Микроангиопатия. Причины, признаки и лечение микроангиопатии Признаки сосудистой микроангиопатии

20.06.2020 | Другие паразиты

Микроангиопатия головного мозга развивается по причине недостатка поступления кислорода и глюкозы к главным клеточным структурам. В результате возникает дисфункция и поражение капилляров мозга. При данном процессе наблюдается утолщение стенок базальной мембраны и интимы капилляров.

Неправильная мозговая микроциркуляция по прошествии некоторого времени приводит к повреждению белого вещества, что заканчивается инсультом или энцефалопатией. Микроангиопатия является результатом нарушения работы мельчайших сосудов, начальная форма на ранних стадиях не диагностируется.

Суть заболевания

Если говорить о том, что это такое микроангиопатия головного мозга, то все начинается с утраты эластичности сосудистых стенок, с утолщением и уменьшением сосудистого просвета. В крови возникают очаги непроходимости мелких сосудов. Нейронам не хватает микроциркуляторного кровотока, затем – глюкозы и кислорода.

Микроангиопатия довольно распространенная патология, обусловленная патологическими изменениями мелких сосудов мозга, при которых наблюдается сбой их тонуса и структуры стенок. Микроциркуляторные сосуды обеспечивают метаболизмом ткани мозга. С их помощью выполняется поступление кислорода, глюкозы и других питательных элементов.

При разрушении целостности микрососудов, наблюдается уменьшение прочности их стенок, которые могут лопаться, образуя субарахноидальное кровоизлияние. Без правильного кровотока нейроны гибнут, а на их месте образуются очаги глиоза, рубцовая соединительная ткань.

Микроангиопатия возникает вследствие таких патологических процессов:

фибриноид;
образование очагов некроза;
гиалиноз;
тромбоз.

Виды заболевания

Микроангиопатия делится на несколько типов:

церебральная микроангиопатия – проявление недуга у людей пожилого возраста, вызванное патологическими белковыми отложениями. Диагностирование не всегда определяет данную форму болезни, а медикаментозное лечение может не дать желаемого результата;
диабетическая микроангиопатия – развитие по причине сахарного диабета, с поражением всех систем и органов больного. Основой терапии является лечение очаговой болезни, то есть диабета;
гипертоническая микроангиопатия – развитие вследствие артериальной гипертензии.

Также выделяют дегенеративную форму, которая является хронической и со временем может перерасти в церебральную.

Провоцирующие факторы

Источники ишемического поражения, появившиеся в результате микроангиопатии, возникают после долгого процесса, который обусловлен некоторыми факторами:

генетическая предрасположенность;
курение и прием алкогольных напитков;
нарушение свертываемости крови;
разного рода травмы;
инфекции, имеющие влияние на сосуды;
заболевания эндокринной системы;
возраст после 50 лет.

Основные причины

Возникновение микроангиопатии связано в первую очередь с возрастными изменениями в стенке сосудов. У пожилых людей недуг провоцирует синдром, который называется дисциркуляторная энцефалопатия.

Спровоцировать развитие в пубертатном периоде могут следующие причины:

патология почек острой или хронической формы;
атеросклероз – появление бляшек на стенках сосудов провоцирует сужение их просвета и агрегацию тромбоцитов;
гипотиреоз, сахарный диабет;
некроз – разрушение клеток сосудов при нарушении кровообращения или под воздействием токсических веществ;
снижение реактивности организма;
гиалиноз – белковые отложения на сосудистых стенках;
фиброз – замена состава фиброзной тканью;
вегетососудистая дистония.

В группе риска также находятся люди, с нехваткой в организме витамина А, С, Е, группы В, и таких микроэлементов, как калий, железо, магний.

Среди проявлений также наблюдается астено-невротический синдром – плохое настроение, раздражительность, усталость и упадок сил. Пациенты часто отмечают ухудшение зрения, аневризмы в глазах, кровотечение из носа, сгустки крови в моче.

Симптоматика заболевания

Признаки микроангиопатии могут быть разного характера и формироваться в несколько периодов. Степень выраженности зависит от стадии поражения сосудов головного мозга и периферической системы кровообращения. У людей с гипертонией заболевание прогрессирует довольно быстро. То же касается и людей пожилого возраста. Стоит помнить, что проявления в первое время отсутствуют.

Основные симптомы микроангиопатии:

постоянная головная боль различной стадии интенсивности, при которой медикаменты, как правило, не помогают;
перепады артериального давления;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
онемение или жжение нижних конечностей;
боли в животе;

нервозность, депрессия в связи со снижением эмоционального фона;
нарушение координации движений, головокружение;
ухудшение памяти;
бессонница ночью, сонливость – днем;
изменение состояния кожи – сухость, зуд, шелушение;
судорожные припадки;
снижение мнестических функций.

Как осуществляется диагностика заболевания

В связи с отсутствием четко выраженной симптоматики, важно проведение аппаратных, лабораторных способов диагностирования. Также большое значение имеет анамнез болезни.

