Ретиноевая мазь от дряблости. Ретиноевая мазь в косметологии: свойства и применение

Сегодня каждая девушка стремится к красивой и ухоженной коже лица. Однако современные бренды предлагают такое количество средств, что выбрать становится трудно. Кроме того, не всегда можно найти любимый продукт на полках магазина, поскольку в условиях постоянного стресса и занятости редко есть возможность ездить по разным точкам продажи. Именно поэтому рекомендуется обратить внимание на аптечные препараты, которые также подойдут для ухода за лицом. Например, на Ретиноевую мазь.

Что представляет собой Ретиноевая мазь

Ретиноевая мазь представляет собой препарат, предназначенный для лечения угревой сыпи. Как правило, средство обладает желтоватым оттенком. Насыщенность последнего может варьироваться: быть более или менее выраженной. Существует две разновидности Ретиноевой мази в зависимости от концентрации активного вещества (изотретиноина):

Стоимость

Стоимость Ретиноевой мази варьируется от 245 до 498 рублей за 10 грамм продукта. Цена зависит от региона вашего проживания и раскрученности места приобретения средства.

Показания

Ретиноевая мазь прежде всего используется для:

• устранения прыщиков,
• лечения себорейного дерматита,
• лечения узелково-кистозного акне даже в тяжёлой форме,
• предотвращения и устранения розацеа.

Сегодня средство стало активно использоваться в косметологических целях. В этом случае показания к применению мази будут следующими:

• дряблость кожи лица,
• мелкие морщинки,
• бледный цвет лица,
• пигментация (любого характера),
• неоднородный тон кожи,
• склонность кожи к образованию прыщиков и комедонов.

Следует отметить, что Ретиноевая мазь может использоваться для любого типа кожи.

Химический состав

Составляющими Ретиноевой мази являются:

• Изотретиноин. Представляет собой одну из форм витамина А (ретинола). Именно из-за этого компонента средство получило своё название. Ингредиент оказывает на кожу положительное воздействие:
  • борется с высыпаниями,
  • разглаживает впадины и выступы,
  • устраняет пигментные пятнышки,
  • улучшает состояние кожи при различных заболеваниях.
• Глицерин. При регулярном использовании глубоко увлажняет кожу. Благодаря этому компоненту Ретиноевая мазь уменьшает проявление морщинок.
• Вазелиновое масло.
• Дибунол. Способствует усилению процессов регенерации в тканях.
• Этиловый спирт. Дезинфицирует поверхность лица, благодаря чему сглаживает протекание воспалительных процессов.
• Эмульсионный воск. Является одним из базовых ингредиентов мази. Воск объединяет все компоненты состава в единое целое.
• Бутилоксианизол. Используется в качестве консерванта. Благодаря бутилоксианизолу снижается риск окисления продукта.

Польза для кожи

Ретиноевая мазь действует на кожу лица следующим образом:

• Снижает проявление пигментации. При регулярном использовании Ретиноевой мази веснушки, возрастные пятна и другие подобные образования становятся почти незаметными.
• Способствует сужению и очищению пор. Скопившиеся загрязнения и излишки сального секрета при использовании Ретиноевой мази активно «выводятся» из пор.
• Усиливает кровоснабжение тканей. Когда к клеткам своевременно поступают кислород и полезные компоненты, цвет кожи становится более однородным и здоровым.

Эффективность при использовании в косметологических целях

Эффективность Ретиноевой мази при использовании для лица зависит от нескольких факторов:

• Начальное состояние кожного покрова. Если особых проблем не наблюдается, лицо будет выглядеть более свежим и здоровым уже после первого применения мази. Однако если на поверхности кожи присутствуют шелушения, воспаления и другие патологии, необходимо пройти полный курс использования препарата, чтобы увидеть заметный результат.
• Индивидуальные особенности кожи. Иногда поверхность лица отличается слабой чувствительностью к активным компонентам средства. В этом случае эффект может не проявляться очень длительное время или быть слабо выраженным.
• Длительность применения. Ретиноевая мазь при регулярном использовании обладает накопительным эффектом. Это означает, что с каждой процедурой кожа выглядит лучше.
• Правильность использования. Если вы наносите мазь в строгом соответствии с предложенными ниже методиками и подходите к процессу ответственно, результат не заставит себя ждать.

