Трещины на отверстиях. Что делать, если появляются трещины сосков при кормлении – кремы и мази для лечения, меры профилактики

12.06.2019 | Препараты

Анальная трещина – нарушение структуры строения слизистой оболочки заднего прохода человека. Наиболее часто такой дефект возникает на задней стенке. По размерам трещина обычно колеблется от одного до двух сантиметров. Но, несмотря на это, заболевание, если его не лечить, может повлечь для человека опасные для здоровья осложнения.

Такой недуг занимает одно из первых мест среди самых распространённых проблем в области заболеваний прямой кишки. Более пятидесяти процентов возникновения этой болезни наблюдается у женщин, особенно в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. У мужчин встречается в большей степени при нетрадиционной сексуальной ориентации.

Но не только взрослые люди подвержены возникновению анальной трещины. Очень редко, но все же, она может проявиться у детей. Зачастую подвергаются заболеванию дети дошкольного и младшего школьного возраста. В равной степени появляется у детей любого пола. В таком случае анальная трещина не превышает размера в несколько миллиметров.

Со временем края трещины уплотняются, отчего становится сложнее избавиться от такой деликатной проблемы. А если не начать вовремя лечение, то существует вероятность появления нескольких трещин в заднем проходе.

Если обеспечить эффективное лечение, то избавиться от такой болезни можно практически во всех случаях. Исключение составляет лишь несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Этиология

Причинами происхождения анальных трещин могут стать многие факторы. Среди основных можно выделить следующие:

тяжёлый физический труд;
продолжительный ;
чрезмерное поглощение спиртных напитков;
посторонний предмет в заднем проходе;
сидячий образ жизни или условия труда;
употребление пищи, приправленной острыми специями;
любое повреждение или травма, которая, непосредственно повлияла на структуру слизистой анального прохода;
инфекционные заболевания кишечника;
острый ;
роды, осложнением которых и является такая патология;
клизмы, особенно если неправильно проводить такую процедуру;
– самая распространённая причина появления анальной трещины у ребёнка;
повреждения при медицинском осмотре;
специфические половые отношения – анальный или однополый секс.

Разновидности

Заболевание существует в нескольких формах и может быть:

острой анальной трещиной – формирование произошло менее месяца назад. Такой вид повреждения самостоятельно заживает через определённое время, примерно полтора месяца;
хронической анальной трещиной – характеризуется длительным существованием и сопровождается скудным кровотечением.

Симптомы

Признаков выражения болезни выделяют несколько:

сильное чувство жжения в анальном отверстии, которое может трансформироваться в непрерывное ощущение боли;
небольшое выделение крови вместе с калом (легко можно заметить на туалетной бумаге). При этом структура и цвет кала не изменяется.

По протеканию и периодичности проявления симптомов анальной трещины, можно самостоятельно отличить форму болезни:

болевые ощущения. При острой – интенсивная, с продолжительностью до двадцати минут, тревожит человека только во время процесса дефекации. Хроническая анальная трещина выражается не сильно, длится около трёх минут, дискомфорт ощущается как во время, так и после акта дефекации;
спазмы. Хроническая форма – не сопровождается, а при острой – спазм увеличивает болезненность, привносит пульсирующий оттенок;
кровотечение – обе формы заболевания характеризуются выделением крови, отличие составляет лишь количество. Хроническая – в меньшей степени, острая – с большей степенью концентрации;
повторяемость яркой выраженности признаков – для хронической формы – характерно, для острой – нет.

Для ребёнка, особенно грудного малыша, демонстрация симптомов несколько отличается, от взрослых.

У грудничков эта болезнь выражается в:

сильном крике и плаче при выделении кала;
плотности испражнений;
наличии слизи в кале;
нарушении сна;
отсутствии газов;
небольшом повышении температуры тела;
повышенной тревожностью и беспокойством малыша.

Ребёнок более старшего возраста может:

самостоятельно задерживать испускание кала;
жаловаться на дискомфорт и ощущение постороннего предмета в анальном проходе;
ребёнок может отказаться посещать туалетную комнату или садиться на горшок из-за боязни боли.

Осложнения

Как и большинство заболеваний, расстройство в строении анальной промежности влечёт за собой последствия для здоровья взрослого или ребёнка. Но стоит заметить, что появляются они не у всех больных, а в зависимости от индивидуального протекания болезни.

Осложнениями анальной трещины являются:

постоянное выделение крови (не только во время дефекации);
распространение инфекции по слизистой оболочке кишечника;
воспаление оболочки, окружающей прямую кишку (состоящую из жировых клеток);
(у мужчин).

Диагностика

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
клинических анализов;
исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
эластичные края;
чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
уплотнённые и неровные края;
дно в рубцах и с сероватым налётом.

Инструментальное исследование включает в себя:

аноскопию - дополнительно с применением пальцевого обследования;
ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
рентгенографию.

Лечение

Вылечить анальные трещины возможно несколькими способами:

медикаментозно;
хирургическим вмешательством.

Лечение лекарственными препаратами и мазями направлено на:

снятие болезненных ощущений;
избавление от спазмов отверстия;
нормализацию выделения кала;
заживление.

При обращении за помощью на ранних стадиях заболевания, от него можно избавиться с помощью применения специальных мазей или свечей от анальных трещин, которые выписывает врач, а терапию может проводить больной дома самостоятельно. Для ликвидации запоров помогут лёгкие слабительные вещества.

