Кисты у недоношенных. Субарахноидальная киста головного мозга у новорожденных

При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.

Что это такое?

Кисты в головном мозге - это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.

В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.

Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты - правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.

Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.

Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.

Причины

К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.

К наиболее частым причинам их появления относятся:

• Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.

• Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.

• Инфекции , возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.

• Кровоизлияния в головной мозг . Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.

Виды

Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.

С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:

• Расположенные на уровне гипофиза . В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.

• Мозжечковые . Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.

Требуется обязательное проведение лечения, так как могут возникнуть серьезные осложнения – в виде паралича или пареза.

• Расположенные рядом с шишковидной железой . Этот орган называется эпифизом. Он выполняет в организме эндокринную функцию. Эпифиз хорошо кровоснабжается, особенно ночью. Нарушения в его работе приводят к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует развитию кисты.

• Арахноидальные . Расположены в арахноидальной оболочке. В норме она покрывает головной мозг снаружи и предохраняет его от различных повреждений. Чаще всего данный вид кисты встречается в результате травмы или при воспалении мозговых оболочек из-за инфекционных заболеваний.
• Дермоидные . Выявляются крайне редко. Регистрируются у малышей в первый год жизни. Внутри киста имеет не жидкостный компонент, а остатки эмбриональных частиц. В некоторых случаях можно обнаружить зачатки зубов и костей, различные элементы потовых и сальных желез.
• Кисты сосудистых сплетений . Возникают еще в период внутриутробного развития. Чаще всего данные полостные образования регистрируются уже на 28 неделе беременности. После рождения могут остаться на всю жизнь. Обычно у ребенка нет никаких неблагоприятных симптомов, все протекает без каких-либо клинических изменений.

• Кисты промежуточного паруса. Расположены в складке мягкой мозговой оболочки, которая находится в зоне третьего желудочка головного мозга. Часто выявляются только с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Псевдокисты . Внутри полости находится спинномозговая жидкость. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У ребенка не изменяются самочувствие и поведение. В некоторых случаях есть несколько псевдокист, что является следствием поликистоза.
• Субарахноидальные . Располагаются в подпаутинном пространстве. Часто возникают после различных травматических повреждений головного мозга или после автомобильных аварий. Могут протекать с появлением неблагоприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания и быстром росте образования проводится хирургическое лечение.
• Кисты в желудочке головного мозга . Располагаются в мозговых коллекторах спинномозговой жидкости. Чаще всего такие кисты формируются в зоне боковых желудочков. Быстрый рост образований приводит к появлению симптомов внутричерепной гипертензии.

• Субэпендимальные . Наиболее часто встречаемые у малышей грудного возраста кисты. Внутри образований находится спинномозговая жидкость. Полостное образование возникает из-за кровоизлияний под оболочку головного мозга и разрыва кровеносных сосудов. Обычно данное состояние возникает при родовых травмах. Могут быть различных размеров – от 5 мм до нескольких сантиметров.
• Ретроцеребеллярные . Образуются внутри головного мозга, а не снаружи, как многие виды кист. Формирование полости происходит в результате гибели серого вещества. К развитию данного вида кисты могут приводить различные провоцирующие причины: травмы, инфекционные патологии, кровоизлияния и другие. Такие полостные образования обычно протекают достаточно тяжело и требуют назначения лечения.
• Порэнцефалические . Данное состояние встречается в детской практике крайне редко. Характеризуется образованием нескольких полостных образований в головном мозге – различных размеров.

Симптомы

Проявление клинических признаков зависит от исходной локализации полостного образования. Если кист несколько, они находятся в разных отделах головного мозга, то у малыша могут появляться самые разные симптомы, которые существенно усложняют диагностику.

К самым распространенным клиническим проявлениям кистозных образований относятся:

• Появление головной боли . Она может быть разной по интенсивности: от легкой до нестерпимой. Болевой синдром обычно максимальный после пробуждения или активных игр. Выявить данный симптом у малышей грудного возраста - сложная задача. Стоит обращать внимание на поведение ребенка, которое значительно изменяется при появлении головной боли.
• Изменение состояния малыша . В некоторых случаях ребенок становится более заторможенным. У него нарастает сонливость, наблюдаются выраженные проблемы с засыпанием. У малышей ухудшается аппетит, они вяло прикладываются к груди. Иногда малыши полностью отказываются от грудных кормлений.

• Увеличение размеров головы . Этот признак проявляется не всегда. Обычно размеры головы увеличиваются при выраженных размерах кист. Если у ребенка выявлены такие отклонения, то требуется проведение дополнительного обследования на предмет исключения полостных образований в головном мозге.
• Сильная пульсация и выбухание родничка . Часто данный симптом является первым признаком наличия полостного образования в головном мозге, которое уже привело к появлению внутричерепной гипертензии.

• Двигательные нарушения и расстройства координации . Обычно данные неприятные клинические признаки появляются при наличии полостного образования в области мозжечка головного мозга.
• Расстройства зрения . Зачастую при рассматривании близко расположенных предметов у ребенка появляется двоение. Данное патологическое состояние возникает в результате сдавливания растущей кистой зрительного нерва.

• Нарушение полового развития . Возникает в результате наличия кисты в области эпифиза - шишковидной железы. Нарушение выработки гормонов приводит к выраженному отставанию ребенка от возрастных норм. В некоторых случаях происходит обратная ситуация - чрезмерно раннее половое созревание.
• Приступы эпилептических припадков . Данное состояние появляется при возникновении кисты в области мозговых оболочек. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения, а в некоторых случаях - даже проведение хирургической операции.

Диагностика

Заподозрить наличие кисты в головном мозге у новорожденного ребенка достаточно сложно. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Проводятся данные исследования по рекомендации детского невролога. Если развитию кисты предшествовала травма или повреждение головного мозга, тогда следует идти за консультацией к нейрохирургу.

Для диагностики полостных образований используют:

• Ультразвуковое исследование головного мозга . В неврологии оно также называется нейросонографией. Этот метод достаточно безопасный и может применяться даже для малышей в первые месяцы жизни. От обследования нет никаких болезненных ощущений. Для определения диагноза достаточно 15-25 минут.

• Компьютерная томография (или КТ) . Исследование дает высокую лучевую нагрузку. Выполнять его для скрининга кистозных образований не следует. Используется данный метод только в сложных клинических случаях, когда постановка диагноза затруднена. Исследование дает полную картину имеющихся в головном мозге аномалий и анатомических дефектов.

• Магнитно-резонансная томография (или МРТ) . Отзывы после проведения данного исследования самые положительные. В большинстве случаев именно с помощью МРТ удалось установить наличие кистозных образований в головном мозге. Метод отличается высокой разрешающей способностью и позволяет успешно выявлять кисты даже самых маленьких размеров. В сложных диагностических случаях прибегают к предварительному введению контраста, позволяющего устанавливать диагноз более точно.

Последствия

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Одним из осложнений также является врожденное или приобретенное ухудшение слуха – из-за наличия кисты в головном мозге.

Лечение

Тактику терапии составляет детский невролог – после выявления у ребенка признаков кистозных образований в головном мозге. Обычно малыши наблюдаются у таких докторов в течение всей последующей жизни. Регулярное проведение обследования позволяет контролировать рост и развитие кисты.

Лечить кистозные образования в головном мозге можно консервативно и с помощью хирургических операций. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Грудничка оперировать сразу никто не будет. Сначала применяется выжидательная тактика. Доктор оценивает самочувствие ребенка с помощью специальных диагностических методов. Если нарушений в поведении ребенка не отмечается, то необходимости в выполнении операции нет. Обычно консервативная терапия сводится к назначению препаратов, оказывающих симптоматическое действие.

Если киста возникла после бактериального менингита, то тогда требуется назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях их назначают в виде уколов или капельниц. Лечение таких форм заболеваний обычно проводится в условиях стационара. После выздоровления от инфекции, как правило, существенно изменяется в размерах и образовавшаяся киста. Через некоторое время она может полностью рассасываться и исчезать.

При наличии у ребенка иммунодефицитного состояния применяются иммуностимулирующие лекарственные средства. Они назначаются курсом, чаще как внутримышечные инъекции. Обычно такое лечение сочетается с назначением поливитаминных комплексов. Комплексная терапия позволяет улучшить работу иммунной системы и приводит к выздоровлению.