Хранение мази

Хранить Ретиноевую мазь следует при низкой температуре: от 2 о С до 8 о С. Но при этом не допускайте, чтобы средство заморозилось. Также необходимо понимать, что от детей продукт следует держать в недоступном месте. При соблюдении этих простых условий мазь сохранит свои полезные свойства на протяжении двух лет. Это актуально даже в том случае, если средство уже открыто.

Применение Ретиноевой мази в косметологии

Перед использованием Ретиноевой мази в косметологии следует прежде всего ознакомиться с правилами применения и рецептами.

Правила применения

При использовании Ретиноевой мази следуйте нижеописанным правилам:

Способы использования

Ретиноевую мазь в косметологии используют двумя основными способами:

• в чистом виде,
• как основной компонент масок.

В чистом виде

Такой способ применения целесообразен при наличии на лице мелких морщин и других неровностей кожи. Использовать Ретиноевую мазь в чистом виде рекомендуется согласно следующему алгоритму:

Таким образом пользуйтесь продуктом 1 раз в сутки ежедневно. Курс составляет 2–4 недели, в зависимости от вашего самочувствия и результативности средства. Если эффект вам нравится, применяйте мазь на протяжении максимального периода. Перерыв после курса должен составлять не менее трёх месяцев.

Домашние маски

Домашние маски на основе Ретиноевой мази имеют разную направленность. При этом наносить составы рекомендуется по тому же принципу, что и сам препарат в чистом виде. Однако по истечении указанного в рецепте времени маску необходимо смыть большим количеством воды. Курс обычно состоит из 10–12 процедур на ваше усмотрение. При этом следует делать маски 2–3 раза в неделю. По окончании сеансов рекомендуется отдыхать не менее месяца. Попробуйте предложенные рецепты масок с Ретиноевой мазью:

• Против пигментных пятен. Чтобы избавиться от неприятных образований, приготовьте маску по следующему алгоритму:
  
• Очищающая. Маска подойдёт для борьбы с прыщиками и чёрными точками. Для приготовления воспользуйтесь следующим алгоритмом:
  1. Соедините содержимое капсулы витамина Е с таким же количеством Ретиноевой мази.
  2. Средством смажьте поверхность лица. Оставьте смесь на треть часа для воздействия.
• Против рубцов. Чтобы избавиться от последних, необходимо добавить к Ретиноевой мази питательный ингредиент. Для приготовления маски последовательно выполняйте нижеописанные пункты:
  

После того как остатки маски (любой из предложенных) будут удалены с поверхности лица, воспользуйтесь увлажняющим кремом по своему типу кожи.

Противопоказания

Существуют определённые абсолютные противопоказания при использовании Ретиноевой мази в косметологии:

• Некоторые заболевания: панкреатит, почечная недостаточность, гепатит и сердечная недостаточность. Дело в том, что при наличии перечисленных патологий использование Ретиноевой мази может усугубить состояние человека, поскольку препарат содержит определённые компоненты, негативно отражающиеся на организме.
• Беременность и лактация. Именно в эти периоды женщине следует максимально аккуратно использовать даже средства для наружного применения. Любое внешнее вмешательство может негативно сказаться на здоровье ребёнка.
• Плоские бородавки в области предполагаемого нанесения мази.
• Приём препаратов с ретинолом.
• Гнойные образования на поверхности лица и другие серьёзные повреждения кожи. В этом случае при использовании Ретиноевой мази ситуация может усугубиться.

Основными неприятными последствиями при использовании Ретиноевой мази могут стать:

• Аллергическая реакция: сыпь, раздражение слизистой и так далее.
• Появление пигментных пятен. Чаще всего причиной этому служит нахождение на солнце сразу после применения мази.
• Гиперавитаминоз. Проявляется чаще всего при использовании Ретиноевой мази совместно с аналогичными препаратами.
• Иссушение кожного покрова. При беспрерывном использовании препарата на лице может появиться шелушение.

