Плохие месячные причины. Гипоменорея: почему слабо идут месячные? Скудные выделения - это отклонение

Каждый организм индивидуален, различаются причины дискомфортного состояния, интенсивность его проявления. Рассмотрим ниже причины и способы помощи в этих ситуациях.

Частые причины тошноты у женщин

Если не учитывать, такое состояние, как беременность, то к наиболее вероятным причинам дискомфорта относятся:

1. переедание жареных, жирных блюд;
2. голод, сбои в режиме питания;
3. сильные страхи, стрессы, волнения, состояние тревоги;
4. злоупотребление некоторыми лекарствами;
5. постоянные неприятные запахи;
6. перегрев на солнце, продолжительное нахождение в душном помещении;
7. укачивание;
8. менструация;
9. чрезмерные физические нагрузки, слишком интенсивные занятия спортом;
10. недостаток полноценного сна.

Следует понять, что даже легкое подташнивание, которое не проходит на протяжении всего дня не является нормой. Если ее развитие не связано с перечисленными факторами, то, скорее всего природа дискомфорта заключается в заболевании внутренних органов и систем. Тошнота может свидетельствовать о серьезных болезнях, отсутствие коррекции которых приведет к опасным осложнениям.

Заболевания, провоцирующие тошноту

В ситуации, когда тошноту не провоцирует беременность и внешние причины, указанные выше, требуется понять, почему нарушается самочувствие. Часто ситуация развивается под влиянием внутренних проблем организма – является следствием заболевания.

Болезни, при которых тошнит:

• воспаление аппендикса, сопровождается болями в нижней части живота, высокой температурой;
• кишечные инфекции, дополняются рвотой, диареей, резкой слабостью и высокой температурой;
• заражение глистами;
• менингит;
• мигрень.

Когда подташнивание сочетается с постепенно нарастающей головной болью и головокружением, она может быть причиной опухоли головного мозга.

При развитии сильной тошноты с рвотой изменяется вегетативная активность. Рвота может вызывать учащение пульса, холодный пот и бледный кожный покров.

Лечение, зная причину

Зная основную причину, которая вызывает тошноту, можно принять меры по ее устранению.

Прием препаратов

У некоторых препаратов тошнота является побочным действием. К ним относятся многие антибиотики, противовоспалительные лекарства, противовирусные, железосодержащие, даже некоторые комплексы витаминов.

Перед использованием любого лекарства изучите инструкцию, это может уберечь от подобных проблем.

Лучше принимать препараты только по назначению врача. Хороший специалист подберет нужный медикамент, опираясь на историю болезни, противопоказания.

Некоторых может тошнить от недостатка сна и отдыха. У большинства это явление носит накопительный характер – то есть после нескольких бессонных ночей появляются жалобы на тошноту, иногда с рвотой.

Тошнота, вызванная нехваткой сна, обычно проявляется по утрам. Только организация правильного режима исправит ситуацию. Не следует перед сном засиживаться за компьютером, телевизором. Определите для себя время и старайтесь ложиться спать в отведенный срок. Прогулка или пробежка на свежем воздухе хорошо скажется на самочувствии.

Проблемы желчного пузыря

При развитии нарушений в работе желчного пузыря тошнота начинает уже во время приема пищи, возникает ощущение распирания, боль в области правого подреберья. Также подташнивание сопровождается горечью и металлическим привкусом во рту, изжогой и усиленным метеоризмом.

Следует посетить врача и пройти ультразвуковую диагностику. К заболеваниям, провоцирующим тошноту, относятся: дискинезия, наличие камней, холецистит. Дополнительно проверить печень, из-за тесного взаимодействия органов.

Лечение заключается в курсе антибиотиков, в сложных ситуациях требуется оперативное вмешательство, удаление желчного.

При развитии панкреатита тошнота проявляется после еды, одновременно возникает вздутие живота, ноющая боль справа, горечь во рту, проблемы в работе кишечника и постепенное снижение веса.

При таком комплексе симптомов требуется посетить гастроэнтеролога, сдать анализы крови на сахар, общие анализы крови и мочи, провести УЗИ органов брюшного отдела.

Для лечения использовать ферменты и противовоспалительные медикаменты, организовать правильное дробное питание.

