Первые симптомы аппендицита у взрослых где болит. Признаки аппендицита у взрослых и детей

Аппендицит является одной из часто встречающихся хирургических патологий. Признаки воспаления могут появиться у человека любого пола, возраста и национальности. Аппендицит не лечится консервативно, а заболевшему всегда требуется проведение хирургического вмешательства, причем чем раньше оно будет выполнено, тем лучше. Поэтому знать, какие бывают первые признаки аппендицита, стадии недуга и основные проявления заболевания, не помешает любому взрослому человеку.

Почему возникает недуг

Врачи утверждают, что симптомы аппендицита могут быть спровоцированы множеством причин. Наиболее часто упоминаемыми являются:

Болезнь чаще встречается у взрослых 20-30 лет, а также у детей после 5-летнего возраста. Интересную статистику представили итальянские ученые, проанализировав порядка 3 тыс. случаев аппендицита. В 40 % случаев проявление признаков острого воспаления аппендикса наблюдалось у детей после употребления в пищу чипсов и обжаренных семечек подсолнечника.

Начальный этап

В целом симптомы воспаления червеобразного отростка достаточно типичны, однако выраженность признаков зависит от стадии недуга. Какие бывают стадии аппендицита:

1. Катаральная.
2. Флегмонозная.
3. Гангренозная.
4. Прободение стенки воспаленного червеобразного отростка и перитонит.

Стадии следуют друг за другом, однако четко очертить по времени границы каждой можно только приблизительно. Ощущения и симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма человека, как и продолжительность каждой стадии.

Клиника начинается с катарального воспаления аппендикса. На этом этапе всегда появляются первые признаки заболевания. Взрослого, как правило, беспокоят боли или неприятные ощущения (дискомфорт) в околопупочной области. Клиника часто разворачивается вечером или в ночное время. Признаки аппендицита первое время нечеткие и могут быть похожи на симптомы других заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому даже взрослые люди часто принимают аппендицит, например, за симптомы обострения гастрита или холецистита.

Для начального периода воспаления аппендикса кроме боли характерны и другие симптомы со стороны желудка и кишечника. Может наблюдаться тошнота или рвота, носящая рефлекторный характер. Тошнота и рвота при аппендиците не приносят облегчения и могут неоднократно повторяться.

Еще один из первых симптомов аппендицита - температура. В начале воспаления температурная реакция не выражена и достигает 37,5 градусов. В дальнейшем, если лечение не будет проведено, температура тела будет расти. Во время катарального аппендицита может присутствовать общая слабость, недомогание и вялость, а также первыми симптомами иногда становятся учащение стула и мочеиспускания.

Первое время болевой синдром при катаральном аппендиците выражен несильно. Живот при пальпации остается мягким и симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Катаральный аппендицит в обычном случае длится первые 12 часов.

Развитие

Если диагностика и лечение катарального воспаления не были проведены, то болезнь из первой стадии переходит во вторую - флегмонозную. Боли постепенно смещаются в типичное место - правую подвздошную область, где находится проекция слепой кишки. Если заболевание не лечить, болевой синдром нарастает, приобретая постоянный пульсирующий характер. Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается тахикардия (пульс более 90 ударов), со стороны желудочно-кишечного тракта может быть повторяющаяся тошнота и рвота, диарея. Постепенно нарастает температура, достигая 38 градусов и выше.

Живот вздут и резко болезненный при надавливании. При пальпации становятся положительными первые типичные признаки острого аппендицита. Какой признак может указывать на аппендицит при пальпации живота:

• Может определяться положительный симптом Щеткина-Блюмберга: в процессе обследования отмечается, что боль во время пальпации усиливается при резком отнятии руки.
• Ровзинга. Пальпация осуществляется с правой стороны. Правой рукой пальпируют живот в месте предполагаемого расположения нисходящей ободочной кишки, а левой –немного выше. При аппендиците, если присоединяется пальпация левой рукой, боли усиливаются.
• Симптом Бартомье-Михельсона. Абдоминальные боли и неприятные ощущения при пальпации с правой стороны усиливаются, если человек перевернется на левый бок.

Боли на стадии флегмонозного воспаления достаточно сильные, поэтому чаще всего на этом этапе человек обращается к врачу. Если этого не происходит, наступает следующий этап - гангренозный аппендицит.

Первым признаком гангренозного воспаления служит снижение выраженности болей, происходящее вследствие отмирания нервных окончаний в стенке червеобразного отростка. Однако хоть живот и болит значительно меньше, признаки общей интоксикации нарастают.

Какой симптом может еще указывать на переход флегмонозного аппендицита в гангренозный:

1. Падение температуры тела.
2. Ухудшение общего состояния.
3. Нарастающая тошнота.
4. Резкая болезненность и выраженное вздутие живота.

На любой стадии аппендицита, но чаще всего на последней - гангренозной, если лечение не было проведено, может произойти прободение стенки червеобразного отростка. Какой признак указывает на прободение и начавшийся перитонит, рассмотрим ниже:

• Рвота.
• Резкое повышение температуры тела.
• Обложенный коричневым налетом язык.
• Резкие боли в животе без облегчения и перерыва.

Состояние человека критическое, и в случае отсутствия лечения возможет летальный исход.

