Начальный кариес (стадия пятна, очаговая деминерализация эмали). Клиника, дифференциальная диагностика и лечение

12.05.2019 | Другие паразиты

Основную роль в возникновении кариеса играют местные факторы – бактерии зубного налета иуглеводы пищи (преимущественно сахара).

К основным кариесогенным (способным продуцировать кислоты) видам бактерий относятся:

стрептококки (S . mutans ,S.sanguis,S.salivarius);

лактобактерии (Lactobacilli ).

Роль углеводов в возникновении кариеса

Наиболее выраженным кариесогенным действием обладает сахароза .

Наиболее важным фактором в возникновении кариеса является частота приема углеводов .

Существенную роль играет и длительность нахождения углеводов в полости рта . Поэтому более выраженным кариесогенным действием обладают липкие сладости (например, ириски), сосательные конфеты (например, Чупа-Чупс).

Для детей дошкольного возраста принята норма приема сахара –не более 20 г в сутки (рекомендации ВОЗ).

Основные правила («культура») употребления углеводов :

не употреблять сладкое между основными приемами пищи;

не делать сладкое последним блюдом при приеме пищи (после сладкого лучше употреблять твердую пищу для очищения зубов);

не есть сладкое на ночь.

При нарушении этих правил нужно почистить зубы, или использовать жевательную резинку с сахарозаменителем в течение 10 минут, или прополоскать рот водой.

Газированные напитки (Кока-кола и др.) содержат большое количество сахара и ортофосфорную кислоту, поэтому их следует употреблятьчерез соломинку . После приема газированных напитков не рекомендуется сразу чистить зубы, но нужно прополоскать рот водой.

В возникновении кариеса значимую роль играют местные факторы, способствующие накоплению зубного налета :

неудовлетворительная гигиена полости рта;

употребление мягкой пищи с большим количеством легкоферментируемых углеводов;

снижение секреции слюны, низкая буферная емкость, высокая вязкость;

наличие воспаления десны;

отсутствие контакта зуба с антагонистом;

наличие факторов, способствующих ретенции налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).

К общим факторам риска возникновения кариеса прежде всего относитсянизкое содержание фторида в питьевой воде (для умеренного климата – ниже 0,5 мг/л).

К возникновению кариеса также предрасполагают недостаточное употребление кальция с пищей, соматические заболевания, стресс и т.д.

Механизм возникновения кариеса:

Кариесогенные бактерии метаболизируют (используют в качестве питательного субстрата) сахара, поступающие в полость рта с пищей.

Конечным продуктом метаболизма являются органические кислоты (прежде всего молочная кислота).

Выделение бактериями кислот приводит к понижению рН на поверхности зуба.

При достижении критического значения рН (5,5) начинается процессдеминерализации – растворения кристаллов гидроксиапатита и выхода ионов кальция из эмали.

Процесс деминерализации начинается в подповерхностном слое эмали (поверхностный слой более минерализован вследствие постоянного контакта со слюной).

В результате деминерализации происходит изменение оптических свойств эмали и мы видим белое матовое пятно с шероховатой поверхностью – начальный кариес (син.: кариес в стадии белого пятна, очаговая деминерализация эмали).

Чаще всего белые пятна видны в пришеечной области (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали на нижних фронтальных зубах.

Методы диагностики очаговой деминерализации эмали :

1. Визуальный

Поверхность зуба очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Диагноз ставится по характерной клинической картине (белое матовое пятно в пришеечной области с шероховатой поверхностью).

2. Метод витального окрашивания эмали:

На очищенную и высушенную поверхность зуба на 3 минуты накладывают тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего .

После удаления тампона смывают избыток красителя и оценивают результат.

Очаг деминерализации эмали будет окрашиваться (от бледно-голубого до синего цвета) (рис.). Окрашивание связано с повышением проницаемости эмали в зоне кариозного поражения. Чем глубже поражение – тем интенсивнее окрашивание. Результат можно оценить в баллах с помощью 10-польной шкалы (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% метиленовым синим

3. Инструментальные методы диагностики начального кариеса

Эти методы позволяют выявлять скрытые кариозные поражения (на контактных поверхностях зубов, в фиссурах).

Диагностика с помощью источника ультрафиолетового излучения (аппаратPluraflex).

Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое свечение. При наличии кариеса наблюдаетсягашение люминесценции (темное пятно) на фоне нормального свечения окружающей интактной эмали.

Диагностика с помощью аппарата DiagnoDENT (лазерная диагностика) .

Метод основан на том, что интактная и пораженная эмаль по-разному отражают световые лучи . Лазерный диод аппаратаDiagnoDENTгенерирует луч красного света с длиной волны 645 нм. Луч подводится к поверхности эмали с помощью волоконно-оптического световода и насадки.

Если ткань зуба изменена, она отражает световые волны большей длины (> 680 нм), при этом прибор издает звуковой сигнал и на табло появляются значения, отличные от нормальных (>10). Чем выше показания прибора, тем больше глубина поражения.

Данный метод также удобно использовать для диагностики состояния фиссур перед проведением герметизации .

Реминерализация – это частичное восстановление плотности поврежденной эмали.

При начальном кариесе реминерализация возможна , потому что:

сохранена органическая матрица эмали;

сохранена целостность поверхностного слоя эмали.

Таким образом, начальные кариозные поражения могут восстанавливаться и кариозная полость не появляется.

Метод лечения очаговой деминерализации эмали называют реминерализирующей терапией .

Для этого используют реминерализирующие средства (растворы, гели, муссы), содержащие кальций, фосфаты, фториды (см. таблицу).

Перед использованием реминерализирующих препаратов проводятся подготовительные процедуры:

очищение зубов от налета;

изоляция от слюны;

высушивание поверхности зубов.

