Сумамед для 2 летнего ребенка дозировка. Аэробные грамположительные бактерии

Необходимость терапии антибиотиками - вопрос, вокруг которого не утихают споры. Многие врачи и молодые мамы едины во мнении, что лечение антибиотиками — слишком сильный стресс для детского организма. Наличие некоторых отрицательных побочных эффектов такого лечения - общеизвестный факт. Однако в ряде случаев грамотно подобранная врачом антибиотикотерапия - спасительная мера. Сегодня фармацевтический рынок предлагает множество лекарств широкого спектра действия, к которым относится и «Сумамед». Медикамент производится в таблетках разной дозировки, кроме того, существуют капсулы и различные формы препарата Сумамед для детей.

Возбудителями многих детских болезней считаются вирусы, бактерии и вещества, провоцирующие аллергию. Если заболевание имеет под собой бактериальную почву, грамотный педиатр всегда назначит качественный препарат, в кратчайшие сроки останавливающий развитие болезни. Не стоит пугаться и оспаривать антибиотикотерапию, назначенную ребенку.

Антибиотик - специальное вещество, подавляющее рост и размножение живых клеток, по большей части болезнетворных. Спектр действия таких препаратов довольно обширен. В составе антибиотика присутствуют вещества микробного происхождения, вызывающие гибель бактерий, провоцирующих определенные заболевания.

Из числа лекарственных средств подобного действия можно выделить особую группу, называемую макролидами. Они оказывают преимущественно бактериостатическое действие, т. е. подавляют рост микроорганизмов, вызывающих ту или иную болезнь. Макролиды относятся к соединениям, имеющим естественное происхождение. Воздействие лекарства, входящего в состав этой группы, является наименее токсичным для человеческого организма. Этот факт не может остаться незамеченным, особенно если речь заходит о применении антибиотикотерапии к ребенку.

Среди препаратов, относящихся к макролидовой группе, можно выделить «Сумамед» (о нем упоминалось выше), применяемый для лечения детей первого года жизни.

Почему возникает потребность в антибиотике

Необходимость лечения ребенка антибиотиком возникает в том случае, если определенный вид микробов послужил причиной начала заболевания. Инфицирование ослабляет детский организм и запускает механизм прогрессирования болезни. Возникает срочная необходимость подавления микробов, размножение которых приводит к тому, что болезнь переходит на более тяжелую стадию. Симптомы заболевания зачастую тяжело переносятся, поэтому пускать течение недуга на самотек - не лучшее решение, особенно если болезнь атаковала детский организм.

Область применения

Спектр действия бактериостатического препарата «Сумамед» довольно широк. Активное вещество, представляющее основу медикамента, называется азитромицином.

Азитромицин - антибиотик полусинтетического происхождения, хорошо подавляющий инфекции — возбудители болезней:

  • Верхних дыхательных путей и лор-органов. Заражение бактериями обычно приводит к таким болезням, как тонзиллит, синусит, воспаление среднего уха, фарингит и ларингит.
  • Нижних дыхательных путей. Сюда можно отнести воспалительный процесс в бронхах, обострение хронического течения пневмонии, а также воспаление легких нетипичной формы.
  • Кожного покрова. Например, вторично инфицированные дерматозы (кожные болезни), импетиго и рожа.
  • Мочевыводящей системы.

Минимальная доза азитромицина угнетает процесс жизнедеятельности бактерий, оптимальные дозировки их губят.

Формы выпуска

«Сумамед» - препарат, выпускаемый в следующих разновидностях:

  • Таблетки в пленочной оболочке. Представлены в дозировке, равной 125 мг, а также ½ грамма.
  • Таблетки, диспергируемые во рту.
  • Капсулы в желатиновой оболочке. Имеют дозировку 250 мг. Подходят для лечения детей с 12 лет, при условии, что масса тела ребенка превышает 45 кг.
  • Лиофилизат. Инъекционная форма выпуска необходима для приготовления раствора, используемого в капельницах. Этот метод лечения применяется, если болезнь была запущена и привела к тяжелому поражению дыхательных путей (верхних или нижних). Капельницы с раствором «Сумамеда» хорошо зарекомендовали себя и в терапии воспалений органов малого таза, возникающих под влиянием возбудителей инфекционной болезни. Эта форма не подходит для терапии детей, не достигших 16-ти лет.
  • Сумамед для детей младшего возраста выпускается в виде растворимого порошка, имеющего дозировку 100 и 200 мг - «Сумамед» и «Сумамед Форте».

Из порошка готовится суспензия.

Главное отличие обычного «Сумамеда» от «Форте» - количество действующего вещества, рассчитанное на 5 мл препарата.

Сумамед Форте - более концентрированная форма лекарства. В своем составе имеет 200 мг активного вещества (дигидрата азитромицина).

Обычный порошок «Сумамед» является более легким препаратом. Количество действующего вещества здесь составляет 100 мг на 5 мл приготовленной из порошка суспензии.

Дозировка

Таблетки и капсулы «Сумамед» принимаются внутрь однократно в течение дня, за 60 минут до приема пищи или через 2 часа после него.

Детям от 3-х до 12-ти лет, имеющим массу тела до 45 кг, назначают таблетки 125 мг (при заболеваниях дыхательных путей, поражениях кожного покрова и мягких тканей). Курс лечения - 3-е суток. Дозировка подбирается с учетом веса ребенка: 250 мг лекарственного средства прописывают детям, имеющим массу тела от 18 до 30 кг; 375 мг - дозировка для детей с весом 31 - 44 кг.

Дозирование порошка «Сумамед» происходит с учетом массы тела. Дети, чей вес не доходит до 10 кг, должны получать лечение порошком с концентрацией 100 мг на 5 мл. Если масса тела превышает 10 кг, для применения подходит «Сумамед Форте».

Медикамент, представленный в виде суспензии, необходимо пить всего 1 раз в сутки, за час до приема пищи или через 2 часа после. Количество лекарства, рассчитанное на 1 прием, зависит от веса ребенка:

  • 2,5 мл (100 мг) - доза для детей с массой 10-14 кг;
  • детям, чей вес составляет от 15 до 24 кг, рекомендуется принимать 5 мл препарата;
  • если вес находится в пределах 25-34 кг, назначается 7,5 мл суспензии;
  • разовая дозировка для детей с массой тела 35-44 кг составляет 10 мл.

Подробнее о суспензии

Порошки «Сумамед» и Сумамед Форте были разработаны специально для детей первого года жизни, с учетом всех необходимых требований. Фруктовый запах медикамента, в отличие от химической отдушки многих препаратов, может стать приятным дополнением и произвести на ребенка хорошее впечатление. Порошок служит основой для приготовления суспензии.

Шаги приготовления:

  1. Количество воды, соответствующее прописанной дозировке, нагреть до 20 °C. Для разведения можно использовать дистиллированную воду.
  2. Влить во флакон с порошком и развести.
  3. Интенсивно взболтать смесь до получения однородной консистенции.

Приготовленный сироп превышает заявленное в инструкции количество суспензии (20 мл) на 5 мл. Следует употребить разведенный порошок в течение 5-ти суток. Хранить готовую суспензию нужно в нежарком затемненном месте, например, на полке холодильника. Годовалым детям пить лекарство нужно давать ложкой, а новорожденным — специальным шприцем. После того, как была принята доза лекарственного средства, их нужно тщательно промывать.

Что выбрать - таблетки или суспензию

Суспензия является самой подходящей для малышей разновидностью антибиотика. Инструкция по применению гласит, что использование этого вида лекарства возможно даже у новорожденных и детей, не достигших 6- месячного возраста. Однако практическое применение медикамента свидетельствует о том, что порошок больше подходит детям, уже набравшим пять килограммов.

Дети, перешагнувшие рубеж 3-летнего возраста, могут пить антибиотик в таблетированной форме выпуска. Таблетки, имеющие дозировку125 мг, станут хорошей альтернативой суспензии в случае, если ребенок страдает аллергической реакцией на ароматизаторы, содержащиеся в порошке (сиропе).

Список противопоказаний

Лекарства зачастую имеют ряд противопоказаний, описанных в прилагаемой инструкции. «Сумамед», к сожалению, не исключение. Антибиотик имеет несколько ограничений, не допускающих лечение детей препаратом. Среди них выделяют:

  • Повышенную восприимчивость к антибиотикам макролидовой группы, а также к основному действующему веществу - азитромицину.
  • Дисбаланс функций печени или почек.
  • Непереносимость фруктозы и плохую усвояемость сахарозы.
  • Одновременный прием с эрготамином.

Напоминаем еще раз. Сироп Сумамед детям не назначается, если им не исполнилось 6-ти месяцев. Таблетки (125 мг) можно давать ребенку с 3-х лет. Капсулы (250 мг) и таблетки, имеющие дозировку 500 мг, недопустимо применять в возрасте до 12-ти лет.

Побочные эффекты

Антибиотик имеет некоторые побочные действия. К нежелательным последствиям лечения «Сумамедом» можно отнести:

  • диарею;
  • тошноту;
  • метеоризм;
  • различные проявления аллергии (например, высыпания на кожном покрове);
  • боль в эпигастральной области;
  • сонливость и апатию.

Дисбактериоз

Известный факт, что при лечении ребенка любым антибиотиком может возникнуть дисбактериоз , сопровождаемый диареей .