Атипичное течение

В некоторых ситуациях аппендицит протекает атипично. Чаще всего это связано с нестандартным расположением червеобразного отростка в брюшной полости.

Ретроцекальный аппендицит первыми симптомами напоминает ОКИ (острую кишечную инфекцию). Человека беспокоят жидкий стул, возможно с примесью слизи, высокая температура тела, симптомы острой интоксикации. Боли в животе выражены меньше, чем при классическом варианте.

При подпеченочном расположении аппендикса болевой синдром схож с признаками воспаления желчного пузыря, а при тазовом – первые симптомы похожи на проявления воспалительных процессов в мочевыводящих путях или женских половых органах. Со стороны пищеварительной системы могут беспокоить:

1. Диарея.
2. Вздутие живота.
3. Боли разной степени выраженности, локализующиеся внизу живота.

Иногда встречается левосторонний аппендицит. Ранние первые признаки болезни будут полностью соответствовать классическому течению воспаления, но только ощущаться они будут с левой стороны. Развитие левостороннего процесса связывают с повышенной мобильностью кишечника или транспозицией, то есть обратным расположением органов.

Атипичное течение может наблюдаться и во время беременности. Боль локализуется чаще справа, но не внизу, как при типичном аппендиците, а в подреберной области. Температура нередко отсутствует, а симптомы раздражения брюшины выражены слабо.

Вследствие полной закупорки червеобразного отростка иногда возникает эмпиема, считающаяся частным случаем острого флегмонозного аппендицита. В результате аппендикс заполняется воспалительным содержимым (гноем) и существенно увеличивается в размерах, напоминая визуально булаву. Заболевание развивается медленно, и первые признаки могут быть выражены несущественно.

Самостоятельно выставить диагноз при появлении абдоминальной боли и первых признаков аппендицита достаточно сложно, поэтому если у вас болит живот или беспокоят прочие неприятные ощущения, то лучше проконсультироваться с врачом. Вспоминая слова великого хирурга прошлого века Мондора о том, что будущее острого воспаления аппендикса не может быть предугадано, лучше своевременно, уже при первых симптомах обратиться за хирургической помощью, тем самым значительно ускорив выздоровление и увеличив шансы на полное излечение.

Воспалительный процесс в нижней части брюшного отдела может оказаться аппендицитом. Этот диагноз наиболее часто ставится людям в возрасте от 10 до 30 лет, а вот у детей до 10 лет и женщин старше 50 лет могут быть трудности с выявлением аппендицита по традиционно известным симптомам. Если у вас диагностирован аппендицит, то, вероятнее всего, вам потребуется провести хирургическую операцию по удалению аппендикса – небольшого отростка тонкой кишки. Эта операция относится к разряду экстренной медицинской помощи, поэтому вам важно знать признаки аппендицита, чтобы при необходимости обратиться к врачам как можно скорее.

Шаги

Часть 1

Проверка симптомов аппендицита

Обратите внимание на распространенные симптомы аппендицита. Наиболее частым симптомом аппендицита является тупая боль в животе, локализованная недалеко от пупка и распространяющаяся либо усиливающаяся к нижней правой части живота. Также есть и другие симптомы аппендицита, которые встречаются не столь часто. Если при проверке вы обнаружите у себя несколько из них, то, вероятно, вам пора обратиться к врачу или в больницу. Вы должны обратиться в скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу сразу же после выявления у себя этих симптомов. Любое промедление может грозить разрывом аппендикса, что поставит вашу жизнь под угрозу. Обычно симптомы можно явно заметить в течение 12-18 часов с момента начала их развития, однако они могут длиться и вплоть до недели, постепенно усугубляясь. Симптомы могут включать в себя следующее: Многие из этих симптомов схожи с вирусным гастроэнтеритом. Разница состоит в том, что боль при гастроэнтерите является обширной и невозможно локализовать конкретный ее источник.

Внимательно отнеситесь к проверке менее распространенных симптомов аппендицита. В дополнение к вышеуказанному, у вас могут также наблюдаться другие симптомы, которые реже ассоциируются с аппендицитом. Далее приведен список того, на что следует обратить внимание:

• болезненное мочеиспускание;
• появление рвоты до начала болей в животе;
• острая или тупая боль в прямой кишке, спине, в верхней или нижней части живота.

1. Уделите пристальное внимание боли в животе. У большинства взрослых аппендикс можно найти в нижней правой стороне брюшного отдела, обычно примерно на расстоянии одной трети от пупка до бедренного сустава. Знайте, что у беременных женщин расположение аппендикса может быть иным. Обратите внимание на наличие "болевой полосы". Острая боль может начать распространяться от пупка до точки расположения аппендикса в период от 12 до 24 часов с момента появления первых симптомов. Если вы заметили подобное развитие симптомов, немедленно обращайтесь за скорой медицинской помощью.

   Надавите на живот. При нажатии на нижнюю правую часть живота вы можете ощущать болезненность. Если к животу больно даже просто прикоснуться, немедленно вызывайте скорую.

   • Обратите внимание на болезненность при резком ослаблении нажатия на живот. Если при надавливании на живот и последующем резком его отпускании вы чувствуете острую боль, то у вас может наблюдаться аппендицит, что требует медицинского внимания.

