Полипы в матке: удаление, операция, симптомы, лечение, фото. Полипоз (полип) эндометрия

Одним из доброкачественных образований половых органов является полип матки, симптомы этого недуга очень разнообразны и зависят от количества полипов и их размеров. Такое доброкачественное образование, как полип матки, характеризуется ограниченным разрастанием на слизистой оболочке матки. Визуально это образование напоминает бугорок на тоненькой ножке. Локализуются они обычно на шейке матки или же в ее полости. Различают одиночные или множественные полипы матки. В большинстве случаев они появляются на фоне патологического разрастания слизистой оболочки матки. Данный процесс в медицине имеет название «гиперплазия эндометрия».

Сущность патологии

Часто полипы в матке, симптомы которых проявляются крайне ярко, приводят к бесплодию. В редких случаях полип матки переходит в злокачественное образование и становится раком матки. Такое происходит примерно в 2% всех случаев. Из-за возможности перехода в раковое образование крайне важно удалять полипы хирургическим путем. Стоит отметить, что больше всех шансы на перерастание в раковое образование имеют рецидивирующие полипы, которые появляются вновь после удаления.

Полипы представляют собой небольшие узелки, которые могут быть от нескольких миллиметров до 3 см. Большие образования являются редкостью, чаще всего они не доходят и до 1 см. Визуально они выглядят как фиолетово-бордовые или желтоватые узелочки цилиндрической формы. Необходимо отметить, что они имеют пористую поверхность. Через тонкую поверхность полипов можно рассмотреть сосуды. При множественном образовании полипов или часто рецидивирующих доброкачественных образованиях врач поставит диагноз «полипоз».

Полип состоит из тела и ножки, которая крепит его к слизистой оболочке. Полипы подразделяют в зависимости от состава их клеток:

1. Железистого характера. Состоит из стромальных клеток и маточной железы.
2. Железисто-фиброзного характера. Основа полипа - это фиброз с некоторой примесью маточной железы.
3. Фиброзного характера. Полностью состоит из фиброза.
4. Аденоматозного, или предракового, характера. В основном состоит из железистых клеток, но некоторые области имеют признаки перерастания в злокачественную опухоль.

Причины появления полипов в матке

Не существует однозначного ответа о том, какие конкретно причины вызывают появление полипов. В целом в медицине существует несколько различных теорий о том, что приводит к появлению этих доброкачественных образований:

1. Гормональный сбой. Высокий уровень эстрогенов в организме приводит к тому, что маточный внутренний слой начинает разрастаться, это ведет к появлению гиперплазии, которая может быть причиной появления полипов. Также к росту полипов может привести дефицит женского гормона прогестерона.
2. Сосудистое разрастание. Если по каким-либо причинам сосуд закупоривается или же начинает разрастаться, вокруг него появляются клетки эпителия, из которых могут появиться полипы.
3. Воспаление внутренних половых органов. При наличии воспалительного процесса в матке начинается выработка защитников: иммунных клеток, лейкоцитов. Эти защитники расправляются с инфекцией, но в то же самое время становятся причиной активного клеточного роста эндометрия.
4. Неудачное выскабливание слизистой оболочки матки и аборты. Неудачные гинекологические операции могут привести к появлению эрозий и/или усиленному росту клеток на некоторых участках слизистой оболочки матки.
5. Заболевания, поражающие эндокринную железу. Работа всех желез в организме взаимосвязана, поэтому поражение одной железы может привести к сбою в яичниках, что станет причиной чрезмерной выработки гормонов.
6. Недуги и состояния, при которых нарушается циркуляция крови. При недостатке кислорода в сосудах могут начаться изменения, которые способны привести к усиленному клеточному делению.
7. Избыточный вес. Жировая ткань может вырабатывать эстрогены.
8. Генетическая предрасположенность. Существует вероятность передачи генетическим путем от матери к дочери.
9. Малоподвижный образ жизни человека. Приводит к кровяному застою в области тазовых органов. К яичникам и матке поступает меньше воздуха, что приводит к прекращению выработки гормона и размножению клеток.
10. Употребление Тамоксифена. Появление полипов является одним из побочных эффектов данного препарата, используемого для лечения опухолей.

Полип формируется следующим образом:

1. Нарушается работа яичников.
2. Наблюдается чрезмерная выработка эстрогенов. Обычно они активно вырабатываются в период менструаций, но в данном случае это будет происходить постоянно.
3. Происходит разрастание слизистой оболочки матки.
4. В период менструаций не происходит отслоения эндометрия. Данное действие происходит в течение нескольких циклов.
5. Постепенно на месте скопления появляется вырост.
6. Со временем в это образование врастают сосуды и волокна, в результате чего заканчивается формирование полипа.

