Эндометриоидная киста яичника: причины, симптомы, лечение. Болезнь яичников — эндометриоидная киста

Также это образование называется эндометриома. Данная болезнь относится к группе эндометриозов. Чаще всего встречается у пациенток в детородном периоде, от 25 до 50 лет. Это новообразование – «карман» может появиться сверху яичника или внутри него, который заполнен полужидким содержимым, имеющим темно

— коричневый цвет. По этой причине болезнь еще называют «шоколадная» киста. Эта болезнь может сопровождать другие проблемы – фибромиому матки, эндометрит.

Внутренняя выстилка матки (эндометрий) может попадать во время менструального кровотечения в различные полости и на внутренние органы (занос). Таким образом, эти клетки, попав на поверхность яичника, образуют небольшое скопление, очаг.

Постепенно этот очаг увеличивается и во время менструации внутри него собирается кровянистый субстрат. С каждым месяцем количество эндометриальных клеток в очаге возрастает, крови тоже становится больше и формируется полость, наполненная массой коричневого цвета.

Киста может быть как на одном, так сразу и на двух яичниках. Размеры кист могут быть различными, от 5 мм в диаметре до 100 -120 миллиметров.

Причины появления

Абсолютно точных причин появления этой проблемы на настоящее время не установлено. Вот основные моменты, на которые указывают медики:

• основной причиной считается наследственная предрасположенность к образованию кист;

• следующей немаловажной причиной является современный образ жизни, когда беременность откладывается по тем или иным причинам. Природой предусмотрено лишь определенное количество циклов в жизни женщины, а большую часть времени организм должен быть в состоянии вынашивания малыша либо его выкармливания. В современном мире эта программа не выполняется и гормонально зависимые болезни (к которым относится и эндометриоидная киста) являются очень частыми;

• оперативные вмешательства в половые органы – выскабливания, аборты, различные гинекологические операции;

• нарушения гормонального фона: сниженный прогестерон, повышенный пролактин, проблемы в работе щитовидки и коры надпочечников;

• повышенная масса тела (ожирение);

• слишком большой срок использования ВМС;

• проблемы с печенью;

• постоянные стрессы;

• неблагополучные условия внешней среды, вредные пристрастия.

Симптомы и признаки

Прежде всего симптомы будут зависеть от того, насколько велика киста, как давно и в какой степени заболевание наблюдается.

Первыми признаками будут такие :

• постоянные ноющие болевые проявления внизу живота;
• нерегулярность менструаций;
• слишком обильные месячные кровотечения;
• мажущие темные выделения до и после месячных;
• выделения крови между месячными;
• при появлении спаек могут возникнуть проблемы с кишечником, нарушения мочеиспускания.

Если на этом этапе заболевание не выявлено и не начато лечение, то возникают следующие признаки:

• усиливаются боли в животе;
• менструальные выделения длятся более 7 дней;
• общая слабость, головокружения, тошнота;
• повышена температура тела;
• апатия;
• не наступает беременность.

Особенности эндометриоидной кисты левого яичника

Эндометриома яичника с левой стороны образуется не настолько часто, как правого. Но особенностью ее является то, что возникать она может при болезнях толстого кишечника, после различных хирургических операциях на нем. Размер кисты может варьироваться от 5 мм до 13 см.

При этой кисте пациентка чувствует боль с левой стороны живота или внизу живота. Месячные очень обильные, повышается температура тела. После полового акта ощущается дискомфорт, боли при менструации и при мочеиспускании.

Когда появляются подобные симптомы, необходимо срочное обращение к гинекологу. При пальпировании области яичника с левой стороны могут появиться или коричневого цвета.

Особенности эндометриоидной кисты правого яичника

Согласно статистическим исследованиям, с правой стороны киста появляется чаще, чем с левой. Но при этом долгое время может себя никак не проявлять.

Также хирургические вмешательства – аппендэктомия или другие в области брюшины – приводят именно к образованию эндометриомы правого яичника.

Если же эндометриома правого яичника диагностируется с таким же образованием с левой стороны, это говорит о том, что болезнь находится уже в достаточно запущенной, третьей стадии .

Чаще всего эндометриома с правой стороны проявляется в виде нерегулярных месячных, болях с правой стороны живота, проблемах с кишечником и мочевым пузырем.

Степени заболевания

• первая степень характеризуется самыми малыми очагами эндометриоза на самих яичниках и органах малого таза, количество их невелико. Самой кисты еще нет;

• вторая степень – это уже образование кисты на одном из яичников. При этом размер самой кисты не превышает 60 мм, есть отдельные спаечные образования в области малого таза и придатках;

• третья степень диагностируется, если кисты образованы и на правом, и на левом яичниках. При этом очаги эндометриоза есть во всей брюшной полости. Спайки очень распространены, затронута матка и маточные трубы, частично затронут кишечник. Размеры кист более 60 мм;

• четвертая степень характеризуется очень большими кистами на двух яичниках, спаечный процесс очень распространен и обширен, переходит на прямую кишку, сигмовидную, на мочевой пузырь.

Формы проявления кист

• функциональные – эти виды кист характеризуются тем, что часто исчезают сами, без лечения.

Они могут быть фолликулярными и кистами желтого тела.

• фолликулярная – при росте фолликула не завершается его разрывом (то есть овуляция не происходит). Фолликул продолжает увеличиваться и получается киста. Размер ее может быть от 30 мм до 100 миллиметров;

• киста желтого тела – возникает в том случае, если желтое тело, которое образовалось на месте разорванного фолликула, не рассасывается. В нем начинает скапливаться жидкость и образуется киста. Чаще всего она исчезает за 4 – 6 месяцев. Размер этой кисты может быть от 40 мм до 100 мм;

• двухкамерная – это киста, состоящая из двух отделов (камер). Они имеют общую оболочку, но между ними есть стенка (перегородка). Чаще появляется это образование на яичнике с левой стороны;

• ретенционная – это образования с тонкими и прозрачными стенками, к ним относят кисту фолликула, кисту желтого тела и параовариальное образование;

• дермоидная – это образование, которые содержат не жидкость, а различные ткани – жировую, хрящевую, костную, ногти, волосы и так далее. Она образуется из клеток, находящихся в яичнике, предназначенных для развития нового организма. По непонятным причинам в некоторых случаях из этих клеток начинает расти киста. Размеры ее чаще всего в пределах 50 – 70 мм;

• параовариальная – это кистозное образование, содержащее жидкие среды. Помещается такая киста всегда рядом с яичником. При ее увеличении рост идет в сторону связок матки и яичника. Может долгое время не давать никаких проявлений, является малоподвижной;

• серозная – самая часто встречающаяся среди образований яичника. Наполнена прозрачной жидкостью. Бывают простые серозные цистоаденомы и папиллярные цистоаденомы (сосочковые). У простых цистоаденом гладкие и ровные поверхности, а у папиллярных на внутренних стенках есть наросты (сосочки). Простая цистоаденома с течением времени постепенно преобразуется в папиллярную.

Особенности проявления при беременности

Эндометриома небольшого размера никак не может повредить развитию беременности, не отразится на росте ребенка. Поэтому если у беременной женщины обнаружили эндометриоидное образование, беременность не прерывается.

Если же кисту диагностируют при подготовке к беременности, то ее зачастую рекомендуют удалить. Но в этом случае следует иметь в виду различные моменты и тщательно взвесить необходимость операции.

При удалении кисты, как бы аккуратно не проводилась операция, все равно ткань яичника повреждается – делают коагуляцию (прижигание) ложа кисты. Это может повлечь за собой снижение функции яичника.

Также последствием операции может стать спаечный процесс, который затронет маточные трубы и разовьется их непроходимость. В результате этого может возникнуть бесплодие и беременность не наступит.

Поэтому требуется продуманное решение о том, что женщине важнее – беременность и небольшая киста или вероятность возникновения сложностей после хирургического лечения и проблемы с наступлением зачатия.

Но в процессе беременности происходит серьезнейшая гормональная перестройка организма и спрогнозировать поведение кистозного образования невозможно. Киста может под воздействием гормонов пропасть. Но с такой же вероятностью может активно расти, что может привести к прерыванию беременности или другим осложнениям. Поэтому за беременными женщинами, у которых диагностирована эндометриома, необходим тщательный контроль.

Если киста очень крупная, из-за этого нарушена нормальная работа яичников, зачастую начинается их воспаление, нарушен гормональный фон женщины. В этом случае возможно планировать материнство лишь после удаления образования.

Диагностика и обследование

Обычный гинекологический осмотр не может дать точную картину и выявить эндометриоз. Возможно только найти небольшое болезненное образование в яичнике и при повторном осмотре зафиксировать его увеличение перед менструацией.

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование с допплерометрией. Также при необходимости проводят , лапароскопию и гистероскопию.

Но при УЗИ не всегда удается распознать эндометриоидную кисту, другие виды кист выглядят на картинке также. Поэтому за пациенткой наблюдают на протяжении нескольких циклов и если это образование желтого тела, то оно исчезает, а эндометриома остается прежней или может еще увеличиться.

Особенность болезни является то, что она дает увеличение уровня онкомаркеров в крови. Таким образом, этот вид диагностики дает возможность убедиться в верности определения заболевания .

Для диагностики может использоваться пункция кисты. При этой процедуре пациентке вводится датчик с проводником, иголкой и аспиратором, с помощью которых происходит отсасывание и забор тканей кисты для последующего исследования. Результаты отправляют в лабораторию. Само исследование ведется под общим наркозом, поскольку оно является очень болезненным.

Самым точным видом обследования в данном случае будет диагностическая лапароскопия . Она позволит сделать забор тканей для гистологии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественных явлений.

Опасность и возможные осложнения

Проблемы, осложняющие кисту яичника, могут быть острыми и отдаленными.

Осложнения острые – являются поводом для оказания срочной медицинской помощи. Чаще всего это разрыв кисты (апоплексия) или ее перекрут.

Отдаленные осложнения – в течение длительного времени могут не давать внешних проявлений, быть скрытыми, не иметь симптомов.

