Плазмаферез – что это за процедура и когда она необходима. Плазмаферез - показания и методы проведения процедуры, противопоказания и стоимость Что лечит плазмаферез
В ситуации, когда традиционное медикаментозное лечение ряда патологий не приводит к желаемому результату, не улучшает состояние больного, на помощь приходят методы эфферентной терапии (или экстракорпоральной детоксикации), главным среди которых является плазмаферез. Суть этого вмешательства заключается в выведении части крови пациента из кровеносного русла, удалении из нее токсических и других ненужных организму веществ и последующем возвращении ее обратно в кровоток.
Выделяют 2 основных вида плазмафереза – донорский и терапевтический. Суть первого заключается в заборе плазмы у донора и последующем использовании ее по назначению. Второй же проводят с целью лечения целого ряда различных заболеваний. Именно о терапевтическом плазмаферезе – о видах его, показаниях и противопоказаниях к применению, методике проведения процедуры, а также о возможных побочных реакциях и осложнениях пойдет речь в нашей статье.
Зачем организму кровь
Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.
Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции. Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие. Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.
Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.
Эффекты плазмафереза и виды процедуры
Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.
- Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
- Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
- В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.
Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:
- фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
- центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
- каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).
Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.
Показания и противопоказания к проведению плазмафереза
Перед назначением плазмаферреза врач обследует пациента и взвешивает все возможные показания и противопоказания к процедуре. Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.
Показаниями к проведению плазмафереза являются:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные , ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
- патология органов дыхания ( , гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
- болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
- , печеночная энцефалопатия и другие);
- заболевания эндокринной системы ( , недостаточность коры надпочечников);
- болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
- системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
- патология кожи ( , герпес, токсикодермии);
- болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, тепловая, холодовая аллергия и другие);
- заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, и прочие);
- болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
- отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
- похмельный синдром;
- в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.
В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:
- продолжающиеся кровотечения;
- тяжелые заболевания головного мозга ( и прочие);
- сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
- острые нервно-психические расстройства.
Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:
- нарушения в свертывающей системе крови;
- гипотония (низкое артериальное давление);
- нарушения ритма сердца;
- язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
- сниженное содержание белков в плазме крови;
- острые инфекционные заболевания;
- период менструации у женщин.
Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.
Надо ли обследоваться?
По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:
- осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
- клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
- анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
- коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
- анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
- биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
- ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).
По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.
Методика проведения
Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.
Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.
Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.
Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.
Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.
Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.
Осложнения
При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:
- аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
- гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
- кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
- образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
- инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
- почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).
Заключение
Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.
Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их. Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.
Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.
ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:
Кровеносная система человека со временем накапливает отравляющие вещества и токсины, которые разносятся вместе с кровью по всему организму и попадают в клетки и ткани, влияя на иммунитет.
С целью очищения крови проводится экстрокорпоральная процедура – плазмаферез, механическая фильтрация плазмы с удалением токсических компонентов. Эффект процедуры заключается в удалении ядов и в ответной реакции организма в виде мобилизации обмена веществ.
Как и любая монотерапия, процедура плазмафереза иногда даёт только кратковременные улучшения, поэтому её назначают в комплексе с другими методами лечения. К тому же процесс очистки крови имеет показания и противопоказания, поэтому чтобы не причинить организму вред, нужно знать, кому процедура плазмафереза показана, а кому её делать категорически нельзя.
Изначально процедурой чистки крови пользовались для улучшения донорского биоматериала, позже метод приобрёл широкое применение, и плазмаферез занял достойное место в медицинской практике при лечении патологий организма.
Лечебный плазмаферез на сегодня имеет значительный спектр показаний:
Очищение назначается ещё в ряде случаев:
- пациентам с гинекологическими проблемами;
- при некоторых болезнях крови;
- при патологиях почек;
- пациентам с болезнями нервной системы;
- для устранения последствий химиотерапии.
Процедура очищения крови популярна в косметологии. Показаниями к чистке являются: множественные акне, угри, дерматиты, экземы. Поскольку проблема кожных заболеваний расположена глубоко внутри, наружное лечение может дать временный эффект.
