Как и почему отрывается тромб, что делать, можно ли спасти человека от мгновенной смерти? Оторвался тромб. Причины симптомы Тромбоз неотложная помощь

Распознать тромбоэмболию нетрудно: внезапно, очень резко, возникает сильная боль во всей конечности, затем она постепенно снижается и практически сходит на нет, зато в конечности появляется чувство онемения, она становится как бы «чужая», «не своя», кожа конечности становится очень бледной, «мраморной», с синеватым оттенком, а её температура очень быстро снижается - конечность становится холодной на ощупь.

При тромбозе симптомы менее выражены: боль нарастает постепенно, одновременно с ней так же постепенно пропадает чувствительность, сначала исчезают болевые ощущения от покалывания острыми предметами, потом утрачиваются ощущения от простого прикосновения, и в конце концов постепенно утрачивается двигательная функция. Температура конечности также снижается, она становится холодной на ощупь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии , сосудов почек, печени и других внутренних органов проявляется в резкой и сильной боли в области поражённого органа и полном выключении его функции. При тромбоэмболии мозговых артерий развивается инфаркт головного мозга.

Первая помощь при тромбозе и тромбоэмболии

Первое, что нужно сделать при тромбозе и тромбоэмболии - принять обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин, парацетамол - то, что найдётся под рукой) и спазмолитики (папаверин, но-шпа, тримедат и другие).

Согревать пострадавшую конечность ни в коем случае не следует: этим можно только ухудшить положение. Можно даже, наоборот, приложить к ней лёд.

И самое важное - нужно немедленно вызвать «скорую помощь», по возможности - специализированную кардиологическую бригаду. Либо, если есть возможность, отправиться самостоятельно в ближайшую больницу, в которой есть сосудистое отделение.

Время играет решающую роль: при эмболии необратимые повреждения в тканях наступают в течение примерно 6 часов с момента развития эмболии; при тромбозе оперативное вмешательство крайне желательно провести в первые сутки-двое с момента начала заболевания.

Как лечить тромбофлебит, может рассказать только врач, который отправит пациента на дополнительные исследования, чтобы удостовериться в диагнозе. При необходимости дополнительного обследования он направит больного на консультацию к профильному специалисту.

Заболеваниями кровеносных сосудов занимается сосудистый хирург или флеболог. А при отсутствии такого в лечебно-профилактическом учреждении — хирург. Именно к нему чаще всего обращаются пациенты при появлении первых признаков заболеваний вен нижних конечностей, таких как боль в ногах при ходьбе, болезненность и покраснение по ходу кровеносных сосудов.

В зависимости от стадии заболевания, ее распространенности и осложнений существуют разные способы лечения: амбулаторное, стационарное и даже оперативное.

Своевременное обращение поможет не допустить распространения воспалительного процесса и образования тромбов в сосудах глубоких вен нижних конечностей. Если же момент упущен, появились симптомы острого тромбофлебита и отрыва тромба, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это нужно сделать как можно скорее, так как существует высокий риск тромбоэмболии легочной артерии.

Какие лекарства может прописать врач

Как лечить тромбофлебит амбулаторно? Лечение заболевания направлено на снятие воспалительного процесса на внутренних стенках кровеносных сосудов, разжижение крови и профилактику тромбообразования. Для этого применяют:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Их можно использовать в виде инъекций, таблеток, мазей, ректальных свечей. Хорошие результаты показывают таблетки Кетопрофен, Диклофенак и др.
2. Ангиопротекторы. Оказывают венотоническое, капилляропротекторное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. Для лечения тромбофлебита чаще всего используют Троксерутин, Троксевазин и др.
3. Системные ферменты. Некоторые препараты, такие как Флогэнзим, Вобэнзим и др. обладают противовоспалительным, антиоксидантным, фибринолитическим и вторично анальгезирующим действием. Кроме того, они снимают чувство тяжести в ногах. Результат от их применения появляется только через 1-1,5 месяца регулярного приема.
4. Дезагреганты. Способствуют разжижению крови и не допускают образования тромбов на стенках кровеносных сосудов. Для этого внутривенно вводится Реополиглюкин вместе с Тренталом. Длительность курса определяет врач, после чего можно перейти на таблетки.
5. Гепарин. Назначают при наличии тромбов с целью их расплавления и растворения. Дополнительным плюсом Гепарина является противовоспалительное действие. Если назначаются препараты в виде мази, рекомендуется чередовать их с неспецифическими противовоспалительными субстанциями. Однако данным средством нельзя злоупотреблять, применять его можно только в соответствии с рекомендациями врача.

Важную роль в успешном лечении тромбофлебита поверхностных вен играет применение компрессии на нижние конечности. Этого можно достичь с помощью эластичных бинтов. При этом бинтование проводится снизу вверх, желательно до вставания с постели. Однако не все пациенты хорошо воспринимают использование данного материала, в некоторых случаях это может сопровождаться довольно сильной болью и дискомфортом. Поэтому эластические бинты назначаются строго индивидуально.

Кроме того, если заболевание распространилось на глубокие вены, проводить подобную процедуру категорически запрещено. Это не только не принесет никакой пользы, но даже может спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента.

После ликвидации острого воспаления можно использовать не эластичные бинты, а специальные медицинские чулки, колготы или гольфы 1 или 2 компрессионного класса.

Неотложная помощь при обострении

При возникновении острой боли по ходу вены необходимо немедленно вызвать врача или скорую помощь. До приезда медиков следует принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышение. Ни в коем случае нельзя растирать ногу или использовать какие-либо препараты для ее обработки. Механическое воздействие даже через кожу может спровоцировать отрыв тромба.

Лечение острого тромбофлебита проводится только в условиях стационара. Постельный режим назначается при распространении заболевания на глубокие вены и при нестабильных тромбах на стенках сосудов. Диагноз уточняется с помощью реовазографии или ультразвуковой допплерографии.

Для медикаментозного лечения используют препараты из тех же групп, что и при амбулаторном лечении, но в других дозировках. В некоторых случаях целесообразным является дополнительное назначение антибактериальных средств. Необходимая дозировка, кратность введения и длительность лечения тромбофлебита в условиях стационара определяются специалистом на основании состояния здоровья больного.

Оперативное лечение

Оперативное лечение тромбофлебита проводится при поражении поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, распространении заболевания на большую подкожную вену до границы нижней и средней части бедра, наличии тромбов в крупных кровеносных сосудах. Это свидетельствует о восходящем тромбофлебите, при котором существует высокий риск тромбоза бедренной вены.

Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием. При этом пораженная вена удаляется или перевязывается. В основном вмешательство осуществляется только при поражении поверхностных вен, так как при этом существует легкий доступ к кровеносному сосуду. В результате его удаления не будет никаких последствий для человека ввиду множества коллатералей. При тромбофлебите глубоких вен операция, особенно удаление вены, проводится только по жизненным показаниям.

Как вылечить тромбофлебит? Многие считают оперативное удаление пораженной вены верным средством избавления от данного заболевания. Однако это ошибочное мнение, поскольку в первую очередь необходимо воздействовать на причину патологии. А при удалении одной вены тромбофлебит может возникнуть в какой-то другой. Именно поэтому предписанные лекарства от тромбофлебита необходимо принимать пожизненно и без перерывов.

Профилактические мероприятия

Лечение тромбофлебита заключается не только в приеме рекомендованных доктором таблеток. Медикаментозные препараты должны комбинироваться с образом жизни и характером питания больного.

В первую очередь необходимо обеспечить достаточную двигательную активность, иначе в противном случае может возникнуть застой венозной крови в нижних конечностях, что способно спровоцировать обострение тромбофлебита. Однако если заболевание распространилось на глубокие вены, двигательная активность может быть противопоказана в связи с высоким риском отрыва тромба и развития осложнений. Поэтому необходимо прислушиваться к советам врача, ведь рекомендации разным пациентам могут кардинально отличаться.

Если тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен, спать нужно с приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить подушку, сложенное покрывало или что-то другое. С самого утра, прежде чем подняться с кровати, необходимо немного «разогнать» кровь по венам с помощью специальных упражнений — «ножниц» или «велосипеда».

Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить употребление животных жиров в пользу растительных, избегать жирных, соленых и жареных блюда. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С, поскольку именно он обладает способностью укреплять стенки сосудов. Это шиповник, облепиха, рябина, смородина, укроп, петрушка и другие овощи и фрукты.

При хроническом течении заболевания лечение тромбофлебита должно проводиться постоянно, а при малейших признаках обострения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия народными методами

Вне периода обострения заболевания можно использовать не только таблетки, но и народные методы лечения тромбофлебита.

Один из самых популярных и универсальных способов — применение капусты. Лист овоща нужно отбить скалкой, смазать подсолнечным маслом и приложить к пораженному месту, затем закрепить на ноге с помощью повязки. Лучше всего это метод применять на ночь. Длительность лечения составляет не менее 1 месяца. Капуста оказывает противовоспалительное действие и способствует уменьшению болевых ощущений.

Хорошие результаты при регулярном применении дает настой из каланхоэ для натираний. Листья растения измельчаются и складываются в поллитровую банку в количестве 250 мл. Оставшийся объем заполняется теплой водой. Средство настаивается 7 дней, при этом его нужно периодически встряхивать. Готовый настой процеживается и используется для натираний больной конечности 2 раза в день. Лечение должно длиться не менее 3-4 месяцев.

Лечение тромбофлебита проводят и известным рецептом на основе хозяйственного мыла, пшена, репчатого лука и сала. Для его приготовления понадобится по 200 г всех ингредиентов, которые перемалываются на мясорубке и разводятся водой до пастообразной консистенции. Полученное средство настаивается 24 часа и прикладывается на область образования тромба на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней, после чего нужно сделать небольшой перерыв и курс лечения повторить.

Следует помнить, что если у вас диагностирован тромбофлебит, то ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением. Только при условии регулярной терапии можно не допустить развития осложнений.

 Тромбофлебит - воспаление вены с ее тромбозом. Может возникнуть в глубокой (межмышечной или внутримышечной) или поверхностной (подкожной) вене. Воспаление глубокой вены затрагивает маленькие вены (венозные пазухи) и большие вены (бедренные, подвздошные, подключичные), вызывая венозную недостаточность. Патофизиология

• Формирование тромбов быстрее происходит в областях, где кровоток замедлен из-за большого скопления тромбина.
• Увеличение тромбов приводит к воспалительному процессу и фиброзу.
• Тромбофлебит глубоких вен, как правило, возникает из-за повреждения эпителия, ускоренного свертывания крови, уменьшенного кровотока.
• К группе риска относятся люди, долгое время соблюдающие постельный режим, пациенты после травмы, хирургических операций, родов, после использования гормональной контрацепции.
• Прогрессирование тромбофлебита глубоких вен может привести к легочной эмболии и смерти.
• Среди причин тромбофлебита поверхностных вен следует отметить травму, инфекционные заболевания, частое использование внутривенного катетера, раздражение от частого проведения диагностических венопунк-ций.
• Тромбофлебит поверхностных вен ограничивает больного в движении, но редко приводит к легочной эмболии.

Первичный осмотр

• Проверьте пульс.
• Проверьте жизненно важные параметры, включая температуру, отметьте наличие или отсутствие лихорадки.
• Осмотрите больное место - цвет кожи, температуру.
• У некоторых пациентов отсутствуют симптомы тромбофлебита. При подозрении на воспаление глубоких вед необходимо определить наличие следующих признаков заболевания:
• Локальная боль.
• Лихорадка.
• Ознобы.
• Недомогание.
• Опухоль и цианоз больной руки или ноги.
• Признак Гоманса (J. Homan, 1877-1954) - болезненность икроножных мышц при пальпации.
• При подозрении на воспаление поверхностных вен проверьте наличие следующих симптомов заболевания:
• Боль.
• Опухоль в поврежденном месте.
• Покраснение кожи.
• Уплотнение тканей вдоль вены.

Первая помощь

• Уложите пациента в кровать, предупредите, что необходимо соблюдать постельный режим. Приподнимите больную руку или ногу.
• Приложите теплые примочки на место воспаления.
• Примените анальгетики, противовоспалительные средства (если это тромбофлебит поверхностных вен), гепарин, тромболитики (для острого, обширного, глубокого тромбоза вен).

Последующие действия

• При подозрении на тромбофлебит глубокой вены подготовьте пациента к допплерографии, плетизмографии, флебографии.
• Если тромбофлебит глубоких вен вызван полной венозной окклюзией, подготовьте пациента к операции (лигатура, пликация вен или клиппирование).
• Подготовьте пациента к эмболэктомии и введению в вену полого зонда или фильтра.
• Внимательно следите за изменениями, происходящими на поврежденном участке руки или ноги.
• Следите за появлением признаков легочной эмболии.
• После того как острый период заболевания пройдет, используйте антиэмболические повязки, благодаря которым пациент сможет снова передвигаться самостоятельно.
• Примените варфарин.
• Контролируйте терапию антикоагулянтами, используйте гепарин, протромбин.
• Следите за появлением симптомов кровотечения.

Превентивные меры

• После некоторых хирургических операций (особенно брюшных и тазовых) профилактические дозы антикоагулянтов могут уменьшить риск возникновения тромбофлебита и легочной эмболии.
• Чтобы предотвратить тромбофлебит у пациентов из группы риска, необходимо выполнять с больным, находящимся на постельном режиме, несложные упражнения, делать массаж, применять антиэмболические повязки.

Острый венозный тромбоз— заболевание, характеризующееся формированием тромботических масс в просветах вен. Наиболее часто наблюдают тромбофлебит подкожных и тромбоз глубоких вен нижних конечностей и таза, значительно реже — тромбоз нижней либо верхней полых вен. Значимых различий патогенеза «флеботромбоза» и «тромбофлебита» нет. Традиционно под «тромбофлебитом» подразумевают локализацию тромботического процесса в подкожных венах, поскольку в этом случае отчётливо видны признаки локального воспалительного процесса. Термин «флеботромбоз» используют для обозначения поражения глубоких вен, диагноз который ставят на основании косвенных признаков острой окклюзии основных путей венозного оттока. В обоих случаях процесс носит асептический характер.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основные факторы риска флеботромбоза:

■ операция и травма; ■ онкологическое заболевание; ■ беременность и роды; ■ длительная иммобилизация; ■ приём эстрогенов; ■ врождённые и приобретённые тромбофилии; ■ хроническая венозная недостаточность; ■ сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; ■ парезы и параличи; ■ возраст старше 45 лет; ■ преждевременное прекращение курса непрямых антикоагулянтов либо нарушение его регламента.

В основе механизма тромбообразования в венозном русле лежит нарушение баланса между тромбогенными факторами и защитными реакциями вследствие описанных ранее этиологических моментов. Активация прокоагулянтных факторов при недостаточной эффективности механизмов защиты приводит к развитию острого венозного тромбоза. К числу таких тромбогенных факторов относятся:

■ активация факторов коагуляции и стимуляция агрегации тромбоцитов (состояние гиперкоагуляции);

■ повреждение стенки сосуда;

■ замедление или нарушение тока крови.

Защитные механизмы включают:

■ атромбогенные свойства интактного эндотелия;

■ нейтрализацию активированных факторов коагуляции естественными ингибиторами;

■ вымывание и разведение активированных факторов коагуляции или прерывание агрегации тромбоцитов током крови;

■ инактивация активированных факторов коагуляции печенью;

■ функцию фибринолитической системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По степени фиксации проксимальной части тромба к венозной стенке выделены следующие формы:

■ эмболоопасная (флотирующий тромб);

■ неэмболоопасная (пристеночный и окклюзивный тромбы).

В зависимости от протяжённости различают сегментарную либо распространённую тромботическую окклюзию венозных магистралей. Локализация процесса может быть как одно-, так и двусторонней. Наиболее часто тромб формируется в венах голени и носит восходящий характер.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При остром тромбофлебите выявляют плотный, резко болезненный тяж в проекции поражённой варикозно расширенной вены, гиперемию кожи над ним. Также определяют местное повышение температуры, гиперестезию кожных покровов.

Для острого венозного тромбоза характерны распирающая боль в конечности, внезапно развившийся и быстро нарастающий отёк голени либо бедра (всей конечности), цианозкожных покровов. Патогномонично наличие болезненности в икроножной мышце при её пальпации в переднезаднем направлении или тыльном сгибании стопы (симптомы Мозеса иХоманса).

Обязательно следует осмотреть обе нижние конечности, так как возможно двустороннее сочетанное поражение как поверхностных, так и глубоких венозных бассейнов.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Больному необходимо соблюдать строгий постельный режим.

■ Нужно приподнять поражённые конечности больного над телом.

■ Следует проводить местную гипотермию голени либо непосредственно места тромбофлебита льдом.

■ Следует предостеречь позвонившего от использования компрессов.

■ Наложить на повреждённую конечность компрессионную повязку от основания пальцев стопы до паха с помощью эластичного бинта.

■ Больному нужно принять из домашней аптечки препарат из группы дезагрегантов (уточнить наличие и дозу).

■ При наличии у больного признаков лёгочной эмболии дать инструкции по проведению реанимационных мероприятий; поддерживать связь при необходимости их проведения.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Когда впервые возникли клинические признаки острого венозного тромбоза/тромбофлебита и какие?

■ С чем связывает пациент их появление?

■ Динамика клинических проявлений (например, первоначальная локализация отёка либо место возникновения тромбофлебита, его выраженность, распространение на другие отделы конечности, характер и интенсивность болевого синдрома)?

■ Какие препараты принимал больной (антикоагулянты, дезагреганты, флеботоники, НПВС) и какова была их эффективность?

■ Были ли раньше тромботические осложнения?

■ Чем они проявлялись?

■ Уточнить наличие одышки, болей в грудной клетке, кровохаркания.

■ Были ли эпизоды потери сознания?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Визуально оценить цвет кожных покровов симметричных отделов нижних конечностей,исследовать венозный рисунок (наличие цианоза) на голени, бедре, в паховой области,передней брюшной стенке, указать локализацию и распространённость участков гиперемии, гиперпигментации, зон болезненности при пальпации.

■ Оценить температуру кожных покровов (тёплая, прохладная), наличие отёка конечностей, его выраженность и распространённость (определить периметр на голени и бедре).

■ Исследовать артериальную пульсацию на всех уровнях, наличие глубокой и поверхностной чувствительности, объём активных и пассивных движений в суставах. Определить симптомы Хоманса, Мозеса.

■ Провести общеклинический осмотр для исключения лёгочной эмболии.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

При подозрении на острый тромбоз в системе нижней полой вены всех пациентов нужно госпитализировать.

Пациенты, у которых поражён ствол большой подкожной вены либо её притоки на голени, в экстренной госпитализации в стационар не нуждаются.

Госпитализацию проводят при неэффективности догоспитального лечения и распространении уровня тромбофлебита на бедро.

Следует обратиться в поликлинику к хирургу и проконсультироваться у флеболога.

Типовая схема консервативного лечения варикотромбофлебита

Вид лечения	Регламент
Режим	Активный
Эластическая компрессия	Эластическое бинтование — 10—14 дней круглосуточно, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время
Гипотермия

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Каждый человек слышал о таких заболеваниях, как инсульт, инфаркт, а также о понятии «отрыв тромба» или «тромб в сердце», но далеко не все понимают, что конкретно это означает. Действительно, именно сгустки крови - тромбы - ответственны за многие серьезнейшие заболевания сердца и сосудов, которые способны привести к летальному исходу. Если оторвался тромб, шансы человека на выживание далеко не всегда являются высокими, поэтому нужно сделать все для профилактики такого состояния и не допустить патологий кровеносной системы.

Причины появления тромбов

Тромб - патологический сгусток из крови, который при жизни человека формируется в просвете вены или артерии и прикрепляется к ее стенке. В зависимости от строения различают несколько видов:

• белые - образуются очень медленно в артериях, состоят из тромбоцитов, лейкоцитов, фибрина;
• красные - включают, кроме всего описанного выше, эритроциты и формируются в венах при медленном токе крови;
• слоистые - в них входят элементы белого и красного тромба, такие тромбы появляются в сердце, аорте, артериях;
• гиалиновые - включают разрушенные тромбоциты, фибрин, белки плазмы, чаще появляются в малых сосудах.

Тромбы могут быть пристеночными или обтурирующими, которые закупоривают просвет сосуда. Также тромб способен быть флотирующим - слабо фиксированным, который держится только небольшим участком и может в любой момент оторваться. Чаще всего подобные тромбы находятся в венах ноги или руки. После того, как отрывается тромб, он называется эмболом.

Причины, по которым появляются тромбы, разнообразны. Прежде всего, этот процесс - защитная реакция организма, которая нужна для остановки кровотечения. Поэтому при воспалении сосуда, его травме или постановке укола, капельницы может появиться сгусток крови - тромб. У здорового человека он быстро рассасывается без применения каких-либо препаратов. Но при наличии некоторых патологических изменений рассасывания сгустка не происходит, напротив, он обрастает тромботическими массами и может со временем оторваться. Условия для формирования тромбов такие:

• нарушение целостности сосудистой стенки;
• повышение вязкости крови;
• замедление тока крови.

Привести к тромбообразованию могут многие заболевания, но в подавляющем большинстве случаев этот процесс провоцируют варикозное расширение вен запущенной стадии и атеросклероз сосудов.

Также нарушения свертываемости крови и ее сгущение нередко случаются при патологиях сердца, аутоиммунных и опухолевых болезнях, генетических дефектах, сахарном диабете и т.д. Часто провоцируют сгущение крови прием оральных контрацептивов, курение, обезвоживание организма и прочие факторы.

Первые симптомы и полная клиническая картина

Признаки тромбообразования будут зависеть от того, в какой области тела это произошло. До половины людей с тромбозом глубоких вен вообще не чувствовали никаких неприятных симптомов. Но у остальных при появлении крупного тромба появлялись такие начальные признаки заболевания:

• покраснение кожи вокруг пораженного сосуда (при тромбозе поверхностной вены)
• бледность, мраморность, синюшность кожи (при тромбозе глубокого крупного сосуда); Подробнее о причинах мраморной кожи
• локальная боль;
• гипертермия;
• иногда - возможность обнаружения шишки на ноге или руки при помощи пальпации;
• болезненность при касании кожи;
• судороги в ногах;
• отек и сильное опухание конечности.

Указанные симптомы являются ранними при тромбозе, а в дальнейшем развитие событий может пойти по разным сценариям. Если происходит полная обструкция сосуда сгустком крови, кожа становится коричневой, боль нестерпимой, кожа покрывается синими пятнами. Отрыв тромба - это более тяжелый вариант прогрессирования тромбоза. Признаки оторвавшегося тромба будут зависеть от того, где это произошло и в каком месте он остановится. Сопровождаются данные патологии своими, специфическими симптомами:

• лопнул тромб в мозге: развитие инсульта - головные боли, боль в шее, нарушение зрения;
• оторвался тромб в сердце: возникновение инфаркта миокарда - боль за грудиной, сильное сжимание, давление в груди, иррадиирование боли в живот, руки, шею, лопатки;
• отрыв тромба в легких: одышка и асфиксия, либо впадение в кому, плеврит, инфарктная пневмония, кровохаркание;
• тромб в конечностях: быстрое прекращение тока крови, похолодение конечности, ее цианоз, развитие некроза тканей, гангрена конечности;
• эмболия легочной артерии: падение давления, учащение сердцебиения, загрудинная боль, задержка мочи, потеря сознания, ишемия мозг, коллапс, дыхательная недостаточность.

Попадание эмбола в легкие, крупные артерии или сердце во многих случаях грозит смертью человека, поэтому задача его и лечащего врача - не допустить таких последствий и не дать тромбу оторваться.

Как не допустить отрыва

Для того, чтобы произошло перемещение тромба внутри организма, необходимо соблюдение таких условий. Во-первых, тромб не должен быть обтурирующим, то есть он свободно размещается в сосуде. Во-вторых, скорость тока крови должна быть достаточно высокой, чтобы сгусток мог перетекать из одного сосуда в другой. Мигрирующие тромбы могут разделяться на фрагменты и закупоривать несколько жизненно важных сосудов, и предугадать, где именно это произойдет, практически невозможно. Итогом может стать внезапная смерть. Поэтому очень важно сделать все, чтобы предотвратить отрыв тромба, то есть обеспечить своевременную профилактику и эффективное лечение тромбоза на его ранней стадии.

Часто при тромбозе глубоких вен проводится хирургическое вмешательство - тромбэктомия, или удаление тромба. Современные клиники чаще всего делают такие операции малоинвазивным путем, при помощи катетеров-расширителей сосудов или других специальных приспособлений, которые вводят в сосуд и выводят из него тромб. Таким образом «чистят» сосуды, в которых имеются сгустки, чтобы полностью избавить от них организм.

