Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Гиперфункция щитовидной железы: что это такое, симптомы и лечение

Определение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врач эндокринолог ставит диагноз гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз) в том случае, если щитовидная железа продуцирует гормоны щитовидной железы L-тироксин и трийодтиронин в избыточном количестве. Происходит своего рода гормональный взрыв и организм буквально перенасыщается гормонами. Типичными симптомами заболевания являются:

• потеря веса, несмотря на хороший аппетит
• усиленное сердцебиение
• высокое артериальное давление
• нарушение сна
• диарея
• чрезмерное потоотделение
• нарушение менструального цикла у женщин
• выпадение волос
• перепады настроения
• агрессивность
• утомляемость и слабость

При гиперфункции щитовидной железы организм постоянно находится в состоянии возбуждения, поэтому заболевание обязательно требует лечения врача. Гиперфункции щитовидной железы может повлечь за собой опасное осложнение — тиреотоксический или гипертонический криз. Провоцирующим фактором может стать введение йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества во время проведения рентгеновского обследования. Щитовидная железа резко начинает продуцировать чрезмерное количество гормонов, у больного повышается температура тела, появляется слабость и нарушается сознание. В особо тяжёлом случае пациент теряет сознание (тиреотоксическая кома) и умирает. Больной тиреотоксическим кризом подлежит немедленной госпитализации.

Синонимы: гиперфункция щитовидной железы
Термин на английском языке: hyperthyroidism

Описание гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

По частоте возникновения заболеваний щитовидной железы гипертиреоз занимают второе место после узлового зоба (струма). Врачи эндокринологи диагностируют гиперфункцию щитовидной железы преимущественно у женщин, у них это заболевание встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Обычно гиперфункция щитовидной железы возникает в возрасте 20-40 лет.

При гиперфункции щитовидной железы гормоны трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) вырабатываются и выбрасываются в кровь в чрезмерном количестве. Организм реагирует на отклоняющуюся от нормы гиперфункцию щитовидной железы сверхактивностью.

Типичными симптомами гиперфункции у больных являются ярко выраженное беспокойство, усиление сердцебиения, потоотделение, повышенная раздражительность и нервозность. Если гиперфункция щитовидной железы провоцируется базедовой болезнью (Morbus Basedow), характерным признаком является пучеглазие. Лечение гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) медикаментами, назначенными врачом эндокринологом, даёт во многих случаях хорошие результаты.

Причины возникновения гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза)

Врачи эндокринологи выделяют несколько причин, вызывающих гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз), наиболее часто называемые:

• Автономия щитовидной железы

Автономия в этом случае означает, что щитовидная железа работает хаотично, по своим собственным правилам, без какого-либо контролирующего влияния от вышестоящих центров. Весь орган или его отдельные части начинают самостоятельно вырабатывать гормоны и хаотично выбрасывать их в кровь. Спровоцировать этот процесс может увеличение органа щитовидной железы. Последующее возникновение зоба (струма) врачи эндокринологи объясняют недостаточным поступлением йода в организм.

• Аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунный гипертиреоз), проявляющееся в форме базедовой болезни (Morbus Basedow)

При базедовой болезни (Morbus Basedow) организм по неизвестным причинам начинает вырабатывать антитела, которые борются с клетками собственной щитовидной железы. Клетки, отвечающие за продукцию гормонов, стимулируются, вследствие чего выработка гормонов щитовидной железы увеличивается и не соответствует действительной потребности в них организма. Это, в свою очередь, приводит к развитию гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозу).

Реже гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) возникает по причине воспаления или ракового заболевания щитовидной железы.

В случае если в начальный период беременности какой-то определённый гормон, синтезируемый в плаценте, вырабатывается в избыточном количестве, может развиться временная гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). Передозировка гормональных препаратов при проведении гормонотерапии также провоцирует заболевания щитовидной железы. При уменьшении дозы принимаемых препаратов симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) исчезают.