Более редкими побочными эффектами применения препарата являются:

• Головные боли.
• Отёчность.
• Зуд в обработанном месте.

Разумеется, такие радикальные последствия могут проявиться исключительно при неконтролируемом использовании мази. Однако чтобы свести к минимуму риск возникновения вышеописанных побочных эффектов, примите во внимание следующие рекомендации:

• Не выходите на улицу сразу после использования Ретиноевой мази. Помимо агрессивного воздействия солнечных лучей, повлиять на результат применения препарата могут различные химические вещества, которые в избытке содержатся в воздухе современных городов.
• Не используйте Ретиноевую мазь совместно с другими препаратами, в составе которых содержится витамин А. Дело в том, что избыток вещества не окажет положительного воздействия как на кожный покров в частности, так и на организм в целом.
• Обязательно делайте перерывы в использовании мази. Последняя при регулярном применении «приедается» коже, из-за чего клетки перестают реагировать на препарат должным образом. Кроме того, средство не является уходовым косметическим продуктом, а значит, использовать его на постоянной основе ни в коем случае нельзя.
• Не применяйте мазь, срок годности которой истёк. Также не следует использовать средство, если его упаковка при покупке была нарушена (порезы на тюбике и т.д.).
• Поверх мази не используйте кремы, сыворотки и другие уходовые продукты. Так вы не только снизите эффективность процедуры, но и не дадите косметическим средствам подействовать должным образом.
• Обязательно тестируйте мазь на индивидуальную непереносимость. Для этого препарат наносите на внутреннюю сторону запястья. По истечении суток не должно появиться сыпи, зуда и других признаков аллергической реакции. В противном случае от использования продукта придётся отказаться. Также следует знать, что индивидуальная непереносимость может появиться во время применения препарата на кожном покрове лица. Это объясняется тем, что на поверхности последнего кожа отличается особой восприимчивостью. Следует отметить, что таким же образом нужно тестировать маски на основе препарата (только держать не сутки, а указанное в рецепте время).
• Не посещайте солярий на протяжении всего периода использования Ретиноевой мази.

Аналоги

Основными аналогами Ретиноевой мази являются:

Применять аналоги Ретиноевой мази следует только после предварительной консультации с дерматологом. Дело в том, что в противном случае увеличивается риск получения обратного эффекта от использования препаратов.

Видео: аптечные средства против морщин

О красивой и здоровой коже без угрей и морщин мечтает каждая женщина. Для поддержания молодости в косметологии используется множество различных средств.

Среди прочих выделяется ретиноевая мазь — надежный и проверенный препарат. Это лекарство подтягивает кожу и одновременно борется с различными видами прыщей и сыпей.

В состав ретиноевой мази входит изотретиноин, или 13-цис-ретиноевая кислота. По своему составу вещество близко к витамину А, фактически это его синтетический аналог. Этот компонент обладает противовоспалительными, противоугревыми возможностями. При наружном применении изотретиноин подавляет работоспособность сальных желёз и снижает их количество. Длительное регулярное применение в рекомендуемых дозах 13-цис-ретиноевой кислоты ускоряет процесс создания новых клеток, фактически омолаживая участки на которые поступает вещество.

При регулярном нанесении на кожу лица ретиноевая мазь устраняет морщины, выравнивает рельеф и цвет кожи, устраняет пигментные пятна и признаки старения. Причиной омоложения становится выработка коллагена. Количество этого белка, отвечающего за молодость и упругость кожи, начинает медленно увеличиваться в организме.

Кроме изотретиноина в мази присутствуют антиоксиданты дибунол и бутилоксианизол. Дибунол снижает скорость образования рибонуклеиновой кислоты, которая участвует в биосинтезе белка. Это вещество используется и в других лекарствах. Его применяют в комбинации с лучевой терапией для лечения раковых опухолей, при ожогах и язвах. Дибунол — антиоксидант, обладающий противоопухолевой активностью.