Апоплексия – это разрыв оболочки кистозного образования. При этом жидкое содержимое образования выливается в брюшную полость. В брюшине располагается огромное количество нервных окончаний и при попадании на них крови или жидкости, содержащейся в кисте, вызывает сильнейшую болевую реакцию.

Также при надрыве оболочки кисты может быть поврежден какой–либо кровеносный сосуд. При этом возникает внутрибрюшное кровотечение. Если сосуд крупный, объем потерянной крови может быть значительным.

Основной симптом при апоплексии кисты – острая боль . Она возникает внезапно, часто осложняется сильной тошнотой и рвотой. эта боль может отдаваться в промежность, в спину (поясницу), область ануса. Если есть кровотечение и объем вытекшей крови значительный, то зачастую это сопровождается сильной слабостью, у женщины кружится голова и она может упасть в обморок, резко падает артериальное давление.

Вызывает разрыв кисты чаще всего сильное и резкое усиление давления внутри брюшины. Это происходит при сильных физических нагрузках, занятиях спортом, при чересчур активном половом акте, при запоре, травме, ушибе.

При проявлении симптомов разрыва образования требуется срочно обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев с последствиями разрыва кисты удается справиться консервативными методами – с помощью обезболивающих средств и кровоостанавливающих препаратов. Если же кровотечение сильное или применяемые средства не дают эффекта, прибегают к оперативному вмешательству.

Перекручивание кисты яичника – это также частое и неприятное осложнение. Происходит оно по причине особенностей анатомического строения органа. Яичник в большой степени подвижен, поскольку прикрепляется к брюшной стенке связками. Когда образуется кистозное образование, масса яичника значительно увеличивается и при внезапных движениях он может перекручиваться вокруг связок.

При этом перекрывается кровоток за счет того, что кровеносные сосуды передавлены. Яичник может полностью или частично потерять кровоснабжение. Сильный перекрут может приводить к полному отсутствию поступления крови к яичнику и его некротизации (омертвению).

У женщины появляются сильные боли в области живота, которые являются причиной обращения за срочной медицинской помощью. В этой ситуации потребуется немедленное хирургическое вмешательство для того, чтобы устранить перекрут и восстановить нормальное функционирование органов. Если же ткани яичника некротизированы, его полностью удаляют.

К отдаленным осложнениям эндометриомы относятся нарушения функции яичника, бесплодие и развитие онкологических процессов .

Нормальная работа яичника нарушается из-за того, что при длительном присутствии кисты нормальная ткань практически исчезает. Киста, увеличиваясь в размерах, сильно нарушает кровоснабжение яичника.

Следовательно, нормальная ткань яичника постепенно замещается соединительной, поскольку соединительная ткань нетребовательна, на нее не оказывают влияние недостаточное количество поступающего кислорода и питательных веществ.

Эта ситуация довольно длительный отрезок времени может остаться незамеченным, так как второй яичник продолжает работать. Степень нарушения будет зависеть от того, как долго развивалась киста и насколько сильно поврежден яичник.

Все это ведет к следующему осложнению – бесплодию. Помимо этого, киста, если она расположена рядом с маточной трубой, сдавливает ее, проходимость нарушается. Это зачастую приводит к внематочной беременности. Помимо этого эндометриома за счет большого количества очагов эндометрия, нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы женщины.

Следующее удаленное осложнение – это малигнизация , то есть появление злокачественных образований. Это растянутый по времени процесс и он очень зависит от вида кисты. В большинстве своем они дают рост злокачественным новообразованиям в 2 – 3% случаев.

Лечение и удаление эндометриоидной кисты яичника

Схему терапии при эндометриоме врач будет назначать в зависимости от разных факторов:

• возраста женщины;
• насколько давно диагностирована болезнь;
• степень распространенности очагов эндометриоза;
• сопутствующие болезни репродуктивной системы женщины;
• поставлен ли диагноз бесплодие;
• есть ли воспалительные проявления.
• Основные направления терапии эндометриомы будут следующими:
• терапия гормональными препаратами;
• хирургическое вмешательство – лапароскопия или полостная операция;
• применение витаминов;
• средства народной медицины как дополняющие методы при традиционном лечении при одобрении лечащего врача.

Поскольку этот вид кисты зависит от гормонов, для борьбы с ней пациентке могут назначить терапию, обеспечивающую искусственную менопаузу. При таком лечении размер кисты уменьшается. Но во многих случаях после прекращения терапии болезнь возвращается и киста снова вырастает.

Таким образом, почти всегда пациенткам показано оперативное лечение. Перед проведением вмешательства назначают предоперационную терапию гормонами, что позволяет уменьшить воспалительные реакции тканей на проведенное вмешательство, уменьшить островки эндометриоза и их кровоснабжение, снизить их функциональность.

Предусматриваются следующие варианты проведения операции:

• удаляется только киста с капсулой. Это возможно в том случае, если она достаточно крупная и хорошо отделена от ближайших тканей;
• иссечение кисты с некоторым количеством ткани яичника;
• полное удаление яичника.

В настоящее время используется лапароскопический метод удаления эндометриомы . Он позволяет удалить кисту, но минимально травмировать ткани яичника, сохранив женщине шансы на возникновение беременности. Если киста не слишком большая, в яичнике останется необходимый объем здоровой ткани для дальнейшего функционирования. На животе пациентки делается 3 – 4 надреза. С помощью специального оборудования — эндоскопа, в котором находятся ножницы и лазер, киста удаляется.

Для увеличения пространства и подробного исследования брюшины на предмет выявления очагов эндометрия брюшину заполняют углекислым газом. При этом важна опытность специалиста, проводящего операцию. Вблизи яичников расположены крупные кровеносные сосуды, при их повреждении снабжение яичников кровью будет нарушено.

Если размеры кисты большие, то орган удаляется полностью . Также при проведении операции хирург удаляет очаги эндометрия, которые удается обнаружить. Если очаги оставить, то уже в течение короткого времени они могут пойти в рост. Лапароскопическая операция – быстрый и безопасный способ удаления кисты. Реабилитация после него занимает мало времени и проходит практически без каких-либо осложнений.

После оперативного вмешательства женщине назначается терапия гормонами для того, чтобы обеспечить профилактику образования новых кист. Длительность лечения после операции зависит от разных причин и может длиться от полугода до трех лет. При этом крайне необходимы регулярные визиты к специалисту, наблюдающему женщину.

Средства

При гормональной терапии эндометриоидного образования применяют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные нортестостерона, андрогенов и некоторые другие гормональные препараты. Болевые проявления, связанные с ростом эндометриомы, снимают с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, успокаивающих средств.

После операции, кроме непосредственно гормональной терапии, применяют физиотерапевтические методы – электрофорез, ультразвук, гальванизацию, лазер, магнитотерапию, иглорефлексотерапию и прочее.

Лечение без операции

Полностью проверенных методов лечения кисты народными способами в настоящее время нет. И абсолютно полностью заменить ими традиционную терапию невозможно. Лечение травами может использоваться в терапии данного заболевания, но только как дополняющий метод. И использоваться только при одобрении лечащего врача.

Существует множество рецептов. Вот два, которые опробованы и многим помогли:

• 1. Потребуется только что выжатый сок ягод калины . Нужно его перемешать с цветочным медом в равных пропорциях.

Курс лечения будет следующим:

• 7 дней – по утрам четверть маленькой ложки средства;
• с 8 по 21 день – выпивать 1 маленькую ложку средства перед завтраком и ужином;
• с 22 по 28 день – выпивать по большой ложке снадобья перед завтраком и ужином.

По прошествии еще 7 дней схему приема используют в обратном порядке.

• 2. Потребуется 1000 мл 40% спирта и 200 г плодов кирказона . Настаивать плоды на спирте в течение 1 декады. По 50 г настойки разбавлять 400 мл воды и в течение дня пить по 100 мл за 60 мин. до приема пищи Длительность приема — 14 дней.

Практика лечения

При появлении признаков кисты нужно идти на консультацию к специалисту, лучше гинекологу — эндокринологу. Эндометриоз – болезнь хроническая, поэтому возможны рецидивы образования кист. Потребуется проведение ультразвукового обследования и анализ крови пациентки. Дальнейшие мероприятия назначают по результатам исследований.

После проведенного оперативного вмешательства необходимо дальнейшее лечение. Возможны два варианта – беременность или гормональное лечение. Оба этих способа влияют на основную причину появления кисты и будут способом профилактики.

Если планируется беременность при небольшой степени эндометриоза и была удалена киста и малое количество очагов эндометрия, то попытки зачатия можно возобновлять, как только женщина оправилась после операции. Но ждать беременности более 2 лет не стоит. Если беременность так и не наступила, нужно планировать ЭКО.

Если эндометриоз сильно распространен, то медики советуют не затягивать и сразу начинать гормональное лечение и планировать ЭКО.

Профилактика заболевания

Профилактическими мерами после удаления эндометриомы будут:

• постоянное посещение врача гинеколога – эндокринолога, не менее 2 раз в год;
• УЗИ малого таза с такой же периодичностью;
• динамический забор анализа на онкомаркер СА-125;
• усиление иммунитета;
• выявление и лечение нарушений гормонального фона, воспалительных проявлений в репродуктивной системе, инфекционных заболеваний.

Прогноз

При эндометриоме прогноз будет зависеть от того, в какой стадии была болезнь, размера удаленной кисты, состояния женщины, ее возраста и прочих нюансов.

После проведения кистэктомиии практически всегда получается устранить болевые проявления, восстановить нормальную работу репродуктивной системы женщины.

После операции и корректно подобранной терапии с использованием гормонов прогноз благоприятный.