Что Вы можете предпринять при гиперфункции щитовидной железы (гипертиреозе)

Взаимосвязь между содержанием йода в организме и функцией щитовидной железы следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. Врач эндокринолог проконсультирует Вас по поводу того, нужно ли в Вашем случае при наличии гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) соблюдать специальную диету с низким содержанием йода.

Однако Вам следует избегать содержащих йод рентгеноконтрастных веществ, дезинфицирующих средств для обработки ран или йодсодержащих лечебных ванн, а также отказаться от приёма кофе, алкоголя и кока-колы, так как они дополнительно стимулируют функции организма.

При гипертиреозе рекомендуется богатое витаминами питание с большим потреблением овощей, фруктов и белка. В первую очередь необходимо включить в рацион питания продукты с наибольшим содержанием витамина C, такие как болгарский перец или апельсины. От потребления киви и черной смородины стоит отказаться, так как они содержат большое количество йода.

По причине того, что гиперфункция щитовидной железы и прежде всего базедова болезнь откладывает отпечаток на психическое состояние больного и представляет собой дополнительную нагрузку для него, следует избегать стрессовых ситуаций, а при необходимости обратиться за профессиональной помощью психолога.

Ваш лечащий врач проконсультирует Вас по этому поводу.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• врачи эндокринологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?

Прежде чем врач эндокринолог начнет обследованиe, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни, и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• пальпация шеи
• анализы крови
• определение уровня ТТГ-гормона
• ультразвуковое исследование (сонография)
• сцинтиграфия щитовидной железы

При пальпации шеи врач эндокринолог может выявить увеличение щитовидной железы. Проведение дальнейших исследований, таких как определение уровня ТТГ-гормона и использование методов медицинской визуализации, таких как ультразвуковое исследование и сцинтиграфия помогут подтвердить подозрение на гиперфункцию щитовидной железы (гипертиреоз) и дать врачу эндокринологу необходимую информацию о причинах возникновения заболевания.

Гормон ТТГ вырабатывается в гипофизе, он регулирует производство гормона щитовидной железы и его выброс в кровь. При наличии заболевания гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) уровень гормона ТТГ как правило находится ниже нормы, в то время как уровень гормона щитовидной железы в крови повышен или же соответствуют норме.

Если гиперфункция щитовидной железы, проявляющейся в виде базедовой болезни (Morbus Basedow), врач эндокринолог находит у 90 процентов пациентов антитела щитовидной железы в крови.

При проведении сцинтиграфии врач эндокринолог вводит в вену пациенту радиоктивное маркированное вещество, которое распределяeтся по всем тканям организма. При наличии заболевания гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) отдельные области или весь орган щитовидной железы усиленно поглощает большое количество маркированного вещества.

В отдельных случаях необходимо дополнительно провести компьютерную томографию шеи (КТ) или рентгенографию трахеи.

Лечение (терапия)

Для лечения (терапии) гиперфункции щитовидной железы в распоряжении врача эндокринолога имеются различные методы:

• медикаментозное лечение
• радиотерапия
• оперативное вмешательство

Как правило, сначала врач эндокринолог назначает медикаментозное лечение. На начальном этапе проводится терапия тиреостатиками, которые «блокируют» щитовидную железу. Если медикаментозное лечение не приносит результатов следует курс радиотерапии или же операция.

При проведении радиотерапии врач эндокринолог вводит пациенту радиоактивный йод, с целью разрушения клеток щитовидной железы, гормональный обмен которой нарушился. Эти клетки усиленно впитывают радиоктивный йод. Радиотерапия даёт в большинстве случаев хорошие результаты, однако негативным последствием может стать развитие через несколько лет гипофункции щитовидной железы.

Оперативное лечение врачи эндокринологи рассматривают в том случае, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на стенки трахеи или если в результате медицинского обследования были обнаружены многочисленные узлы, вырабатывающие повышенное количество гормона. К осложнениям, которые могут возникнуть в момент операции, относятся повреждение нерва голосовых связок или околощитовидной железы. От операции на шее может остаться рубец. После операции необходим прием гормонов щитовидной железы для того чтобы предупредить возникновение гипортиреоза и предотвратить неконтролируемый рост оставшейся ткани щитовидной железы.

