С пептид повышен у женщин. С-пептиды: что это такое и какова норма? О чем говорит повышенный уровень

Одним из часто используемых в клинической практике исследований является анализ на с пептид. Чаще всего, это исследование необходимо при диагностике диабета, однако результаты анализа могут помочь выявить и другие заболевания. Анализ – это методика количественного определения участка проинсулина в крови.

В специальных клетках, входящих в состав поджелудочной железы, продуцируется особое вещество – проинсулин. Сначала это вещество неактивно, но при поступлении в организм углеводов, оно активируется. Происходит это путем отделения от него белковой части, которую называют С-пептидом. Этот белок поступает в кровь, поэтому при необходимости его количество можно определить путем проведения анализа.

Описание анализа

О важной роли инсулина в человеческом организме слышали практически все. А вот о том, что вырабатывается этот гормон в неактивном состоянии и активируется только после отщепления некоторых частей, в том числе и С-пептида, знают немногие.

Количественное соотношение С-пептида и инсулина один к одному, то есть, определив уровень содержания одного вещества можно делать выводы о концентрации второго. Но для чего врач рекомендует сдавать анализ именно на С-пептид, а не на инсулин?

Дело в том, что продолжительность жизни этих веществ неодинакова. Если инсулин существует не более 4 минут, то С-пептид сохраняется в крови на протяжении 20 минут. Таким образом, уровень содержания этих веществ в плазме неодинаков.

Какие есть показания к анализу?

Для чего нужен анализ на определение количественного содержания С-пептида? Как мы уже выяснили, по концентрации в крови этого вещества можно судить о том, какое количество инсулина синтезируется поджелудочной железой. Как правило, сдать анализ рекомендуют, если:

• возникают сомнения в том, диабет какого типа развивается у больного;
• у пациента была удалена поджелудочная железа и необходимо проверить ее остаточные функции;
• при бесплодии у женщин, когда есть подозрение на поликистоз яичников;
• у пациента, не имеющего диагноза сахарный диабет, возникают частые приступы гипогликемии.

Кроме того, при помощи лабораторного исследования определяется норма инъекционной дозы инсулина, решается вопрос о необходимости использования инсулина для лечения диабета второго типа. Используется анализ и для оценки состояния пациентов в состоянии ремиссии.

Как проводится анализ?

Чтобы получить корректные результаты на содержание в крови С-пептида, тест может быть проведен двумя способами. На первом этапе обследования назначается «голодный» тест. Однако этот вариант анализа не всегда позволяет получить достоверную картину.

У некоторых пациентов с диагнозом норма содержания С-пептида натощак может быть не нарушена. В этом случае для получения объективной картины необходимо делать тест со стимуляцией.
Этот вариант исследования может быть проведен по трем методикам:

• Пациенту предлагается выпить определенный объем глюкозы, после чего спустя два часа берут пробы крови.
• Пациенту перед забором материала делают инъекцию антогониста инсулина – глюкагона.

Совет! Этот вариант стимуляции имеет много противопоказаний, поэтому прибегают к нему нечасто.

• Забор материала осуществляется через два часа после того, как пациент съест определенное количество углеводной пищи.

Совет! Чтобы стимулировать выработку инсулина необходимо получить 2-3ХЕ углеводов. Такое количество содержится в завтраке, состоящем из 100 граммов каши, ломтика хлеба и стакана чая с добавлением двух кусочков сахара.

Как подготовиться?

Чтобы правильно сдать анализ на содержание в крови С-пептидов, нужно к нему подготовиться. Необходимо:

• отказаться от приема лекарств, которые могут повлиять на результате анализа, предварительно обсудив этот вопрос с врачом;
• отказаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков минимум за сутки до забора проб;
• если назначен «голодный» тест, то нужно избегать употребления любой пищи за 8 часов до забора проб.

Как проходит процедура?

Чтобы получить материал для исследования, необходимо сдать кровь из вены, то есть, провести венепункцию. Кровь помещается в маркированную пробирку – пустую или с гелем.

После забора материала пациент может вести привычный образ жизни. При появлении гематомы в области венепункции назначаются рассасывающие компрессы.