Сложнее, если произошла апоплексия (разрыв) образования, который повлек за собой какие-либо последствия. Шансы наступления беременности в этом случае ниже. Точный прогноз может дать только гинеколог после подробного обследования пациентки.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоидная киста левого яичника лечение" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: эндометриоидная киста левого яичника лечение

2010-01-31 21:52:59

Спрашивает Елена :

Добрый вечер!
Очень нужна Ваша консультация!
Мне 23 года. 3 года назад поставили диагноз эндометриоидная киста левого яичника. Лечение гормональными препаратами не помогло. Была проведена лапароскопическая операция. После операции ничего не принимала. Делала контрольное узи раз в полгода. Было всё нормально. Сейчас сделала узи, опять тот же диагноз, но теперь правого яичника. Врач советует несколько месяцев попробовать проколоть уколы (раз в 28 дней), которые вызывают "эффект климакса" , если не поможет, то снова операция, после неё опять уколы. Беременность может наступить в лучшем случае через год (нужно восстановление и лечение спаечного процесса). Посдавала кучу анализов - всё в норме. Как мне поступать? Очень хочется забеременеть и нормально выносить ребёнка. Спасибо

2011-11-02 19:30:29

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте, доктор. 31.10.2011 сделали лапороскопию по удалению кисты левого яичника,гистероскопию (удаление полипа),полипэктомия.Диагноз:Наружный генитальный эндометриоз.Эндометриоидная киста левого яичника. Полип эндометрия.Назначили препарат визан. Расскажите, как зарекомендовал себя препарат для лечения эндометриоза???

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Оксана. Визан (Dienogest) производитель: Шерінг ГмбХ і Ко. для "Байєр Шерінг Фарма АГ, гестаген: обладает местным влиянием на эндометрий, подавлением продукции эстрадиола и андростендиона надпочечниками, модификацией эффекта стероидных гормонов, прямым цитотоксическим воздействием на гормоночувствительные клетки опухоли, блокадой высвобождения факторов роста опухоли. Несмотря на сертификацию в Украине широкого применения, пока, не имеет.

2011-06-23 01:10:36

Спрашивает Инна :

Добрый день! Мне 39 л., не рожала. 4 года назад удалена эндометриоидная киста левого яичника, затем лечение диферелин № 7, периодически жанин.
Пролактин периодически выше нормы, снижаю достинексом, циклодиноном (мелкие кисты в груди).
Сейчас результат УЗИ:
Тело матки: длина 62 мм, толщина 58мм, ширина 52мм
Миометрий: неоднородный за счет интрамурральных узлов: по передней стенке 13 и 9 мм в диаметре, ассиметрия стенок, толщина передней 28 мм, задней 23мм.
М-Эхо: толщина 7 мм трехслойной структуры
Правый: 44 х 43 х 40 мм, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 35 и 16 мм в диаметре
Левый: 40 х 38 х 39 мм, овоидной формы, контуры четкие, неровные. Структура с анэхогенными включениями 26х29 и 28х20 мм с крупнодисперсной взвесью
Свободная жидкость: есть в небольшом количестве

Заключение: Эндометриоидная болезнь; лейомиома тела матки /узловая небольших размеров(?); узловая форма аденомиоза, эндометриома левого яичника, киста желтого тела левого яичника (формирующаяся эндометриома?) , кистозно измененный яичник справа (фолликулярная киста?)
Скажите, пожалуйста:1)существует ли медикаментозное лечение, пока жив пациент (не умер от очередного наркоза)? 2) если СА 125 выше нормы в 2 раза это стоит воспринимать буквально или сделать Онкомаркер рака яичников (HE4)?
3) может попытаться забеременеть?

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Беременность вам бы на пользу - но есть ли шансы забеременеть с таким эндометриозом?Скорее нет поэтому вы нуждаетесь в постоянном гормональном лечении(например жанин, хотя этого может быть недостаточно) и контроле УЗи. Онкомаркеры и те и другие делайте каждые 3 месяца. При эндометриозе она увеличиваются тоже, но не более чем в 2 раза. если в 3 раза - то консультируйтесь с онкологами.

2010-02-03 15:54:13

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, при обследовании у гинеколога мне был поставлен диагноз - эндометриоидная киста левого яичника, спаечный процесс в области придатков (при чем сказали ярковыраженный спаечный процесс). В заключении было предложено делать лапароскопию. Я обратилась за консультацией еще к одному врачу, который подтвердил этот диагноз, но еще сказал сдать анализы на уреаплазму и микоплазму, так как я планирую беременность вскоре. Анализы были сделаны в лаборатории "Синэво" - ПОСЕВ НА МИКОПЛАЗМУ, УРЕАПЛАЗМУ (СОСКОБ) С АНТИБИОТИКОГРАММОЙ результат такой: выявлено Ureaplasma urealyticum >10^4 КОЕ/мл, Mycoplasma hominis 10^3 КОЕ/мл. В антибиотикограмме чувствительность к - тетрациклин, пристинамицин, доксициклин. Гинеколог сказала что показательна на уреаплазму высокий, надо будет лечиться, а это лечится тяжело и долго. Так как я ложусь 5.02. на операцию лапароскопию, она сказала после распишет мне лечение, но показать антибиотикограмму надо будет врачу-гинекологу в стационаре и анестезиологу, возможно мне там же сразу добавят эти антибиотики либо прокапают. Хотелось бы знать, есть ли смысл после операции еще раз пересдать анализы? или лучше сразу начинать лечение? И еще какой самый еффективный анализ и самый точный на наличие этих микроорганизмов? И какие показатели нормы и уреаплазмы и микоплазмы? Вроде бы мне сказали что микоплазна во моему анализу у меня в норме, а уреаплазма высокий показатель. Спасибо, очень жду ответ.

Отвечает Петренко Галина Александровна :

Здравствуйте, Елена.
К тому времени, как ко мне поступил вопрос, Вы уже, надеюсь, удачно, прооперированы. Мне жаль, что не удалось проконсультировать раньше. Однако все-таки на вопрос отвечу. Обнаруженные у Вас микоплазма и уреаплазма до операции, по моему мнению, в лечении не нуждались. Во-первых, микоплазма обнаружена действительно в допустимых в норме концентрациях, а уреаплазма в концентрациях – незначительно превышающих норму. В норме должно быть не более 103 КОЕ/мл. Да, если бы Вы в ближайшее время планировали беременность, желательно было бы просанироваться, однако, как я понимаю, впереди операция, и до беременности еще минимум полгода. А учитывая, что и микоплазма и уреаплазма – это условно-патогенная флора, которая в норме обитает во влагалище, то за это время она у Вас может обнаружиться с высокой долей вероятности. Важен и тот факт, что после операции будут действительно проводить антибиотикотерапию, в которую можно было бы включить те антибиотики, которые указаны в антибиотикограмме. И просто прокапать их после операции. Не согласна с мнением коллеги о невообразимой тяжести лечения уреаплазмы. Если правильно подобран антибиотик, правильно назначенная схема лечения, то проблем обычно не возникает. Конечно, с течением времени уреаплазма с высокой долей вероятности появится снова, ну живет она там, что ж ей сделаешь, конечно, врачу снова нужно бросаться в бой с ветряными мельницами. Ретроспективно могу посоветовать, оправившись после операции, непосредственно перед планированием беременности повторить анализы на микоплазму и уреаплазму методом ПЦР.
Здоровья Вам, быстрее поправляйтесь.

2009-05-15 19:56:28

Спрашивает Наташа :

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Мне сейчас 31 год.

В 2002 году была I первая беременность, закончилась к сожалению выкидышем на раннем сроке. На УЗИ была также обнаружена шоколадная киста левого яичника размерами 40 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами.

С 2003 по 2005 не могла забеременеть, проходила несколько курсов противовоспалительного лечения с применением медпрепаратов, баротерапии, иглоукалывания, электрофорезов, магнита.

В марте 2005 года забеременела после курса лечения., на фоне комплексного гомеопатического препарата ОВАРІУМ КОМПОЗИТУМ, Производитель"Heel"
Кололся 4 раза на 5, 8, 12 и 16 день цикла., но увы на 16 неделе беременности были однаружены аномалии развития плода (алобарная голопрозэнцефалия, двухкамерное сердце) и я была направлена на прерывание беременности. В сроке 20 недель были исскуственные роды.
Ендометр. киста в области левого яичника которая была 40 мм уменьшилась до 24 мм.

В ноябре 2006 года поехала в клинику Изида на консультацию. По данным УЗИ ендометр. киста в области левого яичника 20мм.+спаечный процесс органов малого таза.

На УЗИ в июле 2007г.: при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 63*42*54 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: однородная, сосуды в миометрии расширены. Эндометрий толщиной 8 мм. В области левого яичника определяется 1 объёмное образование раз мерами 20-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз придатков, Эндометриоидная киста левого яичника. Спаечный процесс в малом тазу.
Забеременеть не получается. Было рекомендовано: Триквилар по схеме 3 цикла, МСГ и потом коррекция овуляции. Данный препарат не принимала.

Забеременеть всё ещё не получается. …………
По данным УЗИ от 15 мая 2009 года (Сделано на 13 день цикла): при трансвагин.сканировании органов малого таза виявлено матка размерами 58*35*48 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия: неоднородная до 2-го мышечного слоя визуализируются мелкие эхопозитивные образования, вызывающие утолщение всех стенок матки. По ходу всего церв.канала 6 кист эндоцервикса по 2-4 мм. Эндометрий толщиной 8 мм. Правый яичник размерами 32-25-28 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, В паринхеме жёлтое тело. Левый яичник раз мерами 28-18-23 мм, расположен сбоку от матки, границы чёткие, эхогенность знижена, в его области определяется 1 объёмное образование раз мерами 18-15 мм, гетерогенной структуры с чёткими контурами. Заключение: Эндометриоз тела матки 2-й степени, двусторонний хр.сальпингоофорит.Овуляторный синдром справа.Эндометриоидная киста левого яичника.

Подскажите что мне делать, какие меры предпринимать чтобы достичь беременности:
С уважением Наташа.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Наташа! С учетом всего описанного Вами и Вашего возраста, Вам показана оперативная лапароскопия, что может в последствии привести к зачатию, если в течение года после лапароскопии беременность не наступит- тогда ЭКО.