Профилактика

Развитие гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) сложно предупредить, т.к. она может возникать в силу различных причин. Если гиперфункция вызвана каким-то заболеванием, на появление которого невозможно повлиять, принятие превентивных мер по предотвращению осложняется.
В случае если появившиеся симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз) являются следствием передозировки гормонами щитовидной железы, будет неправильным ставить пациенту диагноз гипертиреоз. Напротив это означает, что щитовидная железа пытается уменьшить количество вырабатываемых ею гормонов Т3 и Т4, т.к. организм сигнализирует ей о том, что в крови уже находится достаточное их количество. В этом случае врач эндокринолог посоветует Вам сократить принимаемую дозу медикаментов для лечения щитовидной железы. До назначения йодсодержащих препаратов врач эндокринолог должен провести тщательное обследование функций щитовидной железы.
В случае если в Вашей семье уже встречались случаи заболевания щитовидной железы, следует регулярно обследовать щитовидную железу у врача эндокринолога.

Прогноз

Пациенты с диагнозом гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. После успешного проведения лечения (терапии) пациенту необходимо посещать контрольные обследования щитовидной железы и регулярно сдавать кровь на гормоны на протяжении всей жизни. С целью предотвращения негативных последствий приём гормонов щитовидной железы тоже может быть необходим в течение всей жизни. В случае возникновения тиреотоксического криза, смертность составляет от 20 до 30 процентов.

Щитовидная железа (ЩЖ)– орган эндокринной системы. Она регулирует с помощью своих гормонов все виды обмена веществ в организме (углеводный, жировой, белковый, тепловой).

Повышенная функция щитовидной железы симптомы

Такое состояние может развиться вследствие некоторых заболеваний самой железы или под воздействием других факторов.

Различают гипертиреоз первичный, причиной которого является патология самой железы, и вторичный, связанный с заболеванием гипофиза.

При длительном отсутствии правильного лечения могут развиться тяжелые последствия:

• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• прогрессирование ишемической болезни;
• поражение ЦНС вплоть до тиреотоксического психоза.

Может развиться при тиреотоксикозе и острое жизнеопасное осложнение – тиреотоксический криз. Спровоцировать его может стресс, операция на ЩЖ при высоком уровне гормонов.

Признаки криза: лихорадка (до 400С), сердцебиение (до 200 уд/мин.), аритмия, неврологические нарушения.

Важно : Отсутствие лечения при гипертиреозе угрожает жизни пациента.

Профилактика

Лицам с генетической предрасположенностью к болезням ЩЖ необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога. При выявлении гипертиреоза следует выполнять все назначения врача.

Для четкого понимания механизма развития патологии следует дать определение, что это такое - гиперфункция щитовидной железы. Синдром характеризуется нарушением работы органа, что приводит к повышенному синтезу гормонов. Патологическое состояние может возникнуть и из-за физиологических изменений в организме, например, при беременности.

У 20% беременных гипертиреоз наблюдается в начале беременности, у 10% - во втором, у 7-8% - в третьем триместре

По характеру изменений различают первичную и вторичную формы патологии.

Характерные симптомы

Проявления гиперфункции щитовидки могут быть выраженными или латентными (скрытыми). Существует прямая зависимость между степенью выраженности признаков и количеством гормона, который вырабатывается сверх нормы.

К неспецифическим симптомам при гиперфункции щитовидной железы относятся:

• повышенная утомляемость;
• чередование противоположных состояний - упадка сил и гиперактивности;
• нервозность, нестабильность эмоционального фона.

Специфические проявления гиперфункции щитовидной железы - это:

• тремор верхних конечностей;
• обильное потоотделение;
• повышенное сердцебиение в состоянии покоя;
• приступы голода;
• потеря массы тела;
• выпадение волос;
• приступы удушья.

