Причины короткой шейки при беременности. Лечение короткой шейки матки

Короткая шейка матки - типичная патология, выявляемая преимущественно у беременных, обнаруживаемая обычно с 11–18 недели вынашивания плода. Представляет ли данная проблема угрозу для будущей матери и ребенка? Как вовремя её выявить? Можно ли вылечить патологию? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины

Существует множество причин формирования короткой шейки матки. Некоторые из них являются врожденными, другие же - приобретенными. Наиболее распространённые:

• Генетическая предрасположенность. Доказанным фактором при врожденной форме патологии является наследственность, провоцирующая особое строение половых органов и их элементов;
• Врожденные аномалии. Помимо наследственности, в процессе внутриутробного развития будущей матери, а также на стадии взросления организма (вплоть до половой зрелости) существует шанс формирования аномалии - различных пороков и недоразвитий матки в целом и шеечного канала в частности, генитального инфантилизма;
• Нарушения гормонального фона. Ввиду влияния разнообразных негативных факторов, провоцирующих гормональные нарушения (например, при гиперандрогении), высокая вероятность вторичных изменений мягких тканей половых органов;
• Механические травмы. Тяжелые предыдущие роды, аборты, различные хирургические вмешательства способствуют формированию короткой шейки матки;
• Дисплазии соединительных тканей. Проблема формируется чаще всего на фоне повышения уровня релаксина;
• Объемные внутренние образования. Как злокачественные, так и доброкачественные образования внутри органа создают предпосылки к развитию различных патологий, в том числе и структурного изменения шейки матки.

Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев короткую шейку матки диагностируют уже в процессе беременности женщины - ранее эта патология бессимптомна и никак себя не проявляется.

Потенциальная внешняя симптоматика, которая может свидетельствовать о наличии проблемы, также не является специфической. Её можно отнести к целому ряду иных негативных обстоятельств. Более того, проявляется проблема не с начала беременности, а по мере роста плода, начиная с 15–20 недели и позже. Наиболее значимые первичные признаки:

• Необычные выделения из влагалища. Могут быть как водянистыми, так и примесями кровяных сгустков;
• Легкий болевой синдром в области низа живота, формирующийся обычно при физической активности. Иногда, боль иррадиирует в поясницу.

Основная опасность негативного состояния заключена в формировании истмико-церквильной недостаточности (ИЦН), которая в конечном итоге приводит неспособности матки удерживать в себе плод. Шейка постепенно отрывается, что провоцирует выкидыш (на ранних сроках), преждевременную беременность (на средних сроках) либо же стремительное течение родов при физическом донашивании плода.

Помимо вышеописанных опасностей, частично открытая шейка матки провоцирует проникновение различных инфекций в виде бактериальных и вирусных агентов, поскольку физический барьер между плацентой и внешней средой де-факто нарушается. Проблема может усугубляться многоводием (большое количество околоплодных вод), крупным размером будущего ребенка, его низким, либо же неправильным предлежанием.

Патологией считается следующие параметры:

• Длина элемента матки от 2 до 3 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 0,9 до 1,2 сантиметров - укороченная или короткая шейка;
• Длина элемента матки менее 2 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 1,2 сантиметров - очень короткая шейка.

Как правило, визуально и инструментально диагностировать патологию можно уже с 11–12 недели беременности, естественно при высокой квалификации профильного специалиста и современном оборудовании. В случае наличия субъективных жалоб пациентки либо же в рамках врач применяется следующие диагностические процедуры:

• Пальцевое обследование органа с качественной оценкой длины шейки, состояния канала и его проходимости;
• Осмотр с помощью гинекологического зеркала, позволяющий осуществляться мониторинг наружного зева;
• Ультразвуковое исследование.

На основании вышеописанных процедур ставит соответствующий предварительный диагноз и для уточнения степени угрозы выкидыша в рамках развития истмико-церквильной недостаточности.

Типичные лабораторные методы, применяемые в этой ситуации:

• Коагулограмма;
• Определение уровней отдельных гормонов (прогестерона, тестостерона и эстрогена);
• Взятие мазка на бактериальные инфекции;
• Анализ на наличие внутриутробных инфекций и антител в ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека);
• Развернутый биохимический анализ крови;
• Тест мочи на кетостероиды;
• Прочие методики при необходимости.

Лишь после вышеописанных комплексных диагностических процедур, профильный специалист назначает соответствующее лечение с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих хронических заболеваний, текущего состояния патологии и прочих факторов.