Симптоматика полипов матки

Признаки полипов проявляют себя в зависимости от их количества и размеров. Полип матки, симптомы которого себя ярко проявляют, представляет опасность для женщины, так как может не только привести к бесплодию, но и со временем перерасти в раковое образование. При одиночном образовании или же полипах очень маленького размера симптоматика недуга может никак не проявляться. Кроме того, очень маленькие и одиночные полипы со временем могут рассосаться самостоятельно. Если образование не рассасывается самостоятельно и не проявляет симптомов, его практически невозможно выявить.

Обнаружить такой полип можно случайно при общем осмотре у гинеколога.

Если у пациентки появляются полипы больше 1 см, начинаются следующие проявления:

1. Кровянистые выделения из влагалища после или во время половой близости.
2. Болевые ощущения во время половой близости.
3. Малые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.
4. Удлиненный период менструаций.
5. Проблемы с зачатием ребенка.

Если женщина находится в периоде менопаузы, любое кровянистое выделение является серьезным поводом для беспокойства. В таких случаях лучше сразу обратиться к гинекологу.

Лечение полипов матки

Процесс лечения полипов зависит от возраста пациентки, причин их появления, общего состояния больной, желания женщины иметь детей, а также от гинекологических показателей, полученных в ходе гинекологического обследования и результатов гистологических анализов маточной ткани.

Наиболее распространенным способом удаления полипов, которые не имеют признаков перерастания в раковую опухоль, является гистероскопия.

Данная операция является безопасной. Кроме того, она проводится очень быстро и без каких-либо шрамов. Успокаивает и то, что период восстановления после операции очень мал.

После проведения операции необходимо повторное обследование у гинеколога через несколько недель. Обследование необходимо для подтверждения успешности операции. В случаях, когда обследование указывает на наличие раковых клеток, необходимо более сложное лечение.

Полип матки – это округлый вырост на ножке, напоминающий гриб. Он считается доброкачественным образованием, то есть не несет опасности для жизни женщины. Но это не означает, что можно отказываться от лечения, ведь со временем полип может превратиться в злокачественную опухоль. Но вероятность этого невелика, всего лишь 1-2%.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) или внутри канала шейки матки. Образоваться полипы могут в любом возрасте, начиная с 11 лет. Особенно часто они встречаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Признаки развития полипов матки:

• нарушения менструального цикла – месячные, становятся нерегулярными;
• сильные кровотечения во время менструации;
• белые слизистые выделения из влагалища между менструациями (бели);
• кровянистые выделения после полового акта из-за травмирования полипа;
• выделения крови из влагалища между менструациями;
• боль внизу живота при крупных полипах;

Но чаще всего полипы не вызывают никаких симптомов. Обнаруживаются они случайно, во время визита к гинекологу или на УЗИ .

Что собой представляют полипы? Это небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до 3 см. В большинстве случаев они не больше 1 см в диаметре. Полипы могут быть единичные или множественные. Они напоминают бордово-фиолетовые или желтоватые маленькие цилиндры с пористой поверхностью. Через их тонкую оболочку хорошо видны сосуды.

Откуда берутся полипы? Пока ученые до конца не выяснили этот вопрос. Зато выдвинули множество теорий. Основными причинами считается гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Какие процедуры позволяют выявить полипы? Самым доступным и безболезненным методом является УЗИ. Наиболее точные результаты дает исследование с помощью датчика, который вводится во влагалище. Но если необходимо провести детальное исследование, то врач может назначить гистероскопию. При этой процедуре в полость матки вводится тонкая трубка с камерой на конце. С помощью этого же аппарата можно взять частички ткани для исследования (биопсии). В некоторых случаях в матку вводятся специальные контрастные вещества, и после этого делается рентгеновский снимок.

Виды полипов матки

Все полипы состоят из тела и ножки. Тело более широкое и массивное, а с помощью узкой ножки вырост крепится к стенке матки. Если ножка длинная, то полип может свешиваться во влагалище. Тогда его видно во время обычного гинекологического осмотра.

Существует несколько видов полипов. Их разделяют по месту расположения и по строению.

В зависимости от того, где расположен полип:

1. Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая находится на поверхности канала шейки матки.
2. Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще всего они появляются в верхней части матки.

