можно в немецкой клинике Фридрихсхафен. Здесь пациент найдет все необходимое: вежливый персонал, медицинское оборудование, внимательное обслуживание медсестер.

При болезнях возможна коррекция состояния, на фоне которого улучшается и деятельность почек. При сахарном диабете нормализация питания и введение инсулина способно улучшить состояние больного.

При нарушении клубочковой фильтрации нужно соблюдать диету. Пища не должна быть жирной, жареной, соленой или острой. Рекомендуется соблюдение повышенного питьевого режима. Потребление белка ограничивается. Готовить пищу лучше на пару, варить или тушить. Соблюдение рациона предписывается на время лечения и после него для профилактики.

Эти меры по профилактике и улучшению работы почек помогут справиться и с другими сопутствующими болезнями.

Вконтакте

Почки являются природным фильтром организма, с помощью которого из тела уходят продукты обмена, в том числе и опасные токсины. Всего они могут перерабатывать до 200 литров жидкости за 24 часа. После того, как из воды удаляются все вредные элементы, она снова возвращается в кровь.

Часто в качестве диагностики эффективной работы почек используется определение скорости клубочковой фильтрации, норма которой для каждого человека своя.

Что это такое, что показывает и в каких единицах измерения?

Главной проблемой почки является то, что под воздействием сильной нагрузки происходит отмирание нефронов.

В результате как фильтр она работает все хуже и хуже, так как новые элементы образовываться уже не будут. В результате возникает масса различных заболеваний и осложнений. К этому особенно склонны люди, которые употребляют алкоголь, едят много соленой пищи и имеют плохую наследственность.

Если по каким-либо симптомам врач определит, что жалобы пациенты связаны с почками, ему может быть назначен такой диагностический метод, как СКФ, то есть, определение скорости клубочкового фильтрата .

Этим способом определяется то, насколько быстро фильтры в организме справляются с поставленной задачей , то есть, очищают кровь от вредных веществ. Это является основным в определении некоторых заболеваний, в том числе и .

Для того чтобы определить СКФ, используют специальные формулы. Их существует несколько, и они отличаются по информативности. Но везде используют один термин, а именно клиренс. Это показатель, по которому можно определить, сколько кровяной плазмы будет обработано за одну минуту.

Нормальные значения

Специалисты отмечают, что четкой нормы для СКФ нет, так как у каждого организма показатели индивидуальные . Тем не менее, определенные границы для каждого возраста и пола есть:

мужчины — 125 мл/мин;
женщины — 110 мл/мин;
для детей до 12 лет — 135 мл/мин;
у новорожденных детей — около 40 мл/мин.

При нормальной работе природных фильтров кровь будет полностью очищена около 60 раз в сутки . С возрастом качество работы почек ухудшается, а интенсивность фильтрации становится меньшей.

Классификация хронической болезни почек по СКФ

Существует 3 основных типа заболеваний, которые снижают либо увеличивают скорость фильтрации. По этому показателю можно получить предварительный диагноз, а дополнительные дадут более четкую картину.

К классу недугов, которые вызывают снижение скорости СКФ относят:

(см. стадии ХБП в таблице). Это заболевание приводит к усиленной концентрации мочевины и креатинина. В таком случае почки не могут нормально справляться с нагрузкой, что приводит к постепенному отмиранию нефронов, а после и к снижению скорости фильтрации.
Примерно тоже происходит при . Данное заболевание носит инфекционный характер. Для пиелонефрита характерны воспалительные процессы, которые обязательно затрагивают канальцы нефронов. Это неизбежно ведет к снижению скорости клубочковой фильтрации.
Одним из самых опасных состояний можно считать гипотензию. В данном случае болезнь связана с очень низким давлением. Все это может привести к сердечной недостаточности и снижению уровня СКФ до критических значений.

К классу заболеваний, которые провоцируют повышение функции почек , следует отнести:

сахарный диабет;
повышенное артериальное давление (гипертензию);
красную волчанку, которая также приводит к усиленной нагрузке на почки.