Полностью избавиться от патологии короткой шейки матки в рамках беременности невозможно - единственный доступный для этого способ (достаточно сложная пластическая операция) может проводиться только в том случае, если представительница прекрасного пола не находится в интересном положении, а зачатие только планируется в будущем.

Все основные усилия комплексной терапии, включающие в себя консервативное лечение, физиотерапевтические методики и хирургическое вмешательство, направлены на недопущение полного преждевременного раскрытия шейки и начала родовой деятельности, приводящей к выкидышу на ранних этапах и либо же рождению глубоко недоношенного ребенка на более поздних. Если будущая мать смогла выносить плод до предполагаемой даты физиологических родов, то в большинстве случаев они проходят штатно, однако под дополнительным контролем врачебного специалиста, дополняющего акушерку ввиду стремительности самого процесса. Кесарево сечение может быть назначено лишь в исключительных случаях при наличии соответствующих показаний.

Медикаментозная терапия:

• Лекарственные средства глюкокортикостероидного ряда. Предназначены для нормализации гормонального фона в тех случаях, когда основным патологическим фактором, повышающим риски преждевременного размягчения шейки матки и её раскрытия, выступает соответствующий дисбаланс биологически активных веществ, регулирующих обменно-физиологические функции организма представительницы прекрасного пола. Типичные препараты данной группы - Дексаметазон, Преднизолон, Туринал, хорионический гонадотропин;
• Ингибиторы тонуса матки. Токолитики применяются как дополнение к гормональной терапии для устранения тонуса органа, оказывающего индуцирующее влияние на старт родовой деятельности, формирование сокращений матки и раскрытия её шейки. Типичные представители - Гинипрал (внутривенно или перорально в виде таблеток), иные бета-адреномиметики и Магнезия (внутримышечно магния сульфат);
• Нестероидные противовоспалительные средства. Для снижения уровня потенциальных воспалительных процессов и в качестве обезболивающего применяется Индометацин, Диклофенак в таблетированных формах;
• Профилактические препараты. Используются в рамках предотвращения плацентарной недостаточности. Типичные группы - вазоактивные и сосудорасширяющие лекарства, низкомолекулярные декстраны;
• Спазмолитики. Предназначены для снятия спазмов и тонуса гладкой мускулатуры. Типичные представители - Дротаверин и Спазмалгон;
• Успокоительные и витамины. В качестве дополнения к основной терапии может быть назначено употребление валерианы с пустырником, а также специализированных .

Физиотерапевтические процедуры:

• Иглорефлексотерапия;
• Электроаналгезия;
• Эндоназальная гальванизация;
• Электрорелаксация.

Хирургия

При отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии и дополнительных инструментальных процедур, профильным специалистом может быть принято решение об ушивании шейки матки. Радикальная методика назначается с 13 до 27 неделю фактической беременности при отсутствии прямых противопоказаний в виде наличия системных хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционных поражений, а также психических и генетических синдромов.

Сама процедура (называемая цервикальным серкляжем) проводится с помощью иглы и хирургических нитей непосредственно через влагалище либо же методами лапароскопии. Основные подходы к наложению швов:

• Зашивание наружного зева кенгутовыми нитями с созданием в матке полного замкнутого пространства. Не эффективно при наличии эрозии на шейке матки;
• Сужение внутреннего зева с формированием отверстия для дренажа.

После операции женщина обязана соблюдать особый режим (антисептическая обработка влагалища, максимальный покой без физической активности, ограничении употребления жидкостей, профилактика вирусных и бактериальных инфекций, прочее), а наложенные швы снимаются к 37 неделе, после чего беременная сможет родить физиологическим путем либо же через кесарево сечение.

Профилактические мероприятия при короткой шейке влагалища актуальны лишь в тех случаях, когда патология была выявлена заранее и не успела проявить себя. Если же орган регулярно находится в тонусе, наблюдаются характерные выделения из влагалища, появились иные симптомы, предшествующие истмико-церквильной недостаточности, то классическими превентивными мерами обезопасить плод от преждевременного выхода не получится - необходима комплексная терапия.

Основные принципы профилактики включают в себя:

• Специальный комплекс упражнений;
• Особый режим;
• Установку акушерского пессария.

Особый режим

Назначается при высокой вероятности развития истмико-церквильной недостаточности, когда видимой симптоматики патологии ещё нет, однако данные лабораторных анализов, ультразвукового исследования и иных методов диагностики явно указывают на наличие и потенциальное развитие вышеописанной проблемы.