Прилагаемая инструкция по применению подтверждает, что частым негативным последствием антибиотикотерапии является диарея разной степени выраженности (от легкой до тяжелейшей). Она может быть следствием псевдомембранозного колита, возникшего из-за лечения антибиотиком. Однако присутствие жидкого стула на фоне лечения «Сумамедом» может быть вызвано и другой причиной.

Покупка препарата

Отпуск «Сумамеда» из аптек осуществляется по рецепту лечащего врача.

«Сумамед» - антибиотик, первым производителем которого была Хорватия. В 2007 году, когда у страны закончилась лицензия на выпуск медикамента, иностранные фирмы занялись производством аналогов, имеющих сходное с «Сумамедом» действующее вещество.

Популярные аналоги, выпускаемые сегодня:

  • «Сумамокс» (Индия);
  • «Сумамецин» (РФ);
  • «Хемолицин» (Сербия);
  • «Сумазид» (РФ);
  • «Ацизид» (Чехия).

Не стоит забывать, что, хоть лекарства и содержат такое же, как в «Сумамеде» действующее вещество (азитромицин), расчет его количества может быть разным. Также медикаменты могут иметь в составе дополнительные примеси и отличаться периодом усваивания организмом.

Не следует самостоятельно продлевать курс лечения антибиотиком. Длительный прием «Сумамеда» может стать причиной возникновения псевдомембранозного колита, который часто путают с дисбактериозом.

Лечение пациентов, страдающих от сахарного диабета, должно проходить с учетом того, что медикамент содержит в составе сахарозу.

При одновременном лечении препаратами, нейтрализующими в желудочном соке соляную кислоту, «Сумамед Форте» необходимо принимать за 60 минут до приема антацидов.

Если имеется какое-либо нарушение функционирования печени или почек, лекарство следует принимать крайне осторожно. При появлении симптомов нарушения прекратить терапию и обратиться к врачу.

Резюме

Лечение антибиотиками требует серьезного подхода. Родители должны внимательно читать инструкцию по применению. Не стоит покупать аналогичный «Сумамеду» препарат, предварительно не посоветовавшись с врачом. Терапию необходимо согласовать с педиатром, который поможет рассчитать дозы лекарства, подходящие возрасту и весу ребенка, а также порекомендует нужную форму выпуска. Прописывая «Сумамед», врач обязан выяснить существование у ребенка аллергии на компоненты лекарства и, если это требуется, назначить соответствующий анализ.

Сумамед относится к антмикробным препаратам, предназначенным для лечения патологических процессов, вызванных инфекционным агентом. Препарат широко применяется педиатрами. Дозировка Сумамеда ребенку в 6 лет устанавливается врачом индивидуально, поскольку расчет препарата на 1 прием зависит от веса малыша. Лекарственное средство относится к антибиотикам группы макролидов. Препарат отличается щадящим и действием на организм, крайне редко вызывая нарушения пищеварения после проведенной терапии.

Сумамед хорошо переносится больными, но возможны и не желательные реакции. Поэтому давать таблетки Сумамед 6-летнему ребенку нужно только по назначению врача и в рекомендованной дозировке, а также в случае, когда малыш может проглотить таблетку. Если для него это затруднительно, то дают пить суспензию.

Характеристика лекарства

Сумамед выгодно отличается от антибактериальных препаратов первых поколений, поскольку обладает широким спектром действия, то есть уничтожает различные группы патогенных микроорганизмов, а также относительно безопасный по сравнению с антибиотиками других групп. Выпускается лекарство в форме таблеток (125, 250, 500 мг), капсул (250 мг) и порошка для приготовления суспензии (20 мл). Действующим веществом препарата является азитромицин. Детям в возрасте 3 - 5 лет при простудных заболеваниях и инфекционных поражениях органов дыхания назначают Сумамед в виде суспензии с приятным фруктовым вкусом, так как ребенку легче принять лекарство именно в таком виде.

Показания

Инструкция по применению лекарственного средства указывает, что врачи его прописывают при:

  • фарингите;
  • синусите;
  • среднем отите;
  • тонзиллите;
  • пневмонии;
  • инфекционном бронхите;
  • мигрирующей эритеме;
  • рожистом воспалении.

Доза Сумамеда для детей в возрасте 6 лет подбирается педиатром строго индивидуально и зависит от патологического процесса, происходящего в организме малыша, общего его состояния и массы тела ребенка.

Дозировка

Врач, рассчитывая дозировку препарата, учитывает возраст и вес ребенка. 6 -летний малыш весит от 19 до 25кг. Иногда в таком возрасте вес ребенка может достигать 29 - 30 кг . Препарат рекомендован в дозировке 10 мг/кг веса малыша в сутки, то есть Сумамед 250 мг для шестилетнего ребенка назначают по 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 дня. При инфекции, вызванной стрептококком возможно увеличение дозы в два раза (500 мг). Это максимальная дозировка, превышать которую не следует.

Возможно также применения Сумамеда форте детям в возрасте 6 лет. Это порошок для приготовления суспензии, которая имеет сладкий фруктовый вкус и дети легко могут принимать препарат. Для приготовления суспензии порошок растворяют кипяченой водой в количестве 9,5 мл, хорошо размешивают до получения жидкости однородной консистенции. Воду во флакон подают при помощи шприца, прилагаемого к упаковке. Также к препарату прилагается и мерная ложка, которой удобно отмерять нужное количество суспензии. Приготовленную суспензию хранят не более 5 дней в помещении с температурой воздуха, не превышающей 25 градусов.

Доза Сумамед Форте также зависит от веса ребенка и составляет:

  • до 24 кг - 5 мл суспензии;
  • до 34 кг - 1, 5 мерных ложечки лекарства.

После приема средства нужно запить его теплой водой или чаем, чтобы смыть остатки лекарства со слизистой горла. Родителям не нужно превышать курс терапии, назначенный доктором. При возобновлении симптомов заболевания не следует вновь принимать Сумамед, если прошло менее 3-х месяцев после пройденного курса терапии. Нужно обратиться к лечащему врачу, который предложит препарат, более приемлемый в данной ситуации.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Препарат относится к группе макролидов с действующим веществом – азитромицин. Лекарство хорошо переносится детьми, не вызывает аллергии, что выгодно его отличает от антибиотиков старого класса.

Краткая характеристика

Сумамед выпускается в суспензии и таблетках. Лекарство быстро всасывается в ЖКТ, наибольшая его концентрация отмечается в местах поражения. Сумамед активно действует против большинства групп патогенных организмов, вызывающих заболевания органов дыхания. Суспензия Сумамед (20 мл) имеет вид белого порошка, который перед применением растворяют водой. На вкус она сладкая с банановым или фруктовым вкусом, поэтому дети без проблем ее пьют. Еще одним плюсом препарата является то, что он обладает иммуностимулирующим эффектом.

Таблетка по форме круглая, покрыта пленочной оболочкой. Содержит азитромицина в дозировке 125, 250или 500 мг. Сумамед в таблетках 5 летнему ребенку дают в том случае, если он сможет ее проглотить целиком не разжевывая. Но чаще таким детям назначают суспензию. Если доза Сумамеда, рекомендованная врачом, строго соблюдается, то препарат не уничтожает позитивную микрофлору кишечника и у детей проблем с пищеварением после лечения антибиотиком не будет.

Когда применяют антибиотик

Инструкция указывает состояния, когда показано применение данного антибиотика в детской практике. Суспензию Сумамед ребенку в 5 лет педиатры рекомендуют принимать при:

Дозировку препарата назначает врач, поскольку она подбирается индивидуально и зависит от веса ребенка. Детям старшего возраста при этих патологиях назначают таблетки или капсулы.

Дозировка

Таблетки Сумамеда 125мг принимаются раз в день за 60 мин до еды или спустя 2 часа после приема пищи. Если прием лекарства был пропущен, то выпить его как можно скорее, а следующую дозу принять по истечении 24 часов. Сколько Сумамеда нужно для ребенка 5 лет зависит от его массы тела. При ЛОР заболеваниях его назначают по 10мг\кг веса. Общая дозировка составляет 30 мг (детям до 45 кг), то есть прием осуществляется 3 дня. Если вес малыша меньше 30 кг, то общую дозу уменьшают до 20 мг.

Как давать ребенку 5 лет Сумамед, написано в инструкции или об этом рассказывает врач. Таблетрованные формы таким детям прописывают редко, зачастую им назначают суспензию. Она выпускается во флаконах по 20 мл. Перед применением ее нужно развести. Для этого добавляют в нее теплую кипяченую воду (12 мл), взбалтывают до получения однородной массы. 5мл суспензии содержит 100 мг лекарственного средства. Суточная доза ребенку 5 лет составляет 5 мл, то есть одна мерная ложечка (она идет в комплекте с лекарством). Прием осуществляется курсом в 3 дня.