В косметологии эта процедура нацелена на устранение токсинов и вредных веществ, поступающих из внешней среды.Противопоказания к процедуре плазмафереза
Помимо пользы, плазмаферез может нанести организму вред, поэтому, прежде чем соглашаться на процедуру, необходимо изучить список противопоказаний:
На фоне видимых противопоказаний существует ряд особых состояний человека, при которых осуществление плазмафереза будет во вред, это и общее ослабление организма после тяжёлых заболеваний, и любые состояния шока, и нервно-психологические расстройства.
Очищение крови методом плазмафереза является оперативным вмешательством в организм человека, при котором изменяется формула крови, её объем и химический состав. И как при любой другой операции существует риск побочных эффектов. Поскольку процесс восполнения плазмы подвергнет большой нагрузке весь организм, многие органы и ткани будут оставаться в дефиците межклеточной жидкости. К побочным эффектам процедуры причисляются:
- головокружение;
- снижение артериального давления;
- тошнота.
Методика проведения и виды плазмафереза
Процедура плазмафереза осуществляется с помощью плазмафильтра – специального устройства, где кровь прогоняют через центрифугу или мембранные фильтры (в зависимости от вида процедуры.) Затем происходит удаление плазмы, а остальные компоненты возвращаются в кровоток человека. В зависимости от вида плазмаферез разделяют на: дискретный, каскадный и мембранный плазмаферез.
При дискретном методе кровь обрабатывается в центрифуге, после чего плазма поднимается над клеточным массой и извлекается. Оставшиеся компоненты разбавляются физраствором и возвращаются в кровоток пациенту.
Мембранный плазмаферез основывается на фильтрации крови через одноразовые фильтра – стерильные устройства, состоящие из множества мембран. При этом плазма, содержащая токсины и вредные вещества, удаляется, а форменные элементы возвращаются пациенту. Мембранный плазмаферез доказал свою эффективность в лечении обширного перечня хронических заболеваний с накоплением токсических веществ, причиняющих вред всем системам организма.
Каскадный метод отличается от других видов плазмафереза тем, что в процессе его выполнения из крови пациента удаляется не вся плазма, а только патогенные вещества.
Поскольку за один сеанс через аппарат проходит около 30% плазмы, для полного цикла лечения потребуется не менее трёх сеансов.Стоимость процедуры составляет 8000-9000 тысяч в зависимости от региона, метода и используемого оборудования. Внушительная цена плазмафереза причисляет процедуру к дорогостоящему лечению, однако не стоит забывать, что независимо от того, сколько стоит лечение, процедура не всегда идёт на пользу организму. Чтобы не причинить себе вреда, необходимо следовать рекомендациям врача.
1 он чистит печень, почки, очищает кровь.
2 выводит из организма вредные вещества.
3 выводит из плазмы вирус.
4 убирает из крови нечистоты.
Плазмаферез: показания и противопоказания.
Часто задаваемые вопросы.
ул. Орджоникидзе, 2 (Дзержинский район)
Телефоны для справок: 407-17-17, 440-06-01,
Плазмаферез
Плазмаферез (от plasm — плазма крови и aphairesis — отнятие или удаление ) - один из основных методов эфферентной терапии, заключающийся в механическом удалении части плазмы крови пациента с замещением ее объема физиологическим раствором либо растворами кровезаменителей или донорской плазмой.
Плазмаферез, как процедура, разделяется на донорский и терапевтический (лечебный). Донорский плазмаферез проводят с целью забора плазмы у донора для последующего её использования в медицинских целях. Терапевтический плазмаферез проводят с лечебной целью при лечении различных заболеваний, которых на сегодняшний день насчитывается более 200.