Примечание. Гипертиреоз у детей может проявиться в виде значительного ускорения в росте, появления гиперактивности, снижения концентрации внимания.

Гиперфункция щитовидной железы приводит к ускорению обменных процессов в организме. Энергия, получаемая из пищи, перерабатывается в ускоренном режиме. Поэтому человек чувствует упадок сил.

Причины развития патологии

К распространенным причинам появления синдрома относят:

• сильное эмоциональное потрясение, стресс;
• изменение гормонального фона (беременность, выкидыш, нерегулярная половая жизнь, менопауза);
• тяжелые формы заболеваний, в том числе хронического характера;
• повреждения гипофиза.

К развитию гиперфункции щитовидки могут привести следующие заболевания и состояния:

1. Токсический зоб (диффузный) - наиболее частая причина гипертиреоза аутоиммунного характера.
2. Тиреоидит:

• подострый - характеризуется разрушением клеток ЩЖ, в результате происходит выброс большого количества гормонов в кровь;
• аутоиммунный - деструкция ткани ЩЖ происходит в результате действия собственных клеток иммунной системы.

1. Йод-индуцированный тиреотоксикоз развивается при длительном приеме препаратов йода.
2. Онкологические заболевания половых органов (яичников), ЩЖ, гипофиза.
3. Вирусные болезни (гепатит С).

Примечание. Важную роль в развитии синдрома играет наследственный фактор. В особенности часто патология передается по женской линии.

Диагностика нарушений ЩЖ

Обнаружение синдрома на ранних стадиях позволяет предотвратить серьезные патологические процессы, влияющие на структуру и функции органа. Обратиться к врачу-эндокринологу необходимо сразу после появления первых клинических симптомов.

После сбора анамнеза назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• анализ крови для определения концентрации тиреоидных гормонов (Т4, Т3);

Отклонение показателей в большую сторону свидетельствует о наличии гипертиреоза. По разнице между нормой и полученным значением определяют степень прогрессирования патологии.

• определение количества гормонов гипофиза (ТТГ);
• УЗИ ЩЖ;
• сцинтиграфия.

Методики лечения

Конкретный способ лечебного воздействия определяется врачом на основании причин, которые привели к развитию синдрома. Лечение гиперфункции щитовидной железы подразумевает применение консервативных и радикальных методов.

Пациенту, в первую очередь, необходимо устранить все факторы, приводящие к повышенной раздражительности. Также необходимо сбалансировать рацион питания, включая в него молочные, кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, свежие фрукты, овощи, нежирные сорта рыбы, мяса.

Медикаментозный метод предполагает разрушение лишних гормонов, вырабатываемых железой. Для этого назначаются тиреостатики - Тирозол, Пропицил, Мерказолил. Прием препаратов от гиперфункции щитовидной железы начинают с минимальной дозировки, варьируя ее по рекомендации врача. Курс лечения может длиться до 3 лет.

Параллельно проводится заместительная гормонотерапия: L-тироксином, Эутироксом.

При неэффективности консервативного лечения применяют изотопное (лучевое) воздействие или оперативное удаление ЩЖ.

Примечание. После операции или терапии радиоактивным йодом пациент пожизненно должен принимать заместительные гормоны.

Заключение

Гипертиреоз ЩЖ - это патологическое состояние, которое может привести к инвалидизации, полному гормональному дисбалансу, развитию онкологических заболеваний. Во избежание тяжелых последствий необходимо обращаться к эндокринологу при обнаружении первых признаков нарушения.

Основные клетки щитовидной железы – тиреоциты – вырабатывают йодсодержащие гормоны (Т4 и Т3). Эти вещества регулируют многие процессы в организме (скорость обмена веществ, активность нервной системы, тонус сосудов, частоту сердцебиения и т. д.).

Гиперфункция щитовидной железы – это избыточная концентрация тироксина (Т4) и/или трийодтиронина (Т3) в крови. Такое состояние также называют тиреотоксикозом, гипертиреозом.