При травматических повреждениях мозговых оболочек или после некоторых родовых травм врачи вынуждены прибегнуть к назначению хирургического лечения. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Новорожденных и грудных малышей только наблюдают. Если течение заболевания стремительное, а неблагоприятные симптомы существенно нарушают самочувствие ребенка, то решение о необходимости проведения хирургического лечения может быть принято раньше.

О том, что такое киста головного мозга, вы узнаете в следующем видео.

Еще 20 лет назад обнаружение у новорожденных кист случалось в единичных случаях, сейчас новообразования выявляются во время УЗИ-исследования еще во внутриутробном периоде и в первые месяцы после родов у каждого 3 младенца.

В чем причины такого распространенного диагноза?

Последствия плохой экологии, влияющей на женское здоровье и развитие младенцев, или распространение генно-модифицированных продуктов, патологически сказывающихся на развитии плода?

На частоту установки диагноза оказал влияние технический прогресс. Благодаря ему расширился диапазон «видимости» при проведении аппаратной диагностики, и теперь на экране монитора можно видеть кисты любого размера, залегающие на самой разной глубине в головном мозге.

Причины появления новообразований и их типы

Кистой в голове у новорожденного называется патологическое образование – полость, заполненная жидкостью. Новообразования могут располагаться на поверхности мозга, на границе между головным и спинным, внутри головного мозга. Об их наличии можно узнать после УЗИ-исследования или по симптомам, которые их образование вызывает.

Самым безобидным видом новообразований считаются кисты сосудистых сплетений, которые встречаются в 4% случаев. Диагностируются они больше во внутриутробном периоде, в конце 2 триместра. Причинами образования таких кист в голове у новорожденных считают инфекции, чаще обострения герпеса, проявляющиеся во время беременности. Такая киста часто рассасывается сама по себе – еще до родов, но может сохраняться всю жизнь. Если вовремя не начать лечение, она может увеличиться и представлять опасность для здоровья.

Сплетение сосудов появляется в участке головного мозга, секретирующем жидкость, необходимую
для формирования нервных клеток. Однако из-за патологии, вызванной инфекцией, формирования клеток не происходит. Отток жидкости блокируется окружающими тканями и формируется полость.

Арахноидальная киста формируется в арахноидальной или паутинной оболочке головного мозга – ее условно называют пленкой, покрывающей оба полушария.

Размеры таких кист в голове у новорожденного постоянно меняются – новообразования имеют склонность к росту. Как только их размеры достигают в диаметре 3 – 4 см, они начинают сдавливать окружающие ткани, что вызывает ухудшение состояния здоровья. Например, могут возникать эпилептические припадки.

До сих пор не установлены причины, вызвавшие их формирование, но наиболее часто они возникают после травм, повлекших кровоизлияние в головной мозг, или тяжелых бактериальных инфекций – менингита или энцефалита. Наиболее опасным считается появление у новорожденного субэпендимального новообразования. Оно возникает в желудочках – отделах головного мозга, заполненных цереброспинальной жидкостью.

Кисты появляются из-за нарушений кровоснабжения отдельных участков головного мозга, провоцирующих ишемическую болезнь.

Мозговое вещество погибает, на его месте остается полость, в дальнейшем заполняемая жидкостью. При увеличении новообразования окружающие ткани патологически меняются, они смещаются относительно друг друга. У младенца появляются судороги, срыгивание, общее состояние ухудшается.

Также полость в мозге может спровоцировать кровоизлияние или наличие гипоксии. Если это состояние возникло до рождения и кислородную недостаточность мозг испытывал длительный период, прогноз к выздоровлению неблагоприятный. К кровоизлиянию во время внутриутробного периода приводят инфекции или родовые травмы.

Младенец не может сказать, что у него появилось головокружение или возникают периодические боли в голове, поэтому при проявлении непонятной симптоматики:

• неоправданной капризности;
• срыгиванию фонтаном;
• коротким периодам бодрствования, что для младенцев нехарактерно, и вялости, необходимо обратиться к педиатру, чтобы не пропустить значительного ухудшения в состоянии здоровья.

Диагностика и лечение новообразований у младенцев

Самый простой метод обнаружения новообразования – проведение УЗИ-исследования для выявления кисты головы новорожденного. Если есть подозрение на подобную патологию, обследования стоит проводить до зарастания родничка.

Показаниями к дополнительному обследованию являются такие состояния:

• преждевременные роды;
• поздний гестоз;
• гипоксия младенцев.

Дети, перенёсшее подобное состояние, в первый год жизни должны находится под особым контролем. Перед назначением терапевтических мер определяется этиология кисты. Детей с сосудистыми сплетениями постоянно наблюдают, но лечение в первый год не проводят. Высокая вероятность что к концу первого года жизни новообразование рассосется.

Лечение субэпендимальной кисты проводится под постоянным контролем. МРТ или КТ приходится выполнять в течение первого года жизни до 6 раз, до полного устранения новообразования.

Арахноидальную кисту консервативно не лечат – для ее удаления необходимо оперативное вмешательство.

Лечение кисты у новорожденного в голове с помощью медикаментозных препаратов включает в себя назначения таких препаратов:

• антибактериальных или противовирусных средств – если возникновение кисты вызвано инфекционным заболеванием;
• лекарственных веществ, улучшающих кровоснабжение и кровообращения головного мозга.

Терапевтическое воздействие стараются проводить с помощью инъекций – перорально введенные препараты младенцы часто срыгивают, и нельзя быть уверенными в получении нужных доз. Методика удаления арахноидальных кист зависит от клинической картины заболевания: ее расположения и состояния маленького больного. Наиболее надежным способом считается трепанация черепа, когда капсулу кисты иссекают полностью.

Способ применяют в крайних случаях – он считается наиболее травматичным. Шунтирование считается менее калечащим методом – жидкостное содержимое удаляют по шунту, стенки полости стягиваются и срастаются.

Однако есть высокая вероятность инфицирования – дренаж занимает значительное количество времени и есть риск проникновения патогенных микроорганизмов через место шунтирования.

Наиболее безопасным и наименее травмирующим методом являются эндоскопические операции, когда кисту удаляют через проколы. Минус способа – к некоторым участкам головного мозга эндоскоп подвести невозможно. Если субэпендимальная киста быстро растет, ее также удаляют с помощью хирургической операции.

Прогноз на будущее

Игнорировать новообразование нельзя, даже если оно не прогрессирует. Терапевтические меры требуется проводить обязательно, так как спровоцировать увеличение могут в любой момент внешние или внутренние факторы – инфекционное заболевание или травмы.

В этой статье:

Младенцы растут и развиваются очень быстро, каждый новый день приносит новые радости, заметные перемены в поведении. Начало серьезного заболевания можно «просмотреть». Поэтому наблюдение за здоровьем и поведением ребенком на первом году жизни чрезвычайно важно. Основные неврологические патологии, обычно, выявляются в этот период. Как правило, плановые профилактические осмотры ребенка неврологом проводят в 1 и 3 месяца, в полгода, а затем в год. Так же выявление болезни на ранней стадии развития, в том числе и киста у новорожденного в голове, имеют высокие шансы на излечение или корректировку состояния.

Киста головного мозга – это общее название для патологического образования в мозге – полости, расположенной в головном или спинном мозге, заполненной жидкостным содержимым. Отклонения от нормы у новорожденного требуют тщательного обследования и наблюдения врачей. Любые внутричерепные образования очень опасны. Патологию мозга может заподозрить и диагностировать врач – невролог (детский) или, реже, нейрохирург. Наблюдение у нейрохирурга, как правило, требуется уже после постановки диагноза.

Киста «внутри» или «снаружи»?

Киста может располагаться как на «поверхности» мозга, так и «внутри». В медицинской практике существует несколько разновидностей патологического образования мозга: арханоидальная, церебральная и киста сосудистого сплетения.

Арахноидальная киста

Киста, расположенная «на поверхности мозга» – между мозгом (головным или спинным) и паутинной мозговой оболочкой, называется арахноидальной. Внутреннее содержимое арахноидальной кисты, как правило – ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость). Жидкость расширяет мягкие ткани мозга, формирует полость – кисту, постепенно она увеличивается в размерах. У новорожденных арахноидальные кисты в голове – врожденная патология, они называются первичными. Причина развития арахноидальной кисты у грудного ребенка может быть следствием быстрого роста и развития головного мозга во время внутриутробного развития, перенесенные женщиной инфекционные заболевания, чаще всего, кисту мозга у новорожденного ассоциируют с вирусом герпеса.