После приема лекарства нужно дать выпить малышу теплый чай или воду, чтобы смыть остаток суспензии со слизистой горла. Родителям стоит помнить, что превышать прописанную доктором дозировку нельзя, поскольку антибиотики при передозировке вызывают побочные эффекты, нарушают работу органов и систем. Повторный курс лечения Сумамедом нельзя проводить раньше, чем по истечении трех месяцев. Если у детей вновь появились симптомы простуды, то нужно обратиться к педиатру и он посоветует, каким именно лекарственным средством пролечить малыша в данной ситуации.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Суспензия и таблетки «Сумамед»: полная инструкция по применению для детей, аналоги антибиотика

Сумамед – это детский антибиотик нового поколения. Основным рабочим компонентом средства служит азитромицин. Поскольку препарат поступил на рынок фармакологии недавно, подробная информация о его действии и применении будет важна для родителей. Антибиотики относятся к серьезным лекарственным средствам и требуют точного соблюдения правил их приема, тем более тогда, когда используются в лечении детей.

Как работает препарат?

Препарат входит в группу макролидов-азалидов, борется с микробами различного вида. Проникая в клетки бактерий, Сумамед нарушает в них процесс синтеза белка, что приводит к снижению их способности к размножению и росту. При высокой концентрации активного вещества проявляется и бактерицидное действие лекарства. Азитромицин доставляется к очагу поражения кровяными и иммунными клетками, что обеспечивает моментальное лечебное воздействие.

Особенно привлекателен Сумамед для детей тем, что он долго сохраняет свое терапевтическое действие. Ребенку достаточно дать одну таблетку в день, чтобы в организме шло интенсивное губительно воздействие на болезнетворные микробы. Курс приема тоже сокращается и составляет 3-5 дней. Детям, которые не любят долго лечиться, такой действенный антибиотик подходит идеально.

Когда назначают Сумамед?

Показания к приему Сумамеда прописаны в инструкции, прилагаемой к нему. Антибиотик купирует воспалительные проявления и инфекционные процессы бактериального генеза. Перечислим основные из них:

  • инфицирование микробами, затрагивающее ЛОР-органы и верхние дыхательные пути (тонзиллит, гайморит, отит);
  • бронхит в острой и хронической форме, воспаление легких;
  • акне вульгарис (прыщи и угри), проявляющиеся средней тяжестью;
  • поражения эпидермиса и мышечных тканей инфекционного характера (рожа, импетиго);
  • болезнь Лайма в его начальной стадии;
  • инфицирование мочеполовых путей, спровоцированное Chlamydia trachomatis.

Лекарственные формы

Производят препарат, направленный на лечение детей, в различной лекарственной форме. Аптеки предлагают:

  1. Двояковыпуклые таблетки по 125 мг, круглой формы, в пленочной оболочке, окрашенной в голубой цвет. Есть выгравированные обозначения – «125» или «PLIVA». Продаются в упаковке: один блистер – 6 таблеток.
  2. Таблетки по 500 мг овальной формы. Если разломить ее, внутри она будет белой. Присутствуют гравировки «500» или «PLIVA». Блистер содержит 3 таблетки.
  3. Желатиновые капсулы, внутри которых содержится порошок белого или светло-желтого оттенка. Оболочка капсул окрашена в голубой цвет, крышка – синяя. Блистер на 6 капсул.
  4. Порошок в виде мельчайших гранул для получения суспензии (сиропа), белого или светло-желтого цвета. Получаемый при растворении порошка сироп обладает вишневым или банановым вкусом. Для отмеривания дозы в упаковке есть мерная ложка или шприц.

Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии удобен для точного измерения количества необходимого ребенку препарата

Как давать лекарство?

Малышам с 6-месячного возраста и до 3-х лет препарат дают в виде суспензии. При разведении порошка водой, вы получите жидкость с консистенцией киселя, что очень нравится многим детям. Кроме того, такой выбор обусловлен следующими факторами:

  • приятный вкус суспензии;
  • жидкое лекарство малыш воспринимает легче;
  • упрощается приготовление необходимой дозы.

Таблетки назначаются детям с 3-х лет и старше. Разжевывать их нельзя, поэтому родители должны следить, чтобы ребенок проглотил таблетку, не надкусывая ее. Если ваш малыш давится таблетками, не может их нормально глотать, купите ему суспензию Сумамед. Препарат в капсулах не рекомендуется к приему детьми до 12 лет, ведь даже в старшем возрасте они с трудом могут их проглотить.

Лечение ребенка старше трех лет можно проводить при помощи таблеток, которые не разжевывая запивают водой

Как строится курс лечения?

Правильная доза рассчитывается по той же схеме, что и любое другое детское лекарство: на 1 кг веса 10 мг препарата. Курсовая доза Сумамеда – 30 мг/кг. Прием продолжается 3 дня. Поскольку средство относится к антибиотикам, пьют его строго по установленной дневной дозе. Для грамотного расчета лекарства учитывайте маркировку, обозначенную на упаковке лекарства.

Что означают цифровые показатели?

Содержание азитромицина, рабочего вещества препарата, в одной таблетке или капсуле прописано цифрами – 100, 125, 200, 250, 500 миллиграмм. Для суспензии этот показатель означает содержание азитромицина в 5 мл готового лекарства. Впрочем, заниматься самостоятельными расчетами не стоит, педиатр, наблюдающий пациента, сам подберет для него правильную дозировку.

Важность полного курса

Несмотря на видимые улучшения, проявившиеся у ребенка после начала приема Сумамеда, курс нельзя прекращать. Учтите, что только при полном курсе инфекция будет полностью уничтожена. Если прервать лечебный процесс, микробы выработают устойчивость к лекарству и заболевание вернется. Обязательно соотносите дозу препарата с весом ребенка. Дети могут весить больше или меньше, чем указывает средний показатель для их возрастной группы.

Когда противопоказан препарат?

Противопоказаниями к применению Сумамеда являются:

  • высокая восприимчивость организма к азитромицину, эритромицину, другим антибиотикам из ряда макролидов или кетолидов, иным составляющим лекарства;
  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • патологии печени и почек;
  • дефицит сахаразы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Кроме того, в список противопоказаний включены такие заболевания, как аритмия, миастения, брадикардия, сердечная недостаточность, встречающиеся у взрослых пациентов.

Инструкция по применению

Таблетки

  1. Традиционно расчет по детским препаратам ведется так: 10 мг на 1 кг веса. Такая доза устанавливается при ЛОР-инфекциях, поражениях кожи и мышечных тканей. Суточная доза на вескг составляетмг (2 таблетки помг), дается один раз в день. При весекг – три таблетки (375 мг), по одной раз в сутки в течение 3-х дней.
  2. При фарингите или тонзиллите – 20 мг на 1 кг, частота приема – 1 раз в день, длительность приема – 3 дня.
  3. Некоторые заболевания требуют особого расчета по дозировке антибиотика. Так, при болезни Лайма маленькому пациенту рассчитывают прием лекарства, исходя из 20 мг на 1 кг веса в первый день с начала лечения. Затем продолжают прием еще 3 дня, но уже из привычного расчета 10 мг на килограмм веса ребенка. Родители должны учитывать все нюансы по приему антибиотика и не прибегать к его помощи без обращения к врачу.

Назначить препарат Сумамед и его дозировку для ребенка может только врач, самостоятельно это делать нельзя

Суспензия

Малышам с 6 месяцев и до 3-х лет Сумамед прописывается в виде порошка, из которого готовят жидкую суспензию. Для того чтобы правильно рассчитать количество препарата ребенку, весящему менее 15 кг, суспензию надо разводить шприцом. Если малыш весит больше 15 кг, дозу отмеряют мерной ложкой:

  • При бактериальном поражении органов верхних дыхательных путей и кожных болезнях суспензию принимают в дозировке – 10 мг на 1 кг веса.
  • При тонзиллите или фарингите (при стрептококковой инфекции) соотношение составляет 20 мг на 1 кг веса с кратностью приема 1 раз за сутки в течение 3-х дней.
  • Для борьбы с начальной стадией болезни Лайма схема меняется: первый день – суточная доза 20мг/кг, потом 4 дня по 10мг/кг, один раз за сутки.

Кроме того, родители маленьких пациентов должны подробно изучить правила приготовления суспензии.

Как готовится суспензия?

Порошок Сумамед помещен во флакон, и чтобы получить суспензию, его надо разбавить 12 мл воды, которую набирают в шприц. Затем флакон следует тщательно взболтать. Полученную таким образом суспензию хранят в комнатных условиях, но следят, чтобы температура была не выше +25 градусов (хранить разрешено не более 5 дней). Перед применением препарата флакон нужно взболтать. Шприц и мерная ложка для разведения суспензии прилагаются к упаковке.

Для старших детей, которые плохо относятся к лекарствам в твердой форме, можно приобрести Сумамед форте - это порошок с повышенным содержанием азитромицина: 200 мг на 5 мл.

Как дают суспензию?

Многие родители знают, как трудно полугодовалым малышам давать лекарство, они не хотят его пить, выплевывают и давятся. Нехитрые правила помогут вам сделать все правильно:

  • постарайтесь давать суспензию в определенное время;
  • Сумамед нужно пить за час до еды или спустя два часа после нее;
  • дайте ребенку запить лекарство небольшим количеством воды или несладкого чая.

Правила расчета дозировки

Родителям малышей до года дозировку рассчитывают исходя из веса. Помните, что вы даете ребенку антибиотик - его количество должно быть строго отмеряно. Для этого в упаковку с лекарством специально добавлен шприц, по делениям которого вам будет проще набрать необходимое количество.

