Артериальные сосуды верхних конечностей кровоснабжают мягкие ткани и кости. Магистральные артерии разветвляются, образуя множество более мелких сосудов, которые формируют анастомозы в области локтя и запястья.

Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается, главным образом, плечевой артерией, являющейся продолжением подмышечной артерии, которая проходит в нисходящем направлении с внутренней стороны плеча. От этой артерии отходит множество более мелких сосудов, которые кровоснабжают прилегающие мышцы и плечевую кость. Самым крупным ответвлением является глубокая артерия плеча, которая снабжает кровью мышцы, разгибающие локтевой сустав.

Глубокая артерия плеча и другие, более мелкие, артерии, являющиеся ответвлениями плечевой артерии в нижней ее части, проходят вокруг локтевого сустава. Там они образуют систему анастомозов (соединений), перед тем как вновь присоединиться к магистральным артериям предплечья.

Предплечье и кисть

Плечевая артерия делится ниже локтевого сустава на лучевую и локтевую артерии. Лучевая артерия проходит от локтевой ямки по всей длине лучевой кости (кость предплечья). В нижнем конце лучевой кости она располагается близко к коже и мягким тканям - здесь можно нащупать пульс. Локтевая артерия направляется к основанию локтевой кости (вторая кость предплечья).

Кисть имеет богатое кровоснабжение, которое обеспечивается концевыми ветвями лучевой и локтевой артерий. Ответвления эшх двух артерий соединяются на ладони, образуя глубокую и поверхностную ладонные дуги, от которых ответвляются мелкие ветви, обеспечивающие кровоснабжение пальцев.

Вены верхних конечностей

Вены верхних конечностей делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены расположены близко к коже, поэтому часто их можно легко увидеть.

Отток венозной крови от верхних конечностей обеспечивается двумя взаимосвязанными системами вен - глубокой и поверхностной. Глубокие вены расположены рядом с артериями, в то время как поверхностные находятся в подкожно-жировом слое. Расположение вен может значительно различаться, но обычно они образуют системы, описанные ниже.

Глубокие вены

В большинстве случаев глубокие вены являются парными и располагаются по обеим сторонам артерий, которые сопровождают. Они часто образуют анастомозы и сплетения, окружающие артерию. Пульсация крови внутри артерии поочередно сжимает и разжимает окружающие вены, тем самым способствуя движению крови к сердцу.

Лучевые и локтевые вены исходят из ладонных венозных дуг кисти и, поднимаясь к предплечью, соединяются в области локтевого сустава, образуя плечевую вену. Плечевая вена, в свою очередь, соединяется с медиальной подкожной веной руки, в результате чего образуется большая подмышечная вена.

Поверхностные вены

Существуют две основные поверхностные вены верхней конечности - латеральная подкожная вена и медиальная подкожная вена руки. Эти вены начинаются от дорсальной венозной дуги кисти. Латеральная подкожная вена проходит под кожей вдоль лучевой стороны предплечья.

Подкожная медиальная вена поднимается вдоль локтевой стороны предплечья, пересекая локтевой сустав, чтобы пройти вдоль границы двуглавой мышцы. Примерно на середине плеча она уходит вглубь мягких тканей и становится глубокой веной.

Венепункция

Расположение магистральной срединной вены локтя в локтевой ямке позволяет производить из нее забор венозной крови для проведения лабораторных анализов. Обычно эту крупную вену легко увидеть или нащупать, однако, если пациент страдает излишним весом, найти ее может быть достаточно трудно.

Однако забор крови из срединной вены локтя сопровождается определенным риском. Сухожилие двуглавой мышцы и плечевая артерия расположены рядом с этой веной, поэтому следует избегать слишком глубокого прокола.

В некоторых случаях на верхнюю часть руки требуется наложить жгут, чтобы сжать вены предплечья и сделать их более выступающими над поверхностью кожи.