После использования реминерализирующих препаратов рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.

Очаговая деминерализация эмали – это системное поражение пришеечных участков зубов в результате недоразвития и снижения количества кальция в ткани зуба. Такое состояние формируется в период созревания ткани зуба после его прорезывания. Особенность этого заболевания – поражение практически всех зубов. По изменению в ткани зуба этот процесс похож на начальный кариес. В пришеечной зоне зубов определяются меловидные участки, которые особенно хорошо видны при высушивании зуба струей воздуха. Очаговая деминерализация эмали начинается с потери ее естественного блеска на ограниченном участке в дальнейшем происходит изменение цвета в виде меловидно-матового (белое, серое или светло-желтое) - острое течение кариозного процесса или прогрессирующая деминерализация - или пигментированного пятна с коричневыми оттенками (хроническое течение или приостановившееся).

Очаговая деминерализация эмали в зависимости от характера течения подразделяется на медленно- и быстротекущую.

Классификация очаговой деминерализации эмали зубов:

1. Медленнотекущая:

Начальная стадия;

Развившаяся стадия;

Стадия дефекта.

2. Быстротекущая:

Начальная стадия;

Развившаяся стадия;

Стадия дефекта.

Методы выявления

Для клинической диагностики кариесаприменяются основные (опрос, осмотр, зондирование, температурные пробы) и дополнительные (витальное окрашивание, трансиллюминация, электрометрия, измерение биоэлектрических потенциалов, рентгенография) методы обследования.

Использование стоматологического зеркала и зонда позволяет легко найти и диагностировать кариозные полости.

Осмотр зуба проводится визуально и с помощью зеркала. При осмотре пораженного участка зуба может определяться меловое (матовое) или реже пигментированное пятно, окрашенное в желтый, коричневый или черный цвет. Однако чаще выявляется наличие кариозной полости той или иной глубины. У детей чаще, чем у взрослых, кариозные полости локализуются на жевательных поверхностях временных и постоянных моляров. Кариес зубов у детей характеризуется преимущественно острым течением, быстрым проникновением в дентин, поэтому размер входного отверстия в кариозную полость, как правило, не отражает ее истинной величины.

Во временном прикусе часто диагностируется множественный кариес, развитие которого связано со структурной неполноценностью зубных тканей. В связи с этим на одноименных зубах кариозные полости располагаются симметрично, они часто имеют одинаковую величину и форму. У детей во временных зубах нередко встречаются циркулярный и плоскостной кариес. Плоскостной кариес характеризуется неглубокими полостями, которые чаще локализуются в эмали и не углубляются в дентин.

Метод зондирования

Зондированием диагностируют, уточняют и дополняют полученные при осмотре данные. Зонд позволяет определить степень и глубину поражения эмали и дентина, выявить консистенцию кариозного дентина на стенках и дне кариозной полости, определить чувствительность в области эмалево-дентинной границы и дна.

Визуальный метод

Этот метод наиболее легко выполним в условиях стоматологического кабинета и эффективен для выявления очагов деминерализации эмали в виде белого пятна. Обследуемый зуб очищают от налета, изолируют от слюны и поверхность высушивают воздухом. Визуально определяют размеры очагов деминерализации.

Метод витального окрашивания эмали

С его помощью удается не только выявить очаговую деминерализацию эмали, но и судить о степени поражения эмали. Зуб очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и высушивают. На поверхность зуба наносят на 3 минуты краситель, после чего тампон удаляют и избыток красителя смывают. Неповрежденная эмаль не окрашивается, а участок деминерализации изменяет цвет в зависимости от степени поражения. Оценку окрашивания эмали проводят либо с помощью специальной градационной 10-балльной шкалы, имеющей различные оттенки синего цвета, либо визуально, подразделяя интенсивность окрашивания на низкую, среднюю и высокую. С диагностической целью достаточно однократного окрашивания эмали. Для контроля за эффективностью лечения следует проводить повторное окрашивание эмали через определенные периоды времени. Указанный метод служит также для определения необходимости проведения повторного курса реминерализующей терапии.

«Метод шелковой ниты»

Не утратил своей актуальности и предназначенный для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов. При проведении этой методики в межзубной промежуток вводится тонкая шелковая нить и пилящими движениями перемещается по контактной поверхности исследуемого зуба. Вместо шелковой нити можно использовать флосс. Повреждение нити свидетельствует о наличии в исследуемой области острых участков эмали, что характерно для кариозной полости. В то же время следует помнить, что повреждение нити могут вызвать некачественно наложенные пломбы или минерализованные зубные отложения.

Инструментальные методы

Лазерная диагностика

В основе лазерной диагностики кариеса лежит флюоресценция – свечение твердых тел, жидкостей и газов, вызванное светом, рентгеновским или корпускулярным излучением. Атомы флюоресцирующего вещества поглощают энергию квантов падающего излучения и переходят в возбужденное состояние. Это состояние очень нестабильно, поэтому атомы вещества спонтанно возвращаются в исходное состояние, выделяя избыток энергии в виде характерного флуоресцентного излучения. Лазерная диагностика кариеса основана на флуоресцентных свойствах бактерий – возбудителей кариеса. Зуб облучается лазером определенной волны. Спектр флюоресценции инфицированных тканей отличается от спектра флюоресценции здоровых тканей. Это различие и фиксируется соответствующим диагностическим оборудованием.

Лазерная флюорометрия.