При аппендиците тошнота не соотносится с приемами пищи, часто сопровождается рвотой. Боль неопределенная, сначала болит верхняя часть живота, постепенно переходит вниз. Иногда поднимается температура до 37-38 °C.

Сразу вызывайте скорую. Нельзя пить обезболивающие, чтобы не затруднить постановку диагноза. В больнице проводится срочное УЗИ брюшного отдела, лабораторная диагностика анализов крови и последующая операция. Промедление приводит к воспалению.

Много людей работают с утра до позднего вечера, отказываются от выходных, работают дома. В итоге под влиянием постоянного стресса развиваются приступы тошноты, которые могут сопровождаться другими дискомфортными ощущениями:

• снижение артериального давления;
• головная боль;
• проблемы со сном;
• постоянное напряжение, отсутствие стрессоустойчивости.

Следует исправить как физическую, так и эмоциональную усталость.

Самое лучшее решение – полноценный отдых, переключиться на другой вид деятельность, хотя бы на время. Важен режим, следует вставить и ложиться в одно время, не засиживаться ночами за работой. Сонливость, вялость с утра – это причина переутомления, напряжения по ночам. Через некоторое время подобные признаки становятся хроническими.

Откажитесь от стимуляторов и энергетиков. Возможно такой способ поможет, но только на время. Единственный выход – наладить режим, вести активный образ жизни и правильно питаться.

Нервное перенапряжение, стрессы

Лучше проконсультироваться с психологом. Неотложная помощь потребуется, если тошнота после очередного стресса не проходит в течении суток, а самочувствие продолжает ухудшаться. При этом подташнивание сопровождается другими симптомами:

• отрешенность, замкнутость, апатия;
• спазмы живота;
• рвота, провоцирующая обезвоживание;
• отсутствие желания есть и пить;
• непроходящая тревожность;
• седативные препараты: пустырник, валериана не помогают облегчить состояние.

Врач должен помочь пересмотреть жизненную позицию, избавить от навязчивых страхов и переживаний. Нужен комплексный подход, поэтому терапия может длиться довольно долго. Также помогут физические упражнения, занятия дыхательной гимнастикой, могут назначить препараты, подавляющие рвотный рефлекс, чтобы убрать симптом.

Голод

При сбоях в питании, во время голода, организм начинает искать другие источники энергии. При этом вместо аппетита может проявляться тошнота.

Резервные жировые клетки начинают усиленно перерабатываться из-за отсутствия еды. Одновременно происходит накопление шлаков, токсинов. Слабый организм не может функционировать полноценно – в связи с этим повышается содержание ядов. Вместе с кровотоком токсины попадают в головной мозг, нейроны воспринимают их, как сигнал об угрозе жизни. Затем следует естественная реакция – рвота. При голодании практически всегда тошнит.

После нерегулярной менструации развивается тошнота, следует обратиться к специалисту. Только врач после диагностики поможет избавиться от симптомов. Менструация будет проходить легче, если достаточно отдыхать, соблюдать режим, умеренно заниматься спортом, регулярно пить витаминные комплексы. Важно следить за питанием. Врачи советуют совсем отказаться от очень жирной еды, большого количества приправ, алкоголя.

По причине гормональной перестройки в женском организме в период месячных вода задерживается в тканях. Тяжелая пища только усугубит состояние, провоцируя сильную тошноту.

Важно помнить, что тошнота всегда свидетельствует о проблемах, не игнорируйте ее.

Медикаментозная терапия при тошноте

Препараты от тошноты назначает только специалист, учитывающий первопричину состояния:

• при стрессах – настойка валерианы, Тенотен, Персен;
• при отравлении, сильном обезвоживании – противорвотное средство Церукал;
• при диспепсии, проблемах с перистальтикой – Бускопан, Дюспаталин;
• при нарушениях пищеварения – Мотилиум;
• при нарушениях в работе вестибулярного аппарата, укачивании – Драмина, Авиаморе.

В зависимости от причины тошноты зависит лечение. Важно вовремя получить консультацию врача, особенно при развитии дополнительных симптомов и болей. Следить за самочувствием, контролировать все жизненные процессы.

Причины такого неприятного явления могут быть разными: это может быть проявление какого-либо заболевания, а может таковым и не быть.

Для того, чтобы определить наверняка, лучше всего обращаться за квалифицированной помощью к специалистам и не тянуть с решением такой проблемы.