В первую очередь ограничивается физическая активность - это ношение тяжестей, бег, изнуряющий и длительный труд. На ранних и средних сроках беременности при короткой шейке матки гинеколог рекомендует воздержаться от сексуальных контактов. В особо тяжелых случаях назначается постельный режим.

Упражнения при короткой шейке матки при беременности

При отсутствии тонуса матки в активной фазе, варикоза, низкого давления и прямой угрозе выкидыша профильным специалистом может быть назначен комплекс упражнений Кегеля. Выполнять его довольно просто даже в домашних условиях. Однако стоит учитывать потенциальную опасность физической активности и не назначать его самостоятельно - это прерогатива исключительно гинеколога, который сможет профессионально оценить потенциальную пользу и риски, при необходимости заменив упражнения Кегеля классической дыхательной гимнастикой или же элементами легкой йоги.

Перед выполнением базового комплекса необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь и кишечник. В процессе гимнастических действий нежелательно напрягать иные группы мышц, кроме указанных, а сами процедуры осуществляются сидя, лежа или стоя - в удобном для беременной положении от 2 до 4 раза в сутки на протяжении 3–4 недель либо дольше (по особой рекомендации врача).

• Напряжение. Плавно напрягайте мышцы тазового дна (МТД) и удерживайте их в таком состоянии около 10 секунд, после чего плавно расслабляйте и через 2–3 секунды вновь повторяйте действие - всего 2–4 подхода по 10 циклов;
• Расслабление. Плавно сокращайте МТД в течение 3–5 секунд, после чего быстро расслабляйте и повторяйте процедуру спустя 5 секунд. Всего 3–4 подхода по 10–12 раз;
• Перемещение. Представьте, что ваше тело находится в лифте, который быстро ездит вниз и вверх по шахте многоэтажного здания. Начинайте с потенциального подъема, напрягая соответствующим образом МТД и плавно увеличивая силу удержания в течение 10–12 секунд. После завершения первого этапа поездки (лифт прибыл на верхний этаж) начинайте медленно расслабляться, вновь на протяжении около 10–13 секунд (лифт спускается вниз вплоть до подвала), достигая пика релаксации на последних нижних «этажах». Мероприятие повторяйте 5–10 раз;
• Пульсация. Волнообразно сокращайте сначала мышцы влагалища, а потом область анального прохода, после чего в обратном порядке расслабляйтесь. 1 цикл такой «волны» составляет 10 секунд. Общее количество повторов на занятие - от 5 до 20;
• Фиксация. Из состояния полной расслабленности имитируйте потуги таким же образом, как напрягаетесь при дефекации. Удерживайте сокращение на пике около 3–5 секунд, после чего расслабляйтесь, глубоко дыша. Всего 10–15 повторов на 1 занятие.

Пессарий при короткой шейке матки

Акушерский пессарий - это специальное механические изделие, представляющее собой конструкцию из нескольких колец и предназначенное для постоянной поддержки матки по время беременности. Оно производится и эластичного гипоаллергенного материала и является современной альтернативой хирургическому зашиванию шейки матки.

Основная функциональная задача пессария - это перераспределение нагрузки на матку в сторону уменьшения давления растущего плода. Обычно установку устройства назначают в случае наличия ИЦН, многоплодной беременности, а также превентивных профилактических мер по уменьшению рисков выкидыша и преждевременных родов.

Сама процедура введения конструкции не болезненная, хотя и несколько неприятная, проводится гинекологом и занимает около 5 минут. Важные факторы:

• Выбор качественного изделия. Приобретаемая продукция должна быть сертифицирована и выполнена из максимально качественных материалов, не имеющих острых углов, заусенец и так далее;
• Правильный размер. Квалифицированный профильный специалист поможет подобрать наиболее подходящий типоразмер пессария, чтобы кольцо «лягло» в точное отведенное ему физиологическое место. Этот параметр коррелирует с линейными показателями диаметра шейки матки, объемом верхней трети влагалища и количеством родов ранее;
• Отсутствие местных инфекций. Изделие может быть установлено только в том случае, если у беременной отсутствуют местные, либо системные половые инфекции, например, кандидоз.

Перед установкой пессария, пациентка перемещается в гинекологическое кресло. Конструкция смазывается глицерином и вводится во влагалище, после чего правильно позиционируется опытным гинекологом. Извлечение устройства производят с 36 недели беременности, когда близится срок физиологических родов. Во время ношения дискомфорт и неприятные ощущения отсутствуют, специфического обслуживания конструкции не требуется - необходимо лишь отказаться от вагинального секса, регулярно осуществлять общую гигиену интимных зон, а также каждый месяц проходить плановое обследование у гинеколога со сдачей мазка на наличие бактериальных инфекций.