2009-01-05 17:52:17

Спрашивает Инна :

Болею бесплодием 8 лет. Мне 32 года,детей нет, но очень хочется.
11.12.08 мне была проведена операция: лапароскопия+ гистероскопия. Послеоперационный полный диагноз:эндометриоидная киста левого яичника, внешний генитальный ендометриоз 3 степени,миома матки, серезная киста правого яичника, спаечный процес малого таза 3 степени.
Проведена операция: Гистероскопия - полипектомия. Лапароскопия: Двухсторонний сальпингоовариолизис, висечение очагов эндометриоза.Миомектомия.Резекция обоих яичников.Дренирование брюшной полости. После операции мне назначили препарат гозерелин в дозе 10,8 мг,который мне вкололи во ІІ фазе менструального цикла (на 16 ДМЦ)п/к в живот. Я на три месяца впадаю в менопаузу. Также прохожу магниторерапию, а после герудотерапию.
Ответьте,как коллеге (я врач - инфекционист) я после проведенного оперативного вмешательства и медикаментозной гормональной терапии смогу сама забеременеть? И Ваше мнение на счет лечения эндометриоза гозерелином и результативность после его применения в плане фертильности?
С Уважением Инна.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Инна! Скажу откровенно, шансы на естественное зачатие небольшие,но Вам все сделали правильно и радикально, для того, чтобы дать возможность забеременеть самостоятельно, но если максимум через год не получится - тогда ЭКО. Что касается агонистов ГТР-Г, то после их отмены циклы восстанавливаются через 1-3 месяца.

2012-09-26 19:10:20

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! Ситуация такова: 14.08.2012 , я обратилась в больницу с тянущими болями в низу живота, УЗИ за 14.08.12 показало - воспаление левого яичника. Врач назначил лечение: цефутил (10 табл, по 2 в день), фуцис (3 табл), циклоферон в\м 5 уколов, В1 + алое, В6 + плазмол. Пропила 6 цефутила, 3 фуциса, 4 циклоферона, по 3 витаминов. Данное лечение я прошла не до конца, поскольку в это время была на море (4 дня) и по возвращению обратилась в больницу с колящими болями в правом боку (подозрение на аппендицит).

27.08.12 - Врачи аппендицит не обнаружили, а перевели в гиникологию. Где в это же время я получила результаты мазка за 14.08.12 - который показал положительно на трихомонады. Зав отделением поставила диагноз киста левого яичника (при осмотре), и назначила лечение - Орнимак (100 мл внутривенно - 3 дня утром и вечером), эмсеф в\м - утро,веч. 5 дней, клион-д, диклоберл, гепабене, нистатин 4 табл. в день, ношпа, анальгин, димедрол в\м при болях. Данное лечение прошла полностью. при осмотре 3.09.12 - зав отделением обнаружила ту же кисту и направила на узи.

3.09.12 - узи показало - фолликулярная киста левого яичника (77 мм на 61 мм) и эндометриоидная или лютеиновая киста правого яичника (30 мм). Рекомендации - свечи дистрептаза или биострепта 6 дн на ночь. Проставила. Обратилась к другому врачу.

С диагнозом фолликулярная киста левого яичника и эндометриоидная или лютеиновая киста правого яичника врач послала меня сдавать анализы на гормоны. Получила результаты и теперь готовлюсь к худшему. са-125 - 252,7 лг - 7,6 фсг - 3,5 пролактин - 30,33 анализы на 10-й день цикла. + данная врач прописала пить Дуфастон 2 цикла.

Пропила Дуфстон, вовремя его прием, там где у меня фоликулярная киста, время от времени возникали ноющие боли (не такие как при менструации) и постоянно температура 37 и выше. Боли прошли, Дуфастон пропила.

Ввиду анализов гормонов, мой лечащий врач назначил прием Норпролака (поскольку повышен пролактин), дозировка 0,75 мг 1 раз в день на протяжении месяца. Пью Норпролак уже 14 дней, и вот последние пру дней чувствую ноющие боли в правом нижнем боку, тм где эндометриоидня киста. К чему это, следует ли идти к врачу. Врч назначила анализы и УЗИ после менструации, это через 5-6 дней.

Спасибо!

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Температура 37 и выше может быть на фоне приема препаратов прогестерона, это нормальное явление, волноваться не стоит. Советую подождать эти 5-6 дней и сдать назначенные анализы и пройти УЗД, сразу после месячных УЗД обычно наиболее информативно. Киста левого яичника достаточно больших размеров, анализы (особенно маркер СА-125) и УЗД нужно анализировать в динамике, при негативной динамике можно планировать оперативное вмешательство.

2011-05-24 08:41:50

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте.
В апреле 2010г я потеряла девственность. В ноябре 2010г, меня положили в больницу с воспалительным процессом, кистой на левом яичнике, свободной жидкостью в брюшной полости и гидросальпинксом слева. Прошла курс лечения, капельницы, трихопол. Делали биопсию свободной жидкости. После лечения выписали, жидкости не обнаружили. Гидросальпинкс прошел, осталась киста. Назначили гармональные "Линдинет 20" и гинекологический сбор на месяц. Затем я уехала на работу (работаю вахтовым методом). Приехала домой в апреле и сразу к гинекологу. Коричневые помазывания были только в первый месяц приема гармональных, затем не наблюдалось. Иногда выделялись бели.
Данные УЗИ: 28.03.2011г. киста левого яичника (эндометриоидная?), хранический с/оофарит слева. жидкостное образование 42*35*41.
Сдала анализы: СА 125 = 25,29 Ед/мл., обнаружили ИППП генитальный уроплазмоз.
затем 8.04.2011г сделала после месячных повторное УЗИ: миометрия пестрая ф/узелок 10 мм., Левый яичник увеличен за счет эндометриоидной кисты 41*36мм и возможно второй 16 мм.патологических образований трубного генеза не выявлено.Свободной жидкости не. Это УЗИ я делала у другого врача в Центре Малекулярной диагностики.
Мой гинеколог отправил меня на лапороскопию и консультацию к гинекологу в Иркутскую областную больницу. Там мне сделали повторное УЗИ со следующим диагнозом:В миометрии определяются небольшое количество гиперэхогенных включений. левый яичник 29*23*26 с включениями 12мм. Правый 27*20*26. В малом тазу слева жидкостное образование 51*38*48 мм наружные контуры ровные. Структура с небольшим какой-то взвеси - гидросальпинкс. Расширенные трубы выявляются. Свободной жидкости нет. Заключение: хр.миометрия, гидросальпинкс слева с тенденцией к пиосальпинксу.
Назначили лечение уреплазмоза (циклоферон 2мл, трихопол внутривагинальный, юнидокс, затем генферон, кларбакт). После месяца повторить анализ на ИППП. При отрицат. анализе делать ГСГ.
При этом у меня диф.узел на щитовидной железе 2,8*1,8 в правой части, и киста в левой 10 мм. сдала анализы, результат: В пунктате левой доли единичные мелкие группы разрозненные клетки тиреоидного эпителия, голоядерные элементы, коллоид, измененные эритроциты.
В пунктате правой доли коллоид, измененные эритроциты. Назначили «Йодокомб 50/150» 6-8 месяцев.
Скажите пожалуйста, что мне делать, я очень хочу детей. Зачать их раньше не пробовала, предохранялась. Очень боюсь внематочной беременности. Скажите, если я сделаю лапороскопию, на сколько вероятность забеременеть? И что делать с миомой? Врач сказал, что ее можно удалить при лапоре, но потом я прочитала, что беременеть нельзя 6-8 мес. после удаления миомы. А после лапоры желательно зачать, чем раньше, тем лучше. Что вы посоветуете мне сделать? Неужели придется удалять левую трубу?

2010-11-09 13:21:50

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! У меня диагноз миома (4 недели), киста левого яичника (эндометриоидная), правый яичник отсутствует (операция 2000г. по поводу эндометриоидной кисты), внутренний и наружный эндометриоз. Врачи настаивают на удалении кисты. Перед операцией в течение 2-х месяцев сделать агонисты. ПРавильно ли выбрано лечение или мне имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами?

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день. Действительно эндометриоидные кисты лечатся только оперативным путем, а вот по поводу агонистов - спорно.

Отвечает Самысько Алена Викторовна :

Уважаемая Елена, человек имеет право выбора всегда, и если у Вас есть сомнения, пожалуйста проконсультируйтесь с другими специалистами, только без исходных бумаг.Чтобы мнение было на 100% достоверным.

Функционирующая без отклонений женская репродуктивная система является залогом полноты жизненных ощущений, ведь возможность иметь детей – дар самой природы. К сожалению, современный мир не лишен специфических заболеваний, связанных с женским здоровьем. Патологии детородных органов довольно распространены. Эндометриоидная киста яичника относится к заболеваниям, негативно влияющим на возможность зачатия. Его осложнения могут быть настолько серьезными, что удаление эндометриоидной кисты яичника является единственным вариантом избежать тяжелых последствий.

Киста образуется в процессе имплантации клеток эндометрия в ткани яичника. Как эти клетки, составляющие основу внутреннего маточного слоя, оказываются за пределами матки? Причиной этому является эндометриоз - гинекологическое гормонозависимое заболевание неясной этиологии. Кистозное образование формируется на фоне этой патологии, суть которой в перемещении клеток внутреннего маточного слоя вне границ матки. Клетки здоровой матки сохраняют послойное ее строение и не допускают перемещение клеток из слоя в слой и за внешние границы органа.

Но при эндометриозе возникает аномалия, выражающаяся в миграции клеток из эндометриального (внутреннего) маточного слоя в другие ткани. Это вызывает формирование нехарактерных для таких тканей структур в виде очагов, функционирующих подобно слизистой матки, нарастая и отторгаясь в циклическом цикле с кровянистыми выделениями, как это происходит при менструации.

Если через маточные трубы клетки эндометрия попадают в яичник, то его рыхловатое строение, обусловленное периодическим созреванием фолликулов, плохо препятствует их внедрению. Эти клетки в толще яичниковой ткани постепенно формируют капсульную полость, которая, функционируя по типу маточного слоя, наполняется кровью.