2. Обратите внимание на уплотнение живота. Может ли ваш палец немного углубиться в живот при нажатии на него? Или же живот необычным образом тверд и упруг? Последнее может свидетельствовать о вздутии живота, которое также является симптомом аппендицита.

   • Если у вас наблюдаются только боли в животе, но нет тошноты и снижения аппетита, у вас может оказаться совсем не аппендицит. Существует множество причин болевых ощущений в животе, не требующих обращения за скорой медицинской помощью. При наличии сомнений посетите обычного терапевта, если боль в животе не проходит более трех дней.

3. Попробуйте встать прямо и пройтись. Если вы не можете сделать этого, не испытав сильной боли, то у вас может быть аппендицит. Несмотря на то, что вы можете нуждаться в экстренной медицинской помощи, можно попробовать облегчить боль, улегшись набок и свернувшись в позу эмбриона.

   • Посмотрите, не усиливается ли боль при резких движениях и кашле.

4. Знайте об отличии симптомов аппендицита у беременных женщин и детей. У беременных болевой участок может быть локализован иначе, так как при беременности аппендикс перемещается выше. У детей до двух лет боль обычно локализуется ниже в животе и сопровождается рвотой со вздутием живота. Малыши при аппендиците иногда испытывают проблемы во время еды и могут казаться необычным образом сонными. Они могут оказываться даже от самого любимого ими угощения.

   • У детей постарше боль походит на взрослую в том, что начинается от пупка и распространяется в нижний правый сектор живота. Она не ослабевает, если ребенка уложить, и может усиливаться при его движении.
   • Если у ребенка лопнул аппендикс, то у него появляется сильный жар.

Часть 2

Обращение за медицинской помощью

1. Избегайте приема лекарств до осмотра врачом. Если вы чувствуете, что у вас явные признаки аппендицита, важно не усугубить ситуацию и дождаться скорой помощи. Во время ожидания вам не следует совершать нижеуказанных действий.

2. Немедленно обращайтесь в скорую помощь. Если вы не без оснований уверены в том, что у вас аппендицит, не стоит терять время и самостоятельно идти на прием к врачу позже на неделе, когда вам удастся к нему записаться. Отправляйтесь в больницу как можно скорее. Аппендицит потенциально опасен для жизни, если аппендикс лопнет, и не будет оказана своевременная помощь.

   • Прихватите с собой некоторые предметы первой необходимости (пижаму, зубную щетку, тапочки). Если у вас аппендицит, вам будет сделана операция по удалению аппендикса, и вам придется на некоторое время остаться в больнице.

3. Опишите свои симптомы в приемном отделении больницы. Будьте готовы к тому, что осмотр больных будет осуществляться по степени экстренности их проблем, поэтому предупредите о том, что подозреваете у себя аппендицит. В таком случае вы сразу окажетесь в списке пациентов, нуждающихся в экстренном осмотре, однако при появлении пациента с травмой головы, вас могут попросить подождать.

   • Не паникуйте, если вы вынуждены ждать. В больнице вы находитесь в большей безопасности, чем у себя дома. Даже если ваш аппендикс лопнет прямо во время ожидания, вас смогут быстро доставить в операционную. Постарайтесь сохранять терпение и отвлечь свой разум от болевых ощущений.

4. Знайте, чего ожидать от осмотра. Во время осмотра врачом вам необходимо будет описать имеющиеся у вас симптомы. Обратите внимание на любые проблемы с пищеварением (например, на запор или рвоту) и постарайтесь точно сказать доктору, когда начались первые проявления боли. Врач осмотрит вас на предмет подтверждения признаков аппендицита.

   • Будьте готовы к пальпации. Врач будет сильно нажимать вам на живот. Таким образом он проверит симптомы перитонита – инфекционного воспаления в результате разрыва аппендикса. При перитоните нажатие на живот вызовет спазм мышц живота. Также врач может быстро осмотреть состояние вашей прямой кишки.

5. Будьте готовы к дополнительным процедурам и анализам. Лабораторные анализы и дополнительные исследования важны для официальной постановки диагноза аппендицит. Далее перечислены возможные анализы и обследования.

   • Анализ крови . Он обязательно должен показать высокое значение лейкоцитов, которое говорит об инфекции еще до появления повышенной температуры тела. Анализ крови также может показать, нет ли у человека дисбаланса электролитов и обезвоживания, что тоже может вызывать болевые ощущения. У женщин может быть проведен анализ на беременность для исключения такого состояния.
   • Анализ мочи . Анализ мочи может показать наличие инфекции мочевыводящих путей или камней в почках, что также может сопровождаться болями в животе.
   • УЗИ . Ультразвуковое исследование живота покажет, нет ли блокады аппендикса, его разрыва, опухоли или иной причины болей в животе. Ультразвуковое исследование применяет наиболее безопасный вид излучения и поэтому обычно является первым средством визуализации состояния органов.
   • МРТ . Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть более детальную картину внутренних органов без применения рентгена. Будьте готовы к легкому ощущению клаустрофобии в аппарате МРТ, так как внутри него довольно тесно. Некоторые врачи могут назначить пациенту при сильном волнении легкое успокоительное перед этой процедурой. МРТ позволит увидеть ту же картину, что покажет УЗИ, только она будет чуть более приближенной.
   • Компьютерная томография . Компьютерная томография использует технологию, сочетающую в себе рентген и компьютерное отображение снимков. Для прохождения данной процедуры вам предложат выпить специальный раствор и улечься на стол. Процедура достаточно быстрая и не вызывает приступов клаустрофобии, в отличие от МРТ. Это исследование также может показать признаки воспаления, разрыва аппендикса и блокады, кроме того, именно ею пользуются чаще всего.