Тиреотоксикоз: классификация и причины

Гипертиреоз может быть патологическим (из-за болезней) или физиологическим (как вариант нормы).

Патологическая гиперфункция щитовидной железы классифицируется в зависимости от уровня поражения.

Выделяют несколько видов тиреотоксикоза:

• первичный;
• вторичный;
• ятрогенный.

Первичным тиреотоксикозом называют любую гиперфункцию, связанную с патологией самой щитовидной железы. Такое состояние встречается достаточно часто. По разным оценкам 1-2 % всех людей страдают первичным гипертиреозом.

Причины первичного тиреотоксикоза:

• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• йод-индуцированный тиреотоксикоз 1 и 2 типа;
• болезнь Хашимото (Хаси-токсикоз);
• подострый тиреоидит;
• узловой токсический зоб;
• токсическая аденома и т. д.

У больных с любой из этих патологий в крови определяется избыток тиреоидных гормонов. Но механизмы появления такой высокой концентрации отличаются.

Чрезмерное образование гормонов наблюдается при болезни Грейвса, йод-индуцированном тиреотоксикозе 1 типа, узловом токсическом зобе и токсической аденоме. В остальных случаях истинной гиперфункции щитовидной железы нет. Избыток Т3 и Т4 в крови появляется по причине разрушения тиреоидной ткани . Деструкция фолликулов сопровождается выходом в сосуды коллоида и гормонов из резерва. В этом случае запасы тироксина и трийодтиронина истощаются за несколько недель. Поэтому гипертиреоз носит транзиторный характер и часто быстро сменяется обратной картиной – гипотиреозом.

Тиреоидные гормоны синтезируются под влиянием гипоталамо-гипофизарного центра. Чем больше тропного гормона (ТТГ) выделяется в кровь этой эндокринной областью, тем быстрее вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если щитовидная железа чрезмерно активна именно из-за влияния центрального отдела эндокринной системы, то такой тиреотоксикоз называют вторичным. Избыток ТТГ может синтезироваться новообразованием: тиреотропиномой или аденомой со смешанной секрецией. Частота такой патологии крайне низкая. Тиреотропинома считается самой редкой из всех гормонально-активных опухолей гипофиза (менее 1 % случаев).

Ятрогенный тиреотоксикоз возникает из-за приема лекарственных препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает синтетические тиреоидные гормоны в виде таблеток. Наиболее доступен левотироксин натрия. Кроме того, приобрести можно и искусственный трийодтиронин (лиотиронин). Эти препараты применяют для заместительной или супрессивной терапии. В основном таблетки назначают при гипотиреозе из-за аутоиммунного тиреоидита. Если доза подобрана неправильно (избыточно), то могут появиться все признаки тиреотоксикоза. Нередко передозировка возникает при самолечении, поэтому консультация с врачом необходима.

Гиперфункцию щитовидной железы также классифицируют в зависимости от тяжести проявлений.

Выделяют:

• субклиническую форму (нет симптомов);
• манифестный тиреотоксикоз (есть признаки заболевания).

Субклинический гипертиреоз определяют только с помощью лабораторной диагностики. Манифестный тиреотоксикоз может быть диагностирован уже на этапе первичного осмотра врачом.

Клиническая картина гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы может быть выявлена эндокринологом, терапевтом, неврологом, кардиологом, гинекологом и т. д. Врачи всех специальностей сталкиваются с такими пациентами, так как жалобы при тиреотоксикозе очень многообразны.

Симптомы манифестного гипертиреоза:

• снижение веса;
• уменьшение мышечной массы;
• повышенный аппетит;
• субфебрилитет;
• учащенный стул;
• потливость;
• плохое самочувствие в жару;
• повышение температуры тела;
• учащенный пульс;
• аритмия (экстрасистолы, фибрилляция);
• одышка;
• утомляемость при физической нагрузке;
• отеки на ногах;
• дрожь в пальцах рук, во всем теле;
• изменчивость настроения;
• агрессивность и раздражительность;
• высокая эмоциональность;
• бессонница и т. д.