Помимо этого, существуют другие методы:

клинический и биохимический анализ крови;
ангиография с вводом контрастной жидкости;
магнитно-резонансная и компьютерная томография – являются наиболее эффективными способами обнаружения участков глиоза, при которых определяется их размер, область распространения, участки кровоизлияний, ишемии;
рентгенологические исследования;
осмотр глазного дна на приеме у офтальмолога.

С целью обнаружения аномального состояния сосудов, также используют метод ультразвуковой допплерографии.

Методы лечение заболевания

Для лечения церебральной микроангиопатии используют два метода:

хирургическое вмешательство с последующим лечением;
медикаментозная терапия.

Хирургическим методом лечения микроангиопатии пользуются довольно редко. Его необходимость возникает в случае, когда коллатерали не компенсируют в полной мере дефицит кровообращения, а восстановить проходимость сосудов при помощи медикаментозного лечения невозможно.

При медикаментозном лечении назначают препараты, действие которых направлено на улучшения церебрального кровообращения. Лечение начинается с момента диагностики и продолжается на протяжении всей жизни пациента. В среднем, курс проводится 2-3 раза в году, продолжительностью в 30-60 дней.

Лечение микроангиопатии предполагает использование антигипоксантов, статинов, никотиновой кислоты и ноотропных препаратов. Также может проводиться физиотерапия в виде электрофореза, фонофореза и плазмафереза.

Также больному прописывается специальная диета, исходя из специфики заболевания. Рекомендовано не употреблять продукты, которые способствуют развитию атеросклероза сосудов. Отказаться стоит от мяса жирных сортов, рыбы, сала, жареных блюд.

Нежирное мясо предпочтительно употреблять максимум 1-2 раз в неделю, хорошо делать разгрузочные дни. Врачи призывают безотлагательно избавиться от пагубных привычек, таких как курение и прием алкоголя. На пользу также пойдут легкие физические нагрузки, например, медленные пробежки или прогулки.

Дальнейший прогноз, касательно развития заболевания, зависит в первую очередь от возраста больного, объема пораженной области, сопутствующих патологий, своевременности диагностики и лечения. Полностью вылечить микроангиопатию нельзя, можно только замедлить ее развитие. Несмотря на это, при выявлении симптомов и диагностировании заболевания, не стоит впадать в панику, а лучше незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Микроангиопатия головного мозга является патологическим процессом в стенках капилляров, в результате которого происходит нарушение в их проходимости, ведущей к ухудшению либо полной остановке кровоснабжения нейронов в головном мозге.

Подобное может привести к тому, что здоровые нейроны будут заменены очагами глиоза. Болезнь может поражать небольшие сосуды, тем самым провоцируя осложнения, включая смертельный исход.

Церебральная , которая сопровождается поражением небольших кровеносных сосудов и их ответвлений в головном мозге, разделяются на 2 типа:

Одному из них характерно утолщение стенок артерий гиалинового характера.
Другому свойственно утолщение капиллярных стенок.

В обоих случаях микроангиопатию головного мозга рассматривают в качестве результата постоянного недостатка кровоснабжения мозга и ведущего к опасным поражениям его белого вещества – накопления отходящих от нейронов нервных волокон, которые образуют проводные протоки.

Нарушения в работе головного мозга могут спровоцировать появление:

Лакунарного инфаркта. Состояние, которое появляется на фоне окклюзии одной из пенетрирующих веток сосудов мозга;
Невоспалительные болезни в головном мозге, которые характеризуются диффузнымм поражениями мозга.

Причины возникновения

Церебральная микроангиопатия не может возникнуть спонтанно. Данное заболевание всегда провоцируется определенными причинами.

Функциональные нарушения в стенках сосудов стенке обычно возникают по одной из четырех причин:

Тромбоз. Закупорка просветов тромбом. Сосуды микроциркуляции достаточно невелики в размерах. В некоторых из них клетки крови идут лишь в 1 ряд, изменяясь по форме. Все симптомы внутри организма, которые приводят к тромбообразованию, склеиванию эритроцитов, ведут к закупорке таких мелких артериол и капилляров.
Некроз. Отмирание клеток сосудов во время нарушения кровоснабжения либо влияния токсинов.
Гиалиноз – откладывание на сосудистых стенках белка – гиалина. Появляется в результате сбоя в обмене веществ в соединительной ткани. Со временем происходит разрушение и разволокнение внутренних стенок сосудов, которые начинают пропитываться фибрином и другими компонентами плазмы крови. Подобные перемены свойственны гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных патологий.
Фиброз. Заменяется структура фиброзной тканью. Возникает во время воспалений.

Признаки

На предварительном этапе отсутствует формирование ангиопатиии каких-либо проявлений, в связи с этим остаётся трудно заметной для невооруженного глаза. Маленькие одиночные участки с видоизменёнными сосудами снабжаются кровью из коллатеральных (близлежащих) сосудов. В связи с этим явные симптомы церебральной микроангиопатии вначале отсутствуют.

