Признаки, симптомы и лечение пульпита зуба. Лечение пульпита: этапы, методы и средства Оголенная пульпа

Всякий процесс имеет своё начало и своё завершение, становясь причиной для чего-то нового, развивающегося по той же закономерности. Так и небольшая кариозная дырочка, появившись на поверхности зуба, растёт и однажды даёт начало ещё большей неприятности – пульпиту.

Ошибка заключается в том, что пульпа это не только нерв, но ещё и мощная сосудистая система, питающая зуб изнутри точно так же, как и любой другой орган в организме человека. Поэтому и пульпит зуба имеет всё те же этапы и закономерности, что и любой другой воспалительный процесс.

Видео: что такое пульпит

Признаки острой формы

Ещё во время развития кариеса в пульпе появились первые изменения. Глубокие слои дентина, окружающие зону непосредственного разрушения, подвергались декальцинированию.

Просветы дентинных канальцев расширялся, их проницаемость усиливалась. В ответ на растущее раздражение со стороны кариозной полости, в пульпе увеличивался просвет кровеносных капилляров. Это - первые предвестники грядущего пульпита.

В дальнейшем наступает острый серозный пульпит. Кровенаполнение капилляров усиливается, проницаемость их стенок ведёт к появлению экссудата. Давление в замкнутом внутреннем пространстве зуба нарастает, что приводит к сдавливанию чувствительных нервных окончаний и сильной боли.

Наконец, это давление устремляет экссудат в дентинные канальцы, и наступает временное облегчение. В тканях пульпы локальный процесс переходит в обширный, светлые промежутки между болевыми приступами возникают всё реже, их продолжительность неизменно укорачивается.

Стенки капилляров не выдерживают, появляются сперва мелкие, а затем и крупные очаги кровоизлияний. Насыщаясь останками лейкоцитов, лимфоцитов и иных клеток, микрогематомы трансформируются в гнойные очаги, постепенно заполняющие всю полость зуба. Острое серозное воспаление перешло в гнойную фазу.

Итак, признаками острых форм пульпита являются:

• Появление самопроизвольных болей (чаще ночных), не связанных с воздействием внешних раздражителей. Боль приступообразная, в начальных стадиях с длительными периодами облегчения, в дальнейшем – почти непрерывная.
• Реакция на температуру. При гнойном остром пульпите тепло резко усиливает боль, а холод, наоборот, может несколько снизить болевые ощущения.
• Наличие глубокого кариозного дефекта, зондирование дна которого очень болезненно. Вход в полость зуба не обнаруживается, но нередко вскрытие происходит во время исследования зондом, в этом случае после непродолжительной резкой боли наступает значительное облегчение самочувствия больного.

Симптомы хронического пульпита

Если острая фаза миновала, процесс воспаления переходит в хроническое течение. У хронической формы существует несколько морфологических разновидностей.

Фиброзный

При фиброзном пульпите ткани пульпы сначала прорастают грануляциями, а затем происходит фиброзное перерождение. Для данной формы характерно наличие сильных самопроизвольных болей в анамнезе.

При осмотре кариозного дефекта обнаруживается перфорация с участком обнажённой пульпы. На ранних стадиях хронического воспаления пульпа гиперемирована и весьма чувствительна к температурным и механическим раздражителям, боль проходит не сразу после прекращения воздействия, но ещё продолжается в течение нескольких минут.

При прикосновении пульпа кровоточит. На более поздней стадии видимая часть пульпы приобретает серый оттенок, вяло реагирует на раздражители и не кровоточит при зондировании.

Пациент может жаловаться на болезненность при попадании пищи в дефект зуба, а также на редкую и несильную самостоятельную боль. Перкуторная реакция вначале отсутствует, но постепенно начинает появляться. Реакция на температурные раздражители, напротив, постепенно притупляется. Электровозбудимость снижается от 20-30мкА до 40-60мкА.