Клинические признаки кисты и осложнения

По своей симптоматике течение болезни проявляется по-разному, в зависимости от стадии патологического процесса. Если гормональные показатели не отклоняются от нормы и кистозное образование растет незначительно, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Прогрессирование болезни приводит:

• к появлению ноющих болезненных ощущений внизу живота, которые более интенсивны справа, если это эндометриоидная киста правого яичника, и слева - при поражении левого яичника;
• к болям по всей линии низа живота при двухстороннем развитии процесса;
• к обильной кровопотери во время месячных и мажущим выделениям во время межменструального периода;
• к общей слабости, недомоганию, легкому подташниванию;
• к учащенным мочеиспускательным позывам;
• к безрезультатным попыткам забеременеть.

Несвоевременное лечение патологии провоцирует осложнения вторичного характера:

• проблемы с созреванием яйцеклеток в яичниках, подвергшихся структурным изменениям из-за функциональной деятельности эндометриоидной кисты;
• сдавливание и деформацию тела яичников из-за растущего новообразования;
• воспаление и развитие нагноения в месте расположения кисты;
• рубцевание овариальной области яичников из-за разрастания кистозных структур;
• появление спаек в близко расположенных тканях соседних органов малого таза.

Все эти аномальные процессы ведут к нарушению репродуктивных функций женщины, препятствуют нормальному процессу зачатия, что оборачивается бесплодием.

Но самое опасное состояние может развиться при разрыве кистозной капсулы, когда ее кровянистое содержимое вытекает в брюшную полость. Женщина ощущает приступообразную острую боль в животе, фиксируется резкое падение давления, температура тела значительно повышается, состояние близко к обмороку. В этом случае показано оказание неотложной медицинской помощи в стационаре посредством проведения оперативного вмешательства.

Диагностика

Эндометриоидную кисту не так просто распознать. Осмотр у врача-гинеколога дает общую информацию о наличии образования на яичнике, приблизительных его размерах. Для получения более детальной картины назначают УЗ-обследование. Сканирование методом ультразвука дает возможность в точности выявить локализацию капсулы с содержимым, установить размеры новообразования, обследовать органы малого таза, провести наблюдение за развитием процесса в динамике.

Однако УЗИ не всегда может доподлинно определить происхождение новообразования и дифференцировать эндометриоидный тип от других вариаций. В частности, метод МРТ позволяет в особых режимах распознать присутствие в составе кистозного содержимого жировых включений наряду с кровяными, что характерно для дермоидной кисты.

Пациентке рекомендуют сдать лабораторные анализы крови на уровень гормонов и онкомаркер СА-125, уровень которого иногда повышен при наличии эндометриоидной кисты. Лабораторно исследуются и результаты пункции кисты, проводимой специальным инструментом с иглой для прокола капсулы и возможностью отсасывания кистозного содержимого.

Единственным современным методом, со стопроцентной надежностью определяющим характер заболевания, является лапароскопия. Она дает врачу возможность визуально оценить степень патологии посредством введения специального датчика с минивидеокамерой через прокол в брюшине, и при необходимости сразу начать лечение. Поэтому лапароскопия имеет не только диагностическое, но и лечебное направление.

Вовремя проведенная диагностика эндометриоидной кисты яичника позволит начать комплексное лечение и ликвидировать нарушения в работе репродуктивной системы женщины.

Как эндометриоидная киста влияет на беременность

Наступление беременности при таком типе кисты является большой проблемой, поскольку страдает ткань яичника, и, как следствие, нарушается процесс созревания яйцеклеток. Не нужно забывать, что появление новообразования обусловлено эндометриозом, часто сопровождаемым гормональной дисфункцией. А это, в свою очередь, ведет к проблемам с овуляцией.

Что делать, если женщина нерегулярно посещала гинеколога, беременность уже наступила, а при осмотре обнаружена киста малого размера? Когда не отмечена положительная динамика ее роста, то весь период беременности женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. Однако при ускоренном росте кисты показано ее удаление, поскольку это может негативно сказаться на вынашивании малыша. Поэтому самый верный путь – регулярно посещать своего врача и решать проблему до момента зачатия.

Разработка тактики лечения

Женщины, у которых обнаруживают эндометриоидую кисту, задают вопрос: удалять ее или нет? Среди пациенток с таким диагнозом распространено ошибочное мнение, что удаление образования всегда проводится вместе с яичником. В действительности, это не так. Маленькие кисты, не влияющие на функции других органов, нередко исчезают после грамотной комплексной терапии. Назначается медикаментозное лечение гормонального, иммуностимулирующего и общеукрепляющего характера.

От своевременности и правильности лечебной тактики нередко зависит целесообразность хирургического вмешательства. Специалисты рекомендуют препарат Визанна. Его активное вещество - диеногест - способно угнетать рост эндометриоидной ткани, восстанавливать гормональный фон. Однако успех подобного лечения - еще не показатель полного выздоровления. Эндометриоз относится к рецидивирующим патологиям, поэтому существует риск формирования новых очагов.

Методы радикальной хирургии

Если консервативный метод не дал положительных результатов, и отмечается дальнейший рост образования, оперативного вмешательства не избежать. Но женщинам необходимо знать, что даже в случае необходимости операции возможны щадящие варианты ее проведения, которые ликвидируют кисту, но сохранят часть яичника. Определяющими факторами в выработке лечебных мероприятий являются:

• тип и размеры кистозного образования;
• выраженность симптоматики;
• возрастная категория женщины;
• целесообразность сохранения репродуктивной функции.

Масштаб хирургического вмешательства оценивает врач. В зависимости от течения заболевания возможны:

• операция по иссечению кисты с сохранением овариальных тканей придатков;
• ликвидация кистозного образования, не нарушающая функциональной деятельности яичников;
• удаление кисты совместно с пораженным яичником.

Ранее доступ к пораженному органу обеспечивали через разрез брюшной стенки, но современные лапароскопические методики представляют собой малоинвазивное вмешательство. Через 3-4 прокола в брюшине вводят специальные трубки-манипуляторы с инструментами и видеокамерой, и весь процесс отображается на мониторе. Для пространственной свободы движения и полноты визуализации в полость брюшины нагнетают газ, действие которого способствует приподниманию брюшной стенки.

Операцию по удалению выполняют с учетом следующих особенностей:

• эндометриоидную кисту удаляют, стараясь не задеть «припаянные» к ней фолликулы с созревающими яйцеклетками, чтобы не уменьшить объем фолликулярного резерва;
• кисту яичника иссекают с осторожностью, не повреждая близлежащие кровоснабжающие сосуды, поскольку это может нарушить питание придатка и негативно сказаться на его функции;
• кроме самой кисты, нужно обязательно определить локализацию имеющихся эндометриоидных очагов, ликвидировав их методом коагуляции (прижиганием).

Отработанной щадящей методикой является лапароскопия, предусматривающая вскрытие капсульной части с последующей эвакуацией содержимого через специальный отсос. Освобожденные от жидкостного наполнения капсульные ткани обязательно удаляются, поскольку впоследствии могут стать источником нового очага патологии.

В осложненных случаях выполняют операцию по удалению кистозного образования без сохранения тканей яичника:

• Эндометриоидные кисты, достигшие в своем росте больших размеров, как правило, приводят к структурным изменениям в яичнике, имеющим необратимый характер. Поэтому сохранение яичника, утратившего основные функции, считается нецелесообразным.

• В возрасте, близком к периоду пременопаузы, гормональный фон женщины претерпевает изменения. Из-за этого организм не может справиться с патологией пролиферативных процессов. Не исключен вариант, что на фоне гормональной дисфункции подобное образование может спровоцировать начало злокачественного процесса.

Специалисты всегда уведомляют женщин, что ликвидация кисты не приводит к полному выздоровлению. После удаления эндометриоидной кисты яичника необходимо восстановление нормального соотношения гормонов, что достигается последующими курсами грамотно подобранной индивидуальной терапии гормональными средствами.

Решение проблемы рецидивов эндометриоидной кисты

Рецидив эндометриоидной кисты – проблема, которую необходимо решать с участием компетентного гинеколога и опытного хирурга. Высокая квалификация врача, проводящего лапароскопию, позволит выполнить операцию не только по удалению кисты, но и ликвидировать в ходе вмешательства все очаги, способствующие развитию рецидивирующих явлений. После операции необходимо регулярно посещать лечащего гинеколога и добросовестно выполнять все его назначения, что станет залогом избавления от хронического эндометриоза.

Для пациенток, находящихся в детородном возрасте, после лапароскопии и полного послеоперационного восстановления предпочтительно планировать наступление беременности. Течение беременности и связанная с этим перестройка женского организма способствуют восстановлению структуры эндометрия матки и не дают возможности образовываться новым эндометриозным очагам. Но нужно учесть, что самостоятельно пытаться забеременеть необходимо в течение года или полутора лет. При безрезультатности таких попыток, после согласования с врачом, можно прибегнуть к помощи ЭКО.

Главной задачей предотвращения рецидивов является удаление всех имеющихся эндометриозных очагов и индивидуальное адекватное гормональное лечение.

Обновление: Декабрь 2018

Эндометриоидная киста яичника – это одно из проявлений эндометриоза. Представьте себе, что кровь, части внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) и сгустки, которые в норме выходят при менструации, начинают внедряться в стенку матки, а дальше распространяются на маточные трубы и яичники.

Помимо неправильного расположения, эта ткань (она называется эндометриоидной) продолжает отчасти функционировать. Во время менструального цикла в ней происходят те же изменения, что и в матке в норме. Ткань также набухает, разрастается и кровоточит.

Когда эндометриоидная ткань добирается до яичников, то внедряется в его оболочку и образует капсулу. Как уже было сказано, эта ткань продолжает функционировать и кровь накапливается в капсуле. Оболочка у кисты плотная, а содержимое густое и напоминает темный шоколад (цвет свернувшейся крови). Иногда такие кисты называют «шоколадными».

Размеры кист могут значительно различаться.