Дополнительные ингредиенты: воск, глицерин, вода, вазелиновое масло, этиловый спирт, — являются нейтральными и неактивными биологически.

Скомбинированные в мази вещества формируют полезные свойства ретиноевой мази.

В результате регулярного применения препарата:

• сокращается пигментация кожного покрова;
• увеличивается скорость восстановления кожи;
• происходит очищение эпидермиса от сальных выделений;
• улучшается кровообращение кожи, укрепляется её слой.

Ретиноевая мазь имеет комплексный принцип действия. Глицерин увлажняет и нормализует поверхность кожи. Одновременно с ним этиловый спирт дезинфицирует верхние слои кожи. Другие компоненты, проникая глубже, выполняют свои функции. Вазелиновое масло разглаживает морщинки. Дибунол способствует регенерации тканей, обновляя здоровые клетки. В долгосрочной перспективе это приводит к разглаживанию кожного покрова лица, улучшению цвета и здоровья кожи.

В подростковом возрасте, когда идет гормональное высыпание прыщей, ретиноевая мазь хорошо помогает справиться с проблемой.

Форма выпуска

Выпускается препарат для наружного применения в алюминиевых тубах. На тюбике и картонной упаковке указывается общий вес ретиноевой мази и содержание изотретиноина. По его содержанию различается ретиноевая мазь концентрации 0,1 и 0,05. Препарат с меньшим содержанием предназначен для людей с более чувствительной и тонкой кожей. Низкая цена на этот крем от морщин связана с тем, что он выпускается в форме мази, а не геля.

Показания к применению

Применять ретиноевую мазь можно только по назначению врача.

Для чего назначается ретиноевая мазь:

• угревая сыпь;
• конглобатные угри;
• дерматит;
• тяжелая форма акне.

Результатом применения становится повышение способности эпидермиса противостоять воздействию неблагоприятных факторов. Курс лечения позволяет понизить выделение жирового секрета из сальных желез и позабыть о прыщах и акне. В организме стимулируется синтез эластина, коллагена и меланина.

Косметологи советуют крем с изотретиноином для комплексного ухода. Ретиноевая мазь назначается для процедур:

• проведения пилинга;
• подтяжки кожных покровов;
• осушения жирной кожи;
• удаления синяков под глазами;
• отшелушивания ороговевших частиц верхнего слоя кожи
• коррекции дряблой кожи;
• устранения мимических морщин;
• омолаживания лица при помощи масок или в качестве ночного ухода.

Полезно использовать лекарство в комплексе с защитными кремами. Предпочтительным периодом назначения курса является осенне-весенний сезон, когда коже требуется улучшение состояния. Также неплохо применять препарат для восстановления кожи лица после косметических процедур.

Использование ретиноевой мази проводится курсами, ежедневное или одноразовое применение не даст ощутимого эффекта. Прежде чем начать использовать препарат необходимо провести тест на аллергию. Для проверки реакции небольшое количество вещества наносится на кожу на 10-15 минут. Отсутствие зуда и покраснения свидетельствует о хорошей переносимости.

В зависимости от целей и состояния здоровья курс длится 2-4 недели. В профилактических целях можно проводить комплексы два раза в году. Для жирной кожи лучше использовать другие препараты. Воск и вазелин создают защитную пленку, задерживают выведение подкожного сала и забивают протоки. Также не следует использовать лекарственный препарат на тех участках кожи, где есть открытые порезы или повреждения.

Этот препарат имеет свои тонкости – его нельзя применять в сочетании с ультрафиолетовым излучением, так как может произойти реакция на него. При лечении или проведении лечебного комплекса лучше всего наносить на лицо ретиноевую мазь в вечерние часы, как ночной крем.

Во время проведения курсов нужно исключить из косметического ухода все абразивные вещества, а также с содержанием спирта и фруктовой кислоты.