6. Пройдите операцию по удалению аппендицита. Врач может подтвердить у вас аппендицит. Единственным лекарством от аппендицита является удаление аппендикса, которое официально называется аппендэктомией. В настоящее время большинство хирургов предпочитает производить удаление аппендицита посредством лапароскопии, от которой остается шрам меньшего размера, чем от проведения открытой аппендэктомии.

   • Если врач решит, что операция вам не требуется, вас могут отправить домой и попросить внимательно последить за своим состоянием в течение 12-24 часов. В это время вам не следует принимать антибиотики, обезболивающие или слабительные средства. При ухудшении состояния вам необходимо снова обратиться к врачам. Не ждите, когда симптомы сами собой пройдут. При возвращении обратно в больницу вам может понадобиться взять с собой мочу на анализ. Не ешьте и не пейте перед очередным визитом в больницу, так как из-за этого могут возникнуть осложнения во время проведения операции.

7. Соблюдайте режим восстановления после операции. Современная аппендэктомия несет с собой минимальное вмешательство в организм, поэтому вы должны вернуться к нормальной жизни практически без осложнений или с минимальным их количеством. Тем не менее, это хирургическая операция, поэтому после нее вы должны вести себя надлежащим образом. Ниже перечислены действия, которые вам необходимо предпринять для приведения себя в форму после операции.

   • Не торопитесь с употреблением твердой пищи. Так как вам была проведена операция на кишечнике, подождите 24 часа перед употреблением какой-либо еды и питья. Ваш врач сообщит вам, когда можно будет немного попить жидкости и когда можно будет приступить к употреблению твердой пищи (все это делается последовательно и постепенно). В конце концов, вы сможете начать питаться по-прежнему.
   • Не напрягайтесь в первый день после операции. Воспользуйтесь возможностью отдохнуть и восстановиться. Спустя несколько дней постарайтесь постепенно начать наращивать свою активность, чтобы тело от движения начало получать дополнительные силы для восстановления.
   • Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу. Боль, рвота, головокружение, предобморочное состояние, жар, диарея, кровь в моче или кале, запор, мокнущая рана или отечность на месте шва - все это требует обращения к врачу. Любые симптомы, имеющие отношение к аппендициту, после его удаления должны заставить вас пойти к доктору.

• Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к необходимости носить на себе калоприемник в течение нескольких месяцев или даже всей оставшейся жизни.
• Никогда не медлите с обращением за скорой медицинской помощью при подозрении на аппендицит . Разрыв аппендикса может привести к смерти. Если после осмотра в приемном отделении больницы вас отправили домой, при усугублении симптомов обязательно повторно обратитесь в больницу для проверки . Нередко симптомы с течением времени усиливаются вплоть до того момента, когда требуется проведение хирургической операции.

Ярко выраженные симптомы аппендицита появляются чаще всего на стадии, когда воспалительный процесс проникает в глубокие слои слизистой червеобразного отростка, а так же охватывает близлежащие структуры. Признаки аппендицита могут различаться и зависят от анатомического расположения аппендикса, возраста и пола пациента, длительности течения патологии. Чаще развивается острая форма болезни. Хронический аппендицит составляет всего 1% от всех случаев данной патологии.

Чтобы вовремя распознать патологию, необходимо знать, какие признаки аппендицита указывают на начавшееся в червеобразном отростке воспаление. Симптомы острого аппендицита определяются в четыре основных синдрома.

Болевой синдром

Такой симптом при аппендиците как боль, говорит об имеющем место очаге воспаления. Болевые ощущения локализуются в разных местах и различаются по интенсивности. Если данный признак острого аппендицита появляется у беременной женщины, он обычно возникает под ребрами справа, Связано это с тем, что растущая матка давит на окружающие ее органы, и они смещаются. У стариков чувство боли, и другие первые признаки аппендицита притупляются по причине угасания функциональных способностей организма, в том числе и ответной реакции на воспаление. У деток боль обычно не имеет определенной локализации и охватывает весь живот.

С какой стороны симптомы аппендицита появятся, зависит от анатомического расположения аппендикса. Классическая локализация червеобразного отростка: низ живота справа. Но имеют место и иные варианты:

1. внизу живота слева (при зеркальном расположении органов);
2. в области пупка;
3. в забрюшинном пространстве (в этом случае боль схожа с почечной коликой);
4. в малом тазу (у женщин болевые ощущение при этом схожу с таковыми при заболеваниях половой сферы);
5. в боковом канале справа («наружная» локализация);
6. в глубине кишечных петель («внутренняя» локализация).

В некоторых случаях болевые ощущения вначале могут появляться в эпигастральной области, как, например, при остром гастрите. Это связано с иннервацией червеобразного отростка.В этом месте проходят нервные стволы, посылающие импульсы от аппендикса к главному нервному сплетению.

При первых симптомах аппендицита необходимо вызвать врача.

Воспалительный синдром

Основной процесс, который происходит при аппендиците в отростке – это воспаление. Оно сопровождается гипертермией (около 38 градусов) и ознобом. У детей температурный показатель может подниматься до более высоких отметок. Так же наблюдается повышенное потоотделение.