В зависимости от того, из каких клеток состоит полип, выделяют:

1. Железистые полипы – в их основе клетки желез. Чаще встречаются в молодом возрасте. Могут иметь вид кист, заполненных жидкостью. Обычно возникают при гиперплазии эндометрия.
2. Фиброзные полипы – состоят из клеток соединительной ткани. Они более плотные. Появляются после 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, когда происходит гормональная перестройка.
3. Железисто-фиброзные полипы – состоят из клеток маточных желез и соединительной ткани.
4. Полипы-аденомы (аденоматозные) – имеют в своем составе измененные атипичные клетки. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
5. Плацентарные полипы – возникают в том случае, если после родов в матке осталась частичка плаценты. Из ее клеток может вырасти полип.

Причины полипов матки

Медики не могут дать однозначный ответ на вопрос, какие причины вызывают появление полипов. Существует несколько версий.

1. Гормональные нарушения . Высокое количество гормонов эстрогенов в крови женщины вызывают рост внутреннего слоя матки. Это может проявляться в виде полипов или равномерного разрастания участков слизистой (гиперплазии эндометрия). Недостаток другого женского гормона – прогестерона приводит тому, что полипы растут очень активно.
2. Разрастания сосудов . Если по какой-то причине сосуд закупоривается или разрастается, то вокруг него начинают размножаться клетки эпителия.
3. Воспалительные процессы в половых органах (эндометриоз , цервицит). Когда возникает воспаление в матке, то в ее тканях появляется много иммунных клеток – лейкоцитов . Они уничтожают инфекцию , но одновременно и вызывают рост клеток эндометрия .
4. Аборты или неудачные выскабливания . Плохо проведенные медицинские процедуры могут стать причиной эрозий и усиленного роста клеток на отдельных участках слизистой матки.
5. Заболевания эндокринных желез . Работа всех желез в организме взаимосвязана. Поэтому нарушения в щитовидной железе, печени или надпочечниках вызывают сбой в работе яичников и излишнюю выработку половых гормонов.
6. Сахарный диабет и повышенное артериальное давление . Эти болезни нарушают кровообращение в мелких капиллярах. А там, где клетки не получают кислорода и питательных веществ, они начинают меняться и могут начать усиленно делиться.
7. Лишний вес . Доказано, что жировая ткань не просто откладывается под кожей и в клетках органов. Она еще и может вырабатывать гормоны эстрогены, которые провоцируют рост полипов.
8. Наследственность . Склонность к росту полипов в матке передается по наследству. Поэтому, если у матери были полипы, то ее дочери должны быть особо внимательны к своему здоровью.
9. Малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в тазовых органах. К матке и яичникам поступает меньше кислорода и это нарушает производство гормонов и размножение клеток.
10. Прием тамоксифена . Этот препарат применяется для лечения опухолей. Он блокирует рецепторы, которые отвечают за чувствительность к половым гормонам. У некоторых женщин это лекарство может вызвать рост полипов.

Механизм развития полипа матки

Все начинается с того, что нарушается работа яичников, и они выбрасывают в кровь слишком много эстрогена. Если в норме этот гормон управляет женским организмом только первые две недели менструального цикла, то теперь он вырабатывается без остановки. В результате эндометрий разрастается. Его отдельные участки не отслаиваются во время месячных, а остаются в матке. Так продолжается на протяжении нескольких циклов. На этом месте появляется небольшой вырост. Постепенно в него прорастают сосуды и волокна соединительной ткани – так формируется полип.

Как можно удалить полип?

Хирургические методы лечения – самые надежные. Они быстро избавляют женщину от полипов. Современные методики позволяют обойтись без кровавых операций, больших разрезов и шрамов. Если полип один, то его вырезают. А если образовалось много мелких выростов, то необходимо выскабливать верхний слой слизистой.

Когда стоит делать операцию по удалению полипов?

Без операции не обойтись в таких случаях:

• если лечение гормонами не дало результата;
• в том случае если женщине больше 40 лет;
• размер полипа более 1 см;
• когда обнаружились измененные клетки, которые могут стать основой злокачественной опухоли.

Если врач назначил операцию по удалению полипов – полипэктомию, пугаться не стоит. Через эту процедуру прошло много женщин. Современная медицина предлагает щадящие методики, которые позволяют сделать вмешательство почти бескровным, избежать послеоперационных осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Гистероскопический метод – это лечение полипов с помощью малотравматической процедуры. Назначается, когда нужно уточнить место расположения полипов и удалить их. Эта процедура делается под «легким» наркозом и длится всего 15-20 минут. В тот же день женщина может вернуться домой.