Операция при анальной трещине проводится только тогда, когда другие средства лечения не помогли больному, а также при хроническом типе заболевания. Во время операции проводят удаление плотных краёв трещины и очистку дна язвы. Такое врачебное вмешательство поможет скорейшему заживлению, после чего можно гарантировать полное выздоровление пациента. Продолжительность операции составляет полчаса.

После прохождения любого метода лечения, человеку назначают специальную диету, во время которой больному запрещено употреблять:

жирные и жареные блюда;
острые специи, соусы и кетчупы;
спиртные напитки в любых количествах.

При анальной трещине питание должно быть обогащено:

клетчаткой;
кашами;
свежими фруктами и овощами;
сухофруктами – особенно курагой, изюмом, черносливом и финиками;
кисломолочными продуктами.

Кроме этого, пить много воды и несладкого зелёного чая, не менее двух литров в день.

Анальную трещину можно лечить народными средствами. Из приведённых ниже трав и растений делают мази, отвары и настойки. Рецепты состоят из:

мягкой части алоэ;
смеси тысячелистника, золототысячника, зверобоя и растительного масла;
лесной мальвы и ромашки;
отрубей, запаренных в кипятке;
яиц и рыбьего жира;
коры дуба;
пустырника и подорожника;
календулы и пиона;
моркови, свеклы и барсучьего жира;
шалфея.

Народные средства включают в себя приём сидячих ванн, которые состоят:

из молока и лука;
ромашки;
череды;
мяты, только не перечной;
марганцовки;
облепихового масла.

Приём таких ванн не должен превышать десять минут в день. Применять их нужно ежедневно, вплоть до полного выздоровления.

Профилактика

Профилактические средства при анальной трещине способны полностью предотвратить возникновение такого расстройства.

Профилактика состоит из несложных правил:

придерживаться здорового образа жизни, полностью отказаться от алкоголя и никотина;
питание должно состоять из большого количества витаминов, клетчатки и других питательных веществ. Особенно за рационом питания нужно следить при появлении анальной трещины у ребёнка;
не сдерживать позывов к дефекации;
соблюдение личной гигиены половых органов;
своевременная терапия других анальных заболеваний;
физические нагрузки, но не чрезмерные;
примерно полчаса вдень уделять ходьбе (при малоподвижном образе жизни);
если процесс дефекации не начался после пяти минут провождения на унитазе, лучше на некоторое время это отложить;
употреблять в малых количествах бобовые культуры, выпечку, нерафинированное подсолнечное масло;
еда не должна быть не сильно горячей или не совсем холодной;
пить много жидкости (не менее двух литров день).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Второе по частоте после геморроя неопухолевое заболевание прямой кишки - анальная трещина (fissura ani). Патогенез болезни подробно не исследован. Считается, что основная причина образования продольной, точнее, треугольной поверхностной трещины-язвы в анальном канале - инфицирование и воспаление анальных крипт (крипты Морганьи) и анальных сосочков, расположенных на границе слизистой оболочки дистальной части прямой кишки и переходной зоны.

Такой хронический криптит и папиллит (сфинктерит), локализующийся в основном на задней полуокружности анального канала, где крипты и сосочки наиболее выражены, часто формирует плоский незаживающий дефект стенки кишки, который вызывает постоянные боли, связанные со стойким постоянным болевым спазмом сфинктера заднего прохода. Особенно выражены боли при дефекации.

Трещина заднего прохода - отдельное заболевание прямой кишки, часто сочетающееся с геморроем, но возникающее и самостоятельно, например у молодых людей, не страдавших геморроем и не имевших ранее никаких болей или дискомфорта при дефекации.
У больных хроническим геморроем к известным симптомам (кровотечениям и выпадению узлов) начинают присоединяться острые боли во время и в течение 20-30 минут после стула. Боль, спазм и небольшие ректальные кровотечения - это типичная триада при анальной трещине. В ряде случаев у здоровых молодых людей, чаще всего при однократном сильном натуживании во время затрудненной дефекации, появляется сильная боль, которая затем возникает при каждом стуле и сопровождается небольшим кровотечением. Остается неясным вопрос, почему в одном случае возникает поверхностная плоская трещина-язва, а в другом при почти тех же патогенетических факторах (острый или хронический сфинктерит, запоры и др.) формируется глубокое внутреннее отверстие парапроктита или неполный внутренний свищ прямой кишки. Этот вопрос требует исследования.

При осмотре больного с указанными типичными жалобами можно, осторожно разводя ягодицы, увидеть на задней стенке (чаще всего) анального канала треугольную плоскую трещину-язву, вершиной уходящую в просвет кишки.
Выше было сказано, что именно на задней стенке анального канала морганиевы крипты наиболее глубокие, а кроме того, задняя стенка менее подвижна из-за того, что здесь сходятся сухожилия мышц наружного анального сфинктера. Поэтому задняя анальная трещина встречается чаще всего. У женщин нередко образуется передняя трещина, что объясняется сравнительно малой подвижностью этого участка анального канала, спаянного с ректовагинальной перегородкой. Очень редко можно наблюдать боковую анальную трещину, и в исключительных случаях две трещины - заднюю и переднюю.

При острой трещине пальцевое ректальное исследование почти невозможно из-за резкой боли и выраженного спазма сфинктера. Насильственное пальцевое исследование или тем более аноскопия без обезболивания - первая серьезная ошибка врача, к которому больной сразу теряет доверие.
Указанная клиническая триада острой анальной трещины, а именно боль, спазм и кровотечение, объясняются постоянным травмированием нервных окончаний на дне язвы во время дефекаций и рефлекторным сокращением сфинктера в ответ на эту боль, а кровотечение возникает в связи с прямой травмой кровеносных сосудов на дне язвы-трещины. Больные, зная о предстоящей мучительной дефекации, искусственно задерживают стул, отчего кал еще более уплотняется, трещина каждый раз травмируется, спазм усиливается и порочный круг замыкается.