Тело человека. Снаружи и внутри. №47 2009

Лучевая артерия, a . radidlis (рис. 52), начинается на 1-3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и продолжает направле­ние плечевой артерии. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья прикры­та только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через первый межкостный промежуток проникает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуя глубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus . От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares , кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ла­донной дуги) и отдают прободающие ветви, rr . perfordntes , анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящи­ми от тыльной сети запястья.

От лучевой артерии на ее протяжении отходят от 9 до 11 вет­вей, в том числе мышечные. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. ге- currens radidlis (рис. 53), отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficial , направляется на ладонь, где в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя участвует в образовании поверхностной ла­донной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, л. carpdlis palmaris , начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья, следует медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльнаязапястная ветвь, г. carpdlis dorsdlis , начинается от лучевой артерии на тыле кисти, направ­ляется медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локте­вой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsdle . От этой сети от­ходят 3-4 тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsdles , а от каждой из них - по две тыльные пальцевые артерии, аа. di ~ gitdles dorsdles , кровоснабжающие тыльную поверхность II-V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpdlis dorsdlis I , которая от­дает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a . princeps pollicis , которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторо­нам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a . radidlis indicis .

Локтевая артерия, a . ulnaris (см. рис. 53), из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви, и далее в сопровождении локтевого нерва проходит в дисталь­ном направлении между поверхностными и глубокими сгибате­лями пальцев, затем через щель в медиальной части удержива-теля сгибателей и под мышцами возвышения мизинца проникает на ладонь. На ладони локтевая артерия анастомозирует с по­верхностной ладонной ветвью лучевой артерии, образуя поверх­ностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis (рис. 54). От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr . musculdres , к мышцам предплечья; 2) локтевая воз­вратная артерия, a. recurrens ulndris , отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви. Более крупная передняя ветвь, г. anterior , направляется проксималь­но в медиальную переднюю локтевую борозду и анастомозирует здесь с нижней локтевой коллатеральной артерией, - ветвью плечевой артерии. Задняя ветвь, г. posterior , следует на заднюю поверхность локтевого сустава и анастомозирует в медиальной задней локтевой борозде с верхней локтевой коллатеральной артерией - ветвью плечевой артерии; 3) общая межкост­ная артерия, a . interossea communis , - короткий стволик, который следует в сторону межкостной мембраны и делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкост­ная артерия, a . interossea anterior , по передней поверхности межкостной мембраны направляется до проксимального края мышцы - квадратного пронатора, отдает ветвь к ладонной сети запястья, прободает мембрану и принимает участие в форми­ровании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает арте--рию, сопровождающую срединный нерв, a . comitans nervi mediani . Задняя межкостная артерия, a . interossea posterior , сразу же прободает межкостную мембрану и следует в дистальном направ­лении между разгибателями предплечья. От нее отходит воз­вратная межкостная артерия, a . interossea recurrens , которая поднимается под латеральными сухожильными пучками трехгла­вой мышцы плеча к латеральной задней локтевой борозде, где анастомозирует со средней коллатеральной артерией от глубокой артерии плеча и, как все возвратные артерии, участвует в фор­мировании локтевой суставной сети. Конечными ветвями задняя межкостная артерия анастомозирует с передней межкостной ар­терией и с тыльными запястными ветвями от локтевой и лучевой артерий, принимает участие в образовании тыльной сети за пястья, от которой отходят описанные выше тыльные пястные артерии; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris (рис. 55), отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и вместе с ладонной за­пястной ветвью от лучевой артерии и ветвью от передней меж­костной артерии участвует в образовании ладонной сети запя­стья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ла­донная ветвь, г. palmaris profundus , отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости, прободает мышцу, противо­поставляющую мизинец, и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой арте­рии анастомозирует с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу, drcus pal ­ maris superficialis (см. рис. 54). От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares communes , а от них - собственные пальцевые артерии, аа. digitales palma ­ res propriae , к смежным сторонам соседних пальцев.

Для верхних конечностей характерно наличие анастомозов в системе подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и лок­тевой артерий, обеспечивающих коллатеральный ток артериаль­ной крови и кровоснабжение суставов.

Оглавление темы "Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны - Пирогова.":
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] - Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.