Все эти явления возникают из-за прямого действия тиреоидных гормонов на ткани . Нередко к явлениям тиреотоксикоза присоединяются и другие симптомы, связанные с заболеванием щитовидной железы. Так, при болезни Грейвса и Хашимото часто наблюдается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, инъекция склер, слезотечение, двоение в глазах). Кроме того, тиреотоксикоз может сопровождаться появлением диффузного или узлового зоба. У детей гиперфункция щитовидной железы закономерно приводит к отставанию в физическом и интеллектуальном развитии.

Лабораторные признаки гипертиреоза

Для диагностики тиреотоксикоза требуется определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. В некоторых случаях дополнительно применяют радиоизотопное сканирование щитовидной железы и тонкоигольную аспирационную биопсию. Эти методики помогают подтвердить гиперфункцию и установить ее причину.

Анализы крови нужны для определения тиреотоксиоза, его степени и уровня поражения эндокринной системы.

Для вторичного тиреотоксикоза характерно повышение ТТГ, Т4, Т3. Первичный уровень патологии диагностируют при низком ТТГ. При субклиническом тиреотоксикозе подавленный уровень тиреотропина сочетается с нормальной концентрацией Т4 и Т3. Манифестная форма проявляется снижением ТТГ и повышением Т4 и Т3. Обычно одновременно растет уровень и тироксина, и трийодтиронина. Если у пациента повышается только Т3, то такое состояние называют Т3-тиреотоксикоз.

Пациентам с гиперфункцией щитовидной железы обычно рекомендуют сдать кровь и на антитела к тиреоидным маркерам.

Оценивают уровень:

• АТ-ТПО (антител к тиреопероксидазе);
• АТ-ТГ (антител к тиреоглобулину);
• АТ-рТТГ (антител к рецепторам ТТГ).

Все эти агенты наблюдаются при аутоиммунном воспалении. Наиболее специфическим считают АТ-рТТГ. Высокий титр этих антител характерен для болезни Грейвса.

Пункционную биопсию применяют при тиреотоксикозе на фоне узлового зоба. На анализ с помощью иглы берут клетки из новообразований от 1 см в диаметре. Гистологи определяют, из каких клеток состоит узел. Если в биоптате находят признаки секреции, то это говорит в пользу токсического узлового зоба или аденомы. Кроме того, пункция может помочь и при диффузном процессе в щитовидной железе, если не понятен его характер. На биопсии может быть подтвержден подострый тиреоидит, зоб Хашимото и т. д.

Радиоизотопное сканирование при гиперфункции щитовидной железы целесообразно выполнять для выявления токсических новообразований и добавочной ткани. Тиреоциты активно захватывают изотопы йода. При гиперфункции поглощается много радиофармпрепарата, но возрастает и скорость его выведения. Если причина тиреотоксикоза в деструкции эндокринных клеток, то сканирование выявляет уменьшение накопления изотопов.

Лечение гипертиреоза

Для лечения гиперфункции щитовидной железы используют наблюдение, лекарственные средства, оперативное лечение и радиойодтерапию.

Не требует медицинского вмешательства физиологический тиреотоксикоз и тиреотоксикоз легкой степени из-за деструктивного процесса. Кроме того, впервые выявленный субклинический гипертиреоз также просто наблюдают.

К лекарственным средствам против гиперфункции щитовидки относят тиреостатики. Эти вещества блокируют синтез тироксина и трийодтиронина. Обычно препараты из этой группы назначают по схеме от «большего к меньшему». Сначала доза тиреостатиков достаточно высокая, а потом она снижается до поддерживающей. Медикаментозное лечение бывает эффективно при болезни Грейвса. Даже при этом заболевании консервативная терапия дает стойкую ремиссию только в 30-40 % случаев.