Боль может быть мгновенной и самостоятельно исчезать, а может длиться часами и не поддаваться лечению. При хроническом течении края язвы-трещины приподняты и уплотнены в виде гребешка (пектеноз). У верхнего края трещины обычно формируется крупный уплотненный анальный сосочек, который не следует путать с анальным полипом; это заслонка «кармашка» морганиевой крипты. У нижнего края трещины возникает фиброзный узелок («сторожевой бугорок», sentinel pile). Трещина заднего прохода локализуется только в пределах зубчатой линии анального канала. Редкое отдельное заболевание - простая трещина- язва прямой кишки (ulcus simplex), располагающаяся выше, на уровне 10-12 см от ануса, имеет совершенно другое происхождение, не полностью изученное.

Морфологически анальная трещина представляет собой поверхностный язвенный дефект многослойного плоского эпителия анального канала длиной в пределах 1 см, имеющий овальную или треугольную форму и чаще всего располагающийся по средней линии задней, редко передней, его стенки, и еще реже на боковых стенках анального канала. Верхний полюс этого дефекта на слизистую оболочку прямой кишки не переходит. При хроническом течении края язвы утолщаются и уплотняются, у ее нижнего края появляется фиброзный узелок, а у верхнего края на уровне зубчатой линии формируется гипертрофический анальный сосочек, не имеющий строения истинного полипа.

Как уже сказано, причины возникновения острой анальной трещины неясны; они связаны, по-видимому, с постоянными травмами слизистой оболочки при запорах, но при обязательном наличии стойкого болевого спазма сфинктера заднего прохода. При микроскопическом исследовании дно анальной трещины чистое или покрыто тонким слоем фибрина, представляющего собой зрелую грануляционную или склерозированную соединительную ткань. Иногда рубец в области дна трещины распространяется в глубину и включает несколько мелких нервов и мышечных пучков. Часто к дну язвы предлежат кавернозные вены.

Иногда воспаление выражено очень слабо или отсутствует, но в других случаях оно значительно. Упомянутый выше так называемый анальный сосочек у проксимального конца анальной трещины, на уровне зубчатой линии, является фиброзным полипом. Он может достигать в диаметре 1 см и больше, его поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, а подлежащая соединительная ткань содержит умеренное количество сосудов и в ней определяются инфильтраты из лимфоцитов. Малигнизации хронической анальной трещины мы не наблюдали.

Микроскопическое исследование не дает ответа на многие вопросы, например о возникновении в области трещины неполного внутреннего свища (см. ниже), который в одних случаях длительно существует самостоятельно, а в других быстро нагнаивается, углубляется и становится первопричиной острого парапроктита. Здесь, по-видимому, играет роль состояние местного иммунитета, хотя каких-либо специальных исследований не проводилось.

Кроме типичной острой анальной трещины, сопровождающейся болью и спазмом сфинктера, изредка можно наблюдать протекающую более доброкачественно трещину, не вызывающую острых болей и не сопровождающуюся спазмом анального жома. Такую картину мы наблюдали у пожилых больных с длительным анамнезом геморроя с выпадением узлов, когда имеется не спазм, а, наоборот, слабость анального жома. Кроме того, наблюдаются так называемые идиопатические анальные трещины-язвы при болезни Крона, причины которых не изучены.

Выше сказано, что основным фактором патогенеза острой анальной трещины является стойкий спазм сфинктера, который не удается снять ни пальцевой дивульсией, ни пролонгированным местным обезболиванием, ни спиртовыми блокадами. Неоднократно наблюдалось больных, у которых предпринимались такие попытки без успеха, а чаще приводили к быстрому возобновлению болей еще более сильных. В последние годы снятия боли при анальной трещине добиваются местным применением мази с нитроглицерином (препарат Нифедипин). Это возможный паллиатив, правда, имеющий определенные общие противопоказания (сердечные аритмии); добиться стойкого заживления трещины этим способом невозможно. Приведем только один пример.

Больная П., 38 лет, в течение 3 лет лечилась консервативно по поводу анальной трещины самыми разными средствами, в том числе мазью Нифедипин. Боли стихали, но быстро возобновлялись. После применения каких-то «специальных» свечей у больной возникли острые боли и нагноение справа от заднего прохода. Диагностирован острый парапроктит; абсцесс вскрыт в просвет прямой кишки и иссечена задняя анальная трещина, явившаяся источником инфекции.

Это редкий случай перехода анальной трещины в острый парапроктит.
Проблема радикального излечения анальной трещины требовала специального изучения. В 50-х годах прошлого века профессор А.Н. Рыжих на основании собственных анатомических исследований и анализа литературных данных пришел к важнейшему выводу, что частичное рассечение сфинктера, а именно внутреннего сфинктера заднего прохода (трансанальная дозированная сфинктеротомия), временно снимает спазм анального жома, благодаря чему достигается возможность заживления раны после иссечения анальной трещины. Через 2-3 недели на месте бывшей трещины образуется мягкий плоский рубец, и функция сфинктера полностью восстанавливается.