Короткую шейку матки при беременности не стоит воспринимать как приговор будущему ребенку. При определенном стечении обстоятельств с комбинацией различных негативных факторов существует риск выкидыша или преждевременных родов, однако современная медицина при своевременном обращении к профильным специалистам снизит их к минимуму.

• Обязательно посещайте гинеколога. Любая представительница прекрасного пола в интересном положении обязана заботиться о здоровье и жизни будущего малыша, особенно если у неё выявлена патология короткой шейки матки. Регулярное посещение профильного специалиста со сдачей необходимых анализов и проведением УЗИ позволит максимально оперативно отслеживать потенциально опасные ситуации и вовремя на них реагировать;
• Не занимайтесь самолечением. Любые лекарственные препараты, инструментальные методики, гимнастика и иные мероприятия должны быть выписаны либо, в крайнем случае, согласованы с лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности организма будущей роженицы, наличие негативных факторов, текущее состояние здоровья женщины и прочие нюансы;
• Соблюдайте режим. При наличии короткой шейки матки при беременности обязательным для каждой женщины становится ограничение физической нагрузки.

Секс при короткой шейки матки при беременности

Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев беременность провоцирует усиление полового влечения - это обусловлено сложными биохимическими процессами коренной перестройки всего организма и изменением гормонального фона. Именно поэтому, особое внимание при наличии патологии короткой шейки матки необходимо уделить сексу.

Врачи-гинекологи в данном рекомендуют ограничить или вовсе прекратить любые контакты в первом триместре беременности, когда высок потенциальный риск выкидыша. Начиная со второго триместра и при отсутствии явных признаков истмико-церквильной недостаточности, а также иных осложнений, возможен секс с ограничениями на интенсивность полового акта. Начиная с третьего триместра, ограничения на половые контакты снимается.

Стоит понимать, что каждый случай индивидуален и представленные выше рекомендации нужно в обязательном порядке согласовывать с профильным врачом-гинекологом, ведущим беременность женщины.

Беременность - важный этап в жизни женщины. Каждая девушка рано или поздно задумывается о рождении детей и хочет, чтобы этот процесс прошел спокойно и без последствий. Но природа вносит свои коррективы в наши планы.

Женский организм во время беременности переживает множество перемен, и даже небольшой сбой может вызвать выкидыш, преждевременные роды или появление патологий у ребенка.

Короткая шейка матки - как раз один из таких сбоев. Почему это происходит и можно ли избежать нежелательных последствий?

Вводная информация по анатомии матки

Матка состоит из трех основных отделов: шейки, перешейка и тела, в котором и находится ребенок в процессе беременности. Нижняя часть матки - влагалище, оно легко просматривается при стандартном осмотре у гинеколога. Верхняя часть может осматриваться только на УЗИ.

Строение матки

На картинке виден узкий цервикальный канал, оканчивающийся небольшим расширением - зевом. В этом месте расположено скопление мышц, удерживающих плод в матке. Внутри канала находится слизистая пробка для защиты малыша от инфекций и нежелательной микрофлоры.

Понятие короткой шейки матки при беременности

Основная функция матки - вынашивание ребенка. Сложное строение этого органа обеспечивает надежное удержание ребенка и защиту от внешних воздействий.

Во время беременности шейка подвергается сильным изменениям.

На начальных сроках она неэластична. По мере развития плода и увеличения его веса шейка начинает удлиняться, обеспечивая надежную защиту ребенку. Ближе к родам процесс оборачивается назад, и шейка укорачивается до 1-1,5 см, чтобы открыть путь для плода.

Что же такое «короткая шейка матки»? Нормой считается длина около 4 см. Соответственно, короткой называется шейка матки длиной менее 2-3 см. Женщины с таким диагнозом оказываются в группе риска невынашивания и должны находиться под постоянным контролем врача.

Причины

Возможны два варианта появления этой патологии: врожденный (передающийся по наследству) или приобретенный (появившийся в ходе жизни, например, после операции). Зачастую шейка матки укорачивается на фоне гормонального всплеска из-за беременности. Наиболее вероятным периодом в этом случае является срок с 1-й по 27-ю неделю. Также причинами могут служить:

• пороки развития, врожденные отклонения;
• травмы от предыдущих родов, абортов, выскабливаний и т.д.;
• расслоение и нарушение строения соединительных тканей.