Наилучший период для этой процедуры – на 2-3 сутки после окончания месячных. В такие дни слизистая матки самая тонкая и полип возвышается над ней. Это дает возможность удалить вырост «под корень».

Операция проводится под региональным или общим обезболиванием. Врач раскрывает канал шейки матки специальным инструментом. Через влагалище внутрь матки вводится трубчатый аппарат – гистероскоп. На первом этапе хирург осматривает полость матки с помощью маленькой камеры на конце трубки. Он определяет количество полипов и их размер. После этого электрической хирургической петлей полип отрезается от стенки матки. Место, где он крепился, прижигают жидким азотом или 5% настойкой йода.

Большой единичный полип могут удалить щипцами. Его выкручивают, вращая вокруг оси. Этот метод позволяет максимально удалить все клетки новообразования. После такой процедуры сосуды, которые питали полип, тоже перекручиваются и не кровоточат. Потом ложе полипа (место, где он крепился) выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком. Если этого не сделать, то полип может вырасти повторно из оставшихся клеток.

Если в полости матки или в ее шейке врач обнаруживает множество мелких полипов, то делают раздельное выскабливание под контролем гистероскопа. К оборудованию крепится инструмент, похожий на ложечку с заостренным краем – кюретка. С ее помощью снимают весь функциональный (верхний) слой слизистой оболочки матки.

После проведения процедуры, те ткани, которые извлекли из матки, отправляются в лабораторию для исследования.
Гистероскопический метод лечения полипов матки позволяет эффективно и безопасно избавиться от любых доброкачественных полипов и свести к минимуму риск их повторного появления.

Достоинства гистероскопического метода:

• абсолютная безопасность;
• безболезненность;
• камера позволяет контролировать качество операции и не пропустить даже самые мелкие полипы;
• не приходится делать разрезы и не будет послеоперационных швов.

Лапароскопический метод – это выполнение операции через небольшие отверстия в нижней части живота. Лапароскопическим методом удаляют матку в том случае, если в полипе обнаружили атипичные клетки и высока опасность развития рака матки.

Через отверстие в животе диаметром 0,5-1,5 см брюшная полость наполняется углекислым газом. Это делают для того, чтобы поднять брюшную стенку, которая мешает хирургу. Потом вводится лапароскоп с камерой на конце. Врач изучает состояние матки и определяет, что необходимо сделать. Потом он с помощью специального оборудования иссекает больной орган и достает его. После этого накладываются швы. Через несколько часов женщину переводят из хирургии в гинекологическую палату. Там она остается под наблюдением 5-7 дней.

Метод очень эффективный в том случае, когда высок риск появления злокачественной опухоли. Он имеет множество преимуществ:

• женщина не испытывает послеоперационных болей;
• практически не возникает осложнений;
• на теле не остается шрамов;
• быстрое восстановление (через 2 недели женщина может вернуться к работе).

Лечение полипов народными методами

Полипы шейки и тела матки можно лечить народными методами. Новообразования исчезнут намного быстрее, если сочетать природные средства с теми гормональными лекарствами , которые назначит гинеколог. Раз в 2-3 месяца надо обязательно ходить к врачу, чтобы он оценил, дает ли фитотерапия нужные результаты.

Тыквенные семечки

Взять 6 столовых ложек высушенных, но не жареных семечек и измельчить их в кофемолке. Добавить к этой муке 7 желтков вареных яиц. Влить 0,5 литра рафинированного подсолнечного масла. Прогреть эту смесь на водяной бане 20 минут. Принимают средство по 1 чайной ложке перед едой 1 раз в день. Смесь нужно держать в холодильнике. Схема приема лекарства такая: пять дней пить, а следующие пять дней отдыхать. Повторять курсы пока не закончится лекарство.

Это уникальное средство очень богато витаминами и микроэлементами. Эти вещества улучшают обменные процессы и выработку гормонов. В результате полипы постепенно начинают уменьшаться. Но это длительный процесс, который займет не меньше 3 месяцев.

Микроклизмы с травяными настойками

Для лечения понадобятся настойки календулы, ротокана и прополиса. Их можно приобрести в аптеке. Для микроклизм ежедневно готовится раствор: 1 ч.л. настойки разводят в 100 мл воды. Раствор делят на две части и используют для микроклизм утром и вечером. Средство вводят резиновой грушей в прямую кишку. Настойки необходимо чередовать. Первые 10 дней – лечение календулой. Следующие 10 дней используют ротокан, а последние 10 дней заканчивают курс настойкой прополиса. После месяца лечения делают перерыв на 20 дней, потом курс повторяют. Всего необходимо пройти 2-3 курса.