Как рассчитать?

Для данного диагностического метода одну из ключевых ролей играет скорость фильтрационного процесса . Именно по этому показателю можно на ранней стадии диагностировать опасное заболевание. Полной картины СКФ не дает, но верное направление в поиске точного диагноза обязательно укажет.

Для того чтобы посчитать, сколько жидкости могут переработать почки, используют данные объема и времени. Поэтому конечный результат будет выводиться в мл/мин. Кроме того, используются данные о количестве в моче. Для этого проводится специальный анализ, при котором необходимо собирать мочу на протяжении суток.

Для определения СКФ используются суточные объемы урины . Так специалисты в лаборатории смогут рассчитать примерный объем жидкости за минуту, что и будет скоростью фильтрации. Далее показатели сверяются с нормой.

Наиболее высокий уровень СКФ должен быть у детей около 12 лет. Далее показатели начинают снижаться. Особенно заметным это становится после 55 лет, когда обменные процессы уже не так активно происходят в организме человека.

Скорость клубочковой фильтрации может зависеть от нескольких факторов :

объема крови, которые имеются в организме;
давления в сердечно-сосудистой системе;
состояние самых почек и количество здоровых нефронов тоже играет важную роль.

Если человек заботится о своем здоровье, эти показатели должны быть в норме.

По формуле Кокрофта-Голта

Данная методика считается одной из самых распространенных , несмотря на то, что сейчас существуют и более современные методы расчета скорости клубочковой фильтрации.

Суть метода заключается в том, что утром натощак пациент выпивает 0,5 литра воды. Далее каждый час он ходит в туалет и собирает мочу. При этом биоматериал для дальнейшего исследования в обязательном порядке собирается в отдельную тару для каждого периода.

Задачей пациента будет засекать время того, как долго длится мочеиспускание . В промежутке между походами в туалет у больного берут кровь для лабораторного исследования на клиренс креатинина. Для его определения используется формула, которая выглядит так:

F1=(u1\p)*v1 , где

F – означает СКФ;

u1 – количество контрольного вещества в крови;

p – концентрация креатинина;

v1 – продолжительного первого акта мочеиспускания после выпитой воды утром.

По Шварцу

Данный метод чаще всего используется для определения скорости клубочковой фильтрации у детей.

Начинается диагностика с того, что у пациента берут кровь из вены. Данная процедура обязательно проводится только на голодный желудок . Это позволит более точно определить уровень креатинина в плазме.

Далее необходимо собрать мочу. Эта процедура проводится дважды, но через час. Помимо количества жидкости, выделенной организмом, обязательно засекается и длительность мочеиспускания. Для этого анализа важны не только минуты, но и секунды.

При правильном подходе к исследованию можно получить сразу 2 значения, а именно скорость фильтрации жидкости почками и уровень креатинина. Это очень важный показатель, который может подсказать о развитии многих заболеваний.

Для диагностики детей может быть использован метод суточного сбора мочи . Процедура проводится каждый час. Если в результате выйдет, что средний показатель менее 15 мл/мин, это говорит о развитии определенных заболеваний, в том числе и хронических.

k*рост/SCr , где

рост в см,

k -возрастной коэффициент,

SCr — концентрация креатинина в сыворотке крови.

Чаще всего это связано с работой почек, в том числе и с их недостаточностью, с проблемами сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ. Поэтому при первых признаках проблемы, таких как боль в области поясницы, отечность и , необходимо сразу обращаться к врачу.

CKD-EPI

Данный метод считается одним из наиболее информативных и точных, когда речь идет об определении СКФ. Формула была выведена несколько лет назад, но в 2011 году она дополнилась и стала максимально информативной.

При помощи CKD-EPI можно определить не только скорость клубочковой фильтрации почек, но и то, насколько быстро данный показатель меняется с возрастом под воздействием определенных недугов. Главное, что у специалиста есть возможность наблюдать за изменениями в динамике.