Как определить короткую шейку матки

В случае наследственной причины женщины, посещающие гинеколога на регулярной основе, будут знать о наличии проблемы. Это обязательно будет учитываться специалистом при планировании и ведении беременности.

Прием у гинеколога

Если же девушка попала к гинекологу уже после зачатия, факт наличия короткой шейки матки устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения выводов проводится трансвагинальное УЗИ.

Опасные последствия короткой шейки матки при беременности

Основной опасностью является риск появления истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это отклонение в сочетании с короткой шейкой матки увеличивает риск потери ребенка. Суть патологии заключается в невозможности удержания плода, набирающего все больший вес.

Если длина шейки матки меньше 2-3 см, вероятно раннее раскрытие маточного зева.

Увеличивается и шанс проникновения инфекции, так как шейка матки постепенно размягчается под давлением и теряет свою защитную функцию. Плюс преждевременное раскрытие значительно ускоряет процесс родов, что может стать причиной разрывов, травм, которые довольно долго заживают даже при постоянном покое.

Ситуация осложняется крупными размерами плода или вынашиванием нескольких малышей.

Симптомы

Пиком и контрольной точкой обследования считается 16-я неделя. Именно на этом сроке малыш начинает ускоренно расти, а значит сильнее давить на маточный зев.

Заметить патологию гинеколог сможет уже на первом осмотре, который включает в себя три процедуры:

• пальцевое обследование для определения длины и проходимости шейки матки;
• осмотр с помощью зеркала, показывающий состояние наружного зева;
• УЗИ при подозрениях на наличие патологий.

На начальном этапе беременности девушка обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Но у некоторых пациенток появляются боли и нехарактерные выделения из влагалища. Тогда врач обязательно выписывает направление на трансвагинальное УЗИ для точной постановки диагноза.

Что делать, если при беременности короткая шейка матка?

Основная задача - это вовремя выявить проблему. Для этого обязательно необходимо проходить регулярные медосмотры у гинеколога. Врач сможет оценить все риски и предложит варианты лечения.

Если патология обнаружена до беременности, лечение будет направлено на борьбу с причинами ее появления. Варианты зависят от степени нарушений: небольшие отклонения могут быть восстановлены с помощью специальных препаратов, а грубые повреждения необходимо устранять оперативным вмешательством.

В случае проведения операции врачи назначают родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Подход к лечению может меняться в ходе беременности. На начальном этапе в группу риска попадают женщины с шейкой матки до 3 см. Такие пациентки находятся под постоянным контролем и должны посещать врача по особому индивидуальному графику. Возможен вариант, когда вначале никаких патологий нет, а к 20-й неделе шейка матки значительно уменьшилась. Это становится поводом к формированию нового подхода к ведению беременности.

Хирургические методы лечения ИЦН

Если причиной патологии послужила травма, проводится цервикальный серкляж. Эта процедура проходит с применением общего наркоза, а анестезия подбирается специально в индивидуальном порядке. Серкляж подразумевает наложение швов на внешний зев матки. Эта коррекция помогает удерживать плод. После операции женщина находится 10-20 дней в стационаре, принимает спазмолитические препараты и проходит обследования.

Показаниями к операции служат наличие выкидышей в прошлом или продолжающееся укорочение и размягчение шейки матки.

Имеются и противопоказания к проведению операций:

• сопутствующие серьезные болезни;
• генетические заболевания;
• повышенная возбудимость стенок матки, неподдающаяся коррекции;
• влагалищные кровотечения; пороки развития плода.

Проведение операции возможно только до 30-й недели. Профилактическое оперативное вмешательство может осуществляться до 13-й недели.

Консервативное лечение короткой шейки матки

В случае наличия противопоказаний применяются консервативные методы лечения. При небольшом уменьшении длины на сфинктер матки устанавливается пессарий. Он помогает удерживать зев матки в закрытом состоянии и уменьшает давление околоплодного пузыря. Плюс снижается риск проникновения инфекций. Бандаж снимается на сроке в 37 недель.

Акушерский пессарий

Пессарий используется и после операций, чтобы снизить нагрузку на оперированный участок и дать время на восстановление.

Повышенный тонус матки

Гипертонус матки значительно увеличивает риск выкидыша при короткой шейке матки.