Кровь, как известно, состоит из форменных элементов (клеток крови) — эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов (клеток, участвующих в процессе свёртывания крови), и жидкости, в которой эти клетки находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость, называемая плазмой крови, представляет собой сложный, многокомпонентный раствор белков и электролитов. В ходе процедуры плазмафереза, независимо от метода, происходит разделение плазмы и клеток крови. Полученная плазма, содержащая как вредные, так и полезные вещества удаляется, а сгущённая клеточная масса крови разводится изотоническим раствором натрия хлорида или иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. За один сеанс удаляется от 500 до 900 мл плазмы, что представляется достаточно безопасным и может восполняться только кристаллоидными растворами. В первые часы после сеанса плазмафереза наблюдается значительное снижение концентрации патологических продуктов. Однако, в ответ на удаление части плазмы, в организме возникает отток тканевой жидкости в кровеносное русло и освобождение тканей от находящихся там токсических вредных веществ, и уже через несколько часов содержание их в крови приближается к исходному уровню. Последующие сеансы плазмафереза способствуют удалению и этих веществ, что приводит к более полноценной санации всей внутренней среды, учитывая, что основная часть вредных продуктов находится во внесосудистых пространствах. В принципе, это и является главной задачей эфферентной терапии — удаление аутоантител из органов-мишеней.
После удаления части плазмы, система регуляции состава внутренней среды организма немедленно запускает механизм восполнения удаленных инградиентов, однако выбрасываются в основном нормальные компоненты, которые в «освеженной9raquo; среде дольше сохраняют свои свойства. Кроме того, уменьшается вязкость крови и соответственно улучшается микроциркуляция - питание и дыхание клеток.
Полученную в ходе процедуры плазму либо утилизируют, либо подвергают дополнительной фильтрации для дальнейшего возврата пациенту (например, проводят плазмосорбцию). Клеточную массу до возврата в кровяное русло также можно подвергнуть дополнительной обработке, например, провести ультрафиолетовое облучение.
Основными факторами, определяющими лечебный эффект плазмафереза, являются:
- Вместе с плазмой удаляются содержащиеся в ней вещества, которые вызвали либо могут вызвать заболевание или отягощают его течение. Это такие вещества, как холестерин, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, токсины, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина) и др.
- Замещение части плазмы физиологическим раствором и кровезаменителями улучшает реологические свойства (текучесть) крови
- Удаление части плазмы вызывает ответную реакцию организма, с активацией естественных защитных механизмов
Плазмаферез выполняется двумя основными методами — гравитационным и фильтрационным (мембранным ). Первый осуществляется с помощью центрифугирования крови в специальных пакетах в центрифугах, при этом происходит оседание клеток крови, разделение на клеточную массу и плазму с последующим выдавливанием плазмы.
Второй метод основан на разделении крови на фракции при помощи плазмофильтра. Плазмофильтр — это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, но останавливают форменные элементы. Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр форменные элементы задерживаются и возвращаются в вену, а плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется. Процедура мембранного плазмафереза состоит из непрерывного чередования двух фаз: забора с одновременным отделением плазмы и возврата крови, во время которого осуществляется введение плазмозамещающего раствора. За один цикл из вены забирают 5-10 мл крови, а вне организма находится всего 50 мл крови.Технически, возможны варианты с одноигольным и двухигольным проведением процедуры, когда забор и возврат крови осуществляется, соответственно, через одну периферическую вену или раздельно, с пункцией двух вен. Обычно используются вены в области локтевого сгиба. Иглы, используемые для забора и возврата крови при плазмаферезе того же размера, что используются при переливании крови. Процедура, длящаяся не более полутора часов, безболезненна и вполне комфортна. Многие пациенты предпочитают подремать.
Плазмаферез можно проводить как в стационаре, так и амбулаторно. При амбулаторном плазмаферезе удаляется 15-20% циркулирующей плазмы, объем циркулирующей крови восстанавливается за счет переливания солевого раствора. Процедура занимает от 40 до 90 минут, после чего пациент до 2-х часов наблюдается врачом. Проводится от 2 до 4 сеансов с интервалом 1-3 дня в зависимости от заболевания. Повторные курсы рекомендуются через 6-12 месяцев.
Применение плазмафереза на ранних стадиях заболевания позволяет предотвратить необратимые органные расстройства, а на поздних стадиях предупреждать кризы тяжелых осложнений, повысить восприимчивость организма к назначенным медикаментам. Метод плазмафереза сам по себе, как правило, не решает проблему лечения больных, он эффективен при рациональной медикаментозной терапии. Введение плазмафереза в комплексную терапию хронических болезней позволяет быстро улучшить состояние больных, сократить сроки лечения и прием медикаментов, удлинить ремиссию. Важнейшим фактором, от которого зависит длительность эффекта после проведённого курса плазмафереза, является именно правильно подобранная базисная медикаментозная терапия основного заболевания.