10. Связь клетчаточного пространства предплечья (Пароны - Пирогова) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.

На границе средней и нижней трети предплечья от a. ulnaris отходит ramus carpalis dorsalis , которая, пройдя под сухожилием m. flexor carpi ulnaris медиально, прободает собственную фасцию и выходит в подкожную клетчатку тыла запястья навстречу одноименной ветви лучевой артерии. Вместе они образуют rete carpale dorsale.

N. ulnaris в верхней трети располагается между головками m. flexor carpi ulnaris и лишь на границе со средней третью объединяется с артерией в пучок и на всем остальном протяжении находится медиально от нее.

N. medianus в сопровождении небольшой одноименной артерии , отходящей от a. interossea anterior, располагается в верхней трети предплечья между головками m. pronator teres, a пo выходе из этого промежутка проходит спереди от локтевой артерии, выходящей из-под круглого пронатора. В средней трети нерв лежит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, плотно фиксируясь к задней стенке фасциального футляра m. flexor digitorum superficialis. Часто его бывает трудно найти, так как нерв смешается вместе с оттягиваемым поверхностным сгибателем пальцев. В нижней трети предплечья срединный нерв выходит из-под мышцы и лежит непосредственно под собственной фасцией в срединной борозде, sulcus medianus, образованной m. flexor carpi radialis и m. palmaris longus. Из-за поверхностного расположения этот участок нерва особенно подвержен травмам. Дистальнее срединный нерв уходит вместе с сухожилиями сгибателей в canalis carpi.

Передний межкостный сосудисто-нервный пучок

Четвертый пучок - самый глубокий, это передний межкостный сосудисто-нервный пучок , a. et v. interossea anterior, с одноименным нервом (из n. medianus) на передней поверхности межкостной перепонки.

Артерия, достигнув m. pronator quadratus, через отверстие в membrana interossea переходит в заднее ложе, где участвует в образовании тыльной артериальной сети запястья, rete carpale dorsale.

Учебное видео анатомии ветвей лучевой и локтевой артерий предплечья

Посетите раздел других .

1. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация.

2.Мышцы промежности

3. . Сердце

4. Симпатический отдел вегетативной нервной системы

3. Особенности кровоснабжения плода

4. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы исторически развивается как надсегментарный отдел, и поэтому центры ее располагаются не только в спинном мозге, но и в головном.

1.Клиновидная кость: части, отверстия их значение

3. Обонятельный мозг: центральный и периферический отделы.

2. Внутренняя яремная вена -

3. Брюшина

4. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

1. Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, варианты и аномалии.

3. Аорта: отделы. Дуга аорты, её ветви. Грудная часть аорты: париетальные и висцеральные ветви, топография, области кровоснабжения.

4. III, IV, VI пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Путь зрачкового рефлекса.Нервы, развивающиеся в связи с головными миотомами.

1.Кости пояса верхней конечности.

2. Гортань: хрящи, соединения хрящей, мышцы, полость гортани, голосообразование, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

3 Общая и наружная сонные артерии: топография, ветви, области кровоснабжения.

1.Кости таза,их соединения.Таз в целом.Возрастные и половые особенности таза.Размеры женского таза.

2Трахея, главные бронхи: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

3. Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, области кровоснабжения.

4.XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов.

2. Бедренная и подколенная артерии: топография, ветви, области кровоснабжения.

3. Ромбовидная ямка: строение, проекция ядер черепных нервов.

4. Бранхиогенная группа желёз внутренней секреции: щитовидная, паращитовидные. Топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация.

2.Гортань: хрящи, соединения хрящей, мышцы, полость гортани, голосообразование, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

3.Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты: топография, области кровоснабжения.

4. IX пара черепных нервов: топография, ветви, области иннервации.

1.Общая анатомия и классификация мышц.Мышца как орган.Вспомогательные аппараты мышц:фасции(н.И.Пирогов),синовиальные влагалища и сумки,блоки мышц.

2. Плевра: отделы, полость, синусы, границы. Средостение.

3. Боковые желудочки мозга: стенки, сосудистые сплетения.