Диспепсический синдром

Проявляется в виде тошноты, рвоты (у взрослых – однократной, у деток – многократной), нарушений в работе ЖКТ (вздутия живота, запора, поноса).

Перитониальный синдром

Появляется при тяжелом течении болезни. Является признаком при аппендиците опасного осложнения – перитонита. При осмотре отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. У пациента сухой язык, обложенный налетом (можно посмотреть этот характерный симптом аппендицита на фото в интернете). Температура повышается, появляется одышка, тахикардия. Одновременно понижается интенсивность болевых ощущений. Такая клиническая картина вызывает у больного ложное ощущение улучшения состояния. Это происходит по причине отмирания нервных окончаний, находящихся в зоне воспаления.

Дополнительная симптоматика при остром аппендиците (по авторам)

Среди специфических проявлений при воспалении червеобразного отростка выделяют симптомы аппендицита по авторам.

Симптом Ровзинга

Если врач совершает толчкообразные надавливания на нижний левый квадрат живота, пациент ощущает боль. Это происходит из-за «миграции» газообразного содержимого из одной части толстого кишечника в другую.

Симптом Ситковского

Характеризуется усилением боли при принятии больным лежачего положения (на левом боку). Это происходит по причине натяжения брюшины вследствие того, что слепая кишка и аппендикс занимают иное положение.

Симптом Воскресенского

При пальпации врач перемещает руку от подложечной области вниз и вправо. Эти действия приводят к появлению у пациента боли с правой стороны.

Симптом Образцова

В горизонтальном положении (лежа на спине) человек выпрямляет ноги и поднимает одну из них – правую. При выполнении данного действия боль нарастает.

Симптом Бартомье-Михельсона

Пациент ложится на левый бок. При надавливании на зону проекции слепой кишки болезненные ощущения усиливаются.

Как аппендицит проявляется у взрослых

Симптомы аппендицита у взрослых различаются в зависимости от пола пациента.

Общие для мужчин и женщин:

1. Вначале болевые ощущения возникают в подложечном пространстве, постепенно перемещаясь в нижнюю правую область живота.
2. Когда больной ложится на левый бок, боль становится сильнее при надавливании на область проекции слепой кишки (на низ живота справа).
3. Врач натягивает к низу рубашку больного левой рукой. При вдохе пациента врач кончиками пальцев совершает поверхностно-скользящие движения вниз и вправо. После окончания данного действия болезненные ощущения усиливаются. Такая реакция получила название «симптом рубашки».
4. При перкуссии области живота, внизу справа прослушивается тупой звук.

К признакам аппендицита у взрослых так же относится положительный симптом Ситковского.

Клиника острого аппендицита у женщин

Симптомы аппендицита у женщин схожи с клиникой ряда гинекологических патологий. Это создает определенные трудности при диагностике, прочитайте статью "как определить аппендицит " на нашем сайте. Поэтому необходимо изучить все признаки аппендицита у женщины, так как некоторые из них (расстройство стула, тошнота и т.д.) чаще всего при заболеваниях женской половой сферы не встречаются. У женщин имеют место специфические проявления воспаления червеобразного отростка.

При проведении влагалищного исследования врач, аккуратно захватив пальцами шеечную часть матки, перемещает ее кпереди, затем – кзади. Появление болезненных ощущений в момент выполнения данной манипуляции говорит о воспалительном процессе в половых органах. При аппендиците боль отсутствует (симптом Промптова).

Кроме вышеперечисленных признаков воспаления аппендицита, определяется так же симптом Жендринского. В случае наличия очага воспаления в половых органах, в момент надавливания на точку Кюммеля (на два сантиметра вниз от пупка) возникают болезненные ощущения. Они значительно уменьшаются при принятии пациенткой вертикального положения (давление на область живота не прекращается). Если имеет место острый аппендицит , после вставания боль наоборот – усиливается.

Особенности клинической картины острого аппендицита у мужчин

При воспалении червеобразного отростка у мужчин симптомы аппендицита возникают как общие, так и специфические. К последним относят:

1. Симптом Ларока – проявляется в том, что яичко (правое) само подтягивается вверх.
2. Симптом Хорна – характеризуется появлением в правом яичке резких болезненных ощущений. Они возникают при раздражении (надавливании, потягивании) мошонки.
3. Симптом Бриттена – врач надавливает на низ живота справа и ощущает напряжение мышц. Одновременно яичко с этой стороны подтягивается к верху мошонки. Когда врач убирает руку, яичко возвращается на место.

При появлении вышеперечисленных признаков аппендицита у мужчин, необходима срочная госпитализация.

Аппендицит в детском возрасте

Симптомы аппендицита у детей младенческого возраста несколько отличаются от таковых у представителей старшей возрастной группы.

Родителей должны насторожить следующие моменты: плохой аппетит или отказ ребенка от пищи, постоянный плач или крик, тошнота и рвота (многократная), гипертермия. Кроме того, малыш плохо спит, у него нарушается стул (чаще – в виде поноса), ему больно мочится. При осмотре ребенок не дает врачу до себя дотронуться, принимая вынужденное положение – подтягивает правую ножку к животу.