Лечение тромбоза проводят и медикаментозным путем (по показаниям). Оно может включать такие методы:

• Прием или введение антикоагулянтов - Гепарина, Варфарина, Фрагмина, Фраксипарина и т.д. Эти препараты разжижают кровь и не дадут появляться новым тромбам.
• Прием антиагрегантов - Аспирина, Каридомагнила для недопущения сгущения крови.
• Применение тромболитических препаратов - Урокиназы, Стрептокиназы для растворения имеющихся тромбов. Эти лекарства вводят больному только в стационаре под строгим контролем врача. При наличии крупных сгустков такие препараты использовать нельзя из-за риска тромбоэмболии легочной артерии.

Из немедикаментозных методов терапии будут способствовать предотвращению отрыва тромба ношение компрессионного белья, эластическое бинтование ног. Нужно также следить за питанием так, чтобы оно тоже снижало вязкость крови. В рационе должно быть как можно больше овощей, зелени, фруктов, а также продуктов, препятствующих появлению тромбов - свеклы, вишни, зеленого чая.

Здоровый образ жизни и гимнастика будут благоприятно сказываться на составе крови и состоянии всех сосудов. Самолечение при тромбозе может окончиться печально. Только врач должен определять, какие средства принимать, ведь в противном случае они могут провоцировать тромбоэмболию и прочие серьезные последствия.

Что делать, если произошел отрыв

Первая помощь при эмболии в домашних условиях практически невозможна. Спасти человека может только экстренная госпитализация и последующее лечение в стационаре, либо хирургическая операция. Однозначно ответить, как поведет себя тромб и что будет предпринимать врач в данной ситуации, сложно, ведь большое значение будет иметь локализация тромба. Нередко смерть при отрыве тромба наступает в считанные минуты, поэтому «скорая» приезжает уже к мертвому человеку.

Если доставить больного в стационар все-таки удалось, то лечение может включать абсолютно разные методы:

• установка кава-фильтров для «перехвата» тромба;
• операция по извлечению остановившегося в сосуде эмбола - эмболэктомия;
• внутривенное введение большой дозы Гепарина.

Любая операция на сосудах сама по себе угрожает риском появления новых тромбов в будущем. Поэтому важно проводить качественную профилактику варикоза, тромбофлебита, атеросклероза, а также своевременно осуществлять их лечение, чтобы опасности появления тромбоэмболии не возникало.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Можно ли спасти человека если оторвался тромб

Причины появления тромбов

Тромбы в сосудах - это кровяные сгустки, которые закупоривают артерии и вены. В большинстве случаев образование тромбов происходит в сосудах ног. Причины закупорки сосудов бывают следующими:

• физические повреждения сосудистых стенок;
• замедленное кровообращение;
• появление атеросклеротических бляшек;
• повышенная свертываемость крови;
• последствия оперативного вмешательства;
• длительное обездвиженное положение тела пациента.

Тромбы в артериях появляются вследствие отложения на стенках сосудов холестерина, который становится причиной образования бляшек. Вокруг бляшки скапливаются фибрины и тромбоциты, образуется сгусток, полностью закрывающий просвет сосуда. В самом начале своего возникновения тромб мягкий, однако постепенно приобретает плотную структуру. Тромбы в венах возникают на фоне таких болезней крови, как тромбофлебит и флеботромбоз.

Самое опасное для жизни человека, если тромб оторвался в крупных кровеносных сосудах. Последствия отрыва могут быть следующими:

• закупорка крупных кровеносных сосудов;
• инфаркт;
• тромбоэмболия легких;
• инсульт;
• смерть пациента.

Сгустки не могут отрываться в мелких кровеносных сосудах, потому что кровь по ним движется с недостаточной скоростью и давлением.

Виды тромбов и причины их отрыва

Тромбы бывают различных видов, все зависит от того, в каком месте они расположены:

1. На сосудистых стенках формируются пристеночные образования, они не могут оторваться, так как не препятствуют движению крови.
2. Полностью закрывают просвет окклюзирующие сгустки. Они мешают свободному кровотоку.
3. Опасны флотирующие тромбы, имеющие в основании тонкую ножку. Они легко отрываются и являются причиной закупорки артерии в легких.
4. Эмболы - передвигающиеся сгустки, которые свободно циркулируют с потоком крови.

Причины отрыва кровяных сгустков могут быть следующими:

• затрудненное движение крови и большая скорость кровотока;
• нахождение тромба в венах ног, полости сердца и артериях.

Следует понимать, когда сгусток оторвался, то он может разделиться на множество образований и закупорить сразу несколько сосудов.

Как понять, что тромб оторвался

Симптомы оторвавшегося тромба у пациентов различные, зависит это от того, в каком сосуде произошла закупорка. Если произошел отрыв в сосудах головного мозга, следует предполагать инсульт. У больного отмечается нарушение речи, глотания, асимметрия лица. При серьезном повреждении сосудов головного мозга может быть нарушение тактильной чувствительности и движений.

Иногда тромб закупоривает сосуды, снабжающие кровью головной мозг, тогда у пациента наблюдаются сильные болезненные ощущения в шее и голове, нарушается зрение.

Признаки оторвавшегося тромба в коронарной артерии, а также ее закупорка и повреждение будут немного иные. Возникают давящие и острые болезненные ощущения в груди, возможен инфаркт миокарда. В основном такие боли локализуются в области расположения сердца, что значит повреждение сердечных сосудов. Иногда болевые ощущения могут отдавать в нижнюю челюсть, живот, шею, руки и межлопаточную область.