Гипертрофический

При гипертрофическом пульпите разрастания грануляционной ткани достигают своего максимума.

Отличительной чертой данного вида воспаления является образование характерных выростов из тканей пульпы, проникающих через перфорационное отверстие и занимающих значительный объём кариозного дефекта. Прикосновение к такой ткани слегка болезненно и может сопровождаться кровоточивостью.

Гангренозный

При гангренозном пульпите коронковая часть пульпы, а в дальнейшем и корневая теряют свою естественную структуру и приобретают вид гомогенного распада. В периодонте возникают признаки воспалительного характера.

Жалобы возможны на неприятный запах из зуба и болезненность от горячего. При осмотре видно, что зуб потемнел, полость заполнена распадом, зондирование часто безболезненное или имеется слабая реакция с лёгкой кровоточивость из устьев корневых каналов. Термопроба слабо положительная только на горячее. ЭОД – до 60-80мкА.

Стадия обострения

При обострении хронического фиброзного пульпита вновь появляются самопроизвольные пульсирующие боли, но на этот раз возможно усиление болезненности при постукиванию по зубу и иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва.

Перкуторная реакция слабо положительная. Слизистая в области переходной складки без изменений.

Остаточный пульпит

Остаточным называют такую разновидность пульпита, которая возникает в зубе, ранее подвергавшемся эндодонтическому лечению.

Причин для такого воспаления может быть несколько:

• Неполное удаление пульпы при недостаточном прохождении корневого канала;
• Неполное удаление пульпы при наличии разветвления канала в дистальной (концевой) части корня;
• Не обнаружение дополнительного корневого канала (следовательно, и не проведение в нём соответствующего лечения);
• Некачественная обработка корневого канала, например, вследствие внутриканальной поломки инструмента.

Диагностика

Диагностика различных форм данного заболевания не вызывает затруднений и основывается на данных анамнеза, жалобах пациента а также на результатах объективного осмотра и дополнительных методах исследования.

В анамнезе острых форм будет упоминание наличия дефекта коронковой части зуба, неприятных ощущений, связанных с застреванием частиц пищи и болезненности от холодного или горячего. При хронических формах или обострении хронического пульпита пациент укажет на то, что ранее были сильные самопроизвольные боли.

Жаловаться пациент будет на сильную пульсирующую боль (при острых формах или обострениях), периодически стихающую, но усиливающуюся, особенно в ночное время суток. Холодная вода может несколько притуплять боль, но горячая способна только усиливать болевые ощущения.

При осмотре обнаружится кариозная полость значительного размера, зондирование которой при острых формах будет значительно болезненно, а при хронических боль будет слабовыраженной. Реакция на перкуссию вполне вероятна.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить между различными формами пульпитов, а также с глубоким кариесом и периодонтитами, как острыми, так и хроническими.

Дифференциальная диагностика пульпита

Фото: — признак отсутствует,
+- признак может быть,
+ признак имеется
++ признак выражен отчётливо
+++ признак выражен наиболее ярко. ЭОД – электродиагностика.

Часто задаваемые вопросы

Как снять симптомы пульпита до посещения врача?

Самостоятельно вылечить пульпит невозможно, речь идёт исключительно о притуплении симптоматики, т.е. снижении интенсивности боли. Для этого подойдёт хороший таблетированный анальгетик, например, Кетанов или Кеторол.

Однако, если эти препараты потребовались экстренно, но их под рукой не оказалось, возможно применение любого аналогичного средства: Темпалгин, Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин и даже Анальгин. И – срочно к специалисту!

При некоторых формах (при гнойном) очень хорошо помогает содовое полоскание (до чайной ложки соды и соли на стакан воды комнатной температуры, плюс 1-3 капли йода).

Нежелательно вкладывать обезболивающую таблетку в полость зуба, поскольку для того, чтобы анальгетик подействовал, он должен всосаться в желудочно-кишечном тракте и с кровотоком попасть в нужное место, не имеющее отношения к ротовой полости.