Особенно, если неприятные симптомы мучают вас не впервой.

Отчего возникает тошнота: причины появления дискомфорта.

На первых порах бывает довольно сложно выявить настоящую причину тошноты.

Возможными причинами могут быть:

• регулярное переедание,
• употребление жирной пищи,
• как одно из побочных действий после приёма медицинских препаратов,
• сильная зашлакованность организма (интоксикация), связанная с неправильным образом жизни,
• как результат психогенных атак на подсознание: эмоции страха, тревожности, внезапное нервное потрясение,
• в случае «морской болезни» (укачивания), как один из её симптомов,
• беременность,
• гормональные нарушения либо гормональные перестройки организма (подростковый возраст, беременность, климакс),
• тошнить может от запаха дыма, гари, токсичного испарения вдыхаемых вредных веществ,
• тошнота может являться следствием перегрева на солнце, как один из симптомов гипертермии.
• возможные болезни организма.

Если симптомы тошноты лёгкие, и через некоторое время они проходят, то оставлять без внимания такую ситуацию категорически запрещается, это может быть лишь начальным этапом серьёзных заболеваний!

Возможные болезни как одна из причин тошноты

Все болезни довольно разнообразны, все они имеют свои симптомы, которые во многом могут быть схожими, каждый человек ощущает протекание одного и того же заболевания по-разному.

Приступы тошноты могут быть связаны с нарушениями в:

• системе пищеварения,
• нервной системе,
• репродуктивной системе,
• сердечно-сосудистой системе,
• эндокринной системе.

Обратите внимание!

Очень часто тошнота связана именно с болезнями пищеварительной системы (заболеваниями печени, желудка, желчного пузыря и т.д.) и может свидетельствовать как о лёгких, так и о серьёзных патологиях в ЖКТ.

Это может быть:

• гастрит,
• панкреатит,
• аппендицит,
• кишечная непроходимость в острой форме,
• кровотечения в желудке,
• холецистит,
• грыжи ЖКТ,
• язвы в ЖКТ,
• колиты,
• болезнь Крона,
• желчнокаменная болезнь,
• вирусы гастроэнтерита, токсикоинфекции, гельминтозы,
• гепатит (болезнь Боткина),
• цирроз печени,
• печёночная недостаточность,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• индивидуальная непереносимость некоторых видов продуктов.

Кроме этого, тошнота часто может быть явным признаком заболеваний, которые никак не связаны с приёмом и переработкой пищи:

1- Тошнота может возникать при нарушениях в работе центральной нервной системы, к которым относятся также и довольно опасные явления:

• опухоли головного мозга,
• инфекции и воспаления головного мозга,
• высокое внутричерепное давление.

2 -Тошнота, как у женщин, так и у мужчин, может быть вызвана болезнями сердечно-сосудистой системы. Сюда относятся такие заболевания, как:

• гипертония,
• сердечная недостаточность,
• инфаркт и другие заболевания.

3 – При заболеваниях, связанных с ушным аппаратом (болезнь Меньера и др.), одним из симптомов бывает тошнота.

4 – Зачастую тошнота сопровождает людей, которые больны и его разновидностями.

5 – При заболевании тиреотоксикозом тошнота может быть явно выражена.

6 – Человек, у которого больны почки (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и т.д.) периодически ощущает тошноту.

7 – Тошнота часто сопровождает онкологические заболевания, а после химиотерапии или проведенной процедуры лучевой терапии может возникать тошнота и рвота.

8 – При беременности женщины часто страдают токсикозом, одним из симптомов которого является тошнота, особенно по утрам и особенно в первом триместре беременности.

Симптомы, сопровождающие тошноту

Очень часто друг друга сопровождают тошнота и рвота, но это не всегда бывает так: при одних и тех же заболеваниях может быть просто лёгкое подташнивание, может быть довольно сильная тошнота, а может быть явно выражена сильная тошнота и рвота. Поэтому точный диагноз может поставить только лишь врач!

Часто тошнота появляется не сама по себе, а имеет целый ряд сопровождающих её симптомов. При этом её частым спутником может быть:

• сильная боль в животе,
• с неприятным глинистым запахом,
• внезапная диарея,
• озноб тела,
• дрожь тела (может быть с ознобом, может и без него),
• высыпания на коже непонятного характера,
• желтизна кожного покрова,
• сильные либо слабые ,
• слабость мышц,
• подкашивание ног и так далее.