Диагностика с помощью аппарата «Диагнодент», разработанного немецкой фирмой КаVо. используется для выявления начального кариеса в тех случаях, когда его трудно определить визуально (например, очаги деминерализации расположены на контактных поверхностях зубов или в области фиссур жевательной поверхности). Лазерный диод выпускает импульсные световые волны определенной длины (655 нм) на зубную поверность и отражаются. Это отражение световой волны принимается специальными фотоэлементами. Кариес изменяет оптические свойства твердых тканей зуба, которые при этом флюоресцируют световыми волнами другой длины. Патологически измененные ткани зуба отражают световые волны другой длины, в отличие от интактной эмали. Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой аппарата, и при обнаружении очага деминерализации появляется звуковой сигнал.

Длина отраженных волн анализируется соответствующей электроникой прибора и преобразуется в цифровые значения и акустический сигнал.

Методика работы с "Diagnodent" заключается в следующем:

Поверхность зуба очищается от мягкого налета и зубных отложений, которые могут исказить показания прибора;

Поверхность зуба высушивается;

С помощью датчика освещается исследуемый участок тканей зуба, и через несколько секунд на цифровом табло появляются данные исследования в виде цифровых показателей.

По данным A. Lussi (1995), цифровые показатели шкалы от 0 до 14 соответствуют нормальной структуре эмали, от 15 до 25 - кариесу в пределах эмали, от 21 до 90 - кариесу в пределах дентина. По данным отечественных авторов О.А.Краснослободцевой и Л.Ю.Ореховой (2000), показатели кариеса в стадии пятна соответствуют 9+2, поверхностному кариесу - 15+3, среднему кариесу - 50+3. Отличия цифровых показателей, характеризующих состояние тканей зуба, у разных авторов, по всей вероятности, объясняется различной степенью минерализации эмали и дентина в разных регионах - в Германии и в России. По заключению разработчиков прибора "Diagnodent", с его помощью кариес выявляется в 90% случаев.

В качестве вспомогательных средств, использование интраоральной камеры «SoproLife»разработанной Life-D.T.- методика, для оценки измерения автофлюоресценции на различных этапах развития кариеса и получения увеличенного изображения на экране.

Дает возможность провести очень точную диагностику заболеваний полости рта, увидеть любые, даже самые незначительные изменения поверхности зубов, десен, слизистой оболочки, оценить состояние имеющихся пломб и реставрационных конструкций. Интраоральная камера сканирует за считанные минуты все зубы и межзубные пространства и выводит на экран результат – так называемую «карту зубов», где здоровые и кариозные зубы окращены разными цветами. Пациент может сам убедиться в необходимости той или иной терапии, после просмотра такой «карты»;

Реже в стоматологии используется люминесцентная стоматоскопиязубов с помощью ультрафиолетового облучения. Принцип диагностики основан на различном характере свечения здоровых и пораженных кариесом участков эмали. Так, здоровые зубы в УФ-лучах дают свечение голубоватого цвета, а для кариозных пятен характерно как бы гашение люминесценции с более четким проявлением контуров очага поражения. УФО-стоматоскопия. Проводится в затемненной комнате с помощью стоматоскопа флюоресцентного.

Трансиллюминация - это метод диагностики кариеса, который предполагает использование галогеновой лампы и фиброоптического элемента, при помощи которого создается мощный пучок холодного света. При интактной коронке свет равномерно проходит через твердые ткани, не давая тени. При кариесе на пораженном участке отмечается гашение свечения вследствие изменения оптической плотности зуба. Наиболее эффективно использование данной методики для обследования фронтальных зубов.

Биоэлектрический потенциал (БЭП)

Регистрируется цифровым электронным вольтметром. Средние значения БЭП, полученные с различных точек одного зуба, отличаются и величиной, и зарядом. Значения БЭП, снятые с режущего края, вершины бугра и экватора, всегда имеют положительный заряд. Пришеечная область и фиссуры жевательной поверхности боковых зубов характеризуются отрицательным зарядом. При развитии начального кариеса отрицательный заряд на поверхности эмали увеличивается: чем больше размеры кариозного пятна, тем выше абсолютное значение отрицательного заряда.

Электрометрия

Разработан электрометрический способ диагностики кариеса для выявления очаговой деминерализации эмали, локализованной как на видимых поверхностях зуба, так и в фиссурах, а также различных стадий фиссурного и рецидивного кариеса. Способ основан на способности кариозных тканей зуба проводить электрический ток различной величины в зависимости от степени их поражения при установлении надежного контакта между активной поверхностью электрода и исследуемой поверхностью зуба с помощью раствора электролита. Величина тока, проходящего через твердые ткани интактных молочных зубов, находится в пределах 0,99-2,11 мкА. Через участки очаговой деминерализации, локализующиеся на видимых поверхностях постоянных зубов с заканчивающейся минерализацией эмали, проходит электрический ток в среднем силой от 1,8 до 4 мкА. Нарушению проницаемости от 1 до 8 баллов по шкале интенсивности окрашивания метиленовым синим соответствует нарастание величины тока от 1,68 до 5,17 мкА. С увеличением размеров пятен средняя величина тока, проходящего через ткани зуба, достоверно повышается от 2,55 до 3,31 мкА.

Прицельная визиографияпредставляет собой снимок проблемной зоны, который является локальным. В действии этого аппарата используются рентген - лучи, но влияние их на организм сведено к минимуму за счет цифровых технологий, которые задействованы в процессе получения снимка. Это позволяет делать до 10 прицельных снимков во время лечения. Данный метод диагностики помогает выявить целый ряд стоматологических патологий: скрытый кариес, патологии пародонта, качествокорневых каналов, которые запломбированы. Изображение (цифровой снимок) получается очень быстро, к тому же он может быть обработан с использованием специальных программ. Компьютерные технологии помогают быстро архивировать все полученные данные, а также обеспечивают довольно быстрый доступ к ним при необходимости.