Мембранный плазмаферез в медицинском центре «Ликон Плюс»
В медицинском центре «Ликон Плюс» процедуры мембранного плазмафереза проводятся на аппарате «Гемос-ПФ». Преимущества этого аппарата:
- Работает по щадящей и наиболее безопасной одноигольной схеме подключения единственной периферической вены. Возможно и двухигольное подключение.
- Имеет замкнутый экстракорпоральный контур однократного применения, сохраняющий герметичность во время процедуры, что исключает возможность инфицирования пациента и врача.
- Адаптивно подстраивается к венозному кровотоку пациента.
- Самостоятельно устанавливает оптимальные параметры, обеспечивающие качественное и безопасное ведение процедуры.
Аппарат «Гемос-ПФ» позволяет реализовать широкий спектр лечебных методов — п лазмаферез лечебный, плазмаферез аутодонорский, плазмообмен, гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, отмывание клеток крови, активная инфузия и др. Процедуры выполняются с использованием сертифицированных одноразовых стерильных комплектов.
Для того чтобы пройти курс плазмафереза в медицинском центре «Ликон Плюс» необходимо записаться на приём к врачу трансфузиологу. Независимо от имеющегося заболевания должны быть выполнены следующие лабораторные исследования:
- Клинический анализ крови, тромбоциты, время свертывания крови
- Общий анализ мочи
- HBsAg, RW, ВИЧ, ВГС
- Группа крови и резус принадлежность
Показания к плазмаферезу
- аутоиммунная офтальмоплегия;
- сахарный диабет I типа, аутоиммунная ретинопатия при сахарном диабете;
- аутоиммунный тиреоидит;
- бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит, саркоидоз;
- вирусные гепатиты В и С;
- ревматоидный артрит, полиартриты, дерматомиозит, системная красная волчанка, васкулит;
- рассеянный склероз, миастения, синдром Гийена-Барре;
- болезнь Рейно (эндартериит);
- аутоиммунное бесплодие.
Атаки антител вызывают постоянное прогрессирование болезней, а их лечение сводится в основном к симптоматической терапии. «Вычерпывание» аутоантител при плазмаферезе приводит к длительному улучшению в характере течения болезни. Аутоантитета образуются очень медленно. При малых концентрациях они не оказывают повреждающего действия на организм. Для этого нужно достигнуть определенной «пороговой» величины содержания в крови. Выполнение 3-4 процедур плазмафереза гарантирует отсутствие признаков обострения процесса в течение 1 и более года.
- иммуннодефицитные состояния: частые простудные заболевания; фурункулез, герпес и другие, хронические бактериальные и вирусные инфекции;
- в офтальмологии — рецидивирующий кератоувеит, инфекционный эндофтальмит;
- хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного и урогенитального трактов;
- различного вида аллергии (лекарственная и пищевая), поллинозы, атопический дерматит, нейродермит, псориаз.
При удалении плазмы в ее составе удаляются и сигналы иммунной системы. Причем в большем количестве удаляются те их них, концентрация которых завышена. Если это недостаток иммунитета — сигналы, тормозящие иммунный ответ, если избыток иммунитета — то соответственно сигналы, активирующие иммунный ответ. Таким образом, устраняется «перекос» в состоянии активации и торможения иммунитета, который может наблюдаться после возникновения различных стрессорных состояний.
3. Болезни «накопления» — в основном это подагра и атеросклероз во всем многообразии его проявлений:
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- атеросклероз сосудов головного мозга, в том числе — сетчатой оболочки глаза.
Удаление холестерина, находящегося в плазме, приводит к следующему эффекту: свежий холестерин, отложившийся на стенках сосудов, по разности концентраций будет переходить в кровь, где его концентрация резко понижена. Во время следующей процедуры плазмафереза снова удаляется холестерин. Он дальше отделяется от стенок сосудов и переходит в кровь. Так, за несколько сеансов можно очистить сосуды от наслоений холестерина последнего времени. По состоянию кровотока, общему самочувствию и внешнему виду можно вернуться на несколько лет назад.