Вторичные, арахноидальные кисты у детей, это кисты, приобретенные в течение жизни в результате травмы, воспалительного заболевания мозга или при опухоли.

Церебральная киста

Киста «внутри мозга» — церебральная, появляется у младенца, чаще всего из-за травмы. Рождение ребенка это чрезвычайно напряженный и тяжелый процесс. Нагрузка приходится на голову, а мягкие кости черепа еще не могут защитить мозг от травмирующих эпизодов во время потуг и родов. Возможны мозговые кровоизлияния, которые образуют кисты. Так же церебральная киста образуется при воспалении или травме – погибшее вещество мозга замещается кистой.

Киста сосудистого сплетения

Существует еще один вид кисты мозга у новорожденного – возникает и диагностируется еще на стадии эмбриона – кисты сосудистого сплетения. Такие небольшие кисточки в голове у новорожденного не редкость. Вероятная физиологическая патология, возникает на определенном этапе развития плода и рассасывается, как правило, без врачебного участия.

Симптомы

Где бы в мозге не располагалась киста, заподозрить ее наличие, особенно у младенца, без проявления симптомов – невозможно. Чем это опасно? Можно пропустить момент, когда возможное хирургическое вмешательство, обычно – шунтирование, которое предотвращает необратимые последствия роста кисты. Дело в том, что киста стесняет «внутренности» мозга и повышает внутричерепное давление, может привести к отеку и ишемии ткани мозга. А это, в свою очередь, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым необратимым последствиям: слепота, нарушение умственного развития, глухота и т.д., вплоть до смерти.

Как узнать о наличии кисты в голове новорожденного, если он еще очень мал и не пожалуется на головокружение или головную боль? Киста, которая увеличивается в размере, проявляет себя признаками, которые должны насторожить: малыш может быть необычно вялым, или наоборот, очень беспокойным. Обильное срыгивание, судороги, нарушение координации и т.д. Еще до появления угрожающих жизни последствий, растущая киста может задержать умственное и физическое развитие малыша. Симптомы кисты определяются ее месторасположением и размерами.

Лечение

Растущая киста требует лечения – это хирургическая операция. Способы применяются разные, в зависимости от расположения кисты, ее состояния и сопутствующих проблем маленького пациента:

1. Удаление кисты – проводится трепанация черепа и кисту, вместе со стенками удаляют. Радикальный и надежный способ избавить ребенка от кисты, но самый травматичный и опасный.
2. Шунтирование – дренаж в полость, постепенно отводящий наружу жидкостное содержимое кисты. Стенки спадают и срастаются. Способ опасен «открытостью» мозга – через шунт возможно инфицирование мозга.
3. Эндоскопическая операция – через маленькие проколы, эндоскопом, удаляют кисту. Наименее травматичный способ, но подвод эндоскопа возможен не к любому участку мозга.

Младенцам все чаще, на первом году жизни, диагностируют различные кисты в головном мозгу. Это вовсе не значит начала эпидемии, а говорит лишь о развитии диагностических технологий и оборудования. Еще несколько десятилетий назад, множество маленьких пациентов остались бы без диагноза, и прожили бы свою жизнь, так и не узнав, что «владеют» кистой головного мозга.

Значительная часть кист сформировавшись, никак себя не проявляют всю жизнь. Поэтому, если у новорожденного киста головного мозга, не стоит паниковать. Скорее всего, первые рекомендации невролога будут – наблюдение за «поведением» кисты и проведение диагностических тестов, для определения природы патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, обращайтесь к врачу. Помните – жизнь и здоровье вашего ребенка – только в ваших руках.

Рассказ доктора о кистах головного мозга

Киста головного мозга у новорожденного не редкость. Данные образования диагностируются у каждого третьего младенца. Киста – это полостное формирование, заполненные ликвором, которое не всегда указывает на наличие у ребенка онкологии. В одних случаях подобные образования остаются не выявленными в течение всей жизни, в других – они становятся причиной дискомфорта и болезненности для ребенка. В таких ситуациях без лечения не обойтись.

Киста мозга у новорожденных может проявляться под действием самых разных факторов. Иногда они могут объединяться. Тем не менее выделяют самые распространенные причины кисты мозга у новорожденных.

1. Различные врожденные аномалии. Как правило, они появляются в голове ребенка еще на эмбриональной стадии. Аномалии развития ЦНС неизменно влекут патологические метаморфозы в мозговых структурах.
2. Родовые травмы. Крупные размеры ребенка либо рождение близнецов может спровоцировать травму мозга.
3. Инфекции, перенесенные беременной. Большинство вирусов и бактерий способно преодолевать гематоэнцефалический барьер. Из инфекций чаще всего провоцирует образование кист вирусный либо бактериальный менингит.
4. Кровоизлияния в мозг. Они появляются вследствие самых разных причин, но, как правило, повреждения сосудов провоцируют травмы и падения. В итоге могут образовываться полости, наполненные ликвором, которые затем трансформируются в кисты.

Разновидности кист

Появившиеся формирования могут располагаться в любых отделах мозга. Сейчас специалистами оговаривается несколько вероятных локализаций кист и с учетом их размещения они делятся на несколько групп.

1. Локализованные на уровне гипофиза. Обычно эта область органа заведует продуцированием гормонов роста, поэтому при возникновении в ней кисты у грудничка начинают наблюдаться отклонения.
2. Мозжечковые, именуемые еще лакунарными. Они весьма редкие и зачастую обнаруживаются у мальчиков. При стремительном развитии образования возможны двигательные нарушения.
3. Образования поблизости шишковидной железы. Отклонения в работе железы влекут отток спинномозгового ликвора, что в итоге ведет к формированию кисты.
4. Арахноидальные. Локализуются в паутинной оболочке, защищающей мозг от повреждений. Зачастую подобные кисты возникают при травмах либо вследствие инфекционно-воспалительных процессов.
5. Дермоидные. Довольно редкое образование, диагностируемое в основном на первом году жизни. В полости подобного формирования обнаруживается не ликвор, а эмбриональные частицы (зачатки костей, зубов, волос, жира).
6. Сосудистая киста головного мозга новорожденных. Возникает еще во внутриутробном периоде, до 28 недели. Она может как исчезнуть до рождения малыша, так и остаться на всю жизнь. Но образование редко провоцирует неприятную симптоматику.
7. Кисты промежуточного паруса. Размещаются в складочке мягкой мозговой оболочки, что локализуется в области третьего желудочка мозга. Определяются только при помощи МРТ.
8. Псевдокисты. Они заполнены спинномозговой жидкостью и не провоцируют никакой симптоматики. В определенных ситуациях не исключено обнаружение множественных формирований.
9. Субарахноидальные. Локализуются в подпаутинном пространстве и появляются вследствие травм. Зачастую характеризуются неблагоприятными проявлениями и стремительным ростом. Нуждаются в оперативном удалении.
10. Формирования в желудочках головного мозга (чаще в боковых). Они диагностируются в коллекторах спинномозгового ликвора, а из-за стремительного роста нередко провоцируют симптомы внутричерепной гипертензии.
11. Субэпендимальные. Самые распространенные у грудничков формирования, появляющиеся из-за родовой травмы. Кисты возникают вследствие разрыва кровеносных сосудов и кровоизлияний под оболочку мозга. Формирования зачастую различных размеров: от 5 миллиметров до нескольких сантиметров.
12. Ретроцеребеллярные. Эти кисты имеют глубинное расположение и формируются из-за гибели нервных клеток. Возникают они на фоне травм, кровоизлияний и инфекционных недугов. Такие образования обладают тяжелыми проявлениями и нуждаются в безотлагательном лечении.
13. Порэнцефалические. Это редкий тип формирований, для которых характерно появление сразу нескольких кист мозга различного размера.

Симптомы новообразований

Клиническая картина будет напрямую зависеть от локализации формирования. Но если их несколько и они локализованы в разных отделах мозга, то у ребенка обнаруживаются самые разнообразные проявления, тем самым значительно усложняя диагностику. Типичными признаками кисты головного мозга у младенца можно назвать:

• головные боли, которые довольно сложно выявить у грудничка;
• перемены в состоянии малыша: заторможенность, сонливость или бессонница, утрата аппетита;
• увеличение размеров головы: отмечается лишь при значительных размерах формирования;
• присутствие сильной пульсации и выбухание родничка: основной симптом кисты, указывающий на внутричерепную гипертензию;
• нарушения в движениях и координации: при кистозном поражении мозжечка;
• проблемы зрения: двоение при рассматривании близкорасположенных предметов, указывающие на компрессию зрительного нерва;
• отклонения в половом развитии: на фоне поражения эпифиза может отмечаться запоздалое или раннее половое созревание;
• эпилептические проявления: при поражениях мозговых оболочек.

