Катетер фолея для чего используется. Что такое катетер фолея и как он используется

12.06.2019 | Препараты

Внутривенные катетеры – это особые медицинские инструменты, выполненные в форме трубки. Их основное предназначение – введение разнотипных лекарственных препаратов, а также промывание сосудов и различных каналов, осуществление вливаний. Есть несколько других наименований, под которыми могут быть известны данные инструменты – ПВВК или инфузионные канюли. Если больным необходима длительная и/или немедленная инфузионная терапия, то обычно применяют именно периферический вид инструмента – помимо прочих достоинств, он позволяет транспортировать больного, не опасаясь, что игла выйдет из сосуда.

Об инструменте

Каждый катетер имеет вид трубки и оснащается иглой. Игла вводится в полость вены человека, а по трубке жидкость поступает в человеческий организм. Чтобы не было проблем с фиксацией, катетер обычно закрепляется на коже либо при помощи шовного материала, либо при помощи обычного пластыря. Катетер можно вводить, как правило, в области рук, шеи или же головы. А вот в области ног не рекомендуется применять подобные устройства, иначе возникнут негативные последствия.

Показания

Есть несколько различных ситуаций, когда внутривенный катетер является необходимым. Вот основные из них:

неотложные состояния, в которых требуется максимально быстрый доступ в кровяное русло человека;
необходимость переливания тех или иных компонентов крови;
проведение питания парентерального типа;
гипергидратация или просто гидратация организма;
необходимость быстрого и очень точного введения препарата в необходимой концентрации.

Вариации

Есть несколько различных классификаций катетеров. Первый основывается на жёсткости – виды бывают мягкие и жёсткие.

Мягкие делаются из поливинилхлорида или резины. Они применяются преимущественно в хирургических или терапевтических целях, когда необходимо произвести какие-либо действия, которые будут направлены на улучшение здоровья/состояния пациента. Чтобы провести диагностику, чаще применяют не очень пригодные для хирургических целей жесткие катетеры. Кроме того, пластиковые или резиновые вариации являются более долговечными потому металл применяют в данной сфере нечасто.

Другая классификация осуществляется по типу вен, в которые вводят катетеры. Бывают два типа:

Артериальные. Как понятно из названия, они позволяют решать различные медицинские задачи, связанные с артериями.
Венозные. Позволяют попасть в вены и проводить различные процедуры именно там.

Можно классифицировать катетеры по типу применения. Есть такие, которые ориентированы на исключительно кратковременное применение. Есть центральные периферические, которые могут быть установлены, например, в вены рук.

Также может быть катетер с дополнительным портом. Такие катетеры удобны, потому что можно вводить дополнительные растворы лекарственного типа без повторного введения иглы, а потому не нужно будет лишний раз повреждать ткани. Если катетер не оснащён дополнительным портом, то тогда каждый раз необходимо вводить иглу заново.

Порты – преимущества и недостатки

Многие считают, что модели с дополнительным портом является универсально оптимальными, что другое и выбирать не стоит – но тут есть двоякое мнение. Если нет портов, то и цена снижается, и вероятность загрязнения становится намного меньше, так что во многих ситуациях куда предпочтительнее будет простой вариант. Но вот когда модель с дополнительным портом действительно по-настоящему нужна, так это когда осуществляется постановка капельницы. Для капельницы почти что всегда ставится периферический катетер с портом, так как проще многократно вставлять иглу не раздражая кожу пациента.

Размеры

Может немного запутать классификация катетеров по размерам. Дело в том, что они классифицируются не по типичным сантиметрам или дюймам, они измеряются в особых единицах, гейчах. Чтобы было проще различать их, разные размеры делают разного цвета. Например, максимальный размер – 2,0 на 24 мм, это 14 размер. Наиболее популярным, возможно, является 18 размер, который имеет габариты 1,3 на 45 мм. 18 размер применяются очень часто с самыми различными целями. Кроме 18 популярным размером является зелёный, 87-й, который позволяет осуществлять переливание эритроцитарной крови со скоростью около 80 мл в минуту.

Есть множество других размеров, которые непременно должны выбираться врачом на основании конкретной проблемы пациента.

Применение

Как применять катетеры – это знает любая подготовленная медсестра. Сначала обрабатывается место инъекции, туда накладывается жгут, что помогает наполниться вене кровью. Далее периферический катетер берётся в руку и вводится в сосуд. Разумеется, он должна быть точно подобран в зависимости от требований, налагаемых состоянием пациента, а также в прямой зависимости от наличия/отсутствия капельницы. Выбирается корректный материал, например, металл или пластик, а также размер, например, 18 или 14. Если при введении камера визуализации катетера (его особый раздел) наполнится кровью, значит, введение было осуществлено успешно. Далее осуществляется фиксация при помощи повязки или лейкопластыря – но место ввода в кожу не заклеивается, иначе может развиться инфекционный флебит. Наконец, установленные внутривенные катетеры промываются, что позволяет избежать образования тромбов в том сосуде, куда он установлен.