4. Заболевания, обусловленные гормональными расстройствами:
- сахарный диабет — улучшается циркуляция крови по пораженным сосудам, восстанавливается чувствительность к гипогликемическим препаратам;
- тиреотоксикоз — снимается токсическое действие гормонов щитовидной железы;
климактерические расстройства — удаляются неполноценные половые гормоны, которые образуются в этом периоде в высокой концентрации и вызывают разнообразные расстройства самочувствия;
5. Заболевания, обусловленные хроническими или острыми нарушениями микроциркуляции.
В офтальмологии это трофические и токсические поражения зрительного нерва, острые тромбозы артерии и вены сетчатки.
6. Как общеоздоравливающая процедура.
За рубежом плазмаферез проводится даже здоровым людям для продления активного долголетия. Обширность показаний к плазмаферезу охватывает самые разные области медицины — от лечения новорожденных до лечения пожилых пациентов, от реанимационных отделений до профилактического амбулаторного проведения процедур.
Противопоказания к плазмаферезу:
- Наличие источников кровотечения, в том числе потенциальных (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких);
- Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит), недренированных очагов инфекции;
- Крайние степени недостаточности кровообращения;
- Гипопротеинемия, анемия средней и тяжелой степени, пониженная свертываемость крови;
- Артериальная гипотония ниже 90/60 мм рт. ст.;
- Миопия высокой степени;
- Период менструации у женщин.
Определение минеральной плотности костей на КТ
На этой неделе в нашей новой операционной.
Здравствуйте, мои дорогие!
Эта статья появилась благодаря тому, что мой муж-врач согласился побеседовать со мной за ужином о профессиональной чистки крови.
Несколько дней назад, когда я готовила предыдущую статью о чистке организма, я узнала, что не только печень нужно периодически чистить, но и кровь, стенки желудка и даже поры кожи. В той статье я собрала простые рецепты, как самостоятельно в домашних условиях освежить весь организм.
Теперь же мне захотелось узнать, есть ли продвинутые — профессиональные средства очистки крови. Всем ли можно их делать, и не опасно ли это.
Вот о такой профессиональной чистке крови мне и рассказал за ужином мой муж. Процедура эта называется — плазмаферез.
Плазмаферез
Аппаратный плазмаферез
Евгений (муж): Плазмаферез – это медицинская процедура, которая позволяет очищать кровь, разделяя ее на фракции или пропуская ее через специальные мембраны.
Из крови удаляются чужеродные вещества, попавшие туда в результате применения лекарств, из-за некачественной пищи или в результате распада любых патогенных клеток. Например, при сильных отравлениях плазмаферез очень быстро ставит человека на ноги.
Я: Тут я вспомнила историю, как после плазмафереза умер Турчинский. Журналисты на всех каналах долго склоняли плазмаферез. И задала мужу резонный вопрос — могла ли эта процедура стать причиной смерти?
Евгений: Это неправда. Умереть от плазмафереза невозможно. Что касается Турчинского, то позже были опубликованы факты, которые журналистам уже были менее интересны о том, что причиной смерти были гормональные отклонения в организме. Они то и привели к тромбозу и ранней смерти.
Я: А нет ли опасности во время процедуры чем-нибудь заразиться?
Евгений: Нет, контур аппарата замкнутый. Все то, что контактирует с кровью исключительно одноразовое. Вероятности заражения нет вообще.
Всем ли можно делать плазмаферез
Евгений: Делать процедуру всем подряд не стоит. Если вы молоды, здоровы, то смысла в этой процедуре нет. Но много ли у нас таких людей?
Я думаю мы пропустим показания при серьезных заболеваниях и рассмотрим показания с точки зрения косметологии.
Итак, с точки зрения внешнего вида и общего самочувствия плазмаферез имеет смысл делать, если у вас:
- постоянные аллергические высыпания
- дерматиты
- экземы
- псориаз
- очень усталая, тусклая кожа
- нездоровый цвет лица
- слабость, вялость, недомогание, сонливость.
- если вы недавно перенесли длительное лечение антибиотиками,
- после длительной тяжелой болезни, например, долго лечили пневмонию.