Далее, когда уже определенная часть микроциркуляторного русла поражена, коллатеральное кровоснабжение не способна замещать сосуды, вышедшие из кровотока, большое количество нейронов отмирает, возникают следующие признаки церебральной микроангиопатии:

Болевые ощущения. Характеризуются высокой интенсивностью, мучительные. Довольно слабо удается снизить при помощи медикаментозных средств.
Сбои в вестибулярном аппарате. Возникают головокружения, помутнения в глазах, дезориентация в пространстве. Вероятно возникновение нарушений в координации.
Астено-невротический синдром. Характерной чертой у больных является снижение эмоционального фона. Свойственна повышенная раздражительность, нервозность. Часто появление депрессивных состояний. Нарушение сна.
По ночам бывает бессонница, а в дневное время может наступить сонливость. Возникает чувство непрекращающейся вялости.
Очаги церебральной микроангиопатии возникают с различной симптоматикой зависимо от расположения. Вероятны нарушения болевой и температурной восприимчивости.
Энцефалопатия. Выражается в различной степени.

Так синдром церебральной микроангиопатии не проявляется специфично. Таким же образом могут проходить симптомы многих иных болезней головного мозга. Их возникновение обуславливается нарушениями в процессе кровообращения. В результате повреждения сосудистых стенок происходят окислительные процессы липидов, возникают липиды, которые оказывают вредоносное воздействие на клетки мозга.

Последующее прогрессирование заболевания ведет:

К рассеянности человека;
Возникновению провалов в памяти;
Походка становится неустойчивая;
Зрачки начинают отличаться между собой по размеру;
Становится слабее зрение;
Постоянные кровотечения из носа;
Кровотечения внутри желудка;
Шелушение стоп;
В моче появляются сгустки крови.

Предрасполагающие факторы

Факторами, провоцирующими церебральную микроангиопатию, являются:

Аномалии, обусловленные генетической предрасположенностью, связанные со структурой стенок сосудов;
Табакокурение, употребление алкогольных напитков;
Патология при свертываемости крови;
Травмы, полученные когда-то;
Вирусные инфекции, которые влияют на сосуды;
Болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
Гипертония и другие сердечно-сосудистые болезни;
Влияние токсинов на организм;
Преклонный возраст.

Формы заболевания

Церебральная микроангиопатия обладает характерными сбоями в функционировании мельчайших сосудов . Это вначале будет незаметно, потому врачам довольно тяжело выявить болезнь на предварительном этапе.

Зависимо от целого ряда симптомов микроангиопатия головного мозга разделяется на четыре вида:

Церебральная амилоидная ангиопатия распространена обычно у людей преклонного возраста. Особенно опасно заболевание для людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Во время такого недуга на венозных стенках накапливается амилоид (особенное вещество, отличающееся высокой плотностью, которое состоит из белков и полисахаридов). Болезнь тяжело диагностировать и фактически невозможно вылечиться.
Лентикулостриарная микроангиопатия возникает в детском возрасте и считается скорее не болезнью, а характерной чертой кровообращения. Нуждается в постоянном наблюдении по динамическим показателям. Когда отсутствуют нарушения в развитии и формировании, то особая терапия не нужна.
Диабетическая ангиопатия формируется в результате сбоев в кровоснабжении головного мозга, вызванных диабетом.
Гипертоническая микроангиопатия формируется в результате сбоев в функционировании кровеносной системы, вызванной гипертонией. Необходимо наблюдать за показателями артериального давления и не допускать появления резких скачков.

Клиническая картина

Состояние больного обладает характерными основными синдромами:

Пациенты зачастую жалуются на сильные головные боли, которые трудно устранить посредством медикаментозных средств и сопровождаемых вестибулярным симптомом.
Ярко выражен астено-невротический синдром: человек находится в подавленном состоянии, сильно раздражен, склонен к депрессивному состоянию и в то же время скоро устает, плохо спит, все время ощущает себя разбитым, уставшим.
Существенное уменьшение трудоспособности.
Зависимо от расположения очагов глиоза и их размеров, у больного наблюдается синдром вегетативного полиневрита: сбой болевой и температурной восприимчивости кожных покровов в разнообразных местах.
Еще одним характерным и опасным синдромом является геморрагический. Проявляется в качестве синяков и кровоподтеков и как носовое кровотечение. Опасным представляется то, что внутреннее кровотечение может произойти в пространство между оболочками мозга либо в само вещество мозга.

Диагностика

Если отсутствует выраженная, характерная лишь для сосудистой церебральной ангиопатии патология, большую роль играет использование аппаратных, клинических способов исследования. Крайне важно детально собрать анамнез заболевания.