Бессонница – один из симптомов кисты головного мозга у новорожденного

Чтобы устранить влияние формирования на функции мозга необходимо проведение специализированной терапии, а в определенных случаях даже операции.

Диагностика

Выявить присутствие кисты у младенца весьма сложно – для диагноза нужны дополнительные обследования, которые назначает детский невролог. Если же возникновению формирования предшествовала травма мозга, то необходимо обратиться к нейрохирургу. Часто для диагностики кист применяются такие методы:

• УЗИ (нейросонография);
• КТ (в сложных случаях);
• МРТ (для диагностики маленьких формирований).

Как правило, МРТ применяют в самых проблемных ситуациях благодаря его высокой разрешительной способности. Иногда процедуру проводят с применением контраста – для более четкой детализации патологической картины.

Лечение

После выявления кисты головного мозга у новорожденного, невролог определяется с тактикой лечения. Нередко пациенты наблюдаются у невролога всю жизнь, что дает возможность контролировать развитие кисты. Как правило, лечение образований осуществляется при помощи консервативного или хирургического метода. Но младенцев никто сразу же не оперирует. Чаще всего используется тактика выжидания с наблюдением за состоянием больного.

Если нет отклонений в поведении малыша, то надобности в операции нет. Для устранения некоторых симптомов может назначаться медикаментозная терапия. Так, при проблемах с внутричерепным давлением прописываются диуретики и сосудистые средства, обеспечивающие отток и циркуляцию спинномозгового ликвора. Это нормализует показатели давления.

При возникновении кисты на фоне бактериального менингита назначаются антибиотики. Порой не обойтись без инъекций и капельниц, поэтому лечение проводят сугубо амбулаторно. После загасания инфекции, кисты существенно уменьшаются в размерах, а спустя какое-то время, и вовсе пропадают. Если же у малыша отмечается иммунодефицитное состояние, то прописывается курс инъекций иммуностимулирующих препаратов в комплексе с поливитаминами.

При повреждениях мозговых оболочек или же после родовых травм доктора вынуждены прибегать к оперативному вмешательству. Как уже упоминалось, грудничков редко оперируют. Но если развитие кисты интенсивное и ему сопутствует серьезное ухудшение состояния малыша, то принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Последствия

Нередко киста головного мозга у новорожденного является бессимптомной и ей не сопутствует особое ухудшение состояния малыша. Но порой, при неблагоприятном расположении возможны осложнения и последствия на фоне их присутствия в мозгу. Как правило, к самым распространенным осложнениям кист относят всестороннее отставание ребенка в развитии. Иногда у малыша проявляются нарушения зрения и моторики. Другое возможное осложнение – врожденное или приобретенное ухудшение слуха.

Возникновение субэпендиальной кисты головного мозга обычно связывают с такими факторами как:

• Инфицирование вирусами герпеса, цитомегалии, краснухи и др. во время внутриутробного развития;
• Родовые травмы с кровоизлиянием или некрозами субэпендимального герминативного матрикса;
• Тяжелая гипоксия при беременности или в родах с выраженными циркуляторными расстройствами в веществе головного мозга, преимущественно - вокруг боковых желудочков.

Одним из важных обстоятельств, способствующих появлению субэпендимальной кисты головного мозга, считается инфицирование герпесом и цитомегалия. У каждого десятого малыша, столкнувшегося с вирусом внутриутробно или в момент родов, имеются те или иные проявления со стороны нервной системы. Генерализованная инфекция сопровождается высокой летальностью, достигающей 90%, а как минимум половина выживших младенцев имеют глубокие психоневрологические проблемы.

Появление субэпендимальных полостей при вирусной инфекции связывают с непосредственным повреждающим действием «агрессора» на так называемый герминативный матрикс - нервная ткань вокруг боковых желудочков. Вирус провоцирует некроз нейронов, который на протяжении ближайшего месяца рассасывается с образованием полостей.

Выявление сформированных кист у новорожденных малышей свидетельствует о перенесенных эпизодах ишемии и некроза от действия вируса во время эмбрионального развития, обычно - в конце второго и начале третьего триместра гестации.

Другой возможной причиной появления субэпендимальной кисты считается гипоксически-ишемическое повреждение с лейкомаляцией, то есть размягчением и некрозом, исходом которых и станет появление полости. Этой патологии особенно подвержены недоношенные дети и родившиеся с очень низким весом (полтора-два килограмма).

Недостаток кислорода во время внутриутробного формирования головного мозга или при родах очень пагубно сказывается на нервных клетках, особенно, в ткани, окружающей боковые желудочки по причине недостаточного кровоснабжения этой области ввиду малого развития коллатералей. Свободнорадикальные процессы, выделение большого количества кислых продуктов обмена, местное тромбообразование приводят к некротизированию и кистообразованию вокруг желудочков.

Сформированные после лейкомаляции субэпендимальные кисты часто множественные, диаметром 2-3 мм, окружены более плотной за счет размножения микроглии нервной тканью. По мере спадения их на протяжении первых месяцев жизни в мозге малыша происходят необратимые атрофические изменения и образование нейроглиальных узелков.

Родовые травмы и кровоизлияния в мозг на фоне гемодинамических и коагуляционных расстройств тоже могут привести к кистообразованию. Гематомы могут сформироваться в любом отделе мозга, в том числе - под эпендимой желудочков и в самих желудочках. Рассасывание излившейся крови завершается появлением полости, которую при соответствующей локализации назовут субэпендимальной кистой.

Причины

Такая патология, как киста головного мозга у новорожденного, может развиться в результате:

• врожденных патологий ЦНС;
• родовых/послеродовых травм;
• тяжелых воспалительных процессов в головном мозге;
• поражения инфекциями;
• недостаточности мозгового кровообращения.

Вышеперечисленные причины ведут к дегенерации тканей мозга, некрозу. В пораженных областях формируются кистозные полости, со временем они заполняются жидким содержимым, сдавливают окружающие ткани. Эти процессы сопровождаются неврологической симптоматикой и часто приводят к задержке роста и развития ребенка.

Самый ответственный и самый уязвимый период в развитии эмбриона – закладка внутренних органов. На протяжении всего развития плода могут появляться новообразования, но зачастую до момента рождения они все проходят сами. Если у новорожденного ребенка диагностировали кисту в голове, то это может свидетельствовать о различных нарушениях в работе нервной системы.

Факторы, которые могут повлиять на образование кист:

• болезни инфекционного и венерического характера, перенесенные во время беременности женщины. Возбудители этих болезней проникают через плаценту и поражают мозговые клетки плода, в следствие чего и происходит образование кисты, сопровождающееся воспалением;
• травмы, полученные при рождении и после родов. Если ребенок во время прохождения по маточному каналу получает травму головы, то у него может развиться киста;
• врожденные патологии, из-за которых мозг получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. В последствии отмершие клетки мозга начинают накапливать жидкость, в результате чего образуется киста;
• тяжелые воспалительные заболевания, к которым относятся менингит, энцефалит и так далее.

Все вышеперечисленные факторы способствуют отмиранию клеток головного мозга, и образованию пустого клеточного мешка, который с течением времени заполняется спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев это может стать причиной неврологических нарушений, которые негативно влияют на рост и развитие ребенка.

Киста головного мозга у новорожденных – это скопление жидкости в отмершей полости органа. Данное образование может возникнуть в любой части головы и иметь единичный или множественный характер. Согласно статистическим данным, примерно у 40 % новорожденных диагностируют эту патологию. Очень часто кисту замечают еще на стадии внутриутробного развития, однако к моменту рождения малыша она может рассосаться.

Данное образование не относится к категории опухолевых патологий и не представляет угрозы для жизни ребенка. Тем не менее, недуг обязательно нужно держать под контролем, чтобы он не спровоцировал негативные последствия для здоровья малыша. Потому первые же симптомы должны стать поводом для консультации специалиста.

Причины

К появлению кисты головного мозга у новорожденных приводят такие причины:

• врожденные аномалии центральной нервной системы;
• кровоизлияния в мозг;
• травматические повреждения во время родов или в послеродовом периоде;
• перенесенные мозговые патологии – в частности, энцефалит и менингит;
• поражение головного мозга герпетической инфекцией;
• нарушение мозгового кровообращения.