Для разного пола и возраста формула будет меняться, но в ней остаются неизменными такие значения, как уровень креатинина и возраст. Для представителей каждого пола существует свой коэффициент. Рассчитать СКФ можно на онлайн-калькуляторе .

MDRD

Несмотря на то, что данный метод, как и предыдущий, очень информативен в плане показателей состояния природного фильтра организма, в нашей стране МДРД используется не слишком часто. В целом 2 этих метода очень похожи, так как в формуле используются одни и те же показатели. Однако несколько меняется возрастной и половой коэффициент.

При подсчета по методу MDRD берут формулу:

11,33*Crk-1,154*возраст-0,203*k=СКФ.

Здесь Crk будет отвечать за концентрацию креатинина в плазме крови, а k — это половой коэффициент. При помощи этой формулы можно получить более точные показатели. Поэтому такой способ вычисления СКФ пользуется большой популярностью в европейских государствах.

Клубочковая фильтрация снижена – почему и как лечить?

Вне зависимости от того, как будет определена СКФ, необходимо помнить, что это лишь предварительный диагноз, то есть, направление для дальнейшего исследования.

Поэтому о подходящем лечении на данном этапе говорить рано. Для начала необходимо поставить точный диагноз, определить причину происходящего в организме, а уже после приступать к устранению этой проблемы.

Но для экстренных случаев, когда клубочковая фильтрация критически снижена, могут быть использованы диуретики . К ним можно отнести Эуфиллин и Теобромин.

Если у пациента было выявлено нарушение СКФ, то есть, показатели будут выше или ниже нормы, следует обязательно придерживаться правильного питьевого режима и щадящей диеты, которая не будет перегружать почки. Из рациона необходимо полностью исключить соленые, жирные и острые блюда. На некоторое время можно перейти на отварные и парные блюда.

Народные средства для лечения проблемы СКФ можно использовать только при одобрении лечащего врача.

Для улучшения работы почек оптимально подходит петрушка. Она полезна и в свежем виде, и в форме отвара. Хорошим диуретиком считается шиповник. Его плоды заваривают кипятком, настаивают, в после напиток пьют трижды в день на протяжении нескольких суток.

Патологии почек могут быть очень опасными, поэтому весь лечебный процесс в обязательном порядке должен контролировать специалист . И тут не имеет значения, используются ли таблетки или отвары из трав. И то, и другое при неправильном применении может нанести почкам очень большой вред.

Как устроен клубочек почки и его функции узнайте из видео:

Клиническое значение скорости клубочковой фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации в нефрологии является параметром первостепенной важности, поскольку этот показатель определяет функциональную способность почек. В независимости от причин нарушения функции почек (ее снижения), скорость клубочковой фильтрации уменьшается. Между тяжестью заболевания почек и СКФ существует четкая корреляция. Скорость клубочковой фильтрации начинает снижаться на самых ранних стадиях нарушения функции почек (намного раньше возникновения первых симптомов заболевания). Патология почек может быть острой (развиваться на протяжение нескольких часов или дней) и хронической (медленно прогрессировать на протяжение нескольких месяцев и лет).

В зависимости от скорости клубочковой фильтрации можно определить острые и хронические заболевания почек, которые могут перейти в терминальную стадию (в этом случае жизнь больного будет зависеть от заместительной почечной терапии - диализа). При острой почечной недостаточности пациенту могут назначить однократный кратковременный диализ; при хронической почечной недостаточности - пожизненный диализ или трансплантация почки.

Отметим, что в настоящее время среди специалистов доминирует теория «острого повреждения почек», которая расширяет возможности интерпретации процессов патофизиологии, происходящих при нарушении метаболических процессов в почечной паренхиме из-за действия разных этиологических факторов (например, при нефротоксическом действии ксенобиотиков, гемодинамических нарушениях и др). В некоторых случаях такие нарушения вызывают повышение концентрации метаболитов (мочевины и креатинина), что принято рассматривать как острую почечную недостаточность. Но внедрение более чувствительных маркеров повреждения структуры почек дает возможность осуществлять раннюю диагностику, таким образом обеспечивая эффективную терапию поврежденных почек.