Если малыш чуть взрослее, при беге или во время игры он внезапно приседает и начинает плакать.

У детей признаки аппендицита в большинстве случаев появляются не все сразу. Например, температура на начальных стадиях может быть нормальной или вовсе понижаться. И если при этом малыш все время кричит, отказывается кушать и не дает трогать себя за животик, необходимо срочно отвезти его в стационар.

Аппендицит в подростковом возрасте

Первые признаки аппендицита у подростков: постоянная боль ноющего характера, небольшая гипертермия (обычно не превышает 38 градусов), влажный обложенный язык. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, ребенок ложится на спину или на правый бок.

К более поздним симптомам аппендицита у подростков относят рвоту (однократную), учащенный пульс, задержку стула, частое мочеиспускание, сухой язык.

Хронический аппендицит - симптомы и признаки

Для хронического аппендицита симптомы характерны следующие:

• тупая боль ноющего характера, которая локализуется в нижней правой части живота;
• при физическом перенапряжении болевые ощущения усиливаются;
• понос или запор;
• в области эпигастрия ощущается постоянное давление и дискомфорт.

Течение болезни не сопровождается поднятием температуры. При лабораторной диагностике в крови и моче больного явных изменений нет.

Признаки хронического аппендицита схожи с симптоматикой пиелонефрита, язвы желудка и других патологий органов, расположенных в брюшной полости.

Зная о том, какие симптомы при аппендиците могут развиваться, необходимо при их появлении вызвать врача, и не заниматься самолечением.

Видео сайта сайт про симптомы аппендицита и операцию по удалению:

Слепая кишка – это начальный отдел толстого кишечника, покрытый со всех сторон брюшиной и расположенный в ямке, которая образована правой подвздошной костью. В слепой кишке начинается движение остаточной массы непереваренного пищевого комка и всасывание воды, а также происходит формирование экскрементов. Придаток слепой кишки, имеющий слегка изогнутую форму, называется аппендиксом или червеобразным отростком . Когда аппендикс воспаляется, больному ставится диагноз «аппендицит». Аппендицит является экстренной хирургической патологией, а операции по удалению воспаленного кишечного придатка занимают лидирующую позицию среди всех оперативных вмешательств на органы брюшной полости.

Воспаление аппендикса имеет своеобразные признаки, которые тяжело дифференцировать с проявлениями других заболеваний без применения специальных методик и методов аппаратной диагностики. В результате воспалительного процесса возникает острый тромбоз артерии, питающей ткани отростка, что приводит к быстрому отмиранию клеток органа. Если человек своевременно не обратится за медицинской помощью, может произойти разрыв аппендикса и выделение гнойного содержимого с кишечными бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В большинстве случаев такая патология заканчивается сепсисом и перитонитом, поэтому важно знать признаки заболевания. Особенно это касается мужчин, так как симптомы аппендицита у взрослых мужчин могут несколько отличаться от клинической картины воспаления у женщин.

Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 20-55 лет составляет около 4,4%. Основной причиной воспалительного процесса на сегодняшний день считается закупорка просвета червеобразного придатка каловыми массами, конкрементами, инородными телами, но специалисты не исключают и другие факторы, которые также могут вызвать активизацию патогенной флоры кишечника и начало аппендицита. Врачи-инфекционисты полагают, что провоцирующим фактором у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни или проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, могут быть инфекции, характерные для данной группы пациентов: туберкулез, брюшной тиф, острые кишечные инфекции, сопровождающиеся узловой эритемой и аллергическими реакциями токсического типа .

К другим факторам, способным спровоцировать нарушение кровообращения в аппендиксе и развитие воспалительного процесса, специалисты относят:

• попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел (рыбные и куриные кости, косточки винограда, шелуха от семечек);
• закупорку просвета червеобразного отростка каловыми камнями при хронических запорах спастического или атонического типа;
• хронические заболевания кишечника (колит, );
• патологии органов брюшной полости, при которых возможно образование участков с рубцовой тканью, перегибающей или сдавливающей артерии аппендикса (хронический панкреатит, холецистит, спаечная болезнь).

ПОКАЗАТЬ

У мужчин с системными заболеваниями вен и сосудов риск развития острого аппендицита в 3-4 раза выше, чем у мужчин, не страдающих васкулитом или артериитом.

Обратите внимание! Повышенная секреция серотонина клетками червеобразного придатка также может являться одним из факторов, провоцирующих аппендицит, так как данный гормон относится к медиаторам воспаления. Большое количество серотонина может вырабатываться при повышенном потреблении шоколада и продуктов, содержащих масло какао или какао-бобы.

Первые признаки воспаления у мужчин: клиническая картина в начале приступа

Распознать признаки аппендицита у взрослых мужчин не всегда удается на первый день, хотя и появляются они в течение 24 часов с начала воспаления. Это связано с тем, что на катаральной стадии (от слова «катар» – воспаление слизистых оболочек) процесс имеет поверхностное течение, поэтому многие симптомы, характерные для аппендицита, могут быть слабо выраженными или отсутствовать совсем.

Боль в начале воспаления

Болевой синдром, возникающий в результате воспаления нервных окончаний аппендикса – главный клинический признак воспалительного процесса в тканях органа. Умеренные болевые ощущения, как правило, возникают в центральной части эпигастрального пространства – верхней части живота. Они могут быть тупыми, кинжаловидными или спастическими, реже больные описывают боль как острые или режущие ощущения. Смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки происходит через 4-12 часов после возникновения первых признаков аппендицита.