К таким способам относят:

Лабораторный и биохимический анализ крови.
Энцефалография. Точный способ диагностики, отражающий наименьшие изменения функционирования коры головного мозга и глубинных структур мозга. Предоставляет вероятность качественного и количественного анализов функционального состояния мозга и его реакций во время влияния раздражителей.
Ангиография с введением контрастного вещества. Дает возможность сделать вывод об общем состоянии сосудов, их места локации, скорости кровотока. Диагностика позволяет определить места поражений, генетические отклонения, пути кровообращения, сеть сосудов в онкологических новообразованиях.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Данный способы самые информативные. Дают возможность выявить места глиоза, их габариты, распространение, места ишемии, кровоизлияния, дают возможность различить этот диагноз от онкологии, ишемических, геморрагических инсультов.
Рекомендации офтальмолога с диагностикой им глазного дна. Дает возможность сделать оценку цвета глазного дна, состояния сосудов кровеносной системы, слепого пятна (место выхода зрительного нерва из сетчатки) и желтого пятна (места самой высшей остроты зрения). Основным достоинством данной диагностики, используя офтальмоскопию, считается отсутствие рисков неблагоприятных осложнений.

Лечение

Выбирать метод лечения церебральной микроангиопатии нужно в зависимости:

От формы болезни;
Места его расположения;
Общего тонуса больного.
Множество способов направлены на уменьшение осложнений и противодействие симптомам заболевания. Лекарственное лечение назначают в целях улучшения кровообращения и чтобы укрепить сосудистые стенки.

Специалист назначает:

Спазмалитические средства;
Медикаменты для приведения в норму свертываемости крови и чтобы улучшить микроциркуляцию в сосудах головного мозга.
Доза и длительность терапии ангиопатии назначается индивидуально каждому больному.

Вспомогательные способы терапии:

Электрофорез;
Грязелечение;
Плазмофорез.

В тяжелых случаях осуществляют хирургическую операцию. В основном она должна:

Способствовать реконструкции сосудистых стенок;
Восстанавливать просветы в них, что ведет к улучшению кровообращения, следовательно, и питания органов и мягких тканей.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция относительно церебральной ангиопатии осуществляется нечасто , лишь в тех ситуациях, когда коллатерали неспособны в полной мере восполнить нехватку кровообращения, а восстанавливать проходимость сосуда лекарственными средствами невозможно.

Консервативная терапия

При лечении обычно предпочтительнее выглядит лекарственная терапия. Она направлена на противодействие с главной болезнью.

Дозировка средства подбирается в индивидуальном порядке для всех больных, отталкиваясь от формы недуга, общего тонуса и учитывая предыдущие курсы терапии.
Когда церебральная ангиопатия спровоцирована сахарным диабетом, больному следует подобрать необходимую дозировку инсулина, скорректировать питание и режим работы и отдыха.
Страдающим артериальной гипертонией сначала прописывают статины, антигипертензивные средства, а также средства, понижающие концентрацию липидов в кровотоке.
Назначается диета с небольшим содержанием липопротеидов, обогащенная клетчаткой.
По мере возможностей подбирается комплекс упражнений целебной гимнастики.
Когда пациент страдает церебральной амилоидной энцефалопатией, назначаются средства никотиновой кислоты, ноотропы, комплексы витаминов и микроэлементы. Данные медикаментозные средства благотворным образом воздействуют во время микроангиопатий другой этиологии.
Физиопроцедуры, массаж, бассейн совместно с правильно выбранной лекарственной терапией существенно улучшают общее состояние больного, невзирая на то, что очаги глиоза останутся, их проводимость может возрасти.

Прогноз

Сосуды являются транспортной системой в организме человека. От них зависит общее состояние всех органов и систем. Наименьшие сбои (в частности в головном мозге) приводят к достаточно опасным патологиям, часть из них невозможно будет вылечить.

Одна из самых больших трудностей будет дисцикуляторная энцефалопатия, которая характеризуется целым комплексом морфологических изменений сосудов мозга. В связи с этим очень важно вовремя осуществить профилактические меры от микроангиопатии.

К ним можно отнести:

Активный образ жизни;
Исключение из рациона питания соли;
Уменьшение стрессовых ситуаций и сильных физических перенапряжений;
Избавление от пагубных привычек.

Подобные методы дадут возможность предотвратить множество трудностей с сосудами. Заболевание невозможно излечить окончательно. В организмах молодых и сильных больных ее возможно существенно замедлить, в пожилом возрасте ее прогресс осуществляется довольно скоро.

Фактически невозможно в полной мере устранить очаги глиоза в головном мозге, но существенно замедлить процессы глиозирования тканей вполне реально.

Микроангиопатия - заболевание, связанное с поражением капилляров. Патология затрагивает сосудистую систему и многие внутренние органы. Часто данное состояние становится симптомом иных самостоятельных болезней (инфекционные процессы, гемолиз, сахарный диабет, онкология, патологии печени).

Почему развивается микроангиопатия?