От чего это зависит? Пока не установлено, как и вообще природы эндометриоза. Конечно, чем дольше киста существует без лечения, тем больше будут увеличиваться ее размеры. Но у некоторых женщин прогрессия будет медленной, а у других рост кисты очень быстрый и сочетается с другими симптомами эндометриоза (болями при половом акте и во время месячных, бесплодием и обильными менструальными кровотечениями).

Чем опасны эндометриоидные кисты яичников

Среди всех образований малого таза (кисты, опухоли) 10-14% — это именно эндометриоидные кисты яичников. Опасность этих кист в развитии бесплодия, частых рецидивах кист после лечения, развитии массивного спаечного процесса в малом тазу и формировании стойкой тазовой боли. Также есть опасность разрыва кисты при их больших размерах или резких физических нагрузках и травмах.

Почему образуются эндометриоидные кисты яичников

Причину эндометриоза пока не выявили. Над этим работают акушеры-гинекологи и эндокринологи, гистологи, цитологи и патологоанатомы. Есть даже специальная ассоциация, где лозунгом является фраза «Когда эндометриоз – больной вопрос».

То, что удалось выяснить, это гормональная предрасположенность некоторых женщин к эндометриозу и некоторые другие факторы:

• нарушение с избытком эстрогенов и недостатком прогестинов. За этими термина кроется то, что первая фаза месячных (до 15 дня цикла) проходит избытком гормонов, а вторая фаза (с 15 дня и до менструации) – с недостатком.
• прерывание беременности хирургическим путем, то есть медицинский аборт. Во время проведения аборта используется острая металлическая кюретка, которой и производится выскабливание внутренней стенки матки. Во время выскабливания слои стенок матки повреждаются, и может происходить миграция клеток.
• наследственность. Если мама или другие близкие родственницы страдали от проявлений эндометриоза, то это может передаться генетически.
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если в трубах и/или яичниках присутствует хроническое воспаление, то ткани становятся более уязвимыми и рыхлыми. Такая ткань всегда хуже противостоит повреждению, в том числе и внедрению инородных клеток.
• другие дисгормональные и обменные заболевания. Как правило, все гормональные системы взаимосвязаны между собой. Поэтому пациентки с заболеваниями щитовидной железы (особенно с гипотиреозом, когда функция щитовидки снижена), нарушениями цикла и сахарным диабетом любого типа находятся в группе риска.

Виды эндометриоидных кист

В некоторых источниках эндометриоидные кисты разделяют по стадиям заболевания:

• I стадия – поражение одного яичника, размеры кист незначительные (до 3-х см);
• II стадия – поражение одного яичника, размеры кист до 5 – 6 см;
• III стадия – поражение одного или чаще обоих яичников, размеры кист до 5 – 6 см, активное формирование спаек в малом тазу и начальные признаки поражения других органов (кишечника, мочевого пузыря и т.д.);
• IV стадия – поражение обоих яичников, размеры кист большие, более 6 см. такие кисты уже называются кистомами. Кистома – это киста больших размеров, которая на начальном этапе диагностики всегда подозрительна на онкологию.

Но чаще, все, же используется чисто клиническая классификация эндометриоидных кист, где указывается какой яичник, поражен, размеры кисты и осложнения. Это помогает не отвлекаться от главного и формулировать только самое важное в диагнозе.

Пример формулировки диагноза:

1. Распространенный эндометриоз. Эндометриоидная киста левого яичника. Разрыв кисты. Внутреннее кровотечение. Геморрагический шок I степени.
2. Распространенный эндометриоз. Эндометриоидная киста правого яичника больших размеров (5 см). Вторичное бесплодие.

Как мы видим, наличие кисты влечет за собой различные последствия. Ниже мы расскажем об этом подробнее.

Диагностика

Клиническая картина, то есть симптомы

Жалобы пациентки, отсутствие беременностей и анализ календаря менструаций позволяют заподозрить эндометриоз и кисты, как его проявление.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ — это доступный, безопасный и безболезненный метод диагностики самых разных заболеваний. К тому же, этот метод позволяет получить результата немедленно. По УЗИ выявляются кисты даже очень небольших размеров, точность выявления зависит от уровня разрешения УЗ-аппарата, а также от опыта доктора. Часто мы видим описание образований от 5-8 мм.

УЗИ-статистика свидетельствует:

• односторонние кисты выявляются примерно у 80% пациенток;
• двусторонние кисты примерно у 20%
• одна киста в пораженном яичнике встречается у большинства, это примерно 80%
• две кисты в одном яичнике — у 16%;
• три кисты у 2.5%;
• четыре кисты встречаются очень редко, примерно до 0.5%.

УЗ-особенности эндометриоидных кист:

• толстая капсула (внешняя оболочка или стенка кисты)

Стенка эндометриоидных кист не только ограничивает ее содержимое, но и функционирует. Внутренний слой оболочки кисты продолжает «менструировать», содержимое накапливается, поэтому киста растет.

• относительно небольшой диаметр кист, в основном встречаются кисты размерами до 7-8 см
• густое, «непрозрачное» для УЗИ содержимое. Врачи УЗИ называют это «повышенной эхогенностью».

Из-за того, что внутренне содержимое кист очень густое и плотное, маленькие кисты иногда принимают за опухоли.

• на УЗИ стенка кисты иногда имеет двойной контур
• кисты чаще всего расположены сбоку от матки или сзади за маткой.
• эндометриоидные кисты чаще всего выявляют в детородном возрасте, когда уже установился менструальный цикл.
• кисты растут кнаружи от яичника

Это значит, что киста не «раздувает» яичник, а растет в сторону от него. Поэтому при больших кистах ткань яичника как бы «распластывается» и растягивается по поверхности кисты.

• часто образуется спаечный процесс вокруг кисты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)

Это дополнительные методы исследования, которые могут уточнить структуру кисты, ее спаянность с соседними органами и другие тонкости, которые могут понадобиться для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Эти методы весьма дорого обходятся, а компьютерная томография еще и несет значительную лучевую нагрузку. КТ — это метод из группы рентгенологических, поэтому его нельзя применять при беременности.

Лапароскопия

Лапароскопия — это осмотр брюшной полости изнутри при помощи приборов (лапароскоп и манипуляторы).

Это операция, которая проводится под обезболиванием. Используются спинальная анестезия или общий наркоз в зависимости от клинической ситуации. В передней стенке живота выполняются отверстия, через которые и вводятся приборы. В живот нагнетают воздух, органы немного раздвигаются и можно осматривать интересующий участок брюшной полости.

В идеале диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, о чем мы расскажем чуть ниже.

В зависимости от симптомов и стадии процесса диагностика может быть проведена и закончена на уровне УЗИ или продолжаться и дальше.

Если есть проявления (боли, обильные нерегулярные менструации и другое), по УЗИ мы видим эндометриоидные кисты небольших размеров и эндометриоз матки, то логично провести медикаментозное лечение, оценить эффект и провести контроль УЗИ.

Если же у пациентки не наступает беременность. выраженные боли в животе перед и вовремя менструаций, то возможно понадобится более высокотехнологичные методы из пунктов 3 и 4.

Симптомы

Болевой синдром

Боли беспокоят перед и во время менструаций, достигая порой интенсивности, которую жещины описывают как «невыносимую» и «изматывающую».

Боли чаще всего имеют характер тянущих и ноющих, чаще беспокоят боли в низу живота и в пояснице.

Реже женщины отмечают такие же боли в середине цикла, примерно на 14-16 дни менструального цикла, то есть в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).

Также могут быть боли при половом акте, локализуются они, как правило, с той стороны, где образовалась киста.

Нарушение менструального цикла

Если киста деформирует яичник, имеет большие размеры и вытесняет нормальную ткань яичника, то овуляция в этом яичнике может не случиться. Тогда цикл нарушается.

Менструации могут задерживаться, а затем приходить очень обильно.

Бесплодие

Сами по себе кисты нарушают созревание яйцеклеток. При этом надо учитывать причины развития эндометриоза. Одной из причин является избыток эстрогенов, женских половых гормонов, которые преобладают в первой фазе цикла. Если эстрогенов много, а гестагенов (гормоны второй фазы цикла) мало, то нарушается весь процесс зачатия и прикрепления эмбриона в матке.

Бесплодие в случае кист может быть первичным и вторичным. Первичное бесплодие — это то состояние, когда беременностей не было никогда. Вторичное — если были беременности с любым исходом (нормальные роды, преждевременные роды, выкидыш или замершая беременность), а затем более 1 года без контрацепции желанная беременность не наступает.

Неспецифическое лечение

Неспецифическое лечение — это значит, что лечение не уберет эндометриоз и кисты из организма, но поможет облегчить симптомы (боль, обильные кровотечения). НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

• диклофенак,
• индометацин,
• целекоксиб,
• рофекоксиб.

Эти препараты используются ситуационно, обычно в период до и вовремя менструации, при необходимости в середине цикла. Следует знать, что бесконтрольное применение этих препаратов отнюдь не безобидно и может привести к серьезным поражениям печени.

Гормональное лечение

КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

КОК используются у женщин с эндометриозом для уменьшения симптомов (боли, обильных кровотечений) и восстановления после операции.

Но проблемы наличия кист контрацептивы не решают. "Лечиться" исключительно КОК нельзя, но их можно использовать в комплексе с другими методами.

На сегодняшний день оптимальным режимом приема КОК является непрерывный режим после оперативного лечения. Таким образом, максимально подавляется возможность рецидива эндометриоидных кист.

Из всего многообразия комбинированных эстроген-гестагенных контрацептивов для пациенток с эндометриозом предпочтительны те, которые содержат компонент диеногест: Жанин (или его аналоги Силует и Бонадэ) или Клайра (на данный момент аналогов не имеет).

Прогестагены

Это препараты, являющиеся аналогами женских гормонов, которые преобладают во второй фазе менструального цикла.

Как правило, у женщин с эндометриоидными кистами имеется избыток эстрогенов. Прогестагены "уравновешивают" этот дисбаланс, и таким образом помогают подавить рост очагов и кист.

Есть препараты прогестагенов в таблетках и в инъекциях, каждый вид имеет свои недостатки и преимущества.