Рентгенологическое исследование наиболее часто применяется для выявления начальных кариозных поражений или таких, которые локализуются на контактных поверхностях, под десной или под пломбами (рецидивирующий кариес). В таких случаях кариозный дефект недоступен для визуального и инструментального обследования, а использование рентгенографии повышает выявляемость кариеса более чем на 80% по сравнению с обычным клиническим обследованием. Рентгенологический метод исследования при кариесе применяют также для выяснения топографической близости кариозного дефекта к полости зуба в процессе проведения дифференциальной диагностики неосложненного и осложненного кариеса.

Реминерализацией называют процедуру, направленную на насыщение зубной эмали укрепляющими микроэлементами – кальцием, фосфором, фтором, магнием и др. Манипуляции против деминерализации эмали можно проводить как в кабинете стоматолога, так и дома. Использование в домашних условиях таких реминерализирующих средств, как пасты, каппы, гели позволяет зубной ткани взрослых и детей успешно противостоять негативному воздействию окружающей среды.

Показания к процедуре

Нарушение кислотно-щелочного баланса, химические реакции, происходящие во рту, приводят к вымыванию из зубной ткани важных микроэлементов (деминерализация). Это вызывает изменение окраски и структуры эмали, делая ее уязвимой к процессам, вызывающим кариес.

Такая процедура, как минерализация, направлена на восстановление эмали. Она укрепляет ее, делает менее чувствительной к воздействию кислот, температур, сладкой пищи, способствует возобновлению зубной ткани, восстанавливая потерянные микроэлементы. Показаниями к реминерализующим процедурам являются:

профилактика кариеса или как часть комплексной терапии;
повышенная стираемость зубов;
сильная реакция эмали на пищу с высоким содержанием сахаров, низкие и высокие температуры;
после процедур, которые привели к истончению слоя эмали (снятие брекетов, кап, зубного камня, отбеливание);
механические травмы зуба;
поражение эмали химическими веществами;
повышенная чувствительность десен;
излишне быстрое образование зубного налета.

Важно проводить манипуляцию в подростковом возрасте, при беременности, климаксе. В этот период деминерализация зубов происходит в усиленном темпе из-за того, что витамины и минералы расходуются огромными темпами.

Реминерализация зубов имеет противопоказания. К ним относятся аллергия на вещества, с помощью которых проводятся процедуры. Поскольку манипуляция нередко предусматривает фторирование, ее нельзя проводить людям, у которых присутствуют болезни поджелудочной железы, почек, и другие патологии, при которых употребление фтора не рекомендовано. Это относится и к применению реминерализующих гелей.

Виды реминерализации зубной эмали

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Принято выделять два вида реминерализации – естественная и профессиональная. В первом случае речь идет об укреплении эмали изнутри организма методом коррекции рациона и соблюдении гигиены ротовой полости с помощью реминерализующих гелей.

При усиленной деминерализации эмали или при желании провести серьезные профилактические меры, направленные на укрепление структуры зубов, на помощь приходят врачи. Стоматологическая процедура предусматривает нанесение на эмаль специальных растворов, которые поставляют зубной ткани необходимые элементы.

Естественным способом

Природная реминерализация подразумевает проведение действий, направленных на укрепление зубов, которые можно делать без помощи стоматолога. Они включают не только гигиенические процедуры, но и правильный образ жизни. Обязательно следует соблюдать основы здорового питания. Рацион должен содержать продукты с фосфором, фтором, кальцием. Укрепить зубную эмаль помогут:

зеленые овощи, фрукты;
сыр, творог и другие молочные продукты;
орехи, бобовые;
мясо.

Пища с повышенной кислотностью мешает организму усваивать кальций, поэтому употреблять ее надо отдельно от продуктов, содержащих кальций. Злоупотреблять фтором не стоит, поскольку это может вызвать отравление.

С деминерализацией хорошо помогают бороться витаминно-минеральные комплексы. При покупке желательно обратить внимание, чтобы их действие было направлено на восстановление зубной ткани. Чтобы не ошибиться, лучше посоветоваться со стоматологом.

Не следует забывать и о гигиенических процедурах. Зубы чистить два раза в день пастами, которые содержат необходимые для их здоровья элементы, применять гели, ополаскиватели.

Искусственная реминерализация

Профессиональная реминерализация подразумевает помощь стоматолога, который обрабатываетт поверхность зубов укрепляющими растворами. Чтобы заполнить микротрещины и остановить их увеличение, врач втирает в коронки один из реминерализующих гелей, в составе которого есть фосфат кальция. Для укрепления эмали и снижения ее чувствительности зубы покрываются фторлаком или специальным гелем. Электрофорез назначают для стимуляции перемещения ионов кальция в зубную эмаль.

Описание этапов процедуры

Минерализация эмали в кабинете стоматолога состоит из нескольких этапов. В зависимости от выбранного метода курс длится от одного до двадцати дней.

Перед процедурой все кариозные зубы залечиваются, удаляется зубной камень и налет. Затем врач исследует состояние эмали и назначает лечение. Для искусственной минерализации зубов стоматолог может использовать препараты, которые содержат:

глюконат или хлорид кальция;
фторид натрия;
фосфат кальция;
глицерофосфат кальция.

Обычно минерализация подразумевает нанесение этих препаратов в разное время, поскольку действующие вещества при одновременном попадании на поверхность коронок не только нейтрализуют друг друга, но и могут навредить. В последнее время появились комплексные препараты, которые решают эту проблему. Среди них – Ремодент, Фтородент, GC Tooth Mouss.

Минерализация эмали проходит по различным методикам. Это может быть экспресс-метод с однократным наложением на зубы заполненных лекарствами капп. Также каппы можно использовать для многоразовых процедур. В процессе реминерализации на зубах создается искусственная эмаль. После чистки врач наносит на зубы один из препаратов.