А вот ватка, смоченная лидокаином (любым местным анестетиком, применяемым в стоматологии, даже новокаином), может принести заметное облегчение. Также не рекомендуется греть больное место во избежание дополнительных осложнений.

Пульпит – неприятнейшее осложнение кариеса, нередко только сильная зубная боль заставляет некоторых людей наконец-то обратить внимание на состояние их зубов. Но гораздо проще и спокойнее обращаться к специалистам не тогда, когда иного выхода уже не осталось, а заблаговременно, когда никаких серьёзных жалоб ещё не появилось.

– воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко - депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Общие сведения

называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора - в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль , обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба , в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба . Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита. позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита - восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Пульпит - воспаление мягкой ткани зуба (пульпы), которое сопровождается сильными болевыми ощущениями и может привести к потере зуба. Является наиболее распространенным последствием кариеса. Приводит к развитию периодонтита и остеомиелита. Сегодня мы с вами узнаем, что такое пульпит, а также рассмотрим симптомы, причины, следствия, способы лечения и классификации пульпита. Начнем с определения.

Пульпа представляет собой нервно-сосудистый пучок. Она располагается под дентином, который покрывается зубной эмалью. Основная её задача - питание зуба изнутри. Когда пульпа воспаляется, возникает такое заболевание, как пульпит. Чаще всего недуг представляет собой осложнение кариеса. Поэтому главной причиной его возникновения, как и в случае с кариесом, является инфекция, к примеру стрептококк. Из этого следует, что профилактика пульпита должна включать в себя защиту зубов от инфекции, что достигается путем правильного ухода за полостью рта. Как показывает статистика, у 20 % пациентов, которые жалуются на зубную боль, диагностируют пульпит. Особенно часто эта проблема возникает у детей, у которых молочные зубы еще не сменились постоянными.

Развитие болезни

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой "гремучую смесь" из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту. Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает "поедать" зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе. Проходя через него, болезнетворные микроорганизмы поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, расположенные в пульте. Именно с этим связана сильная боль, наблюдающаяся при пульпите.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Симптомы

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

• посеревшая эмаль больного зуба;
• наличие открытой полости в зубе;
• кровотечение из зуба;
• бессонница;
• раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Осложнения

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

• периодонтит;
• потеря зуба;
• сепсис;
• абсцесс;
• гайморит.

Причины

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие. Оно является соустьем зубного корня, через которое к зубу подводятся нервные окончания и кровеносные сосуды.

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

1. Кариес.
2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
3. Лечение с применением некачественных материалов.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Классификация

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит - начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса. Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время. При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит - следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны. Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

1. Фиброзный.
2. Гипертрофический.
3. Гангренозный.
4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха. Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри. При осмотре у врача оказывается, что внутри зуба образовалась полость. Она может соединяться с камерой пульпы. Сама же пульпа на этой стадии очень болезненна и может кровоточить.

Гипертрофический пульпит - стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями. Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит . Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

Диагностика

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб "ответит" резкой болью.

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии - наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

1. Детальный опрос.
2. Осмотр ротовой полости.
3. Зондирование.
4. Температурная проба.
5. Электроодонтодиагностика.
6. Рентгенография.

Лечение пульпита

С симптомами и видами пульпита мы разобрались, теперь рассмотрим, как тот или иной вид недуга лечится.

Серозный пульпит представляет собой стадию заболевания, предшествующую образованию гнойного экссудата. Он не входит в стандартные классификации пульпита и лечится довольно просто. Лечение предполагает накладывание на пульпу прокладки или повязки со щелочным раствором, кальцием или антибактериальным средством. Эта простая манипуляция способствует уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой микробами кислоты и образованию нового дентина.

Пульпит молочных зубов , как правило, лечат путем частичного хирургического удаления пульпы.