Гиперфункция щитовидной железы все чаще и чаще звучит, как предположительный диагноз в ходе обследования пациента, обратившегося к врачу с какими-то жалобами. Как известно, щитовидная железа вырабатывает жизненно важные гормоны, регулирующие работу всех без исключения органов и систем, и малейшие сбои в работе органа могут нанести серьезный вред организму.

Почему железа начинает усиленно функционировать, и с чем это вообще связано – об этом подробнее и поговорим.

Что такое гиперфункция щитовидной железы?

Прежде всего, это не заболевание, а лишь нарушение в работе органа, которое приводит к усилению продуцирования железой гормонов. В зависимости от причин возникновения гиперфункции различают первичный и вторичный гипертиреоз.

Первичный развивается на фоне сбоев в работе железы под влиянием предрасполагающих факторов, тогда, как вторичный является следствием . Чаще всего патология выявляется у женщин.

Основные причины

Нарушения в работе железы не возникают на пустом месте, этому процессу обязательно предшествуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• сильные стрессы или перенесенный испуг;
• доброкачественные опухоли гипофиза;
• беременность и период лактации;
• нерегулярные половые отношения, в результате чего возникает дисбаланс гормонов;
• менопауза;
• период полового созревания;
• хронические заболевания.

Причинами гиперфункции щитовидки являются наследственная предрасположенность, несбалансированный рацион питания, а именно количество поступающего йода с пищей, возраст пациента (чем старше человек, тем выше риск нарушения).

Клинические признаки

Могут быть малозаметными или чрезмерно выраженными, что напрямую зависит от того, сколько «лишних» гормонов продуцируется железой.

Основными симптомами повышенной функции щитовидки являются:

• тремор рук;
• незначительное повышение температуры тела;
• психоэмоциональное возбуждение;
• нарушение менструального цикла;
• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• депрессия;
• повышенная потливость;
• нарушения со стороны пищеварительного тракта – склонность к поносам, тошнота, изжога;
• слабость, ощущение комка в горле;
• усиление или отсутствие аппетита.

При гиперфункции щитовидной железы развивается экзофтальм или пучеглазие. Это связано с повышенным продуцирование гормонов. Наряду с пучеглазием у больных может , а у детей данная патология приводит к усиленному росту конечностей (акромегалии) и синдрому гиперактивности.

При незначительной гиперфункции щитовидки у женщин наблюдается ухудшение внешнего вида ногтей – пластины слоятся и ломаются, волос – они начинают выпадать и приобретают тусклый вид, шелушится кожа лица и снижается ее эластичность.

Заболевания, вызванные гиперфункцией щитовидки

Повышенная активность щитовидки может быть следствием заболевания железы под названием . Патология относится к аутоиммунным нарушениям — это означает, что лимфоциты начинают вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы и тем самым разрушать ее.

Медики не могут назвать точной причины развития Базедовой болезни, однако к этому приводят наследственные предрасположенности и некоторые факторы:

• прием противозачаточных таблеток длительное время – бесконтрольное применение оральных контрацептивов у женщин приводит к нарушению уровня эстрогенов в крови, что в свою очередь ведет к сбоям в работе щитовидки;
• хронические стрессы;
• вредные привычки – курение и употребление алкоголя.

На видео в этой статье подробнее рассказывается, какие состояния и факторы могут привести к нарушениям в работе железы и стать причиной развития Базедовой болезни.

Узлы в щитовидной железе

В большинстве случаев не проявляют себя клинически, но между тем могут существенно нарушать функцию органа. Узлы не подчиняются головному мозгу и «работают» сами по себе, продуцируя неконтролируемую порцию гормонов. По мере прогрессирования этого состояния у человека развивается узловой токсический зоб – чаще всего, главной причиной его развития является недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания.

Кстати, избыточное употребление йода с продуктами также может стать причиной нарушений в работе щитовидки и привести к развитию гипертиреоза. При коррекции питания и исключения из рациона продуктов, богатых йодом, работа железы быстро нормализуется. Воспаление щитовидной железы также может спровоцировать усиленное продуцирование гормонов и увеличение органа.