Аппаратная чистка крови поможет убрать из русла аллергены, токсины, другие вредные вещества и быстрее восстановиться.
Как выглядят шлаки и токсины
Я: А можно увидеть, что было удалено во время процедуры?
Евгений: Да можно. Попросите врача показать вам плазмофильтр до процедуры и после нее. Вы ужаснетесь. Он будет темно-желтого грязного цвета. Это все то, чего в вашем организме быть не должно.
Это желчь, которую организм не смог утилизировать, это токсины, это остатки от лекарств, продукты распада патологических клеток.
Я: А врачи потом анализируют то, что осталось на плазмофильтре? Может быть по этим остаткам можно диагнозы какие-то ставить?
Евгений: Нет, этот материал в лаборатории не передают и не анализируют. Перед аппаратной чисткой крови обязательно делают анализ крови, который показывает какие-либо проблемы. Если человека на эту процедуру отправил врач, то он приходит с уже поставленным диагнозом. Чистка — это лечебная процедура, а не диагностическая.
Когда виден эффект
Евгений: Первый эффект от плазмафереза наступает в течение дня после первой процедуры. У вас улучшается цвет лица – это вторичный эффект очистки организма. Через некоторое время уйдут кожные проблемы, вялость, слабость.
С учетом того, что за один раз очистится порядка 30% объема циркулирующей крови, процедуру нужно повторить раза 2-3.
Здесь есть один нюанс – объем циркулирующей крови находится в сообщении с клетками организма и постоянно сообщается с межклеточной жидкостью. Если идет потеря крови, то организм быстро перебрасывает межклеточную жидкость в кровяное русло, чтобы компенсировать недостающий объем.
Когда вы удалили из токсины из кровяного русла, то этот объем восполняется межклеточной жидкостью. И межклеточная жидкость со всякой гадостью снова поступает кровяное русло.
С одной стороны – это хорошо. Благодаря этому вы не только почистите кровь, но и все жидкости организма.
С другой стороны, из за этого недостаточно только одной процедуры, а нужно минимум 2.
Плазмаферез — показания противопоказания
Показания
- Если у вас есть выраженные кожные проблемы, которые не лечатся. Если у вас подагра. После длительной болезни.
- В том случае, если препараты которые вы применяли в обычных для вас дозах перестали оказывать эффект и вам требуется все большее и большее увеличение дозы. Например, вы пили раньше для обезболивания 1 таблетку, а теперь надо — 3. Раньше пили одну таблетку снотворного, а теперь надо 2.
- Если у вас то, что называют в народе «густая кровь» и увеличен риск тромбоза.
- Если у вас сильный варикоз, но только без трофических язв (некроза тканей).
- Неплохо бы делать эту процедуру лицам, пристрастных к алкоголизму и наркомании.
Противопоказания
- Острые стадии инфекционный и гнойно-воспалительных заболеваний
- Раковая опухоль в стадии распада с кровотечением
- Анемии
- Низкая свертываемость крови
- Очень низкий уровень белка в крови
- Открытая язва желудочно-кишечного тракта
- Мембранный плазмаферез показан, а в ряде случаев необходим онкологическим больным после проведенного лечения. В отличие от каскадного, который онкологическим больным прямо противопоказан.
Плазмаферез осложнения исключены
Плазмаферез — методика проведения
Евгений: Аппаратная чистка крови бывает мембранная и каскадная. Мембранная длится в среднем час. Каскадная длится 2-3 часа. Методика проведения плазмафереза — очень проста.
Больной приходит в медицинское учреждение, имеющее соответствующую лицензию. Ложится на кушетку, врач делает забор порции крови. После процедуры очистки эта кровь возвращается больному. Объем порции определяет врач в зависимости от полнокровности человека.
Кровь берут из вены, как обычно.
Мембранный плазмаферез
Очищенная лимфа
Евгений: Мембранный плазмаферез – это процедура аппаратной очистки крови с помощью специальных плазмофильтров.
Сама процедура — несложная. Из организма изымается порция крови, она проходит через аппарат, оснащенный мембранами. Эти мембраны разделяют кровь на плазму, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Плазма вместе с токсинами и другими токсическими элементами удаляется, остальные элементы возвращаются в кровяное русло.