Гнойные и хронические пульпиты лечатся путем пломбирования. Такое лечение бывает двух способов: девитальная или витальная ампутация (экстирпация).

В первом случае врач производит полное удаление пульпы. Сделав местную анестезию, он чистит зубную полость и закладывает в нее девитализирующую пасту. Она состоит из анестетика и параформальдегида (ранее с этой целью использовался мышьяк). Спустя неделю стоматолог вынимает из зуба смесь, чистит полость от отмерших частичек и ставит пломбу.

При витальной ампутации здоровая корневая часть пульпы сохраняется, а верхняя пораженная удаляется вместе с поврежденными участками зуба. Затем полость обрабатывается антибактериальными средствами и закрывается временной пломбой. Через полгода временная пломба заменяется постоянной. Для укрепления эмали зуб иногда дополнительно фторируют. Витальная ампутация хороша тем, что естественное строение и питание зуба сохраняется. При девитальной ампутации зуб становится «мертвым». Диагностика повторных заболеваний осложняется ввиду клинических проявлений болезни.

Народные средства лечения пульпита

Конечно же, с помощью народного лечения нельзя в полной мере устранить воспалительный процесс в пульпе и уж точно уберечь зуб от дальнейших заражений. Тем не менее снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию и частично снять воспаление с помощью народных средств можно. Перед использованием такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом!

Сода, лимон и перекись водорода . Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Прополис . Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена . Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха . Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

Профилактика пульпита

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу. Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода - для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет. Ну и последнее, что стоит учесть, говоря о профилактике пульпита: тщательная чистка зубов обязательна! Зубы нужно чистить два раза в день. И не просто чистить, а правильно чистить.

Заключение

Сегодня мы с вами многое узнали о таком заболевании, как пульпит зуба: что это такое, как он проявляется, диагностируется, лечится и предупреждается. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что пульпитом называют воспаление мягких (нервных и кровеносных) тканей зуба, возникающее под воздействием болезнетворной микрофлоры. Для здорового человека основной причиной появления пульпита является кариес, который появляется при недостаточной гигиене ротовой полости.

© ALDECAstudio / Fotolia

Что представляет собой пульпа

Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата кровеносными сосудами и нервами, ее коронковая часть представляет собой достаточно рыхлую структуру и повторяет контуры зуба со своеобразными отростками в области его бугров.

Структура корневой части более плотная. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Причины возникновения пульпита

Примерно у 20% пациентов стоматологических клиник диагностируется воспаление пульпы – пульпит. Возникает это заболевание в основном в результате бактериального заражения, как правило, кокковыми микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и др.). Инфицирование происходит из кариозной полости.

Пульпит может возникнуть при различных механических воздействиях , в результате токсического отравления из-за некачественного пломбировочного материала , при отломе стоматологической коронки, а также при лечении глубокого кариеса (при разрушении кариозного дна ).

Причиной воспаления может стать периодонтит . В этом случае инфицирование корня зуба происходит патогенной микрофлорой, содержащейся в пародонтальных карманах.

В результате непрофессиональных действий врача-стоматолога при обработке кариозной полости (недостаточное водное охлаждение, слишком высокая скорость сверления) может возникнуть термический ожог пульпы; излишнее пересушивание поверхности соприкосновения с пломбировочным материалом может привести к асептической (небактериальной) форме заболевания.

При неполном удалении пораженных тканей кариес разрушает зуб под пломбой, что со временем также приводит к описываемому недугу.

© Aleksei Lazukov / Fotolia

Формы и симптомы пульпита

Различают две основные формы заболевания, которые имеют сходную симптоматику (признаки) с различной степенью выраженности.

Острый пульпит

У больного внезапно возникают острые болевые приступы. В основном они не зависят от внешних раздражающих факторов и наиболее часто бывают в ночное время .

