Эутирокс 100 инструкция по применению. Эутирокс: противопоказания, побочные действия, отзывы о препарате

При лечении заболеваний, связанных с недостаточной выработкой щитовидной железой необходимых для человека гормонов, чаще всего используют препарат «Эутирокс». Однако существует множество других лекарственных средств аналогичного состава, иногда более дешевых по стоимости, но оказывающих такое же лечебное действие. Какой же аналог «Эутирокса» можно считать лучшим, попытаемся определить при помощи сравнения препаратов и с учетом отзывов о них пациентов.

Щитовидная железа и дефицит выработки гормонов

Щитовидная железа играет очень важную роль в человеческом организме. Благодаря вырабатываемым ею гормонам и активным веществам, она оказывает влияние на работу многих систем. Железа производит два вида гормонов: тироксин и трийодтиронин. Действие их на организм очень многогранно:

• увеличение потребности тканей в кислороде;
• усиление энергетических процессов;
• стимулирование роста тканей;
• влияние на состояние нервной и сердечно-сосудистой систем;
• влияние на функционирование почек, печени и других органов;
• усиление всасывания глюкозы и др.

Гормон трийодтиронин является более активным (в 3-5 раз), чем тироксин, в медицине широко применяются синтетические аналоги тироксина (левотироксин натрия) и трийотиронина.

Препарат «Эутирокс» — аналог тироксина, вырабатываемого здоровой щитовидной железой у человека. При лечении заболеваний щитовидной железы эти препараты назначаются при недостаточном уровне выработки своих гормонов. Одновременно для устранения дефицита йода в организме дополнительно рекомендуется принимать калия йодид.

«Эутирокс»: аналоги, инструкция по применению

«Эутирокс» — препарат, содержащий левотироксин натрия, т. е. синтетический гормон щитовидной железы. В состав его также входят дополнительные вещества: кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, желатин и др.

Таблетки «Эутирокс» бывают различной дозировки в зависимости от содержания действующего вещества: от 25 до 150 мкг с интервалом по 25 мкг. В последнее время фирма осуществляет и выпуск таблеток в нестандартных дозировках по 88, 112, 137 мкг — они предназначены для пациентов с высокой чувствительностью к активному веществу. В упаковке находится 2 или 4 блистера по 25 штук в каждом. Препарат выпускается в Германии.

Правила приема: таблетки необходимо пить утром натощак, 1 раз в день за полчаса до еды. Разжевывать таблетки не рекомендуется, запивать водой (1/2 стакана). Назначать препараты, содержащие гормоны, может только лечащий врач-эндокринолог после сдачи анализов крови на тиреотропин (ТТГ), УЗИ и по самочувствию пациента.

Самые широко используемые препараты-заменители гормонов щитовидной железы — «Эутирокс», «L-Тироксин», «Л-тирок» и другие.

Действие препарата на организм

Самое главное действие таких препаратов на организм — восполнение дефицита гормона тироксина. Принимать таблетки «Эутирокс» следует натощак, потому что пища уменьшает количество всасываемого левотироксина. После всасывания в тканях человека происходит монодейодирование и образуется трийодтиронин. Гормоны тиреоидина метаболизируются через печень, почки, мышцы и головной мозг.

Активные вещества «Эутирокса» влияют на рост тканей и общий обмен веществ в организме. Терапевтическое действие проявляется уже через 7-10 дней и может сохраняться такое же время при отмене лекарства.

Показаниями к приему препарата являются такие заболевания:

• гипотиреоз;
• эутиреиодный зоб;
• рак щитовидной железы (назначается после операции);
• для терапии и профилактики обострения болезни после операции;
• диффузный токсический зоб.

Особенности применения препаратов при беременности

В период ожидания ребенка обычно рекомендуется повышать дозу приема препарата «Эутирокс» (аналоги препарата). Для лечения гипертиреоза может назначаться комбинированный прием препаратов, содержащих левотироксин и Следует учитывать, что высокие дозы антитиреоидных препаратов, проникая через плаценту, могут негативно повлиять на ребенка и вызвать впоследствии проблемы со здоровьем новорожденного.

В период кормления грудным молоком препараты тироксина необходимо пить с осторожностью, т. к. лекарство может попадать с молоком в организм малыша. Однако при потреблении лекарства в необходимой терапевтической дозировке, назначенной врачом, уровень гормона в грудном молоке обычно не способствует развитию гипертиреоза у ребенка.

Прием «Эутирокса» и аналогов детьми

Все препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, могут назначаться пациентам-детям с рождения. Начальную дозировку после проведения анализов должен назначать лечащий врач. Обычно начальная доза назначается небольшая — 12,5-50 мкг, для маленьких новорожденных деток — 25-50 мкг. Также при назначении врач учитывает массу тела ребенка.

Дети, питающиеся материнским молоком, должны получать лекарство за полчаса до первого утреннего кормления, для этого таблетку непосредственно перед приемом необходимо растворить в воде и давать с небольшим количеством жидкости. Препарат нужно давать регулярно, продолжительность лечения определяется эндокринологом.

Если один из приемов пропущен, то, независимо от причины, в следующий раз давать большую дозировку нельзя — в дальнейшем пить лекарство в обычной дозировке.

Один из недостатков «Эутирокса» при назначении детям: лекарство может ухудшить состояние маленького пациента, имеющего в анамнезе эпилепсию и другие подобные заболевания. В такой ситуации прием лекарства следует прекратить и обратиться за помощью специалистов. При приеме препарата детьми случается недолговременное выпадение волос, возможны другие побочные реакции.

Препарат «L-Тироксин» ("Берлин-Хеми")

Этот препарат — основной аналог «Эутирокса», относится к одному из самых широко используемых пациентами. Содержит и вспомогательные вещества. Относится к синтетическим изомерам тироксина левовращающего действия.

Препарат может применяться у детей с рождения, у взрослых, имеющих заболевания, связанные с недостатком гормона тироксина.

Лекарство производится фирмой «Берлин-Хеми АГ» ("Менарини Групп", Германия), выпускается в дозировке: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг.