4. Орган зрения: глазное яблоко (оболочки, внутреннее ядро глаза).

3. Артерии предплечья и кисти: топография, ветви, области кровоснабжения.

Лучевая артерия, a . radidlis , идет медиально от m. brachioradialis, сначала при­крытая им, а далее в sulcus radialis, лучевая артерия покрыта с поверхности лишь фасцией и кожей. На ладони лучевая артерия вместе с глубокой ветвью a. ulnaris образует arcus palmaris profundus- глубокую ладонную дугу. Ветви лучевой артерии:

A.recurrens radialis , возвратная лучевая артерия, начинается в локтевой ямке, идет в проксимальном направлении к передней по­верхности латерального надмыщелка, где анастомозирует с указанной выше a. collateralis radialis из a. Produnda brachii.

Rami musculares - к окружающим мышцам..

Ramus carpeus palmaris , ладонная запястная ветвь, начинается в нижней части предплечья и идет в локтевую сторону навстречу подобной ветви от a. ulnaris. Из анастомоза с ramus carpeus palmaris a. ulnaris на ладонной поверхности запястья образуется rete carpi palmare. Ramus palmdris superficialis , поверхностная ладонная ветвь, проходит поверх thenar или прободает его поверхностные слои и, соеди­нившись с концом локтевой артерии, входит в arcus palmaris superficialis.

Ramus carpeus dorsalis , тыльная запястная ветвь, отходит в области «табакерки» и с одноименной ветвью a. ulnaris образует на тыле запястья сеть, rete carpi dorsale, которая принимает также веточки от меж­костных артерий A.

metacarpea dorsalis prima , первая тыльная пястная ар­терия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.. A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой, как только последняя проникает через первый межкост­ный промежуток на ладонь, идет по ладонной поверхности I пястной кости и делится на ветви, аа. digitalis palmares , к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца.

Локтевая артерия, a . ulnaris одна из двух конечных ветвей плечевой артерии. От места начала в локтевой ямке она подходит под m. pronator teres, до средней трети предплечья идет косо, отклоняясь в локтевую сторону. У лучевой стороны гороховидной кости локте­вая артерия проходит в canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) и, перейдя на ладонь, входит в состав arcus palmaris superficialis.

A. recurrens ulnaris , возвратная локтевая артерия, дает две ветви - rami anterior et posterior, которые проходят спереди и сзади медиального надмыщелка, анастомозируя с aa. collaterals ulnares su­perior et inferior. Благодаря этим анастомозам, а также указанным выше анастомозам между ветвями a. profunda brachii и a. radialis в окружности локтевого сустава по­лучается артериальная сеть- rete articulare cubiti.

A. interossea communis , общая межкостная артерия, идет к межкостной перепонке, у проксимального края, которой де­лится на две ветви: a) a . interossea anterior по передней поверхности межкостной перепонки достигает m. pronator quadratus, прободает перепонку и уходит на тыл, где окан­чивается в rete carpi dorsale. В начале своего пути a. interossea anterior отдает a. mediana (направляется к ладони вместе с п. medianus), aa. diaphyseos radii et ulnae- к костям предплечья и rami musculares- к окружающим мышцам; б) a . interossea posterior прохрдит через верхнее отверстие меж­костной перепонки на тыльную сторону, отдает a. interossea recurrens, ло­жится между поверхностным и глубоким слоями разгибателей и в области запястья анастомозирует с a. interossea anterior.

Ramus carpeus palmaris , ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

Ramus carpeus dorsalis , тыльная запястная ветвь, отходит около гороховидной кости, направляется под m. flexor carpi ulnaris на тыльную сторону навстречу одноименной ветви a. radialis.

Ramus palmaris profundus , глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radialis участ­вует в образовании глубокой ладонной дуги. Артерии кисти . В области запястья имеются две сети: одна ладонная и тыльная. Ладонная образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной.. Тыльная образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви: а) к ближайшим суставам б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки у основания пальцев каждая из них делится на ветви к пальцам { aa . digitales dorsdles ).

"