Вскоре последовало и экспериментальное подтверждение безопасности рассечения внутреннего сфинктера прямой кишки. Правда, у этой простой операции изначально определялся один слабый пункт - трудность точно дозировать глубину разреза стенки анального канала после иссечения трещины. Ранее предлагалось измерять эту глубину шириной брюшка стандартного хирургического скальпеля, но при этом нельзя было учесть глубину самой трещины при разной длительности болезни и плотности трещины, при различной толщине стенки анального канала у мужчин и женщин разной комплекции.

Играют роль характер и сроки тампонады прямой кишки после операции. Специальное исследование осложнений после операции дозированной трансанальной сфинктеротомией показало, что временная анальная инконтиненция после вмешательства, более длительная, чем обычно, была связана с более глубокой сфинктеротомией и тугой длительной ректальной тампонадой. В то же время недостаточно глубокое рассечение приводило к рецидиву трещины.

После разработки латеральной внутренней сфинктерогомии со стороны перианальной кожи многие специалисты перешли на эту методику, при которой точно рассекают только внутренний круговой гладкомышечный сфинктер, и не создается дополнительной раны в анальном канале. Тем не менее специалисты-проктологи, и мы в их числе, много лет успешно применяют трансанальную сфинктеротомию. Приведем пример.

Больной Б., известный московский хирург, страдал сильными болями, возникавшими при каждой дефекации. Боясь операции, будучи наслышан от коллег о спорных (в разгаре тогдашней дискуссии) результатах сфинктеротомии, он долго терпел, не мог полноценно питаться, особенно употреблять любимые острые блюда, и наконец, поступил в клинику с приступом очень сильной боли. Пальцевое ректальное исследование было почти невозможным из-за наличия рубцовой задней анальной трещины и резкого спазма сфинктера. Он ставил условие - никаких сфинктеротомий. Типичная операция иссечения трещины с дозированным рассечением сфинктера по задней комиссуре анального канала была проведена. Все прошло очень удачно, больной быстро поправился и потом долго благодарил врачей, но при этом рассказывал друзьям-коллегам, что «своих они оперируют без всяких сфинктеротомий».

В последнее время, с развитием сети проктологических клиник и стационаров одного дня, лечение анальных трещин все больше сосредоточивается в руках специалистов, и осложнений становится меньше. Но все же они встречаются. Так, больной Д., 62 лет, трижды оперирован по поводу анальной трещины, и каждый раз через несколько месяцев после операции боли возобновлялись. При поступлении на задней стенке анального канала обнаружена болезненная продольная трещина и выраженное сужение заднего прохода. Трещина иссечена по плоскости и выполнена анопластика. В данном случаев трещину, по-видимому, только иссекали, и сфинктерогомию не делали. У второй больной (П., 33 лет) в течение нескольких лет трещину лечили консервативно, каждый раз с временным успехом. В конце концов боли стали проявляться не только в заднем проходе и не только при дефекации. При поступлении диагностирован острый парапроктит и задняя анальная трещина. Выполнено рассечение гнойника в просвет кишки с одновременным иссечением трещины. Такое сочетание нередко, и трудно сказать, почему в одних случаях анальная трещина остается местным процессом, а в других становится внутренним отверстием парапроктита. Специальные исследования этого феномена пока отсутствуют.

В более редких случаях анальная трещина не сопровождается спазмом сфинктера. Такая трещина возникает у пожилых людей на фоне хронического геморроя.

Так, у больного Б., 68 лет, иногда возникали нерезкие боли при дефекации, и он справлялся с ними путем разжижения стула и применения свечей, При обследовании на задней стенке анального канала была обнаружена продольная слегка болезненная язва-трещина с приподнятыми плотными краями (пектеноз). Трещина иссечена. При гистологическом исследовании установлено хроническое воспаление и фиброзные разрастания.

Понятно, что в данном случае сфинктеротомия не нужна, и такие трещины часто поддаются консервативному лечению. У пожилых, соматически отягощенных пациентов такая тактика адекватна. Второй вариант малоболезненной анальной трещины-язвы - неполный внутренний свищ прямой кишки, когда на дне трещины определяется точечное углубление с небольшим гнойным отделяемым. Трудно сказать, почему в данном случае образовалась не плоская трещина со спазмом сфинктера, а локальный гнойник, вскрывшийся в просвет кишки. Однако ошибка в диагностике приводит к неправильному лечению. Неполный внутренний свищ оперируют иначе: крючковатым зондом его выводят наружу, превращают в полный и рассекают в просвет кишки. Еще один вариант - очень плотная почти безболезненная трещина-язва, подозрительная на малигнизацию. Дело решает биопсия удаленных тканей, которая обязательна во всех случаях.

Итак, предложенное в России в 50-х годах прошлого века частичное трансанальное рассечение внутреннего заднепроходного сфинктера для лечения хронической анальной трещины вошло в широкую практику. После иссечения по плоскости самой трещины хирург, ориентируясь по толщине брюшка стандартного скальпеля, рассекает со стороны просвета кишки продольно, по задней комиссуре анального канала, внутренний сфинктер на глубину до 1 см. Достоверно доказано, в том числе в эксперименте на животных, что такая трансанальная дозированная сфинктеротомия временно снимает важнейший патогенетический фактор анальной трещины - резкий спазм сфинктера, не дающий возможности заживить рану анального канала после иссечения трещины. Было доказано также, что трансанальная дозированная сфинктеротомия не нарушает в последующем запирательную функцию прямой кишки.

Имея большой опыт хирургического лечения анальных трещин, специалисты предлагают некоторые модификации основной операции. Под контролем ректального зеркала зажимом Алиса захватывается участок перианальной кожи у наружного конца трещины и слизистой оболочки анального канала, где расположена трещина. Трещину вместе с наложенным зажимом иссекается по плоскости в пределах здоровой слизистой оболочки и выполняется дозированную сфинктеротомию. Что касается наружной латеральной сфинктеротомии по Parks, то она имеет свои недостатки.

При латеральном подкожном доступе рассекают тонкую боковую стенку внутреннего сфинктера, чего часто недостаточно для снятия стойкого спазма мощного анального жома. Точно дозировать глубину разреза сфинктера при трансанальной методике труднее, но опытный хирург чувствует плотность рассекаемых рубцов и вовремя останавливается. С опытом медики убеждаются, что дело не столько в глубине трансанального разреза, сколько в сроках и характере тампонады раны прямой кишки. Маленькую мазевую полоску, турунду, следует вводить в кишку только на одни стуки, а затем на перевязках рану анального канала только смазывают водорастворимой мазью Левомиколь.

При выборе стяжки наливным способом, потребитель ориентируется на его надежность и прочность. Однако, часто после высыхания, на полу образуются трещины, выбоины и другие дефекты. Связано это с нарушением технологии выполнения работ, а также несоблюдении температурного режима. Проблему можно устранить ремонтом, но для этого необходимо разобраться, откуда же появились трещины.

Основные причины появления дефектов

Чаще всего трещины проявляются там, где происходит большая концентрация цемента. Происходит это благодаря следующим факторам:

некачественная цементная смесь с нарушенной технологией изготовления;
несоблюдение пропорций составляющих стяжки;
нарушение температурного режима при заливке пола и его высыхании;
отсутствие компенсационных швов;
человеческий фактор.

Рассмотрим подробнее каждую из перечисленных причин.

Качество цементной смеси зависит от того, какие составляющие были использованы при ее изготовлении. Если производитель экономит на составе, то ожидать хороших результатов не приходится. При выборе наливного пола обращайте внимание на отзывы потребителей и на те марки, которые давно зарекомендовали себя с положительной стороны.
Если при замесе пропорции компонентов были не соблюдены, дефекты появятся в любом случае. Если перелить воду в раствор, то высыхание будет происходить неравномерно, благодаря чему появится трещина. Большое количество воды способствует уменьшению прочности покрытия, а также появление на поверхности рыхлых участков. Во избежание проблем, строго следуйте инструкции на пачке и добавляйте ровно столько воды, сколько указал изготовитель.

Кроме того, не стоит замешивать раствор вручную. Для этого существует специальная насадка – венчик для дрели, с помощью которой смесь растворяется равномерно, и не образуются комки сухого вещества. Есть

Температура - главный фактор при формировании стяжки пола. Ей также сопутствует необходимая влажность помещения для равномерного высыхания. Если во время этого процесса происходит перепад данных показателей – могут возникнуть дефекты. При пониженной влажности, вода испаряется намного быстрее, что уменьшает прочность поверхности, высокая влажность замедляет процесс и увеличивает время сушки, в связи, с чем оттягивает сроки по укладке отделочного покрытия.

Высокая температура будет способствовать быстрому набору твердости пола и приведет к образованию трещин, а низкий показатель температуры – продлит высыхание поверхности.

Кроме того, из-за сквозняков и быстрой смены температуры и влажности, стяжка высохнет неравномерно: верхний слой высыхает быстрее нижнего, что не соответствует правильной технологии.

При заливке пола не стоит забывать о компенсационных пристенных швах. Такие швы предохранят стяжку от деформационной нагрузки стены. Если в помещении присутствуют лестницы или колонны – их также необходимо проложить эластичным материалом перед заливкой пола, это предотвратит появление трещин.
Никто не застрахован от неквалифицированных рабочих во время ремонта. Выбирая мастеров, обратите внимание на наличие у них профессиональных инструментов и должного оборудования для выполнения работ по обустройству пола.

Кроме основных причин появления трещин, также есть те, которые встречаются реже:

отсутствие пароизоляционного слоя;
принудительная сушка пола;
отсутствие армирования;
неправильно подобрана толщина слоя;
коммуникации под полом.

Недопущение перечисленных пунктов позволит сделать пол ровным и не бояться появления трещин. Частой причиной появления трещен пола бывает нарушение .

Подготовка пола к ремонту

Если трещины все же образовались, не стоит опускать руки, ведь можно реставрировать пол. Перед проведением работ, необходимо выполнить определенную подготовку:

Как заделать небольшие трещины?

Маленькие трещины в стяжке устраняются легче, чем крупные. Для этого необходимо использовать зубило, с помощью которого углубить трещину на 15 мм, а также расширить ее. Удобно воспользоваться болгаркой с алмазным диском. Следующим этапом станет очистка трещины и участков вокруг нее. Сделать это можно с помощью строительного пылесоса. На поверхности не должно остаться ни малейших частиц.

Потом трещины грунтуются. После обработки таким составом, увеличивается адгезия трещины и раствора.

Удобно и практично использовать плиточный клей, он обладает хорошими показателями.

Высохшую щель заливают раствором для стяжки пола, а после просыхания отремонтированный участок шлифуется. Выбирая смеси и составы для реставрации, обратите внимание на их качество. Если будет применен к примеру плиточный клей с малой прочностью, то причина трещины никуда не исчезнет. Более того, могут появиться новые дефекты.

Что делать с крупными трещинами?

Глубокие и крупные трещины также подлежат ремонту. Процедура похожая, но все же имеет различия. С помощью болгарки, трещина расширяется и углубляется не менее чем на 50 мм. Если дефект обнаружен на боковой поверхности, то на нем набиваются бороздки. После этого расширенную трещину тщательно очищают от пыли и мусора.