Причиной возникновения могут являться как сопутствующие заболевания, так и отсутствие достаточного количества прогестерона. Этот гормон отвечает за множество аспектов спокойного протекания беременности:

• помогает организму принять чужую ДНК и не отторгнуть плод;
• участвует в росте матки;
• подготавливает молочные железы к выработке молока;
• стимулирует рост эндометрия, необходимого для закрепления плода внутри матки;
• расслабляет стенки матки.

Симптомами повышенного тонуса матки являются:

• боли внизу живота;
• обильные выделения с кровью;
• ощущение напряжения, твердости в животе;
• головокружения, тошнота.

Повышенный тонус матки определяется на обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения может потребоваться УЗ-исследование. При появлении указанных симптомов важно сразу обратиться к врачу.

Немного ослабить неприятные ощущения можно в состоянии покоя: нужно прилечь и полностью расслабиться. Можно погладить по животу, поговорить с малышом.

Лечение обычно заключается в назначении гормональных препаратов, восстанавливающих недостаток прогестерона.

Важным моментом является и психологическое состояние будущей мамы. Если женщина не чувствует поддержки, испытывает регулярный стресс, вероятность появления патологий значительно выше.

Профилактика

Самым эффективным способом борьбы с любым заболеванием является профилактика. Для предупреждения укорачивания шейки матки необходимо:

• использование надежных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
• регулярный осмотр у гинеколога (как минимум раз в год);
• планирование беременности с учетом рекомендаций специалиста;
• здоровая интимная жизнь (отсутствие беспорядочных связей, незащищенных половых актов и т.д.).

Если диагноз поставлен уже во время беременности, необходимо полностью следовать указаниям врача: снизить активность, принимать меры для предупреждения гипертонуса матки, носить специальный бандаж и т.д.

Посещение гинеколога поможет решить многие проблемы при беременности

Короткая шейка матки может привести к серьезным последствиям. Современная медицина обладает всеми необходимыми средствами, чтобы помочь женщинам с этой патологией выносить и родить здорового малыша. Но главной проблемой является своевременное выявление отклонения. Поэтому при беременности не затягивайте с посещением гинеколога! Именно на ранних сроках проявляется большинство возможных опасностей.

Короткая шейка матки доставляет массу проблем во время беременности, поскольку плохо фиксирует матку. Соответственно, это грозит выкидышем или преждевременными родами – самыми опасными и нежелательными последствиями. Вот почему так важно вовремя диагностировать патологию и принять соответствующие меры, направленные на контроль над ситуацией.

Короткая шейка матки при беременности может составлять менее 2-см, что подтверждается медицинскими исследованиями (в частности, трансвагинальным УЗИ). Чем раньше будет выявлена данная патология, тем больше будет шансов сохранить беременность и предотвратить развитие опасных осложнений. Если у женщины в анамнезе были беременности, которые заканчивались выкидышами, она должна в обязательном порядке сообщить об этом своему врачу-гинекологу. В таком случае мониторинг состояния шейки будет осуществляться чаще, начиная с 12-16 недели.

Патологическое состояние, именуемое «истмико-цервикальной недостаточностью », определяется при длине шейки менее 2-х см и диаметре внутреннего зева более 1-го см. После постановки такого диагноза будущей маме назначается корректирующая терапия.

Исходя из состояния маточной шейки, может быть применено как хирургическое, так и консервативное лечение. Специальные препараты помогут при гормональном сбое, который спровоцировал проблему. Наложение швов на матку предусмотрено при осложнениях, когда консервативное лечение не дало желаемых результатов. Также может быть использовано гинекологическое кольцо, которое послужит препятствием к раскрытию шейки раньше положенного срока.

Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне. А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям. Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.

Короткая шейка матки - одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?

Что значит короткая шейка матки при беременности

Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция - вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:

• шейка,
• перешеек,
• дно матки,
• тело матки.

В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.

Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.

Короткая шейка матки при беременности: последствия

• Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.
• Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
• Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.

Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён - значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами. Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика. Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Короткая шейка матки при беременности 20 недель

20-ая неделя - это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике. Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки. Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.

Короткая шейка матки при беременности 30 недель

Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.

Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость - детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе. Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью. Только спокойствие и гармония!

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов. Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними - побольше сна и отдыха. Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.

Повышенный тонус матки

Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.

Признаки тонуса матки:

1. Боли в нижней части живота.
2. Выделения с кровью.
3. Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
4. Головокружения, приливы тошноты.

Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.

Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины. В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.

При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.

Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.

Что важно знать про прогестерон

Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности. Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах. Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития. В конце концов, он расслабляет стенки матки во избежание её гипертонуса.

Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан - это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

• прогестерон;
• арахисовое масло;
• соевый лецитин;
• желатин;
• глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом. А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток. А потому приём лекарства уже нежелателен.

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства - капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Подведём итоги

Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности. Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности. Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!

Видео «Длина шейки матки при беременности»

Шейка матки являет собой нижний отдел данного органа, который соединен с влагалищем.

Ее нормальная длина должна быть от трех до четырех см, однако у некоторых рожениц длина данного органа может быть слишком короткой (до двух см).

Такие показатели не являются нормой.

Рассмотрим более подробно, что нужно делать, при короткой шейке матки, и какой прогноз на роды у таких женщин.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки имеет отдельный термин: истмико-цервикальная недостаточность. Ее основным признаком является патологическое раскрытие шейки раньше времени.

Чаще всего данную патологию определяют на 15-18 неделе протекания беременности, когда плод в утробе матери очень интенсивно набирает вес, что приводит к большим нагрузкам на матку.

Выявить ИЦН может доктор при осмотре или процедура УЗИ. Кроме того, сама женщина может начать замечать небольшие выделения слизи или крови из влагалища. Это будет тем кричащим сигналом, после которого она должна как можно быстрее посетить врача.

Причинами развития ИЦН достаточно много.

Чаще всего к такой патологии приводят:

1. Травматическое повреждение матки при абортах.

2. Повреждение матки при прошлых родах.

3. Врожденная патология недоразвития шейки матки, которая может быть даже генетической и передаваться от матери к дочери. При этом важно пройти осмотр у гинеколога, чтобы определить патологию до беременности. Это даст возможность понять, что именно спровоцировало ИЦН, и уже исходя из такой информации, будет подобран метод лечения.

4. Беременность с несколькими плодами.

5. Очень крупный плод.

6. Разрыв или травмирование шейки матки при прошлых родах.

7. Укорочение шейки матки, которое связано с гормональным сбоем в организме, которое часто бывает при беременности.

8. Изменение после оперирования матки (при этом на ней будут образовываться рубцы, что приведет к утрате способности к растяжению и укорочению).

9. Повышенное содержание мужского гормона в организме беременной.

Чтобы минимизировать риск обнаружения данной патологии, еще в период планирования беременности рекомендуется пройти полный курс обследований, сдать кровь на анализ, провести УЗИ и пройти осмотр у гинеколога. Такие действия смогут заранее предупредить возможные осложнения.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности

Наибольшую опасность данная патология представляет для плода, а именно для преждевременного прерывания протекания беременности — выкидыша. Объясняется это тем, что при недостаточно длинной шейке матки, сам орган матки просто не в состоянии нормально удерживать плод, который, кстати, все время растет и набирает вес. Этот факт, в свою очередь, провоцирует преждевременное раскрытие матки.

Также, при короткой шейке матки возникает серьезная угроза слишком быстрого протекания родов, что грозит разрывом тканей, травмам, попаданию инфекции и прочими осложнениями. Больше того, короткая шейка матки не способна нормально защищать плод от попадания вредных бактерий и микробов, поэтому ребенок может родиться с пониженным иммунитетом.

Несмотря на такие довольно страшные прогнозы, при проведении правильной лечебной терапии беременные с этой патологией имеют все шансы выносить здорового ребенка и успешно произвести его на свет.

При короткой шейке матки будущим мамам необходимо следовать точно таким рекомендациям врачей:

1. Носить поддерживающий бандаж. Он не только будет профилактикой преждевременных родов, но и также снимет нагрузку со спины беременной женщины. Надевать его следует на 4-5 месяц протекания беременности, когда вес ребенка достаточно быстро увеличивается, что дополнительно утяжеляет шейку матки.

2. Полностью исключить любые активные нагрузки на организм (бег, спорт, поднятие тяжестей и т.п.).

3. Соблюдать покой (часто женщин с ИЦН госпитализируют в больницу на «сохранение»).

4. Не переживать, чтобы не спровоцировать стресс. Соблюдать спокойствие.

5. Находиться под наблюдением врача, периодически делая гинекологические осмотры.

6. Если патологию вызвали гормональные нарушения, то в таком случае пациентке назначаются специальные группы лекарственных средств.

7. Следить за тонусом матки.

8. Очень важно соблюдать правильное сбалансированное питание, чтобы плод получал максимум полезных веществ и был крепким, ведь при сложных родах лучше, если ребенок имеет достаточный вес.