Препараты в таблетках легче дозировать и отменить в случае развития аллергии, но их приходится пить каждый день, не забывать об этом и контролировать прием в одно и то же время.

Инъекции проще в применении, их делают 1 раз в несколько дней или даже раз в месяц. Но при этом, если препарат не подошел, то его действие нельзя взять и "отменить", ведь он уже введен и его формула такова, что всасываться он будет медленно и постепенно. В пользу внутримышечных препаратов можно сказать то, что аллергические реакции на них - это все же редкость.

Из таблетированных препаратов используются: дидрогестерон (Дюфастон), норэтистерона ацетат (Норколут), диеногест (Визанна), гораздо реже мегестрол (Мегейс).

Из внутримышечных препаратов используются: медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера или Медроксипрогестерон-Лэнс).

Дюфастон применяют от 1 до 3 таблеток в сутки, режимы приема и длительность различаются в зависимости от выраженности симптомов заболевания и других сопутствующих заболеваний.

Норколут применяется по 1 таблетке (5 мг) с 5 по 25 дни цикла до 6 месяцев, далее повторный прием у гинеколога для определения тактике ведения. Препарат категорически не рекомендуется назначать себе самостоятельно, так как можно не учесть множество побочных эффектов и риска тромбоза.

Мегейс используется крайне редко, но до настоящего времени фигурирует в клинических рекомендациях. Дозировки и длительность приема регулирует исключительно врач акушер-гинеколог.

Визанна – это на данный момент препарат выбора или препарат первой линии терапии. Это гормональный препарат группы гестагенов, который регулирует гормональный фон женщины таким образом, что устраняет и балансирует избыток эстрогенов. А именно избыток (абсолютный или относительный) служит веской причиной развития и дальнейшего распространения эндометриоза. И, как следствие, развития эндометриоидных кист яичников и спаек в малом тазу.

Диеногест 2 мг (визанна) применяется в непрерывном режиме с любого дня цикла, по 1 таблетке в сутки. Длительность приема определяет лечащий врач. Как правило, первичный цикл приема составляет 3 либо 6 месяцев. По истечении периода лечения показан контроль УЗИ с оценкой достигнутого эффекта. Мы хотим увидеть уменьшение либо исчезновение кист яичников, уменьшение размеров матки. Также необходим чисто клинический контроль. Жалобы пациентки должны быть оценены в динамике. Всегда нужно знать, исчезли ли боли (если они были), обильные менструальные кровотечения и насколько снизилась величина кровопотери.

На фоне приема препарата менструации изменяют свой характер, они могут исчезнуть вовсе на втором-третьем месяце приема, либо проявляться скудными мажущими выделениями без явной цикличности. Это не совсем удобно, но когда пациентка привыкла к ежемесячным пяти-семидневным (иногда и более) обильным кровотечениям, когда смена прокладки происходит 1 раз в час и чаще, нарушена трудовая деятельность и страдает самочувствие, это обычно переносится терпимо.

Также на фоне приема препарат надо быть готово к некоторым неприятным ощущениям. Могут появиться симптомы эстрогенной недостаточности, такие как приливы жара к лицу и телу, эпизоды потливости и учащенного сердцебиения, сухость слизистых. Все эти проявления временны и исчезнут после прекращения приема.

Депо-Провера (Медроксипрогестерон-Лэнс) вводится внутримышечно, как и сколько раз в месяц вводить препарат вам назначит ваш лечащий врач. У этих препаратов есть существенное побочное действие - кровотечения прорыва, которые не совпадают с циклом, их практически невозможно предсказать и не всегда удается быстро остановить.

Также существует внутриматочная терапевтическая система с гормоном левоноргестрелом. В обычной жизни пациентки часто называют ее "спиралью".

Но между обычной медной спиралью, которая предназначена только для контрацепции, и внутриматочной системой есть принципиальная разница.

Внутриматочная терапевтическая система (Мирена) каждый день выделяет маленькую дозу гормона, который действует на внутреннюю стенку матки и подавляет рост эндометриоидных очагов и кист.

Как правило, Мирену устанавливают после оперативного лечения кист в том случае, если пациентка не планирует беременность. У Мирены есть существенный недостаток - это ее цена, в разных аптеках она составляет от 10 до 15 тысяч рублей. Единовременно такую сумму могут заплатить не все, но при подсчете выгода очевидна, так, как Мирена, устанавливается минимум на 5 лет.

Антигонадотропины

Даназол и гестринон, которые относятся к этой группе препаратов, на данный момент используются редко из-за массы побочных эффектов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

Это препараты, которые подавляют синтез собственных гормонов. переносятся они достаточно тяжело, возникает сухость слизистых, приливы жара и другие симптомы. которые схожи с климактерическими. Препараты этой группы (диферелин, бусерелин) не назначают подросткам и нерожавшим женщинам.

А вот в схемах ЭКО у женщин с эндометриозом и после удаления эндометриоидных кист эти препараты, коротким курсом и в сочетании с другими лекарственными средствами, просто незаменимы.

Удалять или нет? Оперативное лечение

Вопрос об оперативном лечении эндометриоидных кист решается с учетом клинический проявлений и репродуктивных планов женщины. Одни и те же кисты у рожавших и у тех, кто планирует беременность лечатся по-разному. Показания к оперативному лечению эндометриоидных кист:

Эндометриоидные кисты и хроническая тазовая боль

Хроническая тазовая боль присутствует постоянно. а в середине цикла, перед менструацией и вовремя нее усиливается. иногда болевые ощущения настолько выражены. что женщина нетрудоспособна. принимает большое количество обезболивающих, что в свою очередь может усиливать кровотечение и неблагоприятно влияет на печень.

Бесплодие

В случае, когда кисты мешают забеременеть, показано оперативное лечение. При наличии технических возможностей рекомендована лапароскопическая операция.

Объем операции выбирается индивидуально в зависимости от размеров кист и сохранности ткани яичника.

Для того, чтобы женщина смогла забеременеть в последующем, мы должны сохранить максимальное количество ткани яичника.

Рекомендуется использование разного рода современных технологий (лазерные ножи, ультразвук), промывание брюшной полости. По возможности следует избегать ушивания яичника нитями, это нарушает кровоток и может нарушить функцию оставшейся части яичника.

Сдавление соседних органов

Кисты могут достигать внушительных размеров (8-12 см и более). Разумеется, что такие "дополнения" в брюшной полости не могут не сказываться на функционировании других органов. Рядом с маткой и яичниками расположены мочевой пузырь, прямая кишка, петли тонкой кишки.

В зависимости от того, в каком направлении растет киста (вперед и назад), страдает работа того или иного органа. Если киста/кисты растут назад, то они могут сдавливать прямую кишку.

В этом случае нарушается процесс дефекации, то есть трудности при походе в туалет "по-большому". Приходится натуживаться, прилагать больше усилий, туалет становится реже, а кал тверже из-за застоя. Из-за постоянного натуживания может образоваться трещина заднего прохода или воспаление геморроидальных узлов (геморрой).

Проблемы с туалетом редко кто связывает с гинекологией, если нет других жалоб (нарушение цикла или боли в низу живота во время месячных). Поэтому нередко пациентки годами принимают слабительные, а затем приходят к гинекологу с кистами внушительных размеров.

Если киста/киста расположены спереди, то они могут сдавливать мочевой пузырь. Если киста большая, то сдавление мочевого пузыря значительное, его возможный объем уменьшается. То есть, например, у среднестатистической женщины максимальный объем мочевого пузыря достигает 750 мл. А если на пузырь давит киста, то объем его уменьшается, "терпеть" получается гораздо меньше и бегать в туалет приходится гораздо чаще.

Реже пациенток беспокоит такая проблема, как стрессовое недержание мочи. Из-за малого объема мочевого пузыря, напряжение в нем становится больше и при резком движении (вставание, наклон), кашле, чихании, происходит упускание малых порций мочи.

Это сильно нарушает качество жизни, пациентке приходится постоянно носить прокладки с большой впитывающей способностью, рассчитывать время на передвижение по городу, пить меньше жидкости, чем хочется.

Также (реже) кисты могут сдавливать петли тонкой кишки, которые опускаются в малый таз и вызывать боли и нарушение стула.

Как мы видим, проблемы смежных органов иногда выходят на первый план и значительно нарушают обычную активность. Поэтому здесь показано оперативное лечение.

Методы хирургического лечения

Лапароскопия

Она является "золотым стандартом" в оперативном лечении многих гинекологических и хирургических заболеваний. Эндометриоидные кисты яичников в их числе.

Операция проводится под обезболиванием. Общий будет наркоз или же спинальная анестезия (укол в позвоночник с обезболиванием нижней части тела с сохранением сознания) - это решает анестезиолог перед операцией.

При любом виде обезболивания дальнейшая техника операции проводится по определенному алгоритму. На коже живота выполняются разрезы (проколы) около 1 см, как правило, их три. Через эти проколы в полость живота вводятся инструменты, с помощью которых оперирующий доктор может осматривать брюшную полость и выполнять различные действия.

В полость живота нагнетается небольшое количество воздуха, это нужно, чтобы все органы расправились, и было лучше видно тот участок, который мы оперируем. Также после расправления петель кишки лучше удается осмотреть брюшную полость и выявить другие очаги эндометриоза.

Редко, когда эндометриоидные кисты существуют сами по себе. Чаще вместе с кистами есть и другие проявления, в данном случае речь идет об очагах эндометриоза на брюшине.

Если мы при операции их находим, то обязательно проводится абляция (прижигание) этих очагов. Это позволяет предупредить повторное развитие кист.

Лапаротомный доступ

Лапаротомия - это операция с разрезом брюшной стенки. При эндометриоидных кистах выполняется гораздо реже. Открытая лапаротомная операция может быть выбрана у женщин с учетом индивидуальных особенностей. Например, если уже были операции на животе (необязательно гинекологические) и есть риск спаек, тогда пройти лапароскопом все отделы просто технически не получится. Либо была неудачная лапароскопическая операция, либо если у доктора есть подозрение на злокачественное перерождение кисты.