Соотнеся вес пациента и количество лекарства, мы составили таблицу применения:

Побочные реакции

Вероятность возникновения у маленького пациента побочной реакции на Сумамед очень мала. По статистике, она проявляется лишь у 1% малышей. Инструкция указывает на следующие негативные проявления:

  • понос или запор, пониженный аппетит, рвота, тошнота, признаки гастрита или холестерической желтухи;
  • нефрит в редких случаях;
  • вагинальный кандидоз;
  • болевые ощущения в груди, учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна, слабость, головные боли, необоснованное тревожное состояние;
  • аллергия - отмечены проявления сыпи, зуда, покраснений, конъюнктивита;
  • фотосенсибилизация.

Как снизить побочное действие?

Изначально вложенные в антибиотик щадящие для детского организма свойства намного снизили риск появления аллергии и дисбактериоза. Однако чтобы уменьшить и этот риск, врачи рекомендуют принимать Сумамед вместе с антигистаминными средствами (Супрастин, Зиртек) против аллергических реакций. Для предотвращения дисбактериоза следует пить пробиотики (Линекс, Аципол). Полезно принимать лакто- и бифидобактерии.

Супрастин снизит побочное действие антибиотика на организм ребенка

Последствия передозировки препарата

Можно ли передозировать лекарство, если знаешь, что это антибиотик и им лечится ребенок? Что ж, бывают и такие случаи. Определить превышение дозы можно по таким признакам: рвота, понос, временное снижение слуха, тошнота. При таких реакциях следует немедленно показать малыша доктору, который непременно назначит пациенту симптоматическое лечение для облегчения состояния.

Производители Сумамеда и его аналогов

Основные производители оригинального Сумамеда – «Плива Хрватска», хорватская фармацевтическая компания, и «Teva» из Израиля. Российский аналог лекарства называется Азитромицин. Кроме того, отечественные фармакологи предлагают такие препараты, как:

Продаются и зарубежные аналоги: югославский Хемомицин, индийские Азитрал, Сумамокс и Азивок. Как правило, все аналоги дешевле, чем оригинальный препарат.

Я с предубеждением относилась к антибиотикам, особенно к их воздействию на детский организм. Когда мой малыш заболел ангиной и переносил ее очень тяжело, наш педиатр выписала сумамед. Препарат помог очень быстро, Леве стало легче. Теперь я понимаю, что Сумамеду можно доверять.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Сумамед. Особенности применения антибиотика у детей

Педиатры стараются всячески избегать применения антибиотиков при лечении детских болезней, но, увы, это не всегда возможно. Детские заболевания почти всегда вызываются тремя группами факторов – вирусы, бактерии и аллергены. Часто эти факторы сочетаются и усложняют друг друга. В случаях, когда заболевания осложняются бактериальными возбудителями, педиатр обязан назначить антибактериальную терапию.

Существует множество групп антибактериальных препаратов, почти все из них имеют широкий спектр воздействия, то есть уничтожают большое количество разновидностей бактерий. Большинство заболеваний вызываются определенными разновидностями бактерий, в зависимости от локализации воспаления.

Соответственно, для каждого заболевания, вызванного определенной группой возбудителей, существует предпочтительная группа антибиотиков. Для лечения инфекций дыхательных путей предпочтение отдают макролидам. В детской практике применяют препарат Сумамед в форме суспензии или таблеток.

Сфера применения Сумамеда в педиатрии

Различные бактериальные инфекции у детей, как правило, начинаются с вирусной. При отсутствии надлежащего лечения вирусная инфекция может ослабить организм и открыть «ворота» для бактерий. Тогда заболевание становится бактериальным и требует присоединения антибактериальной терапии.

Препарат Сумамед относится к группе макролидов, препаратам азитромицина.

Как и другие препараты азитромицина, он применяется для лечения:

  • инфекционных заболеваний ВДП (верхних дыхательных путей);
  • инфекций ушей, горла и носа;
  • синуситов, отитов, фарингитов, ангины;
  • инфекций нижних дыхательных путей (бронхиты всех генезов, воспаление лёгких);
  • кожных заболеваний;
  • урогенитальных (мочеполовые) инфекции.
  • Сумамед является препаратом выбора в основном для заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей.

    Какие разновидности препарата существуют

    Сумамед для детей имеет две разновидности выпуска – Сумамед и Сумамед Форте. Разница заключается в концентрации действующего вещества в таблетке или в 5 мл препарата. Сумамед в простой классической форме содержит 100 мг действующего вещества (азитромицина) в 5 мл. Сумамед форте (более сильная форма) содержит 200 мг действующего в 5 мл.

    Также препарат имеет различные формы выпуска:

    1. Сумамед в таблетках по 500 мг (3 штуки в блистере), по 125 мг (6 штук в блистере), по 250 мг (6 штук в блистере).
    2. Сумамед в капсулах по 250 мг.
    3. Сумамед во флаконе содержит 20 мл порошка для приготовления суспензии в концентрации 100 мг в 5 мл.
    4. Сумамед Форте во флаконе содержит 20 мл и по 30 мл порошка для приготовления суспензии в концентрации 200 мг в 5 мл.

    При выборе антибиотика суспензия Сумамед для детей рекомендована малышам до трёх лет, а таблетки и капсулы – после.

    Как действует Сумамед

    Азитромицин, являющийся основой препарата, имеет выраженное обратимое бактериостатическое действие. Он связывается с рибосомами бактерий и угнетает их жизнедеятельность вплоть до гибели. Качество взаимодействия азитромицина с бактерией зависит от количества препарата. Минимальная доза вызывает угнетение и остановку процессов жизнедеятельности бактерий, а оптимальная доза вызывает их гибель. Таким образом можно контролировать интенсивность антибактериальной терапии. Лучше всего азитромицин действует на различные кокки.

    В каких дозах назначается препарат детям

    Дозировка антибиотика Сумамед детям назначается в зависимости от формы выпуска.

    Суспензия является идеальной формой для детей от рождения до трёх лет, так как можно точно до миллиграммов рассчитать дозировку. Дозировка должна быть назначена врачом.

    Порошок для приготовления суспензии во флаконе необходимо разбавить 12 мл кипяченой воды температурой около°C и взболтать до получения однородной суспензии. В результате получается 20 мл готового сиропа с запахом вишни или банана. В 5 мл суспензии Сумамед содержится 100 мг препарата. Хранить суспензию нужно при температуре не более 25 °C не дольше 5 дней.

    Дозировка рассчитывается исходя из массы тела ребенка – 10 мг/кг/сутки. Таким образом, если ребенок весит 10 кг, ему необходимо 100 мг препарата в сутки, что соответствует 5 мл готовой суспензии.

    Сумамед форте разводится в зависимости от необходимого количества готового препарата. Например, на 15 мл суспензии необходимо добавить во флакон с помощью прилагаемого шприца 8 мл дистилированной или кипяченой воды.

    Эта форма подходит для детей старше трёх лет с весом более 45 кг.

    Расчет дозы происходит так же – 10 мг/кг/сутки. Таблетки выпускаются в форме 125 и 250 мг.

    Капсулы выпускаются в форме 250 мг, что более уместно для взрослых и детей старше 12 лет. Сумамед для детей дается 1 раз в сутки курсом не менее трёх дней.

    Давая Сумамед детям, необходимо учитывать особенности каждой формы препарата.

    • Для деток в возрасте до трёх лет Сумамед дается исключительно в форме сиропа (суспензии).
    • В возрасте старше трёх лет детям с массой тела не больше 45 кг Сумамед необходимо давать в форме таблеток по 125 мг или 250 мг, учитывая что препарат принимается раз в сутки.
    • При разведении порошка для приготовления суспензии нужно учитывать какое количество готовой суспензии необходимо получить на выходе. Для приготовления лучше использовать дистиллированную воду комнатной температуры. Для точного разведения и отмерки количества суспензии необходимо использовать только прилагаемые к препарату дозировочный шприц и мерную ложечку.
    • Детям до года препарат дается с помощью шприца, после года – с помощью мерной ложки.
    • Таблетированные препараты делить можно только по разделительной линии и не более чем на две части, дабы не нарушить суточную дозировку.
    • Перед тем как давать антибиотик Сумамед для детей, инструкция обязательно должна быть прочитана родителями.
    • Нельзя самостоятельно начинать применение антибиотика, без назначения врача и знания точного диагноза.
    • Дозировка определяется интенсивностью лечения – если целью является коррекция активности естественной микрофлоры кишечника, то доза будет меньше, если необходимо значительно сократить численность бактерий – больше.
    • Как и в случае с любым другим антибиотиком, Сумамед детям стоит давать вместе с качественным пробиотиком, чтобы нанести меньший ущерб ЖКТ.
    • Аллергия на Сумамед у детей – явление нечастое, но все-таки возможное. Поэтому рекомендуется перед началом применения проверить чувствительность к нему в лаборатории.

    Инструкция по приготовлению суспензии

    Почему запретили продавать его без рецепта? У меня муж раньше при обострении простатиат сразу начинал пить, в итоге через 3 дня уже переходил на остальные лекарства и смартпрост. А теперь 3 дня только в очереди стоял, чтоы к урологу писать.

    Применение сумамеда для детей

    Самым эффективным антибиотиком нового поколения считается Сумамед для детей, инструкция по применению которого включает информацию о том, что средство можно использовать для лечения инфекционных заболеваний. Лекарство является действенным в борьбе с респираторными инфекциями. Детский Сумамед может воздействовать на огромное количество патогенных микробов: стафилококк, пневмококк, стрептококк.