Одна из методик предусматривает простое или сложное фторирование. Первый способ подразумевает нанесение на зубную поверхность специального средства с помощью кисточки или капп, которые заранее изготовил зубной техник по слепку зубов. Глубокое фторирование заключается в применении двух препаратов, которые начинают взаимодействовать друг с другом, создавая прочные соединения и защитную пленку на зубной поверхности.

Как простое, так и сложное фторирование состоит из нескольких этапов, а поэтому на процедуру придется прийти от 5 до 20 раз. Эффект от глубокого фторирования длится около двух лет.

Средства и препараты для реминерализации в домашних условиях

Профессиональные стоматологические процедуры – дорогое удовольствие, поэтому возникает вопрос: можно ли сделать минерализацию эмали в домашних условиях, и какие для этого нужны реминерализирующие препараты? Лучше проконсультироваться со стоматологом. Он порекомендует наиболее подходящий вариант и скажет, как часто пользоваться препаратом - злоупотреблять реминерализацией нельзя.

Самым распространенным методом восстановления эмали зубов в домашних условиях является зубная паста (подробнее в статье: ). Лучше иметь два тюбика, используя средство с фтором утром, с кальцием – вечером, или наоборот. Среди таких средств – Lacalut Alpin или Lacalut Duo, Elmex, ApaCare.

Реминерализацию можно делать при помощи кап, которые зубной техник изготавливает по слепку зубного ряда. Они заполняются назначенным стоматологом реминерализующим гелем и оставляются на зубах на определенное время. Этот метод удобен тем, что отсутствует необходимость посещать врача. Среди таких средств – реминерализующий гель R.O.C.S., содержащий кальций, магний и фосфор. Если нет кап, пасту можно наносить с помощью щетки. После процедуры нельзя есть в течение часа. Не следует наносить реминерализующий гель на неочищенные пастой зубы, поскольку он ее не заменяет, а дополняет.

Пасты, гели, ополаскиватели хоть и способны укрепить зубы, в тяжелых случаях деминерализации лучше обратиться к специалисту. Следует следить за состоянием ротовой полости. При появлении камней, кариеса, сколов профессиональное лечение обязательно.

Лечение недостаточной минерализации зубов у детей

Молочные зубы детей требуют не менее тщательного ухода, чем постоянные. При этом они более уязвимы: для эмали только что прорезавшегося зуба характерна нехватка минералов, и окончательно она укрепляется в течение двух лет. Из-за этого зубки легко могут стать жертвами кариеса, что впоследствии может негативно отразиться на состоянии постоянных зубов.

Проводить реминерализацию ребенку нужно и потому, что детский организм постоянно растет, из-за чего быстро расходуются вещества, необходимые для построения и развития клеток. Это значит, что в короткие сроки происходит деминерализация эмали. Чтобы предотвратить зубы от разрушения из-за вымывания минералов, дополнительная защита эмали просто необходима.

Появление малейших пятен на эмали говорит о ее уязвимости, поэтому необходимо сразу обратиться к стоматологу для последующего лечения. Проведение реминерализация у детей мало чем отличается от аналогичной процедуры у взрослых. Курс терапии длится около месяца. Насыщение зубов минералами ослабит процессы вымывания кальция из эмали, укрепит ее для борьбы с бактериями. Это снизит количество визитов к стоматологу и избавит от необходимости использовать бормашину для лечения кариеса.

Поскольку зубная ткань укрепляется изнутри организма веществами, которые поступают вместе с пищей, родители должны внимательно следить за рационом детей и позаботиться о здоровом питании. В борьбе с деминерализацией помогут витаминно-минеральные комплексы.

Здоровые крепкие зубы – это залог красивой улыбки. Однако со временем при ненадлежащем уходе, внешних воздействиях и неправильном образе жизни человека эмаль его зубов портится и истончается. С целью укрепления и сохранности зубной поверхности в стоматологии прибегают к реминерализации – искусственному насыщению эмали недостающими минеральными элементами, восстанавливают твердость зубов и подпитывают верхние слои полезными веществами.

Что собой представляет и каковы причины деминерализации зубов?

Чтобы понять, что такое деминерализация эмали, необходимо иметь представление о ее строении. Зубная эмаль считается одной из прочнейших тканей организма, практически полностью состоящей из неорганических веществ. Прочность костной ткани обеспечивают такие элементы, как:

кальций;
магний;
калий;
фосфор;
фтор.

Эмаль обладает пористой структурой. Благодаря этому в нее с легкостью проникают кислоты, а из нее вымываются минералы.

Обычно в организме два противоположных процесса, реминерализация и деминерализация, сбалансированы. Однако по некоторым причинам этот баланс может быть нарушен, и тогда запускается процесс сильного вымывания макро- и микроэлементов. В результате начинается постепенное разрушение и разрыхление эмалевого слоя, что и называется деминерализацией.

Минерализация эмали как процесс может быть нарушен такими же факторами, что и разрушение костной ткани, а именно проблемами с поступлением и усвоением требуемых веществ.

Привести к нарушениям подобного рода могут как внутренние сбои, так и внешние факторы. В число первых причин входят:

плохое всасывание веществ из пищи кишечником;
сбои в работе эндокринной системы;
сахарный диабет;
проблемы с нормальным функционированием щитовидной железы;
недостаточная ферментная активность.

К внешним провоцирующим деминерализацию зубов факторам относятся:

некачественная гигиена ротовой полости;
воспалительные процессы в деснах;
зубные аномалии (скрученность, искривление единиц);
применение стоматологических конструкций с нарушениями.

В каких случаях требуется реминерализация?