По всей длине трещины пробиваются пазы перпендикулярно ей. Их длина должна составлять 15 см, а глубина до 20 мм, при этом расстояние между ними равно 30 мм. Используя пылесос, поверхность снова очищается. Следующим этапом идет обработка участка грунтовочной смесью.

Сам процесс заделки трещины происходит с помощью цементного клея или цементного раствора для стяжки пола, в котором один из компонентов должен быть песок.

Заполнение дефекта происходит в два подхода. Первым этапом заливаются пробитые пазы. В них устанавливают вертикальные скобы, после чего поверхность должна высохнуть. Второй этап состоит из заливки самой трещины и наполнения ее теми же скобами, а также полного высыхания слоя.

Если трещина слишком глубокая, ремонт проводят в три этапа. Когда покрытие высохнет, все участки шлифуются до ровного состояния. Ремонт таким методом исключает образование новых трещин в силу армирования старых дефектов металлическими скобами.

Ремонт выбоин, трещин и ям в стяжке – процедура дорогостоящая и длительная. Поэтому лучшим вариантом избежать проблем станет соблюдение всех правил при заливке пола.

Видео: Почему появляются трещины в стяжке из ЦПС

Трещины на пятках доставляют немало неудобств, как женщинам, так и мужчинам. Чтобы избежать этой проблемы, следует знать причины их возникновения и способы лечения.

Практически любая женщина прекрасно знает, какую угрозу для её ног представляют трещины на пятках. Их появление – это не просто косметологический дефект, но и своеобразный сигнал о сбое в работе всего организма. Очень часто даже небольшие трещинки причиняют массу неудобств своей обладательнице. Они воспаляются и доставляют женщине неприятные ощущения, что делает любую прогулку мучительной и невыносимой. Попробуем разобраться, отчего появляются трещины на пятках и как можно их избежать?

Трещины на пятках вызывают много неудобств

Трещины на пятках говорят о проблемах в организме

Неправильная обувь

В первую очередь виновата в этом неправильная обувь. Независимо от времени года к негативным факторам относятся узкая обувь, высокий каблук, босоножки или шлёпанцы без пяток, обувь из синтетических материалов. Все это может приводить к образованию трещин, поскольку длительное ношение сапог и постоянное трение о грубую поверхность приводит к тому, что кожа начинает твердеть и расслаиваться, отчего и появляются мелкие трещинки. Если такая неприятность имеет место быть, значит нужно немедленно прекратить хождение босиком и устранить причину появления трещин. В зимнее время они могут появиться в том случае, когда женщина предпочитает носить сапоги во время всего рабочего дня. Не секрет что некоторые барышни не любят переобуваться при посещении клубов и ресторанов, за это время в обуви образуется тёплая и влажная среда, которая является комфортной для развития бактерий. Если такие бактерии попадают в трещинки, то кожа воспаляется и начинает кровоточить.

К подбору обуви нужно относиться внимательно

Авитаминоз

Ещё одной причиной, которая способствует возникновению и развитию трещин на ногах, является недостаток в организме витаминов А, Е и Д. Как правило, авитаминоз наиболее активно проявляет себя ранней весной, но может возникать в любое время года при несбалансированном питании (в частности, при недостатке в пище ретинола и каротина). Если трещинки на пятках возникли именно по этой причине, то для того чтобы ускорить процесс заживления, следует включать свой рацион больше салата из зелени со свежими овощами, заправлять который нужно оливковым маслом. Также витамины А и Е содержатся в большом количестве в печени, в молоке, в фруктах с желтой и оранжевой окраской, а также в орехах, в некоторых видах рыбы, в растительном масле.

Заболевания эндокринной системы

К появлению трещин на пятках могут привести некоторые заболевания, причём в этом случае они доставляют человеку намного больше хлопот. Так, например, одно из самых распространенных эндокринных заболеваний сахарный диабет может приводить к сухости кожи и, как следствие, к образованию трещин на пятках. Часто такой симптом является первым сигналом о том, что у человека развивается сахарный диабет. Если сразу же не уделить этому симптому должное внимание и своевременно не лечить трещины на пятках, то может развиться такое осложнение как «диабетическая стопа», которая впоследствии может привести к операции. Люди, страдающие гипотиреозом и прочими патологиями щитовидной железы, также должны очень внимательно относиться к появлению трещин на пятках, в особенности, если на коже стоп появился желтоватый оттенок и сухость кожи. В таком случае следует сразу же начать лечение или через несколько дней пятки покроются глубокими и болезненными трещинами.

Заболевания эндокринной системы могут проявляться в виде трещин на пятках

Природные явления

Еще одной причиной возникновения трещин на пятках может стать пагубное воздействие природных явлений на кожу ног. Так негативно может сказаться отпуск, проведенный на берегу моря, и это лишний раз доказывает, что средства по уходу за кожей ног обязательны не только после регулярного посещения бассейна, но и время пляжного сезона.

В некоторых случаях трещины на коже ног возникают из-за нарушения трофики тканей или кровоснабжения, при этом возраст тоже имеет значение. Так, например, подобная проблема чаще возникает у женщины после сорока лет, вызвано это изменением количества гормонов, которые синтезируются надпочечниками. В этом случае наблюдается нарушение питания тканей и дисбаланс обмена веществ, что приводит к образованию трещин на пятках. Для зрелого возраста сухость кожи является следствием возрастных изменений, для молодых женщин трещины на пятках, как правило, связаны с различными заболеваниями: грибковыми поражениями, экземой, диабетом. Иногда трещины на пятках являются следствием ожирения.