Сопутствующие манипуляции

Во время любой из этих операций могут быть дополнительно проведены следующие оперативные действия:

• абляция (прижигание) эндометриоидных очагов на брюшине и кишечнике (об этом выше)
• абляция крестцово-маточного нерва (для уменьшения или полного исчезновения тазовых болей)
• пресакральная нейрэктомия (удаление некоторых нервов для уменьшения тазовых болей).

Как восстановиться после операции

Период восстановления после операции зависит от объема хирургического вмешательства. После лапароскопической операции швы снимают на 7-9 сутки, боли в животе и заживление швов проходят достаточно быстро. К моменту выписки (те же 7-9 суток) пациентка обычно чувствует себя вполне хорошо. После открытой операции боли могут сохраняться дольше, до двух-трех недель по убывающей.

Для того, чтобы восстановиться после операции и подготовиться к беременности рекомендован прием КОК с диеногестом или Визанны (см. раздел консервативного лечения).

Народные методы лечения эндометриоидных кист

К сожалению, ни травы, ни какие-либо «натуральные» средства не помогут избавиться от кист и болей/обильных нерегулярных менструаций. Поэтому не стоит терять время на курсы сомнительного лечения. Иногда пациентка доходит до доктора с настолько запущенным процессом, что о беременности или регуляции цикла говорить приходится с очень малой надеждой.

Что нельзя делать, если у вас Эндометриоидная киста яичника

Каких-либо специфических ограничений для пациенток с эндометриоидными кистами нет. Не рекомендуются только интенсивные физические нагрузки и частые тепловые процедуры (баня, сауна, горячие ванны), что может спровоцировать разрыв кисты и/или кровотечение.

Заключение

В нашей сегодняшней статье мы постарались наиболее полно и доступно рассказать вам о том, что собой представляют эндометриоидные кисты яичников, чем они грозят и как лечиться. Мы призываем вас своевременно обращаться к гинекологу, которому вы доверяете, и следовать его рекомендациям. Следите за собой и будьте здоровы!

Эндометриоидная киста яичника – патология гинекологического характера, которая представляет собой одну из разновидностей эндометриоза. Такой вид кисты состоит из ткани эндометрия, выстилающего полость матки. При данном заболевании происходит патологическая миграция эндометрия за пределы матки. Что это за болезнь и как от нее избавиться, следует рассмотреть подробнее.

Причины возникновения новообразования

Точная причина, по которой развивается данная патология, не выявлена даже в современной медицине. Существует ряд предпосылок, которые способствуют развитию эндометриоидной кисты, а именно:

• операции гинекологического характера;
• аборты и выскабливания;
• кесарево сечение;
• нарушение гормонального фона;
• нарушение функционирования эндокринной системы.

Факторами, которые способствуют стремительному разрастанию образования, являются:

• длительное использование спирали в качестве противозачаточного средства;
• регулярные стрессовые ситуации;
• врожденные патологии женских внутренних органов;
• эмоциональные перенапряжения.

Важно помнить! Женщинам, которые подвержены данным факторам, требуется внимательно относиться к своему самочувствию и не забывать посещать гинеколога для профилактических осмотров! Это поможет своевременно обнаружить эндометриоидную кисту в яичнике.

Симптомы патологии

Выраженность симптомов в период развития новообразования в яичнике зависит от степени запущенности патологии и возникновения дополнительных заболеваний и осложнений на фоне доброкачественного новообразования. По мере развития патологии женщина может чувствовать такие признаки:

• сильные выделения в период менструации;
• острые боевые ощущения в животе, которые активизируются в момент интимной близости или менструации;
• нетипичные выделения в период овуляции;
• общая слабость организма;
• быстрое переутомление;
• тошнота, часто приводящая к рвоте.

Активное разрастание эндометриоидной кисты в яичнике может привести к бесплодию. Поэтому очень важно вовремя реагировать на сигналы организма и при первых же недомоганиях обращаться к доктору.

Диагностика патологии

После того, как у женщины начинают наблюдаться типичные для эндометриоидной кисты симптомы, требуется незамедлительно обратиться к гинекологу. Он проведет детальный осмотр пациентки и направит на такие клинические исследования:

1. УЗИ-диагностика. Четко позволяет обнаружить эндометриоидную кисту и ее месторасположение. Для того чтобы точно диагностировать именно этот вид патологии, следует в течение некоторого периода времени понаблюдать за новообразованием.
2. Онкомаркеры. Определяют, какая именно киста на яичнике. Разновидностей кистозных образований придатков матки довольно много. Важно определить вид и локализацию новообразования. От этого будет зависеть тактика ведения больной.

На основе осмотра и проведенных исследований специалист устанавливает диагноз и назначает максимально эффективный и безопасный способ лечения в каждом индивидуальном случае.

Эндометриоидная киста правого и левого яичника

Эндометриоидная киста левого яичника вызывает у женщины болезненные ощущения в брюшной полости преимущественно с левой стороны. Также наблюдается ноющая боль во время интимной близости и в момент мочеиспускания. Неприятные ощущения могут сопровождаться скудными кровянистыми выделениями из влагалища.

Эндометриоидная киста правого яичника встречается c той же частотой, что и левого. Данных о каких-либо существенных различиях в частоте возникновения кист в разных яичниках нет. Киста правого яичника сопровождается такими же признаками, как и новообразование на левом яичнике. В некоторых случаях патология не проявляет себя совсем.

Эндометриоидные кисты обоих яичников встречаются достаточно редко. Для их устранения требуется оперативное вмешательство, особенно, если они имеют значительные размеры.

Многих женщин интересует вопрос: возможна ли беременность после эндометриоидной кисты яичника? Конечно, ведь женщина не теряет репродуктивной функции после эффективного лечения. Исключением являются новообразования в запущенной стадии. Поэтому при внимательном отношении к своему здоровью беременность после удаления новообразования возможна.

Что касается наличия эндометриоидной кисты во время вынашивания плода, то существенного вреда она принести не может. Поэтому ее устранение лучше отложить до родов. Но, несмотря на это, только специалист может квалифицированно решить вопрос о необходимости удаления кисты.

Важно помнить! В некоторых случаях хирургическое удаление кисты является единственным решением данной проблемы! Современная медицина не стоит на месте, поэтому такая операция не нарушит нормальное развитие будущего малыша.

Лечение без операции

Терапия, направленная на устранение кисты предусматривает ликвидацию неприятных симптомов и предупреждение увеличения размера новообразования. Для этого применяются такие способы воздействия:

1. Лечение гормонами. Такой вид воздействия уменьшает в размерах новообразование, способствуя его полному удалению.
2. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Снимает болезненные ощущения и воспалительные процессы в организме женщины.

Может ли рассосаться сама по себе киста? В некоторых случаях это возможно, но не стоит надеяться на самоизлечение. В любом случае, медикаментозная терапия в современное время является достаточно эффективной и безопасной.

Важно помнить!Лечение без операции возможно только на ранних стадиях патологии, когда новообразование имеет небольшие размеры!

В случае, когда эндометриоидная киста на яичнике стремительно развивается и увеличивается в размерах, лечение лекарственными препаратами является нецелесообразным и бессмысленным. Только операция по удалению кисты – корректный способ устранения новообразования. Наиболее эффективным и безопасным видом оперативного вмешательства является лапароскопия. Ее суть заключается в удалении кисты через прокол стенки брюшной полости.

Лапароскопия имеет несколько преимуществ, таких как:

• сохранение целостности пораженного яичника;
• короткий период реабилитации;
• операция проводится под местной анестезией;
• низкая вероятность повторного появления эндометриоидной кисты.

Лечение после удаления заключается в использовании гормональных препаратов, витаминов и биологически активных добавок. Данные лекарственные средства способствуют скорейшему восстановлению организма женщины после операции.

Важно помнить! Удаление кисты хирургическим методом может назначить только специалист на основе индивидуальных особенностей течения патологии!

Эндометриоидную кисту на яичнике можно устранять при помощи лекарств, приготовленных по рецептам нетрадиционной медицины. Они славятся своей эффективностью и отсутствием противопоказаний и побочных эффектов, так как проверены не одним десятком лет. Существует множество способов приготовления лекарств. Но следует помнить, что их применение целесообразно только на ранних стадиях патологии.

Смесь трав

Для приготовления потребуются такие лекарственные растения: плоды боярышника, мята, полынь, тимьян, крапива и яснотка. Все эти ингредиенты потребуются в одинаковых пропорциях, тщательно перемешать. 2 ст. л. смеси трав следует залить 0,5 л воды и поставить кипятиться на медленный огонь приблизительно на 10 минут. По истечении времени приготовленный отвар процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день перед употреблением пищи.

Чистотел

Потребуется 2 ст. л. мелко порезанных листьев чистотела, которые следует залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивать в течение 30 минут. После чего употреблять по 50 мл 2 раза в день.

Мыло и яйца

Данное средство применяется для местного использования. Чтобы его приготовить, требуется 50 г детского мыла натереть на терке, добавить 4 куриных яйца. Тщательно размешивать до однородной консистенции. Полученную массу добавлять в небольшое количество воды и принимать местную ванночку на протяжении 20 минут. Это поможет снять болезненные ощущения. Процедуру проводить 1 раз в день перед отходом ко сну.

Важно помнить! Перед использованием определенного средства народной медицины требуется посоветоваться со специалистом!

Последствия эндометриоидной кисты на яичнике

Чем опасна киста данного вида? Если не проводить должного лечения патологии, такое бездействие может привести к таким последствиям:

1. Разрыв эндометриоидной кисты. После чего содержимое распространяется по всей брюшной полости, что приводит к дальнейшему распространению эндометриоза, воспалению и возникновению спаек.
2. Женские заболевания. Помимо яичника, киста может поражать и другие женские органы. Это приводит к воспалительным процессам, а также инфекционным заболеваниям.
3. Злокачественные новообразования. Киста доброкачественного характера может перерасти в злокачественную опухоль. Это обычно приводить к одному из самых опасных последствий – раку яичников.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к доктору за помощью и начать эффективное лечение.