Вторичная гиперфункция щитовидки возникает на фоне доброкачественных новообразований в гипофизе, что приводит к усиленному продуцированию тиреотропного гормона.

Методы диагностики нарушений щитовидки

При появлении вышеперечисленных симптомов нарушения в работе железы важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу эндокринологу.

Важно! Не оставляйте признаки сбоев в работе щитовидки без внимания, так как они могут сигнализировать о развитии опасных заболеваний, быстро прогрессирующих и существенно ухудшающих качество жизни человека.

Методы диагностики щитовидной железы:

Диагностическое исследование	Что помогает определить?
УЗИ щитовидной железы	Информативное, неинвазивное и абсолютно безопасное исследование, которое позволяет оценить размеры органа, выявить наличие в железе узелков и новообразований, рассмотреть структуру щитовидки
Анализы крови	Для оценки работы щитовидной железы назначают кровь на гормоны Т3, Т4 и ТТГ. Анализ следует сдавать натощак в утренние часы, кровь берут из вены
Сцинтиграфия щитовидки	Внутривенно пациенту вводят контрастное вещество и спустя какой-то период времени осуществляют рентгенографию щитовидной железы. При помощи данного исследования удается определить количество узелковых образований в железы и оценить степень их активности, на основании чего и будет приниматься решение относительно дальнейших действий

Важно! Так как гормоны щитовидной железы принимают участие в работе всех органов и систем, то пациенту дополнительно могут направить на консультацию к узким специалистам – онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, неврологу и другим.

Гиперфункция щитовидной железы: нужно ли лечение?

Лечение гиперфункции щитовидной железы основано на обеспечении пациенту психоэмоционального покоя, сбалансированного витаминизированного питания, устранения факторов, которые могут нарушать работу железы. При необходимости врач назначит препараты, блокирующие активность щитовидки, тем самым уменьшится уровень продуцируемых гормонов, и общее состояние пациента улучшится.

Важно! К препаратам, подавляющим активность щитовидки, прилагается подробная инструкция, следовать которой является обязательным условием благополучного лечения, в противном случае возможно появление тяжелых побочных эффектов и передозировки.

Пациенты, имеющие проблемы в работе железы, должны регулярно посещать кабинет эндокринолога – не реже 2 раз в год. Любые ухудшения состояния требуют коррекции назначенного курса терапии и увеличения или уменьшения дозы гормонов. При отсутствии желаемого эффекта от консервативного лечения эндокринолог поднимет вопрос об оперативном вмешательстве или лечении радиоактивным йодом.

Важно! Самостоятельно назначать себе гормональные препараты, усиливающие или уменьшающие активность щитовидки, категорически запрещено. Цена самолечения обычно оказывается слишком высокой и приводит к развитию осложнений в виде тиреотоксического криза, микседемы, жизненно опасных критических состояний на фоне гормонального дисбаланса.

Гиперфункция железы при беременности

Часто проблемы в работе железы возникают во время беременности, чем сильно пугают будущую маму. Появляется слабость, тремор рук, ноги подкашиваются, все время хочется спать, беспокоит одышка и тахикардия. Все эти явления вызваны кардинальными изменениями гормонального фона, что в большинстве случаев не опасно для матери и плода и проходит без медикаментозного вмешательства после родов.

Консультация эндокринолога беременным входит в список обязательных процедур, поэтому не пренебрегайте визитом к врачу, если того требует гинеколог. Женщинам, у которых еще до зачатия имелись проблемы в работе железы, при необходимости будет назначено адекватное лечение.

Прогноз

Гиперфункция щитовидки не является отдельным заболеванием, а лишь следствием каких-то процессов, влияющих на работу органа. При своевременном обращении к врачу прогнозы благоприятные, как правило, состояние поддается коррекции обычным пересмотром питания и образа жизни в целом, иногда дополнительно назначаются препараты йода, например, Йодомарин.