Среди причин заболевания выделяют:

Наследственные патологии, сопровождающиеся нарушенным тонусом сосудов;
Вирусные инфекции (краснуха, корь);
Различные травмы;
Патологии, приводящие к поражению крови;
Тяжелая интоксикация;
Сахарный диабет;
Чрезмерное курение и употребление алкогольных напитков;
Тяжелый труд на производстве, приводящий к ослаблению организма;
Пожилой возраст.

В основном патология развивается вследствие следующих процессов:

Некротическое поражение тканей и клеток;
Гиалиноз - белковая дистрофия на фоне отложения гиалина;
Фибриноид - повышенная проницаемость сосудов. Как результат происходит необратимое изменение структурных элементов и волокон соединительной ткани;
Тромбоз - образование в просвете сосуда сгустка крови, что приводит к нарушению кровотока;
Дисфункция эндотелия сосудов, приводящая к их спазму. Состояние проявляется снижением продукции простациклина, антитромбина, повышением концентрации тромбоксана.

Характерные признаки заболевания

Клинические проявления определяются спецификой тканей и органов, которые были повреждены, воздействием некоторых внешних факторов.

Пациенты обычно жалуются на снижение зрения, боли и жжение в ногах, развитие «перемежающейся» хромоты, кровотечения из носа и желудка, кровохарканье, сухость кожи стоп.

Среди характерных проявлений заболевания выделяют:

Нарушение целостности небольших сосудов;
Гемостаз (нарушены процессы свертываемости крови);
Развивается почечная недостаточность;
Возможно возникновение подкожных кровоизлияний;
Повреждение эритроцитов.

Основные формы

В медицине принято выделять 2 типа заболевания:

Диабетическая форма;
Церебральная форма (микроангиопатия головного мозга).

Стоит детальнее рассмотреть каждый тип. Церебральная форма сопровождается поражением капилляров, их ветвей в головном мозге. Данная патология может приводить к утолщению стенок артерий или капилляров гиалинового характера.

В обоих случаях заболевание рассматривают как последствие хронического , вызывающего поражение белого вещества.

Характерный признак данной формы заболевания - повреждение небольших сосудов мозга на фоне нарушенного кровообращения, атеросклеротических изменений и гипертонии.

Заболевания вызывает нарушение работы головного мозга и может спровоцировать следующие патологии:

Лакунарный инфаркт. Возникает во время окклюзии пенетрирующей ветви сосудов мозга;
Энцефалопатии, приводящие к диффузному поражению.

Диабетическая форма возникает при повышенной концентрации глюкозы в кровяном русле. Это самая тяжелая форма сахарного диабета.

Как результат повреждаются небольшие сосуды (капилляры, венулы, артериолы), которые располагаются вблизи внутренних органов. Клинические проявления заболевания будут определяться локализацией очага поражения.

Прогрессирующий сахарный диабет приводит к нарушению питания и удаления из клеток метаболитов, . В итоге повышается из-за повышения концентрации сахара в крови и избыточного поступления воды.

У больных отмечают возникновение отеков, поражение сосудов вследствие нарушений в процессах обмена основных нутриентов.

Заболевание часто характеризуется следующими патологиями:

Диабетическая нефропатия (30% больных). Состояние проявляется нарушением работы почек, их отеком, белок в моче;
Диабетические микроангиопатии печени;
Поражение сосудов ног;
Возникновение диабетической ангиоретинопатии ().

Диагностические мероприятия и терапия

При подозрении на развитие микроангиопатии врач должен изучить анамнез пациента, провести ультразвуковое исследование сосудов и глазного дна. Дополнительно может назначаться МРТ, рентгенологическое исследование, КТ.

Терапия заболевания определяется локализацией пораженных сосудов и его причинами.

В основном используется медикаментозное лечение, позволяющее улучшить микроциркуляцию крови, а также физиопроцедуры. Хирургическая операция может потребоваться лишь при необходимости восстановления проходимости сосуда.

Для этого используют криохирургические методы или лазерную коагуляцию.

При церебральной форме заболевания врачи используют комплексную терапию. Пациентам назначают лекарственные средства для снижения артериального давления. С целью устранения симптомов используют антигипоксанты, например, эмоксипин.

Немаловажной в терапии заболевания является нормализация концентрации липидов. Для этого широко используют статины (аторвастатин, симвастатин).

Для нормализации питания головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, энцефабол, церебролизин. Лекарственные средства на основе никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) помогают улучшить кровообращение.

Для терапии диабетической формы заболевания важно нормализовать уровень глюкозы в крови. Современная фармакология предлагает широкий выбор эффективных препаратов, чтобы добиться данного эффекта.

В рамках лечения в стационаре применяют ангиопротекторные препараты, позволяющих восстановить сосудистые стенки, лекарственные средства для улучшения микроциркуляции, к примеру, пентоксифиллин.

Весьма эффективны в терапии микроангиопатий витамины группы В, липоевая кислота и антиоксиданты, к примеру, витамин Е, селен. Для больных с диабетической формой заболевания необходимо придерживаться строгой диеты и исключить курение и алкоголь.