Применение от морщин

Испытанное годами средство хорошо справляется с процессом сокращения морщин. Входящие в состав ретинол и ретиноиды работают как ускорители для обновления клеток, разглаживая соединительную ткань. Для появления первых заметных признаков, нужно использовать такую мазь от морщин на протяжении нескольких недель. Стойкие результаты появятся спустя 2-3 месяца и в этот период терапию нужно прекратить. Чрезмерное употребление может привести в гипервитаминозу А.

Процедура заключается в равномерном распределении капельки мази по лицу или другому участку тела. Основные участки — это лоб, складки у носа, губ. Повсюду, где есть морщины, мазь тщательно втирается в кожный покров.

Нельзя ретинол препарат на верхние веки, это чревато повреждением слизистой. Морщинки в уголках глаз смазываются очень аккуратно вместе с нижними веками.

Применение от прыщей

Борьба с прыщами может длиться годами, и не всегда их можно победить. Ретиноиды помогают решать и эту проблему. Лекарственный препарат содержит вещества, аналогичные витаминам группы А. Избавиться от акне помогает ретиноид изотретиноин, являясь наиболее продуктивным элементом в борьбе с угрями и прыщами. Косметологи подтверждают положительную динамику применения ретиноевой мази от закрытых комедонов. Регулярное нанесение замедляет размножение жировых клеток, понижает выработку кожного сала, блокирует рост патогенных микроорганизмов и препятствует образованию детрита. Благодаря этому, кожа постепенно очищается и избавляется от акне, эти же свойства помогают очистить лицо от черных точек.

Омоложение лица

Совсем недавно ее использование заканчивалось на устранении дерматологических проблем, но сегодня косметологи заинтересовались свойствами этого состава. Было замечено, что в процессе лечения прыщей, состояние кожи лица заметно менялось в лучшую сторону. Она становилась более подтянутой, морщинки исчезали, и появлялись явные признаки омоложения на несколько лет.

Максимальная польза от применения ретиноевой мази появляется при регулярном использовании. Для начала следует приучить кожу к сильным компонентам. Маска на основе ретиноевой мази наносится один раз в два-три дня. Если кожа чувствует себя спокойно, и нет признаков раздражения, то можно использовать ее каждый вечер перед сном.

С возрастом кожа теряет эластичность и становится тоньше, на ней становятся заметны расширенные капилляры. Программу лечения может выбрать только врач, а ретиноевая мазь нужна для усиления эффекта при куперозе. В борьбе со старением, ретинол является главным оружием сегодняшнего дня. Усиливая синтез коллагена, он делает менее заметными старые капилляры и сводит риск возникновения новых к минимальной величине.

Скрабы, в состав которых входит ретиноевая мазь, мягко удаляют ороговевшие частички и бережно отшелушивают кожный покров. Пилинг очистит поры и быстро регенерирует клеточную ткань.

Применение от растяжек

Послеродовые растяжки часто приводят женщин к недовольству. Некрасивые изменения на бедрах, животе или груди могут появиться и у тех людей, кто находится под влиянием изменений гормонального фона. К этой категории относятся подростки и женщины в период менопаузы.

Снижение уровня эластина на фоне стремительного растяжения кожи ведут к образованию рубцов. Приобрести растяжки можно быстро и незаметно, но для того, чтобы забыть про них потребуется время и терпение.

На борьбу с такими проблемами можно тратить года, если использовать только натуральные ингредиенты. Решить проблему быстрее и эффективней поможет мазь от растяжек с ретинолом.

Ее нельзя использовать во время беременности и кормления грудью, чтобы не причинить вред плоду или малышу. В остальных же случаях, она зарекомендовала себя с положительной и продуктивной стороны, если нет аллергии на какой-то компонент.

Воздействие ретиноидов на кожу основано на удаление ороговевшего слоя путем химического воздействия. Это нужно учитывать во всех случаях использовании мази и соблюдать простые правила.

Перед тем, как нанести препарат на участок кожи с растяжками, никакими другими мазями лучше не пользоваться. Достаточно принять душ или ванну с обычным гелем, после чего вытереться насухо. На чистую кожу наносится лечебный состав в очень небольшом количестве и массирующими движениями втирается в участок с растяжками.