Самое интересное будет, если вы попросите показать врача ту кровь, которую у вас взяли и ту, которую вам возвращают. Отличие будет видно даже на глаз. После чистки она будет прозрачная, светлая, ярко красная.
В идеале плазма должна быть светлой, почти прозрачной и на цвет крови она особо не влияет. А разница в цвете получается из-за того, что из-за токсинов, вирусов и т.д. плазма становится темная. Вместо удаленной грязной плазмы вместе с лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами вам вольют физ. раствор.
Каскадный плазмаферез
Евгений: Очень интересный метод, который действительно можно использовать для омоложения организма – это каскадный плазмаферез. Иногда его называют двойная плазмофильтрация.
Первый фильтр постоянно обеспечивает получение плазмы. Дальше плазма пациента, полученная на первом фильтре, поступает во второй фильтр, который разделяет плазму на фракции. При этом отдельно на фильтре остаются высокомолекулярные компоненты плазмы, включая все вирусы. А альбумин и электролиты возвращаются в кровоток.
Этот способ был придуман, разработан и доведен до совершенствования в Японии. И именно там он является одним из самых популярных.
Эффект
- Восстановление реологических свойств крови – она будет такая, какая она должна быть
- В разы улучшается микроциркуляция в капиллярах
- Улучшается снабжение ткани кислородом и питательными веществами,
- Удаляться все вирусы
- Самое важное, что для лиц страдающих ожирениями, нарушением липидного обмена, атеросклерозом сосудов происходит коррекция и снижение липидных факторов – это очень важно. При ожирении это прекрасная профилактика состояния сосудов.
Преимущества каскадного метода
Евгений: Каскадный плазмаферез позволяет задавать размер удаляемых компонентов плазмы, в зависимости от того, какой установить фильтр. Вы приходите с конкретной проблемой и под вас подбирают соответствующий фильтр.
Вы не тратите деньги на прокапывание альбуминов, что иногда требуется после мембранного плазмафереза, так как ваши альбумины при каскадном плазмаферезе возвращаются в кровь. Причем это именно ваши альбумины, а не чьи-то.
У вас нет необходимости применять плазмозамещающие растворы, так как вашу плазму после очистки снова возвращают в кровяное русло.
Осложнения при плазмаферезе
Я: Может ли плазмаферез вызвать какие-либо осложнения?
Евгений:
Теоретически мож
ет, если у вас есть к нему противопоказания, но вы все равно сделали эту процедуру. Однако, это только теоретически. На практике такие случаи мне не известны.
Перед процедурой врач всегда беседует с пациентом, выясняет у него наличие каких-либо противопоказаний. Более того, прежде, чем чистить кровь таким способом у пациента берут анализ крови, он то и покажет может плазмаферез вызвать какие-либо осложнения или нет. И если может, то врач просто не будет вам делать эту процедуру.
В каком возрасте стоит делать
Евгений: Делать его надо по медицинским показаниям в любом возрасте. Даже детям с проблемами делают мембранную чистку крови.
А если организм функционирует нормально, то процедуру стоит делать после 40 лет.
Длительность процедуры
Евгений: Сама процедура длится от 1 до 3 часов. Но рассчитывать, что вам сделают плазмаферез, и вы побежите за покупками не стоит. После процедуры, вы еще 1,5 часа лежите на кушетке, только после этого вас отпускают. Итого, на все про все — от 2,5 до 4,5 часов.
А это не больно?
Евгений: Процедура болезненна на столько, насколько болезненны для вас внутривенные уколы, не более того.
Как часто надо это делать
Достаточно один раз в 2-3 года проходить курс плазмафереза, не чаще. Бегать каждые полгода на такую чистку - смысла нет. Токсины не так быстро накапливаются. Те, кто призывает это делать чаще – просто хотят, чтобы вы оставили у них побольше денег.
Если нет медицинских показаний, то один курс может включать в себя от 2-3 до 5-6 процедур мембранного или 2-3 процедуры каскадного плазмафереза.
Интервал между процедурами при мембранном — от 5-10 дней, при каскадном — от 7-12 дней. Чаще без наличия экстренных медицинских показаний его делать смысла нет.