Прогноз микроангиопатий в основном благоприятный. Однако он ухудшается, если у больного в анамнезе есть гипертония, приводящая к быстрому прогрессированию симптоматики. Важную роль играет и возраст пациента: у пожилого человека заболевание развивается гораздо быстрее.

Микроангиопатия головного мозга – это поражение небольших по диаметру кровеносных сосудов. В результате снижения кровотока возникает дефицит кислорода и глюкозы, необходимых для нормальной работы нейронов и других клеток. Постепенно прогрессирующие симптомы служат причиной изменений в образе жизни больного. Дегенеративные процессы в тканях головного мозга носят необратимый характер, поэтому лечение церебральной микроангиопатии нужно начинать как можно раньше.

Как развивается заболевание

Основным звеном в патогенезе микроангиопатии является изменение реологических свойств крови (склонность к повышенному тромбообразованию) и структуры стенки сосудов головного мозга. Подобное состояние может быть обусловлено физиологическими причинами или заболеванием, протекающим с нарушением обменных процессов. Из курса анатомии известно, что питание головного мозга осуществляется через центральные артерии, которые входят у основания органа со стороны шеи. Затем они разветвляются на мелкие сосуды, пронизывающие клетки в белом веществе. Поэтому нарушение механизмов микроциркуляции приводит к комплексному поражению организма.

Составными компонентами нервной ткани являются нейроны и нейроглии. Нейроны – клетки со специфической структурой. Их отростки формируют волокна, по которым и осуществляется передача нервного импульса. Роль своеобразной межклеточной жидкости играют нейроглии, выполняющие защитную функцию и поддерживая необходимые условия для создания и дальнейшему распространению возбуждения. Церебральная микроангиопатия вызывает кислородное голодание, которое приводит к гибели нейронов.

Их место занимают нейроглии. Этот процесс получил название глиоз. Хотя в норме данные клетки составляют около 40% ткани нервной системы, в плане обеспечения адекватного проведения импульса они уступают нейронам. Поэтому образование очагов глиоза ухудшает функции головного мозга.

Причины заболевания

В первую очередь микроангиопатия головного мозга обусловлена возрастными изменениями в стенки сосудов. Это заболевание дает начало распространенному у пожилых людей синдрому под названием дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).В дальнейшем развивается хроническая ишемическая болезнь из-за стойких нарушений кровоснабжения белого вещества головного мозга. Спровоцировать начало микроангиопатии в раннем возрасте могут такие причины:

атеросклероз, образование бляшек на внутренней поверхности стенки сосудов способствует сужению их просвета и агрегации тромбоцитов;
острая или хроническая патология почек, эти органы участвуют в синтезе ренина, компонента ренин-ангиотензивной системы, регулирующей артериальное давление;
сахарный диабет, гипотиреоз;
врожденные анатомические особенности структуры кровеносной сети;
гемолиз из-за интоксикации алкоголем или другими токсинами химической природы;
черепно-мозговые травмы;
синдром вегетососудистой дистонии;
гипертоническая болезнь любого генеза.

В группу риска возникновения очагов некроза (инфаркта) в головном мозге из-за микроангиопатии попадают люди с вредными привычками. На тонус сосудов и структуру их стенки негативно влияют курение, частое потребление алкогольных напитков, нехватка витаминов А, С, Е, группы В, микроэлементов (калия, магния, железа). Способствует нарушениям церебрального кровообращения хроническое нервное перенапряжение. Людям, ведущим нездоровый образ жизни, или страдающим от одного из перечисленных заболеваний, рекомендуют регулярно посещать терапевта. Своевременное начало лечения улучшает прогноз микроангиопатии головного мозга.

Симптоматика

Признаки микроангиопатии разнообразны и развиваются в несколько этапов. Их выраженность зависит от степени поражения сосудов в головном мозге и периферической системы кровообращения. На проявления патологии влияют также сопутствующие заболевания. При синдроме микроангиопатии характерно наличие таких признаков:

неврологическая симптоматика, это головные боли, головокружения, шум в ушах, утомляемость, забывчивость, нарушения сна;
слабость нижних конечностей, проявляющаяся в изменении походки, болезненности в икроножных мышцах;
нарушение равновесия;
ухудшение зрения, изменение размера зрачков;
кровотечения из носа без видимой причины.

Проявлениями патологии почек служат боли в области поясницы, отеки, в тяжелых случаях – наличие крови в моче. Также изменяется состояние кожи, обычно нижних конечностей. Отмечают ее сухость, шелушение, иногда зуд. Кроме этого, клинические признаки зависят от места локализации очага глиоза. При поражении различных структур головного мозга может притупляться тактильная чувствительность, слух, восприятие вкуса, обоняние и т.д.