Особенно серьёзно следует отнестись к таким сопровождающим тошноту симптомам:

• кал чёрного либо белого цвета,
• кровь в кале,
• ежедневная очень сильная боль в области живота,
• ощущение сильной нехватки воздуха,
• повышенная ,
• вялость и постоянная сильная сонливость (когда у человека буквально закрываются глаза),
• ежедневно возникающая головная боль, которой раньше не было,
• обморок либо повторяющиеся неоднократно обмороки,
• «тянущие» мышцы.

Тошнота без всякой на то, казалось бы, причины, и даже тошнота без рвоты – всё это может говорить о том, что в организме развивается какая-либо болезнь. Если не обратиться вовремя за врачебной помощью, всё может закончиться довольно плачевно.

Не стоит доводить ситуацию до необратимых последствий, при первых же подозрительных симптомах срочно обращайтесь к врачу!

Квалифицированная помощь врача: что следует учитывать, какие анализы проводить

Квалифицированный специалист для начала всегда внимательно выслушает пациента и в случае необходимости задаст те вопросы, ответ на которые поможет ему установить точный диагноз.

Например, что он и когда ел, в каких количествах, имеются ли какие-либо хронические заболевания, не было ли ушиба головы и так далее.

Помимо вышеперечисленных вопросов, врач должен уточнить, какие лекарства больной принимает на постоянной основе (если есть хронические заболевания) либо принимал однократно и по каким причинам.

Для чего это нужно: следует учитывать, что бОльшая часть лекарств имеет ряд побочных эффектов, среди которых самыми распространёнными являются как раз тошнота, рвота, понос, сыпь, головокружение и т.д.

Какие лекарственные препараты могут провоцировать приступы тошноты?

Среди самых известных препаратов, после приёма которых пациенты жалуются на тошноту без рвоты (так называемое подташнивание либо же сильно выраженную тошноту без приступов рвоты):

• обезболивающие препараты,
• сердечно-сосудистые препараты,
• гормональные препараты,
• антибиотики,
• противоопухолевые лекарства,
• наркотические средства (сильные обезболивающие, антидепрессанты и т.д.).

Необходимо знать, что, если пациент в случае какого-либо заболевания принимал медицинские наркотические препараты, то вне зависимости от дозировки, в случае их отмены практически в 99 случаях из 100 бывает довольно сильная тошнота, иногда вместе с рвотой, болями в животе, головокружениями и головной болью.

Лабораторные обследования пациента

Объективность в обследовании - залог правильно поставленного диагноза и успешного лечения. Никогда не отказывайтесь от таких исследований и соблюдайте все предписания доктора по подготовке к анализам!

Какие лабораторные обследования может назначить врач:

• Общий анализ крови.
• Анализ кала.
• Исследование микрофлоры кишечника.

Это минимальный перечень анализов, которые необходимо обязательно сдать. В зависимости от вашей конкретной ситуации доктор может назначить и другие обследования организма (например, УЗИ) и лабораторные исследования.

В некоторых случаях необходимо провести анализ мочи, токсикологическое исследование, посевы.

Если тошнота у женщин связана с работой эндокринной системы, то консультация эндокринолога и исследование крови на наличие гормонов проводится в первую очередь.

Как только причина установлена, врач (если это его профиль), назначает соответствующее лечение, либо направляет пациента к тому доктору, который является квалифицированным специалистом в данной области медицины для точного установления окончательного диагноза и проведения лечения.

Особенно тщательно обследование проводится в тех случаях, когда тошнота присутствует довольно долго, особенно у женщин, которые жалуются на сильные приступы внезапной тошноты, и находятся в детородном возрасте.

Первое исследование, которое назначает врач в таком случае – это качественно и неоднократно сделанный тест на беременность.

Ведь именно беременность может вызвать подобный дискомфорт, связанный с гормональной перестройкой в организме.

Лечебные мероприятия при тошноте

Дальнейшее лечение определяется с учётом всей клинической картины и с учётом возраста пациента.

Никакие медикаменты нельзя назначать самому себе самостоятельно! Будьте благоразумны и строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача!