Стоит помнить, что в состав ретиноевой мази входят сильнодействующие вещества и лучше провести тест на аллергическую реакцию. Первые две недели не спешите увлекаться кремом, наносите его на растяжки не чаще 2-3 раз в неделю.

Понаблюдайте за состоянием кожи. Если нет сильного зуда и раздражения, можно начинать пользоваться им ежедневно. При сильных растяжках допускается двукратное применение в течение дня.

Лечение проводится курсами по 10-12 недель. В течение этого периода нужно забыть про агрессивные методы очищения кожи. Скрабы и спиртовые лосьоны придется отложить до других времен, чтобы не травмировать лишний раз кожу. Самым первым помощником на этот срок станут солнцезащитные крема – они помогут защититься от ультрафиолета и избежать появления пигментных пятен.

В местах растяжек нарушен процесс выработки собственного коллагена. Основная задача ретиноевой мази – восстановить и повысить регенерацию проблемной зоны. За счет усиленного кровообращения восстановление коллагена усиливается, что положительно отражается на лечебном процессе.

От пигментных пятен

Недорогая ретиноевая мазь от может отбеливать кожу лица и кожу между ног. Кожный покров через некоторое время приобретает ровный светлый тон. Содержащиеся в лекарстве отбеливающие вещества стабилизируют формирование в организме меланина.

Дополнительным плюсом в косметологии является то, что ретиноевая мазь разрушает клетки, которые создают пигменты — меланоциты. После курса лечения мазью от пигментных пятен кожа остается однотонной навсегда. Лекарство не случайно является одним из популярных в борьбе с пигментацией на лице и теле.

Кроме отбеливания, на обработанных участках, кожа омолаживается и подтягивается. Так что, получается тройной эффект. Дополнительно, ретиноевая мазь оказывает положительное воздействие на весь организм. Пользоваться медикаментом надо очень осторожно и только после консультации с врачом. Категорически противопоказано использовать вещество беременным и молодым мамам.

При неправильном использовании пигментация может усилиться. Лекарство очень чувствительно к солнечному свету, поэтому желательно натираться вечером. При попадании лучей солнца на обработанную кожу, даже белая кожа может покрыться пигментными пятнами.

Противопоказания

Консультация врача при лечении ретиноевой мазью необходима по причине большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Основной компонент препарата скапливается в организме и оказывает разрушительное воздействие. Несмотря на всю пользу витамина А при переизбытке он способен вызывать головные боли, дерматиты, депрессии, конъюнктивит и многое другое.

Если во время беременности среднесуточная норма потребления витамина А будет завышена, то у плода замедлится рост и нарушится формирование мочевой системы. Большой переизбыток приведет к возникновению у ребенка пороков нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

Нельзя использовать лекарство:

• в сочетании с гормональными таблетками и антибиотиками;
• при непереносимости одного из компонентов;
• при приеме медикаментов содержащих витамин А;
• при проблемах с сердцем, почками, печенью;

Побочные действия

Среди побочных действий ретиноевой мази большое место занимают последствия связанные с переизбытком витамина А, но есть и специфические признаки.

• Шелушение кожи. В инструкции указано, что на первых порах осушение возможно. Но если эффект начинает принимать катастрофический характер, то использование препарата необходимо прекратить.
• Частые головные боли, быстрая утомляемость, истощение, потеря аппетита.
• Зуд во всем теле.
• Боли в животе, тошнота, понос.
• Обострение панкреатита (поджелудочная).
• Боли в суставах.
• Боли в глазах, воспаление роговицы, конъюнктивит.
• Аллергия в виде местного зуда, жжения и отека.
• Светобоязнь.

При появлении ряда симптомов необходимо прекратить использование лекарства и сдать анализы для определения причин.

Передозировка

Наносят ретиноевую мазь на участки кожи тонким слоем один, два раза в день. Длительность курса от одного до трех месяцев. Случаи передозировки зарегистрированы не были.

Срок годности

Срок годности ретиноевой мази два года при соблюдении условий хранения. Хранят лекарство подальше от детей в сухом месте при температуре +2 до +8° С.