Поражение сосудов предполагают на этапе сбора анамнеза и опроса пациента о жалобах и симптомах. Однако выявить очаги глиоза и некроза можно при помощи такого метода диагностики, как томография, предпочтительнее – магнитно-резонансная (МРТ). Выявленные изменения говорят о тяжести заболевания. Иногда ставят диагноз макроангиопатия, что значит поражение крупных сосудов.

Назначают клинические анализы крови, при которых выявляют маркеры скрытых форм сахарного диабета. В этом плане важно исследование на гликозилированный гемоглобин. В норме его концентрация у взрослых и детей не превышает 6,5% (на последних месяцах беременности эта цифра больше). Анализ мочи покажет патологию почек. Об этом свидетельствует появление белка, бактерий, лейкоцитов.

Терапия

Если точно установлена причина заболевания, лечение микроангиопатии направлено на ее ликвидацию. Прогноз патологии во многом зависит от предотвращения дальнейшего прогрессирования поражения сосудов. В клинической практике широкое применение нашли препараты для улучшения церебрального кровообращения. Это:

Пентоксифиллин (Вазонит) назначают как внутрь, так и внутривенно. Но начинать лечение советуют с таблеток в дозировке по 600 мг дважды в сутки;
Циннаризин (Нимодипин, Дилтиазем) расслабляют сосудистую стенку благодаря снижению содержания кальция в ее клетках. Препараты пьют по 25 – 50 мг три раза в день;
Галидор, к преимуществам лекарства относят стимуляцию кровотока в сосудах головного мозга, пораженных ишемией. Прописывают по 100 мг (одной таблетке) трижды в сутки;
Ницерголин воздействует на рецепторы в сосудистой стенке, понижая артериальное давление. Дозировка для внутримышечного введения составляет от 4 до 8 мг в сутки, для приема внутрь – по 10 мг три раза в день.

Повышает эффективность перечисленных препаратов нейрометаболическая терапия. Назначают ноотропы и адаптогены (Пирацетам, Ноотропил, Цитиколин и др.). Лечение проводят начиная с процесса диагностики и на протяжении всей жизни больного. Курс повторяют 2 – 3 раза в год по 1 – 2 месяца. Чтобы снизить проявление симптомов церебральной микроангиопатии в белом веществе головного мозга, необходимо придерживаться определенной диеты.

Из меню нужно убрать продукты, способствующие прогрессированию атеросклероза. Это жирные сорта мяса, рыбы, жареные блюда, сало. Потребление мяса нужно ограничить 1 – 2 днями в неделю, можно устраивать разгрузочные дни. Доктора настойчиво рекомендуют отказаться от курения, алкоголя. Малоподвижный образ жизни нужно постепенно заменять физическими нагрузками. Однако интенсивные занятия спортом (особенно с наклонами) противопоказаны, больше подойдут прогулки, пробежки в медленном темпе.

Самое интересное по теме

Что же такое микроангиопатия? Это заболевание сердечно-сосудистой системы, при нём идёт поражение мелких сосудов и капилляров, что соответственно ведёт к развитию осложнений и патологических состояний сосудов. Данная патология часто перетекает в хроническую форму, это происходит из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, мало того что человек не замечает этого, так во время диагностики тяжело выявить. Разберём основной вопрос более подробно, микроангиопатия головного мозга что это такое?

Причины развития микроангиопатии

Данное заболевание обычно возникает как осложнение других заболеваний, например гемолиз, онкология, патологии других органов и конечно сахарный диабет.

Рассмотрим самые основные причины возникновения микроангиопатии:

Вирусные и инфекционные заболевания.
Различные патологии, которые могут вызвать поражение крови.
Артериальная гипертензия (гипертония)
Возраст. Данное заболевание считается старческим.
Патологии, передающиеся по наследству.
Травматический фактор.
Выделение токсинов в кровь, простыми словами выраженная интоксикация.
Развитый сахарный диабет.
Вредные привычки. Алкоголь и курение повышают риск возникновения патологий в организме.
Тяжёлый физический труд.

Также микроангиопатия головного мозга развивается на фоне не только заболеваний, но и механизмов происходящих в организме, рассмотрим и их:

Некроз. Процесс, во время которого проходит выраженная атрофия или гибель клеток организма, начинается с гибели клеток тканей.
Патология сосудов, при которой проницаемость сосудов резко повышается. Для начала это приводит к сильной деформации сосудов, а также выхода плазмы за пределы сосуда.
Тромбоз. Процесс, при котором проходит закупоривание просвета сосуда сгустком крови.
Дисфункция эндотел в сосудах. Этот процесс вызывает спазм самих сосудов.
Гиалиноз. Процесс, в котором нарушается белковый обмен, бывает очаговый и местный. Вызывает отложение гиалина на стенках сосуда, который постепенно разрушает и разволокняют внутреннюю стенку сосуда.