Если вы сомневаетесь в компетентности доктора, можно получить консультацию у другого подобного специалиста, но самодеятельность в лечении медикаментами – табу, это может привести к летальному исходу!

Если доктор выявляет, что тошнота является признаком какого-либо заболевания. То все лечебные меры будут направлены на исцеление данной болезни.

Главное – это своевременно обратиться за помощью.

Как облегчить состояние во время приступов тошноты самостоятельно?

Облегчить своё состояние при появлении тошноты можно так:

• если причина тошноты – это перегрев на солнце, отравление газами, дымом, медикаментами и т.д., то устраняется само действие фактора, вызвавшего тошноту,
• если причина тошноты – это отравление пищей, то производятся меры по срочной детоксикации организма,
• если пациент страдает «морской болезнью», то с тошнотой и слабостью поможет справиться специальный пластырь, который прикрепляется на поверхность кожи за 5 часов до выхода в море либо другие способы избавления от тошноты, описанные в этой статье,
• если причина тошноты – это беременность, то необходимо проконсультироваться у гинеколога, и, если потребуется, получить рекомендации других специалистов, что делать в таком случае и что можно применять беременной при тошноте, а что – нет. Никаких назначений медикаментов, минуя рекомендации вашего доктора категорически делать нельзя! Препараты должен назначать только лишь врач, а не фармацевт в аптеке!

Признаки тошноты можно попробовать побороть старыми «дедовскими» методами:

• Пить воду с соком свежего лимона.
• Травяной чай, имбирный чай, зелёный чай, чай каркадэ, чай из семян укропа (здесь всё индивидуально, нужно подобрать, что подходит именно вам).
• Приступ тошноты ослабит свежевыжатый сок из сырого картофеля: его нужно пить по одной столовой ложке трижды в день до еды.
• Если вы переели либо съели довольно тяжёлую, жирную пищу, и появилась тошнота, то можно помочь себе, выпив после еды кислый напиток. Для этой цели отлично подходит свежевыжатый сок грейпфрута.
• Тошнота может быть следствием длительного пребывания в душном помещении. В таком случае, проветрите его либо же выдите на прогулку на свежий воздух

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

• Гастроэнтерит.
• Воздействие лекарств.
• Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

• Внутричерепные опухоли.
• Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
• Повышение внутричерепного давления.
• Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
• Энцефалит.
• Менингит.
• Мигрень.
• Периодическая рвота.
• Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

• Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
• Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

• Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
• Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
• Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
• Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

• признаки гиповолемии;
• головная боль;
• признаки раздражения брюшины;
• вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

• В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
• Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
• Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

• Вирусный гастроэнтерит.
• Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
• Вирусный лабиринтит.

Механическая обструкция:

• Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
• Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

• Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

• Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

• Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
• Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
• Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
• До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

• Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Тошнота - неприятное, дискомфортное ощущение в области эпигастрия или горла, которое провоцирует рвотные позывы и . Тошнота по утрам может быть признаком беременности или неправильного питания. Постоянная тошнота требует медицинского вмешательства и лечения. Следует отметить, что практически всегда такой симптом сопровождается организма и бледностью кожных покровов.

Этиология

Что касается причин тошноты по утрам или в течение дня, то они могут быть как общие, так и спровоцированные определёнными патологическими процессами. К общим причинам тошноты можно отнести следующее:

• неправильное диетическое питание;
• вынашивание ребёнка – тошнота при беременности в первом триместре нормальный физиологический процесс;
• начало менструального цикла - тошнит перед месячными из-за того, что в организме происходят гормональные изменения;
• приём определённых медикаментозных препаратов;
• реакция организма на определённые продукты питания - в таком случае наблюдается тошнота после еды, иногда со рвотой;
• постоянное переедание и чрезмерное употребление жирного - одна из наиболее частых причин тошноты после еды;
• резкая смена положения тела – резкий подъем с кровати после сна, со стула после длительного сидения;

Что касается патологических процессов, то такой симптом, как тошнота по утрам или после приёма пищи, может наблюдаться в следующих случаях:

• патологии желчного пузыря;
• онкологические недуги;
• болезни желчевыводящих протоков;

Кроме этого, одной из наиболее распространённых причин тошноты является морская болезнь.