Вероятные негативные реакции организма при приеме «L-Тироксина»:

• симптомы аллергии;
• выпадение волос;
• ухудшение аппетита;
• изменение массы тела больного;
• некоторые отклонения в работе почек.

Другие аналоги зарубежного производства

«L-Тирокс Евро» — аналог «Эутирокса», производится в Индии (лаборатория "Биодил"). Дозировки таблеток всего две: 50 и 100 мкг, что не очень удобно для пациентов.

Действие препарата и его прием аналогичны все лекарствами, содержащим левотироксин натрия. При передозировке могут наблюдаться неприятные симптомы:

• сердцебиение и учащенный пульс;
• повышенное потоотделение;
• тремор и бессонница;
• приступы стенокардии;
• аллергические реакции: крапивницы, бронхоспазм, отек гортани, вплоть до анафилактического шока.

При таких проявлениях следует прием препарата прекратить и сделать необходимые обследования: анализы крови, УЗИ и др.

"Баготирокс" — аналог производства Аргентины, содержащий действующее вещество левотироксин натрия. Дозировка таблеток: 50, 100, 150 мкг (таблетки отличаются по цвету).

"Тиворал" — препарат, содержащий левотироксин натрия и вспомогательные вещества, производится в Сербии и Черногории (Белград), дозировка 100 мкг. С осторожностью следует применять людям с непереносимостью лактозы или лактозной недостаточностью.

"Йодокомб" (Берлин-Хеми, Германия) — содержит, кроме левотироксина натрия (дозировка 50 и 75 мкг), еще 150 мкг калия йодида. Йод является ингредиентом, необходимым для нормального гормонального синтеза щитовидной железы. Ежедневная потребность поступления йода в организм у больного обычно лежит в пределах 100-250 мкг. Противопоказан детям до 18 лет. Его следует принимать с осторожностью у пациентов в возрасте более 65 лет, при повышенном артериальном давлении, диабете, сердечных заболевания (в т. ч. инфаркт миокарда), эпилепсии.

Аналоги российского производства

Рассмотрим, какие же препараты имеют действующий компонент — левотироксин натрия, как и «Эутирокс». Аналоги в России этого лекарства, как правило, имеют цену в 2-3 раза меньше импортных препаратов.

Это такие лекарства:

• «L-Тироксин-Акри» — более дешевый аналог «Эутирокса» выпускается фирмой Акрихин (Россия). Упаковка содержит 50 таблеток, действующее вещество аналогично;
• «Л-Тироксин» (Озон, Россия) — выпускается фирмой «Озон», в дозировке 50 и 100 мкг;
• Левотироксин натрия, Тиро-4, Тироксин-Фармак и др.

Противопоказания и побочные действия препаратов, содержащих левотироксин натрия

Противопоказаниями являются:

• индивидуальная непереносимость и возможная аллергическая реакция на действующее вещество;
• непролеченный тиреотоксикоз;
• гипофизарная недостаточность, которая не лечилась;
• недостаточность надпочечников у пациента, которая не лечилась;
• болезни сердечнососудистой системы: инфаркт миокарда, стенокардия, атеросклероз;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• тяжелый гипотиреоз, который до этого определялся длительное время.

Как свидетельствуют оставляемые пациентами о препарате «Эутирокс» отзывы, побочные эффекты (аналоги тироксина также подпадают под это правило) обычно незначительны:.

• как правило, препарат принимается длительное время и переносится хорошо;
• аллергические реакции могут случаться при высокой чувствительности к тироксину;
• побочные отрицательные действия возможны только при передозировке.

У женщин, достигших климактерического возраста, которые болеют гипотиреозом, следует учитывать риск развития остеопороза. В связи с этим следует контролировать функцию щитовидной железы, чтобы избежать превышения уровня левотироксина в крови, который может быть больше физиологически необходимого уровня.

Симптомы передозировки

При тиреотоксикозе, который может случиться из-за приема высокой дозы препарата, могут наблюдаться такие симптомы:

• повышенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
• боли в области сердца;
• тремор (дрожание) конечностей;
• обеспокоенность, нарушения сна;
• высокая потливость;
• снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса пациента;
• нарушения менструального цикла;
• расстройство желудка (диарея).

Для того чтобы уменьшить негативные проявление передозировки препарата «Эутирокс», дозы его приема (суточные) следует уменьшить либо сделать перерыв на несколько дней. В тяжелой ситуации врач может назначить курс бета-адреноблокаторов.

Когда побочные проявления исчезнут, то лечение следует продолжить, но с меньшей дозы лекарства.

Отличия препаратов, содержащих левотироксин

Различные пациенты воспринимают прием препаратов левотироксина натрия по-разному. Мнения врачей при ответе на такой вопрос также различны.

Как свидетельствует имеющаяся информация о препарате «Эутирокс» (инструкция по применению, отзывы), аналоги его, такие как «L-Тироксин» и другие, оказывают в большинстве положительное влияние на организм пациентов, а способ их применения одинаковый.

Вероятные причины различного действия препаратов:

• неправильный прием лекарства;
• неправильная дозировка;
• препарат не содержит нужные вещества (контрафактный);
• неправильные условия хранения;
• индивидуальное восприятие дополнительных веществ.

Отличия в дозировке и компонентах лекарств

Все эти препараты содержат главный действующий компонент одинаковый, однако способ синтезирования самого вещества может отличаться. Поэтому может отличаться и степень активности действующего вещества в различных лекарствах.

Также различны вспомогательные вещества, входящие в состав лекарств:

Название препарата	Вспомогательные вещества
"Эутирокс"	Крахмал, желатин, лактоза и др.
"L-Тироксин"	Кальция гидрофосфат, глицериды, целлюлоза микрокристаллическая
"L-Тироксин-Акри"	Лудипресс, стеарат магния, лактоза
"L-Тирокс Евро"	Натрия крахмалгликолят, целлюлоза кристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, силикона диоксид, лактоза, вода
"Баготирокс"	Целлюлоза кристаллическая, лактоза моногидрат, магния стеарат натрия кроскармеллоза, хинолин желтый или бриллиантовый синий (красители)
"Тиворал"	Крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, лактоза миногидрат

Вспомогательные вещества могут различаться по скорости всасывания главного компонента в стенки желудка и кишечника, однако различия эти невелики.

Многие готовы пойти на любые жертвы. Речь пойдет о препарате «Эуритокс», который предназначен для лечения заболеваний эндокринной системы. В похудении его используют для нормализации гормонального фона и в качестве жиросжигателя. Как ни странно, но среди худеющих уже давно завоевал популярность «Эутирокс» для похудения, отзывы, которых в сети довольно много, - тому свидетельство. Остается узнать главное: насколько препарат эффективен и каковы последствия для здоровья.

Описание препарата

Препарат «Эутирокс» - это синтетический гормон, он полностью аналогичен тому, который вырабатывает щитовидная железа. Его назначают специалисты, чтобы восполнить дефицит гормона для нормального функционирования щитовидной железы. Действующее вещество в данном препарате - левотироксин натрия, который после распада в организме человека напрямую влияет на обменные процессы.

Как применение «Эутирокса» для похудения действует на организм? Активное препарат сжигает и не отражается негативно на мышечной массе, повышает работоспособность и выносливость, стимулирует работу нервной системы. Нужно обратить внимание на последний пункт: препарат учащает сердцебиение и повышает нагрузку на сердце.

Когда необходим «Эутирокс»

При некоторых заболеваниях щитовидной железы стремительно растет масса тела. Всем давно известно, что недостаток особого гормона провоцирует ожирение, а избыток, наоборот, способствует потере массы тела. Но давайте подробнее рассмотрим препарат «Эутирокс». Инструкция по применению для похудения данное лекарственное средство не рекомендует, соответственно, для лечения ожирения (без назначения специалиста) он не предназначен.

Но данный препарат действительно ускоряет обмен веществ. Это говорит о том, что он способен расщеплять жировую ткань. Именно поэтому используется «Эутирокс» для похудения. Отзывы показывают, что сторонников у данного метода достаточно много. Только стоит учитывать, что вместе с жировой тканью активное вещество может вывести из организма белок, а он важен для мышечной ткани.

Вред от применения «Эутирокса»

Несмотря на то что в какой-то степени препарат действительно помогает снизить вес и скорректировать фигуру, он способен нанести непоправимый вред здоровью. Среди побочных эффектов наблюдается:

• ослабление сердечной мышцы из-за действующего вещества препарата;
• вымывание кальция из организма, что приводит к разрушению костной ткани, кости становятся более хрупкими и могут ломаться даже при слабом механическом воздействии;
• повышенная возбудимость нервной системы, которая проявляется в виде раздражительности, нервозности, нарушения сна.

Трудно назвать данный метод похудения безопасным, он, наоборот, сопровождается серьезным риском. Поэтому применять «Эутирокс» для снижения веса следует осторожно. Более правильным будет хорошенько подумать, прежде чем решиться на столь отчаянный поступок.

Способы применения и дозы

Самая нужная информация, если вы решились принимать «Эутирокс» для похудения, - дозировка. Отзывы худеющих данным способом содержат для читателей свои рекомендации. Все несколько отличаются друг от друга.

Как же на самом деле принимать «Эутирокс» для похудения? Дозировка в инструкции по применению для сжигания жировой ткани, конечно же, не указана. Поэтому можно обратиться к рекомендации спортсменов (основных потребителей данного препарата).

Итак, как применять «Эутирокс» для снижения веса? Курс лечения не должен превышать 28 дней, этого вполне достаточно, чтобы ускорить обменные процессы в организме и восстановить нормальную работу щитовидной железы. Чтобы свести к минимуму негативное воздействие препарата на сердце, следует параллельно принимать бета-блокаторы, продлять курс приема нельзя. На первом этапе суточная доза не должна превышать 50 мкг, позже дозу можно увеличить до 300 мкг. Суточную норму следует разделить на 2 или 3 приема, последний из которых не должен быть позднее 6 часов вечера. Принимать препарат следует до приема пищи или не ранее, чем через 2 часа после нее, запивать таблетки следует большим количеством воды. Таблетки «Эутирокс» - это не спасение от лишнего веса, коррекция питания является обязательным условием.

О том, как правильно питаться, все знают. Для похудения, даже с помощью препарата «Эутирокс», нужно составить определенное меню, в котором не должно быть жирных и высококалорийных продуктов. В первую очередь следует отказаться от мучных и хлебобулочных изделий, сахара, полуфабрикатов, жирного мяса и молочных продуктов.

Но не менее важно включить в рацион как можно больше клетчатки и белка. Разрешено употреблять нежирное мясо, птицу, куриные яйца, рыбу и морепродукты. Можно в неограниченном количестве есть фрукты и овощи, не менее полезными будут крупы, особенно овес. В общей сложности калорийность рационе должна быть не больше 2000 ккал в сутки.

Почему «Эутирокс» не помогает похудеть

Основная причина неудач при похудении с «Эутироксом» - в том, что его активное вещество ускоряет все процессы в организме человека, в том числе усвоение глюкозы. Именно избыток данного вещества в рационе может привести к противоположным результатам. Чтобы избежать неприятности, нужно пересмотреть рацион и проследить, чтобы глюкозы в нем содержалось как можно меньше, а лучше обойтись вовсе без нее.

Сложность состоит в том, что «Эутирокс» действует как стимулятор головного мозга, для правильной работы которого глюкоза необходима. Поэтому тяга к сладкому только увеличивается, нужно жестко себя ограничивать в потреблении сахара.

Нужно хорошо подумать, прежде чем принимать такой препарат, как «Эутирокс». Дозы для похудения в любом случае вызывают неприятные последствия для общего состояния человека. Повышается аппетит, снижается работоспособность, появляется бессонница. Избежать таких последствий вряд ли возможно, даже если принимать препарат правильно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы являются вторыми по распространенности эндокринными нарушениями после сахарного диабета.

Лечение заболеваний щитовидки проводится с использованием различных медикаментов, одним из которых является Эутирокс.

Побочные эффекты данного препарата выражены слабо и не возникают при соблюдении рекомендаций, касающихся продолжительности терапии и дозировок.

Недопустимо назначение Эутирокса при наличии:

• индивидуальной непереносимости препарата;
• тиреотоксикоза;
• миокардита и инфаркта миокарда;
• недостаточности надпочечников и гипофизарной недостаточности;
• беременности (в сочетании с антитиреоидными медикаментами).

Важно помнить о том, что в составе Эутирокса содержится лактоза . Это означает, что его не следует применять обладателям редких наследственных патологий, связанных с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом лактазы и непереносимостью галактозы.

Осторожности требует применение лекарства у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия, атеросклероз, аритмия, артериальная гипертония, перенесенный ранее инфаркт миокарда), предрасположенностью к психотическим реакциям, длительно протекающим гипотиреозом, сахарным диабетом.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышается, а вызываемые ими эффекты усугубляются.

Изменения касаются центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Возникают проблемы с терморегуляцией, мочеиспусканием и стулом.

Характерным признаком тиреотоксикоза является возросшая интенсивность обмена веществ. Из-за этого больные худеют, независимо от количества потребляемой пищи.

Иногда постановка диагноза затягивается на длительный срок, в течение которого люди лечатся у кардиологов и гастроэнтерологов. Заподозрить заболевание удается по характерным симптомам и внешнему виду больного. Вместе с тем проводится диагностика, включающая исследование функции щитовидки и определение уровня ее гормонов в крови. Анализ гормонов при тиреотоксикозе показывает снижение уровня ТТГ, а также повышение уровней Т4 и Т3.

К характерным признакам патологии относят:

• потерю в весе;
• чувство жара;
• частое сердцебиение;
• гипергидроз;
• дрожь тела (в особенности пальцев рук);
• быструю утомляемость и повышенную возбудимость;
• проблемы с памятью, неспособность долго концентрироваться на чем-либо, неусидчивость;
• частый неустойчивый стул;
• снижение либидо (характерно для сильной половины человечества);
• непереносимость духоты;
• нерегулярные менструации, вплоть до полного их отсутствия (аменорея).

Иногда тиреотоксикоз сопровождается экзофтальмом, при котором глазные яблоки смещаются вперед.

Данное заболевание вызывается отеком тканей орбиты (окружающих глаз тканей) и сопровождается расширением глазной щели, появлением белой полосы между верхним веком и радужной оболочкой, потерей способности фиксировать взгляд на расположенных вблизи предметах, редким миганием век.

Инфаркт миокарда и воспаления сердечной мышцы

Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ИБС. По сути, данное заболевание - это некроз сердечной мышцы, возникающий из-за поражения венечных артерий и резкого прекращения коронарного кровотока.

В большинстве случаев инфаркт миокарда сопровождается:

• продолжительной и интенсивной болью за грудиной в районе сердца, иногда отдающей в шею, спину, руку либо область лопаток (примечательно, что купировать боль не может даже Нитроглицерин);
• развитием обморочных состояний;
• появлением холодного пота;
• побледнением кожного покрова.

Сложность диагностики заключается в том, что классические симптомы инфаркта преобладают не всегда. В некоторых случаях больной не ощущает боли, жалуется на перебои в работе сердца или легкий дискомфорт в груди. Иногда инфаркт сопровождается симптоматикой, для него не свойственной, - болями в животе, одышкой, затрудненным дыханием и т. д.

Что касается воспаления сердечной мышцы или миокардита, то оно возникает как аутоиммунная или аллергическая реакция, а также из-за повреждения миокарда ядами и инфекционными агентами. Первые признаки данного заболевания появляются не сразу, а спустя 7-10 суток. Обычно люди жалуются на:

• упадок сил;
• астенизацию (ухудшение работоспособности, внимания и памяти, психическую утомляемость и т. д.);
• повышенную потливость;
• одышку;
• тахикардию;
• острую фебрильную лихорадку;
• боли в груди.

Первой появляется астения, которая характеризуется повышенной раздражительностью, частой сменой настроения, бессонницей, слезливостью и различными вегетативными нарушениями. После этого возникает боль, локализующаяся в районе сердца и не связанная с повышенной физической нагрузкой.

Иногда болевому синдрому предшествует одышка, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца.

Нарушения функции гипофиза и коры надпочечников

Гипофизом называют железу, основная функция которой заключается в производстве гормонов. Нарушение работы гипофиза чревато развитием гигантизма, гипофункции щитовидки, а также болезни Кушинга.

При постановке диагноза учитываются:

• признаки недостатка гонадотропных гормонов;
• визуальные исследования, такие как томография головного мозга;
• результаты лабораторных исследований крови (позволяют определить уровень гормонов в кровеносном русле).

В качестве дополнительного диагностического мероприятия может выступать рентгенография черепа.

Рентген черепа

Что касается заболеваний надпочечников, то они способны вызвать серьезные сбои в работе систем и органов. К наиболее распространенным патологиям надпочечников относят:

• синдром Нельсона;
• болезнь Иценко - Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• болезнь Аддисона;
• адреногенитальный синдром;
• опухоли надпочечников.

Основной препарат для лечения гипотиреоза – Эутирокс. , вам подскажет лечащий врач, а в статье вы можете посмотреть инструкцию по применению данного препарата.

С инструкцией по применению Эль-Тироксина вы можете ознакомиться .

Индивидуальная непереносимость

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость Эутирокса, которая сопровождается различными неприятными симптомами:

• повышением давления и частоты сокращений сердца, тахикардией, стенокардией, ощущением сердцебиения;
• диареей, рвотой, резким уменьшением веса, слабостью, побледнением кожных покровов;
• головными болями, вызванными внутричерепной гипертензией, беспокойством, тремором, бессонницей, развитием депрессивных состояний;
• нарушениями менструального цикла;
• развитием болей в мышцах, мышечной слабостью, иногда - судорогами и спазмами разных групп мышц.

Побочные эффекты: аллергические реакции

Если принимать Эутирокс в соответствии с рекомендациями доктора, побочных эффектов, связанных с приемом лекарства, возникнуть не должно. Тем не менее в инструкции упомянута возможность развития реакций аллергического характера, проявляющихся в виде ангионевротического отека.

Под ангионевротическим отеком понимается аллергическая реакция организма, которая сопровождается отечностью кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Обычно данное состояние возникает внезапно и так же внезапно заканчивается. При этом нередко возникают рецидивы.

Проще всего распознать ангионевротический отек по припухлости на участке тела, подвергшемся аллергической реакции. Также при данной патологии происходит следующее:

• очень быстро набухает слизистый эпителий, ткани верхних и нижних конечностей, а также кожи лица (болезненных ощущений при этом не наблюдается);
• кожа в районе отека становится бледной;
• дыхание становится затрудненным, а в голосе появляется характерная хрипотца;
• на теле появляются крупные багровые пятна с четкими очертания или сливающиеся воедино (обычно появление этого симптома сопровождается зудом).
• наблюдается повышенная тревожность;
• появляется кашель;
• небные дужки и небо отекают, просвет зева сужается;
• при сильно затрудненном дыхании лицо приобретает синюшный цвет, иногда больной теряет сознание.

В некоторых случаях у пациентов с ангионевротическим отеком наблюдается тошнота, сильные головные боли, рвота и диарея.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Эутирокс

Эутирокс – синтетический гормональный препарат, аналогичный гормону щитовидной железы тироксину. Действующим веществом препарата является левотироксин натрия . В организме человека Эутирокс влияет на обмен веществ, рост и развитие тканей. Применяется с целью восполнения гормонального дефицита щитовидной железы.

Малые дозы Эутирокса ускоряют синтез жиров и белков. Средние дозы препарата усиливают развитие и рост тканей и их потребность в кислороде; усиливают обмен веществ (жиров, белков и углеводов); стимулируют работу центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Большие дозы Эутирокса угнетают работу желез внутренней секреции (гипофиза и гипоталамуса).

Лечебный эффект наступает после 7-12 дневного приема лекарства. Если у пациента снижен уровень гормонов щитовидной железы, действие препарата наступает быстрее (после 3-5 дней лечения). При лечении диффузного зоба терапевтический эффект отмечается только после 3-5 месячного курса.

Из организма продукты обмена Эутирокса выводятся с желчью через кишечник и с мочой. После прекращения лечения препарат оказывает действие еще до 2 недель.

Формы выпуска

Эутирокс выпускается в таблетках, содержащих 25, 50, 75,100, 125 и 150 мкг левотироксина натрия (основного действующего вещества).

Таблетки расфасованы по 25 штук в блистере, по 50 и по 100 таблеток в упаковке.

Инструкция по применению Эутирокса

Показания к применению

• Гипотиреоз (состояние, развивающееся при дефиците тиреоидных гормонов) первичный или вторичный; препарат назначается с заместительной целью.
• Эутиреоидный зоб (увеличенная щитовидная железа при недостатке тиреоидных гормонов); препарат используется для восполнения дефицита гормона.
• Диффузный токсический зоб (Эутирокс применяется для получения эутиреоидного состояния, т.е. состояния, при котором нет нарушения функции щитовидной железы).
• Заместительная терапия после хирургического вмешательства на щитовидной железе (в том числе по поводу онкологического заболевания ее).
• Лечение тиреостатическими препаратами (блокирующими функцию щитовидной железы).
• Удаление щитовидной железы частичное или полное (назначается с целью профилактики рецидива заболевания).
• Аутоиммунный тиреоидит (хроническое заболевание, вызванное действием на щитовидную железу антител , вырабатываемых в самом организме пациента); препарат применяется в составе комплексной терапии.
• Базедова болезнь (или токсический зоб), смешанный зоб; Эутирокс применяется в комплексном лечении.
• Кретинизм (врожденный недостаток тиреоидных гормонов, заболевание с задержкой умственного и физического развития); назначается препарат с заместительной целью.
• Тест тиреоидной супрессии (Эутирокс используется как диагностическое средство).

Противопоказания

• Нелеченная недостаточность функции гипофиза;
• нелеченная недостаточность гормонов коры надпочечников;
• нелеченный тиреотоксикоз (избыточная выработка тиреоидных гормонов);
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• острый панкардит (воспаление всех оболочек сердца);
• индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Эутирокс следует осторожно применять при ишемической болезни сердца (атеросклерозе , перенесенном ранее инфаркте миокарда, стенокардии), нарушениях ритма сердечной деятельности, гипертонической болезни, сахарном диабете , синдроме мальабсорбции (нарушении всасываемости питательных веществ).

Осторожность следует проявлять и при длительном течении тяжелого гипотиреоза, при отсутствии правильного лечения у пациентов с недостаточностью надпочечников , при лечении тиреостатиками (препаратами, подавляющими функции щитовидной железы). Во всех таких случаях требуется тщательная коррекция дозы.

Побочные действия

При повышенной чувствительности к одному или нескольким компонентам препарата возможно проявление аллергических реакций.

Других побочных действий Эутирокс при правильном подборе дозы не вызывает.

При неправильной (заниженной) дозировке могут возникнуть проявления гипотиреоза: снижение трудоспособности, медлительность, одутловатость лица и отеки , увеличение веса тела, запоры , снижение памяти, сонливость .

При завышенной дозировке появляются симптомы тиреотоксикоза: боли в сердце , аритмия , сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, дрожание в теле, снижение аппетита , понос , рвота , потеря веса, повышенная потливость, судороги , нарушение менструального цикла.

Дозировка Эутирокса
Суточная доза Эутирокса подбирается строго индивидуально в зависимости от цели назначения, характера заболевания, сопутствующей патологии, возраста больного.

Пациентам с эутиреоидным зобом назначается лечебная суточная доза от 75 до 200 мкг; профилактическая доза после операции также составляет 75-200 мкг в сутки.

Однако доза Эутирокса должна быть пересмотрена врачом и повышена. Это связано с тем, что при беременности повышается уровень глобулина (одной из фракций белков плазмы крови), связывающего тироксин.

Количество препарата, попадающего в грудное молоко , незначительно (даже при приеме высоких доз лекарственного средства); оно не может вызвать нарушения в организме малыша.

Эутирокс при гипотиреозе

Начальная суточная доза Эутирокса при гипотиреозе для женщин в возрасте до 55 лет составляет 75-100 мкг, а для мужчин этой же возрастной категории – 100-150 мкг. Дозу подбирают из расчета 1,6-1,8 мкг/кг веса тела.

Для пациентам после 55 лет или при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии начальная суточная доза равна 12,5-25 мкг (из расчета 0,9 мкг/кг массы тела).

При значительно выраженном ожирении расчет дозы проводят на "идеальный вес" - т.е. нормальный вес для данного роста.

Начальную дозу постепенно увеличивают на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 2 месяца до получения нормального уровня тиреотропного гормона в крови. В случае появления отрицательной динамики со стороны сердечно-сосудистого заболевания необходима коррекция лечения кардиологической патологии.

При тяжелом длительном течении гипотиреоза начальная суточная доза составляет 12,5 мкг. Увеличивать дозу следует, учитывая уровень тиреотропного гормона в крови, на 12,5 мкг с интервалом в 2 месяца.

Эутирокс при гипотиреозе принимают обычно на протяжении всей жизни.

Эутирокс после удаления щитовидной железы

После хирургического лечения по поводу эутиреоидного зоба Эутирокс назначают обычно в суточной дозировке от 75 до 200 мкг с целью профилактики рецидива заболевания.

В случае удаления части щитовидной железы или ее полного удаления суточная доза составляет обычно 150-300 мкг. В таких случаях заместительную терапию Эутироксом пациенты принимают всю жизнь.

Эутирокс для похудения

Эутирокс в небольших дозах ускоряет синтез белков, в средних дозах – стимулирует обмен углеводов, белков и жиров. Такое воздействие препарата на обмен веществ приводит к снижению веса тела. Но ни в одной инструкции не указано, что Эутирокс назначается для похудения.

Самостоятельное применение Эутирокса с целью похудения может привести к тяжелым последствиям. Прием гормонального средства, не контролируемый врачом, может повлечь за собой сбой в работе и других желез внутренней секреции, а не только щитовидной железы.

Состояние длительного гипотиреоза приводит к ускорению обмена веществ и повышению аппетита. В этом случае, вместо ожидаемого снижения веса, можно увеличить массу тела. При неправильной дозировке может возникнуть ряд побочных реакций со стороны нервной системы, костной и сердечно-сосудистой систем.

Эутирокс, как и любой другой гормональный препарат, должен применяться по строгим показаниям и под наблюдением врача. Принимать его с целью похудения не рекомендуется!

Лекарственное взаимодействие Эутирокса

• Эутирокс может усилить действие непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), поэтому дозу антикоагулянта должен откорректировать врач.
• Препарат также может усиливать действие некоторых антидепрессантов , поэтому врачам необходимо сообщать, какие из лекарственных препаратов вы постоянно принимаете.
• Эутирокс может снизить эффективность инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов.
• Сердечные гликозиды при одновременном применении с Эутироксом снижают свою эффективность.
• Холестипол, Холестирамин, алюминия гидроксид подавляют всасывание Эутирокса в кишечнике, снижая тем самым концентрацию препарата в плазме крови. По этой причине принимать Эутирокс следует на 4-5 часов раньше вышеуказанных препаратов.
• Уровень не связанного с белками крови левотироксина повышается при одновременном назначении в высоких дозах Дикумарола, Клофибрата, Фенитоина, Фуросемида , салицилатов.
• Препараты, содержащие эстрогены (женские половые гормоны), могут увеличить уровень глобулина, связывающего тироксин, поэтому может возникнуть необходимость повышения дозы Эутирокса при их одновременном применении.
• Повышение дозы препарата может стать необходимым и при одновременном применении его с Рифампицином, Карбамазепином , Фенобарбиталом , т.к. эти препараты увеличивают скорость выведения левотироксина из организма.
• Анаболические гормоны, Тамоксифен и Аспарагиназа могут влиять на активность левотироксина.
• Одновременное лечение Эутироксом и Соматотропином может привести к ускоренному закрытию эпифизарной зоны роста в костях.

Аналоги Эутирокса

Синонимы Эутирокса: Левотироксин натрия, L-тироксин.
Структурные аналоги (по действующему веществу): Баготирокс, Л-Тирок, Тиро-4, Новотирал, Тиреотом.
Препараты с подобным действием: Тиреоидин, Трийодтиронина гидрохлорид.

Эутирокс или Тироксин?

Несмотря на то, что и Эутирокс и Тироксин имеют одинаковое действующее вещество – левотироксин, каждый из этих препаратов имеет все же свои особенности. Вспомогательные вещества, входящие в их состав, различны.

Есть отличие и в действии препаратов: лечебный эффект Тироксин оказывает уже через 3-5 дней, а Эутирокс – спустя 1-2 недели, но излечение от зоба или уменьшение его проявлений наступает после 3-6-месячного курса лечения и Тироксином, и Эутироксом.

Эутирокс при правильном применении не имеет побочных реакций. Тироксин же в редких случаях может привести к таким побочным реакциям, как повышение аппетита и нарастание массы тела; в редких случаях – аллергический дерматит ; нарушение работы почек ; выпадение волос . Нежелательные эффекты могут возникнуть даже при незначительных изменениях дозировки Тироксина.

У ребенка с судорожными приступами или страдающего эпилепсией применение Тироксина может отмечаться ухудшение состояния. При лечении Эутироксом такого ухудшения не отмечалось.

Врач в зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента подбирает и препарат, и дозы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно менять препарат или назначенную дозу, т.к. гормональные лекарственные средства оказывают мощное воздействие на организм и его гормональный фон.

Состав

Каждая таблетка содержит:

Активный компонент: левотироксин натрия - 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг или 150 мкг.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25,00 мг, желатин - 5,00 мг, кроскармеллоза натрия - 3,50 мг, магния стеарат - 0,50 мг, лактозы моногидрат - 65,975/65,95/65,925/65,90/65,875/65,85 мг.

Описание

Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка «ЕМ + дозировка».

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения заболеваний щитовидной железы. Средства с активностью гормонов щитовидной железы. Код ATX : Н03АА01.

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика

Синтетический левотироксин, содержащийся в лекарственном средстве Эутирокс, идентичен по эффекту естественному главному гормону, секретируемому щитовидной железой. В периферических органах он превращается в ТЗ, и, как и эндогенный гормон, оказывает специфические эффекты на ТЗ-рецепторы. Организм не способен отличить эндогенный левотироксин от экзогенного.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80 % принятой дозы, максимальная концентрация в крови достигается примерно через 5-6 часов после приема.

При приеме внутрь начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней. Левотироксин демонстрирует чрезвычайно высокое связывание со специфическими транспортными белками, составляющее около 99,97 %. Данное связывание белка и гормона не является ковалентным, поэтому связанный гормон в плазме находится в состоянии непрерывного и очень быстрого обмена с фракцией свободного гормона.

Из-за высокой степени связывания с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии.

Период полувыведения препарата составляет в среднем 7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается (3-4 дня), а при гипотиреозе - удлиняется (примерно 9-10 дней). Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 часть всего находящегося вне щитовидной железы левотироксина, который быстро может обмениваться с левотироксином в сыворотке крови. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выделяются с мочой и каловыми массами. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет приблизительно 1,2 л плазмы в сутки.

Показания к применению

Эутирокс 25-150 мкг:

Лечение эутиреоидного зоба; Профилактика рецидива после оперативного лечения эутиреоидного зоба, в зависимости от послеоперационного гормонального статуса; Заместительная терапия гипотиреоза; Супрессивная терапия рака щитовидной железы.

Эутирокс 25-100 мкг:

Сопутствующая заместительная терапия на фоне лечения гипертиреоза антитиреоидными средствами.

Эутирокс 100/150 мкг:

В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному компоненту или любому из вспомогательных веществ лекарственного средства; нелеченая надпочечниковая недостаточность, нелеченая гипофизарная недостаточность и нелеченый тиреотоксикоз; лечение лекарственным средством не следует начинать при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита; применение левотироксина и антитиреоидного средства для лечения гипертиреоза в период беременности не показано (см. раздел «Применение во время беременности и в период грудного вскармливания»).

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности и в особенности грудного вскармливания терапия левотироксином должна продолжаться. Во время беременности может потребоваться даже увеличение дозировки.

Беременность

Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности левотироксина в комбинации с антитиреоидными средствами не показано. Такая комбинация может потребовать увеличения доз антитиреоидных средств, которые, как известно, проникают через плаценту и вызывают развитие гипотиреоза у плода.

Диагностические тесты супрессии щитовидной железы не должны проводиться во время беременности, так как применение радиоактивных веществ у беременных женщин противопоказано.

Грудное вскармливание

Левотироксин выделяется с грудным молоком при лактации, но при приеме рекомендованных терапевтических доз концентрация тиреоидного гормона недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции тиреотропного гормона (ТТГ) у ребенка.

Способ применения и дозы

Для лечения каждого пациента в соответствии с его/ее индивидуальными потребностями доступны таблетки с содержанием левотироксина натрия в диапазоне от 25 до 150 мкг. Поэтому пациентам обычно нужно принимать только по одной таблетке в день. Рекомендации по дозированию приведены только в качестве руководства.

Индивидуальная суточная доза должна быть определена на основе результатов лабораторных анализов и клинических исследований. Так как у определенного числа пациентов отмечаются повышенные концентрации Т4 и fT4, базальная концентрация ТТГ в сыворотке крови обеспечивает более надежную основу для выбора курса лечения.

Терапию гормонами щитовидной железы следует начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.

Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, у которых важна быстрая заместительная терапия, рекомендуемая начальная доза составляет от 10 до 15 микрограмм на килограмм массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. После этого доза должна быть индивидуально скорректирована в зависимости от клинических данных, и уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ.

У пациентов пожилого возраста, у пациентов с ишемической болезнью сердца, а также у пациентов с тяжелым или длительно существующим гипотиреозом при инициации терапии гормонами щитовидной железы требуется соблюдение особой осторожности, то есть рекомендуется начинать терапию с низкой начальной дозы (например, 12,5 мкг/сутки), которую следует постепенно увеличивать с продленными интервалами, и в течение длительного периода времени (например, постепенное увеличение на 12,5 мкг/сутки раз в две недели) с частым контролем уровня гормонов щитовидной железы. Поэтому может быть необходимым использование дозы более низкой, чем оптимальная доза, обеспечивающая полную заместительную терапию, и в связи с этим не приводящей к полной коррекции уровня ТТГ.

Опыт показывает, что низкие дозы достаточны для пациентов с низкой массой тела и у пациентов с большим узловым зобом.

Показание применению	Рекомендуемая доза (микрограммов левотироксина натрия/сутки)
Лечение эутироидного зоба	75-200
Профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств	75-200
Заместительная терапия при гипотиреозе у взрослых начальная доза поддерживающая доза	25- 50100-200
Заместительная терапия при гипотиреозе у детей начальная доза поддерживающая доза	12,5-50100 - 150 мкг/м2 поверхности тела
Сопутствующая терапия на фоне терапии гипертиреоза антитиреоидными средствами	50- 100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы	150-300
В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии		За 4 недели до теста	За 3 недели до теста	За 42 недели до теста	За 1 неделю до теста
	Эутирокс 100 мкг			2 табл./сут.	2 табл./сут.
	Эутирокс 150 мкг	1/2 табл./сут.	1/2 табл./сут.	1 табл./сут.	1 табл./сут.

Способ применения

Суточная доза может приниматься в один прием.

Прием внутрь: как однократная суточная доза утром натощак, за полчаса до завтрака, желательно с небольшим количеством жидкости (например, полстакана воды).

Дети должны получать всю дозу сразу, по крайней мере за 30 минут до первого приема пищи в день. Таблетки необходимо развести в небольшом количестве воды и полученную суспензию, которая должна приготавливаться прямо перед приемом, следует принять с небольшим количеством воды.

Продолжительность лечения, как правило, пожизненная в случае заместительной терапии гипотиреоза и после струмэктомии или тиреоидэктомии для профилактики рецидивов после удаления эутиреоидного зоба. Сопутствующая терапия гипертиреоза после достижения эутиреоидного состояния показана для периода, в котором назначается антитиреоидный препарат.

При эутироидном зобе необходимая длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение этого времени лечения не достаточно, следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении или терапии радиоактивным йодом.

Если пропущен один прием таблеток, увеличивать дозу при последующем приеме таблеток не следует.

Побочное действие

В случае превышения индивидуального предела переносимости левотироксина натрия или после передозировки, возможно проявление следующих клинических симптомов, характерных для гипертиреоза, особенно если доза увеличивается слишком быстро в начале лечения: аритмии (например, мерцательная аритмия и экстрасистолия), тахикардия, сердцебиение, стенокардия, цефалгия, мышечная слабость и судороги, гиперемия, повышение температуры, рвота, нарушение менструации, псевдоопухоли мозга, тремор, беспокойство, бессонница, потливость, потеря веса, диарея.

В таких случаях суточная доза должна быть уменьшена или лечение отменено на несколько дней. Терапия может быть возобновлена после исчезновения нежелательных реакций.

В случае гиперчувствительности к какому-либо из компонентов лекарственного средства Эутирокс могут развиться аллергические реакции, особенно со стороны кожи и дыхательных путей. Зарегистрированы сообщения о случаях отека Квинке.

Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволит обеспечить непрерывный мониторинг отношения пользы и риска лекарственного средства.

При появлении нежелательной реакции, указанной в данной инструкции по медицинскому применению или не упомянутой в ней, пациентам рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

Повышение уровня Т3 является надежным индикатором передозировки, более четким, чем повышение уровней Т4 или fT4.

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ (см. раздел «Побочное действие»). В зависимости от степени передозировки рекомендуется прекратить прием препарата и пройти контрольное обследование.

Симптомы, состоящие из выраженных бета-симпатомиметических эффектов, таких как тахикардия, тревога, возбуждение и гиперкинезия, могут быть устранены приемом бета- блокаторов. При приеме предельно высоких доз может быть полезен плазмаферез.

У предрасположенных пациентов были отмечены отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Передозировка левотироксином может стать причиной возникновения симптомов гипертиреоза и привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском развития психических нарушений.

Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали неадекватные дозы левотироксина натрия в течение многих лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противодиабетические средства:

Левотироксин может ослаблять эффект противодиабетических лекарственных средств. Поэтому у пациентов, страдающих сахарным диабетом, в начале терапии тиреоидными гормонами следует часто проверять уровень глюкозы крови и при необходимости скорректировать дозу противодиабетического препарата.

Производные кумарина:

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный контроль параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Ингибиторы протеазы:

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин:

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина вследствие вытеснения левотироксина из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации fT4 и Т3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Холестирамин и холестипол:

Ионообменные смолы, такие как холестирамин и холестипол, подавляют всасывание левотироксина натрия. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

Лекарственные средства, содержащие алюминий, железо, кальция карбонат:

В литературе описаны сообщения о потенциальном снижении эффективности левотироксина при одновременном применении с содержащими алюминий лекарственными средствами (антациды, сукральфат). В связи с этим лекарственные средства, содержащие левотироксин, должны приниматься, как минимум, за два часа до приема алюминийсодержащих препаратов.

Такое же правило применимо в случае железосодержащих препаратов и кальция карбоната.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат :

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции fT4.

Орлистат :

При совместном приеме орлистата и левотироксина может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля состояния гипотиреоза. Механизм явления может быть связан со снижением всасывания солей йода и/или левотироксина.

Севеламер :

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанным препаратом рекомендуется мониторинг изменений функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина корректируют.

Ингибиторы тирозинкиназы:

Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменений функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина корректируют.

Пропилтиоурацил , глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты:

Пропилтиоурацил, глюкокортикостероиды, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т4 в Т3. Ввиду высокого содержания йода применение амиодарона может привести к развитию как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил:

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.

Фермент-индуцирующие лекарственные средства:

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут повышать печеночный клиренс левотироксина натрия. Эстрогены:

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Меры предосторожности

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, гипофизарной недостаточности, надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

У пациентов с риском развития психических нарушений терапию левотироксином следует начинать с низкой дозы и затем постепенно ее увеличивать. Рекомендуется контролировать состояние пациентов. При возникновении симптомов психических нарушений, необходимо рассмотреть возможность изменения дозы.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно- обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. В связи с этим в подобных случаях необходим частый контроль концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе, имеющих гипотиреоз и повышенный риск остеопороза, следует избегать концентраций левотироксина натрия в сыворотке крови, превышающих физиологические. Поэтому рекомендуется тщательный контроль функции щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы не подходят для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к какой-либо потере веса у эутиреоидных пациентов. Дозы, значительно превышающие физиологические, могут привести к развитию серьезных и даже опасных для жизни нежелательных реакций (см. раздел «Передозировка»).

При подобранной терапии левотироксином, в случае перехода на прием лекарственного средства иного производителя, рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При совместном приеме орлистата и левотироксина может развиться гипотиреоз и/или снижение контроля состояния гипотиреоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Пациентам, принимающим левотироксин, перед началом, окончанием или изменением схемы лечения орлистатом, необходимо проконсультироваться с врачом, ввиду необходимости приема орлистата и левотироксина в различное время и возможной корректировки дозы левотироксина. Кроме того, у таких пациентов рекомендуется осуществлять контроль уровня гормонов в сыворотке крови.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

За информацией в отношении пациентов, страдающим диабетом, и пациентов, получающих антикоагулянты, обратитесь к разделу «Взаимодействие с другими лекарственными средствами».

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, какого-либо влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Производитель/владелец регистрационного удостоверения

Мерк КГаА, Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.