    Что такое Сумамед

    Лекарственный препарат антибактериального спектра воздействия Сумамед с высокой концентрацией азитромицина широко используется в разных областях медицины. Активное вещество сильного лекарства быстро проникает к очагу болезни благодаря клеткам крови и подавляет синтез микробов, замедляя их рост и предотвращая дальнейшее размножение. Кроме того, препарат бактерицидно воздействует на определенные микроорганизмы, т.е. приводит к гибели основных возбудителей. Период полувыведения антибиотика составляет 72 часа.

    Состав

    Активное соединение антибиотика Сумамед включает действующее вещество - азитромицин и некоторые вспомогательные компоненты, обеспечивающие быстрое всасывание лекарственного препарата в ткани организма. Вещество действует на клеточном глубоком уровне, при этом разрушая структуру микробов. Концентрация активного компонента может составлять от 125 и 500 мг. Вспомогательные вещества лекарственного препарата:

    • крахмал кукурузный;
    • безводный кальций гидрофосфат;
    • тальк;
    • гипромеллоза;
    • натрий лаурилсульфат;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • полисорбат 80;
    • магний стеарат;
    • краситель индигокармин.

    Это антибиотик или нет

    Сумамед является сильным антибактериальным средством, относящимся к разряду макролидов. Эта нетоксичная, безопасная группа редко вызывает побочные эффекты и эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы. Данный антибиотик назначается врачом детям и взрослым для лечения бактериальных инфекций. Его купить можно без рецепта в любой аптеке. Действующее вещество азитромицин является активным в отношении многих бактерий, но некоторые из них бывают устойчивы к макролидам, поэтому перед использованием надо сделать тест на чувствительность.

    Форма выпуска Сумамеда для детей

    Лекарственное средство выпускается в нескольких формах, которые удобны для применения:

    1. Капсулы с желатиновой оболочкой по 250 мг. В продаже можно встретить с дозировкой 500 мг.
    2. Порошок с действующим веществом 100 мг. Можно использовать для приготовления суспензии. Сироп имеет сладкий приятный вкус вишни, клубники и банана. Вместе с флаконом идет шприц-дозатор (мерная ложка). Суспензия Сумамед рекомендуется для лечения маленьких детей.
    3. Таблетки с твердой пленочной оболочкой. Глотать их необходимо целиком. Выпускаются с дозировкой по 500 и 125 мг.
    4. Лиофилизат для инъекций и раствора. Применяется лишь для пациентов старше 16 лет, при лечении тяжелых форм заболеваний дыхательных путей и инфекционно-воспалительных недугов органов малого таза.

    Фармакологическое действие

    Антибиотик широчайшего спектра обладает бактериостатическим действием и устойчивостью к кислым средам, что помогает ему распределяться и быстро всасываться из органов ЖКТ. Выводится вещество из организма с желчью, мочой. Сохраняет активную концентрацию в зоне поражения одну неделю после использования. Применение макролидов эффективно против грамположительных, анаэробных возбудителей. Предельное содержание Сумамеда в крови достигается примерно через 3 часа. Назначить антибактериальный препарат может врач. Период выведения составляет в среднем 4 дня.

    Показания к применению

    Антибактериальный препарат Сумамед показан при недугах, вызванных стрептококками, грамположительными кокками и анаэробными организмами. Медикамент можно использовать для приема у детей с 6 месяцев, но лишь при условии, что вес малыша равен 10 кг и более. Нельзя самостоятельно давать Сумамед ребенку, т.к. препарат является сильным антибиотиком. Необходимо обратиться к специалисту, который после проведения осмотра и сдачи анализов выберет подходящую схему лечения. Детские заболевания, при которых могут назначить Сумамед:

    • язва двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванная бактериями;
    • болезнь Лайма (на начальной стадии);
    • тяжелые инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, скарлатина, отит среднего уха, ангина, синусит, бронхит (назначают Сумамед при пневмонии у детей);
    • болезни кожных покровов: рожа, стрептодермия, импетиго, вторичный дерматит.

    Как разводить Сумамед

    Специально для маленьких пациентов был разработан порошок для суспензии, который легко приготовить самостоятельно в домашних условиях. Во флакон с лекарством необходимо добавить количество воды, которое указано в инструкции (доза порошка разная, поэтому на разбавление понадобится определенное количество жидкости) и хорошо взболтать до однородной консистенции. После приготовления готовая суспензия во флаконе составит более 5 мл. Раствор годен к употреблению не больше пяти дней. Рекомендуется применять такую форму лекарства раз в сутки.

    Инструкция по применению

    Прием капсул, суспензии и таблеток зависит от веса, возраста пациента и от того, какая стадия болезни и есть ли осложнения. Дозировка Сумамеда для детей должна рассчитываться педиатром на курс лечения. Капсулы назначаются детям в возрасте 12 лет, таблетки – малышам с 4 лет, инъекции – после 16, а суспензию – с 6 месяцев. Препарат в любой форме рекомендуется пить за час до еды. В случае однократного пропуска дозы лекарства – как можно раньше следует принять средство.

    При заболеваниях дыхательных путей, недугах ЛОР-органов, болезнях кожи (исключая мигрирующую хроническую эритему) детям, которые весят 45 кг и старше 12 лет назначают лекарство в дозировке 500 мг раз за день. Курс приема равен 3 суткам, доза препарата при этом не должна превышать 1,5 г. Полугодовалым детям и старше выписывают медикамент из расчета 10 мг на один кг массы тела, но не более 30 мг. Курс приема составляет 5 дней.

    Таблетки

    Сумамед в таблетках для детей дозируется из расчета значения веса тела: прикг назначаются 2 таблетки по 125 мг; от 31 до 45 кг – 3 по 375 мг; более 45 кг – прописывают взрослые дозы. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, лучше за час до еды, один раз за день. Детям, которым меньше трех лет, необходимо использовать лекарство в форме порошка 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл.

    Суспензия

    Самой идеальной формой лечения детей школьного и дошкольного возраста считается суспензия, которую удобно принимать. Как правило, курс лечения составляет 3 или 5 дней. Прием лекарства возможен лишь через 2 часа после еды. После растворения порошка водой должна получиться однородная суспензия светло-желтого или белого цвета с приятным клубничным запахом.

    Дозу лекарства для детей от 6 месяцев до 4 лет нужно рассчитывать, исходя из веса малыша, в среднем она должна составлять 10 мг на килограмм – в первые два дня от начала появления болезни, далее следует принимать по схеме 5 мг/кг. Перед каждым использованием препарата флакон с приготовленной суспензией необходимо взболтать. Лекарство надо хранить в холодильнике. Нужную дозу отмеряют с помощью прилагающейся мерной ложки или используют шприц.

    Как часто можно пить

    Многих родителей часто интересует вопрос о том, как принимать Сумамед детям. Исходя из того, что препарат является сильным антибиотиком, его назначением должен заниматься лишь врач, он же расписывает подробную дозировку приема лекарства. Существуют определенные правила, которые следует соблюдать родителям, если их ребенку назначают Сумамед:

    • новорожденному антибактериальную терапию можно проводить после того, как его масса тела будет равна 10 кг (это минимум полгода);
    • если на протяжении 6 месяцев больной ребенок уже получал лекарство, то повторно давать его нельзя;
    • препарат принимается 5 дней, если по истечении этого времени улучшений не наступает, необходимо обратиться за помощью в больницу;
    • инфузии препарата детям младше 16 лет нельзя делать;
    • как любой современный антибактериальный препарат Сумамед может вызвать аллергическую реакцию, поэтому внимательно надо следить за состоянием малыша.

    Лекарственное взаимодействие

    При инфекциях дыхательных путей антибиотик нельзя сочетать с алкоголем, т.к. азитромицин усиливает его воздействие и повышает концентрацию в крови. Антацидные средства, содержащие магний, алюминий снижают всасывание азитромицина, поэтому лекарство необходимо пить через два часа после использования данных препаратов. Во время необходимости совместного использования с варфарином следует контролировать состояние пациента. При соблюдении определенного временного интервала, Сумамед для детей можно одновременно принимать с другими препаратами:

    • линкозаминами;
    • Дигидроэрготамином: усиливает его действие;
    • тетрациклинами или Хлорамфениколом: усиление эффективности Сумамеда;
    • пищей или антацидами (при этом лишь снижается применение азитромицина);
    • Циклосерином или непрямыми противосвертывающими средствами;
    • вальпроевой кислотой, Карбамазепином, Фенитоином, Бромокриптином.

    Побочные эффекты и передозировка

    Педиатры назначают Сумамед, как правило, после сдачи анализов на чувствительность, но иногда специалист проводит лишь внешний осмотр маленького пациента и на основании этого принимает решение о приеме Сумамеда. В идеале, врач должен заранее выяснить, нет ли у малыша аллергии, и какие антибиотики давали ему за последние полгода. Среди побочных реакций в случае употребления высокой дозировки лекарства у детей часто отмечается:

    • кожная сыпь;
    • диарея;
    • сонливость;
    • нарушение сердечного ритма;
    • тошнота;
    • высокая активность ферментов печени;
    • неврологические нарушения;
    • рвота.