Однако регулярные процедуры медицинской чистки крови не отменяют того, что вы должны правильно питаться — есть больше сырых овощей и фруктов. Это наши природные очистители крови. Не злоупотреблять жирной и жареной пищей.
Если вам еще нет 40 лет, или вы пока не решаетесь на плазмаферез, то можете очистить кровь, стенки желудка и печень самостоятельно в домашних условиях. Есть очень простые и эффективные рецепты. Об очищении организма в домашних условиях читайте по .
ПОДПИШИТЕСЬ!
Советы о красоте и здоровье
будут приходить к Вам на почту, ). В зависимости от цели, выделяют 2 вида процедуры:
- Лечебный плазмаферез – заключается в отделении плазмы от клеток крови с целью удаления плазмы, содержащей токсины, аллергены, аутоантитела... При этом форменные элементы обратно возвращаются в кровоток, а плазму утилизируют. Такая процедура позволяет снизить концентрацию некоторых токсичных элементов (яды, токсины, аллергены, антитела…) в организме человека. Т.о., это один из видов дезинтоксикационной терапии.
- Донорский плазмаферез – также подразумевает отделение плазмы от крови, но процедура проводится здоровым людям (донорам), а полученную плазму консервируют для последующего переливания или создания препаратов крови.
Виды плазмафереза в зависимости от метода отделения плазмы:
- Седиментационный – отделение плазмы происходит за счет отстаивания. При этом, клетки крови постепенно выпадают в осадок.
- Центрифужный – процесс разделения ускоряется за счет действия центробежной силы на форменные элементы крови.
- Фильтрационный – используются специальные плазмафильтры.
- Мембранный – основан на использовании специальных полупроницаемых мембран, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови.
- Каскадный – в данном случае уже полученную плазму крови повторно пропускают через специальный фильтр, который пропускает только низкомолекулярные белки крови (альбумины) и задерживает кпупномолекулярные (липопротеиды).
Показания для плазмафереза:
- экзогенные интоксикации:
- пищевые отравления;
- передозировка лекарственных средств;
- последствия химиотерапии;
- эндогенные интоксикации - тяжелые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией организма:
- остеомиелит;
- тяжелые инфекционные процессы;
- паранеопластический синдром;
- аутоиммунные заболевания:
- ревматоидный артрит;
- бронхиальная астма;
- рассеянный склероз;
- синдром Гийена Барре;
- болезни крови:
- миеломная болезнь;
- макроглобулинемия;
- парапротеинемия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- моноклональная гаммапатия.
- амилоидоз;
- в сочетании с тяжелым атеросклерозом;
- донорство.
Противопоказания к плазмаферезу:
- Абсолютные:
- продолжающееся кровотечение;
- нарушение свертываемости крови.
- Относительные:
- риск кровотечений, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатеперстной кишки; если принимается решение о необходимости проведения плазмафереза, процедуру проводят без использования гепарина;
- нестабильная гемодинамика;
- гипопротеинемия;
- острые инфекционные процессы;
- менструация.
Мифы и заблуждения
Многие отечественные коммерческие медицинские учреждения часто необоснованно назначают плазмаферез, рассказывая пациентам сказки и небылицы о его чудодейственных свойствах. Вот некоторые из них:
- обладает омолаживающим эффектом;
- очищает от шлаков (никаких таких шлаков в организме не существует и не может существовать);
- может применяться для профилактики практически всех заболеваний;
- нормализует гормональный фон;
- нормализуем обмен веществ;
- нормализуем иммунитет;
- улучшает микроциркуляцию в органах и тканях – это действительно так, но связано не с плазмаферезом, а с действием гепарина, который используется во время процедуры;
- + все подряд, что придет в голову врачу, жаждущему наживы или страдающему медицинской перверсией.
Важно понимать, что плазмаферез «делает только то, что делает» - снижает концентрацию некоторых веществ в крови. Он не предотвращает их образование в организме, не избавляет от причины, и в большинстве случаев используется лишь в комплексной терапии. Таким образом, его проведение показано только в том случае, когда в крови имеет место повышение того или иного вещества негативно влияющего на организм, а риск осложнений от процедуры не превышает рисков связанных с основным заболеванием.