Перечисленные причины приводят к постепенному разрушению тканей головного мозга, что влечет их отмирание. Впоследствии образовавшуюся пустоту заполняет жидкость, и в результате образуется киста.

Классификация

Вас мучает давление и головные боли?Как обезопасить себя от инфаркта и инсульта? Врач-кардиохирург Лео Бокерия рекомендует…

Определены следующие провоцирующие факторы, способные вызвать развитие кисты головного мозга ребенка:

• внутриутробное инфицирование – случается, когда беременность женщины проходит с осложнениями, а процесс родов сопряжен с рядом патологий;
• вирус простого герпеса – передается от матери плоду на стадии вынашивания;
• недостаточное кровонасыщение мозга младенца – аномалия вызывает частичную атрофию тканей, в итоге чего образуется внутренняя полость, которая впоследствии заполнится жидкостью;
• перенесенные ребенком тяжелые заболевания головного мозга – энцефалит, менингит. В данной ситуации киста считается рецидивирующим проявлением осложнения после указанных диагнозов;
• механическая травма – поскольку костная ткань черепа новорожденного еще не достаточно прочная, под влиянием механического давления (в процессе родов, в быту) может произойти частичная ее деформация с образованием кистозных пустот.

Классификация

Мы уже упоминали, что киста может быть врожденной патологией, а может появиться после рождения малыша:

• В первом случае новообразование появляется вследствие нарушений развития ребенка, пока он находится в утробе матери. Также возможно возникновение воспалительного процесса после асфиксии, которая имела место при рождении.
• Во втором случае кистозное образование может возникнуть как осложнение после травмы или воспалительного процесса. Далее рассмотрим разновидности этих патологий.

Киста сосудистого сплетения

Сосудистое сплетение захватывает небольшой участок оболочки мозга, который начинает выделять секреторную жидкость. Эта жидкость накапливается, ее постепенно зажимают окружающие ткани. В результате образуется полость, наполненная содержимым, – киста сосудистого сплетения.

Такие новообразования возникают у ребенка во время внутриутробного развития. Их может диагностировать врач во время сеанса УЗИ. Считается, что сосудистые виды кист у плода возникают вследствие перенесенного женщиной инфекционного заболевания во время беременности - обычно речь идет о герпесе и его разновидностях.

Как правило, кисты из сосудов успевают рассосаться еще до рождения ребенка и большой опасности не представляют. Однако в редких случаях они остаются у малыша и после рождения. Если же такое образование возникло у грудничка, возможны различные варианты развития событий.

Здесь большое значение имеет область локализации новообразования. Например, киста сосудистого сплетения в мозжечке может стать причиной головокружений, нарушений координации. Образование на затылке часто приводит к нарушениям зрения, если затронут гипофиз – возможны судороги, проблемы со слухом, параличи участков конечностей, снижение или увеличение нормальной выработки гормонов, ответственных за половое развитие.

Доктор Комаровский утверждает, что данное образование является физиологическим и не требует даже наблюдения специалистов. По его мнению, так называемая псевдокиста сосудистых соединений в лечении не нуждается.

Субэпендимальная киста

В головном мозге есть боковые желудочки – левый и правый. Это участки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Иногда киста образуется в районе их стенок, она имеет название субэпендимальная. Этот тип новообразования гораздо опаснее предыдущего.

Основные причины его появления:

• Ишемия головного мозга, которая является результатом нарушения кровообращения какой-либо его части. Вследствие этого проблемный участок мозговой ткани гибнет, что приводит к появлению полости. Со временем свободное место заполняется церебральной жидкостью. Если такое образование начинает увеличиваться в размерах, оно давит на окружающие ткани, что ведет к нарушению структуры мозга, смещению его частей относительно друг друга. В такой ситуации у малыша могут начаться судороги и появиться общая слабость.
• Кровоизлияние. Это случается вследствие родовых травм, асфиксии, инфицирования плода. Если это произошло во время родов или после, справиться с проблемой будет проще, в ином случае прогноз ухудшается. Усугубляет ситуацию то, что медикаментами субэпендимальные кисты не лечат.

Арахноидальная киста

Мозг окружен оболочками, одна из которых носит название паутинной. Ее ткани находятся в непосредственной близости от мозга. Новообразование, заполненное серозной жидкостью на паутинной оболочке, и есть арахноидальная киста. Медики считают, что появление первичного, то есть врожденного кистозного образования связано с нарушениями внутриутробного развития оболочек мозга. Новообразование может быть вторичным или приобретенным. Тогда его появление связывают с полученными травмами или последствиями заболеваний.

Часто у 2-3-месячных пациентов с таким диагнозом возникают эпилептические припадки. При подобной патологии требуется постоянное наблюдение невролога. Причины возникновения и развития арахноидальной кисты:

• травмы черепа;
• инфекционные заболевания типа менингит;
• кровоизлияния в мозг.

Ретроцеребеллярная киста

Ретроцеребеллярная киста возникает вследствие нарушения мозгового кровообращения. К этому могут привести травмы, воспаления после перенесенных заболеваний. В тканях мозга – «сером веществе», которые погибли из-за отсутствия нормального кровообращения, появляется полость, наполненная жидкостью. Ретроцеребеллярная киста может никак не проявляться, а может вызывать такие расстройства, как головные боли, частичные потери слуха, зрения, судороги, тошноту и потери сознания.

Перивентрикулярная киста

Это кистозное образование образуется в «белом веществе» головного мозга, вследствие аномалий внутриутробного развития или осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний. Перивентрикулярная киста относится к гипоксически-ишемическим повреждениям мозга, может стать причиной паралича младенца.

Такие заболевания диагностируются не часто, выбор метода лечения в каждом конкретном случае может быть разным. Как правило, требуется как хирургическое вмешательство, так и терапия фармакологическими препаратами.

Порэнцефалическая киста

Эта разновидность новообразований может возникнуть на любом участке головного мозга. Патология начинает формироваться на месте некротических либо полностью отмерших тканей. Если обнаружена порэнцефалическая киста следует как можно раньше начать лечение, поскольку она может вызвать серьезные осложнения. Нередки случаи таких заболеваний, как гидроцефалия, а также развитие аномалии мозга - шизэнцефалии.

Киста промежуточного паруса

Киста в промежуточном парусе у новорожденного – явление довольно распространенное. На малых сроках беременности в эмбрионе идет формирование мозга. Появляются складки мягкой мозговой оболочки, которая называется промежуточный парус и выглядит как карман. Этот карман со временем трансформируется в иные структуры мозга, но в редких случаях он остается и перерождается в кисту. Если образование не проявляет себя, пока ребенок мал, оно может и далее оставаться на своем месте в спокойном состоянии на протяжении его жизни.

Субарахноидальная киста

Это новообразование образуется сразу на двух слоях оболочки мозга – твердой и паутинной. Появиться оно может в любом месте оболочек. Причины его возникновения – послеоперационные осложнения на головном мозге, менингит, а также синдром аномалий соединительных тканей. Однако субарахноидальные кисты у новорожденных диагностируются крайне редко.

Дермоидная киста

Дермоидные кисты представляет отдельную форму образований, которые локализуются на поверхности головы, они также могут образоваться и на шее, возле ключиц, в среднем отделе грудины. Если говорить о новообразовании в области головы, то часто оно расположено в уголках глаз, за ухом, на затылке, в области носа, рта.

Дермоидная киста на голове у ребенка чаще всего представляет собой плотное новообразование, внутри которого находится вязкая масса с примесью фолликул, частичек волос. Фото такой патологии на волосистой части головы можно найти в сети. Удалять ее нужно хирургическим путем, поскольку подобное новообразование не имеет тенденции к рассасыванию.