У отдельных людей приступы могут провоцироваться температурными перепадами (как правило, от холодной, но иногда и от горячей пищи). Причем острая боль проходит примерно через 15 минут после прекращения раздражающего воздействия.

Часто возникающие боли не локализуются в районе больного зуба, а распространяются на всю челюсть, что затрудняет диагностику.

При отсутствии лечения серозная форма может переходить в гнойную стадию. Боли усиливаются и приобретают «стреляющий» характер, промежутки покоя уменьшаются (иногда до нуля).

Острота заболевания зависит от вида вызвавших воспаление микроорганизмов, а также от силы иммунного ответа, которая уменьшается с возрастом.

Хронический пульпит

Как правило, развивается после завершения острой стадии, но может возникать и самостоятельно. В зависимости от степени тяжести различают следующие формы:

• фиброзный (простой). Боль появляется только под воздействием механических или химических раздражителей, а также при резких температурных перепадах;
• полиферативный (гипертрофический). Полость зуба открыта и кровоточит, при попадании туда пищи возникают болевые ощущения;
• гангренозный хронический .

© Zsolt Bota Finna / Fotolia

Человек чувствует распирание в зубе, иногда возникает болезненность при приеме горячей пищи. Справа приведено фото, на котором четко видно, что представляет собой хронический пульпит зуба.

Под воздействием неблагоприятных факторов может происходить обострение заболевания. При этом боли усиливаются и часто носят самопроизвольный характер.

Лечение

Запущенное заболевание приводит не только к полному поражению пульпы, но и к возникновению воспаления в окружающих тканях (надкостница, ткани периодонта и десны). Поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение

Консервативный (биологический) метод показан молодым людям (до 30 лет), не имеющим других заболеваний, если с момента появления боли прошло не более двух дней. При этом лечении пульпа сохраняет свою жизнеспособность.

Врач-стоматолог:

• осуществляет анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет воспаленные ткани;
• закладывает специальную лечебную мазь;
• ставит постоянную или временную пломбу.

Во втором случае окончательное пломбирование осуществляется через несколько дней (при условии положительной динамики).

Лечение хирургическим путем

© Sandor Kacso / Fotolia

Существуют два метода хирургического лечения. При первом, ампутационном, происходит удаление коронковой части пульпы. Показания к применению: хронический фиброзный или острый серозный пульпит. При экстирпационном методе удаляют всю пульпу зуба. Показания: все виды заболевания, особенно запущенные формы (гнойные, гангренозные).

Ампутационный метод

Врач-стоматолог осуществляет следующие действия:

• проводит анестезию;
• вскрывает полость зуба;
• удаляет коронковую часть пульпы;
• осуществляет промывку обработанной полости специальными растворами;
• закладывает лечебную мазь;
• ставит пломбу.

Экстирпационный метод

При реализации этого способа лечения возможны два варианта: использование анестезии (витальная экстирпация ) и некротизация пульпы зуба специальными средствами (девитальная экстирпация ). В основном используется витальная экстирпация, так как при этом лечение проводится за один прием.

В обоих случаях врач-стоматолог:

• полностью удаляет пульпу;
• обрабатывает корневые каналы и промывает их специальными растворами;
• осуществляет пломбирование каналов;
• окончательно пломбирует зуб.

Пульпит зуба мудрости

Зубы мудрости более подвержены данному заболеванию. Факторы, вызывающие воспаление, симптоматика и методы лечения не отличаются от вышеописанных. В большинстве случаев зубы мудрости расположены неправильно, и доступ к ним крайне затруднен. Поэтому врачи-дантисты обычно предлагают эти зубы не лечить, а удалять .

Пульпит молочных зубов. Его симптомы и лечение

© WavebreakmediaMicro / Fotolia

Пульпит у детей диагностируется чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что пульпа и окружающие ее ткани окончательно не сформировались. Кроме того, детский иммунитет несовершенен и не может полноценно осуществлять свою функцию по защите организма от инфекций.