Еще немного подробностей на эту тему в приведённом видео:

Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов Шприцы медицинские: размеры и другие характеристики Календарь прививок для взрослых — схема вакцинации

Кате́тер (нем. katheter ← лат. саthetеr ← греч. καθετήρ - «то, что спускают») - медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией.
Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).
Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.
К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные катетеры.
Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.
Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике, - катетер Фолея. Среди катетеров Фолея выделяют 2-, 3-х ходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) в целью проведения медицинских манипуляций. Обыкновенно, катетер Фолея изготавливается из латекса и покрывается силиконом для сообщения надлежащих функциональных характеристик. Фиксация катетера в полости мочевого пузыря происходит благодаря раздуванию баллона, расположенного на дистальном конце катетера.

Процесс введения катетера называется катетеризацией. Также используют в пирсинг-салонах.

Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).

Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространенные мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистосстомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и др.

К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются черезскожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные катетеры.

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путем изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtale, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямленном виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надежной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жестко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Наряду с системами крепления, катетеры различают по сферам использования.

Катетер аспирационный c портом Kapkon и с портом Vakon - предназначены для санации ротовой и носовой полости, аспирации содержимого из трахеобронхиального дерева.

Катетер эпидуральный - предназначен для введения в эпидуральное пространство при проведении эпидуральной анестезии. Эпидуральная область окружает твердую мозговую оболочку и проходит вдоль позвоночника.

Катетер Малекота - предназначен для длительного дренирования мочевого пузыря через цистостому. Обеспечивает эвакуацию мочи через наружный свищ на передней брюшной стенке при невозможности мочевыведения через естественные пути.

Различают уретральные, мочеточниковые приборы, катетер для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки, в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Общая информация

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Разновидности катетеров

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами - от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Фолея;
Нелатона;
Пеццера;
Тимана.

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Когда необходима катетеризация

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Методика процедуры

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае - строго соблюдать правила асептики.

καθετήρ - «то, что спускают ») - медицинский инструмент в виде трубки, предназначенный для соединения естественных каналов, полостей тела, сосудов с внешней средой с целью их опорожнения, введения в них жидкостей, промывания, либо проведения через них хирургических инструментов. Процесс введения катетера называется катетеризацией .

Различают мягкие катетеры (которые изготавливают из пластичных материалов, например, из резины или пластифицированного полихлорвинила) и жёсткие катетеры (например, металлические).

Можно выделить сосудистые и полостные катетеры. К последним относятся широко распространённые мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря , когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистостомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты , абсцессы, эхинококковые пузыри и др.

К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis). Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа - при этом используются очень длинные катетеры.

Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путём изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и др. В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtail, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста - при установке он в распрямлённом виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надёжной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жёстко фиксирует кончик катетера к основанию петли.

Один из наиболее популярных видов урологических катетеров, используемых в медицинской практике, - катетер Фолея . Среди катетеров Фолея выделяют 2-, 3-х ходовые катетеры, все они предназначены для кратковременной или длительной катетеризации мочевого пузыря (как у мужчин, так и у женщин) в целью проведения медицинских манипуляций. Обыкновенно, катетер Фолея изготавливается из латекса и покрывается силиконом для сообщения надлежащих функциональных характеристик. Фиксация катетера в полости мочевого пузыря происходит благодаря раздуванию баллона, расположенного на дистальном конце катетера .

Виды катетеров

Виды катетеров:

сосудистые катетеры;
полостные катетеры.

Среди сосудистых катетеров выделяют:

центральные катетеры, предназначенные для введения лекарственных препаратов в кровоток через крупные магистральные сосуды;
периферические катетеры, предназначенные для установки в поверхностные вены;
удлинённые катетеры, предназначенные для обеспечения доступа к центральным венам через периферические вены;
внутривенные катетеры, предназначенные для длительного (до трёх суток) вливания растворов в периферические вены;
однопросветные катетеры, предназначенные для доступа к центральным венам методом «трубка через трубку».

Среди полостных катетеров выделяют:

уретральные катетеры, рассчитанные на установку в мочеиспускательный канал для искусственного освобождения мочевого пузыря ;
катетеры для цистостомии, предназначенные для установки в мочевой пузырь;
катетеры для холецистостомии, предназначенные для установки в желчный пузырь ;
катетеры для нефростомии, предназначенные для установки в почечную лоханку;
катетеры для дренирования патологических полостей (кист, абсцессов, эхинококковых пузырей).