Это средство снимает воспалительные процессы в половых органах и снижает рост эндометрия и полипов в матке. Уменьшается количество выделений из влагалища и менструации становятся более регулярными.

Настойка золотого уса

Для приготовления настойки понадобится 20 суставов из отростков этого комнатного растения. Их заливают 2 стаканами водки или разведенного на 1/3 медицинского спирта. Дают настояться в темном месте 10 дней. Стеклянную посуду с настойкой периодически взбалтывают. Принимают по 20 капель средства на 100 мл воды. Употребляют 2 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения: 30 дней приема настойки потом 10 дней перерыва. После отдыха курс повторяют заново. Лечение занимает полгода. За это время укрепляется иммунитет, улучшается работа желез, которые вырабатывают гормоны, исчезают воспаления в органах малого таза.

Тампоны с репчатым луком

Луковицу помыть и испечь в духовке. Она должна стать почти прозрачной и мягкой. Лук разрезать, вынуть сердцевину и размять ее вилкой. Чайную ложку этой кашицы положить на сложенную вдвое марлю. Сформировать тампон и обвязать прочной ниткой, чтобы можно было его извлечь из влагалища. Такой тампон вводят на ночь. Процедуру проводят ежедневно на протяжении недели. Через 10 дней повторить лечение и так 3 раза. Для усиления эффекта к луку рекомендуют добавить хозяйственное мыло 1 ч.л. Его нужно натереть на мелкой терке.

Это средство отлично борется со всеми вирусами и бактериями, снимает воспаление, очищает слизистую. Также уменьшается размер полипов, особенно тех, которые расположены в шейке матки.

Как влияет полип внутри матки на беременность?

Женщина может забеременеть , если в матке или ее шейке есть небольшой полип. Но в этом случае часто возникают осложнения. Дело в том, что полип может вызвать отслоение плаценты. Этот орган отвечает за то, чтобы ребенок постоянно получал кислород и питание. Через плаценту и по пуповине материнская кровь приносит малышу все необходимое.

Если плацента неплотно прилегает к стенке матки, то в нее поступает недостаточно крови. В результате ребенок голодает. Это может вызвать задержку развития, гипоксию плода или угрозу выкидыша.

Кроме того, если полип травмируется, то возникает кровотечение, мажущиеся кровянистые или сукровичные выделения. В этом случае женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение полипов во время беременности обычно не проводят. Все усилия врачей направлены на то, чтобы улучшить состояние малыша. К тому же во время беременности у многих женщин полипы рассасываются самостоятельно. Это случается из-за того, что уровень эстрогенов упал, и эти гормоны перестали вызывать рост полипов.

Если у беременной женщины выявили полип, она может выносить и родить здорового ребенка. Но ей нужно особо внимательно следить за своим здоровьем.

Можно ли вылечить полип матки без операции?

Сегодня медицина может вылечить полип матки без операции. Но это удается сделать далеко не во всех случаях. Если у женщины нашли один маленький полип, то с помощью специальных лекарств можно заставить его уменьшиться в размере и полностью исчезнуть.

Врачи стараются обойтись без операции, если пациентка еще очень молода. Иногда полипы появляются у девушек в подростковом возрасте, а у не рожавших женщин операция может вызвать проблемы с зачатием.

Гормональные препараты снижают уровень эстрогенов и повышают количество прогестерона. Они устраняют причину появления болезни, и полипы постепенно усыхают и выходят из матки во время месячных.

1. Женщинам в возрасте до 35 лет назначают эстроген-гестагенные комбинированные оральные контрацептивы : Жанин, Регулон, Ярина. Принимать их нужно полгода по особой контрацептивной схеме, которую назначит врач.
2. Женщинам после 35 лет назначают гестагены : Дюфастон, Норколут, Утрожестан. Их принимают через 2 недели после первого дня месячных на протяжении полугода.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона : Лейпрорелин, Диферелин, Золадекс. Их назначают женщинам после 40 и тем, кто переживает период климакса. Эти препараты защищают от действия лютеинизирующих гормонов и эстрогенов, которые вызывают нарушения в работе матки. Курс лечения 3-6 месяцев.
4. Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов. В гинекологии используют Зитролид, Гентамигин, Мономицин и другие антибиотики .

Лечение полипов матки дополняют народными средствами. Такой комплексный подход помогает быстрее справиться с болезнью.

После лечения полипов женщине необходимо наблюдаться у гинеколога. Дело в том, что эти наросты иногда появляются вновь после лечения.