Аналоги

Ретиноевая мазь не единственное средство от прыщей и морщин. Из отечественных лекарств похожим действием обладает Верокутан . Основным компонентом в этих таблетках является изотретиноин. Применяются строго по назначению врача.

При вульгарных угрях врачи могут назначить ретасол или ретиноевую мазь. Их основное различие в форме подачи лекарства. Ретасол — это раствор.

Среди аналогичных средств от морщин можно выделить . В этом препарате кроме витамина А присутствуют витамины D3 и Е. Сложно сказать какой из препаратов лучше справляется с морщинами, фактически они из одной категории. оказывает подобное действие и используется в косметологии для лучшего восстановления после аппаратных процедур.

Импортная продукция аналогичного действия представлена капсулами Акнекутан . Прием лекарства на протяжении 4-6 месяцев гарантирует восстановление кожи.

Гель против угрей Изотрексин больше подходит для удаления прыщей не начальной стадии. Для запущенных случаев используется капсулы Роаккутана или Сотрета.

Препараты из группы ретиноидов в настоящее время являются наиболее эффективными средствами лечения всех форм угрей.

Почему мы выбираем их?

Потому что они благоприятно воздействуют на все процессы, происходящие в коже при возникновении угрей, – уменьшают выработку кожного сала и облегчают его выделение, нормализуют ороговение, уменьшают воспаление, препятствуют росту патогенных микробов в сально-волосяных фолликулах.

Системная (внутренняя) терапия ретиноидами (Роаккутаном или высокими дозами ретинола пальмитата) обычно применяется при тяжелых формах угрей. При нетяжелых формах более целесообразно назначать наружные средства с 13-цис-ретиноевой кислотой (изотретиноином). Отечественный препарат Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях - 0,1 % и 0,05 %, что соответствует содержанию в нем 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина). Мазь изготовлена на эмульсионной основе (то есть имеет консистенцию легкого увлажняющего крема), имеет желтоватый цвет, без запаха, легко наносится на кожу и впитывается. Какую концентрацию выбрать, какими ориентирами пользоваться для того, чтобы клинический эффект был максимален? Этим вопросам посвящена предлагаемая статья.

Изучение безвредности ретиноевой мази всех трех концентраций показало, что мазь не оказывает аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия.

В начале лечения папуло-пустулезных и комедональных угрей используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели. Мазь наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения.

Почти у всех больных на 5-8-ой дни лечения наблюдается реакция обострения, проявляющаяся в увеличении количества высыпаний, умеренном покраснении и шелушении кожи, иногда сухости губ, зуде. Реакция продолжается от 3 дней до 2 недель, не требует дополнительной терапии и исчезает самостоятельно, сменяясь стойким улучшением. При резко выраженной реакции обострения применение мази прекращают на несколько дней до ее стихания. Несмотря на то, что в инструкции по применению мази говорится о возможности такой реакции, лучше предупредить о ней больного. Наш опыт показывает, что она иногда расценивается больными, как непереносимость препарата и лечение прекращается. Очередной визит к дерматологу лучше запланировать через 10-14 дней после начала лечения, именно в это время у больных появляются вопросы и сомнения, они нуждаются в поддержке и уверенности в том, что все идет, как надо. После стихания реакции обострения отмечается улучшение – постепенно уменьшается жирность кожи, наблюдается разрешение высыпаний. Эта благоприятная тенденция продолжается весь период лечения (обычно 3 месяца), что не исключает появления небольшого количества новых высыпных элементов. Других побочных явлений обычно не бывает.

Лучший результат достигается при комедональных угрях – очищение комедонов и снижение жирности кожи происходит в течение 14-21 дней. Глубоко расположенные закрытые комедоны становятся более поверхностными. При папуло-пустулезных угрях первыми разрешаются пустулы (гнойнички) и комедоны, позже – воспалительные элементы, наиболее резистентны к лечению пятна, кистозные элементы и рубчики.