Реминерализация зубов – это процесс восстановления верхнего слоя зубных единиц, направленный на то, чтобы повысить его сопротивляемость негативному влиянию патогенных микроорганизмов, а также губительному воздействию кислой среды. Основным показанием к искусственной минерализации эмали является ее разрушение (деминерализация). После реминерализации зубной эмали достигаются следующие результаты:

укрепление эмалевого слоя;
остановка развития кариеса на начальном этапе;
уменьшение чувствительности пародонта;
восстановление натурального цвета зубов;
устранение последствий некачественного отбеливания;
нормализация микрофлоры во рту;
осветление эмали.

Обычно минерализация не проводится отдельно, а проводится в комплексе с другими манипуляциями, которые осуществляются с целью оздоровления полости рта. К числу других причин, служащих показаниями к подобной процедуре, относятся:

Противопоказания

Однако проведение реминерализации эмали не всегда возможно. Существуют такие ситуации, когда подобная лечебно-профилактическая процедура противопоказана человеку.

Первая причина, по которой нельзя проводить реминерализацию, связана с аллергической реакцией. Есть пациенты, не переносящие препараты, используемые при минерализации зубов.

Одним из основных элементов, отвечающих за крепость внешнего эмалевого слоя, является фтор. Правда, не всем разрешено проводить фторирование. Это касается людей, у которых имеются:

проблемы с поджелудочной железой;
патологии, затрагивающие почки;
болезни, из-за наличия которых запрещено использовать средства, пасты, содержащие фтор, а также употреблять фторсодержащие продукты.

Виды минерализации зубов

Вымывание минералов обычно обусловлено двумя факторами: повышенной кислотностью слюны и недостаточным наличием в организме необходимых минеральных веществ. Укрепить эмалевый слой можно, приведя в норму состав слюны и увеличив поступления минералов. Сделать это возможно как самостоятельно, так и в кабинете стоматолога.

Существует 2 вида минерализации эмали:

естественная;
искусственная.

Что касается естественной реминерализации, то она непосредственно связана с коррекцией питания и уходом за ротовой полостью. Нужно чистить зубы, используя профилактические пасты. Проводить чистку следует 2 раза в день в течение как минимум трех минут. Также в домашних условиях можно самостоятельно использовать специальные реминерализующие гели и ополаскиватели.

Искусственная минерализация подразумевает обработку зубной поверхности фтор- и кальцийсодержащими средствами и гелями, среди которых:

глюконат или хлорид кальция 10%;
фторид натрия 0,2%;
фосфат кальция 5–10%;
глицерофосфат кальция 2,5%.

Также в этих целях применяются комплексные реминерализирующие препараты:

Ремодент;
Фтородент;
GC Tooth Mouss и другие.

Суть процедуры сводится к покрытию зуба искусственной эмалью, создающей защиту, или специальным реминерализующим лаком, не только выполняющим защитные функции, но и укрепляющим эмаль, восстанавливающим ее поврежденные участки.

Кроме этого необходимо лечить хронические заболевания органов пищеварения, так как из-за них нарушается всасываемость минералов. Еще один дополнительный неспецифический способ реминерализации – массаж десен. Он способствует улучшению кровоснабжения и обеспечивает поступление необходимых элементов.

Осуществляется манипуляция после чистки зубных единиц круговыми движениями вверх и вниз в течение нескольких минут. Для ее проведения понадобятся масла, можно использовать оливковое, облепиховое или масло чайного дерева.

Плюс возможно ношение капп, заполненных минеральными комплексами. Такой метод применяется при проведении реминерализации у детей. Ее осуществляют с шестилетнего возраста. Курс терапии длится 2–4 недели, а носить каппу нужно по 20 минут ежедневно. В составе реминерализирующего геля часто имеется ксилит, сокращающий воздействие бактерий, и глицерофосфат кальция, препятствующий его потере.

Правила питания для укрепления эмали

Отдельное внимание стоит уделить питанию человека. Если в организм вместе с пищей не поступают нужные микроэлементы и вещества, то наступает их дефицит и в зубных тканях, что приводит к истончению и разрушению эмали. По этой причине в рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием, фтором и фосфором, отвечающим за состояние эмалевого слоя. В меню необходимо регулярно включать:

Однако есть и такие продукты, сочетание которых может только навредить зубам. Не стоит кушать одновременно кальцийсодержащие и кислые продукты, к примеру творог с лимонным джемом или подливой.

Как провести реминерализацию в домашних условиях?

Насытить эмаль нужными минералами можно и в домашних условиях при помощи аппликаций, втирания специальных паст и гелей, ношения силиконовых капп. Процедуры реминерализации проводят через 15 минут после стандартной чистки зубов. Наносить специальный гель необходимо с обеих сторон. После этого минимум 60 минут нельзя есть, пить и курить. Аппликации обычно делают 2–3 раза в неделю в течение месяца.

Выбирая реминерализующий гель для самостоятельного использования, нужно обратиться за рекомендацией к стоматологу. Одни смывать не нужно, другие, наоборот, необходимо смывать отваром ромашки. Также от состава зависит, как часто и долго можно использовать конкретный гель или пасту.

Что делает стоматолог?

Профессиональная процедура проводится в несколько этапов:

снятие зубного камня, мягкого налета и твердых отложений, если таковые имеются, механическим путем;
сушка зубной поверхности;
обработка кальцийсодержащими препаратами в ионной форме;
нанесение на эмаль фторида натрия с помощью кисти или каппы.

Процедуры проводятся ежедневно или через день. Длительность составляет 5–20 дней. По завершении курса на зубы наносится лак, содержащий фтор.

Меры профилактики

Принятие профилактических мер позволит предупредить деминерализацию зубов и позволит избежать необходимости в реминерализации. Профилактика этой проблемы сводится к правильной и качественной гигиене ротовой полости.