Тромб, закупоривший сосуд в кишечнике, является причиной перитонита и сильных болей в животе. Когда может оторваться тромб в ноге и закупорить сосуды, тогда наблюдается посинение конечностей, снижение температуры в поврежденной ноге, покраснение, отечность и сильные боли. При несвоевременном лечении развивается гангрена, из-за которой ногу могут ампутировать. Закупорка вен нижних конечностей происходит постепенно, поэтому обычно ее успевают вылечить. Лечение преимущественно хирургическое.

Закупорка сосудов в легких развивается молниеносно. У больного наблюдается кислородное голодание, посинение кожных покровов, продолжительная одышка, остановка сердцебиения и дыхания. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь. Только врачи знают, что делать, и можно ли спасти человека при легочной эмболии. Если помощь не оказана вовремя, эмболия приводит к смерти пациента.

Первая помощь больному

Если у больного обнаружены симптомы отрыва тромба, нужно предпринять следующие действия:

• больного срочно уложить в постель и помочь ему принять удобное положение;
• вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи;
• на поврежденный участок желательно приложить охлаждающий компресс.

Место, где оторвался тромб, категорически запрещено согревать. До приезда кардиологической бригады больному можно дать анальгетики и спазмолитики для снятия болей и спазмов. После того как поставлен диагноз тромбоз, больной должен всегда держать эти медикаменты при себе. Предрасположенность к образованию тромбов в сосудах можно определить заранее. В таком случае врач сможет рассказать пациенту и родным, как действовать при оторвавшемся тромбе.

Диагностика тромбоза и группы риска

Когда тромбоз обнаружен вовремя, можно избежать оперативного вмешательства и проблем со здоровьем. Если человек входит в одну из групп риска, нужно регулярно проходить обследование, направленное на выявление заболеваний крови. Сделать это можно с помощью следующих методов:

• тест генерации тромбина;
• тромбодинамика;
• протромбиновый тест.

Появление симптомов оторвавшегося тромба - основной признак запущенности заболевания. В группу риска входят:

• мужчины, достигшие 40 лет, так как у них меняется показатель свертываемости крови;
• женщины после наступления менопаузы;
• имеющие лишний вес, который в несколько раз повышает риск появления тромбов, так как на стенках сосудов откладывается холестерин;
• люди с неправильным режимом питания;
• пьющие много алкоголя;
• люди, имеющие сидячую работу или низкую физическую активность;
• беременные и недавно родившие женщины;
• больные после хирургических операций брюшной полости и крупных суставов;
• онкологические пациенты.

В группу риска входят люди с болезнями, которые приводят к повышению свертываемости крови.

Правила профилактики

Во избежание образования тромбов и их отрыва, необходимо соблюдать профилактические меры. Особенно это необходимо, если человек входит в группу риска. К профилактическим мероприятиям относятся:

1. Соблюдение диеты и правильного режима питания. Надо меньше употреблять в пищу продуктов, богатых холестерином. Нельзя есть постоянно наваристые бульоны, маргарин, жареную пищу. Нужно употреблять продукты, которые понижают свертываемость крови, например, цитрусовые, брокколи, вишня, зеленый чай.
2. Принимать антикоагулянты, например, Аспирин. Он понижает свертываемость крови. Однако принимать его можно только по назначению врача.
3. Требуется физическая активность, ежедневно нужно проводить кардиотренировки. Это поможет уменьшить свертываемость крови, укрепить сердечную мышцу, ускорить кровообращение.
4. Если совершаются регулярные длительные перелеты и поездки, нужно носить специальное компрессионное белье.

Последствия отрыва тромба в сердце и легких могут быть самыми плачевными, поэтому нужно регулярно посещать врача и заниматься лечением заболевания.

Отрыв тромба: причины образования, возможные последствия

Отрыв тромба - опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и даже смертью человека. В норме реологические свойства крови и ее свертывание для остановки кровотечения регулируется целым рядом факторов. Это и форменные элементы тромбоциты, белки, биологически активные вещества, которые вырабатываются в печени.

Именно в ее клетках, гепатоцитах, синтезируется основной фактор свертывания крови, протромбин. У здорового человека свертывающая система активизируется при любом, даже незначительном повреждении сосуда. Остановка кровотечения и образования тромба происходит в несколько этапов. В начале адгезия тромбоцитов, иными словами, их прилипание к стенке сосуда.

Этот механизм обеспечивается веществами, которые выделяются при травме. Затем агрегация тромбоцитов, то есть формирование сгустка из скопления большого количества этих форменных элементов.

Во время первой фазы часть клеток разрушается, выделяя определенные вещества. Под их воздействием активизируется свертывающая система крови, то есть к сгустку прикрепляется тонкие нити фибрина.

В норме с восстановлением целостности сосудистой стенки, тромб также растворяется. Однако при наличии определенных предрасполагающих факторов, на образовавшемся скоплении тромбоцитов и фибрина оседают форменные элементы (эритроциты и лейкоциты) и другие белки.