Для повышения концентрации мази у тех больных, для кого было сочтено более целесообразным начать лечение с ретиноевой мази 0,05 %, лучше выбрать период, когда после стихания реакции обострения прошло 7-10 дней.

В отдельных случаях после первого же нанесения на кожу мази больного беспокоит ощущение жжения, зуда, возникает покраснение. При повторных нанесениях эти явления повторяются, усиливаются, эритема распространяется на соседние участки, присоединяется отечность кожи, возникают покраснение, высыпания в виде мелких пятен и узелков, шелушение. При непереносимости препарат отменяют, дальнейшее лечение проводят препаратами других групп (не из группы ретиноидов!). Тактика лечения явлений непереносимости соответствует таковой аллергических высыпаний. От реакции обострения непереносимость отличается сроками появления, быстрым развитием симптомов, наличием отечности и уплотнения, появлением несвойственных угрям высыпаний, не приуроченных к устьям сально-волосяных фолликулов, распространением высыпаний за пределы аппликации мази.

Следует отметить, что первоначальное ощущение жжения, проходящее через несколько секунд, может наблюдаться у лиц с чувствительной кожей при хорошей переносимости препарата. Оно связано с присутствием в составе мази небольшого количества спирта, используемого в качестве противомикробного вещества.

Во время лечения ретиноевой мазью 0,1 % может встречаться еще один феномен – передозировка 13-цис-ретиноевой кислоты. Клинические проявления избыточного накопления ее в коже – появление шелушащихся красных пятен как в местах нанесения мази, так и поблизости (на шее, животе, плечах, предплечьях, кистях). Субъективно отмечается слабый зуд, ощущение повышенной чувствительности кожи в местах контакта ее с одеждой, а также при прикосновении. В таких случаях возможно 2 выхода – отменить применение мази до разрешения указанных явлений, а затем начать ее применение вновь в меньшей концентрации, или сразу уменьшить концентрацию. Передозировка отмечается ближе к завершению курса терапии – на втором-третьем месяце лечения.

Назначение ретиноевой мази 0,05 % показано в следующих случаях:

• При тонкой, чувствительной, склонной к раздражению коже;
• При избыточном скоплении в коже ретиноевой кислоты (передозировке);
• В условиях повышенного солнечного облучения;
• Как переходный период к поддерживающей терапии;
• При конглобатных угрях в период между курсами системной терапии.

Первые два случая уже рассмотрены выше.

Поездки на южные курорты, переезд в климатическую зону с более жарким климатом, также как и летний период в средней полосе, сопряжены с повышенной инсоляцией. Ретиноевая мазь повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В связи с этим лучше пользоваться мазью меньшей концентрации, перейти на однократное (на ночь) нанесение мази, а также применять солнцезащитные средства, выходя на солнце.

Как сочетать использование ретиноевой мази и солнцезащитных средств? Исследования показали, что в течение 1 часа после нанесения ретиноевой мази концентрация ее в коже достигает максимального уровня. Исходя из этого, солнцезащитные средства рекомендуется наносить спустя час после ретиноевой мази. Если мази было нанесено слишком много, то ее избыток остается на коже, придавая ей неопрятный жирный вид. В этом случае прежде чем нанести солнцезащитное средство, кожу можно обработать тоником, лосьоном, обтереть влажной или сухой салфеткой. Рекомендуемая степень защиты – 30-40 SPF, во время пребывания на пляже и у лиц с чувствительной тонкой белой кожей и светлыми или рыжими волосами – до 60 SPF.

При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь.

После окончания курса системной терапии ретиноидами (роаккутаном или ретинола пальмитатом) конглобатных угрей также показано применение местной терапии ретиноидами – ретиноевой мази 0,1 % или 0,05 % в зависимости от состояния кожи.

Заключение

Ретиноевая мазь - хорошее наружное средство лечения нетяжелых форм обыкновенных угрей. Наличие двух концентраций мази дает возможность сделать лечение более эффективным, обеспечить поддерживающую терапию, быстро реагировать на изменения кожи, меняя концентрацию, избегать явлений передозировки, не утрачивая лечебного действия препарата.

проф. В.И. Альбанова