Классификация

Клиницисты выделяют несколько видов данного неспецифического симптома:

• токсическая - причина тошноты заключается в отравлении токсическими веществами, ядами и подобными химическими веществами;
• рефлекторная - практически всегда является реакцией организма на непереносимые продукты;
• мозговая - и тошнота, в этом случае, наблюдается при травмах мозга и недугах, которые поражают данный орган и ЦНС;
• вестибулярная - в этом случае наблюдается тошнота при беременности, во время и при ;
• метаболическая - обусловлена неправильным питанием, голоданием, соблюдением нездоровых диет.

В любом случае, если тошнота не проходит через 1–2 суток, следует обращаться за медицинской помощью. Вполне вероятно, что этот симптом является проявлением определённого патологического процесса.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от того, что именно спровоцировало развитие данного симптома. В целом могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

• ухудшение или полное ;
• рвота;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• раздражительность;
• ощущение .

Тошнота при беременности может дополняться такими симптомами:

• резкая смена настроения;
• нестабильный стул;
• резкая смена вкусовых предпочтений;
• приступы тошноты и рвоты в утреннее время.

В некоторых случаях сочетается головная боль и тошнота. Если такое состояние наблюдается практически постоянно и провоцирует приступы рвоты, следует обратиться к врачу. Врач подберёт оптимальное средство от тошноты и распишет правильное питание.

Клиническая картина может дополняться специфическими признаками, в зависимости от этиологии и общего состояния пациента. В любом случае, если взрослого или ребёнка постоянно тошнит, следует обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Диагностические мероприятия назначаются исходя из клинической картины, анамнеза жизни пациента и анамнеза заболевания.

Так, если наблюдается тошнота при беременности, то лабораторно-диагностические мероприятия проводятся только в исключительных случаях или если назначения врача не дали должного результата.

В первую очередь проводится выяснение жалоб больного, выясняется анамнез заболевания и осуществляется физикальный осмотр больного. В этом случае, врач должен выяснить, когда именно тошнит больного, как часто, какой образ жизни он ведёт и чем сопровождается тошнота по утрам или в течение суток. Диагностические мероприятия могут включать в себя следующее:

• общеклинический и биохимический анализ крови, мочи и кала;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• определение уровня антител к бактерии Хеликобактер Пилори;
• КТ и МРТ, если наблюдается головная боль и тошнота;
• исследование микрофлоры кишечника.

Также, по усмотрению врача, могут назначаться дополнительные методы обследования.

Как избавиться от тошноты врач может сказать только после того, как будет выявлена этиология и поставлен точный диагноз. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, что именно спровоцировало данный симптом. В том случае, если причина развития такого патологического процесса не обусловлена развитием определённого недуга, следует незамедлительно устранить провоцирующий фактор.

Медикаментозная терапия может включать в себя такие препараты от тошноты:

• нейролептики;
• антигистаминные;
• обезболивающие, если наблюдается головная боль и тошнота;
• антисеротониновые.

Любые таблетки от тошноты, длительность их приёма, дозировку и режим приёма назначает строго лечащий врач. Принимать их самостоятельно не рекомендуется, особенно если тошнит ребёнка или беременную женщину.

Также, если ребёнка или взрослого тошнит, можно использовать народные средства, но только после консультации с врачом. Обусловлено это тем, что у человека может быть индивидуальная непереносимость на компоненты лекарства.

Для устранения тошноты народная медицина предлагает следующее:

• рассасывание мятной конфеты или таблетки «валидола»;
• чёрный или зелёный чай с лимоном и имбирём;
• вода с лимоном;
• картофельный сок - не больше половины столовой ложки за раз;
• отвар из семян укропа;
• отвар или чай с мятой, мелиссой;
• раствор марганцовки - можно использовать в том случае, если тошнота обусловлена пищевым отравлением.

Что помогает из этого списка наиболее эффективно, точно сказать нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и причины появления тошноты.

Что делать, если тошнит ребёнка, может сказать детский врач после обследования. В этом случае применять народные средства медицины нельзя, так как на отдельные ингредиенты у ребёнка может быть аллергия. Также нельзя давать таблетки от тошноты на своё усмотрение.

Профилактика

В этом случае, специфических методов профилактики нет, так как это не отдельное заболевание. В целом следует придерживаться правил здорового питания, своевременно и правильно лечить все заболевания. Если наблюдается тошнота и температура и есть другие признаки плохого самочувствия, следует обращаться за медицинской помощью.