Нарушение системы гемостаза, которое приводит к повышенной свертываемости крови, называют тромбофилией. Заболевание, сопровождающееся образованием тромбов различной локализации, специалисты именуют тромбозом, а отрыв тромба с последующей полной либо частичной закупоркой просвета кровеносного сосуда - тромбоэмболией.

Факторами тромбогенного риска могут быть постоянные, генетические обусловленные отклонения или временные причины, такие как:

• возраст, риск образования и отрыва тромба высок у мужчин старше 45-50 лет и у женщин после начала менопаузы;
• наследственная предрасположенность;
• мутация генов, определяющих синтез факторов свертывания крови, в последнее время подобные нарушения и возможность их коррекции активно изучаются;
• беременность;
• вынужденная гиподинамия, связанная с последствиями тяжелой травмы, инсульта или других патологий;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• замедление скорости кровотока, обусловленное аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы;
• нарушение структуры стенки сосудов из-за варикозного расширения, аневризм, воспалительного процесса (тромбофлебита);
• атеросклероз;
• курение, алкоголизм;
• ожирение;
• прием определенных лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови (оральные контрацептивы, коагулянты);
• полостные операции, хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах.

Что значит, оторвался тромб? Кровяные сгустки подобного характера плотно прикреплены к стенке вен или артерий. Специфичные для тромбоза симптомы появляются из-за частичного перекрытия ими просвета сосудов. Однако высокая скорость кровотока, лихорадка при инфекционных заболеваниях, повышение артериального давления, физическое перенапряжение становятся причинами, отчего отрывается тромб у человека. Это случается внезапно, и зачастую исход подобного состояния во многом зависит от скорости оказания человеку медицинской помощи.

Самой опасной ситуацией является полная закупорка сгустком сосуда. При подобной патологии создается преграда для нормальной циркуляции крови, что зачастую приводит к необратимым изменениям. Оторвавшийся блуждающий тромб (его также называют флотирующим из-за того, что он свободно перемещается по кровеносному руслу) может закупорить артерию, тогда создается препятствие для снабжения клеток кислородом, это вызывает их быструю гибель. Тромбоз вен сопровождается застойными явлениями.

Последствиями состояния, отчего отрывается тромб, служат:

• Инсульт . Возникает, если сгусток закупоривает артерии, питающие головной мозг. Последствия такого приступа зависят от зоны локализации и области поражения.
• Инфаркт . Развивается на фоне остановки кровообращения в коронарных сосудах. Клетки сердечной мышцы быстро гибнут в результате острого кислородного голодания.
• Поражение нижних конечностей . Тромбоз вен ног частое явление при варикозном расширении. Без соответствующего лечения подобная патология может закончиться инвалидностью.
• Тромбоэмболия легочной артерии . Данное состояние очень опасна. Нарушение кровотока из-за остановки блуждающего тромба в легком может привести к смерти человека, несмотря на быстро проведенные реанимационные мероприятия.

Кроме того, от острой гипоксии в результате осложнений тромбоза может пострадать каждый орган, например, желудок, кишечник, почки. Однако в любом случае без соответствующей медицинской помощи пациенту грозит летальный исход.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Лекарственная терапия тромбоза и симптомы состояния, когда оторвался тромб, зависят от конкретного типа и локализации сгустка крови.

Различают их:

• по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;
• по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;
• по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.

Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.

Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость. Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда. Часто его признаками являются острая боль за грудиной, которая не купируется Нитроглицерином, нарушение дыхания, резкая бледность кожи.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого. Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы. Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.

Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.

Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.

Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

Почему отрывается тромб и человек умирает: можно ли предотвратить такую ситуацию

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые могут воздействовать на причину, почему отрывается тромб и человек умирает. При тромбозах глубоких вен и для профилактики нарушений кровообращения после операций на сердце, при аритмиях назначают Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан), Прадакса (Дабигатран).

Для укрепления сосудистой стенки доктора рекомендуют такие лекарства, как Аскорутин, Венорутон, Детралекс. Для предотвращения закупорки блуждающим тромбом, и чтобы не задаваться вопросом, почему отрывается тромб у человека, в просвет артерии устанавливают специальный кава-фильтр, который способен задерживать сгустки крови.

При наличии предрасполагающих факторов, почему отрывается тромб, после чего человек может умереть, необходимо внести коррективы в диету.

Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием витамина К, так как это вещество является одним из факторов свертывания крови. В больших количествах он содержится в капусте, шпинате, зелени, мясных субпродуктах.

Ввести в рацион фрукты, овощи, злаковые каши, заправлять салаты следует смесью растительных масел. Исключить соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, кофе и алкоголь, то есть все, что может повысить артериальное давление. Для укрепления стенки сосудов полезны вишня, смородина, клюква, чеснок, орехи.

Режим дня должен в обязательном порядке включать умеренные физические нагрузки, простые упражнения. Регулярно необходимо делать массаж ног. После проведенных операций большое значение имеет максимально ранний подъем больных с кровати и начало ЛФК. Также показано ношение специального компрессионного трикотажа. Порекомендовать конкретную модель и его плотность может врач. Перечисленные меры профилактики очень важны, так как если оторвался тромб, можно ли спасти человека зависит только от быстрого проведения реанимационных мероприятий.