Профилактика полипов

Появление полипов связано с нарушением работы яичников и излишком эстрогенов. Профилактика этого заболевания включает в себя много факторов.

Узнайте, что необходимо делать, чтобы избежать появления полипов

1. Не употреблять продукты загрязненные диоксидом и мясо, содержащее гормоны.
2. Жить на территории с хорошей экологией.
3. Избегать переохлаждения , одеваться по погоде и не сидеть на холодных поверхностях.
4. Не вести беспорядочную половую жизнь.
5. Вести активный образ жизни. Физические упражнения не дают застаиваться крови в половых органах.
6. При выборе гормональных противозачаточных таблеток обязательно советоваться с врачом.
7. Регулярно посещать гинеколога.

Женское здоровье – это обязательная составляющая счастливой жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

Полипы в матке – это доброкачественные новообразования, единичные или множественные, патологически разросшиеся из базального слоя эндометрия тела матки. Они могут локализоваться в теле матки, в цервикальном канале, в области шейки матки. Гиперплазия эндометрия в местах образования полипов, может быть вызвана разными причинами.

Полипы в матке значительно ухудшают качество жизни женщины

Причины по которым возникает заболевание

Точно этиология заболевания не выяснена, но есть ряд причин, приводящих к их образованию:

• гормональный дисбаланс;
• хронические воспалительные гинекологические процессы;
• хирургические операции и манипуляции в теле матки и в области шейки (аборты, выскабливания, патологические роды, удаление ВМС);
• могут влиять другие системные патологии (эндокринные, иммунные, неврологические).

Полипы – это новообразования на ножке грибовидной формы или на широком основании выросшие из слоя эндометрия, их размеры разнообразны от маленьких, измеряемых миллиметрами, до крупных 2-3 см. Проявляются в любом возрастном периоде, редко наблюдается перерождение в злокачественное образование, но может служить причиной бесплодия в репродуктивном возрасте, если пациентку вовремя не вылечить.

Полипы могут располагаться в разных частях матки

Классификация новообразований

По морфологическому составу новообразования можно выделять:

• железистые – распространены у молодых пациенток, выполнены железистой тканью эндометрия;
• фиброзные – встречаются чаще у пациенток после 40 лет, выполнены соединительной ткани с примесью железистой;
• железисто-фиброзные – смешанный тип, присущ женщинам после 35 лет;
• аденоматозные – с признаками появления раковых клеток, опасны перерождением в злокачественное образование (предраковое состояние).

Существует еще такой вид полипа, как плацентарный. Он может появиться после патологических родов, выкидышей, как осложнение операции, если остались участки плацентарной ткани на участках эндометрия, из которой он может сформироваться. Такие образования, если их не лечить, проявляют себя кровотечениями, могут инфицироваться и угрожать здоровью женщины.

Несмотря на низкие риски перерождения в онкологическое заболевание, лечение полипов матки и шейки предусматривает отбор материала на анализы.

Во время операции врач берет полученные ткани на гистологическое исследование, на присутствие атипичных клеток и решает, как дальше можно лечить пациентку.

Есть много разновидностей полипов матки, но все они подлежат обязательному лечению

Признаки полипов

Течение заболевания на ранних стадиях может не беспокоить женщину. Оно не проявляет симптомы и может быть случайно обнаружено на осмотре у гинеколога, если поражена шейка или при УЗИ по другим причинам. Нередко полипы могут быть обнаружены при постанове женщины на учет по беременности либо когда она, обращается за помощью, пытаясь вылечить бесплодие. Симптомы проявляются при полипах эндометрия, имеющих большие размеры, при локализации в области шейки и выглядят так:

• обильные, болезненные регулы, кровянистые выделения в середине цикла;
• циклические и ациклические кровотечения, что может привести к анемии;
• боль при сексуальном контакте, кровянистые выделения;
• кровотечения в период менопаузы;
• если полип большой, могут наблюдаться боли внизу живота;
• выделение белей, эти симптомы чаще, когда поражена шейка матки;
• бесплодие, может отмечаться невынашиваемость беременности.

Симптомы полипов матки схожи с другими гинекологическими заболеваниями, поэтому требуется дифференциальные диагностические исследования, чтобы провести лечение полипов в матке, цервикальном канале и если поражена шейка.