Вовремя не вылеченное воспаление чревато очень серьезными проблемами: в паталогический процесс вовлекаются окружающие зуб ткани ротовой полости .

В большинстве случаев пульпит у детей протекает бессимптомно. Родителям необходимо проявлять повышенное внимание к данной проблеме, регулярно ходить на приемы к детскому стоматологу (профилактические осмотры должны проводиться раз в полгода).

Так же как и у взрослых, основная причина заболевания - своевременно не вылеченный кариес. Воспаление может возникнуть от механических травм, неправильного лечения (термический перегрев при обработке кариозной полости), токсического воздействия (установка некачественных пломб), простудной инфекции.

Чтобы определиться с тем, нужно изучить преимущества и недостатки самых популярных протезов и имплантатов.

Давайте , что говорят отзывы об ультразвуковой зубной щетке Ultrasonic.

Тут: — предлагается действенный рецепт по лечению флюса в домашних условиях с помощью алоэ.

Приведем общую характеристику основных форм пульпита молочных зубов:

Гипертрофический

При этой форме (которая встречается очень редко) зуб полностью разрушен, пульпа разрастается и кровоточит при зондировании. При приеме пищи ребенок может чувствовать незначительную боль.

Гангренозный

Боль почти не ощущается (даже при вскрытии полости). Зуб темнеет. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются в размерах.

Хронический

Данная форма характеризуется постоянными ноющими болями, которые усиливаются при наличии раздражающих факторов. Могут возникать отеки мягких тканей, лимфоузлы увеличиваются. При обострениях симптоматика усиливается. Ребенок ощущает общее недомогание, температура тела может повышаться.

Лечение осуществляется теми же методами, что и у взрослых: при консервативном (биологическом) способе сохраняется жизнеспособность пульпы, при хирургическом проводится либо полное, либо частичное депульпирование (экстирпационный или ампутационный метод).

В чем заключаются особенности пульпита молочных зубов – узнаем из следующего видео:

Лечение народными средствами

Идеальный случай - обращение к врачу-стоматологу в первый день после появления симптомов заболевания. Для временного облегчения боли (до трех дней) возможно использование народных методов.

Нет смысла в этой статье дублировать огромное количество рецептов целебных снадобий: при желании их легко можно найти в Интернете. Главное – помнить: данное заболевание народными средствами излечить нельзя .

Для снятия зубной боли используются различные продукты растительного или животного происхождения: шалфей, календула, кора ивы, имбирь, лавровый лист, мята, эвкалипт, хвойная смола, свекла, чеснок, сало, прополис … Ну и самый излюбленный в народе способ - полоскание рта пищевой содой .

Цена лечения пульпита зуба

© Dmitry Guzhanin / Fotolia

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба. Цена медицинских услуг зависит от многих факторов: ценовой политики клиники, стоимости пломбировочных материалов, строения зуба.

Например, лечение пульпита трехканального зуба (без включения цены собственно пломбы) может вылиться в сумму от 3 до 4 тысяч рублей, «простого» зуба – порядка 500 рублей. Установка пломбы может стоить от 500 до 1-2 тысяч рублей.

Любой гражданин Российской Федерации при наличии медицинского страхового полиса имеет право обратиться в государственную стоматологическую клинику за бесплатной медицинской помощью.

Заключение. Еще раз о необходимости своевременного лечения

Запущенное заболевание может привести не только к потере зуба. Воспалительные процессы могут затронуть окружающие ткани ротовой полости с очень неприятными для человека последствиями. Вовремя вылеченный зуб может прослужить многие десятилетия, не вызывая чувство дискомфорта.

Необходимо упомянуть и финансовую сторону дела. В случае утери зуба необходима установка его протеза, стоимость которого может составлять десятки тысяч рублей. Так что выбор за вами.

В качестве подведения итогов – посмотрим видео и узнаем, на этот раз визуально, как происходит лечение пульпита зуба:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .