ПРИ ПОМОЩИ ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ

Цель : быстрейшее достижение лечебного эффекта, введение лекарственных средств с питательной целью

Оснащение:

Всё необходимое для инъекции;

Система однократного применения;

Лекарственное средство во флаконах, ампулах;

Иглы разных размеров;

Штатив для инфузии;

Резиновый жгут;

Стерильные салфетки;

Лейкопластырь;

Стерильная маска;

Очки или пластиковый экран;

Стерильные перчатки;

Этиловый спирт 70 %;

Стерильный лоток.

Места инъекции:

Вены локтевого сгиба;

Предплечья;

Стопы; подключичная вена.

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить к работе флакон и ампулы с лекарственным средством - проверить срок годности, поставить дату вскрытия стерильного флакона.

4. Набрать в шприц лекарственное средство и ввести во флакон через резиновую пробку (по стандарту).

5. Проверить капельную систему (герметичность, срок годности).

6. Вскрыть пакет и извлечь рукой систему из упаковки на стерильный лоток (салфетку).

7. Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести её во флакон до упора, зафиксировать трубку воздуховода вдоль флакона так, чтобы её конец был на уровне дна.

8. Снять колпачок с иглы для флакона капельной системы и ввести в пробку до упора.

9. Закрыть зажим системы.

10. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить на стойке-штативе, держать иглу для пациента в правой (левой) руке.

11. Снять инъекционную иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

12. Открыть зажим (не полностью) и заполнить капельницу до половины объема, держа её горизонтально.

13. Закрыть зажим. Возвратить капельницу в исходное положение.

14. Открыть зажим и заполнить систему по всей длине жидкостью до полного вытеснения воздуха (над лотком).

15. Закрыть зажим, зафиксировать систему на штативе и присоединить инъекционную иглу с колпачком.

16. На стойке-штативе фиксируют 2-3 полоски лейкопластыря.

17. Надеть стерильную маску, очки.

18. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

19. Под локтевой сгиб пациента подложить клеёнчатую подушечку.

20. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут с сохранением пульса.

21. Правой рукой снять со штатива систему, снять колпачок с иглы, открыть зажим системы (не полностью), положить стерильную салфетку ниже пункции вены и после обработки поля пунктировать вену (в системе должна показаться кровь).

22. Снять жгут, попросить пациента разжать кулак.

23. Убрать загрязненную салфетку, подложить стерильную салфетку и пронаблюдать за введением, чтобы жидкость не поступала под кожу.

24. Зафиксировать иглу лейкопластырем над канюлей, закрыть стерильной салфеткой место пункции и установить скорость введения лекарственного средства (по назначению врача, т.е. количество капель в минуту).

25. В течение вливания следить за самочувствием пациента, несколько раз заходить в палату.

26. После завершения инфузии, закрыть зажим, убрать лейкопластырь, к месту пункции слегка прижать ватный спиртовой шарик, и извлечь иглу вместе с нижней салфеткой.

27. Левой рукой помочь согнуть пациенту руку в локтевом сгибе.

28. Через 3-5 минут убрать у пациента окровавленный шарик и замочить в емкости с дезинфицирующим раствором.

29. Провести этап дезинфекции использованного материала, системы.

30. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

31. Вымыть руки.

ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ ДЛЯ

БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

Шприц 10-20 мл;

Игла 0840;

Резиновый жгут;

Клеёнчатая подушечка;

Штатив для пробирок;

Пробирки с пробками из резины;

Контейнер для транспортировки крови;

Стерильные салфетки;

Ватные стерильные шарики;

Спирт этиловый 70 %;

Перчатки;

Очки или пластиковый экран;

Стерильная маска;

Стерильный лоток;

Аптечка «АнтиСПИД»;

- ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции;

Вены локтевого сгиба;

Вены кистей рук;

Вены предплечья.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить, надеть маску, очки или пластиковый экран, перчатки, обработав их спиртом.

2. Собрать стерильный шприц с иглой и положить на стерильный лоток.

3. Уточнить у пациента не принимал ли он пищу.

4. Выше локтевого сгиба, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут.

5. Прощупать пульс на лучевой артерии (он должен быть сохранен).

6. Предложить пациенту сжать-разжать кулак, затем зажать.

7. Пропальпировать вену и обработать левой рукой стерильным спиртовым шариком снизу вверх широко, затем другим - узко.

8. Третий шарик со спиртом зажать в левой руке.

9. Взять шприц в правую руку и пропунктировать вену, потянув поршень на себя левой рукой, убедитесь, что игла в вене и набрать 5-10 мл. крови в сухую пробирку на исследование (медленно).

10. Развязать жгут и разжать кулак.

11. Слегка прижать к месту пункции третий ватный шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

12. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 3-5 минут.

13. Кровь аккуратно перелить по стенке в пробирку и закрыть пробкой.

14. Написать на пробирке номер пациента, соответствующий в направлении.

15. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу.

16. Пробирки с кровью поместить в штатив, а затем в контейнер. Отдельно положить в полиэтиленовый пакет направления.

17. Снять перчатки, замочить в дезинфицирующем растворе.

18. Вымыть руки.

19. Материал для исследования доставить в лабораторию.
3.12 ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТВОРОВ ЧЕРЕЗ ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ КАТЕТЕР (струйно или капельно)

Показания:

Длительная интенсивная инфузионная терапия;

Парентеральное питание;

Реанимационные мероприятия;

Невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

Флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл – 5000 ЕД);

Флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

0,9% раствор натрия хлорида;

Одноразовый шприц (5 мл);

Система для внутривенного капельного введения;

Стерильные ватные шарики, салфетки;

Лоток для использованного материала;

Пинцет стерильный;

Ножницы;

Кожный антисептик;

Стерильные заглушки для катетера;

5% раствор йода;

Лейкопластырь;

Стерильные перчатки;

Маска, очки;

Емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

3. Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

4. Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

5. Собрать и заполнить систему для в/в капельного введения.

6. Надеть маску и очки.

7. Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

8. Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

9. Подсоединить шприц и присоединить на выдохе пациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

10. Отрегулировать скорость введения раствора.

11. Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

12. По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1 – 0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

13. Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

14. Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

15. Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

16. Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

17. Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

18. Снять перчатки, маску, очки.

19. Вымыть руки.

Запомните!

Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

Техника внутривенного струйного вливания

Показания: назначения врача

Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей

Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара

— перчатки пилочка для вскрытия ампул

— необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик

— стерильный одноразовый шприц 10-20 мл

— игла 09×40, 08×30 или 08х40

— стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка

— салфетка или одноразовая пеленка

— емкости с дезраствором (3%, 5%)

— мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;

2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7

3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;

4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;

5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;

6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);

7.Положите шприц в стерильный лоток;

8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);

9.Объяснить пациенту ход манипуляции;

10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;

11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;

12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;

13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);

14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;

15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;

16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;

17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;

18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;

19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;

20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;

21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;

22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.

1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;

2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;

3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;

4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;

5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;

6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;

7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;

8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

— психологически подготовьте больного;

— удобно усадите или уложите его;

— под локоть подложите клеенчатую подушку;

— наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной;

— попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба;

— тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом;

— большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции;

— держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 1&);

Место выполнения внутривенной инъекции.

— дайте раствору вытекать по каплям из иглы (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы, которое необходимо для предотвращения воздушной эмболии.) Зажим на системе закройте;

— введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б — объяснение в тексте) .

— снимите жгут; попросите больного зажать кулак;

— надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

Фиксация иглы полосками лейкопластыря .

— отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту);

— следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной;

Введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин);

Постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний.

— проверьте срок годности и целостность канюли;

— обработайте кожу кисти в месте венепункции;

— вскройте упаковку с канюлей;

— возьмите канюлю "трехточечным прихватом" — большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами — за переднюю кромку язычков (рис. 22, а);

— пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли);

— очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в);

— прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г);

— фиксируйте язычки канюли пластырем;

— отрегулируйте скорость инфузии;

— по окончании вливания отсоедините систему;

— если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

Рубрикатор

Стерильный лоток, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя

Стерильный пинцет под двумя верхними слоями салфетки

— стерильный бикс с перевязочным материалом

Одноразовая система для капельного введения жидкости

Штатив для капельницы

Флакон с лекарственным средством; флакон с 70% этиловым спиртом, клеенчатая подушечка

Жгут, контейнер для утилизации шприцев, игл и использованного перевязочного материала.

1.Посетите пациента в палате перед манипуляцией.

2.Выявите информированность о назначенном лекарственном средстве, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.

3.Объясните пациенту необходимость посещения туалета перед постановкой

4.В процедурном кабинете подготовиться к постановке капельницы:

Вымойте руки на гигиеническом уровне, обработайте кожным антисептиком, наденьте стерильные перчатки;

Проверте название, срок годности и внешний вид лекарственного средства во флаконе;

Обработайте металлическую крышку на флаконе с лекарственным средством марлевым шариком, смоченным в 70% этиловом спирте;

Удалите с помощью ножниц верхнюю часть металлической крышки и обработайте двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, внутреннюю резиновую пробку;

Приготовьте капельную систему, проверьте срок годности, герметичность упаковки;

Вскройте упаковку системы, закройте зажим на системе, вытащите из упаковки соблюдая стерильность;

На манипуляционном столе введите во флакон с лекарственным средством приемную иглу капельной системы;

Переверните флакон вверх дном, подвесьте на штативе;

Снимите инъекционную иглу с колпачком и поместите в стерильный лоток под верхний слой салфетки или оставьте во внутренней стерильной части упаковки;

Откройте воздуховод на капельной системе, заполните капельницу наполовину лекарственным средством;

Возьмите конец капельной системы, поместите над лотком, откройте зажим и заполните капельную систему лекарственным средством;

Закройте замок на капельной системе;

Наденьте на капельную систему инъекционную иглу с колпачком и повесьте на штатив капельной системы.

5.В палате уложите пациента на спину.

6.Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

7.Оберните среднюю треть плеча салфеткой, наложите венозный жгут поверх салфетки, попросите пациента сжимать и разжимать кулак.

8.Исследовайте вену, обработайте место инъекции двукратно марлевыми шариками, смоченными в 70% этиловом спирте.

9.Возьмите стерильным пинцетом из стерильного лотка 2 стерильные салфетки,оберните канюлю инъекционной иглы и снимите с капельной системы.

10.Снимите с иглы колпачок.

11.Предложите пациенту сжать кулак, зафиксируйте вену большим пальцем

левой руки, а правой рукой введите инъекционную иглу в вену, придерживая ее салфеткой за канюлю.

12.Разверните края салфетки и убедитесь, что кровь из канюли выделяется на салфетку.

13.Откройте зажим на системе, спустите каплю лекарственного средства в лоток, зажмите первым и вторым пальцами левой руки капельную систему над канюлей;

первым и вторым пальцами правой руки, соблюдая асептику, возьмите инъекционную иглу за канюлю и вставите в канюлю капельницы.

14.Снимите венозный жгут, смените салфетку под иглой, соблюдая асептику,заверните в месте соединения иглы с капельной системой стерильной салфеткой и зафиксируйте лейкопластырем.

15.Отрегулируйте скорость поступления лекарства в вену (20- 40-60 капель в 1минуту в зависимости от введения лекарственного средства и назначения врача).

16.Закройте стерильной салфеткой место введения инъекционной иглы.

17.Снимите перчатки, вымойте руки.

Осложнения: медикаментозная эмболия, анафилактический шок, аллергические реакции.

отдаленные осложнения: гепатит В, ВИЧ инф.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Эта тема принадлежит разделу:

Основы сестринского дела. Ответы

ОСД — Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.

К данному материалу относятся разделы:

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Алгоритм действий при наборе раствора из ампулы

Алгоритм действий введения газоотводной трубки

Алгоритм действий при кормлении пациента через назогастральный зонд

Алгоритм действий при определении пульса

Алгоритм действий при подсчете числа дыхательных движений

Алгоритм действий при внутривенном капельном введении жидкостей

Социальный уровень обработки рук

Гигиенический уровень обработки рук

Технология подготовки пациента и сбора мокроты на общий анализ и чувствительность к антибиотикам

Алгоритм действий при сборе мокроты на чувствительность к антибиотикам

Технология внутривенного струйного введения лекарственных препаратов. Осложнения, их профилактика

Технология подготовки пациента и сбора мочи на общий анализ, сахар, пробу по Нечипоренко

На сахар

При подаче пузыря со льдом

На скрытую кровь

Копрологического исследования кала

Согревающего компресса

Алгоритм действий при постановке холодного компресса

Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желечевыводящих путей)

Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

Технология постановки внутрикожной инъекции. Показания. Осложнения.

Технология набора лекарственных препаратов из флакона

Личная гигиена тяжелобольного пациента: уход за ротовой, носовой полостями

Личная гигиена тяжелобольного пациента: глазами, ушами

Технология подготовки пациента к фиброгастродуоденоскопии. Показания. Осложнения

Технология ухода за ногами, ногтями, волосистой части головы тяжелобольного пациента

Технология ухода за кожей тяжелобольных. Пролежни. Факторы развития. Стадии развития. Профилактика пролежней

Технология подготовки пациента и проведение исследования мокроты на ВК, бактериологическое исследование

Технология п/к инъекции. Осложнения и их профилактика

Технология подготовки пациента и сбор кала на бак посев, сбор кала на энтеробиоз

Технология исследования желудочного сока: показания, противопоказания

Технология подготовки пациента и забор крови на гемокультуру

Технология подготовки пациента и забор крови на биохимическое исследование

Технология подготовки пациента и сбор мочи на глюкозурический профиль

Сифонная клизма

Очистительная клизма

Подкожное введение масляных растворов

Боли в грудной клетке

Наблюдение и уход при хронической сердечной недостаточности

Наблюдение и уход при желудочном и кишечном кровотечении

Наблюдение и уход при диареи и тенезмах

Наблюдение и уход при запоре

Наблюдение и уход при болях в правом подреберье (печеночная колика)

Наблюдение и уход при нарушении мочеотделения

Наблюдение и уход при отеках при заболеваниях органов мочевыделения

Наблюдение и уход при острой и хронической почечной недостаточности

Наблюдение и уход при сахарном диабете

Наблюдение и уход при заболеваниях щитовидной железы

Уход за диабетической стопой

Новые тенденции финансового обеспечения физической культуры и спорта

Научно исследовательская работа. Роль физической культуры и спорта в жизни общества. Понятие физической культуры и спорта и необходимость их существования. Развитие физической культуры и спорта – приоритетное направление социальной политики государства. Финансирование физической культуры и спорта. Финансировании профессионального спорта в России: текущее состояние и перспективы.

Реформация в Германии (Мартин Лютер, Ганс Сакс, Томас Мюнцер).

На главе реформационного движения в Германии стал Мартин Лютер Ганс Сакс немецкий поэт, мейстерзингер и драматург.

Опыт организации внутрифирменного планирования предпринимательских организаций

Курсовая работа по дисциплине «Теория менеджмента». Предметом курсовой работы является система планирования, субъектом — организация, на примере которой раскрывается полезность и важность функции менеджмента.

Структура правоотношения. Объект правоотношения

Право регулирует общественные отношения, в результате чего они приобретают правовую форму, т. е. становятся правовыми отношениями.

Теории государства и права (ТГП), готовые ответы

Предмет теории государства и права. Готовые ответы на экзамен. шпаргалка.

• Связаться с нами
• Политика конфиденциальности

2017 iFreeStore Inc. All Rights Reserved

Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.

Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.

Вымойте руки и наденьте перчатки

Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.

Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.

Обработайте руки шариками со спиртом.

Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.

Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.

Переверните флакон и закрепите его на штативе.

Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.

Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.

Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.

Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.

Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.

Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.

Техника внутривенного капельного вливания

Цель: в ведение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение : лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

Помогите пациенту принять удобное положение.

Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;

Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).

Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;

Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;

Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);

Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;

По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;

Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);

Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

Уберите штатив;

Проведите дезинфекцию системы;

Снимите перчатки, вымойте руки

Цель: медленное, 40-60 капель в минуту, поступление в кровеносное русло лекарственных растворов.

Показания: восстановление объёма циркулирующей крови; нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния организма; устранение явлений интоксикации; парентеральное питание.

Оснащение:

- стерильные: лоток, бязевая салфетка сложенная в 4 слоя и накрывающая лоток, пинцет, салфетки малые, ватные шарики, маска, перчатки, халат;

Одноразовая система для капельного введения жидкостей; штатив для капельницы, длиной 1 - 1,5 м над кроватью, клеёнчатая подушечка, лейкопластырь - 2 ленты длиной3 - 4 см и шириной 1 см;

Дезинфицирующий раствор в ёмкостях для дезинфекции подушечки, жгута, процедурного стола, кушетки;

Ветошь с маркировкой; -

Спирт 70%.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: (ЗАПОЛНЕНИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ В/В КАПЕЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЖИДКОСТЕЙ)

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом (если он в сознании).

2. Объяснить цель введения лекарственного раствора пациенту, ход и суть процедуры, получить согласие пациента или его родственников на процедуру.

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильный халат, маску, перчатки.

4. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и пинцетом.

5. Подготовить флакон с лекарственным средством для инфузии

Обратите внимание! Необходимо проверить срок годности раствора, внешний вид, сверить с врачебными назначениями.

7. Снять с флакона металлический колпачок ножницами или пинцетом, взятыми из дез.раствора (снять только центральную часть колпачка).

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

9. Подготовить одноразовую систему для капельного введения (проверить срок годности и герметичность упаковки, сдавив её с обеих сторон). Снять с неё упаковку.

10. Закрыть зажим на системе. Закрыть воздуховод, если он открыт.

11. Снять иглу с колпачком на длинном конце системы (эта игла будет вводиться в вену пациента) положить в стерильный лоток.

12. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы и ввести эту иглу (игла находится ближе к капельнице) в пробку флакона.

13. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

14. 2-3 раза надавить на капельницу (сделать насасывающие движения) и заполнить её раствором до половины объёма.

Обратите внимание! Если капельница будет полностью заполнена раствором, то не будет видно падающих капель и Вы не сможете их подсчитать.

15.Открыть воздуховод.

16.0ткрыть зажим, медленно заполнить систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из соединительной канюли (подыгольного конуса).

Запомните! Раствор сливается в стерильный лоток, который находится на стерильном столике.

17.Закрыть зажим.

18.Надеть иглу с колпачком.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Уложить пациента в удобное положение.

2. Положить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

3. Обернуть плечо салфеткой и наложить венозный жгут на среднюю треть плеча, исследовать вену. Пациент при этом сначала сжимает и разжимает кулак, а затем – зажимает кулак.

4. Обработать место пункции вены 70% спиртом, двукратно разными ватными шариками Обратите внимание! Первый раз обрабатывается большая площадь поверхности кожи, второй раз -только место введения иглы.

5. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.

6. Пропустить через иглу раствор.

7. Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.

8. Сделайте прокол кожи на 1/3 длины иглы, так чтобы она была параллельна коже, затем слегка меняете направление и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»

Обратите внимание! Если Вы попали в вену, в канюле будет видна кровь.

9. Снять жгут. Предложить пациенту разжать кулак.

10. Открыть зажим на системе.

11. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.

12. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место введения.

13. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время внутривенного вливания.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку) с кожным антисептиком(70% спиртом), извлечь иглу.

Обратите внимание! К месту инъекции прижимается 3-ий шарик, смоченный 70% спиртом.

2. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом), и не разгибать её в течение 5-6 минут. Это является профилактикой постинъекционной гематомы, т.е. попадания крови из вены в подкожное пространство.

Обратите внимание! Можно зафиксировать ватный шарик бинтом, если пациенту трудно согнуть руку.

3. Погрузить систему с иглой в КСБУ (контейнер сбора и безопасной утилизации).

4. Ватные шарики, салфетки, лейкопластырь сбросить в КСБУ.

5. Взять у пациента (через 5-6 минут) ватный шарик, которым он прижимал место инъекции и сбросить его в КСБУ.

Обратите внимание! Не оставляйте ватный шарик, загрязнённый кровью, у пациента. Снять перчатки.

6.Снять перчатки, сбросить их в КСБУ.

7.Вымыть руки, осушить.

8.Наблюдать за состоянием пациента. Удобно уложить его и рекомендовать не вставать в течение 2 часов.

9.Провести регистрацию проведения процедуры и реакции пациента на процедуру.

Постинъекционные осложнения

ОСЛОЖНЕНИЕ:инфильтрат (уплотнение)

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1.Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внутримышечной инъекции, тупые иглы)

2.Введение не подогретых масляных растворов.

3.Многократные инъекции в одни и те же анатомические области.

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие осложнения

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: согревающий компресс, грелку на место инфильтрата

VI.ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.

ОСЛОЖНЕНИЕ:Абсцесс (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной)

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:

1. Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса.

2. Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

III.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое

ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы

П.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл (при применении многоразовых шприцев и игл), резкое сокращение мышц.

III.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить мглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Перед инъекцией проводить цсихопрофилактическую беседу. Инъекции делать в положении пациента лёжа.

IV.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: Если возможно – вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.

ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях. Или ошибочное введение масляного раствора внутривенно.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмоментным способом, только подкожно (иногда внутримышечно).

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадание воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед венепункцией.

V.ЛЕЧЕНИЕОСЛОЖНЕНИЯ: по назначению врача.

VI.ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырьков. которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце1-2 мл.

ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата.

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.

III,ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ: невнимательность медсестры

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать назначение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИИ:

1. Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия - 50-80 мл.

2. Положить пузырь со льдом на место инъекции.

3. Если инъекция сделана на конечности - выше места инъекции наложить жгут.

4. Дальнейшее лечение по назначению врача.

ОСЛОЖНЕНИЕ:повреждение нервных стволов

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различныв зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение функции).

III. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача

ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба)

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.

Ш. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование недостаточно острых игл.

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИИ: по назначению врача.

ОСЛОЖНЕНИЕ:некроз (омертвение тканей)

II. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волдырей, язв, омертвения.

Ш. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводится только в определенные для инъекций анатомические области.

V.ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Прекратить введение.

2) Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

3) Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина, что уменьшит концентрацию введенного вещества, уменьшит боль.

4) На место инъекции положить пузырь со льдом.

VI.ПРИМЕЧАНИЕ:

При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накладывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровозлияние под кожу)

П.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

III.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены.

IV ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение техники внутривенных инъекций.

V. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

1)Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену).

2)Приложить к вене вату со спиртом.

3)На область гематомы наложить полуспиртовой компресс.

ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

III.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же анатомические области

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические области введения.

ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит

П.ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, прояв­ляются как общие заболевания организма

Ш.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.

IV. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.

ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.

П. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и так далее. Анафилактический шок.

III.ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувствительность организма к препарату.

IV.ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:

1) Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переносимости тех или иных лекарственных веществ. Непереносимости лекарственных веществ.

Внутривенное капельное вливание – это процесс, который не терпит ошибок и неточностей. Всё должно быть сделано верно, тогда результат введения лекарственных средств будет эффективным. Рекомендуется следовать приведённой ниже пошаговой инструкции, которая поможет минимизировать шанс возникновения проблем, тем более что техника несложна, а алгоритм действий просто запомнить.

Психологическая подготовка

При осуществлении подобной процедуры, перед тем как осуществлять алгоритм подготовки и алгоритм введения жидкости, важно подготовить человека, которому будут осуществляться вливание лекарственных средств, психологически. Чтобы не возникало нервов, которые могут усложнить ход процедуры, важно дать пациенту понять, в чём состоит смысл процедуры и что в ней нет абсолютно ничего страшного. После этого пациента нужно уложить в горизонтальную позицию, что удобна для него. В некоторых ситуациях можно и посадить пациента, в этом нет вообще ничего страшного.

Общая подготовка

Алгоритм подготовки является следующим:

1. Тщательно вымойте руки теплой водой, обязательно с мылом.
2. Наденьте перчатки, после чего тщательно обработайте их шариком со спиртом, не пропуская ни одного фрагмента.
3. Проверьте герметичность упаковки применяемых одноразовых медицинских инструментов, система для вливания жидкости должна быть цельной, техника не должна вас подвести.
4. Проверьте состояние лекарственных средств. Алгоритм прост: сначала проверяйте название, чтобы понять, нет ли путаницы, потом срок годности, потом уровень прозрачности.

Подготовка капельницы

Если необходимо произвести разовую постановку капельницы, то алгоритм для этого будет являться следующим:

1. Вскройте систему для инъекции при помощи ножниц и поместите её на стерильный лоток в зоне доступности.
2. Снимите фольгу с упаковки препарата приблизительно до середины пробки.
3. Обработайте пробку шариком, что предварительно был смочен спиртом.
4. Снимите с воздуховода колпачок иглы.
5. Введите иглу в пробу до упора. После этого закройте трубку воздуховода таким образом, чтобы её конец находился примерно на дне бутылки.
6. Затем снимите зажим, уберите колпачок с иглы, которая предназначена для подключения к бутылке. После этого введите иглу в пробку бутылки до упора.
7. Бутылка переворачивается, фиксируется на заранее подготовленном для неё штативе. С инъекционной иглы удаляется колпачок.
8. Капельница поворачивается так, чтобы она теперь находилась в горизонтальной позиции. После этого она медленно наполняется до половины её объёма.
9. Зажим закрывается, капельница возвращается в ту позицию, в которой она раньше была. Учтите, фильтр на данном этапе необходимо заполнить целиком.
10. Зажим открывается и всё устройство медленно заполняется, пока весь воздух не выйдет и пока из иглы не появится капля жидкости. После этого зажим закрывается, а на иглу надевается колпачок. Система готова к введению.

На данном этапе очень важно убедиться, что в трубе приспособления отсутствует воздух.

Ввод вещества

1. Поместите под локоть пациента клеенчатую подушку, а на 5 сантиметров выше места инъекции поместите жгут. Проверьте правильность его наложения – пульс на лучевой артерии должен остаться без изменений.
2. Пациенту нужно несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы было проще найти вену в области локтевого сгиба, в идеале техника нахождения вены должна быть отработана.
3. Кожа на вене и выше неё протирается ваткой со спиртом.
4. Мягкие ткани чуть ниже места укола оттягиваются и игла вводится под углом в 45 градусов срезом вверх (не забудьте перед этим ещё раз проверить отсутствие воздуха).
5. Игла вводится под кожу на полтора сантиметра ниже необходимого места, угол её наклона уменьшается почти до того, пока он не будет параллелен коже. Игла вводится в вену примерно на треть. Зажим открывается, как только в трубке покажется кровь.
6. Жгут удаляется, больной зажимает кулак, игла фиксируется полосками лейкопластыря.

Ввод постоянного внутривенного катетера

Когда вливание лекарственных средств необходимо осуществлять часто, то рекомендуется постановка постоянного катетера. Его алгоритм постановки несколько отличается. Заключается этот алгоритм в следующем:

1. После стерилизации рук подготовьте инфузионную канюлю.
2. Обработайте кожу кисти в том месте, где должно осуществляться введение препарата.
3. Аккуратно вскройте упаковку, в которой содержится канюля.
4. Возьмите её тремя пальцами. Большой должен упираться в опорную пластину/пробку, остальные два держаться за переднюю кромку язычков.
5. Проколите кожи и вену, проверьте, потечёт ли кровь в камеру специального индикатора (вытечь из канюли она не может, специальная пробка не даст).
6. Аккуратно, придерживая канюлю, введите в сосуд катетер.
7. Прижав катетер пальцем, бережно извлеките иглу, после чего присоедините к канюле систему, в которой уже находятся растворы лекарственных средства.
8. Закрепите язычки канюли при помощи лейкопластыря.
9. Проверьте скорость введения.

Как только введение будет окончено, аккуратно отсоедините систему. Дальше алгоритм зависит от того, будет ли необходимо повторное введение. Если да, то тогда канюлю не надо извлекать, достаточно просто закрыть её пробкой.

Вывод из запойного состояния — капельница на дому Капельницы с глюкозой: для чего и для кого они нужны?