10. Некоторым женщинам разрешается желать специальную гимнастику для беременных, однако это можно далеко не всем. Все зависит от каждого конкретного случая.

Дополнительными методами лечения является хирургическая коррекция шейки матки:

1. Цервикальный серкляж. Данная процедура заключается в наложении временных швов на матку, чтобы дополнительно поддержать ее и не допустить преждевременного раскрытия. Операция всегда проводиться под наркозом, так что ее не стоит бояться. Накладывать данные швы можно только до 27 недели беременности, так как позже это делать уже нет смысла.

2. Надевания пессария также может предотвратить выкидыш. Пессарий являет собой специальное приспособление в форме кольца, которое будет сдерживать короткую шейку в стабильном положении, не давая ей раскрыться раньше времени. Носить такое кольцо может быть некомфортно, однако для нормального протекания беременности и вынашивания ребенка женщина должна сделать выбор и просто перетерпеть неудобства.

Удаляется пессарий на 36 неделе беременности, когда большая часть опасности миновала, и женщина может рожать уже вполне сформированного ребенка.

Самой главной ошибкой многих женщин, у которых выявили короткую шейку матки в период беременности, является недоверие к врачам, процедурам, а также отказ от выполнения врачебных рекомендаций.

Дело в том, что каждый организм очень индивидуален, поэтому нельзя точно сказать, что во всех женщин будут выкидыши, нет. Многие женщины без всякого лечения могут выносить плод и родить его при укороченной шейке матки при беременности.

Несмотря на это никто не застрахован от преждевременного раскрытия матки, что может грозить обильным кровотечением и даже невозможностью забеременеть во второй раз. По этой причине лучше не подвергать себя и своего малыша такому риску и все же проводить лечение и профилактику при ИЦН.

Отдельно стоит сказать о самостоятельном лечении. Чтобы не навредить себе и своему будущему ребенку все же не стоит лечиться средствами, которые не назначал лечащий врач. Также лучше не делать никаких прогреваний и т.п., иначе можно только ухудшить свое состояние.

Короткая шейка матки: прогноз на роды

Как уже было сказано выше, короткую шейку матки нужно лечить, ведь это не только перестраховка «на всякий случай», это необходимость, которая даст возможность снизить риск преждевременных родов, при которых на свет может появиться еще не до конца сформированный ребенок.

Важно знать, что слишком короткая шейка матки при беременности всегда влияет на сам процесс протекания родов. Это в свою очередь, сказывается на таких функциях в организме:

1. В самом начале родов у пациентки уже есть достаточное раскрытие шейки матки. То есть, данный процесс будет несколько опережать естественный ход событий. Таким образом, на первом этапе родов у женщины раскроется шейка матки на 3-5 см, как это должно быть уже в активной фазе родов.

2. При возникновении постоянных схваток, скорость раскрытия шейки матки будет проходить очень быстро. Как раз по этой причине гинекологи советуют закреплять шейку матки временными швами, чтобы она не была такой податливой и мягкой, поскольку при скоротечных родах у роженицы могут возникнуть многие осложнения, наиболее частыми из которых являются:

Отказ работы почек;

Кровотечение;

Травмы промежности и самой матки;

Родовые травмы плода;

Повышение уровня белка в крови;

Возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой.

Чтобы лучше понять разницу при родах с нормальной длиной шеек маток и отклонением, приведем пример обычных родов и рождения ребенка с ИЦН:

1. Во время первых родов у пациенток с традиционной длиной шейки матки длительность рождения малыша занимает не меньше шести часов. Это естественный процесс, который просто не может быть быстрее. Если же у роженицы диагностировали ИЦН, то общая длительность ее родов будет занимать 4 часа. Такие роды будут стремительными и могут вызвать массу непредвиденных осложнений.

2. У повторнородящих женщин длительность родов обычно занимает 4-5 часов. Они проходят несколько быстрее и проще, чем при первых родах. Если же у такой пациентки диагностировали ИЦН, то тогда длительность ее родов не будет превышать два часа, что уж точно не является нормой и может стать причиной многих осложнений.

Таким образом, короткая шейка матки при беременности не будет создавать лишних препятствий при родах, однако она опасна именно слишком стремительным протеканием процесса рождения ребенка, к которому сам организм роженицы может быть просто не готов.

На сегодняшний день для перестраховки врачи часто практикуют запланированное кесарево сечение, после которого рождается полноценный ребенок. При этом сдерживающие швы и вовсе могут не снимать.