В зависимости от местоположения, времени появления и свойств кисты головного мозга у новорожденных подразделяют на три типа:

1. Арахноидальная киста. Этот тип кисты располагается между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой. Размер опухоли может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Причиной возникновения данного новообразования может быть сильное воспаление или травма, полученная механическим путём.Главная особенность арахноидальной кисты – её стремительность развития, что довольно часто приводит к различным осложнениям, связанным со сдавливанием тканей головного мозга. Как показывает статистика, данный вид опухоли встречается преимущественно у мальчиков.
2. Субэлендемальная киста. Данный вид опухоли довольно опасный, и в случае отсутствия надлежащего лечения может привести к сильным осложнениям. Киста возникает при плохом кровообращении сосудов головного мозга, вследствие чего мозг получает недостаточное количество кислорода. Последствия такого кислородного голодания – отмирание клеток коры мозга, из которых потом образуется новая киста. Детей с субэлендемальной кистой необходимо обследовать раз в три месяца.Лучшим методом обследования при опухоли данного типа является МРТ. Если киста у новорожденного продолжает интенсивно расти, и в ней накапливается все больше жидкости, то это может пагубно сказаться на прилегающих тканях головного мозга, поменяв их расположение и структуру.Субэлендемальная киста провоцирует судороги, отклонения в работе нервной системы ребенка, ухудшая его общее самочувствие.
3. Киста сосудистых сплетений . Этот вид кисты можно диагностировать еще на этапе развития внутри утробы матери. Во врачебной практике наличие таких кист считается нормальным, и они возникают на стадии беременности практически всегда. Такой вид опухоли считается самым безопасным и как правило рассасывается самостоятельно.Если киста сосудистых сплетений осталась у ребенка и после родов, то это может свидетельствовать о том, что мать в период беременности перенесла тяжелое инфекционное заболевание, или же у нее были тяжелые роды.

Классификация болезни по видам осуществляется с учетом места ее дислокации, и временного этапа, в который она начала развиваться. Определены следующие виды кисты:

• арахноидальная – чаще всего появляется в паутинной мозговой области и наполняется жидкостью, попадающей в полость из спинного отдела позвоночника. Бывает первичной и вторичной. В основном, диагностируется у новорожденных мужского пола. Характеризуется средней степенью агрессивности и быстрым увеличением размеров;
• субэпиндимальная – самая сложная форма патологии. Возникает по причине внутреннего кровоизлияния органа, вызванного кислородной недостаточностью. Может, как исчезнуть сама, так и требует оперативного решения проблемы;
• сосудистых сплетений – чаще всего диагностируемое образование. Может стать причиной развития клеточного некроза и возникновения необратимых процессов органа, вплоть до его полной дисфункции. Считается следствием перенесенных черепных операций, детского инсульта, механических и родовых травм.

Признаки патологии

Как можно обнаружить кисту и какие симптомы этой патологии существуют? Признаки заболевания могут различаться, поскольку зависят от того, где расположено новообразования, а также возможных осложнений. Отметим, что небольшая киста может не вызывать дискомфорта у малыша и быть незаметной для родителей. Наиболее явные признаки этой патологии:

• тремор рук и ног у малыша;
• выпуклый родничок;
• нескоординированные движения;
• заторможенность, запоздалая реакция на раздражители;
• нечувствительность к боли;
• частые и обильные срыгивания;
• судороги;
• гипертонус или гипотонус группы мышц;
• проблемы со слухом, зрением;
• бессонница;
• головные боли, о которых можно судить по беспокойному поведению крохи, плачу;
• отставание в психическом развитии.

Эти признаки могут присутствовать в различных комбинациях и иметь разную степень выраженности. При этом у 9 детей из 10 киста проходит самостоятельно без всякого лечения. Однако в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Хирург может предложить удаление новообразования, если:

• оно врожденное и имеет тенденцию к быстрому росту;
• появилось у ребенка уже после рождения;
• имеет большие размеры, давит на окружающие ткани, из-за чего возникает опасность механического воздействия на мозг.

Если диагноз поставлен вовремя и назначено адекватное лечение – от новообразования можно избавиться. Важно, чтобы родители своевременно обратились к доктору, а также тщательно следовали назначениям врача. Может быть показана медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Киста головного мозга у новорожденных: причины, симптомы, диагностика, лечение

Выраженность симптоматики зависит от разных факторов. Особое значение в данном случае имеют размеры и место локализации кисты:

• Если образование развивается в области затылка – у малыша ухудшается зрение. Установить это для педиатра при осмотре не представляет особой сложности – четко определяется ухудшение остроты зрения, двоение, туман перед глазами.
• Возникшая в мозжечке киста дает нарушение координации движений. Ребенок мало двигается, плохо ходит, часто наблюдаются головокружения.
• Кистозная полость рядом с гипофизом чревата гормональными нарушениями по мере взросления – половое развитие будет замедленное. При больших размерах кисты могут разойтись швы в костях черепа, что вызовет задержку умственного и физического развития.

Если у ребенка диагностирована киста, особый контроль следует уделять показателям внутричерепного давления. Оно, по мере роста новообразования, может сильно увеличиваться. Крупная киста мозга у новорожденных, множественные кисты, сдавливая окружающие ткани, вызывают такую симптоматику:

• нарушения обоняния, слуха, зрения;
• мышечный гипертонус или гипотонус;
• сонливость, бессонница;
• разные по интенсивности, продолжительности, характеру головные боли – ноющиеспазматические, временныепостоянные;
• срыгивание, рвота;
• нарушение двигательной координации;
• внезапные обмороки;
• напоминающие эпилептические судорожные припадки;
• пульсация в родничке, его набухание;
• преходящий частичный паралич рук, ног.
• онемение конечностей.

Если ребенок родился недоношенным, ослабленным, его невролог сразу включает в группу риска по этой патологии. Нейросонография также обязательно назначается детям, перенесшим гипоксию либо реанимационные процедуры.

При определении вызванных инфекциями либо нарушением кровообращения кист понадобятся дополнительные исследования:

• Допплерография кровеносных сосудов – помогает выявить различные сосудистые патологии.
• Анализы крови (свертываемость, инфекции, холестерин, наличие аутоимунных патологий).
• Изучение функций сердца, измерение кровяного давления.

Киста большого размера у новорожденного может стать причиной паталогических нарушений в органах новорожденного. Киста в голове у новорожденного может увеличиваться из-за таких факторов:

• при увеличении давления жидкостью на стенки кисты;
• при воспалительных процессах в детском организме;
• травмы головы любого характера – сотрясение, ушиб и так далее.

Даже если у ребенка есть кистообразная опухоль, она может себя никак не проявлять впредь до подросткового возраста. Но даже в таком случае ребенок нуждается в регулярном медицинском наблюдении.

Самый опасный период при развитии кисты – подростковый, так как именно в этот период даже самая незаметная и безвредная киста может начать стремительно развиваться до огромных размеров.

Если у ребенка киста большого размера, то она может давить на ткани мозга, вызывая такие негативные последствия:

• постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• ослабление слуха, ухудшение зрения, обоняния;
• отсутствие здорового сна;
• плохая координация в пространстве;
• высокое внутричерепное и артериальное давление;
• приступы судороги, потеря сознания;
• приступы эпилепсии;
• онемение рук и ног.

Во многом симптомы зависят от того, где находится киста. Если опухоль находится ближе к затылку, то чревато плохим зрением, двоением в глазах, появления «затуманенного» взгляда.

Кистообразное образование в районе мозжечка негативно влияет на координацию ребенка в пространстве. Если опухоль находится в районе гипофиза, то нарушается работа эндокринной системы. При самых тяжелых видах кисты ребенок может отстать в развитии, как умственном, так и физическом.

Причины

Классификация

К сожалению, довольно часто заболевание практически не проявляет себя симптоматически и затрудняет его своевременную диагностику.

Первичными признаками, которые должны насторожить родителей и побудить их обратиться в клинику за первичной консультацией, являются:

• частые срыгивания, переходящие в рвоту;
• увеличение родничка и учащение его пульсации;
• торможение физических, психических функций и замедление моторики.

По мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы, сигнализирующие о развитии кисты:

• головная боль – ее характер постоянный, ноющий, степень интенсивности различна;
• зрительные и слуховые отклонения, частичная потеря обоняния;
• нарушение сна – проявляется как бессонницей, либо, напротив, чрезмерными позывами ко сну;
• эпизодическая опорно-двигательная дисфункция – малыш на некоторое время теряет ориентацию, его движения могут быть запоздалыми, с нарушенной координацией;
• судороги и эпилепсия – такие припадки характерны для запущенной кистозной формы, их присутствие говорит о необходимости срочного медицинского вмешательства, вероятнее всего – хирургического;
• частые кратковременные обмороки – ребенок на считанные секунды теряет сознание и спустя короткое время все приходит в норму;
• расстройства психики и галлюцинации – проявляется в чрезмерной детской капризности, плаче, или, напротив, в повышенной возбужденности и гиперактивности.