    Современный антибиотик из группы макролидов по отзывам многих родителей в целом оказывает на детский организм максимально щадящее воздействие. Редко побочным эффектом от Сумамеда является нарушение микрофлоры кишечника. Как правило, на фоне употребления антибиотика появляется дисбактериоз, поэтому нередко вместе с лекарством назначаются бифидо- и лактобактерии, пробиотики Аципол или Линекс. После основного лечения родителям малышей необходимо провести курс восстановления.

    Противопоказания

    Назначение антибиотика педиатром при инфекционных заболеваниях носит скорее предупредительный характер во избежание осложнений, которые вызваны вирусом. Прежде чем начать принимать лекарство, следует знать о том, кому это лекарство нельзя пить. Препарат противопоказан беременным и женщинам, которые кормят грудью. С осторожностью применяют средство при:

    • аллергии на состав медикамента;
    • индивидуальной непереносимости компонентов;
    • миастении;
    • заболеваниях печени;
    • болезни почек;
    • одновременном приеме с эрготамином;
    • нарушении сердечного ритма (аритмия, брадикардия);
    • одновременном использовании с Гепарином.

    Аналоги

    Изначально производителем Сумамеда была Хорватия, но с 2007 года выпуском препарата стали заниматься другие фирмы. В отличие от оригинальных средств во многих аналогах состав может отличаться содержанием азитромицина, наличием примесей. Может различаться и время растворения средства в крови, поэтому перед покупкой аналога в аптеке необходимо посоветоваться со специалистом. Самыми популярными препаратами с таким же активным веществом являются:

    Приобрести препарат Сумамед можно в любой аптеке. Средняя цена таблеток составляет примерно 360 рублей. На капсулы стоимость немного выше – 500 р. Кроме того, можно лекарство найти в каталоге, заказать и купить в интернет-магазине. Примерная стоимость Сумамеда на территории Москвы представлена в таблице:

    порошок для суспензии 100 мг/5 мл

    таблетки (по 6 штук)

    Сумамед форте 200 мг/5 мл, 30 мл

    Обратите внимание!

    Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

    Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

    Видео

    Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    – основное действующее вещество Сумамед ® , относится к антибактериальным средствам широкого спектра. В зависимости от концентрации в инфекционном очаге, средство способно проявлять как бактериостатический, так и бактерицидный механизм действия. Азитромицин (Сумамед ®) – это представитель подкласса азалидов, входящих в группу макролидных антибиотиков.

    Эффективность противомикробного действия обуславливается его способностью связывать 50-S рибосомальные субъединицы, угнетая пептидтранслоказы бактерий и препятствуя синтезу белков, подавляя процессы роста и деления микробов.

    Сумамед ® обладает высокой степенью связываемости с тканями и низкие показатели кoнцентрaции в плазменных элементах крови. За счёт этого антибиотик дольше выводится из организма и оказывает пролонгированное действие, долго сохраняя эффективные бактерицидные кoнцентрaции в поражённых органах и тканях.

    Из организма Сумамед ® выводится с мочой и желчью в не измененном виде в течение до семи суток.

    Фармакологическая группа

    Антибиотики азалиды-макролиды.

    Сумамед ® — это антибиотик или нет?

    Сумамед ® — форма выпуска и цены

    Производитель сумамед – израильская фармацевтическая кампания Плива Хрватска д.о.о ® .

    Цена антибиотика в российских аптеках составляет около:

    • 280 рублей за флакон суспензии сто миллиграмм в 5-ти мл;
    • 430 руб. за 6 таблеток по 125 мг;
    • 580 рублей за упаковку 3 табл. по 500 мг или 6 капс. по 250мг;
    • 690 руб. за флакон с суспензией Форте (200-ти мг в 5-ти мл);
    • 1300 рублей – три табл. по 1000 милиграмм (диспергируемые таблетки);
    • 1750 рублей за 5 флак. С лиофилизатом для изготовления инфузионного раствора по 500 мг.
    Фото упаковки сумамеда ® в форме таблеток по 500 мг

    Рецепт Сумамед ® на латинском языке

    Rp: Sumаmеdi 0,25.
    D. t. d. N. 5 in tаb.
    D. S. По 1 тaбл. один раз в сутки за час до приёма пищи.

    Состав препарата Сумамед ®

    В табл., помимо содержания основного активного компонента дигидрaта азитромицина в дозировке 0.125 или 0.5 грамм, также указывают наличие дополнительных ингредиентов: бeзвoднoго фoсфата Ca двухoсновного, кукурузного и модифицированного крaхмaла, микрокристаллической целлюлозы, лaурилсульфата натрия, стеaрата Mg, талька, полисорбaта восемьдесят и т.д.

    В капсулах, содержащих 0.25 грамм aзитромицина, указывают содержание желатина, диоксида серы, индигокармина, диоксида титана, лaурилсульфaта натрия и микрoкристaллической целлюлозы.

    В инструкции по применению детского Сумамеда ® указанно, что суспензии 100 миллиграмм антибиотика в пяти миллилитрах, а также форма Форте (200 mg в 5 ml) дополнительно содержат сахарозу, ксaнтановую медь, aроматизаторы и т.д.

    Флаконы с лиoфилизaтом содержат по 0.5 граммов азитромицина в форме дигидрата, лимонную кислоту в виде моногидрата, а также гидрoксид натрия.

    Лекарство Сумамед ® от чего помогает?

    Азитромицин обладает широким диапазоном противомикробного действия и активен против большинства внутри- и внеклеточных возбудителей. Его спектр действия включает хлaмидии, микoплазмы, легиoнеллы, стрепто- и стафилококки, гемолитическую палочку, моракселлу, бордетеллу, уреаплазмы, трепонемы и т.д.

    При назначении средства необходимо учитывать возможность перекрёстной резистентности к препарату: -, — и энтерококков.

    Азитромицин не работает против штаммов, устойчивых к препаратам эритромицина.

    Фармакодинамика

    Азитромицин обладает более высокой биодоступностью и полной всасываемостью в желудочно-кишечном тракте, чем эритромицин. Быстрая и полная абсорбция при пероральном приёме обусловлена высокой липофильностью антибиотика и его кислотоустойчивостью. Показатели концентрации в плазме достигают своего максимума за три часа после приёма лекарства.

    Максимально эффективные показатели азитромицина наблюдаются в дыхательных путях, мочеполовой системе, коже и ПЖК. Хорошее накопление в тканях и пролонгированный эффект обусловлены низкой связываемостью макролида с плазменными элементами крови. Также к специфическим особенностям азитромицина можно отнести его способность проникать в эукариотические клетки и накапливаться в средах с низкими показателями pH, окружающих лизoсомы. Такое распределение препарата обуславливает его высокую эффективность в борьбе с внутриклеточными возбудителями.

    В очаг воспалительного процесса азитромицин доставляется фагоцитами, далее происходит высвобождение антибиотика в процессе фагоцитоза. Важной особенностью препарата является то, что после его выделения из фагоцитов в инфекционном очаге, под влиянием бактериальных стимулов, происходит обратное захватывание фагоцитами неутилизированных остатков антибиотика. При этом он не оказывает существенного действия на основные функции фагоцитов.

    Также необходимо отметить, что степень накопления азитромицина в тканях определяется тяжестью воспалительного процесса. В здоровых тканях антибиотик накапливается практически на 35% меньше, чем в воспалённых.

    Сумамед ® показания к применению

    • Азитромицин назначается для терапии заболеваний, вызванных чувствительной флорой. Он эффективен при патологиях дых. системы и различной степени тяжести, то есть применяется для терапии , и . Высоко эффективен при респираторном и .
    • Может также применяться для профилактики ревматических осложнений вместо бициллина, если у пациента , а лечение тонзиллита проводилось другим антибиотиком.
    • Используется в профилактике (постконтактной) и лечении .
    • Препараты азитромицина показаны при поражении кожных покровов и ПЖК. Могут назначаться при начальной стадии болезни Лайма.
    • Сумамед ® также применяется в дерматологической практике для лечения различной степени тяжести. Низкая токсичность препарата позволяет применять его длительными курсами.
    • В венерологии антибиотик применяется для лечения инфекций ППП, неосложнённых и осложнённых уретритов и хламидийной и гонорейной этиологии.
    • При необходимости назначается в схемах — для лечения язвенной болезни желудка и 12-ти пёрстной кишки, когда невозможно назначение кларитромицина.
    • Применяется в ступенчатой терапии, то есть Сумамед ® может быть назначен парентерально, с последующим переходом на таблетированный приём.

    Дозировка Сумамед ® для взрослых

    Стандартная дозировка Сумамеда ® для взрослых составляет 500 mg 1 раз в сутки при трёхдневном курсе. Или 500 mg в 1й день, с последующим переходом на 250 mg (0.25 г) при пятидневном курсе.

    При тяжелом течении болезни длительность лечения может быть увеличена. Курс приёма Сумамеда ® при пневмониях составляет семь-десять дней (по пятьсот mg). Антибиотики при гайморите у взрослых также не рекомендовано назначать короткими курсами, предпочтительно принимать препарат 5-7 дней по 0.5 г.

    Для неосложнённых, лёгких ИМВП достаточно 3-х дневного курса лечения по 0.5 г. При среднетяжелом и тяжелом течении, продолжительность лечения увеличивается.

    При инфекционном поражении кожных покровов и ПЖК назначают пятидневный курс азитромицина в дозе 1 г в первые сутки и по 0.5 г ещё четыре дня.