Формы микроангиопатии

Данное заболевание характеризуется только нарушением работы самых маленьких сосудов – капилляров, но даже в этом случае есть пару форм данной патологии. Рассмотрим эти формы:

Церебральная микроангиопатия. Данная форма присуща только людям, возраст которых перевалил за 50 лет. В группу риска входят пожилые люди, которым диагностировали болезнь Альцгеймера. Вкупе с таким заболеванием, процесс проходит, таким образом, на стенках сосудов постепенно скапливается гликопротеин, что приводит к медленному разрушению капилляров. Стоит помнить, что данная патология очень тяжело диагностируется, и не менее легко лечится.
Лентикулостриарная микроангиопатия. Данная патология присуща детям. Чаще всего характеризуется не заболеванием, данная патология у детей считается скорее особенностью системы кровообращения. За такими детьми необходимо постоянно наблюдать. Так как может возникнуть какое-либо осложнение.
Синдром микроангиопатии развитый на фоне сахарного диабета. Характеризуется нарушением тока крови в головном мозге из-за развитого сахарного диабета.
Гипертоническая микроангиопатия. Характеризуется нарушением тока крови из-за развитой гипертонии. При данной форме необходимо постоянно следить за артериальным давлением, нельзя допустить возникновения резкого повышения давления.

Симптомы и признаки микроангиопатии

Как уже упоминалось выше, начальные стадии не имеют никаких симптомов, поэтому очень долгое время проходит незаметно для человека, единственные изменения, проходящие в организме, это меняется кровоснабжение, которое переходит на коллатеральные, соседние участки,расположенные рядом. Но стол маленькое изменение заметить очень сложно.

По этой причине появление симптомов на ранних стадиях не отмечается.

Спустя долгое время, когда достигнуты большие объёмы поражения микроциркуляторного русла, когда у капилляров нет возможности перейти на соседние участки, то достаточно большое количество нейронов атрофируется или погибает и нарушается мозговая функция. И появляются симптомы микроангиопатии головного мозга, рассмотрим их, предупрежден, значит вооружён:

Боль. Появляется практически мгновенно, характеризуется сильной, интенсивной, мучительной. Такую боль практически нельзя заглушить обезболивающими препаратами.
Нарушения вестибулярного аппарата. У больного отмечается сильное головокружение, редкие проявления, когда у пациента нарушается координация. Сознание чаще всего немного спутанное.
Асено-невротический синдром. Данный симптом, может быть не всегда замечен. Хотя у больного отмечается снижение эмоционального фона, больной начинает быть более раздражительным или нервным. Состояния депрессии появляется всё чаще и чаще. Сильно нарушается сон.
Исходя из предыдущего пункта, ночью возникает бессонница, а в дневное время человек чувствует усталость, и выраженная сонливость.
Очаговые симптомы. Очаговые симптомы бывают разными, их тип зависит от места локализации развития микроангиопатии. Может быть нарушена зрительная функция, чувствительная, слуховая, а также потеря памяти.
Очень важный и опасный симптом, это возможные геморрагические проявления. Если простыми словами, то могут отмечаться синяки, кровоподтёки или выраженное носовое кровотечение. Очень опасно кровотечение между оболочками мозга.
Энцефалопатия с разной выраженностью.

Симптомы данной патологии не сильно специфичны, такие же могут быть у многих других заболеваний и патологи. Этих симптомов церебральной микроангиопатии хватает для её выявления.

Диагностика микроангиопатии

Самым первым шагом в постановлении диагноза является сбор полного анамнеза и, конечно же, прохождение всех необходимых исследований, таких как анализ крови биохимический и общий. Необходимо установить состав крови. Также обязательна к проведению допплерография, которая позволяет произвести оценку сосудистой системы и предоставляет возможность определить местонахождения застоев, проницаемость сосудов и тому подобное. Для выявления отклонений в работе головного мозга проводят электроэнцеалографию. Для выявления проблем глазного дна или его повреждения, необходим приём офтальмолога.

При подтверждении диагноза как микроангиопатия, то проведение таких исследований как магнитно резонансная томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) обязательно. Эти два исследования позволяют понять степень поражения капилляров головного мозга, прилегающих тканей, и, конечно же, соседних сосудов, также специалисты выявляют все очаги глиоза и места где развилось сильное расширение сосудов.

Лечение микроангиопатии

Чаще всего пациенты впадают в ступор, после такого диагноза как микроангиопатия головного мозга, что же это такое, как это лечить и лечится ли это вообще? Обычно врач сразу назначает комплексное лечение. В самую первую очередь больному нужно принимать лекарства, которые способствуют стабилизации артериального давления, как писалось выше для некоторых форм это очень опасное явление. Следующим шагом является обогащение кислородом головного мозга, для этого специалисты прописывают антигипоксанты. Стоит отметить, что очень важно выровнять уровень выработки липидов в крови.

Как итог, данная патология является очень опасной, поэтому зная симптомы микроангиопатии, вы сможете, как можно раньше заметить данное заболевание и сразу же обратиться к специалисту, чтобы начать лечение. Тем самым вы снизите вероятность развития дальнейших осложнений и прогрессирования патологии.

Вконтакте