Кроме того, если патология находится в задней области черепа, могут быть скрытые симптомы, которые трудно заметить, но они с большой долей вероятности указывают именно на данный диагноз. К ним относятся:

• резкая потеря зрения;
• чувство раздвоения в глазах;
• пелена.

Показания к обследованию

Существует определенная группа риска новорожденных, у которых больше других малышей присутствует вероятность развития кисты головного мозга. Тщательное обследование требуется, если:

• ребенок родился недоношенным – его защитные силы и физическое развитие не соответствуют норме, риск родовой травмы, соответственно, так же выше;
• присутствует факт общей ослабленности состояния здоровья малыша после перенесенных им серьезных диагнозов, которые могут спровоцировать развитие данной аномалии;
• новорожденные, перенесшие кислородную гипоксию и процедуру родовой реанимации – недостаточное количество кислорода несет прямую угрозу к появлению кистозных образований в подкорковой части органа.

Киста новорожденных имеет определенные признаки. На симптоматику влияет размер опухоли, тип патологии, место расположения и осложнения. Маленькие кисты могут никак себя не выдавать. Но при наличии определенных нарушений в организме грудничка можно заподозрить заболевание.

Кисты больших размеров под воздействием повышенного давления на окружающие ткани имеют определенные симптомы:

• очень частое срыгивание;
• нарушения сна;
• задержка в психическом развитии;
• ребёнок чрезмерно плаксивый и беспокойный;
• судороги;
• не чувствует боли;
• наличие тремора конечностей;
• набухший или пульсирующий родничок;
• гипертонус или гипотонус мышц;
• нарушения в координации движений;
• онемение конечностей.

Читайте больше про признаки кисты в голове тут.

Диагностика УЗИ

У детей до 1 года кисту диагностируют с помощью нейросонографии. Первая группа риска, которой необходимо обследование на наличие кисты – недоношенные, ослабленные дети, у которых во время вынашивания была киста головного мозга. Помимо них в обследовании нуждаются дети, которых реанимировали при родах. Детям старше 1 года проводят МРТ и компьютерную томографию.

Если у ребенка обнаружена инфекция или нарушено кровообращение, вследствие чего и образовалась киста, то понадобятся другие типы исследований:

• доплерография кровеносных сосудов;
• кардиография;
• замер артериального и внутричерепного давления;
• различные анализы крови.

Причины

Классификация

Диагностировать аномальные процессы в головном мозге новорожденного способен детский практикующий невролог. Если после проведенного обследования диагноз будет подтвержден, малыша поставят на врачебный учет к нейрохирургу и будут наблюдать за динамикой течения патологии.

Поиск кисты

Выявить место локализации образования можно следующими способами:

нейросонография – представляет собой разновидность обследования с помощью ультразвуковых волн. Не представляет никакой опасности для здоровья маленького организма. Показана на этапе внутриутробного развития плода, затем – спустя месяц после рождения малыша.

На этот момент родничок пока находится в приоткрытом состоянии, что гарантирует высокую точность диагностирования;

• МТР – данный вариант обследования проводится по достижении ребенком 3 месяцев, затем в полгода, и контрольно – в год. Целесообразен по субэпендимальной форме образования, характеризующейся активной фазой течения;
• КТ – позволяет максимально точно понять величину аномалии и получить как можно больше сведений о ее местонахождении. Проводится с периодичностью и в возрасте, аналогичному обследованию МТР.

Поиск причин

Чтобы понять природу возникновения образования и разобраться в основных, провоцирующих данное явление, причинах, применяют следующие вспомогательные методики:

• допплерография кровеносных сосудов – считается косвенным показателем присутствия заболевания, поскольку давление на мозг может осуществляться совершенно другими факторами. Проводится пациентам постарше – не ранее годовалого возраста;
• анализы крови – проверяется реакция организма на ее свертываемость, концентрацию холестерина, наличие аутоиммунных возбудителей. Проводят с 3 месячного возраста;
• кардиограмма – дает возможность своевременно выявить порок органа или его недостаточность. Делается в любом возрасте, поскольку абсолютно не опасна;
• исследование давления – проводится в форме мониторинга. Артериальное давление измеряется с определенной периодичностью на протяжении суток. Помогает понять, насколько образование способно сохранять свою неподвижность. Не имеет возрастных ограничений к исследованию.

Для диагностирования кисты мозга новорожденного используют УЗИ или нейросонографию. Процедура является безопасной, безболезненной, без противопоказаний и не требует подготовки.

УЗИ – эффективная диагностическая процедура, которой проводят оценку состояния мягких тканей у пациентов всех возрастов. Структуру головного мозга с использованием УЗИ можно посмотреть только у грудничков. Это связано с тем, что у грудничков имеются роднички (места, не покрытые косточками), способные пропускать ультразвуковые лучи.

Недоношенным малышам, родившимся в асфиксии, обязательно в роддоме делают УЗИ головного мозга. Подробнее про УЗИ головного мозга для детей читайте в другой статье на нашем сайте.

Для установления правильного вида кисты также проводят МРТ и компьютерную томографию.

Чтобы выяснить причины, вызвавшие заболевание, проводят доплерографию сосудов, обследование сердечной деятельности, анализ крови и измерение давления в крови.

По результатам обследований доктор выставляет диагноз, назначает и проводит лечение.

Диагностика субэпендимальной кисты у новорожденного ребенка производится посредством ультразвука в первые дни после родов. Открытый большой родничок позволяет четко визуализировать структурные изменения без нанесения вреда малышу. После закрытия родничка назначается МРТ. Обследования проводятся регулярно на протяжении всего первого года жизни для контроля динамики кист.

При наличии или подозрении в отношении герпетической или цитомегаловирусной инфекции проводятся дополнительные анализы для верификации диагноза и решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике - иммунологическая диагностика.

Сложность и дороговизна иммунологических исследований не позволяют поставить их на поток даже в крупных городах, а в небольших населенных пунктах они и вовсе недоступны. Кроме того, иммунологически подтвержденный диагноз вирусной инфекции не дает сведений о характере поражения головного мозга, поэтому наиболее рационально выполнять эхоэнцефалографию, которая показывает степень и характер повреждения мозга, но в то же время безопасна для новорожденных.

Лечение

Способы лечения кисты зависят от ее размеров и месторасположения. Некоторые их виды вообще не нуждаются в лечении.

Если киста имеет значительный диаметр или относится к тем видам, которые не рассасываются самостоятельно, ее удаляют. Ретроцеребеллярные, дермоидные кисты желательно удалять. Такая операция проводится экстренно, если:

• новообразование быстро увеличивается в размерах;
• в процессе роста кисты затрагиваются важные участки мозга;
• у ребенка диагностирована гидроцефалия;
• у пациента часто возникают судороги;
• отмечается значительное повышение внутричерепного давления;
• произошло кровоизлияние.

После принятия решения об удалении кисты, специалист предложит несколько вариантов избавления от новообразования. В некоторых случаях удалить его можно только с помощью скальпеля. Сегодня существуют такие методы оперативного вмешательства:

1. Иссечение. Хирург вскрывает участок черепа, где обнаружено новообразование, и полностью удаляет кисту. Данный способ считается наиболее эффективным. Его недостатками можно назвать излишнее травмирование всех окружающих тканей, а также длительный период реабилитации.
2. Шунтирование или дренирование. С помощью специальных инструментов хирург делает отверстие в черепе, через которое удаляется жидкость из кисты. Как только новообразование остается без содержимого, «пузырь» начинает спадать и постепенно исчезает.
3. Эндоскопическое удаление. Наиболее прогрессивный метод избавления от патологии. При нем хирург также делает отверстие в черепе, однако ткани травмируются минимально. Благодаря такой лояльной операции процесс восстановления короче, чем в первом и втором случаях.

Как лечить болезнь невролог определяет, опираясь на вид кистозного образования, его локализацию, склонность к увеличению. Ложная киста (киста сосудистых сплетений) специального лечения не требует – как правило, такие полости рассасываются самостоятельно.

За небольшими образованиями других типов сначала просто наблюдают. При больших размерах кисты либо при явном быстром увеличении полости назначается хирургическое лечение. Оно может быть трех видов:

• Радикальное – проводится трепанация черепа. Киста удаляется полностью, вместе со стенками и жидким содержимым. Это операция на открытом мозге, отличается повышенной травматичностью, поэтому проводится в самых крайних случаях.
• Паллиативное – метод шунтирования. Из кисты удаляется только жидкость. Если сравнивать с радикальной техникой, травматичность намного ниже. Однако есть значительный риск инфицирования из-за долгого нахождения в полости черепа шунта.
• Эндоскопическое – киста удаляется при помощи специального эндоскопа. Метод относительно безопасный, травматичность низкая. Основной недостаток – высокая цена.