См. также

Напишите отзыв о статье "Катетер"

Примечания

Отрывок, характеризующий Катетер

– Ах, наши! А там?.. – Пьер показал на другой далекий курган с большим деревом, подле деревни, видневшейся в ущелье, у которой тоже дымились костры и чернелось что то.
– Это опять он, – сказал офицер. (Это был Шевардинский редут.) – Вчера было наше, а теперь его.
– Так как же наша позиция?
– Позиция? – сказал офицер с улыбкой удовольствия. – Я это могу рассказать вам ясно, потому что я почти все укрепления наши строил. Вот, видите ли, центр наш в Бородине, вот тут. – Он указал на деревню с белой церковью, бывшей впереди. – Тут переправа через Колочу. Вот тут, видите, где еще в низочке ряды скошенного сена лежат, вот тут и мост. Это наш центр. Правый фланг наш вот где (он указал круто направо, далеко в ущелье), там Москва река, и там мы три редута построили очень сильные. Левый фланг… – и тут офицер остановился. – Видите ли, это трудно вам объяснить… Вчера левый фланг наш был вот там, в Шевардине, вон, видите, где дуб; а теперь мы отнесли назад левое крыло, теперь вон, вон – видите деревню и дым? – это Семеновское, да вот здесь, – он указал на курган Раевского. – Только вряд ли будет тут сраженье. Что он перевел сюда войска, это обман; он, верно, обойдет справа от Москвы. Ну, да где бы ни было, многих завтра не досчитаемся! – сказал офицер.
Старый унтер офицер, подошедший к офицеру во время его рассказа, молча ожидал конца речи своего начальника; но в этом месте он, очевидно, недовольный словами офицера, перебил его.
– За турами ехать надо, – сказал он строго.
Офицер как будто смутился, как будто он понял, что можно думать о том, сколь многих не досчитаются завтра, но не следует говорить об этом.
– Ну да, посылай третью роту опять, – поспешно сказал офицер.
– А вы кто же, не из докторов?
– Нет, я так, – отвечал Пьер. И Пьер пошел под гору опять мимо ополченцев.
– Ах, проклятые! – проговорил следовавший за ним офицер, зажимая нос и пробегая мимо работающих.
– Вон они!.. Несут, идут… Вон они… сейчас войдут… – послышались вдруг голоса, и офицеры, солдаты и ополченцы побежали вперед по дороге.
Из под горы от Бородина поднималось церковное шествие. Впереди всех по пыльной дороге стройно шла пехота с снятыми киверами и ружьями, опущенными книзу. Позади пехоты слышалось церковное пение.
Обгоняя Пьера, без шапок бежали навстречу идущим солдаты и ополченцы.
– Матушку несут! Заступницу!.. Иверскую!..
– Смоленскую матушку, – поправил другой.
Ополченцы – и те, которые были в деревне, и те, которые работали на батарее, – побросав лопаты, побежали навстречу церковному шествию. За батальоном, шедшим по пыльной дороге, шли в ризах священники, один старичок в клобуке с причтом и певчпми. За ними солдаты и офицеры несли большую, с черным ликом в окладе, икону. Это была икона, вывезенная из Смоленска и с того времени возимая за армией. За иконой, кругом ее, впереди ее, со всех сторон шли, бежали и кланялись в землю с обнаженными головами толпы военных.
Взойдя на гору, икона остановилась; державшие на полотенцах икону люди переменились, дьячки зажгли вновь кадила, и начался молебен. Жаркие лучи солнца били отвесно сверху; слабый, свежий ветерок играл волосами открытых голов и лентами, которыми была убрана икона; пение негромко раздавалось под открытым небом. Огромная толпа с открытыми головами офицеров, солдат, ополченцев окружала икону. Позади священника и дьячка, на очищенном месте, стояли чиновные люди. Один плешивый генерал с Георгием на шее стоял прямо за спиной священника и, не крестясь (очевидно, пемец), терпеливо дожидался конца молебна, который он считал нужным выслушать, вероятно, для возбуждения патриотизма русского народа. Другой генерал стоял в воинственной позе и потряхивал рукой перед грудью, оглядываясь вокруг себя. Между этим чиновным кружком Пьер, стоявший в толпе мужиков, узнал некоторых знакомых; но он не смотрел на них: все внимание его было поглощено серьезным выражением лиц в этой толпе солдат и оиолченцев, однообразно жадно смотревших на икону. Как только уставшие дьячки (певшие двадцатый молебен) начинали лениво и привычно петь: «Спаси от бед рабы твоя, богородице», и священник и дьякон подхватывали: «Яко вси по бозе к тебе прибегаем, яко нерушимой стене и предстательству», – на всех лицах вспыхивало опять то же выражение сознания торжественности наступающей минуты, которое он видел под горой в Можайске и урывками на многих и многих лицах, встреченных им в это утро; и чаще опускались головы, встряхивались волоса и слышались вздохи и удары крестов по грудям.
Толпа, окружавшая икону, вдруг раскрылась и надавила Пьера. Кто то, вероятно, очень важное лицо, судя по поспешности, с которой перед ним сторонились, подходил к иконе.
Это был Кутузов, объезжавший позицию. Он, возвращаясь к Татариновой, подошел к молебну. Пьер тотчас же узнал Кутузова по его особенной, отличавшейся от всех фигуре.