    При эрадикации хеликобактера антибиотик назначают по грамму, трёхдневным курсом.

    Сумамед ® — противопоказания к применению

    • Абсолютными противопоказаниями к использованию данного антибиотика служат: индивидуальная непереносимость макролидных препаратов и кетолидов или вспомогательных компонентов препарата;
    • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся её дисфункцией;
    • одновременное применение с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина;
    • синдром мальабсорбции, связанный с дефицитом дисахаридаз.

    По возрастным ограничениям, Сумамед ® :

    • в виде суспензии не дают малышам до 6-ти месяцев;
    • таблетки по 125 mg – пациентам младше трёх лет;
    • капсулы Сумамед ® 250 мг детям до 12-ти лет;
    • табл. по 500 mg – деткам до 12-ти лет;
    • парентеральное назначение (Сумамед ® в виде лиофилизата) – до 16-ти лет.

    В инструкции по применению Сумамед Форте ® для детей(суспензия), также указывается возрастное ограничение — 6 месяцев.

    Сумамед ® при беременности применяется строго по показаниям, после комплексной оценки врачом соотношения ожидаемой пользы и предполагаемого риска. Важно помнить, что любые антибиотики при беременности это всегда риск, поэтому их назначение должно быть строго обоснованным и взвешенным. Самостоятельное использование лекарств, а также изменение назначенных врачом доз и длительности курса — недопустимо.

    Сумамед ® при грудном вскармливании назначается при условии временного прекращения кормления грудью

    Также, с осторожностью препарат может быть использован у больных с миастенией, дисфункциями печени средней и лёгкой степени тяжести, терминальной недостаточностью работы почек, сахарным диабетом, патологиями ССС, сопровождающимися нарушениями ритма и удлинённым интервалом QТ, больных, получающих лечение антиаритмиками класса 1А и 3.

    Сумамед ® при беременности и грудном вскармливании

    Сумамед ® при беременности может использоваться только по решению лечащего врача и под его наблюдением. Макролиды относятся к категории препаратов, которые применяют в таких случаях. Однако важно помнить, что любые антибиотики при беременности должны назначаться лечащим врачом строго по показаниям.

    Чаще всего, Сумамед ® при беременности используют при инфекциях мочеполовой системы, а также при заболеваниях ЛОР- органов и дыхательных путей, пациенткам, имеющим аллергию на бета-лактамные препараты.

    Учитывая способность антибиотика в малых дозах проникать в грудное молоко, кормление грудью необходимо временно прекратить.

    Сумамед ® и алкоголь– совместимость

    Что будет, если принять Сумамед ® с алкоголем?

    Во-первых, учитывая механизм выведения азитромицина (через почки и печень), такое сочетание усилит токсическое действие на печень и может привести к лекарственному гепатиту.

    Во-вторых, комбинация с алкоголем делает приём лекарства абсолютно бесполезным, приводя к его инактивации.

    То есть, сочетать Сумамед ® с алкоголем нельзя, так как это не только нивелирует эффективность от лечения, но и может быть опасным для жизни.

    Сумамед ® — побочные действия

    Препарат малотоксичен и, как правило, хорошо переносится больными. Побочные действия Сумамед ® могут проявляться чувством , расстройствами стула, болями в животе, метеоризмом. Крайне редко развивается антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит.

    Достаточно часто наблюдаются и вагиниты.

    Инструкция по применению Сумамед ® суспензия для детей

    Для детей препарат назначается из расчёта десять mg на килограмм массы, при трёхдневном курсе и по 10-ть mg/кг в 1-й день, с последующим переходом на 5-ть mg/кг при пятидневном курсе.

    При мигрирующей эритеме, в первый день назначается 20-ть mg на кг, далее 4 дня по десять mg на кг.

    При пневмониях курс – от семи до десяти дней. Для лечений инфекций органов малого таза – семь дней. Длительность приёма лекарства при гайморите зависит от тяжести заболевания. Минимальный курс — 5-ть дней.

    Как принимать Сумамед ®

    Рассмотрим часто задаваемые вопросы фармацевтам и врачам по азитромицину.

    Сумамед ® необходимо принимать до еды или после?

    Инструкция по применению Сумамеда ® (в том числе и детской формы) указывает, что средство необходимо употреблять 1-н раз в сутки за 1-н ч. до или через 2 ч. после приёма пищи.

    Как приготовить суспензию 100 мг в 5 мл для детей?

    Во флакончик необходимо добавить одиннадцать ml кипяченой воды и хорошо перемешать полученную смесь. Суспензия может храниться пять дней.

    Как развести Сумамед форте ® 200 миллиграммов в 5мл (15 и 3 мл в флаконе)?

    Во флакончик с содержанием:

    • 600 мг азитромицина необходимо добавить 6 мл кипяченой воды.;
    • 800 мг антибиотика – 8 мл;
    • 1400 мг -14.5 мл.

    Полученную смесь необходимо тщательно взболтать. Срок годности приготовленного средства -5 дней.

    Как давать суспензию ребенку?

    Готовую суспезию нужно тщательно взболтать перед применением. Необходимое кол-во препарата из флакона набирают дозировочным шприцем или отливают в специальную ложечку (они идут в комплекте). После применения их необходимо промыть водой и высушить. После того, как ребёнок выпьет препарат, необходимо дать ему кипяченой воды, чтобы он проглотил оставшуюся в ротовой полости часть суспензии.

    Сумамед ® — отзывы взрослым и для детей

    Больные, которым назначают данный препарат, часто интересуются: когда наступает улучшение при приёме азитромицина?

    Пациенты, принимавшие ср-во, в своих отзывах отмечают быстрый эффект от его применения. При лечении дыхательных путей, стабилизация температуры и улучшение общего состояние происходит на вторые сутки приёма.

    Однако важно помнить, что скорость выздоровления, так же как и длительность лечения, зависит от многих факторов (природа возбудителя, локализация инфекционного очага, тяжесть заболевания, наличие осложнений и сопутствующих патологий, осложняющих течение болезни и т.д.).

    Необходимо понимать, что каждый человек индивидуален и одно заболевание у любого пациентов может иметь разное течение, а соответственно, и реакция на препарат тоже может различаться. К примеру, для лечения бактериального, неосложнённого бронхита с лёгким течением, действительно достаточно трёхдневного курса, и эффект будет заметен уже через сутки.

    Однако при заболевании средней тяжести, целесообразно применить пятидневный курс терапии, а улучшение от приёма Сумамед ® может быть заметно к концу второго дня. Лечение респираторного хламидиоза занимает от двух недель соответственно, и улучшение будет наступать медленнее, чем в предыдущих случаях.

    Значительным преимуществом перед другими препаратами, является хорошая переносимость и низкая токсичность Сумамеда ® , позволяющая при необходимости назначать его детям и беременным, а также использовать продлённые курсы при эрадикации внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

    Необходимость терапии антибиотиками - вопрос, вокруг которого не утихают споры. Многие врачи и молодые мамы едины во мнении, что лечение антибиотиками — слишком сильный стресс для детского организма. Наличие некоторых отрицательных побочных эффектов такого лечения - общеизвестный факт. Однако в ряде случаев грамотно подобранная врачом антибиотикотерапия - спасительная мера. Сегодня фармацевтический рынок предлагает множество лекарств широкого спектра действия, к которым относится и «Сумамед». Медикамент производится в таблетках разной дозировки, кроме того, существуют капсулы и различные формы препарата Сумамед для детей.

    Возбудителями многих детских болезней считаются вирусы, бактерии и вещества, провоцирующие аллергию. Если заболевание имеет под собой бактериальную почву, грамотный педиатр всегда назначит качественный препарат, в кратчайшие сроки останавливающий развитие болезни. Не стоит пугаться и оспаривать антибиотикотерапию, назначенную ребенку.

    Антибиотик - специальное вещество, подавляющее рост и размножение живых клеток, по большей части болезнетворных. Спектр действия таких препаратов довольно обширен. В составе антибиотика присутствуют вещества микробного происхождения, вызывающие гибель бактерий, провоцирующих определенные заболевания.

    Из числа лекарственных средств подобного действия можно выделить особую группу, называемую макролидами. Они оказывают преимущественно бактериостатическое действие, т. е. подавляют рост микроорганизмов, вызывающих ту или иную болезнь. Макролиды относятся к соединениям, имеющим естественное происхождение. Воздействие лекарства, входящего в состав этой группы, является наименее токсичным для человеческого организма. Этот факт не может остаться незамеченным, особенно если речь заходит о применении антибиотикотерапии к ребенку.

    Среди препаратов, относящихся к макролидовой группе, можно выделить «Сумамед» (о нем упоминалось выше), применяемый для лечения детей первого года жизни.

    Почему возникает потребность в антибиотике

    Необходимость лечения ребенка антибиотиком возникает в том случае, если определенный вид микробов послужил причиной начала заболевания. Инфицирование ослабляет детский организм и запускает механизм прогрессирования болезни. Возникает срочная необходимость подавления микробов, размножение которых приводит к тому, что болезнь переходит на более тяжелую стадию. Симптомы заболевания зачастую тяжело переносятся, поэтому пускать течение недуга на самотек - не лучшее решение, особенно если болезнь атаковала детский организм.