Боли внизу живота появляются, когда полип достигает больших размеров

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки, когда она озвучила симптомы, при осмотре гинеколог может увидеть полип шейки и можно предположить их наличие в теле матки, потому что образования могут быть множественными. Врач может назначить исследования, опираясь на симптомы и осмотр. Наиболее показательны следующие:

• гистероскопия – тщательный эндоскопический осмотр эндометрия, можно взять материал на анализ с полости и шейки матки;
• метрогрфия – рентген с контрастным веществом, на снимке хорошо видны размеры наростов эндометрия, локализация в матке, области шейки;
• диагностическое выскабливание, с забором полученного эндометрия на анализ.

Гистероскопия — это самое результативное диагностическое исследование. Выскабливание «вслепую» ушло во вчерашний день. Гистероскопия позволяет прицельно, с помощью оптики осмотреть полость матки, цервикальный канал и область шейки. Лечить это заболевание путем малоинвазивного хирургического вмешательства, взять материал на исследование во время операции не травматичным способом, благодаря этому, можно максимально сохранить репродуктивную функцию женщины.

Иногда полипы можно диагностировать на визуальном осмотре у гинеколога

Лечение

Лечение полипов может быть консервативное медикаментозное, хирургическое удаление полипов матки и шейки с проведением диагностического выскабливания эндометрия, и комплексное, с назначением гормонотерапии при необходимости и противовоспалительного курса после операции.

Иногда полипы небольших размеров могут рассосаться сами, но рассчитывать только на это не стоит. Медикаментозное гормональное и противовоспалительное лечение дает эффект, но в небольшом проценте случаев. Лечение полипов матки и шейки без операции можно проводить, если полипы небольших размеров, симптомы не выражены и это полипы железистого и железисто-кистозного типов.

Можно прибегать к помощи народной медицины, но обсудив это с лечащим врачом.

Эндоскопический метод с помощью гистероскопии оптимальный. Полипэктомию проводят методом откручивания полипа и прижигания места крепления ножки жидким азотом или электрокоагулятором, во избежание рецидивов. Через несколько дней проводится контроль на УЗИ. После операции, получив результаты гистологии, врач по материалам измененного эндометрия классифицирует полип.

Удаление полипа эндоскопом — один из наименее травматичных методов

Если это фиброзный полип — назначается противовоспалительное лечение, антибактериальные препараты, обезболивающие и спазмолитические вагинальные и ректальные свечи.

Если железистый или железисто-фиброзный, показано продолжать лечить гормональными препаратами, которые подбираются чтобы выровнять гормональный фон женщины, отладить ее репродуктивную функцию также показано лечить противовоспалительными препаратами, ставить лечебные свечи по назначению врача.

Полностью вылечить это заболевание не всегда можно, оно склонно к рецидивам. Если гистология подтвердила аденоматозный полип, женщине показано удаление матки, особенно в период пременопаузы и после менопаузы. Показано проведение операции гистерэктомии. Вопрос об объеме операции, способе ее проведения решается индивидуально.

Встречаются среди доброкачественных маточных образований и полипы, которые формируются из внутреннего слизистого маточного слоя.

Подобные новообразования обнаруживаются примерно у 10% женщин, а среди гинекологических проблем полипы занимают примерно четверть случаев. Подобная статистическая картина свидетельствует о немалой распространенности подобного заболевания.

По сути, полипы являются своеобразными внутриматочными выростами, выступающими в маточную полость. Это патологические слизистые разрастания, имеющие ножку или произрастающие на широком основании.

Они различаются по строению, расположению, размерам, гистологической структуре, и могут развиваться абсолютно бессимптомно. Хотя чаще всего маточные полипы проявляются болезненной симптоматикой, кровотечениями и бесплодием.

Причины возникновения полипоза эндометрия

Основной причиной образования маточных полипов выступают нейрогормональные факторы и воспалительные эндометриальные изменения.

• Провоцируют возникновение полипов состояния вроде гиперэстрогении или гормональной яичниковой дисфункции. Эти состояния сопровождаются гиперпластическими эндометриальными изменениями в форме разрастаний полиповидного характера. Подобные состояния часто сопровождаются характерными для повышенного содержания эстрогенов патологиями вроде маточной фибромы, мастопатических процессов или железистой эндометриальной гиперплазии, аденомиоза либо яичникового поликистоза.
• Способствуют эндометриальному полипозу хронические патологические процессы: женские воспаления вроде оофорита, аднексита или эндометрита, половые инфекционные поражения, повреждения матки в процессе проведения абортов и выскабливаний, долговременное ношение внутриматочной спирали.
• В группу риска появления полипов эндометрия специалисты включают женщин, имеющих ожирение, нервно-психические нарушения, иммунные сбои, щитовидные патологии, гипертоническую болезнь или диабет.
• Сосудистые разрастания также способны вызвать развитие полипоза. При закупорке либо разрастании сосудистых каналов вокруг них начинается активное размножение эпителиальных клеток.
• Бывает, что полипоз в полости матки обуславливается генетической предрасположенностью, гиподинамическим образом жизни или длительным приемом Тамоксифена. Этот медикамент применяется в противоопухолевой терапии с целью блокировки чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают активно расти полипозные образования.