С возрастом трещины на пятках встречаются чаще

Профилактические мероприятия

Для того чтобы не пришлось лечить свои ножки, не нужно забывать о профилактике различных заболеваний. Зная основные причины развития трещин на пятках, можно позаботиться об их предупреждении. Так, наиболее распространёнными методами профилактики являются:

Обувь следует выбирать только из натуральных материалов, она не должна жать или быть чрезмерно просторной. Для работы следует использовать специальную удобную обувь из натуральных материалов на небольшом каблуке. В летнее время нужно стараться избегать открытой обуви: сланцы, шлёпанцы, босоножки.
Для огрубевшей кожи следует использовать смягчающие средства. Нельзя срезать мозоли и натоптыши, лучше удалить их с помощью пемзы и специальной пилочки после предварительного распаривания.
Два раза в неделю хорошо делать мыльно-содовые ванночки для ног, продолжительность такой процедуры примерно полчаса. Для этого нужно две столовые ложки соды и две столовые ложки шампуня растворить в 10 литрах горячей воды.
Как только появились первые микротрещины нужно немедленно начинать использовать антибактериальные средства.
Рацион должен обязательно включать продукты, которые содержат витамин Е: сыр, масло, фрукты, овощи, зелень. Морковь, виноград, молок, горох яблоки и абрикосы обязательно следует включать в своё меню для того, чтобы пяточки были здоровыми и без трещин.
Нужно регулярно использовать специальные средства по уходу за кожей стоп: увлажняющие кремы, скрабы для пяток, антибактериальные гели.
Регулярный педикюр и осторожность при посещении общественных бань, саун, бассейнов – это лишь небольшая мера предосторожности от коварной проблемы: трещин на пятках.
Летом не следует долго ходить босиком, лучше надевать хлопчатобумажные носочки. При этом не стоит забывать, что ультрафиолетовые лучи тоже подсушивают кожу, а потому защите от них следует уделять особое внимание.

Как лечить трещины на пятках?

В первую очередь при появлении неприятных симптомов следует посетить кабинет врача дерматолога, только он может определить настоящую причину появления трещин и назначить лечение. Чаще всего он прописывает средства на вазелиновой основе, которые смягчают пораженную кожу и увлажняют её, а также обладают стойким бактерицидным эффектом. Перед использованием лекарственного средства рекомендуется попарить ноги в ванночке с добавлением борной кислоты, а затем нанести мазь и оставить её на всю ночь. Лучшими препаратами от трещин на пятках являются Бальзамед, Заживин, Ламизил Радевит. Не возбраняется использовать средства, которые увлажняют кожу и поддерживают ее эластичность, снимают боль и ускоряют заживление ран, уничтожают грибок и снимают зуд, обеззараживают и регенерируют кожу. Допускается лечение трещин домашними методами, но при этом следует адекватно оценивать своё состояние, а при первой же возможности всё же обратиться к врачу.

По распространенности, после геморроя и парапроктита, по заболеваниям среди мужчин и женщин от 20 до 60 лет, третье место занимает анальная трещина. Трещина заднего прохода представляет собой дефект стенок слизистой оболочки анального отверстия в виде щели, образовавшейся на месте разрыва тканей. С течением времени она видоизменяется, края покрываются грануляцией, образуются «бугорки», которые в будущем могут стать фиброзным полипом, поэтому трещина заднего прохода требует немедленного лечения после ее выявления.

Причины возникновения анальных трещин

Причины, из-за которых возможно возникновение трещины заднего прохода:

Запоры. Во время хронических запоров постоянно образуются твердые каловые массы, которые приводят к микротрещинам и повреждениям тканей заднего прохода. Кроме этого, натуживания, осуществляемые человеком, повышают давление в области прямой кишки – это может привести к разрыву тканей и появлению трещины.
Воспалительные процессы при проктите. При воспалении прочность тканей анального отверстия уменьшается, что приводит к их повреждению каловыми массами.
Неправильное питание, плохое пережевывание пищи. Непереваренные острые кусочки пищи (орехи, семечки) могут повредить ткани во время акта дефекации.
Роды. Может случиться разрыв слизистой оболочки при сильных натуживаниях, а также при наложении щипцов, использовании вакуума.
Сильные физические нагрузки.
Внутрикишечные обследования.
Быстрое, неправильное введение клизмы.
Анальный секс.
Длительное сидение.
Неправильная диета: острая пища, алкоголь.

Симптомы данного недуга

Существуют три основных признака, которые позволяют легко диагностировать внутреннюю трещину заднего прохода. Как правило, пациенты ощущают от нее следующие симптомы:

Острая боль во время испражнения, которую больные описывают как «жжение», ощущение «битого стекла». Такие боли возникают в области анального отверстия, отдавая в задний проход, пах, низ живота. Синдром может длиться еще некоторое время после акта дефекации.
Несильные кровотечения во время испражнений. Могут выглядеть как полоса крови на поверхности каловой массы. У некоторых пациентов трещина кровит между актами дефекации.
Спазм анального сфинктера, который может сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Некоторые пациенты могут испытывать характерные симптомы лишь некоторое время, что даст заблуждение об излечении трещины, однако такое случается крайне редко. Без соблюдения определенных лечебных мер трудно достигнуть желаемого результата, а возможность рецидива крайне велика.