Нормы и отклонения от норм

В настоящее время в лабораториях используются разные наборы для определения концентрации С-пептидов, поэтому на бланке, как правило, указывается расшифровка результата. Чаще всего, норма выражается следующими значениями:

• 0,5 -2,0 мнг/л;
• 0,26-0,63 ммоль/л;
• 0,78-1,89 нг/мл.

Пониженный уровень

В каком случае норма С-пептида может быть снижена? Если речь идет о заболевании, то такой результат, скорее всего, говорит о наличие инсулинозависимого диабета. Однако норма этого вещества может оказаться сниженной и в том случае, если подготовка к анализу была проведена неправильно. Например, если забор проб проводился в стрессовом состоянии пациента. Или пациент накануне выполнения процедуры принимал алкогольные напитки.

Повышенный уровень

Если в крови превышена норма содержания С-пептида, то такой результат может говорить о наличии различных патологий:

• инсулиннезависимый диабет;
• недостаточной функции почек;
• поликистозном поражении яичников;
• опухоли поджелудочной железы.

Кроме того, норма содержания С-пептида может быть превышена, если пациент принимает сахароснижающие препараты, лекарства с содержанием глюкокортикостероидов, эстрогенов и пр.

Итак, сдавать анализ крови на содержание С-пептидов необходимо в процессе диагностики различных эндокринных заболеваний. Грамотная расшифровка результатов анализов может быть осуществлена только специалистами с учетом данных других обследований.

С-пептид - показатель уровня выработки инсулина в организме человека. Анализ на данное вещество является основой дифференциальной диагностики между диабетом первого и второго типа.

При диагностике сахарного диабета важным является определение повышенного количества глюкозы в крови. При этом для анализа берется кровь из вены, а также проводится ее забор спустя два часа после глюкозной нагрузки. Чтобы лабораторным методом можно было отличить наличие у больного сахарного диабета инсулинозависимого или инсулинонезависимого типа, назначается обследование на С-пептиды. Разберемся в основных особенностях теста на С пептиды при диабете.

Что такое с-пептид

С пептид – это показатель уровня синтеза инсулина в человеческом организме. Он являет собой белковый компонент молекулы протоинсулина. Существует строгая норма содержания этого белка в организме. При скачке глюкозы проинсулин распадается инсулин и собственно с-пептид. Синтезируется это вещество в β-клетках поджелудочной: этот процесс достаточно сложен.

Хотя С пептид и не имеет выраженной биологической активности и его норма достаточно низка, однако он отображает скорость, с которой образуется инсулин. Определение количества вещества дает возможность определить содержание инсулина в организме при диабете.

Когда и проводится обследование

Определять количество С пептида крови необходимо для постановки таких диагностических задач.

1. Обнаружение причины гипогликемии при диабете первого или второго типа.
2. Определение содержания инсулина в крови непрямым способом, если его норма превышена или снижена.
3. Определение активности антител к инсулину, если его норма не соблюдается.
4. Выявление наличия здоровых участков поджелудочной после операции.
5. Оценка активности бета-клеток у больных диабетом инсулинозависимого и инсулинонезависимого типа.

Описанные мероприятия позволяют добиться полноценного определения сахарного диабета и назначить при необходимости лечение.

Диагностика С-пептида необходима в таких случаях:

• отличительная диагностика диабета І-го или ІІ-го типа;
• диагностика состояний гипогликемии и, в частности, подозрение на искусственное понижение содержания сахара в крови;
• для выбора способа лечения сахарного диабета;
• для оценки состояния поджелудочной железы, если возникает необходимость прервать инсулинотерапию или же норма его соответствует показателям;
• для контроля состояния организма подростков, у которых не соблюдается норма веса;
• для контроля за выработкой инсулина при патологии печени;
• для контролирования состояния больных после удаления поджелудочной;
• с целью обследования женщин, имеющих синдром поликистозных яичников.

Норма и отклонения содержания пептида

Норма такого показателя – в пределах единицы. Если получено это значение или меньше, это говорит о повышенном содержании инсулина, поступающего в кровь изнутри. А вот если после расчетов получилась цифра, превышающая единицу, это свидетельствует о том, что в человеческий организм вводится инсулин.

Повышенный пептид

Повышение с-пептида характерно при таких заболеваниях и состояниях:

• инсулинома;
• пересадка бета-клеток или поджелудочной железы в целом;
• введение сахаропонижающих препаратов при сахарном диабете второго типа перорально;
• почечная недостаточность, развивающаяся на фоне сахарного диабета;
• если норма массы тела не соблюдается;
• прием глюкокортикоидных препаратов длительное время;
• длительное употребление эстрогенов женщинами;
• сахарный диабет второго типа (или инсулинонезависимый).

Впрочем, норма в организме этого белка свидетельствует о том, что еще продолжается выработка инсулина. Чем его больше в крови, тем лучше функционирует поджелудочная.

Однако повышенная концентрация в крови пептида говорит о повышенном инсулине крови. Это состояние называется «гиперинсулинемия» и бывает на ранних стадиях развития диабета – преимущественно ІІ-го типа.

При условии, если пептид повышенный, а сахар – нет, то это означает развитие инсулинорезистентности или преддиабета. В таком случае откорректировать показатели крови поможет низкоуглеводная диета. Уколов инсулина в таком случае делать нельзя – организм вполне может обойтись и без них.

Если в крови повышен и пептид, и сахар, то это сигнал о «развитом» диабете 2-го типа. Соблюдать режим питания и нагрузок в таком случае надо очень и очень тщательно. Низкоуглеводная диета помогает обуздать ситуацию и предотвратить постоянные инъекции инсулина.

Что говорит пониженный пептид в крови

Понижение уровня пептида встречается при таких состояниях и заболеваниях:

• введение инсулина и как следствие – искусственная гипогликемия;
• операция на поджелудочной;
• сахарный диабет инсулинозависимого типа.

При условии, если С пептид в крови пониженный, а сахар, наоборот, повышен, это говорит о запущенном сахарном диабете второго типа или же о диабете первого типа. В таком случае больному необходимы инъекции инсулина. Имейте в виду, что пептид снижается во время стрессовых ситуаций и состоянии алкогольного опьянения.

При пониженной концентрации пептида в крови и высоком содержании сахара существует высокий риск развития осложнений диабета:

• диабетического поражения глаз;
• поражения сосудов и нервов нижних конечностей, приводящее в итоге к гангрене и ампутации;
• поражения почек и печени;
• поражения кожи.

Как проводится анализ

Анализ крови при сахарном диабете проводится натощак. Перед забором крови необходимо голодание не менее восьми часов. Наилучшее время для этого – сразу после пробуждения. Процедура в целом не отличается от обычной – кровь забирается из вены в приготовленную пробирку.

Кровь прогоняется через центрифугу для того, чтобы отделить сыворотку и замораживается. Далее происходит исследование крови под микроскопом в лабораторных условиях с применением химреактивов.

Иногда случается, что количество пептида находится в норме или соответствует ее нижнему пределу. В таких условиях проводится дифференциальная диагностика путем так называемого стимулированного теста. Стимуляция проводится двумя путями:

• инъекцией глюкагона (пациентам с артериальной гипертензией процедура категорически противопоказана);
• завтраком перед повторным анализом (для этого достаточно употребить объем углеводов, не превышающий 3 «хлебных единицы»).

Идеальным является комбинированная сдача анализа. Если по каким-либо медицинским показаниям невозможно отказаться от приема медикаментов, то обстоятельство непременно должно быть учтено в направлении на анализ. Результаты обычно бывают готовыми через три часа.

Как лучше подготовиться к анализу на пептид

Помните, что этот анализ необходим для изучения функционирования поджелудочной железы. Это значит, что в ходе подготовки к анализу должны соблюдаться все диетические меры, касающиеся нормального функционирования этого органа. Кроме того, подготовка к такому анализу включает меры:

• полное воздержание от пищи как минимум восемь часов;
• разрешается пить воду, разумеется, без сахара;
• воздержаться от приема алкоголя;
• не употреблять никаких лекарств, кроме тех, без которых нельзя обойтись;
• исключить любые физические и эмоциональные перегрузки;
• не курить за три часа до этого анализа.

Перспективы использования белка в лечении диабета

Некоторые медицинские данные говорят о том, что параллельное введение пептида и инсулина больным инсулинозависимым диабетом 2 типа позволяет избежать некоторых осложнений диабета, в частности, таких, как нефропатия диабетическая, нейропатия и ангиопатия.

Доказано, что пока у человека находится хотя бы небольшое количество этого белка в крови, это снижает риск перехода инсулинонезависимого диабета в инсулинозависимый. Вполне возможно, что в будущем больному будут делать инъекции с-пептида, помогающие избавиться от опасного заболевания.

Многие медицинские исследования однозначно утверждают, что с содержанием углеводов, не превышающим 2,5 хлебные единицы, в значительной степени снижают потребность организма в приеме и инсулина при инсулинозависимом диабете. Это говорит, что даже при диабете 1-го типа можно держать под контролем и вводить только поддерживающие дозы инсулина.

Итак, с-пептид – важный белок, показывающий состояние поджелудочной железы и риск развития осложнений диабета.

С пептид это фрагмент белка, который является связующим звеном между альфа и бета пептидными цепями в сложных органических молекулах проинсулина. Проинсулин используется в организме человека для синтеза инсулина. Синтез инсулина – это сложный многостадийный процесс, осуществляемый в клетках поджелудочной железы. В его финальной стадии происходит расщепление биологически неактивного проинсулина на два фрагмента – С пептид и инсулин.

Биологическое значение инсулина в организме человека сложно переоценить. Это центральное вещество в метаболизме углеводов и энергетическом обмене. Однако, анализ на содержание активного инсулина в медицинской практике проводят относительно редко, и на это есть ряд причин.

1. При синтезе инсулина он сначала поступает в печень, где белковый гормон частично поглощается («эффект первого прохождения»). Только после этих процедур инсулин попадает в основной кровоток. По этой причине анализ крови на данный белковый гормон не отражает полностью уровень его синтеза поджелудочной железой и определяется ниже нормы.
2. Поскольку инсулин является ответом организма на потребление глюкозосодержащих продуктов, его содержание повышено после приема пищи.
3. При заболеваниях, характеризующихся патологическим уменьшением уровня инсулина ниже нормы (например, сахарный диабет), анализ может не дать корректных результатов.
4. При терапии определенных заболеваний с помощью рекомбинантного инсулина (медикаментозный препарат), анализ не показывает истинного уровня белкового гормона.

Анализ перечисленных факторов позволяет заключить, что С пептид в плане установления уровня инсулина намного корректней.

1. Пептид Ц не подвержен «эффекту первого вхождения» в печени. Это обуславливает однозначное соответствие уровня пептида инсулину, синтезированному поджелудочной железой.
2. С пептид не имеет отношения к содержанию глюкозы, поступающей с пищей. Поэтому его уровень не будет повышенным при потреблении большого количества углеводной пищи, как в случае с инсулином.
3. Анализ на С пептид это оптимальный способ для оценки содержания вырабатываемого поджелудочной железой инсулина.

С пептид, нормальное содержание

Корреляций нормы содержания пептида с возрастом и полом человека не обнаружено. Анализ на С пептид дает точный результат. Данный результат выражают в двух типах размерности пмоль/л и нг/мл. Нормой у здорового человека, не страдающего заболеваниями, связанными с уровнем инсулина (сахарный диабет), является концентрация от 260 до 1730 пмоль/л.
В некоторых лабораториях используют альтернативную систему единиц. Чтобы перевести пмоль/л в нг/мл необходимо следовать формуле: нг/мл = (пмоль/л):333,33.

Анализ на С пептид проводят с применением иммунохемилюминесцентного метода. Кровь при тесте на С пептид забирают из вены. Перед исследованием не рекомендуется употреблять алкоголь (минимум за сутки до теста). Стоит воздержаться от курения за три часа до анализа. Тест стоит проводить натощак, голодать нужно не менее восьми часов. Перед исследованием необходимо исключить сильное физическое и эмоциональное напряжение.

Факторы, при которых С пептид и инсулин ниже нормы, достаточно много. Однако, последствия будут характеризоваться по одному общему сценарию. Недостаток белкового гормона однозначно приведет к недостаточному усваиванию глюкозы и гипергликемии (избыточному содержанию сахара в крови). Такое патологическое состояния это надежный критерий сахарного диабета.

Типы диабета

При диабете первого типа (СД-1) происходит разрушение ткани поджелудочной железы, которое носит аутоиммунный характер. Разрушение клеток вызывает характерное снижение уровня инсулина, при этом уровень С пептида понижен. Данному заболеванию подвержены и женщины, и мужчины, но характерной особенностью является наибольшая распространенность СД-1 у людей до тридцати лет. Отмечается, что у детей данная форма диабета может развиться даже на фоне идеального здоровья.

В этом случае анализ на пептид Ц является единственным точным методом, который позволит произвести корректную первичную диагностику и начать терапию. Из-за особенностей протекания заболевания у детей, важно вовремя установить наличие заболевания посредством теста на пептид Ц, чтобы избежать возможных осложнений. Если у вас или вашего ребенка результат анализа оказался ниже нормы, то незамедлительно обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Сахарный диабет второго типа (СД-2) характеризуется нарушением синтеза и выделения инсулина и чувствительность периферических тканей к инсулину становится ниже нормы. При этом пептид Ц в крови может быть повышен, но его уровень все равно остается ниже нормы относительно содержания сахара.

Среди первых симптомов: головокружение, пониженная активность, слабость, нарушения зрения. Подобные симптомы встречаются при большом количестве заболеваний и слабых недомоганий. Поэтому, многие пациенты сначала не обращают на них внимание. Вследствие этого диабет прогрессирует, что может привести к инфаркту миокарда, гипертоническому кризу, почечной недостаточности, снижению зрения.

Механизмы, которые приводят к повышенному сахару при диабете второго типа, до сих пор не выяснены до конца, но доказана зависимость между этим заболеванием и ожирением. Отмечается, что у людей, которые занимаются спортом и регулярно испытывают физические нагрузки, пептид Ц понижен.

Для людей, образ жизни которых может привести к повышенному риску заболевания СД-2, рекомендуется, во-первых, сходить в больницу и определить пептид Ц, как яркий маркер синтезируемого инсулина, во-вторых, ввести в распорядок дня интенсивные физические нагрузки.

Анализ на пептид С (результат выше и ниже нормы) при прочих заболеваниях

Если С пептид повышен или понижен, то кроме СД-1 и СД-2, это может свидетельствовать и о других заболеваниях. Остановимся на них кратко.

Если пептид Ц понижен, то это может говорить о следующих состояниях:

• хирургическое удаление части поджелудочной железы (С пептид ниже нормального уровня вследствие снижения интенсивности синтеза инсулина);
• искусственная гипогликемия (сахар понижен), вызванная приемом инсулина (в данном случае С пептид не будет отражать уровень инсулина, так как он введен извне).

Если пептид Ц повышен, то можно предположить следующее:

• инсулинома (доброкачественное либо злокачественное образование, вызывающее неконтролируемую секрецию инсулина в кровь);
• инсулинорезистентность (устойчивость к действию инсулина);
• синдром поликистозных яичников (эндокринное нарушение у женщин, характеризуемое нарушением функций яичников);
• почечная недостаточность (отмирание почечной ткани);
• прием лекарственных препаратов (сахароснижающие, эстрогены, гестагены, глюкокортикоиды).

При сахарном диабете любого типа крайне важное значение для больного имеет мониторинг своего состояния.

В первую очередь это отслеживание уровня глюкозы в плазме. Данную процедуру можно практиковать при помощи индивидуальных диагностических приборов – глюкометров. Но не менее важным является анализ на С-пептид – показатель продуцирования инсулина в организме и углеводного обмена. Такой анализ делается только в лаборатории: процедура должна проводиться регулярно для больных сахарным диабетом обоих типов.

Что такое С-пептид

Медицинская наука даёт следующее определение:

С-пептид - это устойчивый фрагмент синтезируемого в организме человека вещества – проинсулина.

С-пептид и инсулин разделяются при образовании последнего: таким образом, уровень С-пептида косвенно указывает на уровень инсулина.

Как в организме синтезируется С-пептид? Проинсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе (точнее, в β-клетках панкреатических островков), представляет собой большую полипептидную цепь, содержащую 84 аминокислотных остатка. В таком виде вещество лишено гормональной активности.

Трансформация неактивного проинсулина в инсулин происходит в результате перемещения проинсулина от рибосом внутри клеток к секреторным гранулам способом частичного разложения молекулы. При этом с одного конца цепи отщепляется 33 аминокислотных остатка, получивших название соединяющего пептида или С-пептида.

В крови, таким образом, имеется выраженная корреляция между количеством С-пептида и инсулина.

Зачем нужен анализ на С-пептид

Для ясного понимания темы нужно понять, почему в лабораториях проводятся анализа на С-пептид, а не на собственно инсулин.

Этому способствуют следующие обстоятельства:

• Период полураспада пептида в русле крови более продолжительный, чем у инсулина, поэтому первый показатель будет более стабильным;
• Иммунологические анализ на С-пептид позволяет измерить выработку инсулина даже на фоне присутствия лекарственного синтетического гормона в крови (говоря медицинским языком – С-пептид не даёт “перекреста” с инсулином);
• Анализ на С-пептид даёт адекватную оценку уровня инсулина даже при наличии аутоиммунных антител в организме, что бывает у больных СД I типа.

Лекарственные инсулиновые препараты не содержат С-пептид, поэтому определение этого соединения в сыворотке крови позволяет провести оценку функции бета-клеток поджелудочной у больных, проходящих курс лечения. Уровень базального С-пептида и в особенности концентрация этого вещества после нагрузки глюкозой позволяют определить наличие чувствительности (или резистентности) больного к инсулину. Тем самым устанавливаются фазы ремиссии или обострения и корректируются терапевтические мероприятия.

При обострении сахарного диабета (особенно I типа) содержание С-пептида в крови низкое: это прямое свидетельство дефицита эндогенного (внутреннего) инсулина. Исследование концентрации соединительного пептида позволяет произвести оценку секреции инсулина в разных клинических ситуациях.

Соотношение показателей инсулина и С-пептида может меняться в случае присутствия у больного сопутствующих заболеваний печени и почек.

Инсулин метаболизируется преимущественно в паренхиме печени, а С-пептид выводится из организма через почки. Таким образом, показатели количества С-пептида и инсулина могут быть важны для верной интерпретации данных при заболеваниях печени и почек.

Как проводится анализ на С-пептид

Анализ крови на С-пептид проводится обычно на голодный желудок, если нет специальных указаний от врача-эндокринолога (именно к этому специалисту необходимо обращаться при подозрении на заболевания, связанные с ). Период голодания перед сдачей крови – 6-8 часов: наилучшее время сдачи крови – утро после пробуждения.

Сам забор крови не отличается от обычного: прокалывается вена, кровь набирают в пустую пробирку (иногда применяют пробирку с гелем). Если после венепункции образуются гематомы, врач прописывает согревающий компресс. Взятую кровь прогоняют через центрифугу, отделяя сыворотку, и замораживают, а после исследуют в лаборатории под микроскопом с применением реактивов.

Бывает, что натощак уровень С-пептида в крови соответствует норме или находится на её нижней границе. Это не дает врачам оснований для точного диагноза. В таких случаях проводится стимулированный тест .

В качестве стимулирующих факторов могут быть применены следующие меры:

• Инъекции антагониста инсулина – глюкагона (людям с такая процедура противопоказана);
• Обыкновенный завтрак перед анализом (достаточно употребить 2-3 “ “).

Идеальный вариант для диагностики – это проведение 2 анализов:

• анализа натощак,
• стимулированного.

При анализе на голодный желудок разрешается пить воду, но следует воздержаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на корректность результата анализа. Если же по медицинским показаниям лекарства отменять нельзя, это обстоятельство должно быть обязательно указано в бланке направления.

Минимальное время готовности анализа – 3 часа. Архивная сыворотка, которая хранится при температуре -20°C может быть использована в течение 3 месяцев.

На что указывают показатели анализа на С-пептиды

Колебания уровня С-пептида в сыворотке соответствуют динамике количества инсулина в крови. Норма содержания пептида натощак колеблется в пределах от 0,78 до 1,89 нг/мл (в системе СИ - 0,26-0,63 ммоль/л).

Для диагностики инсулиномы и её дифференциации от ложной (фактициальной) определяется соотношение уровня С-пептида к уровню инсулина.

Если отношение равно единице или меньше этого значения, это указывает на повышенное образование внутреннего инсулина. Если показатели больше 1, это свидетельство введения .

При обследовании больных с сахарным диабетом первого и второго типа часто назначается такое исследование, как анализ на С-пептид. Он позволяет выяснить причину снижения , определить уровень инсулина при выработке антител к нему, исследовать функции бета-клеток, определить уровень инсулина на фоне гормонотерапии и выявить остатки тканей поджелудочной железы после операции по удалению этого органа при раковой опухоли. Этот же анализ может назначаться и для диагностики других заболеваний и состояний.

Что такое С-пептид?

С-пептид является частью проинсулина.

В процессе синтеза инсулина поджелудочная железа вырабатывает его исходную основу – препроинсулин. Он состоит из 110 аминокислот, соединенных в А-пептид, L-пептид, В-пептид и С-пептид. От препроинсулина отделяется небольшой участок L-пептида и образуется проинсулин, который активируется энзимами. После этого процесса С-пептид остается отрезанным, а цепи А и В связаны между собой дисульфидным мостиком. Именно эти цепи с их мостиками и являются гормоном инсулином.

И инсулин, и С-пептид выделяются в кровь в равных пропорциях, а это значит, что по уровню последнего можно судить и об уровне инсулина в крови. Кроме этого, С-пептид отражает скорость продуцирования инсулина.

Уровень инсулина и С-пептида в крови всегда различен. Этот факт объясняется тем, что инсулин «живет» в крови всего 4 минуты, а С-пептид – около 20 минут. Именно поэтому концентрация С-пептида в 5 раз больше уровня инсулина.

При каких состояниях и заболеваниях назначается анализ на С-пептид?

Показаниями для назначения анализа на уровень С-пептида могут стать следующие заболевания и состояния:

• необходимость проведения дифференциальной диагностики I и II типа;
• подозрение на искусственную гипогликемию;
• контроль показателей инсулина при патологиях печени;
• контроль эффективности гормонотерапии инсулином;
• обследование при ;
• необходимость выявления наличия остатков ткани поджелудочной железы после ее удаления;
• оценка функции бета-клеток при вопросе об отмене ;
• диагностика и контроль ремиссии после лечения диабета у подростков с ожирением;
• синдром Кушинга.

Как проводится анализ?

Перед забором крови пациенту следует голодать не менее чем на протяжении 6-8 часов. В некоторых случаях эндокринолог может давать отдельные указания по соблюдению этого интервала и необходимости отмены каких-либо принимаемых им лекарственных средств.

Процедура забора материала для анализа на С-пептид проводится следующим образом:

• выполняется пункция венозного сосуда, и кровь набирают в пробирку со специальным гелем или в пустую пробирку;
• для предотвращения образования гематомы накладывается давящая повязка на область прокола вены;
• пробирку с кровью центрифугируют для отделения плазмы и замораживают до –20 °С для проведения дальнейшего исследования.

Как правило, забор крови проводится в утренние часы. После его выполнения больной может переходить на свою обычную диету и продолжить прием назначенных лекарственных препаратов.

При необходимости пациенту назначается проведение анализа на С-пептид после выполнения специального стимулирующего теста. Для этого перед забором материала больному рекомендуется:

• введение глюкагона;
• прохождение теста толерантности к глюкозе.

Каковы показатели нормы С-пептида?

Показатель нормы уровня С-пептида в материале, забранном натощак, соответствует 0,78-1,89 нг/мл. В некоторых лабораториях применяется другая система определения его количества, и показатели нормы соответствуют 0,26-0,63 ммоль/л.

При необходимости подтверждения наличия такой опухоли, как инсулинома, и исключения артифициальной (искусственной) гипогликемии проводится определение соотношения уровня инсулина и С-пептида. При отношении 1 и менее имеет место повышенная секреция эндогенного инсулина. При повышении этого показателя до значений выше 1 присутствует введение инсулина извне.

В каких случаях уровень С-пептида ниже нормы?

Снижение уровня С-пептида наблюдается при таких заболеваниях и состояниях:

• спровоцированная искусственно гипогликемия после введения инсулина;
• алкогольная гипогликемия;
• инсулин-зависимый сахарный диабет I типа;
• состояние после операции по удалению поджелудочной железы.

В каких случаях уровень С-пептида выше нормы?

Повышение уровня С-пептида выявляется при таких заболеваниях и состояниях:

• состояние после пересадки бета-клеток или трансплантации поджелудочной железы;
• инсулинома;
• прием .

К какому врачу обратиться

Определение С-пептида обычно использует врач-эндокринолог для оценки работы поджелудочной железы и диагностики опухолей, выделяющих инсулин. Кроме того, анализ может быть полезен при гинекологических заболеваниях. Его может назначить и нефролог в комплексной диагностике почечной недостаточности.