Виды

Полипы имеют достаточно простое строение, включающее ножку и тело.

Тело – это и есть полип, а ножка выполняет функцию крепления, т. е. присоединяет образование к маточной стенке. В соответствии с расположением специалисты выделяют полипы маточного тела и .

Фото полипа на ножке в матке

По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:

1. Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
2. Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
3. Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
4. Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
5. Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.

Симптомы и признаки

Полипы матки иногда могут развиваться латентным способом, т. е. скрытно, но все равно со временем патология приобретает характерный набор симптомов, которые заключаются в следующем:

• Когда заканчивается латентный этап развития, пациентку начинают беспокоить кровотечения из матки дисфункционального характера ациклического либо циклического типа. Месячные становятся обильными и болезненными, а перед ними беспокоят коричневатые влагалищные выделения;
• Любые сексуальные контакты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, а после них также беспокоят кровянистые выделения;
• У пациенток менопаузального возраста появляются несвойственные им кровотечения;
• Частые кровопотери провоцируют развитие железодефицита, проявляющегося иногда весьма тяжелыми анемическими формами. Пациентка при этом часто испытывает слабость, головокружения, ее кожа приобретает бледные оттенки;
• Если множественные либо единичные полипы достигают крупных размеров, то пациентку беспокоят боли, локализующиеся чуть выше лобковой области. Болезненная симптоматика может беспокоить постоянно и носить ноющий характер, а у некоторых пациенток боль схваткоподобная и возникает периодически;
• Нередко полипоз эндометрия у женщин сопровождается выделением влагалищных слизистых белей;
• Полипы могут стать причиной выкидышей и бесплодия, поэтому при подобных проблемах нужно обязательно пройти необходимое обследование на предмет полипоза.

Аналогичными симптомами характеризуются маточные патологии вроде эндометриоза, поэтому для выявления заболевания необходима квалифицированная диагностика.

Чем опасно заболевание?

Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы могут нести угрозу женскому здоровью. Среди самых «безобидных» последствий специалисты выделяют хронический сбой менструаций.

Но полипоз эндометрия может спровоцировать и более серьезные проблемы вроде осложненной беременности, бесплодия либо рождения полипа. Последний случай может привести к удалению маточного тела.

Самым опасным последствием полипа может стать малигнизация, когда опухоль переродится в . Поэтому полипы нуждаются в обязательном врачебном контроле.

Полип в матке и беременность

Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.

Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.

Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.

Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.

Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.

Размеры выроста и как быстро он может расти?

Полипы тела матки могут иметь различные размеры от 1 до 30 мм, хотя чаще всего такие образования не превышают 10 мм.

Полип долгое время может не расти и не доставлять хлопот пациентке, но при наличии провоцирующих факторов вроде прогестеронного дефицита, беременности, абортов, выскабливания рост полипозных образований может усилиться.

Диагностика

После врачебного осмотра пациентку направляют на диагностические процедуры:

1. Ультразвуковое исследование;
2. Гистероскопическую диагностику;
3. Выскабливание;
4. Метрография – рентгенологическое исследование маточной полости.

Фото УЗИ диагностики полипа в матке

При необходимости диагностика полипов матки дополняется и другими исследованиями.

Лечение образования

Основным способом избавления от маточных полипов считается .

Полипэктомию осуществляют во время гистероскопии. Обычно процедура осуществляется на 2-3 сутки после месячных. Подобные сроки объясняются тем, что в этот период эндометриальный слой тонкий и полипозные образования отлично просматриваются. Удаление проводится электрической петлей, а место отрыва прижигается.

Если образования маленькие, то врач может рекомендовать . Препараты, содержащие гормоны, способны сократить продукцию эстрогенов, а уровень прогестерона, наоборот, увеличивается.

В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, образования ссыхаются и покидают матку при очередных месячных.

Если полипоз возник вследствие эндометриального воспаления, то показана антибиотикотерапия.

При множественном характере полипоза терапия может дополняться эндометриальным выскабливанием в тех зонах, где имеются скопления полипов. После выскабливания, поврежденные участки дезинфицируются специальным раствором. Удаленные полипы отправляют на гистологию.