Особенности лечения острой анальной трещины

Особенности лечения этого заболевания зависят от его формы, которая бывает острой или хронической. Анальная трещина острой формы – это дефект, который наличествует в течение первого месяца. Такая трещина выглядит как небольшой разрыв без четких границ, откуда виднеются красная мышечная ткань. Если разрыв не зарастает в течение 6 недель, а края приобретают четкие границы, трещина заднего прохода переходит в хроническую форму.

Важно, чтобы пациент обратился к врачу во время острого периода – в этом случае вероятность безоперационного излечения велика. Как правило, врачи лечат методами консервативной медицины: тепловые процедуры, обезболивание, назначение мазей, кремов, свечей, клизм, ванночек, лекарственных препаратов, прижигание. В крайнем случае, прибегают к использованию новокаиновых блокад и растяжению сфинктера.

Также эффективным методом является лазерная хирургия (лазер эффективен только во время острого периода). Если консервативные методы лечения не привели к ощутимому результату, а анальная трещина перешла в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение хронической трещины

Хроническая трещина заднего прохода характеризуется появлением четких границ, наличию «бугорков» по краям. На этой стадии прибегают к хирургическому вмешательству, которое осуществляется следующими способами:

иссечение трещины;
иссечение с ушиванием раны;
иссечение с рассечением сфинктера;
комбинированные варианты.

Во время иссечения удаляется грануляция, срезаются «бугорки», что приводит к переходу хронической формы обратно в острую. После этого используются методы консервативной медицины для лечения дефекта, назначается строгая бессолевая диета. При правильном соблюдении профилактических и лечебных мер полное выздоровление приходит через 2-4 недели.

Новым словом в иссечении трещин стал радиохирургический аппарат «Сургитрон». Его отличие от классического хирургического метода заключается в том, что аппарат действует точечно, не задевает здоровые ткани, устраняя только поврежденные. Время, чтоб заживать сокращается, послеоперационный период проходит проще и без осложнений.

Способы лечения анальной трещины дома

Перед тем, как заниматься домашним лечением, следует обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать последствий неправильных процедур. Главными помощником при лечении станут: диета, теплые ванночки, клизмы, мази наружного применения и лекарства, вводимые в канал прямой кишки, медикаментозные препараты.

Диета и режим питания

Питание станет основой лечения трещины заднего прохода, если она вызвана запорами. Задача врача – прописать пациенту такую диету, которая поможет устранить эту проблему. Исключить из питания следует:

острые блюда;
соленые блюда;
алкоголь;
рафинированные продукты;
жареные блюда.

Чтобы «смягчить» каловые массы, необходимо обогатить рацион растительной пищей. Это позволит акту дефекации проходить безболезненно, поспособствует быстрому заживлению трещины. Пациенту следует употреблять больше каш, свежих овощей и фруктов, кураги, чернослива, инжира, пить большое количество жидкости. Хорошо помогает размягчению каловых масс отварная свекла со сметаной и маслом.

Клизмы

Во время лечения можно использовать два вида клизм – водяную и масляную. Они используются при тех моментах, когда больной испытывает позывы к дефекации. Клизмы призваны облегчить процесс испражнения.

Водяная клизма. Чтобы провести процедуру, необходимо до половины наполнить «кружку Эсмарха» кипяченой водой, в которую добавлено небольшое количество соли, и поднять ее максимально высоко – это обеспечит давление, от которого жидкость свободно поступит в задний проход. Усилит лекарственный эффект добавление противовоспалительных, дезинфицирующих средств.
Масляная клизма. Для этой процедуры нужно смешать 50 мл масла с 150 мл воды, после провести очищение кишечника.

Мази, свечи и специальные крема

Для местного обезболивания, заживления, снятия зуда, воспаления, устранения раздражения, оказания антисептического воздействия используют различные мази: мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Левомеколь. Чтобы смягчить кожу около заднего прохода, пациент может использовать детский крем или вазелин. Также помогут крема, имеющие заживляющий, бактерицидный, противовоспалительный эффект.

Хорошим помощником при борьбе с трещиной заднего прохода станут анальные свечи. Подходящие варианты – это Релиф Ультра, Релиф Адванс, Проктозан, Натальсид, облепиховые свечи. Приобретая этот лекарственный препарат, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Отдельно стоит сказать, что многие свечи противопоказаны беременным и женщинам, осуществляющим грудное вскармливание – для них идеальным вариантом станет приобретение препаратов гомеопатии, например, Натальсид.

Лекарственные препараты

При лечении трещины лекарственными препаратами используются таблетки разного воздействия:

Витамины – А, Е, способствующие регенерации тканей;
Противовоспалительные препараты (Салофальк);
Слабительные средства для нормализации стула (Сенаде, Нормазе).

Как вылечить анальную трещину народными средствами

Несколько способов лечения трещины заднего прохода народными средствами:

Микроклизма с календулой и облепиховым маслом. Залить сухую календулу 0.1 литром кипятка, настоять несколько часов. Добавить 2 чайные ложки масла. Полученный раствор использовать как клизму перед сном.
Сидячая ванна с травами (шалфей, ромашка, календула, зверобой). Взять по 20 г каждой травы, залить кипятком, процедить. До температуры 38 градусов разбавить водой. Принимать ванночку 20 минут.
Алоэ. Перед сном нужно выдавить свежий сок алоэ, набрать в пипетку, аккуратно ввести вовнутрь. Повторить два раза.

В каких случаях назначают операцию

Операцию назначают после перехода острой стадии трещины заднего прохода в хроническую: когда трещина покрывается грануляциями, а ее края образуют «бугорки», мешающие заживлению. После диагностики хронической стадии проводится операция по удалению этих дефектов, то есть иссечение.