В редких случаях боль появляется сразу в нижней части живота справа. Иррадиация в другие зоны для аппендицита нехарактерна , хотя в медицинской практике встречаются и атипичные случаи данной патологии, когда болезненные ощущения возникают в пояснице, ягодице и на внутренней поверхности бедра.

Температура тела

Повышение температуры при поражении аппендикса происходит резко, но показатели термометра почти никогда не превышают верхнюю границу субфебрилитета (для взрослых это 38°С). Отличительным симптомом аппендицита является короткая продолжительность лихорадки: в большинстве случаев температура нормализуется или снижается до 37°С к началу второго дня, в редких случаях она может держать в пределах 37,5-38°С в течение 48 часов.

Важно! Более длительное течение субфебрильной лихорадки может указывать на то, что произошла перфорация некротической ткани (перфоративный аппендицит). Высокая температура в этом случае возникает в результате наложения на края разрыва лейкоцитов, эритроцитов и фибрина – неглобулярного белка, синтезируемого клетками печени под действием определенных ферментов крови.

Может ли быть рвота при аппендиците?

Рвота при любой форме аппендицита почти никогда не бывает многократной. Типичной клинической картиной для взрослых мужчин считается однократной или двукратное выделение рвотных масс. Рвота носит рефлекторный характер, выделяющиеся массы имеют обычный цвет, не содержат примеси компонентов желчи и непереваренных комочков пищи. Если рвота повторяется больше 2 раз, сопровождается схваткообразными болями в животе, повышенной температурой, необходимо исключить энтерит – воспаление стенок кишечника с дистрофическими изменениями слизистого и подслизистого слоя.

Обратите внимание! На фоне воспалительного процесса у мужчины часто возникает тошнота, пропадает аппетит, возможно снижение массы тела. Перечисленные признаки всегда появляются после болевого синдрома. Если признаки интоксикации возникают до болей, причиной, вероятнее всего, является гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта).

Признаки патологии на третий день воспаления

На третий день аппендицита интенсивность болезненных ощущений становится очень высокой, резко ограничивается подвижность больного. Мужчина чаще лежит, старается принять «позу эмбриона», при которой боль чувствуется не так остро (лежачее положение на правом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу). Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. При флегмонозном или гангренозном аппендиците боль также может становиться интенсивнее во время похода в туалет, кашля или любых других действий, требующих напряжения мышц живота.

Тошнота и плохой аппетит на третий день воспаления сохраняются, многие мужчины совсем отказываются от пищи и резко сокращают потребление жидкости. К другим симптомам, характерным для аппендицита у мужчин, относятся:

• расстройство стула (преимущественно диарея, запор при аппендиците отмечается лишь у 3% мужчин);
• повышение артериального давления;
• умеренная тахикардия (может быть выраженной, если больной входит в группу риска по развитию сердечно-сосудистых-патологий).

У некоторых мужчин симптомы приступа могут возникать со стороны мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями строения и расположения кишечного придатка. Если аппендикс сильно воспален, он может раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, боль во время опорожнения мочевого пузыря, ощущение давления и переполненности в нижней части живота в области малого таза.

Если боль прошла

Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз. Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс. Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение .

Может ли болеть с левой стороны?

Иррадиация болей в левую часть туловища не типична для любых видов аппендицита, тем не менее, некоторые мужчины с тяжелыми и запущенными формами воспаления описывают болевой синдром как разлитые или опоясывающие ощущения высокой интенсивности. Боль с левой стороны также может возникать у мужчин с транспозицией органов – это редкий вариант биологически нормальной анатомии тела, при котором внутренние органы расположены с обратной стороны по отношению к физиологической норме (зеркальная симметрия органов).

Клинические тесты для диагностики раздражения брюшины

Выполнить их в домашних условиях без владения специальными навыками достаточно сложно, поэтому лучше доверить обследование специалисту. Неправильные действия могут навредить здоровью больного и усилить имеющиеся симптомы, включая болевые ощущения.

Таблица. Как проводятся различные клинические тесты.

Название симптома	Как выполняется диагностика
Симптом Бриттена	Отмечается напряжение мышц при пальпации зон с максимальной болезненностью. Правое яичко при надавливании подтягивается к мошонке, после прекращения пальпации – опускается в исходное положение.
Симптом Долинова	Если мужчину попросить втянуть живот, боль усилится.
Симптом Крымова	Проводится пальпация наружного отверстия пахового канала с правой стороны, во время которой боли появляются с области правой подвздошной ямки или усиливаются.
Симптом Пайра	Во время дефекации возникает напряжение и спастика мышц анального сфинктера.

Во время классического обследования в лежачем положении выявляется повышенное напряжение мышц брюшной стенки. Если попросить мужчину подпрыгнуть или пройтись, болезненные ощущения усилятся. Во время ректальной пальпации ампулы передней стенки прямой кишки возникает максимальная болезненность, которую можно считать прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.

Гнойная форма воспаления: можно ли распознать самостоятельно?