    Область применения

    Спектр действия бактериостатического препарата «Сумамед» довольно широк. Активное вещество, представляющее основу медикамента, называется азитромицином.

    Азитромицин - антибиотик полусинтетического происхождения, хорошо подавляющий инфекции — возбудители болезней:

    • Верхних дыхательных путей и лор-органов. Заражение бактериями обычно приводит к таким болезням, как тонзиллит, синусит, воспаление среднего уха, фарингит и ларингит.
    • Нижних дыхательных путей. Сюда можно отнести воспалительный процесс в бронхах, обострение хронического течения пневмонии, а также воспаление легких нетипичной формы.
    • Кожного покрова. Например, вторично инфицированные дерматозы (кожные болезни), импетиго и рожа.
    • Мочевыводящей системы.

    Минимальная доза азитромицина угнетает процесс жизнедеятельности бактерий, оптимальные дозировки их губят.

    Формы выпуска

    «Сумамед» - препарат, выпускаемый в следующих разновидностях:

    • Таблетки в пленочной оболочке. Представлены в дозировке, равной 125 мг, а также ½ грамма.
    • Таблетки, диспергируемые во рту.
    • Капсулы в желатиновой оболочке. Имеют дозировку 250 мг. Подходят для лечения детей с 12 лет, при условии, что масса тела ребенка превышает 45 кг.
    • Лиофилизат. Инъекционная форма выпуска необходима для приготовления раствора, используемого в капельницах. Этот метод лечения применяется, если болезнь была запущена и привела к тяжелому поражению дыхательных путей (верхних или нижних). Капельницы с раствором «Сумамеда» хорошо зарекомендовали себя и в терапии воспалений органов малого таза, возникающих под влиянием возбудителей инфекционной болезни. Эта форма не подходит для терапии детей, не достигших 16-ти лет.
    • Сумамед для детей младшего возраста выпускается в виде растворимого порошка, имеющего дозировку 100 и 200 мг - «Сумамед» и «Сумамед Форте».

    Из порошка готовится суспензия.

    Главное отличие обычного «Сумамеда» от «Форте» - количество действующего вещества, рассчитанное на 5 мл препарата.

    Сумамед Форте - более концентрированная форма лекарства. В своем составе имеет 200 мг активного вещества (дигидрата азитромицина).

    Обычный порошок «Сумамед» является более легким препаратом. Количество действующего вещества здесь составляет 100 мг на 5 мл приготовленной из порошка суспензии.

    Дозировка

    Таблетки и капсулы «Сумамед» принимаются внутрь однократно в течение дня, за 60 минут до приема пищи или через 2 часа после него.

    Детям от 3-х до 12-ти лет, имеющим массу тела до 45 кг, назначают таблетки 125 мг (при заболеваниях дыхательных путей, поражениях кожного покрова и мягких тканей). Курс лечения - 3-е суток. Дозировка подбирается с учетом веса ребенка: 250 мг лекарственного средства прописывают детям, имеющим массу тела от 18 до 30 кг; 375 мг - дозировка для детей с весом 31 - 44 кг.

    Дозирование порошка «Сумамед» происходит с учетом массы тела. Дети, чей вес не доходит до 10 кг, должны получать лечение порошком с концентрацией 100 мг на 5 мл. Если масса тела превышает 10 кг, для применения подходит «Сумамед Форте».

    Медикамент, представленный в виде суспензии, необходимо пить всего 1 раз в сутки, за час до приема пищи или через 2 часа после. Количество лекарства, рассчитанное на 1 прием, зависит от веса ребенка:

    • 2,5 мл (100 мг) - доза для детей с массой 10-14 кг;
    • детям, чей вес составляет от 15 до 24 кг, рекомендуется принимать 5 мл препарата;
    • если вес находится в пределах 25-34 кг, назначается 7,5 мл суспензии;
    • разовая дозировка для детей с массой тела 35-44 кг составляет 10 мл.

    Подробнее о суспензии

    Порошки «Сумамед» и Сумамед Форте были разработаны специально для детей первого года жизни, с учетом всех необходимых требований. Фруктовый запах медикамента, в отличие от химической отдушки многих препаратов, может стать приятным дополнением и произвести на ребенка хорошее впечатление. Порошок служит основой для приготовления суспензии.

    Шаги приготовления:

    1. Количество воды, соответствующее прописанной дозировке, нагреть до 20 °C. Для разведения можно использовать дистиллированную воду.
    2. Влить во флакон с порошком и развести.
    3. Интенсивно взболтать смесь до получения однородной консистенции.

    Приготовленный сироп превышает заявленное в инструкции количество суспензии (20 мл) на 5 мл. Следует употребить разведенный порошок в течение 5-ти суток. Хранить готовую суспензию нужно в нежарком затемненном месте, например, на полке холодильника. Годовалым детям пить лекарство нужно давать ложкой, а новорожденным — специальным шприцем. После того, как была принята доза лекарственного средства, их нужно тщательно промывать.

    Что выбрать - таблетки или суспензию

    Суспензия является самой подходящей для малышей разновидностью антибиотика. Инструкция по применению гласит, что использование этого вида лекарства возможно даже у новорожденных и детей, не достигших 6- месячного возраста. Однако практическое применение медикамента свидетельствует о том, что порошок больше подходит детям, уже набравшим пять килограммов.

    Дети, перешагнувшие рубеж 3-летнего возраста, могут пить антибиотик в таблетированной форме выпуска. Таблетки, имеющие дозировку125 мг, станут хорошей альтернативой суспензии в случае, если ребенок страдает аллергической реакцией на ароматизаторы, содержащиеся в порошке (сиропе).

    Список противопоказаний

    Лекарства зачастую имеют ряд противопоказаний, описанных в прилагаемой инструкции. «Сумамед», к сожалению, не исключение. Антибиотик имеет несколько ограничений, не допускающих лечение детей препаратом. Среди них выделяют:

    • Повышенную восприимчивость к антибиотикам макролидовой группы, а также к основному действующему веществу - азитромицину.
    • Дисбаланс функций печени или почек.
    • Непереносимость фруктозы и плохую усвояемость сахарозы.
    • Одновременный прием с эрготамином.

    Напоминаем еще раз. Сироп Сумамед детям не назначается, если им не исполнилось 6-ти месяцев. Таблетки (125 мг) можно давать ребенку с 3-х лет. Капсулы (250 мг) и таблетки, имеющие дозировку 500 мг, недопустимо применять в возрасте до 12-ти лет.

    Побочные эффекты

    Антибиотик имеет некоторые побочные действия. К нежелательным последствиям лечения «Сумамедом» можно отнести:

    • диарею;
    • тошноту;
    • метеоризм;
    • различные проявления аллергии (например, высыпания на кожном покрове);
    • боль в эпигастральной области;
    • сонливость и апатию.

    Дисбактериоз

    Известный факт, что при лечении ребенка любым антибиотиком может возникнуть , сопровождаемый .

    Прилагаемая инструкция по применению подтверждает, что частым негативным последствием антибиотикотерапии является диарея разной степени выраженности (от легкой до тяжелейшей). Она может быть следствием псевдомембранозного колита, возникшего из-за лечения антибиотиком. Однако присутствие жидкого стула на фоне лечения «Сумамедом» может быть вызвано и другой причиной.

    Покупка препарата

    Отпуск «Сумамеда» из аптек осуществляется по рецепту лечащего врача.

    «Сумамед» - антибиотик, первым производителем которого была Хорватия. В 2007 году, когда у страны закончилась лицензия на выпуск медикамента, иностранные фирмы занялись производством аналогов, имеющих сходное с «Сумамедом» действующее вещество.

    Популярные аналоги, выпускаемые сегодня:

    • «Сумамокс» (Индия);
    • «Сумамецин» (РФ);
    • «Хемолицин» (Сербия);
    • «Сумазид» (РФ);
    • «Ацизид» (Чехия).

    Не стоит забывать, что, хоть лекарства и содержат такое же, как в «Сумамеде» действующее вещество (азитромицин), расчет его количества может быть разным. Также медикаменты могут иметь в составе дополнительные примеси и отличаться периодом усваивания организмом.

    Не следует самостоятельно продлевать курс лечения антибиотиком. Длительный прием «Сумамеда» может стать причиной возникновения псевдомембранозного колита, который часто путают с дисбактериозом.

    Лечение пациентов, страдающих от сахарного диабета, должно проходить с учетом того, что медикамент содержит в составе сахарозу.

    При одновременном лечении препаратами, нейтрализующими в желудочном соке соляную кислоту, «Сумамед Форте» необходимо принимать за 60 минут до приема антацидов.

    Если имеется какое-либо нарушение функционирования печени или почек, лекарство следует принимать крайне осторожно. При появлении симптомов нарушения прекратить терапию и обратиться к врачу.

    Резюме

    Лечение антибиотиками требует серьезного подхода. Родители должны внимательно читать инструкцию по применению. Не стоит покупать аналогичный «Сумамеду» препарат, предварительно не посоветовавшись с врачом. Терапию необходимо согласовать с педиатром, который поможет рассчитать дозы лекарства, подходящие возрасту и весу ребенка, а также порекомендует нужную форму выпуска. Прописывая «Сумамед», врач обязан выяснить существование у ребенка аллергии на компоненты лекарства и, если это требуется, назначить соответствующий анализ.



    error: Контент защищен !!