Необходимо выполнять следующие условия:

проводить ежедневную чистку зубных единиц два раза в день;
периодическое полоскать рот аптечными препаратами и народными средствами;
использовать дополнительные приспособления для ухода за зубами, к числу которых относятся зубная нить, ирригаторы, специальные ершики;
контролировать свой рацион, который должен быть сбалансирован и богат продуктами, содержащими минералы, витамины и другие полезные вещества;
сократить употребление кофе и сладостей;
отказ от такой вредной привычки, как курение;
своевременно осуществлять лечение стоматологических заболеваний;
регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога (раз в полгода).

Что касается питания, то в меню должна обязательно присутствовать молочная и содержащая фтор продукция. Среди других продуктов, защищающих эмаль зубов от деминерализации, выделяют орехи, твердый сыр, бобовые, мясо, зеленые овощи.

Очаговая деминерализация — это первичное разрушение зубной эмали на начальной стадии кариеса. Если на этом этапе начать лечение, то удастся остановить разрушение поверхности зубов и распространение инфекционного процесса за пределы твердых тканей — в пульпу и нервно-сосудистые образования.

Эмаль зубов состоит из минеральных веществ, которые постоянно обновляются, поддерживая твердость и красоту зубов. При деминерализации зубной эмали минеральные компоненты исчезают, что негативно отражается на ее состоянии. Ослабленные зубы быстро разрушаются. На их поверхности возникают выраженные кариозные дефекты, а впоследствии может воспаляться пульпа.

Почему возникает деминерализация эмали?

Деминерализация зубной эмали возникает при понижении рН среды поверхности зубов до 4-4,5 при частом употреблении сахаров и продуктов, содержащих простые углеводы (сладости, шоколад, сладкие напитки). При этом под зубной бляшкой держится долгое время критическое значение рН, что ведет к активному выделению кислот, которые разъедают эмаль зубов.

При посещении стоматолога выявляется деминерализация, особенно в пришеечной части. После просушки эмали струей воздуха и осмотре с использованием специального инструментария доктор замечает миловидные участки. После снятия налета можно увидеть места с потускневшей эмалью или пигментированные пятна с шероховатой поверхностью. Это говорит об уменьшении ценных минералов в поверхностном слое эмали.

Быстрее всего повреждаются участки, труднодоступные для очищения зубной щеткой — пришеечные области, на стыке десны и коронки зуба. Здесь кариесогенные микроорганизмы активно размножаются во влажных условиях, выделяя вредные продукты жизнедеятельности. Деминерализованные зубы становятся чувствительны к термическим, химическим раздражителям. Они теряют характерный блеск, выглядят безжизненными, а если не предпринимать никаких мер по восстановлению поврежденной и пористой эмали, то может появляться выраженный кариозный процесс.

French Dental Clinic открыта для вас! Мы проводим лечение кариеса, восстанавливаем деминерализованную эмаль современными методами и препаратами, обогащенными кальцием и фтором. Здесь помогают взрослым и детям сохранять красивые улыбки, крепкие зубы и отличное настроение. Клиника оснащена самым современным оборудованием, поэтому любое стоматологическое вмешательство проходит в максимально комфортных условиях, без боли и страха.

Здоровые зубы и крепкое здоровье

FDC станет для вас и вашей семьи приятной находкой на пути к безупречной эстетике и крепкому здоровью.

Статьи по теме

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) — хроническое воспалительное заболевание полости рта, с высокой вероятностью рецидива и рецидивирующим высыпанием язв и афт. Проявляется у взрослых и детей старше 4-х лет и характеризуется длительным течением и периодически возникающими обострениями.

Дистальный прикус

Исправление дистального прикуса у детей и взрослых. Лечение всех стадий заболевания. Современные методики: трейнеры и капы. Быстрый результат. Клиника французской стоматологии в Москве. Французские специалисты, русское гостеприимство и европейские технологии.

Язвенно-некротический стоматит

Лечение язвенно-некротического стоматита у детей и взрослых, устранение всех симптомов и причин заболевания, комплексный подход. Современные французские технологии и средства лечения. Скорый результат, отсутствие рецедивов

Мезиальный прикус

Лечение и исправление мезиального прикуса у детей и взрослых в клинике французской стоматологии в Москве. Опытные специалисты из Франции, современные технологии и русское гостеприимство. Беремся за самые тяжелые случаи.

Кандидозный стоматит

Лечение всех видов кандидозного стоматита у детей и взрослых по современным французским технологиям. Облегчения наступает уже после первого посещения стоматолога. Никакого дискомфорта и боли во время лечения и после него.

Пришеечный кариес

Если Вы заметили почернение вблизи шейки зуба (у самой десны), меловидное пятно, или просто потемнение, то, скорее всего, у Вас пришеечный кариес. Пришеечный кариес - пренеприятная разновидность этого заболевания.

Глубокий прикус

Лечение гингивита всех форм и видов. Клиника французской стоматологии в Москве. Профессиональный подход, быстрое излечение, никаких побочных эффектов, повышенная комфортабельность и уют, доброжелательное отношение к пациентам.

Ретенция (дистопия)

Лечение ретенции и дистопии зубов, в том числе зубов мудрости, клыков и резцов. Клиника французской стоматологии в Москве. Мы позаботимся о здоровье и крепости Ваших зубов, красоте и очаровании Вашей улыбки.

Болезни полости рта - как они влияют на здоровье?

Стоматологические нарушения приводят не только к воспалительным процессам тканей, расположенных в рту, но и могут провоцировать распространение инфекционного процесса на соседние органы, вызывая заболевания верхних дыхательных путей и даже головного мозга.