Несмотря на то, что провести диагностику аппендицита в домашних условиях полностью невозможно, существуют признаки, возникновение которых указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства. Рассматривать их как проявления гнойного аппендицита у мужчин можно только в совокупности с основным симптомокомплексом (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры в первый день воспаления). К опасным симптомам, возникающим примерно на третий-пятый день с момента появления первых признаков, относятся:

• нарушения в работе нервной системы (раздражительность, тревожность, спутанность сознания);
• выраженная тахикардия (у некоторых мужчин частота сердечных сокращений увеличивается до 110-130 ударов в минуту);
• липкий пот на лбу и ладонях;
• налет сероватого оттенка на поверхности языка;
• сильное вздутие живота;
• кишечные спазмы;
• бледности кожи и слизистых.

Если на данном этапе больному не будет оказана необходимая хирургическая помощь, риск летального исхода будет составлять более 65%.

Как лечить аппендицит?

Единственный способ эффективного лечения аппендицита и его осложнений – это операция (аппендэктомия). Современные методики хирургического лечения позволяют проводить операции даже во время беременности, хотя определенные риски у беременных женщин присутствуют, особенно если вмешательство проводится в первом или третьем триместре беременности.

ПОКАЗАТЬ

При отсутствии осложнений, своевременном обращении за помощью и выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 2-3 недели после операции.

Видео — Симптомы аппендицита у взрослых

Это острое воспаление аппендикса (червеобразного отростка) слепой кишки. Данное заболевание крайне опасно и требует оперативного вмешательства. Заболеть аппендицитом может каждый человек, независимо от его возраста и половой принадлежности. Острый аппендицит может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте. Обычно аппендицит поражает детей и молодых людей в возрастной категории от 15 до 35 лет.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Что собой представляет червеобразный отросток (аппендикс) и где он расположен? Как уже говорилось выше, аппендицит представляет собой воспаление аппендикса – червеобразного отростка, который является частью толстого кишечника, а конкретно – отростком слепой кишки. Располагается червеобразный отросток в брюшной полости, в ее правом отделе (на правом боку внизу). У людей длина червеобразного отростка варьируется в пределах 5-17 см. Толщина примерно равна 1 см.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, какую роль выполняет червеобразный отросток в организме человека. Ряд ученых высказывает предположение, что он является частью иммунной системы человека и оберегает кишечник от разного рода бактерий. Кроме того, есть предположение, что аппендикс представляет собой рудимент, то есть орган, утративший свою первоначальную функцию в процессе эволюции человека, длящейся миллионы лет. У животных из отряда копытных червеобразный отросток кишечника высоко развит и служит особым вместилищем для некоторых бактерий, помогающих животным переваривать клетчатку.

Причины воспаление аппендикса

Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):
1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.

Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:

попадающие в просвет аппендикса каловые массы. После попадания в червеобразный отросток каловые массы становятся твердыми, похожими на камень («камни из кала»), что приводит к появлению инфекции;

употребление в пищу семечек, всевозможных косточек от фруктов. При попадании в кишечник твердые семена и косточки могут вызывать закупорку просвета аппендикса.

чужеродные тела (мелкие детали от игрушек). В большинстве случаев инородные тела становятся причиной появления аппендицита в детском возрасте.

Стадии развития острого аппендицита

Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:
1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.

Симптомы и признаки аппендицита

Внезапно проявляющиеся боли в животе, как правило, в области пупка, которые затем охватывают живот в целом и лишь спустя несколько часов локализуются в конкретном месте, в большинстве случаев - внизу живота справа. Боль носит постоянный, ноющий характер, у маленьких детей редко бывает сильной.

Повышение температуры тела. Возможно появление тошноты и рвоты .

Когда воспаленный аппендикс располагается высоко (под печенью), боль локализуется в правой верхней половине живота.

Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, локализация боли происходит в области поясницы справа либо боль распространяется по всему животу.

В том случае если воспаленный аппендикс располагается в тазу, то к болевым ощущениям в правой подвздошной области добавляются симптомы воспаления соседних органов: правосторонний аднексит (воспалительный процесс в правых придатках матки), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Внезапно прекратившаяся боль не повод успокаиваться, поскольку это, возможно, связано с разрывом стенки воспаленной кишки, т.н. прободением.

Необходимо попросить больного покашлять и проследить, вызывает ли это сильную боль в животе.

Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль, поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.

Острый и хронический аппендицит

Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.

Первая помощь при аппендиците

Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:
1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.

Осложнения при остром аппендиците

Основные осложнения острой формы аппендицита такие:

воспаление брюшины (перитонит) – крайне опасное осложнение острого аппендицита, возникающее, когда происходит разрыв червеобразного отростка. Если развился перитонит, шансы больного выздороветь значительно снижаются.
непроходимость кишечника. Свидетельствуют о кишечной непроходимости при аппендиците такие признаки, как тошнота, вздутие живота, повторяющаяся рвота .
гнойное воспаление воротной вены и появление мелких абсцессов в печени.

Острая форма аппендицита в детском возрасте

У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:
при аппендиците ребенок становится капризным, вялым, много времени проводит в кровати, а также в значительной мере теряет аппетит;
у него наблюдаются тупые боли в области живота, локализующиеся в правом боку;
температура тела незначительно повышается - до 37 градусов;
один или два раз повторяется рвота .

Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

Терапия при остром аппендиците

Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия - оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.

Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.

На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.

Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.

После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.

Диета после острого аппендицита

После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.

После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.