Лечение полностью зависит от того, какого рода киста у ребенка. Лечение не требуется, если у ребенка обнаружили кисту сосудистых сплетений, так как до 1 года киста должна самостоятельно рассосаться. В этом случае необходимо вовремя избавиться от инфекции и воспалительного процесса, которые могли привести к образованию кисты.

Радикальное. В таком случае ребенку делают трепанацию черепа и удаляют кисту со всеми излишками. Операции подобного рода чрезвычайно опасны и применяются в самом крайнем случае.Паллиативное. Этот метод предполагает шунтирование. Данный способ лечения менее травматичен, однако также имеет свои недостатки.

При шунтировании существует шанс занести инфекцию через шунт в черепную коробку. Также данный метод не удаляет саму кисту, и лишь высасывает из нее накопившуюся жидкость.Эндоскопия. Данная процедура лечения намного безопаснее, и имеет хорошие отзывы, но требует от врача высокого мастерства и большого опыта. Суть процедуры заключается в проделывании проколов в черепе и удалении кистообразного образования.

Причины

Классификация

На выбор методики проведения лечения влияет тип патологии. Исходя из этого, применяются следующие варианты устранения кисты головного мозга:

• медикаментозный – показан при аномалии сосудистых сплетений. На определенном этапе ее развития может быть проведено курсовое медикаментозное лечение, ускоряющее процесс рассасывания образования;
• хирургический – трепанация черепа. Чаще всего применяется, когда речь идет о арахноидальном кистозе. Черепную коробку трепанируют, а полостную аномалию вместе с ее содержимым, ампутируют. Считается операцией с высокой степенью травматизма, поэтому проводится нечасто;

шунтирование – под процедурой понимают полное отсечение полостной аномалии с применением специальной одноименной системы.

Способ не так радикален и травматичен, как хирургия, но так же не лишен минусов – присутствует риск инфицирования по причине долговременного присутствия шунта в полости мозга. К тому же, способ подразумевает только откачивание жидкости, сама полость остается неприкосновенной;

• эндоскопия – проводится с помощью маленьких множественных проколов черепной коробки, через отверстия которых проходит откачка содержимого образования.

Для успешного выздоровления, важно вовремя выявить причину, приведшую к появлению кисты.

При отсутствии симптомов кисты у новорожденного, лечение не проводится. На начальных стадиях заболевания проводят медикаментозное лечение. В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная схема лечения.

Используются лекарства для восстановления кровоснабжения и рассасывания спаек:

1. противовирусные и антибактериальные средства;
2. ноотропные препараты.

После того как причина будет устранена, киста самостоятельно рассосётся.

При отсутствии пользы от медикаментозного лечения, приходится применять хирургическое вмешательство.

Способы удаления кисты:

Выбирая способ оперативного вмешательства, учитываются не только индивидуальные особенности новорожденного, но и размер кисты, а также расположение. Если лечение было проведено на начальном этапе – больше вероятность выздоровления.

Тактика лечения при субэпендимальной кисте зависит от тяжести течения патологии. Это могут быть реанимационные мероприятия при нарушении функции жизненно важных органов в раннем послеродовом периоде. Новорожденные, появившиеся на свет в условиях глубокой гипоксии, могут нуждаться в искусственной вентиляции легких, коррекции биологических констант крови путем инфузионной терапии, детоксикационных мероприятиях, проводимых в условиях детской реанимации.

В случае, когда угрозы жизни нет, но есть признаки повреждения мозгового вещества, назначается медикаментозная терапия:

• Ноотропные средства и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани, - пирацетам, пантогам, ницерголин;
• Витамины и минералы - витамины группы В, препараты магния ;
• Диуретики при риске отека мозга или развитии внутричерепной гипертензии (диакарб);
• Антиконвульсанты при судорогах (карбамазепин, депакин).

Необходимость в подобного рода назначениях возникает достаточно редко, при тяжелых и комбинированных поражениях мозга, и тогда причиной лечения становится, скорее, не субэпендимальная киста, а более тяжелые расстройства. Чаще маленьким пациентам необходимы лишь физиопроцедуры, массаж, водные занятия, а также родительские забота и тепло.

При инфицировании малышам показана иммунотерапия препаратами иммуноглобулинов - цитотект, пентаглобин, а также противовирусные средства (виролекс), которые дают хороший терапевтический эффект в абсолютном числе случаев.

Если родители сомневаются в необходимости лечения, глядя на хорошо растущего и внешне вполне здорового малыша, то лучше посоветоваться с другими специалистами, и только после этого решать вопрос, следовать или не следовать прописанной схеме терапии бессимптомно протекающих кист.

Последствия

Если кисту своевременно обнаружили и провели адекватное лечение, последствия могут отсутствовать либо быть минимальными. Хуже, если новообразование не удалили вовремя, и киста стала увеличиваться в размерах. Эта ситуация сопряжена с серьезными неприятностями. Возможны следующие осложнения:

• ребенок может отставать в развитии от сверстников;
• у малыша возникнут нарушения слуха, зрения, произойдет расстройство координации;
• начнутся судороги;
• возможно перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное;
• паралич.

Отметим, что у новорожденных даже крупные кисты после удаления почти не дают осложнений. Родителям следует внимательно присматриваться к грудничку, отмечая любые нетипичные проявления в его поведении. Ранняя диагностика поможет свести на нет возможные проблемы, которые несет в себе новообразование в голове крохи.

Киста – доброкачественная опухоль, но даже её последствия в голове у новорожденного ребенка могут быть весьма серьезными.

Маленькие кистозные образования, как правило, проходят самостоятельно, однако в любое время они могут начать интенсивно расти. Главное – никогда не упускать их из внимания и регулярно проходить профилактические обследования.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной необратимых патологий:

• потере слуха и зрения;
• неправильной работе части мозга, отвечающей за координацию;
• гемморагическому инсульту;
• гидроцефалии;
• кровоизлияниям в головной мозг, а как следствие к летальному исходу.

Киста головного мозга, по своей сути – объемное образование в головном мозге. Полость имеет шаровидную форму, содержащую в себе жидкость. Располагается на тех участках, где имеются омертвевшие нервные ткани.

Она может появиться в любом месте мозга, как в единственном роде, так и во множественном. Только не забывайте о том, что она не есть опухолевым образованием!

Наибольшую опасность несет субэпендимальная патология, особенно при резком увеличении образования в размерах. Это грозит ребенку следующими неприятными последствиями:

• отставанием в физическом и психическом развитии вплоть до частичной инвалидности ребенка;
• приобретенными пороками сердца;
• анемией крови;
• отклонениями в функционировании дыхательной системы;
• атрофией тканей головного мозга, недоразвитостью.

Важно понимать, что данное образование не несет злокачественной природы, не считается раком и в большинстве случаев, не опасно для жизни.

Единственное, когда жизнь новорожденного находится под угрозой – аномальные размеры кисты и вызванная этим явлением гипоксия в запущенной стадии. Если болезнь пустить на самотек, итог может быть довольно печален – сначала кома, затем – летальный исход.

Осложнения

Зачастую, никак себя не проявляя, киста сохраняет латентность на протяжении нескольких лет, а в подростковом возрасте начинает вести себя крайне агрессивно. Не оказанная вовремя медицинская помощь грозит больному следующими осложнениями:

• полная потеря зрения и слуха;
• выраженная координационная дисфункция;
• расхождение костных швов;
• острый геморрагический инсульт;
• чрезмерное скопление жидкости в желудочках органа, что может привести к смерти ребенка.

Позднее обнаружение кисты у новорожденного приводит к серьёзным патологическим осложнениям в тканях мозга. А это, в свою очередь, приводит к постоянным слуховым и зрительным проблемам, а также к нарушениям координации движения.

Отсутствие лечения разрастающейся кисты вызывает гидроцефалию. В желудочках головного мозга происходит скапливание большого объёма жидкости, что приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы и строения черепа.

Активное увеличение параметров кисты может привести к мозговому кровоизлиянию и смертельному исходу. Чтобы не допустить тяжелых последствий важно проходить регулярное обследование новорожденных, особенно относящихся к группе риска. Залог здоровья ребенка – это здоровье родителей и их внимательность.