Проведенные исследования показали, что при нарушении ультрафильтрации в почечных клубочках, которое регистрируется путем определения СКФ, возникают не только значительные нарушения внутрипочечных метаболических процессов, но и происходит существенная активация разных патологических процессов, типичных для так называемых «болезней цивилизации», рассматриваемых как пандемию метаболических патологий (прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз и его осложнения - ишемический инсульт, инфаркт миокарда и др). В результате сегодня специалисты стали использовать новое интегральное понятие - «хроническая болезнь почек» (ХБП). Под этим определением следует понимать совокупное патофизиологическое состояние с соответствующими разного рода нозологическими нарушениями. То есть, хроническая болезнь почек - лабораторный диагноз с определенными клиническими последствиями.

Оценка скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови

Несмотря на то, что высокая концентрация мочевины и креатинина в крови является признаком снижения скорости клубочковой фильтрации, эти показатели не считаются ее непосредственным измерением. Концентрация этих метаболитов повышается в том случае, когда функция почек снижается более чем на 50%. То есть, основываясь на показатели креатинина и мочевины нельзя обнаружить заболевание почек на ранней стадии. Конечно, это не касается диагностирования острой почечной недостаточности, развитие которой происходит настолько быстро, что скорость клубочковой фильтрации при любых случаях снижается более чем на 50%. При нормальных значениях показателей концентрации мочевины и креатинина в крови, острую почечную недостаточность можно смело исключить. Но этого мало, чтобы можно было смело исключить хроническую почечную недостаточность.

Скорость клубочковой фильтрации в идеале оценивать путем прямого измерения. Такое измерение можно провести, однако этот метод очень сложный и дорогой, поэтому в повседневной практике его практически не используют. До недавнего времени скорость клубочковой фильтрации определяли при помощи теста на клиренс креатинина : определяется уровень креатинина в плазме крови и уровень креатинина в суточной порции мочи. Этот метод имеет много недостатков, одним из которых является сбор суточной мочи. Сегодня этот тест практически не применяют - с 1999 года скорость клубочковой фильтрации рассчитывают по модифицированной формуле MDRD .

СКФ = 186 × {[креатинин в сыворотке (плазме) + 88,4] -1,154 } × возраст -0,0203 × 0,0742 (для женщин) × 1,21 (для лиц негроидной расы) ,

где единицей измерения СКФ является мл/мин ; креатинин сыворотки (плазмы) крови - мкмоль/л; возраст - полных лет .

Кроме этого, расчет показателя СКФ можно проводить по формуле MDRD (Am. J. Kidney Dis, 2002), основываясь на возраст, пол, расу и концентрацию креатинина (ммоль/л), мочевины (ммоль/л) и альбумина (г/дл) в крови:

СКФ = 170 × (креатинин х 0,0113) -0,999 × возраст 0,176 × (мочевина х 2,8) -0,17 × альбумин 0,318

Полученное значение для женщин умножают на 0,762, для лиц негроидной расы - на 1,18.

Последний способ оценки дает возможность определить значение скорости клубочковой фильтрации у большинства пациентов, не прибегая к сбору мочи (то есть, без измерения диуреза и уровня креатининурии), таким образом снижая затраты при сохранении клинической информативности.

Исследования показали, что расчетный метод вычисления скорости клубочковой фильтрации гораздо точнее, а также удобнее и дешевле, чем используемый ранее клиренс креатинина. Метод MDRD рекомендован многими ведущими медицинскими и научными учреждениями и освоен многими современными лабораториями (также см ).

В таблице 1 указаны значения скорости клубочковой фильтрации и соответствующие им стадии хронической почечной недостаточности.