Распространенные заболевания десен

В основном, в стоматологическую клинику люди обращаются только тогда, когда у них возникают явные проблемы с зубами, будь то кариес, пульпит или куда более серьезные проблемы. Придя в клинику с зубной болью, пациенты часто забывают о деснах, чего делать ни в коем случае не стоит.

Почему дёсна воспалились и кровоточат?

Начали темнеть зубы, в чём причина?

Белые, красивые зубы являются визитной карточкой успешного человека. Поэтому если зубы начинают терять свою белизну - это огорчает и расстраивает. Появляется внутренний дискомфорт, который может мешать вести деловые переговоры, успешное развитие карьеры может быть поставлено под угрозу.

ТОП стоматологических заболеваний

Сегодня каждый человек мечтает, чтобы у него были хорошие и здоровые зубы, и красивая улыбка. Сейчас к врачам стоматологам обращаются только при сильных зубных болях или при наличии кариеса.

Причины появления зубного налета

Если не уделять зубам должного внимания, то со временем можно заметить на эмали появившийся налет, который не только основательно портит внешний вид зубов, но и также имеет крайне неприятный запах. По сути, налет не несет угрозы для зубов, просто делает их неприглядными.

Такие проблемы, как слишком высокая чувствительность зубов, болезненные ощущения при употреблении горячих и холодных напитков присущи половине земного населения. При этом источником резкой боли может стать даже прохладный воздух и ежедневная гигиена полости рта (чистка зубов).

Флюороз зубов: описание и причины заболевания.

Каждое заболевание зуба отражается не только на его внешнем виде, но и функциональности и общем самочувствии его обладателя. Важно обратиться к специалисту вовремя, при первых же признаках заболевания, чтобы лечение было простым и эффективным. Флюороз — болезнь зубов, возникающая вследствие излишнего количества фтора в организме.

Белый налёт на зубах – скрытый враг вашего здоровья

Налёт на зубах можно отнести к одной из наиболее распространённых стоматологических проблем. Налёт – мягкие отложения на зубной эмали, которые тяжело заметить без специализированного оборудования. Многим может показаться, что эти отложения не способны принести вред нашим зубам и носят характер исключительно эстетической проблемы. Профессиональные дантисты говорят, что это заблуждение может привести к серьёзным проблемам в полости рта.

Всё о жёлтом налёте на зубах и как с ним бороться

Даже те, кто каждый день тщательно чистит свои зубы, не застрахованы от появления жёлтого налёта. С годами в нашем организме вырабатывается «вторичный дентин», который и окрашивает зубы.

Зеленый налет на зубах: почему появляется и как с ним бороться?

Налет создает повышенную кариесогенную обстановку в полости рта - если его своевременно не удалить, увеличивается риск разрушения зубов и развития выраженного воспалительного процесса. Чаще всего причина появления зеленого налета на зубной эмали - хромогенный грибок, который встречается на молочных зубах у детей или у подростков (при гормональном сбое).

Зубной налет: как и почему он образуется?

Стоит только на протяжении нескольких недель халатно относиться к своим зубам и традиционным гигиеническим процедурам, как зубы покроются коричневым плотным налетом, удалить который уже будет возможно только с помощью стоматологов. Поэтому никогда не запускайте состояние полости рта и соблюдайте чистоту поверхности зубов, щек и языка.

Как возникает кариес?

Если мы переведем с латинского слово «caries», то узнаем, что оно означает «гниение». Поначалу этим страшным словом называли остеомиелит, болезнь, при которой воспаляется костный мозг. Сейчас же им обозначают только болезнь зубов.

Какую угрозу таит неправильный прикус?

Патологический прикус - неправильное взаимное расположение зубов верхней и нижней челюстей, при котором идёт нарушение функций зубочелюстной системы, а как следствие и других систем организма, морфологические и эстетические нарушения.

Лечится ли повышенная чувствительность зубов?

Гиперестезиия - это повышенная чувствительность твёрдых тканей зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных).

Причины появления кариеса

Начальные стадии кариеса зачастую протекают абсолютно незаметно. На поверхности зуба появляется белое или коричневое пятно. Однако целостность эмали при этом еще не нарушается. Далее образуется кариозная полость, и процесс распространяется на пульпу зуба, провоцируя болевые ощущения. Но необходимо помнить, что причины кариеса кроются глубоко внутри организма. Поэтому этот недуг зачастую называют «кариозной болезнью».

Разновидности кариеса

Кариес является самым распространенным заболеванием зубов. С разными формами кариеса сталкиваются практически все жители планеты. Кариес представляет собой разрушение твердых тканей зубов в течении некоторого периода времени, причем разрушается дентин и эмаль. Как сохранить свои зубы здоровыми?

Симптомы пульпита

Пульпит – это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Часто этот пучок называют просто «нервом», но его научное название – пульпа, от него и происходит название заболевания. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. При своевременном лечении – исход благоприятный.

Формирование кариеса

Кариес – весьма распространенная стоматологическая патология, заключающаяся в нарушении твердости зубной ткани и формировании в ней полостного дефекта. Пожалуй, это самое распространенное заболевание человечества, бороться с которым научились сравнительно недавно. Ведь раньше основным его лечением было удаление зубов.

Что из себя представляет глубокий кариес?

Кариес зубов – разрушение ткани кости или зуба вследствие дистрофического или инфекционного процесса в кости или надкостнице. Глубокий кариес является финальной стадией этого патологического процесса, когда бактерии уже разъели всю твердую оболочку зуба и добрались до пульпы. Помните, что уже при первых признаках кариеса зуб не станет прежним и главная задача не допустить его потери. Кариес очень коварен, и справиться с ним может только стоматолог.