ТАБЛИЦА 1. СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ) ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН)

Стадия	СКФ, мл/мин	описание
		Почечная функция в норме. Присутствуют признаки патологии почек (например, белок в моче)
		Умеренное снижение функции почек

		Значительное снижение функции почек
		Резкое снижение функции почек
		Почечная недостаточность в терминальной стадии

Отметим, что современные стандарты рекомендуют определять уровень креатинина и СКФ всем больным хроническими заболеваниями почек каждые 3-12 месяцев (частота тестов зависит от степени поражения почек). Кроме этого, лицам с высоким риском развития заболеваний почек рекомендуется проводить исследование каждые 12 месяцев.

Точная оценка скорости клубочковой фильтрации

Необходимо обратить внимание на тот факт, что формула MDRD позволяет провести только приблизительную оценку скорости клубочковой фильтрации. Эта формула не может быть использована в случае развития острой почечной недостаточности (хотя при ОПН этого можно и не делать - достаточно знать уровень мочевины и креатинина в крови).

Еще один существенный недостаток этой формулы - полученные с ее помощью данные можно ошибочно принять за сниженную функцию почек у людей с нормальной (или почти нормальной) скоростью клубочковой фильтрации (60-90 мл/мин). То есть, применяя только эту формулу, можно по ошибке поставить диагноз хронической почечной недостаточности 1 или 2 стадии лицам с абсолютно нормальной функцией почек. Именно эта проблема побудила специалистов разработать более точную формулу расчета скорости клубочковой фильтрации на основе уровня креатинина в крови.

В 2009 году были проведены исследования формулы CKD- EPI , которые показали, что с ее помощью можно гораздо точнее определить скорость клубочковой фильтрации у лиц с нормальной или немного сниженной почечной функцией. Скорее всего в ближайшем будущем формула CKD-EPI полностью заменит MDRD.

Врач лабораторной диагностики
(заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

Почка состоит из миллиона единиц – нефронов, которые представляют собой клубочек сосудов и канальцы для прохождения жидкости. Нефроны с мочой удаляют продукты обмена из крови. За сутки через них проходит до 120 литров жидкости. Очищенная вода всасывается в кровь для осуществления процессов обмена. Вредные вещества выводятся из организма в виде концентрированной мочи. Из капилляра под давлением, образующимся работой сердца, в капсулу клубочка проталкивается жидкая плазма. Белок и другие крупные молекулы остаются в капиллярах. Если почки больны, нефроны погибают, а новые не образуются, почки плохо выполняют свою очистительную миссию. От повышенной нагрузки здоровые нефроны выходят из строя в ускоренном темпе.

Методы, позволяющие оценить работу почек

Для этого собирают суточную мочу пациента и вычисляют содержание креатинина в крови. Креатинин – продукт распада белка. Сравнение показателей с референсными значениями показывает , насколько справляются почки с функцией очищения крови от продуктов распада. Чтобы выяснить состояние почек, используют и другой показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) жидкости через нефроны, которая в нормальном состоянии составляет 80-120 мл/мин. С возрастом обменные процессы замедляются и СКФ – тоже.

Фильтрация жидкости проходит через гломерулярный фильтр. Он представляет собой капилляры, базальную мембрану и капсулу.

Через капиллярный индотелий, точнее, через его отверстия поступает вода с растворенными веществами. Базальная мембрана не дает проникнуть белкам в почечную жидкость. Фильтрация быстро изнашивает мембрану. Ее клетки постоянно обновляются.

Очищенная через базальную мембрану жидкость поступает в полость капсулы. Процесс отсорбирования осуществляется за счет отрицательно заряда фильтра и давления. Под давлением происходит продвижение жидкости с содержащимися в ней веществами из крови в капсулу клубочка. СКФ – основной показатель работы почек, а значит, и их состояния. Она показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Скорость клубочковой фильтрации зависит от: количества плазмы, проникающей в почки. Нормой этого показателя является 600 мл в минуту у здорового человека средней комплекции; фильтрационного давления; площади фильтрующей поверхности. В нормальном состоянии СКФ находится на постоянном уровне.

Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Процесс определения сводится к сравнению содержания контрольного вещества в плазме и моче больного.

Нормальные показатели СКФ показывает работоспособность нефронов и общее состояние почек.

Скорость клубочковой фильтрации почек в норме составляет 125 мл/мин у мужчин, а у женщин - 11о мл/мин.

За 24 часа через нефроны проходит до 180 л первичной мочи. За 30 минут очищается весь объем плазмы. То есть, за 1 сутки кровь полностью очищается почками 60 раз. С возрастом способность к интенсивной фильтрации крови в почках замедляется. Помощь в диагностике болезней СКФ позволяет судить о состоянии клубочков нефронов – капилляров, через которые поступает плазма для очищения.поражение почек.

Для клинических исследований измерения производят по клиренсу креатинина. Образование и удаление его постоянны и находятся в прямой зависимости от объема мышечной массы тела.У мужчин, ведущих активную жизнь, выработка креатинина выше, чем у детей и женщин.

В основном это вещество выводится методом клубочковой фильтрации. Но 5-10% его проходит через проксимальные канальцы. Поэтому получается некоторая погрешность показателей. При замедлении фильтрации содержание вещества резко увеличивается. По сравнению с СКФ он составляет до 70%. Это признаки почечной недостаточности.

Картину показаний может исказить содержание в крови лекарственных препаратов. И все же клиренс креатинина – более доступный и общепринятый анализ.

Для исследования берется вся суточная моча за исключением первой утренней порции. Содержание вещества в моче у мужчин должно составить 18-21 мг/кг, у женщин – на 3 единицы меньше. Меньшие показания говорят о болезни почек или неправильном сборе мочи.

Простейший способ оценки работы почек – определение уровня креатинина в сыворотке. Насколько повышен этот показатель, настолько снижена СКФ. То есть, чем выше скорость фильтрации, тем меньше содержание креатинина в моче. Анализ клубочковой фильтрации делается при подозрении на почечную недостаточность.

Какие болезни позволяет выявить .

СКФ может помочь диагностировать различные формы заболевания почек. При уменьшении с корость фильтрации это может быть сигналом к проявлению хронической формы недостаточности. При этом растет концентрация мочевины и креатинина в моче. Почки не успевают очищать кровь от вредных веществ. При пиелонефрите поражаются канальцы нефронов. Уменьшение скорости клубочковой фильтрации наступает позднее. Определить данное заболевание поможет проба по Зимницкому.

Величина фильтрации повышается при сахарном диабете, гипертензии, красной волчанке и некоторых других заболеваниях. Снижение СКФ происходит при патологических изменениях, при массовой потере нефронов. Причиной могут стать снижение артериального давления, шок, сердечная недостаточность. Внутричерепное давление поднимается при плохом оттоке мочи. Из-за усиления венозного давления в почке процесс фильтрации замедляется.

При болях в спине, нарушении мочеиспускания следует обратиться к врачам специалистам - урологу и нефрологу.

Ход исследования .Утром на голодный желудок берут кровь из вены для определения уровня креатинина в плазме. Как уже говорилось, он в течении дня не изменяется. В первом случае собирают две часовые порции мочи, засекая в минутах время диуреза. Высчитывая по формуле получают два значения СКФ. Второй вариант – собирают суточную мочу с интервалом в 1 час. Должно получиться не менее 1500 мл. У здорового взрослого клиренс креатинина составляет 100-120 мл в мин.

Почки – важнейший очистительный орган нашего организма. При нарушении их функционирования происходит сбой в работе многих органов, кровь несет вредные вещества, происходит частичное отравление всех тканей. Поэтому при малейшем беспокойстве в области почек, следует сдать анализы, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и начать своевременное лечение.